TẤT BỬU LUÂNKHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH LẬU CẦU ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2023-2024 ĐỀ CƯƠNG ĐỀ ÁN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH DƯỢC LÝ
GIỚI THIỆU
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) là một trong những thách thức sức khỏe toàn cầu nghiêm trọng nhất trong thế kỷ 21 Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã nhấn mạnh tầm quan trọng của chiến lược kiểm soát STI toàn diện, bao gồm việc thúc đẩy các chiến lược phòng ngừa, can thiệp dựa vào cộng đồng, cung cấp dữ liệu đáng tin cậy và dịch vụ lâm sàng hiệu quả cho bệnh nhân Đặc biệt, WHO tập trung vào chăm sóc sức khỏe ban đầu, sức khỏe sinh sản và tình dục, cũng như các dịch vụ chăm sóc và phòng ngừa HIV Nhận thức về tỷ lệ mắc STI trong cộng đồng là rất quan trọng, vì nó giúp giảm tỷ lệ mắc và lây nhiễm STI lâu dài.
Bệnh lậu, do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây ra, là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến và có thể kiểm soát Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), vào năm 2020 đã có khoảng 82,4 triệu trường hợp nhiễm bệnh này.
Neisseria gonorrhoeae chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và người lớn từ 15 đến 49 tuổi, với tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu là 19 trên 1000 nữ và 24 trên 1000 nam, cao nhất ở khu vực Tây Thái Bình Dương và Châu Phi (WHO, 2023) Khoảng 4 triệu trường hợp nhiễm bệnh được ghi nhận ở Châu Âu, Bắc Mỹ, Úc và New Zealand, trong khi hơn 80 triệu ca nhiễm lậu cầu xảy ra chủ yếu ở các nước có thu nhập thấp và trung bình tại Châu Á, Châu Phi, Châu Mỹ Latinh và Caribe (Rowley et al, 2019) Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng tại Châu Âu và Hoa Kỳ (Bowen et al, 2019).
Việc sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh lậu là rất quan trọng trong y tế công cộng, nhưng tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae đang gây ra nhiều thách thức Tại Việt Nam, đặc biệt là Bệnh viện Da liễu Cần Thơ, việc theo dõi và đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị lậu cầu khuẩn là cần thiết Hiểu rõ mô hình sử dụng kháng sinh, bao gồm lựa chọn thuốc, liều lượng, và tuân thủ phác đồ điều trị của bệnh nhân, sẽ giúp xây dựng các chiến lược hiệu quả nhằm giảm thiểu tình trạng kháng thuốc.
Nghiên cứu này nhằm mô tả và phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh nhân nhiễm lậu tại Bệnh viện Da liễu Cần Thơ, tập trung vào việc đánh giá tính phù hợp của các loại kháng sinh, mức độ tuân thủ hướng dẫn điều trị và tác động đến tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn Qua đó, nghiên cứu hy vọng cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình hình sử dụng kháng sinh và đề xuất các giải pháp can thiệp hiệu quả nhằm cải thiện chất lượng điều trị, giảm thiểu sự phát triển kháng kháng sinh, và nâng cao sức khỏe cộng đồng Đề tài có tên “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh lậu cầu điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Da liễu Cần Thơ năm 2023-2024” với hai mục tiêu chính.
1 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh lậu cầu điều trị ngoại trú tại Bệnh viện da liễu Cần Thơ năm 2023-2024.
Đánh giá tính hợp lý trong việc sử dụng kháng sinh cho đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh lậu cầu tại Bệnh viện Da liễu Cần Thơ trong năm 2023-2024 được thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế Nghiên cứu nhằm xác định mức độ tuân thủ các quy định và khuyến cáo trong việc kê đơn thuốc, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu tình trạng kháng thuốc Kết quả sẽ góp phần cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân mắc bệnh lậu cầu tại cơ sở y tế này.
Y tế về bệnh lậu năm 2023 và khảo sát các yếu tố liên quan đến đơn thuốc chưa hợp lý.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là các đơn thuốc ngoại trú được thu thập tại Bệnh viện
Da liễu Cần Thơ năm 2023-2024.
3.1.1 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian lấy mẫu nghiên cứu: 01/4/2024 đến 01/9/2024.
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Da liễu Cần Thơ.
- Đơn thuốc ngoại trú của bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh lậu và có chỉ định sử dụng kháng sinh.
- Đơn thuốc ngoại trú của bệnh nhân có đầy đủ theo thông tin cần thu thập.
- Đơn thuốc ngoại trú của bệnh nhân không đầy đủ thông tin.
-Người bệnh là phụ nữ có thai và cho con bú.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu bằng phương pháp mô tả cắt ngang, thu thập kết quả dựa trên hồi cứu đơn thuốc.
Để xác định cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu, ta cần chú ý đến các yếu tố sau: n là cỡ mẫu tối thiểu, α là mức ý nghĩa thống kê (với α = 0,05, hệ số Z sẽ là 1,96), và p là trị số mong muốn của tỷ lệ, trong đó p được lấy là 0,12, tương ứng với tỷ lệ 12,0% bệnh nhân nhiễm.
Neisseria gonorrhoe trong nghiên cứu của Trần Ngọc Dung và Nguyễn Thị Mường thực hiện tại Bệnh viện Da liễu Cần Thơ) d: Sai số tuyệt đối, chọn d = 0,05
Cỡ mẫu được tính: 162,3 mẫu, làm tròn 163 mẫu.
Kỹ thuật chọn mẫu được thực hiện bằng cách thu thập đơn thuốc của bệnh nhân nhiễm Neisseria gonorrhoe tại Bệnh viện Da liễu Cần Thơ, với tổng số mẫu thu thập là 163 mẫu.
Hình 3.1 Sơ đồ nghiên cứu
Các nội dung và biến số trong nghiên cứu
Bảng 3.1 Nội dung và các chỉ số nghiên cứu
Thông tin cần thu thập (biến số) Định nghĩa biến số Phân loại biến
1 Các đặc điểm của bệnh nhân dựa trên thông tin thu thập được Bệnh viện da liễu
Tuổi Được tính theo tuổi dương lịch
(lấy năm ghi nhận từ đơn thuốc trong HSBA nghiên cứu trừ năm sinh) Có 4 giá trị.
+