PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN CẤP pps

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN CẤP Viêm thanh quản cấp thường do virut Para – influenza, hay xảy ra ở trẻ từ 6 tháng – 3 tuổi, vào mùa đông. 1. Chẩn đoán : Chủ yếu dựa vào lâm sàng 1.1. Lâm sàng - Khởi phát từ từ sau nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường xảy ra vào ban đêm. - Có biểu hiện viêm thanh quản : + Ho khan, ho ông ổng. + Khàn tiếng + Khó thở, chủ yếu thì thở vào, có tiếng rít khi thở vào. + Ăn uống khó. + Sốt 38 – 39 oC . 1.2. Xét nghiệm : Không đặc hiệu - Công thức máu : Bình thường, đôi khi số lượng bạch cầu tăng, chủ yếu là bạch cầu lympho. - X-quang phổi : ứ khí. 2. Điều trị 2.1. Trường hợp nhẹ - Cho uống hay truyền dịch : 20 ml/kg/24 giờ dung dịch Glucose 5% hoặc Natri Chlorua 9‰, truyền 10 giọt trong 1 phút. - Prometazine (Phenergan) : 5 - 10mg - Không khá lên cho : Hydrocortisone : 10mg 2.2. Trường hợp vừa và nặng - Để bệnh nhân tự chọn tư thế nằm - Thở oxy qua ống thông, nồng độ tuỳ vào SaO 2 . Nếu SaO 2 = 96% cho thở 100% oxy để SaO 2 lên 99% ; sau đó giảm nồng độ oxy còn 45 - 50%. - Cho Prometazine 5 - 10 mg (uống) - Cho truyền dịch : + Dung dịch Glucose 5% : 20 ml/kg/24 giờ + Truyền tĩnh mạch 10 giọt/phút + Hoặc uống theo yêu cầu bệnh nhi. - Hydrocortisone 100mg, 2 giờ sau tiêm nhắc lại. - Khí dung : Natri Chlorua 9‰ = 2ml Hydrocortisone 30mg Khí dung từ 10 - 15 phút, ngày 2 lần. - Theo dõi : nhiệt độ, nhịp thở, bão hoà O 2 , nước tiểu, mạch. Nếu bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng, cho kháng sinh đường tĩnh mạch theo kháng sinh đồ. 2.3. Chăm sóc - Chú ý tư thế bệnh nhân để bệnh nhân chọn tư thế không nên ép bệnh nhân. - Thường nằm đầu cao - Vệ sinh thân thể - Cho ăn chất dễ tiêu (sữa, cháo, ăn nhiều bữa). Nếu bệnh nhân không ăn phải cho ăn bằng sonde. - Luôn có người ở cạnh bệnh nhân. Khi có nôn phải nhanh chóng hút và làm thông đường thở. 2.4. Xuất viện - Bệnh nhân tỉnh táo, hết hoặc đỡ ho. - Hết sốt. - Bão hoà oxy trở về bình thường. - Phổi không còn ran. - Bệnh nhân thèm ăn. . PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN CẤP Viêm thanh quản cấp thường do virut Para – influenza, hay xảy ra ở trẻ từ 6 tháng. phát từ từ sau nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường xảy ra vào ban đêm. - Có biểu hiện viêm thanh quản : + Ho khan, ho ông ổng. + Khàn tiếng + Khó thở, chủ yếu thì thở vào, có tiếng rít. thường, đôi khi số lượng bạch cầu tăng, chủ yếu là bạch cầu lympho. - X-quang phổi : ứ khí. 2. Điều trị 2.1. Trường hợp nhẹ - Cho uống hay truyền dịch : 20 ml/kg/24 giờ dung dịch Glucose 5% hoặc