1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

Bài giảng khoa học môi trường và sức khỏe môi trường part 7 pot

20 505 4

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 20
Dung lượng 676,17 KB

Nội dung

1 120 Nhà b p: S p x p theo b p m t chi u, ngăn n p, g n gàng ti n s d ng, h p v sinh Kho th c ph m: ph i m b o ngăn n p, h p v sinh ch ng m t t Nơi ch bi n th c ăn Các cơng trình v sinh 5.1 Cung c p nư c s ch Ngu n nư c ph i m b o i u ki n sau: - Ngu n nư c h p v sinh v kh i lư ng (100 -150l/tr /ngày) - Có ng ng nư c d n nư c t i khu v c nhà b p, phòng v sinh c a t ng nhóm tr 5.2 Khu v c nhà xí chung Nngồi nhà xí riêng cho t ng nhóm tr cịn c n ph i có nhà xí chung u xây theo ki u t ho i ho c Sulabh, có nư c c r a thư ng xuyên 5.3.H th ng thoát nư c th i Ph i kín, d nư c khơng ph hay khu v c ng c d n t i h th ng c ng chung c a thành Khu v c sân chơi Chi m t 50 - 60% di n tích tồn trư ng Sân chơi ph i m b o m t khung c nh s ph m b ng r ng t p th d c, vui chơi ch y nh y an tồn v n p, hài hịa sinh ng Có m t Có che bóng mát ho c giàn che n ng Trong sân chơi chia khu v c trò chơi ng, th d c, chơi giao thông, chơi v i cát chơi v i nư c Nguyên t c v trang thi t b nhà tr 7.1 Giư ng cũi Tùy theo t ng nhóm tu i mà óng giư ng cũi khác Chi u dài c a giư ng ph i l n chi u cao c a tr t 20 - 30cm Chi u r ng giư ng b ng l n chi u r ng vai tr Chi u cao c a thành giư ng ph i phù h p v i chi u cao c a tr cho tr không trèo c Chân giư ng ch cao 10cm i v i cũi, c n óng cho t - 10 tr chơi ó, cũi cao hay th p tùy thu c vào tu i cu tr Ví d : tr < tháng thành cao 35cm Tr - 10 tháng thành cao 45cm Hai bên thành cũi c n có c c căng dây treo chơi cho tr 7.2 Bàn ăn, bàn chơi, bàn h c Ph i m b o phù h p v i t m vóc c a tr cho tr ng i vào bàn th y tho i mái Kích thư c (cm) Cao tr (cm) Cao bàn Cao gh Hi u s B ng kích thư c bàn gh S I S II 65 - 74 75 - 82 33 37 16 19 17 18 nhà tr , m u giáo S III S IV 83 - 94 95-99 41 43 22 24 19 19 S V 100-109 47 27 20 chơi c a tr M c ích cu chơi làm cho tr vui v , ho t ng có m c ích có phương hư ng chơi cịn giúp cho tr phát tri n th , phát huy kh tư ng tư ng sáng ki n chơi ph i phù h p v i t ng tu i mang tính giáo d c nên c n ph i p , ch c 121 ch n, h p v sinh Không c cho tr dùng nh ng b o an toàn cho tr chơi b ng lông ho c th y tinh, m 8.1 V i tr dư i tu i chơi ph i có màu s c tươi p, c treo nơi d nhìn th y chơi ph i có tác d ng giúp tr mau chóng phát tri n giác quan u quan sát Kích thư c c a chơi ph i phù h p v i lòng bàn tay c a tr Khi tr b t u bi t i, chơi giúp tr i nh ng bư c u tiên cu c i 8.2 V i tr t - tu i Th i kỳ tr ã b t u bi t b t chư c b o giúp tr t p nhi u l n (x p chơi ) ng tác c a ngư i l n, ó chơi ph i m 8.3 V i tr t - tu i Th i kỳ ã bi t b t chư c nhi u ng tác c a ngư i l n, chơi c n có nhi u màu s c nhi u hình dáng, cho tr nh ng lo i chơi b t chư c c ng vi c ngư i l n (làm n i tr , bán hàng, làm bác sĩ ) ng th i c n nhi u trò chơi phát tri n v n ng s nhanh nh n, sáng ki n Chăm sóc giáo d c tr Tr c ti p nh n nhà tr ph i m b o m t s yêu c u v tình tr ng s c kh e sau: - Tr không m c b nh ang th i kỳ ti n tri n b nh lao, viêm kh p - Tr ph i có m t gi y ch ng nh n s c kh e b m ã cho i khám theo dõi th i gian tháng trư c ó - M i tr c nh n vào nhà tr c n ph i có m t y b có nhi u phi u theo dõi v s phát tri n th l c qua hai ch s chi u cao ng, chi u cao ng i cân n ng c a tr M i năm tr c ki m tra s c kh e t - l n - Tr ph i c tiêm ch ng u ng vaccine phịng b nh chương trình TCMR - Tr m c b nh nhi m khu n, sau kh i b nh, mu n tr l i nhà tr ph i có gi y ch ng nh n c a cán b y t - Trong q trình ni dư ng, tr ph i c ăn úng ch theo nhóm tu i Nhà b p ph i c ki m tra v sinh th c ơn cho tr , m b o an toàn th c ph m - Các cô nuôi d y tr ph i hư ng d n cho tr nh ng hành vi văn minh ăn ng viên tr ăn h t su t - m b o gi c ng cho tr t i nhà tr , tr ph i c ng s l n s th i gian cho t ng l a tu i II L p m u giáo L a tu i m u giáo t 36 tháng n 72 tháng c chia làm nhóm tu i: - M u giáo t 36 - 48 tháng - M u giáo nh t 48 - 60 tháng - M u giáo l n t 60 - 72 tháng S lư ng tr l p quy nh: L p m u giáo bé : 25 tr L p m u giáo nh : 30 tr L p m u giáo l n : 35 tr 122 Quy ho ch - Các phòng h c có di n tích t 40 - 50m2 - Các phịng ng có di n tích t 25 - 30m2 - Phòng ho t ng âm nh c có trang b gương soi, d ng c Ngồi ra, phịng khác u b trí nhà tr m nh c, ài, máy cassette Trang b bàn gh l p m u giáo - Bàn gh c a l p m u giáo(như trên) - Các dùng, trang thi t b khác dùng gi ng d y, h c t p cho cô giáo cháu chơi ph c v cho lo i trò chơi u m b o v s lư ng h p v sinh, h p d n i v i tu i m u giáo Cô giáo nhân viên ph c v - Các cô giáo : 100% u ph i c t o trư ng s ph m nuôi d y tr s ph m m u giáo t sơ c p tr lên - Các cô giáo cán b nhân viên ph c v ph i có s c kh e t t, nh t không m c b nh truy n nhi m kinh niên III Vi khí h u nhà tr - m u giáo s c kh e c a tr Anh hư ng c a môi trư ng vi khí h u Do c u t o ch c c a quan th tr l a tu i nhà tr - m u giáo chưa n nh, chưa thích nghi v i nh ng s bi n i t ng t c a mơi trư ng bên ngồi c bi t y u t nhi t , m, t c gió, ó m i có s thay i y u t môi trư ng s gây nh ng r i lo n ch c sinh lý bình thư ng c a tr Bi n pháp phòng ( sinh viên t liên h bi n pháp d phòng) - Khi nóng - Khi l nh IV M t s b nh có liên quan n ch ni dư ng v sinh nhà tr - m u giáo Nh ng b nh thư ng g p 1.1 B nh suy dinh dư ng 1.2 B nh cịi xương Ngồi ngun nhân thơng thư ng, cịn có nguyên nhân nhà c a t i tăm m th p Do t p quán kiêng n ng, gió , cho tr ngồi ánh sáng m t tr i 1.3 B nh thi u Vitamin A khô m t Là b nh dinh dư ng ph bi n nh t hi n tr nh 1.4 Nhi m chu n hô h p c p tính (ARI) M t nh ng nguyên nhân gây b nh v sinh môi trư ng nhà tr y u kém, t i tăm, khơng thống khí, m cao b n thân tr khơng c m c m, ăn nóng ng m v mùa ông 1.5 B nh tiêu ch y Ngoài nguyên nhân v sinh th c ph m không t t, tr không c ăn th c ăn cịn nóng nh ng tr du i tu i, b nh nhi m trùng ru t gây s t cao c n c ý x trí t t nguyên nhân nhi m trùng M t s - m b o ch kh u ph n c a tr n ng úng quy bi n pháp phòng b nh ch y u dinh dư ng cho tr , cung c p ch t dinh dư ng b a ăn, Như ch cho tr bú s a m , ch ăm sam (ăn d m) cho tr c t m nh v sinh 1 123 - Th c hi n t t vi c giáo d c dinh dư ng cho bà m tu i sinh - Phát tri n h sinh thái V.A.C t i gia ình t cung c p y ch t dinh dư ng -V sinh môi trư ng ph i c quan tâm thư ng xuyên c a m i ngư i c ng ng, c a cô giáo CBNV trư ng m m non Câu h i ánh gía cu i Các yêu c u v sinh qui ho ch trư ng h c ? Các yêu c u v sinh môi trư ng l p h c ? Các yêu c u i u ki n nuôi d y tiêu chu n c a m t nhà tr m u giáo ? Phân tích c y u t nguy tác ng n s c kho c a tr t i s nuôi d y tr ? Tài li u tham kh o B môn V sinh - D ch t , (1997), V sinh Môi trư ng - D ch t , T p 1, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i B môn V sinh - d ch t , trư ng i h c Y khoa Hà n i, (1978), V sinh D ch t , t p I, Nhà xu t b n y h c Nguy n Huy Nga, 2001, S tay th c hành Y t trư ng h c, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i Nguy n Huy Nga, 2003, Chăm sóc s c kho h c sinh, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i Trư ng i h c Y Thái bình, (1998), S c kho l a tu i, t p 3, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i http://www.ytecongcong.com Waltner-Toews, D (2004) Ecosystem Sustainability and Health :A Practical Approach New York : Cambridge University Press Габович Р.Д , Познанский С С , Шахбазян Г Х,(1993), Гигиена , Галовное издательского объединения “вища школа’’, Киев 124 V SINH B NH VI N M c tiêu h c t p 1.Xác nh c yêu c u qui ho ch b nh vi n : v trí, di n tích, lo i ki n trúc 2.Trình bày c khái ni m ơn nguyên i u tr , t ch c yêu c u v sinh b n c a b nh phòng 3.Bàn lu n c t ch c yêu c u v sinh b n c a khoa truy n nhi m I Vai trò ý nghĩa v sinh b nh vi n 1.Vai tro B nh vi n m t b ph n ch y u h th ng y t th c hi n ch c ch n oán, i u tr b nh nhân, b nh vi n cịn m t trung tâm phòng b nh, ph c h i ch c năng, giáo d c s c kh e nghiên c u khoa h c ó nơi t o bác s cán b y t trung, sơ c p i v i b nh nhân, b nh vi n c n ph i nhà c a h , nơi h có th s ng nhi u ngày, nhi u tháng ó, v i nhu c u ăn, , v sinh thân th , ph c h i s c kh e Ý nghĩa : - i u ki n v sinh t i ưu cu b nh vi n, trư c h t c n thi t cho q trình i u tr rút ng n th i gian ph c h i s c kh e c a b nh nhân -Các i u ki n v sinh b nh vi n i u ki n trư c tiên ngăn ch n b nh nhi m khu n, lây chéo b nh vi n -V sinh b nh vi n c n ph i m b o i u ki n s c kh e lao ng c a t t c nhân viên y t - M c m b o v sinh b nh vi n c bi t cao i u ki n có th tri n khai c thành công thành t u khoa h c m i nh t y khoa - Cu i cùng, vi c tuân th m t cách m u m c yêu c u v sinh b nh vi n giúp b nh vi n tr thành nhà trư ng giáo d c s c kh e, thói quen v sinh cho b nh nhân ã qua i u tr t i b nh vi n - Vi c thi t l p i u ki n v sinh b nh vi n tùy thu c nhi u vào h th ng cơng trình xây d ng, tính ch t c a ph n xanh, v trí t b nh vi n trang b ti n nghi v sinh c a b nh vi n II C u trúc chung c a b nh vi n 1.V trí N u thi t k úng b nh vi n có th xây d ng thành ph Ch có b nh vi n Lây, Lao, Tâm th n m i ph i cách xa khu nhà nh t 1000m Khu t ch n xây d ng b nh vi n ph i nơi s ch s , cao ráo, m t khu v c yên tĩnh; không c cu i chi u gió so v i khu cơng nghi p tránh b i , khói c Khơng k c n v i v trí nhi u ti ng n : nhà máy, công trư ng, trư ng h c, doanh tr i, ng tàu Lo i ki n trúc 2.1 Ki u phân tán 2.2 Ki u t p trung 2.3 Ki u ph i h p 125 Ngày nay, ki u ph i h p ang c áp d ng nhi u thành h th ng Kh i − T p trung theo ch c năng, theo m c tiêu cách ly t n d ng kh s v t ch t k thu t Các b ph n ch y u c a b nh vi n - B ph n ti p ón - Phịng khám b nh a khoa - Khu i u tr n i trú : có c u trúc phân bi t theo lĩnh v c N i hay Ngo i khoa - ơn v ch n oán − i u tr : ch n ốn ch c năng, ch n ốn hình nh, v t lý tr li u, th d c li u pháp - Khoa Gi i ph u b nh v i nhà xác - Các b ph n Qu n tr − d ch v : Nhà b p khoa ăn u ng, b ph n gi t i có bu ng t y u , xe, t b ph n ti t khu n trung tâm, b ph n s a ch a thi t b k thu t y t , garage i n - B ph n qu n lý Hành : kh i văn phòng, lưu tr h sơ b nh án, thư vi n Phân b di n tích - T ng di n tích dành cho khu nhà ch m 15% t ng di n tích dành cho b nh vi n Di n tích xanh th m c nên 60 − 65% Ph n l i 20 − 25% l i i l i - B ph n ti p ón phịng khám ln b trí g n c ng vào b nh vi n, nên có l i i riêng cách khu i u tr t 30 − 50m Khu i u tr n i trú dành ph n di n tích t t nh t B ph n qu n tr − d ch v nên b trí cách bi t v i khu khác - Khoa gi i ph u b nh nhà xác b trí bi t l p ph i có c ng sau riêng bi t (ra theo c ng sau) - B nh vi n nên có vư n hoa, c nh, có bãi th d c ch a b nh, có ng lát cho b nh nhân d o chơi c 50m l i t m t gh ng i ngh b o v cho khu v c n i trú kh i b nh hư ng c a gió nóng, khói b i, ti ng n b nh vi n c n tr ng nhi u d i xanh th m c - Kho ng cách gi a tòa nhà ph i r ng ph thu c cao c a nhà cao nh t khơng 30m Kho ng cách gi a khu ch a b nh n i trú v i khu Qu n tr − d ch v nhà xác nh t 50m III.Quy ho ch yêu c u v sinh m t s khoa phòng Các ơn nguyên i u tr Khoa phòng chuyên khoa ph n t quan tr ng nh t c a b nh vi n C m i nhóm 30 giư ng b nh ngư i ta có th t ch c nên m t ơn nguyên i u tr b trí hồn ch nh tương t t t c khoa Như v y xây d ng ơn nguyên có nghĩa xây d ng g p b nh nhân c săn sóc v i m t nhóm nhân viên y t , m t t p h p tương i hoàn ch nh ph c v m c tiêu i u tr phòng lây chéo Khoa − Phòng (ti u khoa) − bu ng b nh ho c box Trong m i ơn nguyên i n hình dành cho b nh nhân ngư i l n c n ph i có v trí sau ây : 1- Các bu ng b nh v i kho ng 30 giư ng n m; bu ng cho nhân viên tr c (y tá, i u dư ng) 15m2 2- Nhóm phịng ph c v i u tr : Bu ng bác s (10m2); phòng th thu t (13 − 18m2); bu ng th t tháo (8m2); bu ng có giư ng c a y tá (4m2) 3- Nhóm phịng h u c n : căng tin (14m2); phịng ăn (18m2) 4- Góc v sinh : bu ng t m (12m2); nhà c u riêng cho b nh nhân nhân viên; ch r a; ch b o qu n v i b n; ch r a ti t khu n bô, v t; ch t m c t ph th i, rác 5- Hành lang b nh phòng, liên k t v trí k 1 126 Gi a ơn nguyên khoa bu ng ch nhi m khoa, bu ng i u dư ng trư ng ho c i u dư ng hành chánh; ch b o qu n máy móc xách tay; ch xe y, cáng; bu ng hành khoa; bu ng riêng theo chuyên khoa; phòng h p ho c giao ban Nhi m v quy ho ch ch y u thi t k ơn nguyên m b o c s ti n nghi v m t v sinh, ch ng l i nhi m khu n b nh vi n d dàng hơn, ng th i thu n l i ph c v b nh nhân - Hành lang, c u thang Các bu ng b nh - C n ph i c u t o lo i bu ng b nh khác nh m m c tiêu m b o i u ki n i v i lo i b nh khác Ngoài nh ng bu ng b nh thích h p v mơi trư ng i u tr thơng thư ng cịn có bu ng i u tr tăng cư ng, box, bán box bu ng b nh giư ng, có nguy lây chéo b nh vi n cho phép cách ly b nh nhân n ng nguy hi m M t khác b nh nhân nh , b nh nhân ang h i ph c l i ưa thích phịng nhi u giư ng phù h p v i tr ng thái tâm sinh lý s ch c a khơng khí, vi khí h u, - Các ch tiêu v sinh b n c a bu ng b nh : chi u sáng, s khác bi t v ti ng n bên bên bu ng b nh - Bu ng b nh ph i có th lau chùi t t, c a m không c gây ti ng ng không nên b c c p cịn ph i ưa b nh nhân vào b ng xe kéo - Phòng nhi u giư ng di n tích c n thi t cho giư ng 6,5m2, phịng giư ng di n tích c n thi t : − 12m2 Chi u cao trung bình c a phịng 3,5m - Kho ng cách gi a giư ng 0,9 − 1m Kho ng cách giư ng v i tư ng 0,5m ho c 0,8m - Chi u sáng thơng thống t t có nh hư ng tâm lý yêu c u thu n l i i u tr b nh nhân Thơng thống h p lý gi i quy t mùi khó ch u, gi m nguy nhi m khu n b nh vi n - V m t vi khí h u, nhi t phòng b nh d ch u thích h p : 24,0 − 25,00C v mùa ông 25 − 260C v mùa hè i u ki n m tương i 79 ± 5% t c gió 0,3 − 0,5m/s Nh ng i u ki n vi khí h u riêng bi t cho s n ph tr sơ sinh, cho b nh nhân h u ph u, b nh nhân ang n m phòng h i s c ph i theo nh ng ch d n riêng nên trang b thi t b i u hòa khơng khí Hình nh ngăn chăm sóc b nh nhân gáy mê-h i s c có bàn theo dõi qua Camera M t s yêu c u v sinh chung khác 127 3.1 Chi u sáng 3.1.1 T nhiên - Các phịng c n ph i có ánh sáng t nhiên H s ánh sáng m t s v trí : + Phịng m , phịng sinh, phòng thay băng − 1/5 + Bu ng bác s bu ng th thu t 1/5 − 1/6 + Các phòng b nh nhân 1/6 − 1/7 - H s chi u sáng t nhiên (K.E.O) phịng u khơng nh 2% 3.1.1.Nhân t o Tiêu chu n tùy theo v trí lo i èn chi u sáng ba v trí nêu trên, r i c n t t 200 − 500 Lux 3.2 Nư c sinh ho t B nh vi n ch c phép s d ng lo i ngu n nư c - Nư c máy : trung bình 100 − 150 lít/ giư ng /ngày - Nư c gi ng : t i thi u 60 lít /giư ng /ngày Các phòng m , phòng thay băng, phòng sinh, phòng khám − ti p nh n b nh nhân ngồi nư c l nh, nên có thêm h th ng c p nư c nóng Thư ng xuyên r a tay v i xà phòng hay làm s ch bàn tay b ng dung d ch r a tay (alcoholdbased hand rubs) m t bi n pháp quan tr ng làm gi m nhi m khu n b nh vi n 3.3 Nư c th i − Phân rác Hi n VN có 830 b nh vi n (s li u 2000) v i t ng s 104 065 giư ng b nh, hàng ngày BV s phát sinh 90 t n rác th i Trung bình giư ng b nh/ngày th i 0,86 kg ch t th i chung 0,14kg ch t th i nguy h i, hay hàng năm giư ng b nh có t 200 n 400kg rác tuỳ theo n Thu gom ch t th i BV ph i theo úng " Quy ch qu n lý ch t th i Y t " D ng c thu gom g m bao nilon, thùng h p nh a, xe y chuyên d ng ph i có màu s c ký hi u phù h p Màu vàng: ng ch t th i lâm sàng, bên ngồi ph i có bi u tư ng v nguy h i sinh h c Màu xanh : ng ch t th i sinh ho t Màu en : ng ch t th i hoá h c, ch t th i phóng x , thu c gây c t bào (nguy hi m) C n xây d ng nơi rác lò t rác cu i chi u gió Lị t ph i m b o nhi t thiêu hu ch t th i 10000C Các v t th i nguy hi m ph i t : bông, băng, ph n th b c t b Hi n Vi t nam ã s n xu t c Lò t x lý rác th i B nh vi n, lo i TSH -20G Công ty Thái sơn ch t o ang c ánh giá cao nh t, giá thành ch b ng 20% lị t tính nh p ngo i Nhi t bu ng t c p II ã t t i 1100 C - B nh vi n nh t nh ph i xây d ng h th ng c ng c c b t p trung nư c th i b nh vi n vào tr m x lý trư c c th i vào h th ng c ng thành ph Không c xây gi ng th m x lý nư c th i b nh vi n IV Yêu c u v sinh m t s khoa phòng c bi t Khoa truy n nhi m (Khoa lây) Khoa lây nơi phát hi n, cách ly i u tr tri t b nh nhân lây N u t ch c không h p lý, khoa lây s thành truy n nhi m nguy hi m, d x y − Lây chéo b nh nhân v i b nh nhân − Lây chéo t b nh nhân qua nhân viên y t 128 Yêu c u v sinh khoa truy n nhi m b t u t khâu ón nh n b nh nhân Các b nh nhân lây sau qua b ph n ti p nh n trung tâm, c g i th ng n phòng khám − ti p nh n c a khoa Lây Phòng khám − ti p nh n ph i t ch c theo nguyên t c m t chi u Phịng s khơng cho vào vi n nh ng ngư i nhà i theo b nh nhân không c n thi t hư ng d n b nh nhân n th ng nơi khám b nh c a Trư c b nh nhân c nh n vào khoa, b nh nhân u ph i qua “x lý v sinh” Phòng khám b nh ph i t y u h ng ng y v sau m i l n khám b nh Qui ho ch khoa truy n nhi m dù nh , nên t o i u ki n thi t l p m t s box c l p dành cho : - B nh chưa xác nh ch n oán, - B nh n ng có bi n ch ng, - M c hai b nh truy n nhi m m t l n, - B nh truy n nhi m nguy hi m lây lan nhanh C u t o box c a khoa truy n nhi m có ý nghĩa quan tr ng vi c cách ly M i box i u tr u c n ph i có “ngăn chu n b ” M i bu ng b nh c a khoa truy n nhi m nên có góc v sinh riêng, t t c bu ng b nh u trang b ch u r a (La - va - bô) Các bu ng b nh truy n nhi m b trí ch y u bu ng − giư ng (t i a bu ng giư ng) lo i b nh N u khoa truy n nhi m khơng l n nên qui ho ch 100% box giư ng N u t ng s giư ng nhi u 30 50% box giư ng 50% box 2-4 giư ng c a bu ng b nh, có giá treo s n áo qu n cách ly c a bu ng b nh y Ch u nư c sát khu n (ví d chloramine B) nhân viên nhúng tay Bu ng b nh ph i c thư ng xuyên lau chùi b ng dung d ch sát trùng, không c dùng ch i quét D ng c , áo qu n c x lý v sinh thư ng xuyên Tiêm chích, ăn u ng c a b nh nhân th c hi n t i b nh phịng Th c ăn th a vơ thùng riêng ch t th i b B nh nhân vi n ph i c t y u toàn b : d ng c , áo qu n, mùng m n Cán b công nhân viên khoa truy n nhi m : y thay i thư ng xun Ph i trì thói quen r a tay − Ph i có trang b b o h trư c sau ng ch m t i b nh nhân − Có phịng t tư trang riêng H t ca làm vi c thay i qu n áo cách ly, t m r a m i m c qu n áo riêng v nhà n huy n, khoa truy n nhi m giư ng nên t ch c khoa truy n nhi m thành ngăn phân chia b nh truy n nhi m, theo ng lây : Hơ h p, Tiêu hóa, Da niêm m c Máu Ph c v b nh nhân theo m t chi u xác nh Khoa Ngo i T ch c khoa ngo i theo hai nguyên t c : -T ch c b ph n vô khu n kh khu n b n c a ngo i khoa Nên chia riêng phòng m “s ch” phòng m “b n” Nên t ch c box nh − giư ng c p c u, chăm sóc ca n ng Trong phòng nên l p t i u hịa khơng khí - Trong phịng m , ph i h n ch s ngư i cu c m , vào phòng m b t bu c ph i eo kh u trang, m c áo, i mũ vơ khu n Ch vơ khu n phịng m ph i th c hi n nghiêm ng t C n lưu ý r ng Kh u trang Ao chồng vơ khu n v n có th b nhi m khu n tr l i sau dùng 1,5-2h v i Kh u trang t i a h v i Áo choàng Sau m ngư i ta thu d n phòng m m t cách chu áo N n, tư ng c r a b ng dung d ch sát trùng, nư c nóng r i làm thoáng m t cách c n th n 1 129 Dùng èn t ngo i di n tích phịng / kh khu n phịng m : s lư ng èn c n trang b c tính 3W/m2 Câu h i ánh giá cu i Trình bày vai trị ý nghĩa v sinh b nh viên ? Trình bày c khái ni m ơn nguyên ìêu tr , t ch c yêu c u v sinh b n c a b nh phòng ? Qui nh v x lý rác b nh vi n ? Phân tích yêu c u v sinh b n c a khoa truy n nhi m ? Tài li u tham kh o B mơn V sinh - D ch t , (2003) Giáo trình Khoa h c Môi trư ng S c kho Môi trư ng, Trư ng i h c Y Hu B Y t , (2003), Tài li u hư ng d n qui trình ch ng nhi m khu n b nh vi n, T p I, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i B Y t , (1999), Quy ch qu n lý ch t th i y t , Nhà xu t b n Y h c, Hà n i Hồng Tích M nh,(1974), V sinh Hoàn c nh, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i Hoàng Tích M nh, (1977) , V sinh - D ch t , T p 1, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i Габович Р.Д , Познанский С С , Шахбазян Г Х,(1993), Гигиена , Галовное издательского объединения “вища школа’’, Киев 130 I CƯƠNG Y H C LAO NG M c tiêu h c t p Xác nh c vai trò ý nghĩa c a Y h c lao ng i v i s n xu t xã h i Xác nh phân lo i tác h i ngh nghi p có m t mơi trư ng s n xu t; Th o lu n c khái ni m b nh ngh nghi p li t kê c m t s b nh ngh nghi p quan tr ng; Li t kê bi n pháp d phòng tác h i ngh nghi p; V n d ng ki n th c ã h c vi c d phòng m t s tác h i ngh nghi p c th I I CƯƠNG Y H C LAO ÔNG B nh t t có liên quan n ngh nghi p k t ngư i b t u khai thác s d ng ngu n tài nguyên thiên nhiên trang b cho nh ng cơng c phương ti n nh m làm cho cu c s ng ti n nghi d ch u Hippocrates ã nh n th y chì có h i cho s c kh e Ramazzini năm 1713 ã vi t m t cu n sách v b nh c a th thuy n Ngày lĩnh v c s n xu t phát tri n a d ng, song song v i phát tri n công nghi p, ngư i ti p xúc v i nhi u tác nhân khác nhau, m c phát sinh b nh ngh nghi p gia tăng Vi t nam m t nư c s n xu t nông nghi p, hi n ang công nghi p hóa, ngư i lao ng làm vi c nhi u thành ph n kinh t khác N n s n xu t mang c trưng c a h u h t nư c ang phát tri n: n n s n xu t n ng v nông nghi p th công nghi p, công nghi p bán th cơng, q trình gi i hóa m t trình dài lâu i tư ng c a y h c lao ng B o v nâng cao s c kh e cho ngư i lao ng khơng nh ng có ý nghĩa v m t o c y h c mà cịn có ý nghĩa l n v m t kinh t xã h i h c, nâng cao s c kh e, tu i i, tu i ngh c a ngư i lao ng t c nâng cao su t lao ng xã h i “Gi i pháp phòng ng a i u x u nhi u l n t t gi i pháp ch a tr , r d dàng áp d ng, m b o k t qu hơn” Có th nói Y h c lao ng, m t ngành c a y h c, thiên v d phịng, có i tư ng s c kh e ngư i lao ng Nhi m v c a y h c lao ng − Nghiên c u nh ng bi n i sinh lý, sinh hóa tình tr ng thích ng c a ngư i trình lao ng khác nhau, xây d ng ch làm vi c, ch ngh ngơi h p lý cho ngư i lao ng; − Nghiên c u nh ng nguyên nhân i u ki n phát sinh m t m i, tìm bi n pháp phịng ch ng m t m i s n xu t nh m b o v s c kh e nâng cao su t lao ng c a ngư i cơng nhân; − Nghiên c u q trình cơng ngh khác nhau, q trình lao ng mơi trư ng lao ng, xác nh y u t tác h i ngh nghi p trình s n xu t mơi trư ng lao ng, tìm bi n pháp phòng y u t tác h i s n xu t ánh giá hi u qu c a bi n pháp ó; − Nghiên c u nh hư ng c a y u t tác h i ngh nghi p i v i s c kh e ngư i lao ng, tìm hi u nguyên nhân i u ki n c th c a b nh t t nói chung b nh ngh nghi p nói riêng, ưa bi n pháp d phòng i u tr b nh cho ngư i lao ng; − T ch c khám n, khám nh kỳ, theo dõi qu n lý s c kh e ngư i lao ng, phát hi n s m b nh ngh nghi p, tham gia giám nh kh lao ng cho ngư i b b nh 131 ngh nghi p tai n n lao ng; − Tham gia xây d ng lu t v sinh lao ng, v sinh công nghi p lu t l xây d ng xí nghi p; − Tham gia ki m tra ơn c vi c th c hi n bi n pháp v sinh an toàn lao ng s n xu t, thông qua vi c ki m tra v sinh nh kỳ ki m tra t xu t s s n xu t, có bi n pháp thích ng i v i s s n xu t không ch p hành i u l v sinh an tồn xí nghi p c a nhà nư c; − Tham gia giáo d c s c kh e cho công nhân, nâng cao nh n th c v y u t tác h i lĩnh v c s n su t c a h , hi u bi t v tác h i c a y u t ó Giáo d c ngư i cơng nhân có thái t t, hành vi úng vi c áp d ng bi n pháp chung bi n pháp cá nhân phòng b nh ngh nghi p tai n n lao ng Ph m vi c a y h c lao ng Y h c lao ng bao g m nhi u lĩnh v c khác nhau: − Sinh lý lao ng − Tâm lý lao ng − c ch t h c công nghi p − B nh lý ngh nghi p − Ergonomics Các phương pháp s d ng nghiên c u v y h c lao ng: - V t lý h c - Hóa h c - Lâm sàng - D ch t h c - Th ng kê xã h i h c II TÁC H I NGH NGHI P nh nghĩa Tác h i ngh nghi p (THNN) nh ng y u t phát sinh trình s n xu t hồn c nh lao ng, có nh hư ng không t t n s c kh e c a ngư i lao ng m i ngh khác có nh ng tác h i c trưng khác nhau, ví d ngư i th rèn ti p xúc v i ti ng n, v i nhi t cao; ngư i nông dân ti p xúc v i b i th c v t, b i ngũ c c, v i nóng, lao ng n ng nh c, v i thu c tr sâu Tác h i ngh nghi p có th nh hư ng n s c kh e ngư i công nhân nhi u khác m c -M c nh : gây m t m i, suy c, gi m kh lao ng; - Xa hơn, tăng t l m c b nh thông thư ng; - Trư ng h p n ng có th d n n m c b nh ngh nghi p Phân lo i tác h i ngh nghi p Thư ng m t tác h i ngh nghi p có th g p nhi u lĩnh v c s n xu t khác m c d u m i ngh có m t (ho c nhi u hơn) lo i tác h i c trưng Trong y h c lao ng vi c phân lo i tác h i ngh nghi p theo nhóm y u t có ý nghĩa v m t lý lu n th c ti n phịng ch ng ho c tìm bi n pháp phịng ch ng nhóm y u t tác h i ó Có th phân rã nhóm y u t tác h i sau: Nhóm THNN liên quan n trình s n xu t Tùy theo t ng ngành ngh , dây chuy n s n xu t, phân xư ng mà có THNN khác Chúng có th c chia lo i: 2.1.1 Các y u t v t lý 132 − Các y u t vi khí h u: Nhi t : Nhi t cao ho c th p u c coi tác h i ngh nghi p Khi nhi t môi trư ng lao ng cao có th d n n m t s h u qu m t m i nhanh, nhi u m (có th d n n r i lo n nư c i n gi i), say nóng (do r i lo n ch nhi t c a th ), say n ng (do tia b c x h ng ngo i chi u tr c ti p lên u gây nh hư ng n não, màng não) Khi nhi t môi trư ng th p, ngư i lao ng có th b l nh cóng, gi m ni dư ng da h th ng m ch ngo i bên b co th t m: m thư ng i kèm v i nhi t gây nh hư ng th Khi c nhi t m cao kh bay m b h n ch , d n n gi m nhi t có th gây bi u hi n say nóng Khi nhi t th p k t h p v i m th p, da thư ng b khô n t, n u m cao th m t nhi u nhi t, c m giác l nh bu t thư ng xu t hi n Ngồi m cao cịn d gây nên b nh v da, kh p T c gió: gió th p nhi t cao Liên quan n trình i u nhi t c a th T c s gi m bay m hơi, gi m nhi t, ngư c l i l nh mà t c gió cao s làm m t nhi t c a th B cx : Quan tr ng c b c x t ngo i h ng ngo i, có th gây nên t n thương da, niêm m c, võng m c, màng não Ngu n phát sinh lo i tia có th t ánh sáng m t tr i ho c ngu n nhi t khác môi trư ng s n xu t −Áp su t khơng khí: M t s lo i lao ng ph i thư ng xuyên ti p xúc v i áp su t cao (như th l n), ho c áp su t th p (như phi công, ngư i leo núi) S thay i áp su t s nh hư ng lên kh trao i khí c a th (do phân áp oxy cacbonic khơng khí b thay i) Ngoài m t h i ch ng b nh nguy hi m có th g p th l n ó b nh “thùng chìm” mà ch s t c m ch máu bóng c a khí nitơ máu hình thành ngư i th l n gi m sâu c a m c l n t ng t −Các ch t phóng x : Là m t THNN quan tr ng m t s ngành ngh khai thác, phân tích qu ng phóng x , cơng nhân nhà máy i n h t nhân, ngư i ch p X-quang Ngoài tác h i gây ung thư, ch t phóng x cịn có th gây t n thương da, m t, máu, di truy n, vô sinh −Ti ng n: Tác h i c a ti ng n ch y u quan thính giác v i bi u hi n t n thương tai trong, có th d n n i c khơng h i ph c Ngồi ra, cịn nh hư ng th n kinh, tiêu hóa nhi u quan khác Ngoài cư ng , tác h i c a ti ng n ph thu c vào lo i ti ng n ti ng n có xung ho c khơng xung −Rung chuy n: Các vi ch n thương kh p có th xu t hi n dư i tác h i c a rung chuy n Tùy theo biên t n s c a rung mà t n thương có khác Rung chuy n thư ng g p m t s ngành ngh th khoan th m máy, lái xe 2.1.2 Các y u t hóa h c Các hóa ch t c có r t nhi u lo i kim lo i n ng (chì, th y ngân, asen ), dung mơi (benzen, toluen, xăng d u ), thu c tr sâu Chúng có th nguyên li u, 133 s n ph m trung gian ho c thành ph m c a m t trình s n xu t có th g p nhi u nơi m t dây chuy n s n xu t Tác h i thông thư ng c a y u t hóa h c gây nhi m c ho c gây ung thư 2.1.3 Các y u t sinh h c M t s ngành s n xu t có ti p xúc kh lây nhi m m t s b nh nhi m trùng Các tác nhân sinh h c có th phân chia theo nhóm sau: - Vi trùng: tr c khu n than có th g p ngư i chăn ni, leptospira cơng nhân vét c ng rãnh, lao có th lây nhi m cho nhân viên y t , - Siêu vi trùng: viêm gan, AIDS có th nh hư ng nhân viên y t ; - N m m c: công nhân th c ph m , b i bã mía, lơng ng v t - Ký sinh trùng: g p nông dân tr ng rau màu có s d ng phân tươi 2.1.4 Các lo i b i , bao g m − Các b i khoáng: tác h i c a b i tùy thu c vào ngu n g c, c tính lý hóa, kích thư c c a b i M t s b i khống gây xơ hóa ph i b i silic, b i asbest, m t s có kh gây ung thư b i asbest, crom; − Hóa ch t c d ng b i có th gây nhi m c (như ã nói); − Các b i th c v t b i bơng, ay có th gây ph n co th t ph qu n ki u d ng; − M t s lo i b i có ngu n g c t ng v t có th có tác nhân gây d ng ho c mang tác nhân sinh v t gây nhi m trùng 2 Các tác h i ngh nghi p liên quan n t ch c lao ng không h p lý − Ngh nghi p khơng phù h p v i s thích, l c: i u không ch làm gi m su t lao ng, ch t lư ng s n ph m mà cịn làm cho cơng nhân khơng có h ng thú lao ng, nhanh m t m i, d phát sinh tai n n lao ng − Cư ng lao ng cao, th i gian lao ng kéo dài, ngh ngơi không h p lý, i làm xa: t t c y u t có th t o m t gánh n ng v th l c tinh th n, có th gây r i lo n sinh lý, b nh lý, t o i u ki n cho nguy ngh nghi p khác gây tác h i − S n xu t theo dây chuy n ơn i u, tư th lao ng gò bó: Vi c b trí ngư i lao ng làm vi c theo dây chuy n có thu n l i tăng kh chun mơn hóa s n xu t, tăng su t lao ng s làm cho ngư i lao ng căng th ng, m t m i d d n n tai n n lao ng − B trí phân xư ng khơng h p lý, b ph n c h i khơng c l p, cách ly, ó có th làm tăng s ngư i tăng nguy ti p xúc v i y u t c h i Nhóm THNN có liên quan n i u ki n v sinh môi trư ng lao ng Trong m t dây chuy n s n xu t, ngồi thi t b máy móc liên quan tr c ti p t i s n xu t ph i k n thi t b v sinh mà ch c ch y u c a nh m gi m b t m c c a THNN môi trư ng Các thi t b thu c nhóm ch y u tăng cư ng kh thơng, hút gió, b i, khí c; chi u sáng; i u hịa vi khí h u phân xư ng Khơng x dung thi t b v sinh công nghi p, ho c b trí thi t b khơng úng, u có th d n n gia tăng nh hư ng c a y u t tác h i có s n mơi trư ng s n xu t Ki m soát THNN c n ph i tuân theo m t s nguyên t c: - Xác nh y u t nguy có m t môi trư ng s n xu t: 134 B ng quan sát tìm hi u dây chuy n cơng ngh , ngư i ta có th sơ b c oán c THNN có m t m t v trí s n xu t T ó l a ch n k thu t o lư ng thích h p xác nh ph m vi, m c c a THNN - Xác nh m c nguy hi m c a THNN: Thông thư ng THNN s n xu t u c nghiên c u tìm n ng t i a cho phép ng v i t ng THNN N u n ng vư t tiêu chu n ngư i cơng nhân có nguy b THNN ó gây nh hư ng M c c a THNN cao, th i gian ti p xúc l n nguy hi m - L a ch n ưu tiên vi c lo i tr THNN: M c dù nhi u THNN có m t m t mơi trư ng s n xu t tính ch t nguy hi m kh lo i tr có khác Trong i u ki n h n ch v nhân l c, v t tư, k thu t th i gian vi c l a ch n ưu tiên toán THNN r t c n thi t - Ki m tra, xem xét thi t b k thu t d phịng hi n có: ây bư c c n làm trư c tri n khai bi n pháp d phòng m i Nó cho phép ánh giá hi u qu , ch t lư ng c a thi t b này, t ó có k ho ch b sung ho c s a ch a; - Thi t k , th c thi trì bi n pháp d phịng thích h p: Sau phương pháp kh ng ch THNN c l a ch n, k t h p v i thi t b v sinh hi n có, m t phương án v tốn THNN mơi trư ng nên c xu t, sau ó có th c tri n khai thí i m ánh giá hi u qu trư c áp d ng i trà M t nguyên t c b n c a vi c d phòng tác h i ngh nghi p nên áp d ng nhi u bi n pháp i v i m t THNN III B NH NGH NGHI P nh nghĩa Có hai khuynh hư ng nh nghĩa b nh ngh nghi p (BNN): Khuynh hư ng th nh t cho r ng, ó b nh c trưng riêng m t ngh ó, có nh ng y u t c h i riêng c a gây Ví d nhi m c chì b nh ngh nghi p nh ng cơng nhân khai thác ch bi n qu ng chì, s d ng chì s n xu t làm bình c qui, ch bi n h p kim có chì, ch làm nh ng ngh m i có nhi m c chì khơng g p nh ng ngh khác nh nghĩa úng gi i h n ph m vi b nh ngh nghi p vào m t s b nh c trưng hi m g p hồn c nh bình thư ng Trên th c t có nhi u b nh ngh nghi p th c s ti p xúc v i y u t k không c thù v b nh lý, b nh có th g p hồn c nh bình thư ng Khuynh hư ng th hai mu n coi b nh ngh nghi p m t b nh gây nên i u ki n lao ng m c th i gian lao ng Ví d b nh chân b t, b nh dãn tĩnh m ch nh ng ngư i làm vi c ph i ng lâu nh nghĩa m r ng ph m vi BNN, ó có nhi u b nh có th cho nguyên nhân ngh nghi p, ví d huy t áp cao có liên quan n căng th ng th n kinh, v y huy t áp cao có th xem BNN nhi u trư ng h p, i u ki n lao ng r t gây căng th ng cho h th n kinh i u gây tr ng i cho vi c th c hi n ch b o hi m xã h i i v i BNN, nh ng tiêu chu n ch n oán xác nh m c b nh nguyên nhân ngh nghi p không rõ ràng nhi u nư c, tùy theo i u ki n kinh t xã h i c th ngư i ta ã ưa nh ng danh m c b nh c xem BNN v i ch b o hi m xã h i c bi t Danh m c BNN c hư ng tr c p b o hi m xã h i Vi t Nam Nhóm I: Các b nh b i ph i ph qu n B nh b i ph i Silic 135 B nh b i ph i Asbest B nh b i ph i ngh nghi p B nh viêm ph qu n mãn tính Nhóm II: Các b nh nhi m c ngh nghi p B nh nhi m c chì B nh nhi m c th y ngân B nh nhi m c benzen B nh nhi m c mangan B nh nhi m c TNT ngh nghi p 10 B nh nhi m c Asen 11 B nh nhi m c Nicotin 12 B nh nhi m c hóa ch t tr sâu Nhóm III: Các b nh ngh nghi p y u t v t lý 13 B nh quang n X ch t phóng x 14 B nh i c ti ng n ( i c ngh nghi p) 15 B nh rung ngh nghi p 16 B nh gi m áp Nhóm IV: Các b nh da ngh nghi p 17 B nh x m da ngh nghi p 18 B nh loét da, loét vách ngăn mũi, viêm da, chàm ti p xúc (b nh da ngh nghi p Crm) Nhóm IV: Các b nh nhi m khu n ngh nghi p 19 B nh lao ngh nghi p 20 B nh viêm gan virus ngh nghi p 21 B nh leptospira ngh nghi p IV CÁC BI N PHÁP PHỊNG CH NG CÁC THNN VÀ BNN Cơng tác d phòng THNN lý tư ng n u c c p n giai o n thi t k Vi c ch n a i m t nhà máy, ch n mua b trí dây chuy n s n xu t, l p t thi t b v sinh (như h th ng s n xu t kín, h th ng thơng hút gió, cách ly b ph n c h i ) n u c cân nh c k s tránh c k THNN h n ch t i a s ngư i ti p xúc Tuy nhiên, m t ph n ph i u tư thêm kinh phí cho thi t b v sinh, m t ph n thi u hi u bi t v v sinh xây d ng, lu t l l ng l o, nhà u tư, s s n xu t chưa tuân th y nguyên t c b n Các bi n pháp d phòng THNN BNN bao g m: Bi n pháp k thu t công ngh Bi n pháp k thu t công ngh tác ng vào trình s n xu t t c ngu n phát sinh THNN Can thi p i v i ngu n phát sinh THNN lo i b ho c làm gi m b t s hình thành gi i phóng THNN - Thay th nguyên li u, trình s n xu t ho c trang thi t b có kh nh hư ng không t t t i ngư i lao ng ây bi n pháp tri t ch có th áp d ng m t s trư ng h p thư ng giá thành cao - B o dư ng máy móc, trang thi t b dây chuy n s n xu t thư ng xuyên: Thông thư ng thi t b m i sinh THNN thi t b cũ Sau m t th i gian v n hành, y u t n, rung, b i, khí c có th phát sinh Vi c b o dư ng nên c th c hi n b i nh ng ngư i c hu n luy n k tơn tr ng úng ngun t c có th s nguy hi m s a ch a, dây chuy n c h i 1 136 - H n ch s phát sinh m t s y u t c h i b ng m t s phương pháp: + Phương pháp làm t h n ch b i + Phun nư c ho c dùng nư c ngăn gi a ngu n nóng ngư i công nhân làm gi m nhi t môi trư ng lao ng - Cơ gi i hóa, t ng hóa qui trình s n xu t nh m: + Gi m THNN liên quan t i trình s n xu t b i, khí c + H n ch ti p xúc th công v i THNN Các bi n pháp không nh ng có hi u qu phịng ch ng THNN mà làm tăng su t lao ng ch t lư ng c a s n ph m, nhiên u tư ban u thư ng r t t n không d th c thi t i nư c nghèo Bi n pháp k thu t v sinh Bi n pháp k thu t v sinh nh m h n ch s khuy ch tán c a THNN vào môi trư ng s n xu t b ng cách x lý THNN ho c can thi p trung gian làm gi m s lan truy n THNN t ngu n t i ngư i lao ng nh thi t b v sinh Thông gió, làm gi m n ng , nh hư ng c a THNN môi trư ng lao ng - Thơng gió c c b : Khơng khí xung quanh ngu n phát sinh khí c c m t h th ng hút ưa mơi trư ng s n xu t, ó thơng gió c c b ki u hút Thơng gió c c b ki u th i vào c s d ng i u ki n môi trư ng vi khí h u nóng, lu ng khơng khí mát c th i vào khu v c làm vi c c a ngư i công nhân - Thông gió chung: Thư ng dùng qu t hút ho c th i gió v i m c ích h th p, c a hơi, b i, khí c ho c làm thay i vi khí h u nơi làm vi c pha loãng n ng Chi u sáng h p lý: Chi u sáng không t t làm gi m su t lao ng, h i m t, chóng m t m i d gây tai n n lao ng C n b trí ánh sáng h p lý c bi t v trí làm vi c c a ngư i công nhân, tránh ánh sáng y u ho c ngư c l i ánh sáng chói T ch c lao ng h p lý T ch c lao ng h p lý ta có th h n ch c s ngư i ti p xúc v i c a y u t c h i môi trư ng s n xu t THNN, gi m b t c n ng chi phí cho cơng vi c có th khơng l n - Cách ly dây chuy n s n xu t phát sinh y u t c h i h n ch t i a ngư i ti p xúc v i THNN - H n ch công vi c ơn i u, gi m th i gian lao ng có ti p xúc v i y ut c h i, t ch c th i gian lao ng, ngh ngơi, b i dư ng h p lý mb o kh tái s n xu t c a ngư i lao ng Máy móc cơng c lao ng c n ph i phù h p v i ngư i lao ng - Thư ng xuyên quan tâm, chăm lo t i i s ng ngư i lao ng, n nh nơi ăn ch n h yên tâm s n xu t, gi m kho ng cách t nhà t i nơi s n xu t n u có th h n ch vi c i l i c a công nhân - Th c hi n công tác v sinh phân xư ng, máy móc: ây cơng vi c quan tr ng nh m làm tăng tu i th cho thi t b , gi m s tích lũy THNN môi trư ng b i, ch t c i v i môi trư ng s n xu t có s d ng thi t b qu t th i gió cơng vi c c n thi t gió có th làm khuy ch tán tr l i môi trư ng b i, ch t c ã l ng xu ng t nh ng ngày trư c Tôn tr ng n i quy nơi làm vi c 137 Th c hi n y n i quy v v sinh an tồn nơi s n xu t, phịng tai n n lao ng B trí h th ng bi n báo vùng gi i h n phân bi t vùng có THNN vùng an tồn, giúp cho vi c h n ch t i a s ngư i ti p xúc v i THNN Giám sát môi trư ng s n xu t Giám sát môi trư ng s n xu t thư ng xuyên phát hi n k p th i THNN m i phát sinh, theo dõi s tăng, gi m c a THNN cũ có can thi p k p th i ánh giá m c an toàn c a dây chuy n s n xu t k p th i s a ch a ho c thay th ánh giá hi u qu ho t ng c a bi n pháp can thi p v i ngu n THNN môi trư ng Tuyên truy n giáo d c công nhân v tác h i bi n pháp phòng ch ng THNN Tuyên truy n giáo d c công nhân v tác h i bi n pháp phòng ch ng THNN có m t mơi trư ng s n xu t, sơ c u, c p c u c n thi t, giáo d c tinh th n tơn tr ng quy t c an tồn, v sinh lao ng Các bi n pháp phòng h cá nhân Phòng h nhân ch b o v cho t ng ngư i lao ng riêng r Nó ch p nh n th c t THNN v n t n t i môi trư ng luôn e d a công nhân, nhi u trư ng h p, phòng h cá nhân tr thành bi n pháp quan tr ng nh t m b o cho ngư i công nhân phòng ng a c tác h i ngh nghi p b nh có th ngh nghi p Tùy theo lo i THNN mà có trang b phịng h thích h p Có th li t kê m t s lo i kính b o v m t, m t n , kh u trang cho ng hô h p, qu n áo, ng, găng cho da, nút tai gi m n, mũ, nón b o v u Thơng thư ng m t lo i phịng h ch b o v c m t s THNN nh t nh Th c t nhi u nhà máy ngư i cơng nhân có th ph i s d ng nhi u lo i phòng h lúc, i u thư ng l i h n ch thao tác c a cơng nhân, tăng chi phí c a nhà máy cho thi t b phòng h Ngoài ra, hi u qu c a trang b phòng h tùy thu c r t nhi u y u t ch t lư ng c a trang b , cơng nhân có t giác s d ng s d ng úng hay khơng, s phi n tối s d ng Các bi n pháp y t 8.1 Khám n Khám n công nhân trư c vào nhà máy, nh m lo i tr nh ng ngư i không c ti p xúc v i m t s THNN nh t nh lý v th l c, tu i, gi i tính, b nh lý mãn tính quan h hơ h p, tim m ch, gan, th n 8.2 Khám nh kỳ Ngoài tai n n ngh nghi p ho c nhi m c c p, THNN gây nh hư ng lâu dài th v i nhi m c bán c p ho c mãn Ph n l n tri u ch ng lâm sàng c a b nh ngh nghi p thư ng xu t hi n r t mu n, ó bi n pháp i u tr thư ng hi u qu Vì v y phát hi n bi u hi n s m c a nhi m c ngh nghi p trư c có tri u ch ng lâm sàng m c ích c a khám nh kỳ Khám nh kỳ cịn có nhi m v theo dõi s c kh e chung c a công nhân phát hi n i u tr b nh thông thư ng, nâng cao s c kh e cho ngư i lao ng Tùy t ng lo i THNN công nhân ti p xúc mà ch n m i bác sĩ chuyên khoa, ch n xét nghi m thích h p K t qu c a khám nh kỳ s giúp l a ch n gi i pháp thích h p i v i i tư ng nghi ng g i lên n khám xác nh, i u tr , cách ly, chuy n cơng tác ho c tăng cư ng phịng h 138 M t b ph n l n BNN c phát hi n mu n, vi c i u tr khó khăn, hi u qu , có b nh chưa có thu c c tr Vì v y vi c phát hi n s m BNN có bi n pháp thích h p r t c n thi t 8.3 Theo dõi qu n lý b nh nhân m c BNN Sau cơng nhân ã c ch n ốn m c BNN, h c n ph i c qu n lý theo dõi N u có th nên chuy n h sang cơng tác khác c h i Tuy nhiên vi c liên quan t i tay ngh thu nh p c a h nên không d dàng N u v n ti p t c h v trí cũ c n tăng cư ng bi n pháp phòng h cho h , h n ch h i ti p xúc thư ng xuyên ki m tra theo dõi nh kỳ Ngư i b BNN tai n n lao ng c n c giám nh kh lao ng, ánh giá m c m t s c lao ng mà b trí cơng vi c h p lý Trong trư ng h p không th ti p t c công vi c / ngh lao ng, c n có ch b o hi m xã h i / n bù tương x ng Câu h i ánh giá cu i Hãy phân lo i c tác h i ngh nghi p có th g p mơi trư ng lao ng ? Th o lu n c khái ni m b nh ngh nghi p k tên c 10 b nh ngh nghi p ? Li t kê c bi n pháp phòng ch ng tác h i ngh nghi p b nh ngh nghi p ? Tài li u tham kh o B mơn V sinh - D ch t , (2003) Giáo trình Khoa h c Mơi trư ng S c kho Môi trư ng, Trư ng i h c Y Hu B Y t (2006), Chăm sóc s c kho ban u Vi t nam tình hình m i, nhà xu t b n Y h c, Hà n i Nguy n Th H ng Tú,(2003), Tài li u hu n luy n Nâng cao s c kho nơi làm vi c (Tài li u dùng cho gi ng viên) , Nhà xu t b n y h c, Hà n i Qu c h i nư c C ng hoà xã h i ch nghĩa Vi t nam, (2006), Lu t b o v Môi trư ng, Nhà xu t b n Lao ng – Xã h i, Hà n i David Snashall (2003), ABC of Occupational And Evironmental Health, second edition, BMJ, London Michael I Greenberg, 2003, Occupational, Industrial, and Environmental Toxicology et alt, Mosby, Philadelphia, USA Joseph LaDou (2007), Current occupational and environmental medicine, New York ; London : Lange Medical Books/McGraw-Hill, ISBN-13 978-0-07-144313-5 ISBN-10: 0-07-144313-4 http://www.who.int/ipcs/publications/ 10 http://www.ilo.org/global/lang en/index.htm 139 TI NG N TRONG S N XU T M c tiêu h c t p Trình bày c tác h i c a ti ng n lên th , tiêu chu n ch n oán b nh i c ngh nghi p Trình bày c bi n pháp d phòng tác h i c a ti ng n, giá tr c a t ng bi n pháp I Các khái ni m b n v v t lý sinh lý c a âm nh nghĩa ti ng n -Ti ng n t p h p nh ng âm có cư ng t n s khác nhau, c s p x p m t cách khơng có tr t t , gây c m giác khó ch u cho ngư i nghe, c n tr ngư i ta làm vi c ngh ngơi Nói cách khác, t t c âm có tác d ng kích thích m c, ho c x y không úng lúc, úng ch , c n tr ngư i ho t ng ngh ngơi u b coi ti ng n - Như v y, theo nh nghĩa ó, khái ni m v ti ng n có tính ch t c l Các c tính ch y u c a m t âm 1.2.1 T n s âm - M i âm c c trưng b i m t t n s dao ng nh t nh c a sóng âm Bình thư ng, tai ngư i c m th c âm có t n s t 16 − 20000 Hz Trong ó, âm có t n s < 300 Hz g i âm h t n, t 300 − 1000 Hz g i âm trung t n, > 1000 Hz g i âm cao t n cao c a âm ph thu c vào t n s c a âm Các âm tr m có t n s th p Các âm cao có t n s cao Kh nghe âm cao, th p khác tùy th c vào l a tu i Các ti ng n có t n s cao tác h i t i quan phân tích thính giác m nh ti ng n có t n s th p Ti ng nói bình thư ng c a ngư i ta kho ng t n s 64 − 13000 Hz Quan tr ng nh t âm có t n s t 350 − 4000Hz - M t c i m sinh lý c a quan phân tích thính giác c a ngư i khơng ph n ng v i tăng t i c a t n s âm mà l i ph n ng v i s tăng tương i c a t n s âm Khi t n s tăng g p cao c a âm nghe ươc tăng lên tông, trư ng h p c g i m t octave t n s Octave t n s m t d i c a nhi u t n s âm mà gi i h n cao g p ôi gi i h n dư i -Tiêu chu n v sinh v m c cho phép c a ti ng n thư ng c quy nh octave : 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 8000Hz 2.2 Cư ng âm - M i âm u mang m t lư ng âm nh t nh Năng lư ng r t nh c ánh giá b i biên dao ng c a sóng âm ng truy n âm ơn v o : 2 erg/cm /s ho c W/cm -Trên th c t , ngư i ta dùng ơn v v t lý ph c t p, mà kh ti p thu ti ng n ph thu c vào c m giác c a tai ... b nh vi n vào tr m x lý trư c c th i vào h th ng c ng thành ph Không c xây gi ng th m x lý nư c th i b nh vi n IV Yêu c u v sinh m t s khoa phòng c bi t Khoa truy n nhi m (Khoa lây) Khoa lây... Gi a ơn nguyên khoa bu ng ch nhi m khoa, bu ng i u dư ng trư ng ho c i u dư ng hành chánh; ch b o qu n máy móc xách tay; ch xe y, cáng; bu ng hành khoa; bu ng riêng theo chuyên khoa; phòng h p... tham kh o B mơn V sinh - D ch t , (19 97) , V sinh Môi trư ng - D ch t , T p 1, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i B môn V sinh - d ch t , trư ng i h c Y khoa Hà n i, (1 978 ), V sinh D ch t , t p I, Nhà xu

Ngày đăng: 24/07/2014, 00:22

TỪ KHÓA LIÊN QUAN