Nguyên Nhân Cái Chết Của Vua Quang Trung (Phần 3) pps

Nguyên Nhân Cái Chết Của Vua Quang Trung (Phần 3) VI/ ĐIỀU TRỊ (TREATMENT PLAN): Trong “AI TƯ VÃN”, Ngọc Hân Công Chúa viết: “Xiết bao kinh sợ lo phiền , MIẾU THẦN ĐÃ ĐẢO, THUỐC TIÊN LẠI CẦU KHẮP MỌI CHỐN ĐÂU ĐÂU TÌM RƯỚC, PHƯƠNG PHÁP NÀO ĐỔI ĐƯỢC CÙNG CHĂNG?” Chính Ngọc Hân Cơng Chúa, vợ Vua Quang Trung, cho biết chuyện cầu khấn đấng Thần Linh Am Miếu linh thiêng để cầu nguyện cho Nhà Vua, Bà phải bơn ba mời Thầy tìm thuốc khắp nơi để chữa cho Vua sau bạo bệnh hịng mong bệnh tình Nhà Vua thay đổi, trở lại lành mạnh cũ Trong vấn đề chữa trị cho Nhà Vua, nghĩ chứng bại liệt nửa thân khó lịng chữa chạy, thầy thuốc nào, Đông hay Tây, biết Nếu dùng thuốc để chữa chạy cho Nhà Vua chữa chạy chứng như: Ĩi Mửa, Chóng Mặt, Đau Đầu Chứng động Kinh, Co Giật chẳng hạn Ngay chuyện đút cho Vua ăn gia nhân lúc phải cẩn thận, phải đút chậm chậm từ từ để khỏi gây “Chứng Sặc” “Sặc” phản xạ tự nhiên người để tống bỏ thức ăn lạc vào cuống phổi, khơng cho đồ ăn vào phổi gây “Viêm Phổi Hít” (Aspiration Pneumonia) Ngay Y khoa ngày nay, nuôi bệnh cho bệnh nhân ăn sau bị “Xuất Huyết Não Dưới Màng Nhện” phải đút đồ ăn cho bệnh nhân cách từ từ sợ bệnh nhân bị “Viêm phổi Hít” “Viêm phổi Hít” để xẩy vấn đề trầm trọng, cho dù có áp dụng phương tiện tân tiến thời làm Nội Soi Khí Quản để hút đồ ăn lạc vào, xịt nước rửa khí quản để làm vệ sinh khí quản (Bronchial Toilette) dùng Kháng Sinh mạnh để chận đứng nạn Nhiễm Trùng đáng sợ thể người kiệt quệ sức khoẻ với hệ thống miễn dịch yếu VII/ TIÊN LƯỢNG BỆNH TRẠNG (PROGNOSIS): “Đại Nam Thực Lục Chính Biên” “Đại Nam Chính Biên Liệt truyện” cho ta biết sau bị bạo bệnh, Nhà Vua TRỐI TRĂN dặn dò Thái tử Quang Toản đường hướng phải làm tương lai Vua cho vời Trung Thư Trần Văn Kỷ Trấn Thủ Nghệ An Trần Quang Diệu Phú Xuân để bàn bạc chuyện dời đô Nghệ An Vua Quang Trung trối trăn dặn kỹ Trần Quang Diệu triều đình: “Sau ta mất, phải tháng lo chôn cất sơ sài cho xong việc mà thơi Các phải phị Thái tử sớm Nghệ An để khống chế thiên hạ Nếu không, bị quân Gia Định kéo ra, khơng cịn chỗ chơn đấy” Trong “Lê Qúy Dật Sử” mà nhiều người cho Bùi Dương Lịch viết vào thời Tây Sơn, cho thêm chi tiết khác “Tuân di lệnh Vua cha, để tang ngắn ngày, ba tháng mặc áo tang, sai sứ sang báo tang với nhà Thanh” Như ta suy hai điều tình trạng hệ thống thần kinh Vua mà Y khoa Pháp gọi “Bilan Neurologique” Y khoa Mỹ gọi “Neurological Status” sau: 1/ Nhà Vua cịn đủ óc phê phán, suy tính đường lợi hại, trí thơng minh Vua cịn tồn Trung Tâm thơng minh, Suy Nghĩ Lý Luận Vùng Trán Như Não Bộ Vùng Trán Vua hoạt động 2/ Nhà Vua cịn khiếu Ngơn Ngữ (Speech Language) để trối trăn, nói chuyện bàn luận với quần thần Như vậy, Trung Tâm Ngôn Ngữ Vua cịn hoạt động Trung tâm Ngơn Ngữ thường bên phiá TRÁI người thuận dùng tay phải (95%) ta PHỎNG ĐỐN phía Não bên TRÁI Nhà Vua hoạt động bình thường 3/ Và vậy, suy ra, phía bên chảy máu Não Vua Quang Trung phía PHẢI từ đó, suy thêm Vua bị bệnh BÁN THÂN BẤT TOẠI BÊN TRÁI tay chân phía bên PHẢI hoạt động bình thường Lý dây thần kinh vận động tay chân từ Não Bộ bên TRÁI cịn tốt phải chạy TRÉO QUA phía bên PHẢI chạy xuống phía Tủy Sống Nếu Nhà Vua muốn cầm tay cận thần mà dặn dị trối trăn Nhà Vua vào hồi phải dùng tay PHẢI để cầm tay kẻ cận thần Cũng cần biết, theo thống kê ngày nay, TIÊN LƯỢNG bệnh “Xuất Huyết Não Màng Nhện” đánh sau: 30% chết 30 ngày đầu, 30% cas hồi phục với di chứng tàn tật nặng nhẹ khác và 50% cas chết (vì trận xuất huyết lần đầu hay xuất huyết tái phát) VIII/ CHỮA TRỊ BỆNH “XUẤT HUYẾT NÃO DƯỚI MÀNG NHỆN” TRONG Y KHOA NGÀY NAY (TREATMENT PLAN OF SUBARACHNOID HEMORRHAGE IN MODERN MEDICINE): Ngày nay, định bệnh bệnh nhân bị “Xuất Huyết Não Dưới Màng Nhện”, nói chung nghi ngờ bệnh nhân bị Tai Biến Mạch Máu Não người ta thường làm “THỬ NGHIỆM” cần thiết để chứng minh bệnh trạng để ĐIỀU TRỊ cho chắn A/ THỬ NGHIỆM (CLINICAL TESTS): Trong “Tai biến Mạch Máu Não”, ngày người ta thường dùng thử nghiệm sau: -1/ CT Scan để biết Tai Biến Mạch Máu Não Nghẽn Mạch hay Xuất Huyết (thường dùng Xuất Huyết Dưới Màng Nhện) -2/ Chọc Hút Dịch Não Tủy (để tìm máu dịch não) -3/ X-Quang Mạch Máu (để ìm vị trí mạch máu vỡ , sau chích chất cản quang vào dịng tuần hồn) -4/ MRI gíúp xác định xác vị trí hư hại Não Hình nhạy nên thường dùng bệnh Xuất Huyết Não mạch máu nhỏ -5/ MRA (Magnetic Resonance Angiography) -6/ Transcranial Doppler -7/ Xenon CT Scanning: dùng để đo lưu lượng Máu Não -8/ Carotid Duplex Scanning : dùng Siêu Âm để xác định xem động mạch cổ có bị nghẽn khơng -9/ Radionuclide SPECT Scanning: dùng chất phóng xạ để đo lưu lượng máu Não -10/ PET Scanning dùng để xác định biến dưỡng vùng Não -11/ Hình chụp mạch máu Não (Cerebral Angiography) để thấy tình trạng mạch máu Não B/ ĐIỀU TRỊ (TREATMENT): Điều trị cấp cứu bệnh Tai Biến Mạch Máu Não cần phải nhanh chóng hư hại Não xẫy vòng vài sau bị tai biến Ngoài cách sử dụng thuốc ra, vài trường hợp, ngày người ta phải dùng đến PHẪU THUẬT, chẳng hạn trong: 1/ XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN: (Subarachnoid Hemorrgage): Người ta làm Vi phẫu “Động Mạch Phình” Vi phẫu “Dị Tật mạch máu bẩm sinh” (Microsurgery for Aneurysm or Arterioveinous Malformation) dùng kỷ thuật “Kẹp Mạch” (Clipping) Kỹ thuật “Clipping” “Tiêu Chuẩn Vàng” (Gold Standard) phép điều trị phẫu thuật bệnh “Xuất Huyết Dưới Màng Nhện” 2/ NGHẼN ĐỘNG MẠCH CỔ: Người ta làm Phẫu thuật Động Mạch Cổ, cắt bỏ lớp bên động mạch nầy (Carotid Endarterectomy) để loại bỏ nguyên nhân nghẽn tắt 3/ TÁI TẠO THƠNG MÁU: Để “Tái tạo thơng máu” tái lập lưu lượng mạch máu, người ta làm “Phẫu thuật bắt cầu” (Shunt) IX/ NGUYÊN NHÂN TỬ VONG (CAUSE OF DEATH) CỦA VUA QUANG TRUNG: Vua Quang Trung khoảng tháng sau ngày bị “bạo bệnh” triều thần chữa chạy Vua ngày 16 tháng năm 1792 (tức ngày 29 tháng âm lịch) Vua bị chứng bệnh để đưa đến tử vong? Nói cách khác, chứng bệnh tử vong Vua chứng bệnh gì? A/ BỆNH TÁI PHÁT (RECURRENCES): Chứng “Xuất Huyết Dưới màng Nhện” (Subarachnoid Hemorrhage) chứng ”Xuất Huyết Trong Não” tái phát Thông thường trường hợp tái phát thường dội hơn, đưa đến tử vong dễ dàng Tuy nhiên, bệnh “Xuất Huyết Màng Nhện” bệnh tái phát tức “chảy máu lại” thường vòng vài tuần sau Theo thống kê, 15% đến 20% bị tái lại tuần sau Ở đây, Nhà Vua qua đến gần hai tháng nên nguyên nhân tử vong khó trường hợp tái phát xuất huyết bệnh B/ VIÊM PHỔI HÍT (ASPIRATION PNEUMONIA): Một bệnh nhân bị tê liệt nửa người bệnh “Xuất Huyết Não” hay “Xuất Huyết Dưới Màng Nhện” thường có kèm theo triệu chứng rối loạn thần kinh chức NUỐT, hay chức THỞ v.v Rối loạn chức “NUỐT” thường dễ đưa đến “Sặc” bị Sặc , thức ăn thường “chạy lộn đường” (“Fausse Route”) vào Khí Quản Do đó, hệ là: 1/ TẮC NGHẼN PHẾ QUẢN (Obstruction of Bronchioles) với hậu tạo nên “Chứng Xẹp Phổi” (Pulmonary Atelectasis), làm giảm lượng Oxygen Phổi Máu Ngoài ra, bệnh nhân bị Liệt Nửa Người thường nằm bên, vị trí thay đổi, di chuyển thân hình qua lại đều bên nầy bên nên “Cục Đờm” (Mucus Plugs) dễ bị ứ đọng phế quản gây nên “Tắc nghẽn Phế quản” với hậu “Chứng Phổi Xẹp” nói 2/ NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG PHỔI đưa đến “CHỨNG VIÊM HÍT” (Aspiration Pneumonia) Sở dĩ có “Viêm Hít” mảnh thức ăn tác dụng Vật Lạ Khí quản (Bronchial Foreign Bodies), mầm mống sinh Nhiễm Trùng Hệ thống Miễn Nhiễm thể bệnh nhân bị Liệt Bán Cầu Não lâu ngày thường bị suy yếu nên sức đề kháng chống lại vi trùng giảm thiểu nhiều Vì vậy, “Viêm Phổi Hít” thường dễ dẫn đến “Tử Vong” (Death) Về Triệu chứng Viêm Phổi Hít, lúc đầu thường Ho đờm xanh, Khó thở, Thở Khị Khè, bị Sốt, Ớn Lạnh, Đau Ngực v v… Về Chữa Trị Viêm Phổi Hít, Y khoa ngày trình bày trên, người ta phải dùng Kỹ Thuật Nội Soi Khí Quản (Bronchial Endoscopy) để lấy “Vật Lạ” khí quản ra, phải Rửa Khí Quản (Bronchial Toilette) chữa trị mạnh tay với KHÁNG SINH phù hợp với liều lượng mức Ngoài ra, phải cho bệnh nhân thay đổi vị trí nằm thường xuyên, phải hút đờm nhiều lần ống hút mềm xuyên qua mũi Khi cho bệnh nhân uống nước hay đút cho bệnh nhân ăn thường phải cẩn thận, đừng để bệnh nhân sặc nên dùng thức ăn mềm xay nhuyễn Bệnh “Viêm Phổi Hít” thường khởi đầu “Viêm Màng Phổi” tiến dần đến “Tràn Dịch Màng Phổi” với Dịch bao quanh phổi, đưa đến “Mủ Màng Phổi” với Mủ bao quanh phổi cuối tử vong “CHỨNG SUY HÔ HẤP” (RESPIRATORY DISTRESS) Chức Hơ Hấp hồn tồn bị suy sụp Bệnh nhân không thở Oxygen không vào Não Bộ Con đường cuối đưa đến tử vong (Road Map to The End) bệnh nhân bị Liệt Bán Cầu Não lâu ngày thường Và vậy, theo chúng tơi, SAU KHI bị bệnh “XUẤT HUYẾT NÃO DƯỚI MÀNG NHỆN” suốt hai tháng trời: VUA QUANG TRUNG ĐÃ QUA ĐỜI VÌ BỆNH VIÊM PHỔI HÍT (ASPIRATION PHEUMONIA) X/ KẾT LUẬN (CONCLUSIONS): Và thế, dựa vào hiểu biết Y Khoa ngày phối hợp với Tư liệu Sử Học có giá trị cịn lưu lại, chúng tơi hy vọng đến kết luận “KHẢ DĨ” cuối để TRẢ LỜI HAI CÂU HỎI mà bao hệ người Việt Nam đặt “CÁI CHẾT CỦA VUA QUANG TRUNG”: - CĂN BỆNH KHỞI ĐẦU CỦA VUA QUANG TRUNG LÀ GÌ? - NGUYÊN NHÂN TỬ VONG CỦA VUA QUANG TRUNG LÀ GÌ? “NGUYÊN NHÂN CÁI CHẾT CỦA VUA QUANG TRUNG”: 1/ CĂN BỆNH CỦA VUA QUANG TRUNG: XUẤT HUYẾT NÃO DƯỚI MÀNG NHỆN (SubArachnoid Hemorrhage) DO “VỠ MẠCH PHÌNH” (Aneurysm Rupture) 2/ NGUYÊN NHÂN TỬ VONG CỦA VUA QUANG TRUNG: VIÊM PHỔI HÍT (Aspiration Pneumonia) VÀ SUY HƠ HẤP (Respiratory Distress) Theo , hai câu trả lời hai câu trả lời “KHẢ DĨ NHẤT” “CÓ ĐỘ CAO TIN CẬY NHẤT” mà ngày suy diễn từ tư liệu Sử Học lưu lại qua hiểu biết Y Khoa ngày (2008)  ... đặt “CÁI CHẾT CỦA VUA QUANG TRUNG? ??: - CĂN BỆNH KHỞI ĐẦU CỦA VUA QUANG TRUNG LÀ GÌ? - NGUYÊN NHÂN TỬ VONG CỦA VUA QUANG TRUNG LÀ GÌ? “NGUYÊN NHÂN CÁI CHẾT CỦA VUA QUANG TRUNG? ??: 1/ CĂN BỆNH CỦA VUA. .. Nhà Vua TRỐI TRĂN dặn dò Thái tử Quang Toản đường hướng phải làm tương lai Vua cho vời Trung Thư Trần Văn Kỷ Trấn Thủ Nghệ An Trần Quang Diệu Phú Xuân để bàn bạc chuyện dời Nghệ An Vua Quang Trung. .. TRUNG? ??: 1/ CĂN BỆNH CỦA VUA QUANG TRUNG: XUẤT HUYẾT NÃO DƯỚI MÀNG NHỆN (SubArachnoid Hemorrhage) DO “VỠ MẠCH PHÌNH” (Aneurysm Rupture) 2/ NGUYÊN NHÂN TỬ VONG CỦA VUA QUANG TRUNG: VIÊM PHỔI HÍT (Aspiration