Phình động mạch chủ bụng potx

Phình động mạch chủ bụng Bệnh lý Phình động mạch chủ bụng xảy ra khi một đoạn động mạch chủ bụng phình lên như một trái bóng hoặc cái túi nhỏ.. A-Nguyên nhân, Tần số xuất hiện và yếu tố

Phình động mạch chủ bụng

Bệnh lý Phình động mạch chủ bụng xảy ra khi một đoạn động mạch chủ bụng phình lên như một trái bóng hoặc cái túi nhỏ Động mạch chủ bụng là mạch máu lớn, cung cấp máu cho phần bụng, vùng chậu và 2 chân

A-Nguyên nhân, Tần số xuất hiện và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác không được biết rõ, các yếu tố nguy cơ và điều kiện thuận lợi cho việc hình thành phình động mạch chủ bụng là:

Tăng huyết áp

Thuốc lá

Tăng cholesterol

Béo phì

Phế khí thủng

Yếu tố di truyền

Giới tính: nam

Phình động mạch chủ bụng có thể hình thành ở bất cứ người nào, nhưng thường gặp nhất ở nam trên 60 tuổi, có một hay nhiều yếu tố nguy cơ kể trên Phình động mạch càng lớn, nguy cơ vỡ càng cao

Vỡ phình động mạch chủ bụng thực sự là một cấp cứu y khoa Bóc tách động mạch chủ xảy ra khi lớp nội mạc động mạch rách và máu thoát vào thành động mạch Việc này thường xảy ra hơn đối với động mạch chủ ngực

Triệu chứng

Túi phình phát triển từ từ trong nhiều năm và không gây ra triệu chứng rõ rệt Nếu túi phình lớn nhanh, rách ra (vỡ phình), hoặc máu chảy dọc theo thành động mạch (bóc tách động mạch chủ), các triệu chứng có thể đến đột ngột

Triệu chứng vỡ phình bao gồm:

Cảm giác mạch đập ở vùng bụng

Đau ở vùng bụng hoặc phía sau lưng – đau nhiều, đột ngột, kéo dài, hoặc liên tục Đau có thể lan xuống bẹn, mông và chân

Bụng gồng cứng

Lo âu

Buồn nôn và nôn

Toát mồ hôi

Tim đập nhanh ở tư thế đứng

Shock

Khối u ở bụng

B- Dấu hiệu và xét nghiệm

Thăm khám bụng bệnh nhân, đánh giá mạch và cảm giác ở 2 chân Phình động mạch chủ bụng có thể được chẩn đoán bằng các xét nghiệm sau :

Siêu âm bụng

MSCT scan bụng

Chụp cản quang động mạch

C- Điều Trị

- Nếu túi phình còn nhỏ và chưa có triệu chứng (ví dụ, khi nó được phát hiện trong một lần kiểm tra thường quy), bệnh nhân sẽ được khuyên đi kiểm tra đánh giá định

kỳ Thường dùng siêu âm để kiểm tra mỗi năm xem túi phình có lớn hơn không

- Túi phình đã có triệu chứng cần được can thiệp phẫu thuật để phòng ngừa biến chứng

- Phẫu thuật thường được khuyến cáo trên những túi phình > 5.5 cm đường kính

và những túi phình có kích thước lớn nhanh Mục tiêu là thực hiện phẫu thuật sớm

để giảm triệu chứng và biến chứng

Có 2 phương án phẫu thuật Ở phương pháp mổ hở kinh điển, bác sĩ phẫu thuật rạch đường lớn ở bụng Mạch máu bất thường được thay thế bẳng một miếng ghép làm bằng chất liệu tổng hợp, như Dacron chẳng hạn

Phương pháp khác là đặt stent ghép nội mạc Stent ghép nội mạc là một ống làm bằng sợi kim loại giúp nâng đỡ mạch máu Catheters được luồn vào động mạch bẹn Stent ghép được đưa vào động mạch qua catheter, và đặt cố định trong lòng động mạch Vì không có vết mổ lớn nên bịnh nhân rất mau hồi phục Tuy nhiên không phải tất cả các ca phình động mạch chủ bụng đều có thể được điều trị bằng phương pháp này

D- Tiên lượng

Tiên lượng tốt nếu phình động mạch được chữa bởi một bác sĩ phẫu thuật nhiều kinh nghiệm trước khi có biến chứng vỡ Khi vỡ túi phình động mạch chủ bụng, tỉ

lệ sống sót thấp hơn 40%

E- Biến chứng

Vỡ động mạch chủ

Shock giảm thể tích

Thuyên tắc động mạch

Suy thận

Nhồi máu cơ tim

Tai biến mạch não

Bóc tách động mạch chủ

Bệnh nhân cần lưu ý

Đến phòng cấp cứu ngay khi đau bụng dữ dội hoặc bất cứ triệu chứng nào khác của túi phình động mạch

F- Phòng ngừa

Tập luyện thể dục, ăn uống tốt và an toàn, tránh thuốc lá sẽ giảm nguy cơ hình thành túi phình động mạch Nên khám sức khoẻ định kỳ Khi có yếu tố nguy cơ nên yêu cầu được tầm soát bằng siêu âm động mạch chủ bụng