Cong nghe ho tro chuc nang gan ppt

Nội dung Tìm hiểu nguyên lý của các hệ thống hỗ trợ chức năng gan khác nhau..  Phân loại hệ thống hỗ trợ chức năng gan  Các nghiên cứu hiện tại về hệ thống hỗ trợ chức năng gan... P

C ông nghệ hỗ trợ chức năng gan

Tran Xuan Thuy MD Vice -director

Nội dung

 Tìm hiểu nguyên lý của các hệ thống

hỗ trợ chức năng gan khác nhau.

 Phân loại hệ thống hỗ trợ chức năng gan

 Các nghiên cứu hiện tại về hệ thống

hỗ trợ chức năng gan.

Tích tụ các chất

CH gây độc

Các trị liệu hiện thời

Điều trị Kháng sinh

Phân loại thiết bị hỗ trợ chức năng gan

Các trị liệu hiện thời – Vai trò của thiết bị

hỗ trợ gan

Hỗ trợ gan sinh học

TB thẩm quyền MD Protein thẩm quyền MD

Albumin, yếu tố đông máu, protein khác

Chuyển hoá CH, protein, chất béo,

Điều hoà hormone

CH gây độc

Các thiết bị hỗ trợ gan sinh học

Ban đầu

 Tưới máu toàn bộ gan

 Tuần hoàn chéo

Thế hệ mới

 BAL

 ELAD

 BELS

BAL: BioArtificial Liver

ELAD: Extracoporeal Liver Assist Device

ELAD: Extracoporeal Liver Assist Device

ELAD: Extracoporeal Liver Assist Device

BELS: Berlin Extracoporeal Liver Support

Các trị liệu hiện thời – Vai trò của thiết bị

hỗ trợ gan

Hỗ trợ gan KO sinh học

Bảo vệ tuỷ xương

Bảo vệ tế bào gan

Điều hoà Glucose, Điện giải, pH, Nhiệt độ, Vận chuyển dịch

CH gây độc

Tổn thương ban đầu

SUY GANToxins

Tái tạo tổ chức/ bù

RLCN não bộ

RL huyết động Suy thận Giảm miễn dịch Nhiễm khuẩn

KHỬ ĐỘC

+

-Các Toxin trong SGCN gan

Tổn thương gan thêm (vòng xoắn bệnh lý) :Hoại tử/Apoptosis

Các chất độc:

Các acid mật Bilirubin Prostacyclins Nitric Oxide (NO) Các chất chuyển hoá gốc -

-Indol/Phenol Các acid béo có tính độc

Thiols Các chất giống- -Digoxin/Diazepam

….

Ammonia Lactate Acid amin thơm Uremic toxins

Các thiết bị hỗ trợ gan KO sinh học

Hiệu quả cao với chất có TLPT thấp Hiệu quả thấp với chất có TLPT vừaKhông có hiệu quả với chất gắn Protein

Ít hiệu quả với chất có TLPT thấp

Không có hiệu quả với chất gắn Protein

Thay huyết tương

Thay 3 lít huyết tương

- Cải thiện đông máu

- Giảm khoảng 20% PB

- Giảm 7% SMW

High Volume Plasma Exchange

- Khử độc mức trung bình

- Bình thường được đông máu nhưng

Thiếu hụt nhiều các yếu tố đặc hiệu: Yếu tố phát triển, miễn dịch

Thay huyết tương

PB

Hạt hấp thụ

PLASMA

Các thiết bị hỗ trợ gan KO sinh học

Prometheus

Màng của Prometheus

Màng của Prometheus

Hạt hấp phụ của Prometheus

Hạt vàng: Neutral Resin

Hạt trắng: Resin trao đổi anion

•Hiệu quả cao với PB

•Hiệu quả thấp với SMV và MMV,

•Cần thêm thẩm tách máu,

•Không chọn lọc

•Có tác dụng phụ không mong muốn

BioLogic DT

BioLogic DT

Các chất độc tự

do (không gắn albumin) qua màng gắn vào các chất hấp phụ

Các chất dinh dưỡng/ điện giải qua màng vào máu bệnh nhân

và than hoạt tính)

•Hiệu quả với các phân tử LMW

có ái tính cao với hạt hấp phụ

•Hiệu quả thấp với PB,

•Tương đối chọn lọc

Chất mang, có phân tử lượng lớn PVP,

Pluronic

M ARS ®

Nguy ên lý M ARS ®

Máu được đưa qua một màng đặc biệt, phía bên kia là albumin được

phụ/thẩm tách

M ARS ®

Thank you !

International

MARS® Registry

 Một dự án do Đại học Rostock thực hiện, d ới h ớng ư ư

dẫn của nhóm nghiên cứu MARS, v đ ợc thực hiện μ ư

v o hội nghị quốc tế lần 1 về thẩm phân albumin trong μ bệnh gan v o tháng 9 năm 1999 TERAKLIN AG đã hỗ μ trợ dự án n y từ tháng 5 năm 2000 μ

 Mục đích l thu thập dữ liệu từ các bệnh nhân μ đượ đ ề c i u

tr b ng MARS ị ằ

 Các cơ sở dữ liệu n y sẽ cho các bác sĩ các tìm hiểu v μ μ hiểu biết mới về hiệu quả, tiết kiệm chi phí của ph ơng ư pháp MARS cũng nh các phân tích thống kê về chẩn ư

đoán, tần suất biến chứng, hiệu quả.

 Chúng tôi cũng tin rằng chúng tôi sẽ có thêm những

thông tin mới về bệnh học v các lựa chọn điều trị trong μ bệnh gan.

Các nước tham gia?

Số bệnh nhân báo cáo

Số bệnh nhân điều trị

Các chỉ định?

N = 598

Tỷ lệ sống theo nhóm chỉ định?

Thống kê nguyên nhân suy gan cấp?

N = 182

Khác Không rõ nguyên nhân

Do rượu

Tự miễn Wilson Ngộ độc Paracetamol Virus gây viêm gan khác

Virus gây viêm gan C

Virus gây viêm gan B

Virus gây viêm gan A

Tổng quan suy gan cấp ?

Dữ liệu điều trị trên SGC

SS HATB trước và sau MARS trong SGC?

Nguyên nhân đợt cấp suy gan mạn (AoCLF)?

Khác Không rõ nguyên nhân

Do rượu

Tự miễn Wilson Ngộ độc Paracetamol Virus gây viêm gan khác

Tắc mật Virus gây viêm gan C

Virus gây viêm gan B

N = 295

Dữ liệu điều trị trên AoCLF

SS HATB trước và sau MARS trong AoCLF?

SS Điểm MELD trước và sau MARS trong AoCLF?

Các nghiên cứu về MARS®?

Key words: MARS, Albumin

dialysis,

Artificial liver (support)

www.teraklin.com

Sales-eastern@vnn.vn

Các nghiên cứu về MARS®?

Các nghiên cứu về MARS®?

Key words: MARS, Albumin

dialysis,

Artificial liver (support)

www.teraklin.com

Sales-eastern@vnn.vn