Chảy máu mũi pdf

- Chảy máu mũi là bệnh rất hay gặp.. - Chảy máu mũi gây sợ hãi đặc biệt cho bệnh nhân... Nhắc lại giải phẫu hệ mạch của hốc mũi.. 2.1 Hệ mạch cảnh ngoài - Động mạch bướm khẩu cái - Động

Chảy máu mũi

Mở đầu:

- Khoảng 60% tất cả mọi người bị ít nhất là 1 lần chảy máu mũi (Becker, 1990)

- Chảy máu mũi là bệnh rất hay gặp

- Chảy máu mũi gây sợ hãi đặc biệt cho bệnh nhân

1 Dịch tễ học :

- Hay gặp ở bệnh nhân trên 40 tuổi,

- Nam/Nữ =2/1

- Mùa hay gặp ( hè , thu )

2 Nhắc lại giải phẫu hệ mạch của hốc mũi

2.1 Hệ mạch cảnh ngoài

- Động mạch bướm khẩu cái

- Động mạch khẩu cái trên

2.2 Hệ mạch cảnh trong

- Động mạch sàng trước

- Động mạch sàng sau (cung cấp cho phần trên của hốc mũi)

- Điểm mạch Kisselbach

3 Phân loại chảy máu mũi

3.1 Theo mức độ

- Chảy máu nhẹ (Hồng cầu(HC) > 4 106 /mm3, có xu hướng tự cầm)

- Chảy máu vừa ( 2.106 < style="font-weight: bold;">3.2 Theo vị trí chảy máu

- Chảy máu mũi trước

- Chảy máu mũi sau

4 Các bước cầm máu

4.1 Nếu chảy nhẹ

4.2 Nếu chảy vừa và nặng:

- Nhét bấc trước và sau

- Thắt động mạch: Hàm trong, sàng trước, cảnh ngoài, cảnh gốc

5 Các nguyên nhân gây chảy máu :

5.1 Tại chỗ :

- Viêm nhiễm, Dị vật hốc mũi, Chấn thương, Polype mũi, Dị dạng mạch máu, U

xơ vòm mũi họng, ung thư sàng hàm, K vòm, Papillome đảo ngược, Điểm mạch Kisselbach

5.2 Toàn thân

- Bệnh hệ máu, Tim mạch, cao huyết áp, Nhiễm khuẩn, Nội tiết, Các nguyên nhân đặc biệt

5.3 Vô căn : chiếm 70%

6 Hướng xử trí :

- Nằm yên tĩnh , cao đầu ( trên 30 độ )

- Cầm máu hỗ trợ : VitK, transamine, a.caproic, adrenoxyl

- Nhét bấc mũi trước

- Nhét bấc mũi sau

- Thắt động mạch( khẩu cái trên, sàng trước, sàng sau)

- Truyền máu

- Kháng sinh toàn thân

- Xét nghiệm và chuyển chuyên khoa

7 Chăm sóc sức khỏe ban đầu:

- Phải đánh giá đúng

- Nhét bấc mũi có thể thực hiện được ở mọi tuyến y tế

- Giáo dục phương pháp sơ cứu cho toàn dân