đặc điểm giải phẫu sinh lý bộ phận hô hấp trẻ em

 Bộ phận hô hấp bao gồm các thành phần của đường dẫn khí: mũi, họng, thanh quản, khí quản, phế quản, phổi và màng phổi  Khác người lớn: nhỏ hơn về kích thước, khác biệt về giải phẫu và

HÔ HẤP

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ

BỘ PHẬN HÔ HẤP TRẺ EM

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

 Bộ phận hô hấp bao gồm các thành phần của

đường dẫn khí: mũi, họng, thanh quản, khí

quản, phế quản, phổi và màng phổi

 Khác người lớn: nhỏ hơn về kích thước, khác

biệt về giải phẫu và sinh lí vì các bộ phận hô hấp nói chung và phổi nói riêng chưa hoàn toàn biệt hoá và đang ở giai đoạn phát triển

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

 1-Mũi

- Trẻ nhỏ: mũi và khoang hầu ngắn và nhỏ, lỗ mũi

và ống mũi hẹp ► hạn chế hô hấp bằng mũi.

- Niêm mạc mỏng, mịn, lớp ngoài gồm các biểu mô rung hình trụ giàu mạch máu và bạch huyết, chức năng bảo vệ của niêm mạc mũi yếu do khả năng sát trùng với niêm dịch còn kém ► trẻ dễ bị viêm mũi họng.

- Các xoang chưa phát triển và biệt hoá đầy đủ ► trẻ nhỏ ít bị viêm xoang

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

 2- Họng-hầu

- Tương đối hẹp và ngắn, hướng thẳng đứng

- Có hình phễu hẹp, sụn mềm và nhẵn Họng phát triển mạnh nhất trong năm đầu và tuổi dậy thì

- Trẻ < 3 tuổi, họng của trẻ trai & gái dài như nhau Trẻ trên 3 tuổi, họng trẻ trai dài hơn trẻ gái

- Niêm mạc họng phủ một lớp biểu mô rung hình trụ

- Vòng bạch huyết Waldayer phát triển mạnh từ 4-6 tuổi đến dạy thì Dưới 1 tuổi chỉ VA phát triển,

amidan khẩu cái sau 2 tuổi mới phát triển

- Tổ chức bạch huyết viêm nhiễm, ảnh hưởng chức năng hô hấp ► trẻ thở miệng

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

 3- Thanh, khí, phế quản

- Đặc điểm chung là lòng tương đối hẹp, tổ chức đàn hồi ít phát triển, vòng sụn mềm, niêm mạc

có nhiều mạch máu

- Do đặc điểm trên nên trẻ hay bị viêm nhiễm

đường hô hấp, niêm mạc thanh khí phế quản dễ

bị phù nề, xuất tiết và biến dạng trong quá trình bệnh lý

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

Thể tích phổi cũng tăng dần theo tuổi

Sơ sinh: 65-67ml

12 tuổi: gấp 10 lần

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

 Phế nang tăng dần theo tuổi

Sơ sinh: 30 000 000 phế nang

8 tuổi: 10 lần

Người lớn: 600 000 000- 700 000 000

 Phổi trẻ em nhiều mạch máu, mạch bạch huyết

và sợi cơ nhẵn ► khả năng co bóp lớn và tái hấp thu dịch trong lòng phế nang nhanh

 Phổi trẻ em ít tổ chức đàn hồi, các cơ quan ở lồng ngực phát triển chưa đầy đủ ►lồng ngực

di động kém, dễ xẹp phổi, khí phế thũng, giãn phế nang

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

 Rốn phổi: phế quản gốc, thần kinh, mạch máu, nhiều hạch bạch huyết.

 Hạch rốn phổi: 4 nhóm

+ Nhóm hạch khí quản

+ Nhóm hạch khí-phế quản

+ Nhóm hạch phế quản-phổi

+ Nhóm hạch giữa chỗ khí quản chia đôi

Hạch rốn phổi liên quan nhóm hạch trung thất, thượng đòn và cổ Nhóm hạch này có xoang rộng, nhiều

mạch máu do đó dễ gây viêm nhiễm

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

Giới hạn: sau là thân đốt sống

dưới là cơ hoành

trên là màng phổi bao bọc phổi

trước: thân và cán xương ức

Trên trung thất: tuyến giáp, khí quản, PQ lớn, hạch bạch huyết,

TK, các TM, phần lên của cung ĐMC.

Dưới trung thất: tim, các mạch máu, TK

Sau trung thất: TK phế vị, TK giao cảm, một phần TQ

Trung thất trẻ em tương đối lớn so với người lớn, mềm mại và dễ

co giãn.

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

 7-Lồng ngực

Hình thể và cấu tạo lồng ngực trẻ em thay đổi theo lứa tuổi

Lồng ngực trẻ sơ sinh tương đối ngắn, hình trụ,

đường kính trước sau gần bằng đường kính

ngang

Xương sườn nằm ngang và thẳng góc với cột sống

Cơ hoành nằm cao và cơ liên sườn chưa phát triển đầy đủ ►Thở bụng

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

 Khi trẻ biết đi, lồng ngực thay đổi

Xương sườn nằm chếch xuống

Đường kính ngang tăng nhanh và gấp đôi đường kính trước sau ► Thở ngực

ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ

 1- Đường thở

Không khí vào phổi chủ yếu qua đường mũi Khí thở bằng mũi thì các cơ hô hấp hoạt động mạnh, lồng ngực và phổi nở rộng hơn khi thở bằng mồm.

Không khí qua mũi được sưởi ấm nhờ các mạch máu ở niêm mạc mũi và tổ chức xoang, không khí được lọc sạch khi

qua mũi vào phổi.

Không khí từ mũi vào phổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố như

kích thước đường thở, áp lực giữa khoang phổi và miệng,

số lượng khí mỗi nhịp thở và sự hỗ trợ của các cơ hô hấp.

ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ

 4-Quá trình trao đổi khí

Trao đổi khí ở phổi trẻ em mạnh hơn người lớn

Thành phần oxy trong khí phế nang ở trẻ em cao hơn người lớn

Thành phần CO2 trong khí phế nang ở trẻ em thấp hơn người lớn

Áp lực riêng phần của O2 và CO2 trong khí phế

nang ở trẻ em thay đổi tuỳ theo tuổi

Tuy nhiên sự cân bằng này không bền vững, dễ

thay đổi theo sự biến đổi của hoàn cảnh (độ ẩm, nhiệt độ ), giải thích tại sao trẻ hay có rối loạn

hô hấp

ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ

 5-Điều hoà hô hấp

Cơ chế điều hoà hô hấp ở trẻ em tuân theo những qui luật như người lớn Cử động hô hấp đều do trung tâm hô hấp điều khiển có tính tự động và nhịp nhàng

Trung tâm hô hấp nằm ở hành tuỷ, chịu sự điều

khiển của vỏ não

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, vỏ não và trung tâm hô hấp chưa phát triển hoàn toàn nên trẻ dễ bị rối loạn nhịp thở

KẾT LUẬN

 Điều kiện hô hấp của trẻ em tương đối khó khăn

so với người lớn Nhu cầu oxy đòi hỏi cao hơn nên trẻ dễ thiếu oxy

 Tổ chức phổi chưa hoàn toàn biệt hoá, ít tổ

chức đàn hồi, nhiều mạch máu và bạch huyết

nên dễ gây xẹp phổi

 Do đặc điểm giải phẫu sinh lý bộ phận hô hấp trẻ em chưa hoàn chỉnh,trẻ nhỏ dễ mắc các

bệnh đường hô hấp, đặc biệt viêm phổi