PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MỦ KHỚP Viêm mủ khớp là hậu quả của viêm xương tuỷ xương mà vùng hành xương nằm trong bao khớp hoặc có thể ổ viêm xương phá vỡ tổ chức khớp đưa mủ vào trong khớp 1. Chẩn đoán 1.1 Lâm sàng: - Hội chứng nhiễm khuẩn - Vùng khớp lấp đầy rãnh tự nhiên - Giả liệt quay trong viêm mủ khớp vai sơ sinh - Sai khớp hông (nếu có) thường gặp sai khớp hông thể chậu - Chọc dò khớp, có hoặc chưa hút được mủ khớp. 1.2 X.quang: - Dấu hiệu sai khớp hoặc sai khớp một phần - Khe khớp doãng rộng - Hình ảnh viêm xương vùng hành xương sát với khớp viêm mủ. 2. Điều trị : 2.1 Nguyên tắc phẫu thuật : Phẫu thuật cấp cứu Dẫn lưu mủ triệt để Khánh sinh liệu pháp Bất động 2.2 Kỹ thuật phẫu thuật : 2.2.1 Phẫu thuật vào khớp theo đường mặt trước khớp hông (Shede hoặc Hueter) - Ưu điểm : +Tư thế bệnh nhân thuật lợi (Nằm ngửa) +Thao tác phẫu thuật không khó khăn nhất là trong những trường hợp có sai khớp +Vết mổ ở mặt trước khớp nên chăm sóc sau mổ thuật tiện - Nhược điểm : Dẫn lưu mủ không triệt để 2.2.2 Phẫu thuật vào khớp theo đường mặt sau khớp (OBER) - Ưu điểm : + Dẫn lưu mủ tốt - Nhược điểm : + Vào khớp phải qua một lớp cơ dầy + Do đường mổ ở mặt sau khớp nên chăm sóc sau mổ khó khăn. 2.2.3 Đường mổ vào những khớp khác theo kỹ thuật cổ điển 2.3 Phẫu thuật, tưới rửa kháng sinh ổ khớp: - Rạch da và mở khớp theo nguyên tắc cổ điển - Đặt Catheter số 6 hoặc 8 trong khớp và đặt dẫn lưu ngoài khớp - Đóng kín bao khớp 2.4 Dung dịch tưới rửa: Dung dịch Chloramphenicol 0,05% x 2.000ml / 24 h hoặc Dung dịch Natri Clorua 0,9 % + Gentamycin 80 mg x 2.000ml / 24 h Liên tục tưới rửa trong 48 h . PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MỦ KHỚP Viêm mủ khớp là hậu quả của viêm xương tuỷ xương mà vùng hành xương nằm trong bao khớp hoặc có thể ổ viêm xương phá vỡ tổ chức khớp đưa mủ vào trong khớp. sai khớp hoặc sai khớp một phần - Khe khớp doãng rộng - Hình ảnh viêm xương vùng hành xương sát với khớp viêm mủ. 2. Điều trị : 2.1 Nguyên tắc phẫu thuật : Phẫu thuật cấp cứu Dẫn lưu mủ. Vùng khớp lấp đầy rãnh tự nhiên - Giả liệt quay trong viêm mủ khớp vai sơ sinh - Sai khớp hông (nếu có) thường gặp sai khớp hông thể chậu - Chọc dò khớp, có hoặc chưa hút được mủ khớp.