Gãy 1/3 dưới xương quay kết hợp trật khớp quay-trụ dưới pot

Gãy 1/3 dưới xương quay kết hợp trật khớp quay-trụ dưới Gãy Galeazzi I.Định nghĩa: Gãy Galeazzi = Gãy 1/3D thân xương quay có di lệch gập góc/di lệch chồng + Sai khớp quay trụ dưới..

Gãy 1/3 dưới xương quay kết hợp

trật khớp quay-trụ dưới

(Gãy Galeazzi )

I.Định nghĩa:

Gãy Galeazzi = Gãy 1/3D thân xương quay có di lệch gập góc/di lệch

chồng + Sai khớp quay trụ dưới

Loaị gãy này thường gặp do cơ chế chấn thương trực tiếp

II.Nguyên nhân-cơ chế:

Do lực tác động trực tiếp đập vào xương quay hoặc ngã đập tay vào

vật rắn

III.GiảI phẫu bệnh:

1.Vị trí gãy: Gãy ở 1/3D xương quay

2.Đường gãy: Có thể đường gãy ngang,hoặc chéo vát,có thể có

mảnh rời

3.Di lệch: Có thể gập góc,sang bên,chồng ngắn làm mỏm trâm quay

lên cao gây ra Sai khớp quay-trụ dưới

IV.Chẩn đoán:

1.LS:

- Biến dạng chi thể vùng 1/3 dưới: sưng nề,xương quay ngắn lại,góc

mở ra ngoài,bàn tay vẹo ra ngoài

- Điểm đau chói 1/3D xương quay và khớp quay-trụ dưới

- Lạo xạo xương + Cữ động bất thường 1/3D xương quay

- Mỏm trâm quay lên cao

2.Xq cẳng tay-cỗ tay thẳng – nghiêng: chẩn đoán xác định

V.Chẩn đoán phân biệt:

1.Gãy kín thân 2 xương 2 cẳng tay

2.Gãy kín thân xương trụ đơn thuần

3.Gãy kín thân xương quay đơ thuần

VI.Biến chứng:

1.Sớm: Gãy xương hở

2.Muộn:

- Hạn chế động tác sấp ngữa cẳng tay

- Chậm lion xương –khớp giả

- Liền lệch vẹo,biến dạng chi( di lệch chồng là biến

chứng thường gặp: làm cho khớp quay-trụ dưới vẫn

bị sai->hạn chế sấp ngữa cẳng tay)

-

VII.Điều trị:

1.Nguyên tắc: Phúc hồi tốt hình thể xương quay để tạo điều kiện

phục hồi khớp quay- trụ dưới

2.Điều trị thực thụ:

*Bão tồn:

- CĐ: Bó bột cánh-bàn tay đối với gãy vững hoặc gãy xương ở TE

- Nán chỉnh –Bó bột:

+Vô cảm=Tê ỗ gãy dd Novocain 1%*10ml tại ỗ gãy hay

đám rối thần kinh cánh tay,Gây mê/TE

+Kỷ thuật nắn chỉnh:

Bn nằm ngữa,khuỷu gấp 90 độ,có sức kéo lại bằng băng vải vòng qua đầu

dưới xương cánh tay

Người phụ nắm ngón I và 3 ngón II-III-IV kéo thẳng theo trục chi để chỉnh

di lệch chồng và gập góc

Người nắn ấn đẩy các đầu xương gãy ngược chiều để chỉnh di lệch sang

bên

Khi xương quay được nắn chỉnh tốt về vị trí giải phẫu thì khớp quay-trụ

dưới sẽ tự trở về bình thường

Bó bột cánh-bàn tay: tư thế khuỷu gấp 90 độ,cẳng tay ngữa,để bột 8 tuần

*Phẫu thuật:

- CĐ: Đối với gãy xương hở,gãy chéo vát,nắn chỉnh không hết di

lệch hoặc di lệch thứ phát trong bột

- PP: kết xương nẹp vít

- Để bột cánh – bàn tay 3 tuần