PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẠ KALI MÁU Hạ Kali máu khi Kali huyết thanh dưới 3,5mmol/l. Khi Kali máu < 2,5mmol/l là giảm nặng. 1. Chẩn đoán xác định : Dựa vào lâm sàng, điện tâm đồ và Kali huyết thanh < 3,5mmol/. 1.1. Lâm sàng : Rối loạn ý thức, ngủ lịm. Liệt ruột : chướng bụng. Cơ nhẽo, yếu, giảm phản xạ. Nặng có liệt cơ hô hấp, rối loạn nhịp tim. 1.2. Điện tâm đồ : Sóng T thấp, dẹt ST chênh, xuất hiện sóng U và QT kéo dài. Block nhĩ thất, ngoại tâm thu thất. 1.3. Xét nghiệm máu : ĐGĐ : K + Huyết thanh < 3,5mmol/l K + Huyết thanh < 2,5mmol/l là giảm nặng 1.4. Nguyên nhân : Tiêu chảy cấp, tiêu chảy kéo dài, nôn. Dẫn lưu dạ dày – ruột, dò ruột. Dùng lợi tiểu kéo dài. Hội chứng Cushing, dùng Corticoid liều cao kéo dài. Nhiễm toan Cetonic đái tháo đường. 2. Điều trị : Không có công thức chung để điều chỉnh hạ Kali máu. 2.1. Hạ Kali nhẹ : Không có liệt cơ hô hấp, không có rối loạn nhịp tim. K máu < 3,5mmol. Bù Kali đường uống hoặc truyền tĩnh mạch với nồng độ Kali £40mmol/l dung dịch truyền, tốc độ £ 0,3mmol/kg/giờ. 2.2. Hạ Kali nặng : Có liệt cơ hô hấp, có rối loạn nhịp tim K máu < 2,5mmol/l. Bù Kali đường truyền TM, nồng độ Kali từ 40 – 80mmol/l dung dịch truyền, tốc độ < 0,5mmol/kg/giờ. Sử dụng máy truyền hoặc bơm tiêm. Theo dõi : ĐGĐ, điện tâm đồ, Monitoring Làm lại ĐGĐ sau 4 giờ. . PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẠ KALI MÁU Hạ Kali máu khi Kali huyết thanh dưới 3,5mmol/l. Khi Kali máu < 2,5mmol/l là giảm nặng. 1. Chẩn đoán xác định : Dựa vào lâm sàng, điện tâm đồ và Kali. tháo đường. 2. Điều trị : Không có công thức chung để điều chỉnh hạ Kali máu. 2.1. Hạ Kali nhẹ : Không có liệt cơ hô hấp, không có rối loạn nhịp tim. K máu < 3,5mmol. Bù Kali đường uống. nồng độ Kali £40mmol/l dung dịch truyền, tốc độ £ 0,3mmol/kg/giờ. 2.2. Hạ Kali nặng : Có liệt cơ hô hấp, có rối loạn nhịp tim K máu < 2,5mmol/l. Bù Kali đường truyền TM, nồng độ Kali từ