Đề tài khảo sát nhận thức về việc tự ý sử dụng kháng sinh của sinh viên trường Đại học phan châu trinh năm 2024

Trong đó sinh viên y khoa là nhóm có đầy đủ kiến thức về y học cũng như sức khỏe từ đó có thể có hiểu biết về việc sử dụng kháng sinh hợp lý và cách xử lý thích hợp về tình trạng kháng t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHAN CHÂU TRINH

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT NHẬN THỨC VỀ VIỆC TỰ Ý

SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHAN CHÂU TRINH NĂM

2024

LĨNH VỰC CỦA ĐỀ TÀI:

THÀNH VIÊN NHÓM NGHIÊN CỨU:Dương Đức Anh Tú

Lê Đức Anh

Võ Hải Quang Nguyễn Thị Bé Ni GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN:TS Nguyễn Xuân Hương

QUẢNG NAM-2024

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

AMS: Antimicrobial Stewardship - Quản lý kháng sinh

BV: Bệnh viện

CDC: Centers for Disease Control and Prevention - Trung tâm kiểm soát

và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ

KKS:Kháng kháng sinh

KS:Kháng sinh

WHO: World Health Organization - Tổ chức y tế thế giới

MỤC LỤC

Trang

ĐẶT VẤN ĐỀ

Chương1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Khái quát sơ lượt về kháng sinh

1.1.1 Định nghĩa kháng sinh

1.1.2 Nguyên tắc chung trong sử dụng kháng sinh

1.1.3 Tự ý sử dụng thuốc kháng sinh

1.1.4 Những sai lầm khi sử dụng kháng sinh trong cộng đồng 1.1.5 Tác dụng phụ khi sử dụng kháng sinh

1.2 Tình hình nghiên cứu trên Thế Giới và Việt Nam

1.2.1 Trên Thế Giới

1.2.2 Tại Việt Nam

Chương2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu

2.1.3 Thời gian nghiên cứu

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.3 Phương pháp thu thập số liệu

2.4 Kế hoạch xử lý và phân tích số liệu

2.5 Đạo đức nghiên cứu

Chương3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đặc điểm của sinh viên

3.1.1Giới tính

3.1.2 Tỷ sử dụng kháng sinh

3.2 Kiến thức, thái độ của sinh viên về sử dụng kháng sinh

Chương4: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

4.1 Nhận thức về thực trạng sử dụng kháng sinh của sinh viên

4.1.1 Đặc điểm của sinh viên/gia đình

4.1.2 Kiến thức- thái độ - thực hành về việc sử dụng kháng sinh

4.2 Mặt mạnh, mặt hạn chế và tính ứng dụng về việc sử dụng kháng sinh

Chương5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

Nhận thức về việc tự ý sử dụng kháng sinh của sinh viên trường Đại học Phan Châu Trinh năm 2024

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1: Bảng biến số của nghiên cứu

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hiện nay thực trạng việc sử dụng rộng rãi kháng sinh(KS) là một trong những vấn đề đáng lo ngại, vì thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh một cách tự ý đã

và đang được báo động toàn cầu

Theo WHO, Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ người dân tự ý sử dụng thuốc kháng sinh cao nhất thế giới, dẫn đến nguy cơ đề kháng kháng sinh rất cao.Trong xã hội ngày càng phát triển như hiện nay, Sinh viên luôn là một lực lượng đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của đất nước Trong đó sinh viên y khoa là nhóm có đầy đủ kiến thức về y học cũng như sức khỏe từ

đó có thể có hiểu biết về việc sử dụng kháng sinh hợp lý và cách xử lý thích hợp về tình trạng kháng thuốc kháng sinh Sinh viên y khoa sẽ là những nhân viên y tế tương lai tham gia vào công tác tham vấn, điều trị và chăm sóc sức khỏe nên cần quan tâm đến các vấn đề sử dụng kháng sinh thích hợp và nắm rõ cách xử trí vấn đề kháng thuốc kháng sinh hiện nay.Có thể nói rằng, vi khuẩn càng phơi nhiễm nhiều với kháng sinh thì “sức ép về thuốc” càng lớn các chủng kháng thuốc càng có nhiều cơ hội để phát triển và lây lan Mặc dù kháng kháng sinh là vấn đề căn bản thuộc về y tế, trong đó sức ép về thuốc là yếu tố nội tại quan trọng nhất thúc đẩy sự phát triển và gia tăng tình trạng kháng kháng sinh Tuy nhiên, vấn đề này còn chịu sự chi phối của nhiều lĩnh vực khác bao gồm các yếu tố về sinh thái học, dịch tễ học, văn hoá-xã hội và kinh tế Những hoạt động như tăng cường giám sát, các chiến dịch thông tin đại chúng

về mối hiểm họa của tình trạng kháng kháng sinh là một phần cần thiết trong kế hoạch đối phó toàn diện có thể đem lại tác động rất hạn chế.Trước hết cần nghiên cứu, vạch ra các giải pháp chính sách cụ thể và trọng tâm có thể đem lại các tác động có ý nghĩa đối với tình trạng kháng kháng sinh Tiếp theo đó, cần phải biến giải pháp chính sách thành hành động

Hiện nay, nhiều nước đang phát triển cho phép phân phối thuốc kháng sinh mà không cần đơn thuốc; điều này có thể dẫn đến việc những người chưa được đào tạo tự dùng thuốc và phân phát thuốc Trong một cuộc khảo sát từ quận Rajbari của Bangladesh, 100.000 liều thuốc kháng sinh đã được phân phát mà không cần đơn trong 1 tháng Trong một nghiên cứu khác ở Bangladesh, 92% thuốc được phân phát tại các hiệu thuốc không cần kê đơn Tại Manila, Philippines, một cuộc khảo sát tại các hiệu thuốc cho thấy 66% lượng thuốc kháng sinh được mua không cần đơn Tác giả đã trực tiếp trải nghiệm sự dễ dàng của việc mua thuốc kháng sinh mà không cần kê đơn, người có thể mua thuốc kháng sinh không cần kê đơn từ các hiệu thuốc địa phương ở cả Lahore, Pakistan và Iquitos, Peru

Kháng kháng sinh không nằm trong danh sách các vấn đề được ưu tiên của mỗi quốc gia cũng như không có được các đề xuất chiến lược nhằm thu hút các mối quan tâm từ chính phủ Dẫn đến sự gia tăng tình trạng kháng kháng sinh (AMR) có nguy cơ gây cản trở và rủi ro đáng kể cho sức khỏe cộng đồng trên toàn cầu Năm 2019, ước tính có 1,27 triệu ca tử vong trên toàn cầu do vi

khuẩn kháng thuốc Ở Châu Mỹ Latinh và Caribe, con số này tương đương với khoảng 84.300 ca tử vong, 2.370.000 năm tuổi thọ bị mất và 2.380.000 năm sống điều chỉnh theo tình trạng khuyết tật Để giải quyết vấn đề một cách đúng đắn, kiểm soát kháng kháng sinh nên tập trung vào một số các biện pháp can thiệp trọng điểm về mặt y tế có khả năng thực sự đem lại hiệu quả kinh tế

Để hiểu rõ hơn về kháng sinh thì thông qua sinh viên, chúng ta phần nào có được cái nhìn rõ nét hơn về nhận thức, hiểu biết về vấn đề tự ý sử dụng kháng sinh nên chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài: Khảo sát nhận thức về việc tự ý

sử dụng thuốc kháng sinh của sinh viên Đại học Phan Châu Trinh năm 2024 Nghiên cứu tập trung giải quyết vấn đề sau đây :

- Khảo sát nhận thức về việc tự ý sử dụng thuốc kháng sinh của sinh viên trường Đại học Phan Châu Trinh từ tháng 1 - tháng 11 năm 2024

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Khái quát sơ lượt về kháng sinh

1.1.1 Định nghĩa kháng sinh

Kháng sinh là thuốc chống lại các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, Kháng sinh có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn hoặc kìm hãm sự phát triển của vi khuẩn một cách đặc hiệu Kháng sinh có nguồn gốc khác nhau, có thể tổng hợp bằng phương pháp hóa học, trích từ động vật, thực vật hoặc

vị sinh vật(CDC , 2013)

Kháng sinh không có bất kì tác dụng nào trên các bệnh do vi rút gây ra, chẳng hạn như: cảm lạnh, cảm cúm, ho, viêm họng(trừ khi do Streptoccocus).Nếu vi rút là nguyên nhân gây bệnh, dùng kháng sinh có thể gây hại nhiều hơn lợi ích Mỗi khi dùng kháng sinh, vi khuẩn trong

cơ thể lại có cơ hội tăng khả năng kháng thuốc Sau đó, chúng ta có thể

bị nhiễm hoặc tự mình lây lan nhiễm khuẩn do các loại vi trùng kháng thuốc mà kháng sinh không thể chữa trị được nữa Ví dụ như Staphylococus aureus kháng Methicilin (MRSA) gây nhiễm trùng có khả năng kháng một số kháng sinh thông thường ( MedinePlus, 2013) Kháng sinh có tác dụng đặc hiệu nghĩa là một loại kháng sinh sẽ tác động lên một loại vi khuẩn hay một nhóm vi khuẩn nhất đinh Như vậy thuốc kháng sinh không có cùng một hoạt tính như nhau đối với tất cả các loại vi khuẩn

Sử dụng đúng cách, kháng sinh có thể cứu sống con người Khi dùng kháng sinh, nên tuân thủ đúng theo sự hướng dẫn điều trị Điều quan trọng là phải hoàn thành đủ liệu trình kháng sinh ngay cả khi bản thân

đã cảm thấy khỏe hơn Nếu ngưng điều trị quá sớm, một số vi khuẩn có thể còn tồn tại và gây bệnh trở lại Không giữ lại kháng sinh sau một đợt điều trị hoặc sử dụng thuốc theo đơn của người khác(MedinePlus, 2013)

1.1.2 Nguyên tắc chung trong sử dụng kháng sinh

- Chỉ dùng kháng sinh khi bị nhiễm khuẩn

Căn cứ vào kết quả khám lâm sàng và cận lâm sàng để có quyết định

sử dụng kháng sinh Nếu không có điều kiênj làm xét nghệm thì phải dựa vào kinh nghiệm của người có chuyên môn để có dự đoán tối ưu về tác nhân gây bệnh

Chỉ dùng kháng sinh trong trường hợp nhiễm trùng do tác nhân vi khuẩn : Viêm phổi, viêm tai, nhiễm trùng tiểu, viêm mô mềm, nhiễm trùng vết thương,

Không dùng kháng sinh cho những bệnh do vi rút gây ra ( cúm, sởi, bại liệt ) hoặc do cơ thể suy nhược, thiếu máu, dị ứng, bướu cổ

- Chọn đúng kháng sinh

Muốn chọn đúng kháng sinh phải định đúng nguyên nhân gây bệnh

Để biết vi khuẩn gây bệnh nhạy cảm với loại kháng sinh nào có thể làm kháng sinh đồ Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng làm kháng sinh

đồ Chỉ làm kháng sinh đồ khi có điều kiện, hoặc ca bệnh nặng, hoặc nghi có đề kháng kháng sinh Mặt khác phải nắm vững được phổ kháng khuẩn, độc tính, chống chỉ định của các kháng sinh Tránh lạm dụng các kháng sinh phổ rộng Nên chọn các kháng sinh diệt khuẩn cho bệnh nhân nhiễm khuẩn nhẹ và còn sức đề kháng

- Chọn dạng thuốc thích hợp

Căn cứ vào vị trí và mức độ nhiễm trùng để chọn kháng sinh ở dạng tiêm hay dạng uống Nên hạn chế sử dụng kháng sinh tại chỗ vì dễ gây

dị ứng

- Dùng đúng liều lượng

Muốn chọn đúng liều lượng dùng kháng sinh phải căn cứ vào: độ nhạy cảm của vi khuẩn, cơ địa của bệnh nhân( tuổi, cân nặng, suy giảm miễn dịch, yếu tố di truyền, phụ nữ cho con bú, trẻ em, người gìa

- Dùng đúng thời gian quy định

Một số tham khảo về thời gian dùng kháng sinh phụ thuộc vào mục đích điều trị Có thể gợi ý khoảng thời gian trị liệu bằng kháng sinh: + Nhiễm khuẩn thông thường: Dùng kháng sinh từ 5-7 ngày + Viêm amidan: 1 tuần

+ Viêm phổi, phế quản: 2 tuần

+ Nhiễm trùng huyết: 4-6 tuần

+ Nếu điều trị lao có thể dùng kháng sinh trong 6-18 tháng

Không nên thay đổi kháng sinh trước hạn quy định và nên tuân thủ thời giang dùng kháng sinh cho mỗi loại bệnh lý Bệnh nhân có thể hết triệu chứng lâm sàng sau vài ngày khi mới sử dụng kháng sinh nhưng không có nghĩa là đã diệt hết tác nhân gây bệnh Vì vậy sau khi hết triệu chứng, phải tiếp tục dùng kháng sinh cho đủ thời gian quy định, điều trị liên tục không ngắt quãng hoặc ngưng đột ngột, không được tự ý gia giảm thuốc

- Sử dụng kháng sinh dự phòng hợp lý

Chỉ nên dùng kháng sinh dự phòng khi: Bội nhiễm do phẩu thuật hay phòng nguy cơ viêm màng trong tim do liên cầu khuẩn trong bệnh thấp khớp

- Chỉ phối hợp kháng sinh khi thật cần thiết

Hiện nay ít dùng phối hợp vì có nhiều kháng sinh phổ rộng Về lý luận sự phối hợp kháng sinh nhằm mục đích:

+ Ngăn chặn đề kháng của vi khuẩn khi sử dụng lâu dài: Phối hợp thuốc kháng lao

+ Đối với các trường hợp nhiễm bệnh thông thường nên hạn chế phối hợp kháng sinh Nhưng trong trường hợp điều trị lao phải phối hợp kháng sinh để hạn chế hiện tượng kháng thuốc

+ Càng sử dụng nhiều kháng sinh càng tăng tác dụng phụ, chi phí cao hơn nhưng đôi khi hiệu quả điều trị không tăng Không nên phối hợp hai kháng sinh cùng cơ chế tác động vì có thể gây đề kháng chéo Tốt nhất nên tìm cho ra tác nhân gây bệnh để chỉ sử dụng một kháng sinh mạnh nhất và hiệu quả nhất

1.1.3 Những sai lầm khi sử dụng kháng sinh trong cộng đồng

Kháng sinh là con dao hai lưỡi, chúng có thể diệt vi khuẩn gây bệnh, nhưng cũng có thể diệt cả vi khuẩn có lợi của cơ thể Việc sử dụng kháng sinh không đúng cách có thể gây tác dụng phụ hay nhờn thuốc, không phải bất cứ khi nào đau ốm dùng thuốc kháng sinh cũng khỏi bệnh

-Tự ý dùng thuốc kháng sinh:

Chỉ khi có bệnh chúng ta mới cần dùng thuốc, do vậy phải kiểm tra tình trạng bệnh nặng hay nhẹ, có cần sử dụng thuốc kháng sinh hay không Nếu là các bệnh do virus thì có uống bao nhiêu thuốc kháng sinh cũng không có tác dụng

Khi cơ thể không cần mà uống vào thì gan, thận phải làm việc nhiều để thải độc, ảnh hưởng đến chức năng gan, thận Nếu bệnh không khỏi, người mệt mỏi, ăn uống kém và kèm theo rất nhiều tác dụng phụ khác

do kháng sinh gây nên

-Sử dụng kháng sinh liều cao, nhiều loại cho nhanh khỏi: Việc không tuân thủ sử dụng kháng sinh theo chỉ dẫn của bác sĩ khiến bệnh không hết hẳn, dễ tái phát khiến người bệnh đáp ứng với điều trị kém hơn, tăng thể bệnh nặng và dễ có biến chứng Từ đó, chi phí bỏ ra tốn kém hơn do phải điều trị, nhập viện và phải đổi sang kháng sinh khác thường đắt tiền hơn

Một nguyên nhân nữa là do tâm lý muốn bệnh khỏi nhanh mà dùng kháng sinh liều cao, phối hợp nhiều loại với nhau dễ khiến bệnh nhân gặp các tác dụng phụ như: dị ứng, nhẹ thì ngứa ngáy khó chịu, nổi ban, nặng có thể dẫn đến tử vong do sốc phản vệ

-Kê toa hoặc uống thuốc của người khác:

Khi bị các triệu chứng bệnh, nhiều người thường đọc trên mạng thấy những triệu chứng tương tự thì mua thuốc kháng sinh không theo chỉ

dẫn Uống kháng sinh không đúng có thể gây biến chứng, nặng thêm tình trạng bệnh và làm khuẩn gây bệnh sinh sôi nảy nở, khiến tình trạng kháng thuốc thêm trầm trọng

-Không đỡ thì đổi thuốc:

Kháng sinh cũng cần có thời gian nhất định để phát huy tác dụng khi người bệnh uống, chứ không thể vừa uống, bệnh đã khỏi Nhiều người uống thuốc mới được một, hai bữa, thấy bệnh không có dấu hiệu thuyên giảm đã yêu cầu bác sĩ đổi thuốc ngay Điều này là không nên, vì sẽ gây nhờn thuốc

Nếu thuốc không có tác dụng thì cần xem xét đến các khía cạnh như: đã tuân thủ đúng liều chưa, việc chẩn đoán, kê đơn đã đúng bệnh chưa, khả năng đáp ứng thuốc của cơ thể

1.1.4 Tác dụng phụ khi sử dụng kháng sinh

- Hầu như các loại thuốc đều có tác dụng phụ, thuốc kháng sinh cũng không phải là ngoại lệ Thuốc kháng sinh là thuốc điều trị nhiễm trùng bằng cách tiêu diệt vi khuẩn hoặc các sinh vật khác hoặc làm chậm sự phát triển của chúng Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh xảy ra như một phản ứng không mong muốn xảy ra ngoài tác dụng điều trị mong muốn của thuốc kháng sinh bạn đang dùng Những ảnh hưởng này có thể bao gồm từ phản ứng dị ứng nhẹ đến phản ứng phụ nghiêm trọng và gây suy nhược Khi được sử dụng một cách thích hợp, hầu hết các loại thuốc kháng sinh đều tương đối an toàn với ít tác dụng phụ.Một vài tác dụng phụ phổ biến bao gồm:

+Đau dạ dày: nhiều loại thuốc kháng sinh như macrolid, cephalosporin, penicilin và fluoroquinolone gây khó chịu cho dạ dày hoặc các tác dụng phụ khác về đường tiêu hóa, bao gồm: Buồn nôn, nôn, chuột rút, tiêu chảy, đầy hơi, ăn mất ngon, khó tiêu

+Nhiễm Candida: Thuốc kháng sinh được chỉ định để tiêu diệt các vi khuẩn có hại nhưng đôi khi chúng lại tiêu diệt những vi khuẩn tốt bảo vệ

cơ thể bạn khỏi bị nhiễm nấm

+Sốc phản vệ: rong một số trường hợp hiếm, kháng sinh có thể gây ra phản ứng dị ứng cực kỳ nghiêm trọng là sốc phản vệ Các dấu hiệu bao gồm:

• Nhịp tim nhanh

• Phát ban hoặc phát ban đỏ, ngứa

• Cảm giác bất an và kích động

• Cảm giác ngứa ran và chóng mặt

• Buồn nôn, nôn nghiêm trọng

• Ngứa và phát ban trên các phần lớn của cơ thể

• Sưng tấy dưới da

• Sưng miệng, cổ họng và mặt

• Thở khò khè nghiêm trọng, ho và khó thở

• Ngất xỉu

• Huyết áp thấp

• Co giật

- Sốc phản vệ thường diễn biến rất nhanh có khi ngay tại thời điểm tiêm thuốc hoặc trong vòng 15 phút đến 1 tiếng sau khi tiêm thuốc kháng sinh Sốc phản

vệ có thể gây tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời

1.2 Tình hình nghiên cứu trên Thế Giới và Việt Nam

1.2.1 Trên Thế Giới

Tổng lượng kháng sinh được sử dụng cho con người trên toàn thế giới

đã gia tăng từ 21,1 tỷ liều xác định trong ngày vào năm 2000, lên 34,8 tỷ liều vào năm 2025 Tốc độ gia tăng là 65% trong vòng 15 năm Tỷ lệ tiêu thụ kháng sinh cũng tăng 39%, từ 11,3 lên 15,7 DDD trên 1.000 người dân/ngày (Defined Daily Doses-DDD - liều duy trì trung bình giả định mỗi ngày đối với một loại thuốc).Đóng góp phần lớn vào xu hướng này là sự gia tăng sử dụng kháng sinh ở các quốc gia có thu nhập thấp

và trung bình (LMIC) Tổng lượng kháng sinh ở các quốc gia LMIC tăng 114% Trong khi đó, tỷ lệ tiêu thụ trên 1.000 người dân/ngày tăng 77%

Sự ra đời của thuốc kháng sinh vào nhưngx năm đầu của thế kỷ XX đã đánh dấu một bước ngoặt lớn trong việc điều trị các bệnh nhiễm khuẩn Nhưng thực tế việc sử dụng thuốc kháng sinh hiện nay đã và đang là mối quan tâm lớn của toàn cầu bởi việc sử dụng thuốc của người dân một cách bừa bãi Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Katherine được thực hiện tại 3 nhà thuốc của thành phố Valdivia, phía Nam Chile(2008) cho thấy: 75% người dân tự SDKS trong cộng đồng, và phụ nữ là đối tượng chủ yếu SDKS không theo đơn thuốc của bác sĩ Lý do chính cho việc

sử dụng thuốc không cần đến đơn là bệnh nhẹ như: Đau đầu (19%), cảm lạnh thông thường (8,8%), và tái sử dụng đơn thuốc là 46%

Việc SDKS không theo đơn thuốc của bác sĩ mà tự ý mua thuốc tại các hiệu thuốc để điều trị là tình trạng xảy ra phổ biến ở nông thôn Theo Skliros và công sự (2010), nghiên cứu về tự sử dụng thuốc kháng sinh tại cộng đồng nông thôn ở Hy lạp cho thấy 44,6% người dân sử dụng thuốc không theo đơn ít nhất một lần trong 12 tháng qua và 72,6% sử dụng thuốc không cần đơn là từ các hiệu thuốc trong cộng đồng Việc SDKS khôngcos đơn với lý do thường gặp nhất là sốt 41,2%, cảm lạnh thông thường 32% và đau họng là 20,6%

Một nghiên cứu ở Ấn Độ cho thấy kháng sinh được bán không theo đơn chiếm 17,5% caccs trường hợp mua thuốc và 23% tổng chi phí mua thuốc Nghiên cứu của Nakajima và cộng sự (2010) tại Mông Cổ tìm hiểu việc tự SDKS của người dân trong cộng đồng cho thấy: Trong 619 khách hàng mua thuốc có 48% khách hàng mua ít nhất một loại kháng sinh và chỉ có 42% có đơn của bác sĩ Trong 67% khách hàng mua thuốc được cung cấp thông tin về liều lượng và thời gian sử dụng thuốc thì chỉ

có 9% được cung cấp các thông tin liên quan đến ảnh hưởng bất lợi do thuốc gây ra

Kháng sinh là thuốc đặc trị vi khuẩn nhưng không diệt được virus, mà virus lại là nguyên nhân chính gây nên bệnh cúm và một số bệnh khác Colett, Pappas, Hayden đã nghiên cứu kiến thức của cha mẹ trẻ về