STRESS & BỆNH TẬT

Trong lịch sử loài người có nhiều mẫu chuyện liên quan giữa stress tâm lý và bệnh tật.

TÌNH HUỐNG  Một BS trẻ tuổi vốn muốn làm yên lòng cụ già, nên đã nói với cụ:  Cụ ạ! cháu sẽ chết cùng ngày với cụ  Ít lâu sau, cụ già đến phòng khám, và biết người BS trẻ kia đã chết một cách đột ngột, cụ lăng đi, và thều thào, thế sao già này còn sống? Đoạn liệm đi rồi chết ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCMLÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCMLÊ MINH THUẬN Thứ Tư, 30/04/2008, 08:28 (GMT+7) Họp báo về phiên họp Chính phủ tháng 4: Nóng với "sốt gạo" và "chạy chức"  TT (Hà Nội) - Chợ "sốt gạo" và quan "chạy chức" là những nội dung lớn nhất được hai bộ trưởng Cao Đức Phát (Bộ Nông nghiệp & phát triển nông thôn) và Trần Văn Tuấn (Bộ Nội vụ) trả lời trong cuộc họp báo về phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng tư, diễn ra ngày 29-4. Nghe đọc nội dung toàn bài: "Trước giờ dự cuộc họp báo này, tôi đi vòng quanh Hà Nội tìm hiểu thị trường gạo. Mặc dù có rất nhiều điểm bán gạo của Tổng công ty Lương thực miền Bắc giữ giá bán như trước đây là 11.000 đồng/kg đối với gạo đủ tiêu chuẩn xuất khẩu, nhưng vẫn có những cửa hàng treo biển đề giá 13.000 đồng/kg mà rất ít người mua. Tôi chắc rằng chỉ một vài ngày tới, giá gạo trở lại bình thường như trước đây" - Bộ trưởng Cao Đức Phát khẳng định đầu cuộc họp báo. Cơ sở của khẳng định trên, ông Phát cho rằng vì các cơ quan hữu quan đã tìm rõ nguyên nhân và có giải pháp đúng, kịp thời. Nguyên nhân là do tác động tâm lý lo ngại tình hình giá lương thực thế giới tăng. Cộng với một số cơ sở kinh doanh gạo đầu cơ, găm hàng. Tác động thêm là thông tin không chính xác VN ngừng xuất khẩu gạo. VN từ nhiều năm trước, hiện nay và nhiều năm tới luôn đủ gạo đảm bảo cho mọi người dân, mọi nơi, mọi lúc không thiếu ăn. Thậm chí ngay lúc này chúng ta cũng đang dư thừa để xuất khẩu. Tuy nhiên việc điều tiết xuất khẩu khi nhiều khi ít là do chúng ta cần lựa chọn phương án có lợi nhất cho nông dân. Kế hoạch năm nay vẫn xuất khẩu 3,5 triệu tấn. ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCMLÊ MINH THUẬN  Không phát hiện đầu cơ Ông Phát nói: khi TP.HCM sốt gạo thì gạo thực chất vẫn nằm trong kho của doanh nghiệp, trong bồ mỗi gia đình. Ăn tuy không hết nhưng không ai muốn hoặc không dám bán ra, chỉ muốn mua vào. Sự mất cân đối cung cầu khiến gạo sốt.  Giải pháp của Chính phủ, đầu tiên là thông tin kịp thời, đầy đủ tới nhân dân tình hình thực tế đang rất dồi dào lương thực. Bộ giao hai Tổng công ty Lương thực miền Bắc và miền Nam chở gạo đến các thành phố lớn. Lập các điểm bán gạo, phục vụ ngày đêm cho nhân dân với giá rẻ như khi chưa sốt giá. Danh sách các điểm bán gạo tại Hà Nội cũng vừa được chuyển đến văn phòng bộ chiều 29-4. Bộ trưởng đã làm việc với chủ tịch UBND TP Hà Nội, cho phép xe chở gạo vào TP trong mọi thời điểm để chứng minh cho người dân là gạo không thiếu. Tính xa hơn, bộ cùng các cơ quan khác đang hoàn thiện kế hoạch hỗ trợ lương thực cho bà con khó khăn mùa giáp hạt hay thiên tai . ở bất cứ đâu để chắc chắn không một người VN nào thiếu ăn. Thứ trưởng Bộ Công thương Nguyễn Cẩm Tú cho rằng một phần nguyên nhân của cuộc biến động giá gạo là do khả năng dự báo thị trường của chúng ta yếu kém. Thông tin không đầy đủ, thiếu kịp thời. Phương pháp, thiết bị xử lý thông tin cũng kém. Sự cố sốt gạo này, theo ông Tú, không thuộc trách nhiệm của ai cả, chỉ do tự diễn biến xã hội mà thôi (?). Khi xảy ra vụ này, Bộ Công thương đã kết hợp với một số đơn vị tổ chức kiểm tra hiện tượng đầu cơ. Với những doanh nghiệp lớn có trách nhiệm kinh doanh lương thực thì không thấy hiện tượng này. Những doanh nghiệp không có chức năng kinh doanh gạo cũng chưa phát hiện găm hàng. Và với các cửa hàng nhỏ lẻ thì có thể "găm một chút" nhưng cũng không đáng kể và không kiểm tra được. Ngành quản lý thị trường chỉ có thể kiểm tra việc niêm yết giá và răn đe, khuyến cáo không được đầu cơ. Tóm lại, không phát hiện được giới kinh doanh đầu cơ. Ông Tú nói: "Có thể người đầu cơ là chính mỗi chúng ta, với tâm lý mua gạo để dự trữ!". ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCMLÊ MINH THUẬN Năm 1920, Đan Mạch Cắt một lớp da mỏng 1.Cho nước ấm chảy liên tục vào 2.Phạm nhân chết thật, biểu hiện như người mất máu. … Nhận thức luận, … Người duy nhất có giáo dục là người đã học được cách học, là người đã học được cách thích nghi và thay đổi, là người nhận ra rằng không có kiến thức nào là bền vững, chỉ có quá trình tìm tòi kiến thức mới tạo được cơ sở cho sự bền vững [Carl Roger] STRESS & BỆNH TẬT ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN DẪN NHẬP… ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCMLÊ MINH THUẬN Trong lịch sử loài người có nhiều mẫu chuyện liên quan giữa stress tâm lý và bệnh tật. Trong quyển kinh thánh cựu ước (Book of Acts), Ananias và vợ ông là Sapphira đã chết đột ngột do những vấn đề liên quan đến stress. Đối diện trước thánh tông đồ Peter, Ananias “ngã xuống và chết” ngay khi nghe thấy lời nói “Anh không phải nói dối với người đời mà là nói dối với chúa.” Sapphira đã chết 3 giờ sau đó khi thánh Peter xét thấy sự đồng lõa trong lúc “kiểm tra linh hồn”. ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCMLÊ MINH THUẬN Gần đây xem lại biên bản điều tra tại Los Angeles năm 1994 đã khám phá ra sự gia tăng đột ngột nhiều cái chết, kể cả chết đột ngột, liên quan đến bệnh xơ vữa tim mạch vào ngày động đất tại Northridge năm 1994. Một cách ít đột ngột hơn, nghiên cứu từ sau những năm 1960 đã chứng minh sự tương quan giữa những thay đổi quan trọng trong cuộc sống của cá nhân và sự tấn công của những kiểu bệnh tật khác nhau sau đó. ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCMLÊ MINH THUẬN [...]... quá nhiều stress cũng kém khả năng đáp ứng với tác nhân gây stress mới Nguồn lực để chiến đấu chống lại stress trong tương lai sẽ suy giảm do hậu quả stress của quá khứ [Echenrode, 1984; Glaser & Kiecolt-Glaser, 1994; Avision & Gotlib, 1994] LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Hội chứng thích ứng chung (GAS: General Adaptation Syndrome) HTC Một tập hợp các phản ứng sinh lý như nhau đối với stress xảy... 1975; Selye, 1976) Mặc dù vậy, sự phơi nhiễm không ngừng đối với stress làm giảm sút toàn bộ chức năng sinh học của cơ thể (vì hormone tiết ra liên tục) ⇒ dễ nhiễm bệnh hơn khi sự đề kháng vi trùng bị giảm sút (Kiecolt-Glaser& Glaser, 1986; Schneiderman, 1983; Cohen, Tyrrell, & Smith, 1993) LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 1 KHÁI NIỆM STRESS Stress sự đề nén của các tác nhân VẬT LÝ Năm 1914, WALTER CANNON... (RR: 3.0-5.0) Social isolation (RR: 3.0) Romantic relationship stress (RR: 2.9 for women) or divorce (1.4 for men) Socioeconomic status as a child (RR: 1.3-1.9) Stress là một thuật ngữ có liên quan đến rất nhiều khái niệm và thao tác khác nhau [ (Appley & Trumbull, 1967; Dodge & Martin, 1970; Hinkle, 1973; Janis, 1958; Lazarus, 1966; Levine & Scotch, 1970; Moss, 1973; McGrath, 1970] Có thể là một trạng... là đáp ứng có thể quan sát được đối với một tình huống hay kích thích [Barbara S Dohrenwend & Bruce P Dohrenwend (eds) (1974) Stressful Life Events: Their Nature and Effects USA: John Wiley & Sons, Inc., pp.1-5] ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN 1 Tập trung chủ yếu vào một loại tình huống hay kích thích gây stress đối với người bị phơi nhiễm/expose thuộc phạm vi nhỏ hay lớn trong tiến trình đời sống... biến cố gây stress giữ một vai trò trong bệnh căn/ etiology của các rối loạn tâm thể và tâm thần khác nhau; được thể hiện qua các cách tiếp cận lâm sàng và thực nghiệm LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Stress là chuyện bình thường ở đời; nó là một phần tất yếu nảy sinh trong các họat động của con người chúng ta [Hans Selye (1956)] LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Sự phơi nhiễm đối với stress làm... gây stress [Hans Selye 1976] LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM  Mặc dù vậy, sự phơi nhiễm không ngừng đối với stress làm giảm sút toàn bộ chức năng sinh học của cơ thể (vì hormone tiết ra liên tục) Qua thời gian, các phản ứng căng thẳng có thể thúc đẩy sự suy yếu của các mô, như mạch máu và tim chẳng hạn Kết cục, chúng ta dễ nhiễm bệnh hơn khi sự đề kháng vi trùng bị giảm sút (Kiecolt-Glaser& Glaser,... Glaser, 1986; Schneiderman, 1983; Cohen, Tyrrell, & Smith, 1993) Nhiều cơn đau nhức nhỏ hơn có thể là nguyên nhân hoặc trở nên tồi tệ hơn do stress: đau lưng, tim, da nổi mụn, khó tiêu, mệt mỏi và táo bón, thậm chí, liên quan đến cảm cúm thông thường nữa  (Brown, 1984; Cohen, Tyrrell, & Smith, 1993) LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM “… Đừng xem thường stress, vì đến một lúc nào đó, nó sẽ làm cho chúng... 17 bệnh mãn tính, có 3 bệnh nhiễm trùng Tương quan R giữa LCU với thời gian mắc bệnh : r= 0.54 6 tháng r= 0.68 1 năm r= 0.73 2 năm  LCU 150-200 có 37% có biến cố sức khỏe  LCU 300 thì tỉ lệ 79% Trong 2 năm liên tiếp LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM N=1.082 trẻ em 0-4 tuổi PP: đoàn hệ OR= 12 biến cố / 3 biến cố =6 LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 3 DIỄN BIẾN STRESS. .. Redford B.Williams LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 1 KHÁI NIỆM STRESS  " …Khi phải chịu đựng quá lâu, người ta dể trở nên độc ác, dữ dằn, nham hiểm vì mong muốn trả thù hay tìm lợi cho mình Mà một khi sống với mưu toan thì sức khoẻ bị giảm là điều hợp lý …" Ted Dembrowsky LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 1 KHÁI NIỆM STRESS ĐỊNH NGHĨA Stress= K> trạng thái căng thẳng”, [Luật Hooke] Triệu chứng thích...KHÁI NIỆM Stress là “phản ứng của con người trước các sự kiện đang đe dọa hay thách thức họ” [Robert S Feldman (1997) Essentials of Understanding Psychology (3rd edn) USA: The McGraw-Hill Companies, Inc., pp.307-315] LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM KHÁI NIỆM - Những sự kiện tiêu cực thì để lại hậu quả bất lợi hơn so với sự kiện tích cực [Sarason, Johnson, & Siegel, 1978; Brown & McGill, 1989] . phủ tháng 4: Nóng với "sốt gạo" và "chạy chức"  TT (Hà Nội) - Chợ "sốt gạo" và quan "chạy chức" là những nội dung. kiến thức mới tạo được cơ sở cho sự bền vững [Carl Roger] STRESS & BỆNH TẬT ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN DẪN NHẬP… ĐẠI HỌC Y