Thë oxy BS. BS. NguyÔn T. H ¬ng ư NguyÔn T. H ¬ng ư Giang Giang Thë oxy Thë oxy: KhÝ thë vµo cã nång ®é oxy cao h¬n nång ®é oxy khÝ trêi (FiO Thë oxy: KhÝ thë vµo cã nång ®é oxy cao h¬n nång ®é oxy khÝ trêi (FiO 2 2 >21%) >21%) FiO FiO 2 2 : Ph©n xuÊt oxy trong khÝ thë vµo : Ph©n xuÊt oxy trong khÝ thë vµo FiO FiO 2 2 khÝ trêi: 21% khÝ trêi: 21% Thở oxy Các loại giảm oxy: Các loại giảm oxy: 1.Giảm oxy do khí thở vào: 1.Giảm oxy do khí thở vào: FiO FiO 2 2 < 0,21. < 0,21. á á p lực khí thở vào giảm. p lực khí thở vào giảm. Giảm thông khí: bệnh TK- cơ, quá liều thuốc ngủ Giảm thông khí: bệnh TK- cơ, quá liều thuốc ngủ Giảm CC O Giảm CC O 2 2 thứ phát: xơ phổi, ARDS thứ phát: xơ phổi, ARDS Thở oxy 2. Giảm O 2. Giảm O 2 2 do suy tuần hoàn: do suy tuần hoàn: Bơm máu từ phổi đến mô không đủ, có thể thứ phát do giảm cung l ợng tim Bơm máu từ phổi đến mô không đủ, có thể thứ phát do giảm cung l ợng tim Thiếu máu cơ tim Thiếu máu cơ tim Giảm thể tích dịch tuần hoàn Giảm thể tích dịch tuần hoàn Tụt huyết áp Tụt huyết áp Giảm cấp máu của động mạch Giảm cấp máu của động mạch BN thiếu máu cơ tim BN thiếu máu cơ tim CĐ tuyệt đối thở O CĐ tuyệt đối thở O 2 2 Thở oxy 3. Giảm O 3. Giảm O 2 2 do máu: do máu: giảm khả năng chứa O giảm khả năng chứa O 2 2 Thiếu máu Thiếu máu Ngộ độc CO Ngộ độc CO 4. Giảm O 4. Giảm O 2 2 do tiêu thụ: do tiêu thụ: Tăng sử dụng O Tăng sử dụng O 2 2 mô do tăng chuyển hóa.VD: Sốt cao mô do tăng chuyển hóa.VD: Sốt cao 5. Giảm O 5. Giảm O 2 2 do ngộ độc mô: do ngộ độc mô: Sử dụng O Sử dụng O 2 2 bất th ờng nh ngộ độc Cyanide bất th ờng nh ngộ độc Cyanide Chỉ định 1. Giảm oxy máu động mạch/LS nghi thiếu oxy: 1. Giảm oxy máu động mạch/LS nghi thiếu oxy: Giảm oxy máu: áp lực riêng phần oxy máu đ/mạch (PaO Giảm oxy máu: áp lực riêng phần oxy máu đ/mạch (PaO 2 2 ) < bình th ờng ) < bình th ờng Công thức Sorbini (1968): Công thức Sorbini (1968): PaO PaO 2 2 = 103,5 (0,42 x tuổi) = 103,5 (0,42 x tuổi) 4 4 20 tuổi: 103,5 (0,42 x 20) 20 tuổi: 103,5 (0,42 x 20) 4= 91-99 4= 91-99 70 tuổi: 103,5 (0,42 x 70) 70 tuổi: 103,5 (0,42 x 70) 4= 70-78 4= 70-78 Chỉ định Lo âu, hốt hoảng Lo âu, hốt hoảng Thở nhanh, khó thở Thở nhanh, khó thở Tim nhanh, trống ngực, tăng huyết áp Tim nhanh, trống ngực, tăng huyết áp Lẫn lộn, mất định h ớng Lẫn lộn, mất định h ớng Tím tái, thở chậm-ngừng thở, tụt HA, RL ý thức Tím tái, thở chậm-ngừng thở, tụt HA, RL ý thức XN: PaO XN: PaO 2 2 <80, SaO <80, SaO 2 2 <95% (ng ời lớn) <95% (ng ời lớn) PaO PaO 2 2 <50, SaO <50, SaO 2 2 <88% (trẻ sơ sinh) <88% (trẻ sơ sinh) Chỉ định 2. Tăng công hô hấp: 2. Tăng công hô hấp: Thiếu oxy: thở nhanh, sâu Thiếu oxy: thở nhanh, sâu tăng công hô hấp tăng công hô hấp càng tiêu thụ O càng tiêu thụ O 2 2 nhiều nhiều 3. Tăng công cơ tim: 3. Tăng công cơ tim: Thiếu oxy: Tăng nhịp tim, tăng co bớp cơ tim Thiếu oxy: Tăng nhịp tim, tăng co bớp cơ tim dễ suy tim dễ suy tim 4. Nhồi máu cơ tim cấp 4. Nhồi máu cơ tim cấp Chỉ định 5. TH cấp cứu nghi thiếu oxy: 5. TH cấp cứu nghi thiếu oxy: 6. Chấn th ơng nặng 6. Chấn th ơng nặng 7. Thở oxy thời gian ngắn 7. Thở oxy thời gian ngắn Chống Chỉ định- hạn chế 1. Chống chỉ định: 1. Chống chỉ định: Không có CCĐ tuyệt đối Không có CCĐ tuyệt đối 2. Hạn chế: 2. Hạn chế: Thiếu máu, suy tuần hoàn: ít hiệu quả Thiếu máu, suy tuần hoàn: ít hiệu quả Không thay đ ợc TKNT khi có chỉ định Không thay đ ợc TKNT khi có chỉ định [...]... d/cụ thở oxy khác 1.Lều oxy: Ưu điểm: Cung cấp FiO2 chính xác, độ ẩm cao Nhợc điểm: Thiết bị cồng kềnh, vớng, BN không thoải máI 2 Mũ oxy: 3 ống chữ T: Các d/cụ thở oxy khác Lều oxy Các d/cụ thở oxy khác Lều oxy Các d/cụ thở oxy khác Mũ oxy Các d/cụ thở oxy khác Mũ oxy Lựa chọn ht dòng oxy: Dòng oxy cao: BN cần 1 FiO2 ổn định, dự đoán đợc Dòng oxy thấp: Kiểu thông khí: ổn định và đều Vt: 30 0-7 00ml... thở: 7lít/phút Có 1 túi giữ khí Có van 1 chiều Ưu điểm: Cung cấp oxy nồng độ cao Nhợc điểm: Nguy cơ sặc (nếu BN nôn) Không đủ dòng hít lại CO2 Mặt nạ không khít thay đổi FiO2 Hệ thống cung cấp o2 dòng cao Thiết bị oxy dòng cao: Đáp ứng hoàn toàn dòng hít vào của BN 1 Mặt nạ Venturi: FiO2: 0,24 0,5 Ưu điểm: Cung cấp FiO2 chính xác Nhợc điểm: BN không thoải mái, dòng chảy vào hạn chế FiO2... cơ sặc (nếu BN nôn) Không đủ dòng hít lại CO2 Dòng oxy: 5-8 lít/phút Ưu điểm: dễ kiếm, dễ sử dụng, BN dễ chấp nhận, FiO2 cao hơn canun mũi Hệ thống cung cấp o2 l u lợng thấp Mặt nạ đơn giản Hệ thống cung cấp o2 l u lợng thấp 3 Mặt nạ hít lại 1 phần: FiO2: 0,6 0,8 Dòng oxy: 7-1 0 lít/phút Có 1 túi giữ khí Tăng FiO2 nếu dùng đúng Ưu điểm: Cung cấp oxy nồng độ vừa đến cao Nhợc điểm: Nguy cơ sặc (nếu . thiếu oxy: 5. TH cấp cứu nghi thiếu oxy: 6. Chấn th ơng nặng 6. Chấn th ơng nặng 7. Thở oxy thời gian ngắn 7. Thở oxy thời gian ngắn Chống Chỉ định- hạn chế 1. Chống chỉ định: 1. Chống chỉ định: . 4= 9 1-9 9 4= 9 1-9 9 70 tuổi: 103,5 (0,42 x 70) 70 tuổi: 103,5 (0,42 x 70) 4= 7 0-7 8 4= 7 0-7 8 Chỉ định Lo âu, hốt hoảng Lo âu, hốt hoảng Thở nhanh, khó thở Thở nhanh, khó thở Tim. Cyanide Chỉ định 1. Giảm oxy máu động mạch/LS nghi thiếu oxy: 1. Giảm oxy máu động mạch/LS nghi thiếu oxy: Giảm oxy máu: áp lực riêng phần oxy máu đ/mạch (PaO Giảm oxy máu: áp lực riêng phần oxy