Công thức máu pdf

Công thức máu Viết bởi Y học NET Thứ ba, 16 Tháng 9 2008 18:42 Xét nghiệm công thức máu (CTM) là một trong những xét nghiệm được thực hiện nhiều nhất. CTM là xét nghiệm dùng để tính số lượng tế bào của máu. Các phép tính được thực hiện bởi một loại máy đặc biệt có khả năng phân tích những thành phần khác nhau của máu trong vòng chưa đến một phút. Phần quan trọng cần chú ý trong CTM là số lượng các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu trong máu. Cách thực hiện Xét nghiệm công thức máu được thực hiện bằng cách lấy một vài millilit máu (1 hay 2 muỗng trà) trực tiếp từ bệnh nhân. Việc này có thể được thực hiện ở nhiều nơi bao gồm: phòng mạch tư, phòng xét nghiệm và bệnh viện. Da sẽ được sát trùng bằng gòn có tẩm alcol, sau đó nhân viên y tế sẽ đâm kim xuyên qua vùng da đã được sát trùng để đưa vào tĩnh mạch của bệnh nhân (những tĩnh mạch có thể thấy được từ phía bên ngoài da). Sau đó máu sẽ được rút ra, đi qua kim vào ống tiêm rồi đưa vào lọ thủy tinh rồi gửi đến phòng xét nghiệm để được phân tích. Những thành phần của công thức máu Công thức máu liệt kê nhiều giá trị quan trọng. Thông thường thì nó bao gồm những giá trị sau: • WBC: white blood cell - số lượng bạch cầu (hoặc leukocyte count) • Các thành phần của bạch cầu • RBC: red blood cell - số lượng hồng cầu (hoặc erythrocyte count) • Hct: hematocrit • Hb (hay Hbg): hemoglobin. • MCV: Mean corpuscular volume - thể tích hồng cầu trung bình • MCH: Mean corpuscular hemoglobin - giá trị hemoglobin trung bình • MCHC : mean corpuscular hemoglobin concentration - nồng độ hemoglobin trung bình • RDW: red cell distribution width - độ phân bố về kích thước của hồng cầu. • PLC: platelet count - số lượng tiểu cầu • MPV: mean platelet volume - thể tích trung bình của tiểu cầu. Các giá trị của công thức máu Các giá trị của công thức máu thông thường bao gồm: • WBC: số lượng bạch cầu trong một thể tích máu. Giá trị bình thường thay đổi nhẹ tùy theo từng phòng xét nghiệm nhưng thông thường nằm ở khoảng từ 4.300 đến 10.800 tế bào mỗi mm khối (mm 3 ), tương đương với số lượng bạch cầu tính theo đơn vị quốc tế (IU - International unit) là 4.3 đến 10.8 x 10 9 tế bào trong mỗi lít. • Thành phần bạch cầu: bạch cầu bao gồm một số loại khác nhau được phân biệt dựa theo kích thước và hình dạng của chúng bao gồm bạch cầu hạt, lymphocyte, monocyte, bạch cầu ái toan (eosinophil) và bạch cầu ái kiềm (basophil). Máy đếm các thành phần bạch cầu tự động có khả năng tính toán các thành phần của bạch cầu theo phần trăm. Ngoài ra, các thành phần này cũng có thể được đếm dưới kính hiển vi bởi một kỹ thuật viên đã được huấn luyện hoặc bởi một bác sĩ. • RBC: số lượng hồng cầu trong một thể tích máu. Giá trị bình thường thay đổi nhẹ tùy theo từng phòng xét nghiệm nhưng thường nằm trong khoảng từ 4.2 đến 5.9 triệu tế bào/cm 3 , tương đương với số lượng hồng cầu tính theo đơn vị quốc tế (IU - International unit) là 4.2 đến 5.9 x 10 12 tế bào trong mỗi lít. Hồng cầu là loại tế bào có nhều nhất trong máu và mỗi người có hàng triệu tế bào bên trong máu tuần hoàn. Chúng nhỏ hơn bạch cầu nhưng lớn hơn tiểu cầu. • Hb - Hemoglobin: lượng hemoglobin có trong một thể tích máu. Hemoglobin là một loại phân tử protein có trong hồng cầu chuyên chở oxy và tạo màu đỏ cho hồng cầu. Giá trị bình thường của hemoglobin thay đổi tùy theo giới tính và nằm trong khoảng từ 13 đến 18 g/dl ở nam giới và 12 đến 16 g/dl đối với nữ giới (tính theo đơn vị quốc tế là 8.1 - 11.2 millimole/l đối với nam và 7.4 - 9.9 millimole/l đối với nữ). • Hct - Hematocrit: là tỷ lệ thể tích hồng cầu trên thể tích máu toàn bộ. Giá trị bình thường của Hct thay đổi tùy thuộc vào giới tính và nằm trong khoảng từ 45 - 52% đối với nam và 37 - 48% đối với nữ. Hct thường được đo bằng cách quay tròn ống xét nghiệm có chứa mẫu máu để làm cho các tế bào hồng cầu bị đẩy xuống phía dưới đáy ống nghiệm. • MCV: là thể tích trung bình của hồng cầu, giá trị này được lấy từ Hct và số lượng hồng cầu. Giá trị bình thường nằm trong khoảng từ 80 - 100 femtoliter (1 femtoliter = 1/1triệu lít). • MCH: là số lượng trung bình của hemoglobin có trong một hồng cầu trung bình. Giá trị này được tính bằng cách đo hemoglobin và số lượng hồng cầu. Giá trị bình thường nằm trong khoảng từ 27 đến 32 picogram. • MCHC: là nồng độ trung bình của hemoglobin có trong một thể tích máu cho sẵn được tính bằng cách đo giá trị của hemoglobin và hematocrit. Giá trị bình thường nằm trong khoảng từ 32 - 36%. • RDW: đo độ thay đổi của kích thước và hình dạng hồng cầu. Giá trị này càng cao có nghĩa là kích thước của hồng cầu thay đổi càng nhiều. Giá trị bình thường nằm trong khoảng từ 11-15. • PLC: số lượng tiểu cầu trong một thể tích máu nhất định. Tiểu cầu không phải là một tế bào hoàn chỉnh mà thật chất là những mảnh vỡ của những tế bào chất (một thành phần của tế bào không chứa nhân hoặc thân của tế bào) từ những tế bào được tìm thấy trong tủy xương được gọi là megakaryocyte. Tiểu cầu đóng vai trò sống còn trong quá trình đông máu. Giá trị bình thường thay đổi nhẹ giữa các phòng thí nghiệm và nằm trong khoảng từ 150.000 - 400.000/cm 3 (150 - 400 x 10 9 /liter). • MPV: kích thước trung bình của tiểu cầu trong một thể tích máu. Chức năng của các loại tế bào máu Các tế bào trong máu (bạch cầu, hồng cầu, và tiểu cầu) có những chức năng riêng biệt. Bạch cầu là thành phần cơ bản của hệ thống miễn dịch và giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng. Mỗi một thành phần của bạch cầu đóng một vai trò khác nhau trong hệ miễn dịch. Hồng cầu đóng vai trò cơ bản trong vận chuyển oxy đến toàn bộ cách tế bào trong cơ thể để giúp chúng có thể thực hiện tốt chức năng của mình. Phân tử hemoglobin trong hồng cầu là phương tiện chuyên chở oxy. Tiểu cầu là một thành phần của hệ thống đông máu của cơ thể giúp ngăn ngừa chảy máu. Công dụng của xét nghiệm công thức máu Bác sĩ có thể cho bệnh nhân làm công thức máu bởi nhiều lý do. Có thể đây là một phần của cuộc khám sức khỏe định kỳ hoặc dùng để tầm soát, hoặc là một xét nghiệm dùng để theo dõi một số biện pháp điều trị nào đó. Nó cũng có thể được thực hiện để đánh giá dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân. Chẳng hạn như số lượng bạch cầu tăng có thể là dấu hiệu báo động có một tình trạng nhiễm trùng ở đâu đó trong cơ thể, hoặc ít gặp hơn, đó có thể là dấu hiệu của một bệnh ác tính nào đó. Số lượng bạch cầu giảm có thể gợi ý một bất thường về tủy xương hoặc liên quan đến một số thuốc điểu trị, chẳng hạn như các thuốc hóa trị. Bác sĩ cũng có thể cho thử công thức máu để theo dõi đáp ứng điều trị đối với những bệnh nhiễm trùng. Những thành phần của bạch cầu cũng có những chức năng riêng biệt và sự thay đổi của chúng cũng có thể cung cấp một chút manh mối gợi ý đến một tình trạng bệnh nào đó. Số lương hồng cầu giảm hay hemoglobin giảm có thể gợi ý đến một tình trạng thiếu máu do nhiều nguyên nhân khác nhau. Những nguyên nhân gây tăng số lượng hồng cầu hay hemoglobin có thể xảy ra bao gồm những bệnh về tủy xương hoặc khi nồng độ oxy trong máu giảm. Số lượng tiểu cầu giảm có thể là do chảy máu kéo dài hoặc do một số bệnh khác. Ngược lại, số lượng tiểu cầu tăng có thể gợi ý đến một bất thường của tủy xương hoặc một tình trạng viêm nặng. Công thức máu, còn được gọi là huyết đồ, là một trong những xét nghiệm thường quy được sử dụng nhiều nhất trong các xét nghiệm huyết học cũng như xét nghiệm y khoa. Trước đây công thức máu được thực hiên bằng các dụng cụ đếm tay, để xác định số lượng của từng loại tế bào máu, ngày nay mẫu máu được đưa vào và nhờ các máy đếm tự động, do vậy việc thực hiện công thức máu trở nên đơn giản hơn nhiều. Công thức máu là xét nghiệm quan trọng cung cấp cho người thầy thuốc những thông tin hữu ích về tình trạng của bệnh nhân hoặc của người được xét nghiệm. Tuy nhiên phải biết rằng chỉ riêng công thức máu thì không thể cho phép đưa ra một chẩn đoán xác định về nguyên nhân gây bệnh, nó chỉ có tính chất định hướng, gợi ý mà thôi. [sửa] Một số điểm cần lưu ý Các trị số của công thức máu thay đổi theo tình trạng sinh lý, ví dụ thay đổi tùy theo giai đoạn tiêu hóa của cơ thể hoặc thay đổi theo mức độ hoạt động thể chất của cơ thể Máu được lấy từ tĩnh mạch, sau đó cho vào trong một ống nghiệm có chứa chất chống đông và chất chống kết dính tiểu cầu Các máy đếm tự động: Tách riêng các dòng tế bào theo kích thước, có nhân hay không có nhân, theo hình dạng của nhân, có hạt hay không có hạt Tuy nhiên, máy móc cũng chưa hoàn toàn thay thế được con người, vì hình thể tế bào phức tạp, và khi máy báo có bất thường thì nhà tế bào học cần kiểm tra lại tiêu bản máu và đây là người cho kết quả sau cùng. Thông thường thì khi làm công thức máu người ta làm kèm theo phết máu ngoại biên và đem quan sát dưới kính hiển vi. [sửa] Các thông số trong công thức máu Một xét nghiệm công thức máu thông thường ở Việt Nam sẽ cho biết các thông tin như sau: [sửa] Dòng hồng cầu Số lượng hồng cầu: thường được ký hiệu là RBC (red blood cell) hay ở một số tờ kết quả xét nghiệm của Việt Nam thì được ghi là HC, là số lượng hồng cầu có trong một đơn vị máu (thường là lít hay mm³) Nồng độ hemoglobin trong máu: thường được ký hiệu là HGB hay Hb (đơn vị tính bằng g/l hay g/dl), đo hàm lượng hemoglobin trong máu. Hematocrit - dung tích hồng cầu: thường được ký hiệu là Hct, đây là phần trăm thể tích của máu mà các tế bào máu (chủ yếu là hồng cầu) chiếm. Các chỉ số hồng cầu: MCV - thể tích trung bình hồng cầu, đơn vị thường dùng là femtolit (1 fl = 10-15lit) MCV được tính bằng công thức: MCV = Hct / số hồng cầu. Giá trị MCV cho phép phân biệt các loại thiếu máu sau: Thiếu máu hồng cầu nhỏ: khi MCV < 90 fl Thiếu máu hồng cầu bình: khi 90 fl < MCV < 100 fl Thiếu máu hồng cầu đại: khi MCV > 100 fl MCHC - nồng độ hemoglobin trung bình trong một hồng cầu, đơn vị thường dùng là (g/dl hay g/l) MCHC được tính theo công thức: MCHC = Hb / Hct. MCHC cho phép phân biệt thiếu máu Thiếu máu đẳng sắc: khi MCHC trong giá trị bình thường Thiếu máu nhược sắc: khi MCHC < 33g/l MCH - số lượng hemoglobin trung bình trong một hồng cầu, đơn vị thường dùng là picogram (1 pg = 10-12g) MCH được tính theo công thức: MCH = Hb / số lượng hồng cầu, hay MCH = Hb / RBC Tóm lại, các trị số của dòng hồng cầu cho những thông tin về tình trạng hồng cầu của máu người được làm xét nghiệm, tất nhiên không đầy đủ, gợi ý bệnh lý thiếu máu và nguyên nhân gây thiếu máu. Thông thường, các bác sỹ dựa vào nồng độ hemoglobin để chẩn đoán và đánh giá mức độ thiếu máu, và dựa theo định nghĩa sau: Thiếu máu khi nồng độ Hb thấp hơn: 13 g/dl (130 g/l) ở nam giới 12 g/dl (120 g/l) ở nữ giới 11 g/dl (110 g/l) ở người lớn tuổi [sửa] Dòng bạch cầu Số lượng bạch cầu: là số lượng bạch cầu có trong một đơn vị máu, được ký hiệu là WBC (white blood cell). Giá trị bình thường của thông số này là 4000-10000 bạch cầu/mm³ (trung bình khoảng 7000 bạch cầu/mm³ máu). Số lượng bạch cầu tăng cao trong các bệnh nhiễm khuẩn cấp tính, và đặc biệt cao trong các bệnh bạch huyết cấp hoặc mãn tính (ung thư máu - leucemie). Công thức bạch cầu: là tỷ lệ phần trăm các loại bạch cầu trong máu. Sự thay đổi tỷ lệ này cho nhiều ý nghĩa quan trọng. Bạch cầu trung tính: là những tế bào trưởng thành ở trong máu tuần hoàn và có một chức năng quan trọng là thực bào, chúng sẽ tấn công và phá hủy các loại vi khuẩn, virus ngay trong máu tuần hoàn khi các sinh vật này vừa xâm nhập cơ thể. Vì vậy bạch cầu đa nhân trung tính tăng trong các trường hợp nhiễm trùng cấp. Đôi khi trong trường hợp nhiễm trùng quá nặng như nhiễm trùng huyết hoặc bệnh nhân suy kiệt, trẻ sơ sinh, lượng bạch cầu này giảm xuống. Nếu giảm quá thấp thì tình trạng bệnh nhân rất nguy hiểm vì sức chống cự vi khuẩn gây bệnh giảm sút nghiêm trọng. Bạch cầu cũng giảm trong những trường hợp nhiễm độc kim loại nặng như chì, arsenic, khi suy tủy, nhiễm một số virus Bạch cầu đa nhân ái toan: khả năng thực bào của loại này yếu, nên không đóng vai trò quan trọng trong các bệnh nhiễm khuẩn thông thường. Bạch cầu này tăng cao trong các trường hợp nhiễm ký sinh trùng, vì bạch cầu này tấn công được ký sinh trùng và giải phóng ra nhiều chất để giết ký sinh trùng. Ngoài ra bạch cầu này còn tăng cao trong các bệnh lý ngoài da như chàm, mẩn đỏ trên da Bạch cầu đa nhân ái kiềm: đóng vai trò quan trọng trong một số phản ứng dị ứng. Mono bào: là dạng chưa trưởng thành của đại thực bào trong máu vì vậy chưa có khả năng thực bào. Đại thực bào là những tế bào có vai trò bảo vệ bằng cách thực bào, khả năng này của nó mạnh hơn của bạch cầu đa nhân trung tính. Chúng sẽ phân bố đến các mô của cơ thể, tồn tại tại đó hàng tháng, hàng năm cho đến khi được huy động đi làm các chức năng bảo vệ. Vì vậy mono bào sẽ tăng trong các bệnh nhiễm khuẩn mãn tính như lao, viêm vòi trứng mãn Lympho bào: đây là những tế bào có khả năng miễn dịch của cơ thể, chúng có thể trở thành những tế bào "nhớ" sau khi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh và tồn tại lâu dài cho đến khi tiếp xúc lần nữa với cùng tác nhân ấy, khi ấy chúng sẽ gây ra những phản ứng miễn dịch mạnh mẽ, nhanh và kéo dài hơn so với lần đầu. Lympho bào tăng trong ung thư máu, nhiễm khuẩn máu, nhiễm lao, nhiễm virus như ho gà, sởi Giảm trong thương hàn nặng, sốt phát ban Dòng tiểu cầu Số lượng tiểu cầu: cho biết số lượng tiểu cầu có trong một đơn vị máu. Số lượng tiểu cầu bình thường là 150.000-400.000 tiểu cầu/mm³ máu. Tiểu cầu có vai trò quan trọng trong quá trình đông cầm máu, vì vậy khi số lượng tiểu cầu giảm dưới 100.000/mm³ máu thì nguy cơ xuất huyết tăng lên. Thể tích trung bình tiểu cầu: MPV - cũng được tính bằng đơn vị femtolit, giá trị bình thường từ 7,5-11,5 fl Lưu ý: các trị số bình thường trên được thống kê trên người Việt. Các trị số bình thường này còn thay đổi tùy theo máy làm xét nghiệm, theo lứa tuổi, giới tính, theo chủng tộc của người được làm xét nghiệm. CÔNG THỨC MÁU I>WBC = white blood cell = bạch cầu. • bt: 4.000-10.000 bạch cầu/mm³ . • là số lượng bạch cầu có trong một đơn vị máu. • Công thức bạch cầu: là tỷ lệ phần trăm các loại bạch cầu trong máu. Cần tính ra số lượng tuyệt đối của mỗi loại (vì có khi tỉ lệ phần trăm giảm nhưng số lượng tuyệt đối lại bình thường nếu tổng số bạch cầu tăng - hay ngược lại). Bao gồm: NEU: NEUTROPHIL = Đa nhân trung tính LYM: LYMPHOCYTE = Bạch cầu Lympho MONO: MONOCYTE = Mono bào EOS: EOSINOPHIL = Đa nhân ái toan BASO: BASOPHIL = Đa nhân ái kiềm. • giá trị: > 10.000 -> tăng thật sự < 5.000 -> giảm có thể hồi phục < 4.000 -> giảm , khả năng hồi phục thấp: có bệnh lý. • tăng: - nhiễm trùng, nhiễm độc, viêm - mất máu nhiều - sau ăn no, sau hoạt động (vì vậy không nên lấy máu thử lúc này). -> BC tăng cao trong bệnh Bạch cầu cấp. • giảm: do thuốc, sốt rét, thương hàn, bệnh do virus: viêm phổi không điển hình, thủy đậu, cúm NEU: NEUTROPHIL = Đa nhân trung tính • bt: 60 - 66% ( 1.700 - 7.000 / mm3 ). • đặc điểm: + là những tế bào trưởng thành ở trong máu tuần hoàn và có một chức năng quan trọng là thực bào, chúng sẽ tấn công và phá hủy các loại vi khuẩn, virus ngay trong máu tuần hoàn khi các sinh vật này vừa xâm nhập cơ thể -> vì vậy tăng trong các trường hợp nhiễm trùng cấp. + trong trường hợp nhiễm trùng quá nặng như nhiễm trùng huyết hoặc bệnh nhân suy kiệt, trẻ sơ sinh, lượng bạch cầu này giảm xuống. Nếu giảm quá thấp thì tình trạng bệnh nhân rất nguy hiểm vì sức chống cự vi khuẩn gây bệnh giảm sút nghiêm trọng. + Bạch cầu cũng giảm trong những trường hợp nhiễm độc kim loại nặng như chì, arsenic, khi suy tủy, nhiễm một số virus • giá trị: tăng: > 75% ( > 7.000 / mm3 ) giảm: < 50% ( < 1.500/ mm3 ). • tăng: + các bệnh nhiễm khuẩn cấp tính: viêm phổi, viêm túi mật + các quá trình sinh mủ: apxe, nhọt + Nhồi máu cơ tim, Nhồi máu phổi + các bệnh gây nghẽn mạch + bệnh Hogdkin, bệnh bạch cầu + sau bữa ăn, vận động mạnh ( tăng ít - tạm thời ). • giảm: + nhiễm trùng tối cấp + các bệnh do virus trong thời kỳ toàn phát: cúm, sởi, thủy đậu + sốt rét + các bệnh có lách to gây cường lách, Hogdkin + thiếu B12 ác tính ( bệnh Biermer ) + nhiễm độc thuốc, hóa chất + sốc phản vệ + giảm sản hay suy tủy xương + Bạch cầu cấp, Bạch cầu kinh thể lympho. LYM: LYMPHOCYTE = Bạch cầu Lympho • bt: 20 - 25% ( 1000 - 4000 / mm3 ). • đặc điểm: + là những tế bào có khả năng miễn dịch của cơ thể, chúng có thể trở thành những tế bào "nhớ" sau khi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh và tồn tại lâu dài cho đến khi tiếp xúc lần nữa với cùng tác nhân ấy, khi ấy chúng sẽ gây ra những phản ứng miễn dịch mạnh mẽ, nhanh và kéo dài hơn so với lần đầu. + Lympho bào tăng trong ung thư máu, nhiễm khuẩn máu, nhiễm lao, nhiễm virus như ho gà, sởi Giảm trong thương hàn nặng, sốt phát ban • giá trị: tăng: > 30% ( > 4.000/ mm3 ). giảm: < 15% ( < 1.000/ mm3 ). • tăng: + Bạch cầu cấp thể lympho + Nhiễm khuẩn mạn tính: lao, thấp khớp + các bệnh do virus: sởi, ho gà, viêm gan siêu vi + trong thời kỳ lui bệnh của một số bệnh nhiễm khuẩn cấp tính. • giảm: + một số bệnh nhiễm trùng cấp tính + chứng mất bạch cầu hạt, sốc phản vệ + bệnh Hogdkin, nhất là trong giai đoạn sau + Bạch cầu cấp (trừ thể lympho) + các bệnh tự miễn, tạo keo + điều trị thuốc Ức chế miễn dịch, hóa chất trị K MONO: MONOCYTE = Mono bào • bt: 2 - 2.5% ( 100 - 1000/ mm3 ). • đặc điểm: + là dạng chưa trưởng thành của đại thực bào trong máu vì vậy chưa có khả năng thực bào. + Đại thực bào là những tế bào có vai trò bảo vệ bằng cách thực bào, khả năng này của nó mạnh hơn của bạch cầu đa nhân trung tính. Chúng sẽ phân bố đến các mô của cơ thể, tồn tại tại đó hàng tháng, hàng năm cho đến khi được huy động đi làm các chức năng bảo vệ. + Vì vậy mono bào sẽ tăng trong các bệnh nhiễm khuẩn mãn tính như lao, viêm vòi trứng mãn • tăng: + bệnh do virus: cúm, quai bị, viêm gan + thời kỳ lui bệnh của một số bệnh nhiễm khuẩn: viêm nội tâm mạc bán cấp (Osler), lao + sốt rét + bệnh chất tạo keo + chứng mất BC hạt do nhiễm độc dị ứng + một số bệnh ác tính: K đường tiêu hoá, bệnh Hogdkin, u tuỷ, bạch cầu cấp dòng mono. -> Mono & Lym cùng tăng: + do virus: cúm, quai bị, sởi + thương hàn. EOS: EOSINOPHIL = Đa nhân ái toan • bt: 2 - 11% ( 50 - 500/ mm3 ). • đặc điểm: + khả năng thực bào của loại này yếu, nên không đóng vai trò quan trọng trong các bệnh nhiễm khuẩn thông thường. + Bạch cầu này tăng cao trong các trường hợp nhiễm ký sinh trùng, vì bạch cầu này tấn công được ký sinh trùng và giải phóng ra nhiều chất để giết ký sinh trùng. + Ngoài ra bạch cầu này còn tăng cao trong các bệnh lý ngoài da như chàm, mẩn đỏ trên da • giá trị: tăng: > 500/ mm3 giảm: < 25/ mm3. • tăng nhẹ & thoáng qua: + thời kỳ lui bệnh của một số bệnh nhiễm khuẩn, nhất là sau khi điều trị kháng sinh + khi điều trị hồng cầu thiếu máu bằng các tinh chất gan. • tăng cao & liên tục: + các bệnh giun sán + các trạng thái dị ứng: hen, chàm, mẫn ngứa, bệnh lý huyết thanh, hội chứng Loeffler + Leucemie tủy thể bạch cầu đa nhân ái toan, bệnh Hogdkin + bệnh chất tạo keo + sau thủ thuật cắt bỏ lách + sau chiếu tia X. • giảm: + suy tủy bị tổn thương hoàn toàn + nhiễm khuẩn cấp tính, quá trình sinh mủ cấp tính + hội chứng Cushing, trạng thái sốc điều trị bằng Corticoide. BASO: BASOPHIL = Đa nhân ái kiềm • bt: O.5 - 1% ( 10 - 50/ mm3 ). • đặc điểm: đóng vai trò quan trọng trong một số phản ứng dị ứng. • tăng: + bệnh Leucmie mạn tính: càng tăng - tiên lượng càng tốt + bệnh tăng hồng cầu Vaquez + sau tiêm huyết thanh hay các chất albumin + trong vài trạng thái do thiếu máu tan máu, BC đa nhân ái kiềm tăng 2 - 3%. • giảm: + tủy xương bị tổn thương hoàn toàn + dị ứng. II>RBC = Red Blood Cell = hồng cầu. • bt: + nam: 4.000.000 - 5.800.000/ mm3 + nữ: 3.900.000 - 5.400.000/ mm3. • đặc điểm: (wiki) + là số lượng hồng cầu có trong một đơn vị máu (thường là lít hay mm³). + có hình đĩa lõm hai mặt. Đời sống: 120 ngày. + có chức năng chính là hô hấp, chuyên chở hemoglobin, qua đó đưa O2 từ phổi đến các mô. + Hồng cầu được tạo ra từ các tế bào máu gốc trong tủy xương, đa số hồng cầu bị hủy ở lách. + Yếu tố chủ yếu điều hòa sản xuất hồng cầu: mức độ ôxy hóa của cơ thể. Khi giảm lượng ôxy chuyên chở tới các mô cũng kích thích sự tạo hồng cầu. + khi cơ thể bị thiếu máu, tủy xương sẽ tăng sinh hồng cầu. Khi phần lớn tủy xương bị hủy hoại (chẳng hạn do xạ trị ung thư), các phần tủy còn sót lại cũng sẽ tăng dưỡng để bù đắp cho cán cân cung - cầu. + Vitamin B12 và axit folic là các chất dinh dưỡng hết sức cần thiết cho sự trưởng thành của hồng cầu. Thiếu vitamin B12 và axit folic gây thiếu ADN hoặc tạo ra các ADN bất thường, ảnh hưởng đến sự trưởng thành của nhân và sự phân chia tế bào. + các tủy bào đi vào máu tuần hoàn dưới dạng hồng cầu bất thường với lớp màng mong manh và thường có dạng trứng, to thay vì dạng đĩa lõm hai mặt: chúng vẫn thực hiện được chức năng chở ôxy nhưng với hình dạng và lớp màng như vậy: đời sống 40 - 60 ngày. • giá trị: trung bình 3,5 triệu - 4,5 triệu tế bào; < 3,5 triệu -> thiếu máu. • tăng: + cô đặc máu (mất nước, nôn nhiều, đi ngoài…), đa hồng cầu thực (bệnh Vaquez). + bệnh gây rối loạn tuần hoàn tim, phổi ( bệnh tim bẩm sinh, hẹp ĐM phổi, COPD ), thiếu oxy • giảm: thiếu máu, suy tuỷ, thấp khớp cấp, già, mang thai III>HGB = Hb = Hemoglobin = huyết sắc tố. • bt: + nam: 14 - 16 g/dl, trung bình 15 g/dl + nữ: 12,5 - 14,5 g/dl, trung bình 14 g/dl. • đặc điểm: + là sự kết hợp của heme và globin. + chứa bốn đơn vị con, mỗi đơn vị kèm theo một nhóm heme. Mỗi nhóm heme chứa một phân tử sắt - đảm nhiệm cho việc gắn kết với oxy. + Nồng độ hemoglobin trong bào tương của hồng cầu có thể lên đến 34 g/dL tế bào. Đó là nồng độ tối đa không làm rối loạn chức năng tạo hemoglobin trong hồng cầu. + Ở người khỏe mạnh bình thường, nồng độ hemoglobin trong hồng cầu luôn ở gần mức tối đa này. Tuy nhiên, khi chức năng tạo hemoglobin bị suy yếu, nồng độ này tụt giảm đáng kể, có thể làm thể tích hồng cầu giảm theo. + đo trọng lượng sắc tố của hồng cầu. • giá trị: chẩn đoán thiếu máu + Nam Hb < 13 g/dl + Nữ Hb < 12 g/dl + Phụ nữ mang thai & người già Hb < 11 g/dl. • liên quan truyền máu (Viện Huyết học TW): + Trên 10 g/dl: thiếu máu nhẹ, không cần truyền máu. + Từ 8-10 g/dl: thiếu máu vừa, cân nhắc nhu cầu truyền máu. + Từ 6-8 g/dl: thiếu máu nặng, cần truyền máu. [...]... nhược sắc là do bất thường chất lượng tổng hợp huyết sắc tố gây loạn sản hồng cầu - Thiếu máu hồng cầu to là do bất thường cung cấp các chất để sản xuất tái tạo hồng cầu - Thiếu máu hồng cầu bình thường bình sắc: nếu thiếu máu không hồi phục là do bất thường ở tủy xương Nếu thiếu máu có hồi phục có thể do mất máu chảy máu ở ngoại vi VIII>RDW = Red (cell) Distribution width = phân bố hình thái kích thước... 55%: nguy cơ tai biến mạch máu não (stroke) + giảm: là cơ sở quyết định truyền máu: < 20% (25%) đối với người trưởng thành < 30% (28%) đối với người già • tăng: ứ nước trong tế bào, bệnh tăng hồng cầu, shock • giảm: thiếu máu, xuất huyết cấp V>MCV = Mean corpuscular volume = thể tích trung bình một hồng cầu • bt: 80 - 100 fl ( fl : femtolit, 1 fl = 10 (mũ)-15 lit ) • công thức: MCV = HCT/ RBC x 10 •... - 32 pg ( pg: picogram, 1 pg = 10 (mũ)-12 gram ) • công thức: MCH = HGB/ RBC • giá trị: < 27: nhược sắc > 32: ưu sắc VII>MCHC = Mean corpuscular hemoglobin concentration = nồng độ hemoglobin trung bình trong một hồng cầu • bt: 32 - 36 g/dL • công thức: MCHC = HGB / HCT x 100 • giá trị: < 32: giảm sắc 32 - 36: đẳng sắc > 36: tăng sắc TÓM LẠI - Thiếu máu hồng cầu nhỏ, nhược sắc là do bất thường chất lượng... -> RBC + HCT/3 = HGB + có giá trị trong việc đánh giá và theo dõi các tình trạng mất máu cấp: thiếu máu do xuất huyết tiêu hóa, giãn vỡ tĩnh mạch thực quản…do hiện tượng bù trừ của cơ thể máu được huy động từ các cơ quan dự trữ máu như lách, hệ tĩnh mạch sâu… nên giá trị huyết sắc tố thay đổi chậm hơn so với lượng máu đã mất + cần được duy trì ổn định ở mức tối thiểu 25% hoặc ở mức 30% ở những bệnh... tiếp cho thấy có cả hồng cầu non và hồng cầu trưởng thành ở máu ngoại vi hoặc có thể toàn hồng cầu trưởng thành nhưng kích thước lại to nhỏ khác nhau (các loại thiếu máu hồng cầu to, nhỏ) • giá trị: dựa vào 2 chỉ số RDW (khoảng phân bố HC) & MCV (thể tích TB 1 HC) để phân biệt giữa: + Thiếu máu thiếu sắt, Thiếu máu do thiếu acid folic, Thiếu máu bất sản tuỷ (khi LS hướng đến những bệnh này) -> Nhìn vào... Nhưng gần đây các nhà khoa học Mỹ, qua những công trình nghiên cứu tỉ mỉ và rộng rãi đã cho biết thêm 2 ý nghĩa mới: + Biết được nhóm máu của mình để điều chỉnh cách sống sao cho tốt nhất + Để phòng và chữa nhiều nhóm bệnh một cách hiệu quả nhất Một công trình nghiên cứu trên 20.635 người gồm 15.255 nữ và 5.380 nam đủ mọi lứa tuổi đã cho tỷ lệ nhóm máu sau: Nhóm máu O 44.42% A 34.83% B 13.61% AB ... ứng ra sao trước sự thiếu máu + Nếu reticulocyte count ( tính ra từ % reticulocyte ) thấp, sẽ cho ta thấy tủy xương bệnh, không sản xuất đủ các hồng cầu; ngược lại, khi trị số này cao, ta biết đang có sự thất thoát hồng cầu quá mức (như chảy máu đường tiêu hóa, chảy máu đường sinh dục ), hoặc đang có hiện tượng tan huyết, hủy hoại hồng cầu bất thường trong cơ thể (vì truyền sai máu, vì dùng thuốc ) •... thiếu máu huyết tán hay trong bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm • giảm: suy tuỷ, hóa trị liệu, thiếu máu ác tính IX>PLT = platelet = Tiểu cầu • bt: 150.000 - 400.000/ cm3 • đặc điểm: + Tiểu cầu có đời sống 8-12 ngày Đổi mới sau 4 ngày + là những mảnh vỡ hình đĩa mỏng, không nhân, từ tế bào chất của những tế bào megakaryocyte được tìm thấy trong tủy xương + Bình thường tiểu cầu trôi tự do theo dòng máu. .. năng sản sinh các tế bào máu, nguyên nhân thường do bệnh tự miễn (không rõ NN) TM giảm sản tuỷ là trường hợp TM đẳng sắc đẳng bào, gặp trong Suy thận mạn + β Thalassemia, Bệnh về gan, Thiếu máu do tan máu miễn dịch & Bệnh suy tủy xương (khi LS hướng đến những bệnh này) -> Nhìn vào RDW Nếu giá trị bình thường & MCV > 100: bệnh suy tủy xương -> RDW > 15% : có thể TM do tan máu MD, bệnh về gan hoặc β... nhóm B Tạo những hứng thú riêng để tự thưởng thức Biết thêm 2 tiểu nhóm: Nhờ những tiến bộ về khoa học, người ta mới phát hiện thêm trong mỗi nhóm máu có 2 tiểu nhóm được gọi là : Xuất tiết (Secretor) và Không xuất tiết (Non-secretor), ví dụ trong loại xuất tiết thì chỉ cần xét nghiệm nước bọt cũng có thể xác định được nhóm máu, vì các kháng nguyên của nhóm máu đó tiết qua các dịch của cơ thể như nước . là một thành phần của hệ thống đông máu của cơ thể giúp ngăn ngừa chảy máu. Công dụng của xét nghiệm công thức máu Bác sĩ có thể cho bệnh nhân làm công thức máu bởi nhiều lý do. Có thể đây là. trung bình của tiểu cầu. Các giá trị của công thức máu Các giá trị của công thức máu thông thường bao gồm: • WBC: số lượng bạch cầu trong một thể tích máu. Giá trị bình thường thay đổi nhẹ tùy. ngoài da). Sau đó máu sẽ được rút ra, đi qua kim vào ống tiêm rồi đưa vào lọ thủy tinh rồi gửi đến phòng xét nghiệm để được phân tích. Những thành phần của công thức máu Công thức máu liệt kê nhiều