giáo trình châm cứu - hv ydhct

giáo trình châm cứu của học viện y dược học cổ truyền Việt Nam, bao gồm những kiến thức cơ bản cũng như ứng dụng châm cứu vào điều trị bệnh.

BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN CHÂM CỨU o0o GIÁO TRÌNH CHÂM CỨU ( Dành cho Sinh viênYHCT ) Năm 2011 2 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN Y - DƯỢC HỌC CỔ TRUYỆN VIÊT NAM GIÁO TRÌNH CHÂM CỨU Các tác giả: PGS,TS: Nghiêm Hữu Thành PGS,TS: Nguyễn Bá Quang Chủ nhiệm bộ môn châm cứu Phó Chủ nhiệm bộ môn châm cứu Học viện Y-Dược Cổ truyền Việt Nam Học viện Y-Dược Cổ truyền Việt Nam GĐ Bệnh viện châm cứu Trung ương PGĐ Bệnh viện châm cứu Trung ương Phó chủ tịch thường trực Hội CCVN Tổng thư ký Hội CCVN Các cộng sự: 3 LỜI NÓI ĐẦU Chúng tôi biên soạn bài giảng châm cứu dành cho các sinh viên Y học cổ truyền. Tài liệu học tập này cũng dành cho các Bác sĩ nói chung và Bác sĩ Y học cổ truyền nói riêng trong qua trình học tập, nghiên cứu và thực hành điều trị. Nội dung cuốn sách gồm 3 chương:  Chương I: Hệ thống kinh lạc - Học thuyết kinh lạc. - Mười bốn kinh mạch chính. - Lộ trình của đường kinh - Kinh cân, Kinh biệt, lạc mạch và cách vận dụng trong điều trị.  Chương II: Các kỹ thuật châm - Kỹ thuật châm và cứu. - Cơ chế tác dụng của châm cứu. - Phương pháp phối hợp huyệt trong điều trị. - Nhĩ châm. - Châm kim hoa mai - Điện châm. - Thuỷ châm. - Châm tê trong phẫu thuật.  Chương III: Bệnh học - Mục I: Bệnh cấp cứu. - Mục II: Bệnh lây. - Mục III: Thần kinh. - Mục IV: Tiêu hoá. - Mục V: Hô hấp, toàn hoàn. 4 - Mục VI: Sinh dục tiết liệu. - Mục VII: Bệnh của hệ vận động. - Mục VIII: Bệnh ngũ quan. Trong quá trình biên tập do thời gian có hạn không thể tránh khỏi những thiếu xót. Chúng tôi mong các bạn đồng nghiệp, bạn đọc góp ý phê bình để việc tái bản tiếp theo được hoàn chỉnh hơn. Các tác giả. 5 Chương I HỌC THUYẾT KINH LẠC Bài 1 BÀI MỞ ĐẦU Mục tiêu: 1. Mô tả được định nghĩa nội dung và mối quan hệ của hệ thống kinh lạc 2. Nắm được tác dụng của học thuyết kinh lạc trong chẩn đoán và điều trị bệnh. 3. Trân trọng giá trị khoa học của học thuyết kinh lạc. I. Sơ lược lịch sử phát triển của châm cứu Việt Nam: Châm cứu là một bộ phận quan tròn cả hệ thống y học dân tộc cổ truyền phương Đông ở Việt Nam. Từ ngàn xưa tổ tiên ta đã dùng châm cứu rộng rãi trong phòng bệnh và chữa bệnh cho nhân dân. Đó là một y thuật rất quen thuộc được người Việt Nam ưa thích. Chúng ta vô cùng tự hào vì: Nước ta là một trong hai nước có lịch sử châm cứu lâu đời nhất, có tổ chức châm cứu, có thầy châm cứu, có biên soạn tài liệu châm cứu sớm nhất ở châu á và thế giới. Châm cứu Việt Nam đã hình thành và song song trường thọ với non sông đất nước Việt Nam, đã tiến lên không ngừng với sự phát triển của nền văn hoá lâu đời Việt Nam qua các triều đại. Từ đời Hồng Bàng (2879 -252 trước công nguyên) tức là hơn 4000 năm nay, những biện pháp phong phú về phòng bệnh, chữa bệnh cho nhân dân. Cụ thể trong cuốn sách “Lĩnh nam chích quái” , ngay từ triều đại Hùng Vương, sử sách đã ghi rõ: “Đời vua Hùng , có thầy thuốc châm cứu tên là An Kỳ Sinh chữa bệnh bằng châm cứu.” ` Đời Thục An Dương Vương (257- 207 năm trước công nguyên có những thầy thuốc giỏi châm cứu như Thôi Vĩ đã châm cứu chữa khỏi bệnh cho Ứng Huyền và Nhâm – Hiệu). Sau đời Thục suất 10 thế kỷ châm cứu Việt Nam vẫn phát triển nhưng không được ghi trong sử sách vì thời kỳ bắc thuộc. Đến thế kỷ 11 Đời nhà Lý 6 Nguyờn Chớ Thnh tc Khng Minh Khụng thin s ó chõm cu cha khi bnh iờn r cho vua Lý Thn Thụng. i nh Trn danh y Nguyn Bỏ Tnh ó chõm cu cha cỏc chng kinh phong. i nh H Nguyn i Nng ó tỡm ra mt s huyt mi v biờn son sỏch chõm cu. Triu nh Nguyn danh y V ỡnh Ph ó biờn son b sỏch chõm cu Y th lc sao gúp phn tớch tc trong vic bo v chm súc sc kho cho nhõn dõn. Thi k Phỏp sõm lc nc ta Chõm cu luụn b chốn ộp cm oỏn trong khi ú Phỏp ó a rt nhiu ti liu chõm cu ca Vit Nam v ph bin ti Phỏp v chõu u. Nm 1945 chỳng ta dnh c c lp ng , Nh nc, Bỏc H ó to mi iu kin cho nghnh chõm cu phỏt trin. Nm 1967 Hi Chõm cu Vit Nam ra i ó úng gúp tớch cc trong vic bo v sc kho cho nhõn dõn. Nm 1982 Vin chõm cu Vit Nam ra i ng u l Giỏo s Nguyn Ti Thu ó cú rt nhiu cụng trỡnh v ti liu v chõm cu c xut bn. Gn õy Bnh vin chõm cu trung ng ó kt hp vi Y hc hin i a nghnh chõm cu Vit Nam phỏt trin khụng ngng. Nm 2005 Hc vin Y Dc hc Vit Nam ra i ó úng gúp tớch cc vo vic phỏt trin Y hc c truyn núi chung v chõm cu Vit Nam núi riờng. II. i cng: Sự tuần hành của 12 kinh mạch chính trong cơ thể con ngời có thể so sánh với sự lu thông của 12 dòng sông trong trời đất. Mỗi dòng sông đều có độ sâu, bề rộng, chiều dài khác nhau nên lợng nớc cung cấp cũng không giống nhau. Trong cơ thể con ngời cũng vậy, các tạng phủ ở phần trên hoặc phần dới của con ngời cũng đề to nhỏ khác nhau, có dung tích khác nhau và hấp thụ dinh dỡng khác nhau. Các tạng phủ đều có liên quan mt thiết với nhau, có chức năng khác nhau tạo ra khí huyết để 7 duy trì sự sống cho cơ thể. Khí huyết đợc lu thông trong cơ thể là nhờ sự tuần hành của các kinh mạ. Ngời thầy thuốc có thể dùng kim châm ở phần nông hoặc châm ở bộ phận sâu, để điều chỉnh hiện tợng mất thăng bằng khí huyết qua các đờng kinh, đa lại hiện tợng thăng bằng âm dơng của cơ thể, tiêu trừ hiện tợng bệnh lý. Ngời xa đã dựa theo nguyên lý đó, giải thích ý nghĩa của 12 kinh trong cơ thể giống nh tác dụng của 12 dòng sông chính thời cổ xa trong thiên nhiên. - Kinh Túc thái dơng Bàng quang tơng ứng với sông Thanh thuỷ tơng quan với phủ Bàng quang, có liên quan tới sự vận chuyển làm lu thông thuỷ dịch trong cơ thể. - Kinh Túc thiếu dơng Đởm tơng ứng với sông Vị thuỷ có liên quan mật thiết với chức năng của phủ Đởm (sông Vị ở Cam túc Thiểm tây-đổ vào Hoàng hà). - Kinh Túc dơng minh Vị tơng ứng với sông Hứa thuỷ tơng quan với phủ Vị. - Kinh Túc thái âm Tỳ tơng ứng với sông Hồ thuỷ tơng quan với tạng Tỳ (Hồ Bắc-Động Đình Hồ-Hồ nam). - Kinh Túc thiếu âm Thận tơng ứng với sông Nhữ thuỷ tơng quan với tạng Thận. - Kinh Túc quyết âm Can tơng ứng với sông Thắng thuỷ tơng quan với tạng Can (sông Thắng ở tỉnh Hà nam Trung quốc). - Kinh thủ Thái dơng tiểu trờng tơng ứng với sông Hoài thuỷ tơng quan với chức năng phủ Tiểu trờng, phân thanh trọc (sông Hoài ở Hà nam). - Kinh thủ thái dơng Tam tiêu tơng ứng với sông Hồ thuỷ tơng quan với phủ Tam tiêu (Hồ thuỷ ở vùng thợng Hải-Giang tô). - Kinh thủ dơng minh Đại trờng tơng ứng với sông Giang thuỷ tơng quan với phủ Đại trờng (Giang thuỷ tức trờng giang ở Giang tô). - Kinh thủ thái âm Phế tơng ứng với sông Hà thuỷ tơng quan với tạng Phế (Hà thuỷ tức Hoàng hà -Hồ bắc-Hồ nam). 8 - Kinh thủ thiếu âm Tâm tơng ứng với sông Tế thuỷ, tơng quan với tạng Tâm ( sông Tế ở vùng Sơn đông). - Kinh thủ quyết âm Tâm bào tơng ứng với sông Chơng thuỷ tơng quan với Tâm bào lạc (sông Chơng thuộc tỉnh Phúc kiến). Vấn đề đó nói lên: Tạng phủ, kinh lạc và thiên nhiên là một khối thống nhất. Trong thiên nhiên, thiên thuộc dơng, địa thuộc âm, Bắc thuộc âm, Nam thuộc dơng. Trong cơ thể, từ ngang lng trở lên thuộc dơng, từ ngang lng trở xuống thuộc âm. Dựa theo vị trí của 12 dòng sông và 12 kinh chính thì: - Từ sông Hỉ thuỷ trở lên phía Bắc thuộc Âm (kinh Vị tơng ứng với Hải Thuỷ) từ kinh Vị trở xuống, kinh Đởm, kinh Bàng quang đi từ đầu xuống chân nên từ đoạn ngang lng xuống chân thuộc âm. - Từ sông Hồ thuỷ trở lên phía Bắc là Âm trung chi Âm (kinh Tỳ ứng với Hồ thuỷ, dới kinh Tỳ, hai kinh Can-Thận phân bố ở mặt Âm của chân tức là mặt trong của chân, thuộc Âm trung chi Âm). Hỡnh 1.1: Tng ng gia 12 kinh vi 12 dũng sụng 9 - Từ sông Chơng thuỷ về Nam thuộc Dơng (kinh Tâm bào lạc thuộc ứng với Chơng thuỷ thuộc phía trên của kinh Tâm bào lạc là Phế kinh, vị trí ở phía trên vùng ngang thắt lng nên thuộc về Dơng của chi trên). - Từ phía Bắc của sông Hà thuỷ đến Cơng thuỷ là dơng trung chi âm (kinh Phế thuộc Hà thuỷ, từ phía dới của kinh Phế và kinh Tâm bào lạc (Chơng thuỷ), nằm ở phần dơng của chi trên nhng lại ở mặt trong của cánh tay (âm), tức là dơng trung chi âm. - Từ sông Luỹ thuỷ xung Nam, tới sông Giang thuỷ là dơng trung chi Thái dơng (kinh Tam tiêu thuộc Luỹ thuỷ mà từ phía trên của kinh Tam tiêu đến sông Giang thuỷ) quan hệ với kinh Đại trờng nằm ở vị trí phần dơng ở cánh tay, lại là phần ngoài của cánh tay, tức là ở thái dơng của dơng (dơng trung chi Thái dơng). Một vài ví dụ nói lên quan hệ Âm Dơng mật thiết giữa một số dòng sông trong thiên nhiên với một số kinh mạch trong cơ thể, đó là sự mô phỏng giữa cơ thể con ngời với thiên nhiên. II. Nhng vn c bn ca hc thuyt kinh lc Qua thc tin cha bnh v nghiờn cu, nhng biu hin sinh lý, bnh lý ngi ta ó quy np c mt h thng cỏc ng dc, ngang, to nh, nụng sõu khỏc nhau cú tỏc dng ln trong s sng cũn ca con ngi. Ngi xa t tờn cho nú l h kinh lc. nh ngha: Kinh l nhng ng chy thng t trờn xung di hoc t di lờn trờn. Lc l nhng ng chy chch t trong ra ngoi hoc t ngoi vo trong ni cỏc kinh li vi nhau thnh mng li chnh th thng nht. ú l ni tun hnh ca khớ huyt i nuụi dng c th ng thi cng l ni th hin bnh tt t trong ra ngoi hoc t ngoi vo trong. Da vo h thng kinh mch ny ngi ta cú th phũng bnh, chn oỏn v iu tr. 1. Kinh mch Gm 12 kinh chớnh, 12 kinh nhỏnh, 8 mch khỏc. 10 12 kinh chính là 2 kinh Thái dương ở tay và chân, 2 kinh Thiếu dương ở tay và chân, 2 kinh Dương minh ở tay và chân, 2 kinh Thái âm ở tay và chân, 2 kinh Thiếu âm ở tay và chân, 2 kinh Quyết âm ở tay và chân. 8 mạch khác là: mạch Nhâm, mạch Đốc, mạch Xung, mạch Đới, Mạch Âm kiểu, mạch Dương duy, mạch Âm duy. Hầu hết các kinh mạch này đều đi dọc theo cơ thể và thường ở giữa các cơ. Kinh mạch được coi như phần quan trọng nhất của hệ kinh lạc. 2. Lạc mạch Gồm có 15 lạc lớn, lạc mạch, lạc mạch nhỏ, lạc mạch nổi ở nông; trong đó 15 lạc mạch lớn là bộ phận quan trọng của lạc mạch. Các lạc mạch thường đi ngang, hoặc chếch, và hợp với kinh mạch thành một mạng lưới chằng chịt đi vào các tạng phủ và đi ra gân, cơ, da. 3. Phần thuộc về tạng phủ Mỗi kinh mạch, lạc mạch đi vào một tạng hoặc một phủ và phủ hoặc tạng khác có quan hệ biểu lý với phủ tạng trên ( ví dụ: kinh Thái dương bàng quang đi vào Bàng quang và liên lạc với Thận) tạo nên mối liên hệ mật thiết giữa các tạng phủ với nhau. 4. Phần thuộc về phần ngoài cơ thể Chủ yếu gồm có 12 kinh cân và 12 khu da để khí huyết có thể qua đó ra nuôi dưỡng gân, cơ bao cơ, dây chằng, da và làm cơ thể trong ngoài có liên hệ mật thiết với nhau. III. Đường tuần hoàn của 12 kinh chính và hai mạch Nhâm, Đốc: Kinh lạc là đường tuần hoàn của khí huyết. Sự tuần hoàn của khí huyết trong 12 kinh chính khái quát như sau: Ba kinh Âm ở chân: Đi từ bàn chân lên bụng, ngực để tiếp nối với 3 kinh Âm ở tay đi từ vùng bụng ngực đến đầu ngón tay, để tiếp nối 3 kinh Dương ở tay đi từ đầu ngón tay đến vùng đầu mặt, để tiếp nối 3 kinh Dương ở chân đi từ vùng đầu mặt xuống các ngón chần tạo thành một vòng khép kín. Một ngày [...]... lưỡi Châm cứu: Châm 0,3 - 0,5 thốn, cứu 5 - 7 phút 18 Phù đột (LI18) Vị trí: Là giao điểm của đường ngang qua sụn giáp và bờ sau của cơ ức- đònchũm Giải phẫu: Dưới da là cơ bám cổ bó ức và bó đòn của ức, của chũm, các cơ bậc thang 34 Tác dụng: Chữa đau xương họng , khản tiếng, nuốt ngẹn, hen xuyễn, châm tê mổ bướu cổ Châm cứu: Châm sâu 0,8 - 1 thốn, trong châm tê châm tới mặt sau của bướu, cứu 5-1 0... ,ngạt mũi, méo mồm Châm cứu: Châm sâu 0,2 - 0,3 thốn, cứu 5-1 0 phút 20 Nghinh hương (LI20) Vị trí: Từ chân cánh mũi ngang ra 0,3 thốn trên đường pháp lệnh Giải phẫu: Dưới da là bờ ngoài của cơ nâng cánh mũi và môi trên Tác dụng: Chữa ngạt mũi, chảy máu mũi, chảy máu cam Châm cứu: Châm 0,3 - 0,5 thốn, cứu 5 - 10 phút Cõu hi lng giỏ kinh th Dng minh i trng I ỏnh du vo cõu ỳng sai t cõu 1- 16 Tr li Cõu Ni... tay, co giật Châm cứu: Châm thẳng 0,8 - 1 thốn, cứu điếu ngải 10 - 15 phút 13 Ngũ lý (LI13) Vị trí: ở phía trên mỏm trên lồi cầu, phía ngoài xương cánh tay, trên huyệt Khúc trì, co khuỷu tay khi tìm huyệt Giải phẫu: Dưới da là phần rộng ngoài của cơ 3 đầu cánh tay, vách liền cơ ngoài Tác dụng: Chữa lao lách cánh tay đau nhức, liệt chi trên Châm cứu: Châm 0,5 - 0,7 thốn, cứu điếu ngải 3 - 7 phút 14 T... tay Châm cứu: Châm 0,3 - 0,5 thốn, cứu điếu ngải 3 - 7 phút 7 Ôn lưu (LI 7) Vị trí: Từ huyệt Dương khê đo lên 6 thốn, trên con đường nối từ huyệt Dương khê đến khúc trì Giải phẫu: Dưới da là lớp cơ quay 1, cơ quay 2, cơ dạng dài ngón tay cả và xương quay Tác dụng: Chữa nhức đầu viêm màng tiếp hợp, đau vai cánh tay sôi bụng, mụn nhọt (có kết quả tốt) Châm cứu: Châm 0,3 - 0,5 thốn, cứu điếu ngải 3 - 7... đau cánh tay, khuu tay, đau bụng Châm cứu: Châm thẳng 0,5 - 0,7 thốn, cứu điếu ngải 3 - 7 phút 9 Thượng Liêm (LI9) Vị trí: Dưới huyệt Khúc trì 3 thốn Giải phẫu: Dưới da là bờ sau cơ ngửa dài, bờ ngoài cơ quay1, cơ ngửa ngắn và xương quay 31 Tác dụng: Chữa đau cổ, bại liệt chi trên, tê tay và cánh tay, sôi bụng, đầy bụng Châm cứu: Châm thẳng 0,6 - 1 thốn, cứu điếu ngải 3 - 7 phút 10 Thủ tam lý (LI10) Vị... VII, đau răng đau họng, đau vai gáy Châm cứu: Châm 0, 3- 0,5 thốn, cứu điếu ngải 3 phút 3 Tam gian (LI3) 29 Vị trí: Chỗ trũng ngón tay trỏ huyệt nằm ở mu bàn tay từ Nhị gian đo đến 1 thốn Giải phẫu: Dưới da là cơ giãn cốt mu tay, cơ khéo ngón tay cái và xương Tác dụng: Chữa đau răng hàm, đau họng, sốt, đau tức ngực, sôi bụng Châm cứu: Châm 0,3 - 0,5 thốn, cứu điếu ngải 3 - 7 phút 4 Hợp cốc (LI4) Hợp là... mắt Châm cứu: Châm 1 - 1,2 thốn hoặc có thể châm xuyên từ Tý nhu đến Khúc trì bằng kim 10 cm, cứu 10 - 15 phút 15 Kiên ngung (LI15) Kiên là vai, ngung là đầu xương vai Kiên ngung là huyệt hội của thủ Dương minh với mạch Dương kiểu Vị trí: Giơ ngang cánh tay huyệt ở chỗ trũng mỏm vai Giải phẫu: - Dưới da là khe giữa bó đòn và bó cùng vai của cơ delta, khe khớp giữa xương bả vai và xương cánh tay 33 -. .. tay, liệt chi trên Châm cứu: Châm thẳng 0,5 0,7 thốn, cứu điếu ngải 5 7 phút 17 Thiên đỉnh (LI17) Vị trí: ở bên cổ từ huyệt Khuyết bồn thẳng lên sau và dưới huyệt Phù đột 1 thốn Giải phẫu: - Dưới da là cơ bám da cổ bờ sau cơ ức - đòn - chũm, các cơ bậc thang - Thần kinh vận động cơ là là dây thần kinh cơ da cổ, nhánh ngoài của dây thần kinh sọ não số XI, các nhánh của đám rối cổ sâu - Da vùng huyệt... phẫu: - Dưới da là bờ ngoài cơ nhị đầu cánh tay, chỗ bám của cơ cánh tay trước và cơ delta - Thần kinh vận động cơ là các nhánh của dây thần kinh mũ, dây cơ - da - Da vùng huyệt chi phối bởi tiết đoạn thần kinh C1 - C2 Tác dụng: Chữa đau cánh tay, liệt cánh tay, viêm phổi, viêm phế quản, hen suyễn Châm cứu: Châm 0,5 - 0,7 thốn 4 Hiệp bạch (L4) Vị trí: ở phía trong cánh tay, dưới huyệt Thiên phù 1 thốn... vận động cơ là nhánh của dây thần kinh mũ - Da vùng huyệt chi phối bởi tiết đoạn thần kinh C4, nhánh thượng đòn và nhánh nách Tác dụng: Chữa đau vai, chướng ngại vận động khớp vai, liệt cơ, teo cơ vai, liệt nửa người Châm cứu: Châm 2 - 2,5 thốn hoặc có thể châm xuyên từ Kiên ngung đến Tý nhu bằng kim 10 cm hoặc từ Tý nhu đến Khúc trì bằng kim 20 cm, cứu 10 -1 5 phút 16 Cự cốt (LI16) Vị trí: ở chỗ lõm . châm - Kỹ thuật châm và cứu. - Cơ chế tác dụng của châm cứu. - Phương pháp phối hợp huyệt trong điều trị. - Nhĩ châm. - Châm kim hoa mai - Điện châm. - Thuỷ châm. - Châm tê trong phẫu thuật một trong hai nước có lịch sử châm cứu lâu đời nhất, có tổ chức châm cứu, có thầy châm cứu, có biên soạn tài liệu châm cứu sớm nhất ở châu á và thế giới. Châm cứu Việt Nam đã hình thành và. - Mục I: Bệnh cấp cứu. - Mục II: Bệnh lây. - Mục III: Thần kinh. - Mục IV: Tiêu hoá. - Mục V: Hô hấp, toàn hoàn. 4 - Mục VI: Sinh dục tiết liệu. - Mục VII: Bệnh của hệ vận động. -