PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH BƯỚU CỔ ĐƠN THUẦN docx

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH BƯỚU CỔ ĐƠN THUẦN Bướu cổ đơn thuần là tình trạng tuyến giáp tăng về thể tích, lan toả hay khu trú, không kèm theo tăng hay giảm chức năng tuyến giáp, không viêm cấp ; bán cấp ; mạn tính hoặc ác tính. 1. Chẩn đoán : Dựa vào triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm sau : 1.1. Lâm sàng : Phân loại bướu cổ theo WHO. Độ 1 : 1a. Sờ thấy, không nhìn thấy bướu cổ ở tư thế bình thường 1b. Sờ thấy, nhìn thấy ở tư thế ngửa cổ. Độ 2 : Sờ thấy, nhìn thấy bướu cổ ở tư thế bình thường. Độ 3 : Bướu rất to - Triệu chứng lâm sàng tuỳ theo độ to của bướu, bướu cổ to có thể gây khó thở ; khó nuốt. - Bướu cổ đơn thuần thường to vừa, lan toả, mềm, đôi khi có thể có nhân. - Không có biểu hiện suy hay cường giáp trạng : chiều cao, cânnặng, mạch, huyết áp, tinh thần bình thường. - Không có biểu hiện viêm cấp ; bán cấp ; mạn tính hoặc ung thư tuyến giáp. 1.2. Xét nghiệm : - T3 – T4 : Bình thường (T3 = 1 – 3 nmol/l, T4 = 50 – 150nmol/lít). - TSH : Bình thường (1 – 6 mUI/ml). - Chẩn đoán hình ảnh : ghi hình hoặc siêu âm tuyến giáp thấy kích thước tuyến giáp to hơn bình thường, phát hiện các nhân hoặc nang tuyến giáp. - X-quang : Tuổi xương phù hợp với tuổi thực. - Điện tâm đồ bình thường. 2. Điều trị : 2.1. Nội khoa : ăn muối iốt : Bướu cổ nhỏ (độ 1a) chri cần ăn muối iốt trong 3 tháng nếu bướu cổ to lên sẽ dùng hocmon tuyến giáp để điều trị. Dùng hocmon giáp trạng (T4) cho bệnh nhân cơ bướu cổ từ độ 1b trở lên. Hocmon giáp trạng (T4) : (Levo Thyroxin ; Thyrax, Berthyrox) : 50 – 100 mg/ngày, thời gian điều trị từ 6 tháng đến 2 năm. Ngừng thuốc khi bướu cổ nhỏ lại. 2.2. Ngoại khoa Chỉ định điều trị ngoại khoa trong các trường hợp sau : - Bướu cổ to gây chèn ép. - Bướu nhân - Bướu to độ 3 - Sau 2 năm điều trị bướu cổ to lên. 2.3. Hướng dẫn theo dõi điều trị tại nhà : - Sử dụng thuốc đúng liều và đúng thời gian. - Khám định kỳ : năm đầu 3 tháng 1 lần ; năm sau 6 tháng 1 lần. - Theo dõi phát hiện dấu hiệu cường giáp. 3. Phòng bệnh Bướu cổ đơn thuần là bệnh có thể phòng được bằng các biện pháp : - ăn muối iốt thường xuyên đặc biệt là vùng núi đá vôi, địa phương sử dụng nước mưa để ăn. - ăn thức ăn giàu iốt. . PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH BƯỚU CỔ ĐƠN THUẦN Bướu cổ đơn thuần là tình trạng tuyến giáp tăng về thể tích, lan toả hay khu trú,. Chỉ định điều trị ngoại khoa trong các trường hợp sau : - Bướu cổ to gây chèn ép. - Bướu nhân - Bướu to độ 3 - Sau 2 năm điều trị bướu cổ to lên. 2.3. Hướng dẫn theo dõi điều trị tại nhà. Điện tâm đồ bình thường. 2. Điều trị : 2.1. Nội khoa : ăn muối iốt : Bướu cổ nhỏ (độ 1a) chri cần ăn muối iốt trong 3 tháng nếu bướu cổ to lên sẽ dùng hocmon tuyến giáp để điều trị. Dùng