1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

SOI CỔ TỬ CUNG ĐIỀU KIỆN - CHỈ ĐỊNH pptx

4 1,3K 11

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 4
Dung lượng 99,21 KB

Nội dung

SOI CỔ TỬ CUNG ĐIỀU KIỆN - CHỈ ĐỊNH 1.. Định nghĩa - vai trò của soi - Soi cổ tử cung là phương pháp quan sát mô liên kết CTC và âm đạo với một kính phóng đại qua một màn chắn là niêm m

Trang 1

SOI CỔ TỬ CUNG ĐIỀU KIỆN - CHỈ ĐỊNH

1 Định nghĩa - vai trò của soi

- Soi cổ tử cung là phương pháp quan sát mô liên kết CTC và âm đạo với một kính phóng đại qua một màn chắn là niêm mạc.Soi CTC được đặt trên cơ sở là khảo sát vùng chuyển dạng(transformation zone)

- Vùng chuyển dạng là vùng CTC và âm đạo lúc khởi đầu được bao phủ bởi biểu

mô trụ qua một quá trình chuyển dạng dần dần được thay thế bởi biểu mô lát

- Máy soi cổ tử cung là một dụng cụ quang học, có hai vật kính phóng đại từ

10-40 lần

- Soi giúp quan sát những thay đổi ở lớp biểu mô bề mặt của cổ tử cung, nhận diện tổn thương niêm mạc CTC và âm đạo, mô tả tương quan giải phẫu học với ranh giới (junction) và với lỗ ngoài CTC Soi CTC có vai trò quan trọng trong việc xác định những san thương tiền ung thư tại CTC

2 Điều kiện

Trang 2

- CTC không có tổn thương do thăm khám, làm xét nghiệm hay thủ thuật trước

đó

- Khi phết tế bào âm đạo nghi ngờ, soi CTC thường được chỉ định đầu tiên

- Nếu kết quả xét nghiệm tế bào học CTC (PAP test) nghi ngờ, mà sinh thiết mù (sinh thiết không được thực hiện với soi CTC) có kết quả bình thường, thì nên chờ hai tháng sau mới thực hiện soi CTC để các vết bấm sinh thiết, vết trợt trên CTC lành

- Điều kiện về nội tiết:

Ở những phụ nữ có chu kỳ bình thường nên soi ở N8-N12 của chu kỳ, khi chất

nhày nhiều và trong nhất Lỗ ngoài mở rộng, kênh CTC đầy chất nhày có tác dụng như một môi trường khúc xạ và tạo thuận lợi cho khảo sát Nếu vì lý do nào đó mà dịch nhờn này không đủ, có thể cho thêm 50mcg Ethinyl estradiol 5-7 ngày trước khi soi

Những phụ nữ đang sử dụng thuốc ngừa thai dạng phối hợp có chất nhày đặc

và đục suốt chu kỳ sẽ gây ít nhiều khó khăn trong việc khám cổ trong CTC Có thể chấm dứt giai đoạn estrogen đơn thuần Nếu không có sẵn thuốc viên liên tiếp có thể điều trị với ethinyl estradiol và 1 progesterone

Phụ nữ có dụng cụ TC thường chất nhày đặc và đục Dùng 50mcg EE/ngày trong

vòng một tuần trước khi soi đủ để làm trong và tăng lượng chất nhày Khi thay

Trang 3

DCTC cần chờ kết quả xét nghiệm tế bào học CTC, nếu có bất thường nên lấy vòng ra ở đầu chu kỳ và soi sau đó 1 tháng để không bị trở ngại do dây vòng, đặc biệt trong trường hợp cần điều trị loạn sản

Phụ nữ mãn kinh dùng 25mcg EE/ngày x 7 ngày để cho niêm mạc phát triển tốt

và cho phép phân biệt dễ dàng vùng loạn sản và vùng niêm mạc lành Soi sẽ tiến hành ở ngày uống thuốc cuối cùng

Soi dưới ảnh hưởng của estrogen trong điều kiện kể trên sẽ dễ dàng đáng tin cậy hơn bất cứ điều kiện nào khác Có khả năng khảo sát kênh CTC để thấy được junction trong 85% trường hợp

3 Chỉ định

a PAP bất thường:

- Bất thường của tế bào trụ hay tế bào lát

- PAP có hình ảnh viêm kéo dài dù đã điều trị đủ

- Tồn tại PAP sừng hóa, nghi ngờ bạch sản

b PAP bình thường:

- Có triệu chứng rong kinh rong huyết, đặc biệt là do tiếp xúc

Trang 4

- Bất thường CTC/ÂĐ thấy được bằng mắt thường

- Theo dõi sau điều trị loạn sản, với mọi phương pháp điều trị

- Đánh giá sau tiếp xúc Di-ethylstiboeatrol (DES) trong suốt quá trình tạo phôi

- Đánh giá Condylome sinh dục hậu môn

- Đánh giá viêm tăng sản âm hộ âm đạo

- Đánh giá trước mổ đường sinh dục: cắt tử cung điều trị sa sinh dục, mổ tạo hình CTC-ÂĐ

Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ

Ngày đăng: 23/07/2014, 08:21

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w