Điện tâm đồ, block nhĩ thất

block nhĩ thất (AV block) * L tình trạng có một tonỏ thơng ở nút nhĩ thất hoặc bó his lm chậm trễ hay tắc nghẽn hon ton sự dẫn truyền xung động từ nhĩ xuống thất * Phân loại: - Block AV cấp 1 - Block AV cấp 2 - Block AV cấp 3 1. Block AV cấp 1: PQ > 0,20s QRS- T bình thờng Block AV cấp 1: PQ= 0,28s Block AV cÊp 1 Block AV cấp 2 * Một số xung động không xuống đợc tới thất nên trên ECG thấy có một số sóng P không có QRS đi kèm * Có 2 loại: - Block AV cấp 2 kiểu chu kỳ Wenckebach: Gồm 3-4 nhịp có đặc điểm PQ di dần tới khi chỉ còn sóng P vắng QRS ,PP đều, sau đó lặp lại - Block AV cấp 2 kiểu Mobitz: PQ không đổi thỉnh thoảng chỉ có sóng P đơn độc không có QRS đi kèm : P bị block v thất nghỉ 1 nhịp ; nếu cứ 2P có 1 QRS-T l block A-V độ 2 kiểu 2/1, có thể gặp 3/1, 4/1. Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach víi nhÞp tho¸t bé nèi(E:Junctional escapes-tho¸t bé nèi) Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz: Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz vμ block nh¸nh tr¸i Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz víi block nh¸nh tr¸i Block AV cấp 3 Tất cả các xung động từ nhĩ không thể dẫn truyền xuống thât đợc do đó nhĩ v thất đập theo nhịp đập riêng. Nhĩ do nút xoang lm chủ, còn thaats thì do một chủ nhịp ở phái dới chỗ bị block chỉ huy có thể l nút nhĩ thất có thể ở thân bó his có thể ở các nhánh bó his * ECG: P không liên quan QRS, P có thể lẫn vo QRS hoặc T, nhịp nhĩ đều Nhịp thất chậm 30-40ck/p đều, QRS bình thờng hoặc có thể dãn rộng biến dạng nh block nhánh [...].. .Block AV cấp 3 với nhịp thoát bộ nối Block AV cấp 3 với nhịp thoát bộ nối v Ventriculophasic Sinus Arrhythmia Block nhánh Block nhánh(Bundle Branch Block- BBB) l những rối loạn về dẫn truyền xung động trong một nhánh của bó his Rối loạn ny có thể do nhánh bị cắt đứt hoặc chỉ bị thơng tổn Khi đó xung động sẽ phải đi vo nhánh bên kia v khử cực thất bên đó trớc rồi mới truyền sang khử cực thất bị block. .. nhánh bó his chỉ bị đứt một phần thì gọi l block nhánh không hon ton còn khi bị đứt hon to sẽ gây ra block nhánh hon ton 1 Block nhánh trái( Left Bundle Branch Block- LBBB) Có sóng P, QRS dãn rộng D/h trực tiếp: R rộng , có móc thờng trên DI,aVL,V5,V6 D/h gián tiếp: Dạng rS/ V1,V2 QRS > 0,12 block nhánh trái hon ton QRS < 0,12 block nhánh trái không hon ton Block nhánh trái hon ton (R rộng có móc/DI,... trên V1, V2; QRS =0,2s) LBBB LBBB LBBB Block phân nhánh trái trớc (Block of anterior division of the left bundle branch(anterrior fascicular block- LAFB)) ECG: - QRS > -300 - Dạng qR/DI,aVL Ví dụ ở điện tim ny có trục của QRS l - 70 độ, dạng qR trên DI, aVL LAFB Block phân nhánh trái sau (Block of posterior division of the left bundle branch (posterior fascicular blockLPFB)) * ECG: - QRS >900 - qR/D2,D3,aVF... 01/8/92: RBBB + LPBB; 01/10/92: RBBB + LAFB Block nhánh phải( Right Bundle Branch Block -RBBB) ECG: Có sóng P,QRS dãn rộng D/h trực tiếp: Sóng S dãn rộng, có móc/V5,V6 D/h gián tiếp: Dạng rSR /V1,V2 QRS > 0,12 block nhánh phải hon ton QRS < 0,12 block nhánh phảikhông hon ton RBBB + LAFB = Bifascicular block( block cả 2 bó) RBBB + LAFB RBBB ( NMCT sau dới v block nhánh phải:Infero-posterior MI with . block nhĩ thất (AV block) * L tình trạng có một tonỏ thơng ở nút nhĩ thất hoặc bó his lm chậm trễ hay tắc nghẽn hon ton sự dẫn truyền xung động từ nhĩ xuống thất * Phân loại: - Block. cấp 1 - Block AV cấp 2 - Block AV cấp 3 1. Block AV cấp 1: PQ > 0,20s QRS- T bình thờng Block AV cấp 1: PQ= 0,28s Block AV cÊp 1 Block AV cấp 2 * Một số xung động không xuống đợc tới thất nên. escapes-tho¸t bé nèi) Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz: Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz vμ block nh¸nh tr¸i Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz víi block nh¸nh tr¸i Block AV cấp 3 Tất cả các xung động từ nhĩ không thể dẫn