BẢNG THU HẸP ĐỀ TÀIChủ đề rộng Các thiết bị thuốc lá điện tử pod mod hiện đại Chủ đề giới hạn Việc sử dụng các thiết bị thuốc lá điện tử pod mod hiện đại ở thanh thiếu niênChủ đề thu hẹp
Mục đích nghiên cứu
Tỷ lệ sử dụng thuốc lá điện tử ở thanh thiếu niên ban đầu khiến các tổ chức y tế lo ngại Trong khi số người sử dụng thuốc lá điện tử trong độ tuổi vị thành niên tăng mạnh, thì nhiều người trong số họ (63%) không biết rằng sản phẩm JUUL có chứa nicotine Nghiên cứu này điều tra mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc lá điện tử dạng pod và mức độ phụ thuộc vào nicotine ở thanh thiếu niên, cũng như những tác động sức khỏe của chúng, nhằm cung cấp thông tin cho phụ huynh và nhà trường để có thể thảo luận hiệu quả hơn với con em mình về việc sử dụng thuốc lá điện tử.
Câu hỏi nghiên cứu
Câu hỏi nghiên cứu chủ đạo
Việc sử dụng pod mods ở độ tuổi vị thành niên có mối liên hệ như thế nào đến mức độ phụ thuộc vào nicotine?
Câu hỏi nghiên cứu bổ trợ
Mức độ tiêu thụ pod mod ở lứa tuổi vị thành niên đang ở mức đáng báo động, với gần một nửa số học sinh trung học đã từng dùng thử hoặc sử dụng thường xuyên Hậu quả của việc sử dụng pod mod bao gồm các vấn đề về tim mạch và hô hấp vì hàm lượng nicotine cao, có thể gây nghiện và ảnh hưởng đến sự phát triển não bộ của thanh thiếu niên.
Giả thuyết nghiên cứu
Giả thuyết nghiên cứu chủ đạo
Sử dụng pod mods cường độ cao trong độ tuổi vị thành niên dẫn đến tăng mức độ phụ thuộc vào nicotine, thậm chí là gây nghiện.
Giả thuyết nghiên cứu bổ trợ
Mức độ phổ biến của thuốc lá điện tử (pod mods) ở độ tuổi vị thành niên đang gia tăng đáng kể, trở thành một hiện tượng xã hội được chấp nhận rộng rãi hơn Thật đáng lo ngại khi tình trạng phụ thuộc vào nicotine ở nhóm tuổi này ngày càng tăng, dẫn tới nhiều vấn đề sức khỏe thể chất, đặc biệt là ở giai đoạn tuổi vị thành niên, khi cơ thể vẫn đang trong quá trình phát triển.
Nhiệm vụ nghiên cứu
Nhiệm vụ lý luận
● Tổng quan cách tiếp cận, xu hướng nghiên cứu, chỉ ra thiếu sót trong nghiên cứu vấn đề liên quan đến ảnh hưởng của thành nicotine chứa trong các thiết bị pod mod nói riêng, cũng như các thiết bị thuốc lá điện tử hiện đại khác tương tự ở nam thanh thiếu niên.
● Xây dựng cơ sở lý luận và làm rõ các khái niệm liên quan đến đề tài.
● Hệ thống hoá các lý luận cơ bản về các thiết bị thuốc lá điện tử pod mod hiện đại.
● Hệ thống hoá các lý luận về ảnh hưởng của thành phần nicotine chứa trong pod mod đến sức khỏe thể chất của thanh thiếu niên.
● Làm rõ khái niệm về nicotine và giai đoạn vị thành niên.
Nhiệm vụ thực tiễn
● Mô tả thực trạng sử dụng các thiết bị pod mod ở nam thanh thiếu niên từ 17
- 20 tuổi tại thôn Trung, xã Xuân Phương.
● Nâng cao nhận thức của thanh thiếu niên trong khu vực về ảnh hưởng của thành phần nicotine chứa trong các thiết bị pod mod nói riêng và các thiết bị thuốc lá điện tử hiện đại tương tự khác nói chung tới sức khỏe thể chất.
● Đưa ra khuyến cáo đối với các trường học nhằm giúp họ dành thêm sự quan tâm đến việc sử dụng các thiết bị pod mod có xu hướng gia tăng ở thanh thiếu niên và đưa ra những phương pháp tuyên truyền phù hợp.
● Gợi ý thay đổi chính sách đối với phía bộ phận quản lý của nhà nước nhằm thắt chặt thị trường kinh doanh thuốc lá điện tử hiện nay.
Phương pháp nghiên cứu
- Bài tiểu luận sử dụng kết hợp các phương pháp nghiên cứu sau:
● Phương pháp nghiên cứu tài liệu
● Phương pháp điều tra bảng hỏi
Giới hạn và phạm vi nghiên cứu
- Về địa bàn: thôn Trung, xã Xuân Phương.
- Về thời gian: Nghiên cứu được thực hiện trong 2 tuần, từ 09/04/2023 -
- Về đối tượng nghiên cứu: mối liên hệ giữa việc sử dụng các thiết bị pod mod và mức độ phụ thuộc vào nicotine của thanh thiếu niên.
- Về khách thể nghiên cứu: nam thanh thiếu niên từ 17 - 20 tuổi đang sinh sống tại thôn Trung, xã Xuân Phương.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ MỐI LIÊN HỆ GIỮA VIỆC SỬ DỤNG CÁC THIẾT BỊ POD MOD VÀ MỨC ĐỘ PHỤ THUỘC VÀO NICOTINE CỦA
Khái niệm
Pod mod là một dạng thuốc lá điện tử, thiết bị vaping (hành động hít hơi nước có hương vị và có tác dụng kích thích) kết hợp các tính năng tân tiến nhất của hệ thống pod vaping với năng lượng và hiệu suất của một mod Nó là một thiết bị nhỏ gọn và di động, được kết cấu từ các hộp mực hoặc vỏ chứa có thể thay thế dùng để lưu trữ chất lỏng điện tử, một bộ phận đốt nhiệt hoặc phần sợi đốt có khả năng nung nóng khiến dung dịch bốc hơi, và một dải vải hoặc một sợi dây mềm dùng để hút chất lỏng Pod mod được cung cấp năng lượng bởi pin, làm nóng phần sợi đốt, sau đó làm bay hơi chất lỏng điện tử trong vỏ. Người sử dụng tận hưởng khí hơi do pod mod tạo ra (Vaping168, 2023)
Pod mod bao gồm hai thể loại: pod mod đóng và pod mod mở Pod mod đóng sử dụng các đầu pod độc quyền, chứa đầy chất lỏng điện tử và không thể nạp lại sau khi hết. Một khi chất lỏng điện tử trong vỏ được sử dụng hết, người sử dụng phải thay thế toàn bộ vỏ Bên cạnh những thuận lợi về sự thuận tiện khi sử dụng và cung cấp một trải nghiệm vaping nhất quán, các pod mod đóng còn hạn chế về các lựa chọn hương vị và chi phí khi thay thế vỏ Một loại pod mod khác là pod mod mở hay còn gọi là pod mod châm tinh dầu Đây là dạng thiết bị sử dụng đầu pod thay thế, linh hoạt và tiết kiệm chi phí hơn so với các pod mod đóng Người sử dụng có thể lựa chọn đa dạng các thể loại chất lỏng điện tử và có thể nạp đầy vỏ nhiều lần Tuy nhiên, người sử dụng cần cẩn trọng trong quá trình lựa chọn đúng loại chất lỏng điện tử phù hợp với pod mod của họ để tránh phá hỏng thiết bị.
Pod mod thông thường bao gồm hai thành phần chính: pin cung cấp năng lượng đốt cháy sợi đốt, và vỏ chứa gồm chất lỏng điện tử, sợi đốt và dây hút chất lỏng Thiết kế pod mod được tùy biến theo các đặc điểm như pin, dung tích vỏ chứa, điện trở sợi đốt và dòng khí.
Hình 1 Cấu tạo của một pod mod(The best vape)
Nicotine là một alkaloid thực vật, nghĩa là một hợp chất hữu cơ tự nhiên có chứa nguyên tử Nitơ Nó được biết đến là một hợp chất gây nghiện cao, phổ biến nhất là được sử dụng trong thuốc lá và các sản phẩm liên quan đến thuốc lá Mặc dù nicotine được tìm thấy chủ yếu trong cây thuốc lá, thành phần này cũng bao gồm trong cà chua, cà tím, khoai tây và cây tiêu xanh, tuy nhiên với một hàm lượng thấp hơn nhiều (Tolu, 2023)
Trong cơ thể của con người có một số protein gọi là thụ thể Những thụ thể này chỉ thụ cảm một số chất dẫn truyền thần kinh hoặc chất hóa học cụ thể Những thụ thể thụ cảm nicotine được gọi là thụ thể nicotinic - cholinergic Nicotine là một chất chủ vận, có nghĩa là khi liên kết với các thụ thể sẽ gây ra các phản ứng sinh lý Những thụ thể nicotinic-cholinergic được tìm thấy ở nhiều khu vực trên cơ thể, bao gồm não bộ, các điểm nối thần kinh cơ (khu vực giao tiếp hóa học giữa các dây thần kinh và cơ bắp), phần bên trong của tuyến thượng thận và hạch (nhóm tế bào thần kinh) Khả năng kích thích của nicotine đến từ thực tế là khi được thụ cảm bởi các thụ thể, các chất dẫn truyền thần kinh (hóa chất truyền tin) như dopamine, acetylcholine, beta-endorphin, norepinephrine, serotonin, và ACTH được cơ thể giải phóng Những chất nào có khả năng điều chỉnh sự hài lòng, cảm xúc, và giảm đau Sự giải phóng dopamine, ví dụ, là nguyên nhân dẫn đến cảm giác thoải mái sau khi hút thuốc lá Một số chất dẫn truyền thần kinh khác như acetylcholine kiểm soát những phản ứng sinh lý như co thắt tim hay chuyển động của cơ bắp Điều này giải thích tại sao nhịp tim của một người tăng nhanh, động mạch co lại, hoặc huyết áp tăng cao ngay sau khi sử dụng nicotine.
Nicotine được sử dụng phổ biến như một chất gây nghiện với mục đích giải trí do khả năng điều chỉnh cảm xúc và tạo ra cảm giác sảng khoái Dù thuốc lá là hình thức tiêu thụ nicotine để giải trí thông dụng nhất, nhưng cũng có nhiều sản phẩm khác chứa nicotine như thuốc lá điện tử, thuốc lá nhai, xì gà, thuốc hít và thuốc lào.
Ngoài ra, nicotine còn giúp điều trị nghiện hoặc sự phụ thuộc vào hút thuốc lá Cai thuốc lá đột ngột có thể khiến một người trải qua những ảnh hưởng nghiêm trọng và cảm giác thèm ăn được gọi là những triệu chứng cai nghiện Sản phẩm cung cấp liều lượng nicotine thấp đôi khi được sử dụng để dễ dàng bỏ thuốc và kiểm soát những triệu chứng khi cai nghiện Đây là liệu pháp thay thế nicotine (NRT) Những sản phẩm NRT chứa một lượng nicotine nhỏ hơn trong thuốc lá và không chứa quá nhiều những chất hóa học độc hại thường được tìm thấy trong thuốc lá Các sản phẩm có thể được thiết kế dưới dạng miếng dán, kẹo cao su, viên ngậm, ống hít và thuốc xịt mũi Những người nghiện hút nặng có thể nhận được hướng dẫn y tế sử dụng kết hợp các sản phẩm NRT Trong môi trường tự nhiên, nicotine bảo vệ cây thuốc lá khỏi các động vật ăn cỏ Nhiều thập kỷ nicotine được sử dụng như một loại thuốc trừ sâu, tuy nhiên việc này đã giảm đáng kể. Năm 2014, Cục Bảo vệ Môi sinh đã cấm các loại thuốc trừ sâu nicotine được giao dịch tại Mỹ Sử dụng thuốc trừ sâu nicotine cũng là trái pháp luật tại nhiều quốc gia khối EU.
Các sản phẩm của nicotine là hợp pháp trong buôn bán với đối tượng người trưởng thành trên 21 tuổi tại Mỹ Tháng 12/2019, độ tuổi tối thiểu mua bán các sản phẩm thuốc lá tại Mỹ là 18 Trong khi các giới hạn về độ tuổi và điều khoản còn khác nhau, hầu hết các sản phẩm liên quan đến nicotine là hợp pháp trên toàn thế giới.
Thanh thiếu niên là giai đoạn chuyển tiếp từ thời thơ ấu sang tuổi trưởng thành, được ước tính một cách thận trọng từ 12 - 18 tuổi ở người (Spear, 2000) Tuy nhiên, việc xác định ranh giới của giai đoạn này và những vấn đề xung quanh nó còn gây nhiều tranh cãi Một vài báo cáo khác cho rằng những thay đổi báo hiệu sự khởi phát của giai đoạn vị thành niên bắt đầu xuất hiện sớm nhất ở độ tuổi 10 ở người (Sturman và Moghaddam, 2011) Tương tự, quá trình trưởng thành cũng không dừng lại cho đến khoảng giữa của những năm 20 tuổi Do đó, độ tuổi xác định thanh thiếu niên nói chung không có sự kiện rõ ràng nhằm báo hiệu sự bắt đầu hoặc kết thúc của nó và sự khác biệt cá nhân cũng như văn hóa xã hội ảnh hưởng đến thời gian và độ dài của giai đoạn này, ranh giới của nó vẫn là một vùng xám.
Khung lý thuyết
Sau khi thống trị thị trường trong khoảng thế kỷ trước, thuốc lá điếu đã bị thuốc lá điện tử vượt mặt, trở thành sản phẩm phổ biến và được ưa chuộng trong giới trẻ, tạo ra một sự chuyển dịch đáng kể trong bối cảnh sản phẩm thuốc lá hoặc chứa thành phần nicotine, nhấn mạnh sự lên ngôi của một phiên bản thuốc lá điện tử - pod mod, đi kèm là sự chứng thực của vô số các báo cáo trên truyền thông đại chúng về sự gia tăng của pod mod thuộc thương hiệu thuốc lá điện tử nổi tiếng - JUUL, trong người sử dụng độ tuổi vị thành niên.
Vào năm 2011, chỉ có khoảng ít hơn 2% thanh thiếu niên Mỹ được báo cáo đang sử dụng thuốc lá điện tử trong tháng vừa qua Tuy nhiên, đến năm 2015, Mỹ ghi nhận tỷ lệ này tăng lên đến 16%, đặt ra những hồi chuông báo động về vấn đề sức khỏe cộng đồng, đặc biệt ở trẻ vị thành niên Mỹ Trong một khảo sát trên các học sinh trung học phổ thông ở California (ND5), các nghiệm thể báo cáo sử dụng các dạng thuốc lá điện tử liên quan đến pod có mức độ thường xuyên cao nhất trong vòng 30 ngày và 7 ngày trước Một nghiên cứu khác trên thanh thiếu niên (Willet và cộng sự, 2018), xấp xỉ 60% thành phần tham gia báo cáo từng sử dụng thuốc lá điện tử dạng pod trong vòng 30 ngày qua (37% báo cáo sử dụng thuốc lá điện tử dạng pod trong 7 ngày qua) Do đó, điều quan trọng, những đối tượng sử dụng thuốc lá điện tử dạng pod có khả năng trở thành những người sử dụng thường xuyên hơn so với những đối tượng sử dụng các loại thuốc lá điện tử khác (vape, box mod…) hoặc thuốc lá điếu, tuy vẫn cần nhiều những nghiên cứu theo chiều dọc khác để xác nhận thông tin này.
Một vài tính năng của pod mod dường như góp phần gia tăng tính phổ biến của sản phẩm này trong thanh thiếu niên Thứ nhất, so sánh với những thiết bị thuốc lá điện tử khác, pod cần tương đối ít năng lượng để tạo ra một lượng lớn nồng độ nicotine, do đó sở hữu thiết kế nhỏ gọn Những sản phẩm của JUUL có kích cỡ 9.4cm * 1.5cm * 0.8cm và chỉ nặng khoảng 0.01 kg, có hình dáng không cố định, gần giống với một chiếc USB. Nhờ vào đặc điểm này, nhiều học sinh dễ dàng che giấu và việc sử dụng pod mod trên sân trường, bao gồm việc sử dụng trong thời gian học trên lớp cũng được báo cáo là diễn ra phổ biến Thứ hai, song song với sự thuận tiện của pod mod, những sản phẩm này thành công trong việc thu hút sự hứng thú của đối tượng sử dụng nhờ thiết kế hiện đại, kiểu dáng đẹp và bao bì giống với điện thoại thông minh Những bao bì thiết kế của JUUL (giống như ốp điện thoại) được quảng cáo như “những lớp da” - thuật ngữ được sử dụng cho các nhân vật ảo trong đó người chơi được lựa chọn trang phục, giao diện cho nhân vật trong trò chơi của họ JUUL còn cung cấp các hương vị hấp dẫn cho sản phẩm của mình, bao gồm “vị creme”, “vị trái cây hỗn hợp”, “vị xoài” và “vị bạc hà mát”, rất dễ sử dụng Nhiều thiết bị thuốc lá điện tử yêu cầu sự hỗ trợ từ nhà cung cấp để có thể tiếp tục sử dụng lâu dài, trong khi đó người sử dụng chỉ cần mở phần đầu pod, thay một ống chứa chất lỏng mới vào thiết bị và sử dụng Bên cạnh đó, pod mod chứa một nồng độ cao nicotine, thành phần chính gây nghiện trong các sản phẩm thuốc lá Mặc dù trên các bao bì của sản phẩm tuyên bố lượng nicotine ở mức 59 mg/ml, tuy nhiên thực tế con số đạt mức cao hơn rất nhiều (VD, 75 mg/ml) (Eissenberg và cộng sự, 2018) Nicotine trong pod chủ yếu ở dạng proton hóa (hay muối nicotine), khác với các chất lỏng điện tử thông thường ở dạng nicotin không proton hóa hoặc bazo tự do.
Việc sử dụng những sản phẩm có chứa nicotine, điển hình là pod mod, phục vụ mục đích giải trí hoặc để cai thuốc lá điếu, đã làm dấy lên những mối lo ngại về ảnh hưởng sức khỏe đến từ nicotine Theo những báo cáo gần đây, mức độ sử dụng rộng rãi của thanh thiếu niên và nghiện nicotine được nhận định như một hệ quả của những công nghệ thuốc lá điện tử hiện đại (Vogel và cộng sự, 2019; McKelvey và cộng sự, 2018) Trong số thanh thiếu niên, các sản phẩm đến từ thương hiệu của JUUL đóng góp một phần không nhỏ vào gia tăng phơi nhiễm nicotine cao hơn và mức độ nghiện nicotine cao hơn so với những người không sử dụng (Boykan và cộng sự, 2019).
Nicotine làm thay đổi cấu tạo bộ não ở trẻ vị thành niên trong giai đoạn phát triển. Những thụ thể nicotinic acetylcholine (nAChRs) là các kênh ion phối tử pentameric được phân bố rộng rãi trong não người và động vật gặm nhấm ở tất cả mọi giai đoạn phát triển. nAChRs bao gồm các tiểu vị đồng phân (α7–α10) hoặc dị thể (α2–α6, β2–β4), góp phần tạo nên sự đa dạng các dược lý thụ thể thông qua việc điều chỉnh ái lực/hiệu lực của chất chủ vận, sự chọn lọc ion, giải mẫn cảm và tín hiệu xuôi dòng Mỗi phân nhóm nAChRs thể hiện các mô hình biểu hiện và chức năng riêng biệt trên khắp các hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên Phân nhóm tế bào thần kinh α4β2 nAChRs có ái lực cao với nicotine (Dani và Bertrand, 2007) Các thụ thể này giải mẫn cảm ở nồng độ nicotine thấp hơn nồng độ cần thiết để kích hoạt (Fenster và cộng sự, 1999), và kết quả là, hầu như nồng độ nicotine được giải mẫn cảm trong não bộ của những người hút thuốc Một phân nhóm tế bào thần kinh khác là α7 nAChRs, có ái lực với nicotine thấp hơn so với các nAChRs và giải mẫn cảm nhanh hơn với nồng độ nicotine cao α3β4 nAChRs có ái lực chủ vận thấp với động học giải mẫn cảm chậm, và mặc dù phần lớn giới hạn ở các vùng não đuôi, phân nhóm α3β4 giữ một vai trò quan trọng trong điều chỉnh những con đường dẫn đến nghiện nicotine Các thụ thể thần kinh nAChRs là chất điều chỉnh trung tâm của sinh lý thần kinh và tín hiệu trong các con đường dẫn đến nghiện nAChRs được phân bố rộng rãi tại các khu vực giải phẫu thần kinh liên quan đến nghiện (Gotti và
Clementi, 2004), và kích hoạt nACHRs ở các vùng này điều chỉnh các hệ thống dẫn truyền thần kinh monoamine, đặc biệt là dopamine, có liên quan chặt chẽ đến quá trình xử lý phần thưởng và tăng cường tác dụng của thuốc.Thêm vào đó, các dị thể nAChRs chứa α4, β2, và các tiểu đơn vị khác (α4β2 * nAChRs) là những chất điều chỉnh chính của hệ thống mesolimbic dopamine, làm trung gian cho hoạt động giải phóng và bùng nổ hoạt động của các thần kinh não giữa do dopamine gây ra trong khu vực Ventral
Tegmental Area (VTA) Các phân nhóm nAChRs α7 trong các glutamate hướng tâm cũng gián tiếp điều chỉnh quá trình giải phóng dopamine ở vỏ não trán trước và tinh chỉnh quá trình bắn các neuron dopamine ở VTA Ngược lại, các phân nhóm nAChRs α3β4 được biểu hiện chủ yếu ở cuống tuyến tùng và interpeduncular nucleus - một nhóm tế bào không ghép ở gốc của vùng trung não, kích thích sự giải phóng của cả acetylcholine và glutamate trong các nhân tế bào này, cũng như sự giải phóng dopamine trong hồi hải mã. (Cao và cộng sự, 2005).
Những thụ thể nAChRs thể hiện các mô hình biểu hiện riêng biệt song song với các sự kiện phát triển quan trọng thông qua hệ thống cholinergic và là những chất điều chỉnh quan trọng trong sự trưởng thành của não bộ từ giai đoạn trước khi sinh đến giai đoạn vị thành niên (Dwyer và cộng sự, 2009) Nicotine tăng cường hoạt động của tế bào thần kinh, được đo bằng biểu hiện c-fosmRNA, mạnh mẽ hơn ở thanh thiếu niên khi so sánh với người trưởng thành trong một số khu vực liên quan đến chức năng khen thưởng, bao gồm hạt nhân accumbens shell, hạch hạnh nhân bên, và VTA (Shram và cộng sự, 2007; Dao và cộng sự, 2011) Ngoài ra, tiếp xúc ban đầu với nicotine gây ra những phản ứng đặc biệt ở thanh thiếu niên trong hệ thống serotonin tăng dần, được đo bằng gán nhãn nhân đôi cho c-fosvà tryptophan hydroxylase, với phổ mục tiêu rộng hơn và hoạt động phản ứng liều lượng khác hơn so với người lớn (Bang và Commons, 2011) Nicotine cấp tính cũng làm tăng tràn serotonin trong hạt nhân accumbens shell, trong khi giảm lượng dopamine và serotonin ở thanh thiếu niên tại vùng vỏ não trán trước khi so sánh với người lớn (Shearman và cộng sự, 2008).
Độ nhạy của hệ thống thần kinh với nicotine thay đổi đáng kể trong thời niên thiếu, song song với sự thay đổi về hành vi Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thanh thiếu niên có xu hướng phản ứng mạnh mẽ hơn với tác dụng kích thích của nicotine, đặc biệt khi sử dụng thuốc lá qua đường miệng trong giai đoạn đầu của tuổi vị thành niên Ngoài ra, thanh thiếu niên thường không cảm thấy khó chịu nhiều khi tiếp nhận nicotine và các triệu chứng cai nghiện thường không rõ ràng sau khi tiếp xúc với nicotine trong thời gian dài Sự mất cân bằng giữa tác dụng tích cực và tiêu cực của nicotine này có thể là nguyên nhân khiến thanh thiếu niên dễ bị tổn thương hơn khi sử dụng thuốc lá và thuốc lá điện tử, đặc biệt là các loại pod mod.
Hình 2 Sự khác nhau về mức độ phản ứng với nicotine ở thanh thiếu niên so với người trưởng thành(Yuan và cộng sự, 2015)
Qua hình 2, có thể nhận thấy thanh thiếu niên thể hiện sự nhạy cảm hành vi lớn hơn và nhạy cảm với các loại thuốc lạm dụng khác sau khi tiếp xúc với nicotine Đối lập với trẻ vị thành niên, người lớn biểu hiện ngược lại hoặc không đáp ứng với các điều trị nicotine.
Tiếp xúc với nicotine mãn tính trong giai đoạn vị thành niên dẫn đến những thay đổi trong hóa học thần kinh và hành vi khác biệt rõ rệt so với những người ở tuổi trưởng thành Quá trình điều trị nicotine mãn tính cũng gây ra những tác động tùy theo độ tuổi tới hệ thống monoamine, đặc biệt là tới hệ thống serotonin dễ bị tổn thương trong độ tuổi thanh thiếu niên Các nghiên cứu sinh hóa đã chỉ ra rằng phơi nhiễm nicotine mãn tính, liều cao trong thời niên thiếu dẫn đến thay đổi các chỉ số chức năng thụ thể serotonin, với sự liên kết thụ thể5-HT2giảm ở các vùng đầu cuối và chuyển đổi tín hiệu của các thụ thể 5-HT1Atừ kích thích sang ức chế hoạt động của adenylyl cyclase (Xu và cộng sự, 2002). Điều trị nicotine mãn tính trong thời niên thiếu cũng làm thay đổi phản ứng kế tiếp của hệ thống serotonin với nicotine trong cuộc sống sau này, cho thấy nicotine có thể gây ra những bất lợi suốt đời trong truyền tín hiệu serotonergic Ngoài ra, tiền điều trị nicotine nồng độ thấp trong suốt giai đoạn đầu của vị thành niên tăng cường vận động do quinpirole gây ra, một hệ quả gây ra bởi thụ thểD2 and 5-HT1A Nicotine cũng tăng cường cương cứng dương vật do quinpirole gây ra, một hiệu ứng bởi các thụ thể D3 và CRF-1 Hơn thế nữa, tiền điều trị nicotine trong giai đoạn thời niên thiếu nhạy cảm với những phản hồi khen thưởng với việc làm dụng thuốc, đẩy mạnh việc sử dụng cocain, ma túy đá và chất chứa cồn Những biểu hiện này tùy thuộc vào độ tuổi cụ thể và sẽ không bộc lộ trong suốt giai đoạn cuối của tuổi vị thành niên hoặc tuổi trưởng thành.
Tiếp xúc lâu dài với nicotine trong độ tuổi vị thành niên có thể gây ra hậu quả lâu dài đối với chức năng nhận thức Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra việc điều trị nicotine ở tuổi vị thành niên dẫn đến giảm khả năng chú ý và tăng tính bốc đồng ở tuổi trưởng thành (Trauth et al., 2000; Counotte, 2009; Counotte et al., 2011) Những rối loạn nhận thức này có liên quan đến việc giảm protein mGluR2 tiền synap và hoạt động của các khớp thần kinh kích thích ở vỏ não trước trán Điều trị nicotine ở tuổi vị thành niên cũng ảnh hưởng đến phản ứng cảm xúc với biểu hiện lo lắng và sợ hãi gia tăng Ngoài ra, điều trị nicotine ở tuổi vị thành niên có thể dẫn đến trạng thái giống như trầm cảm ở tuổi trưởng thành, có thể được điều chỉnh bằng cách tiếp tục điều trị nicotine hoặc sử dụng thuốc chống trầm cảm (Iñiguez et al., 2009).
Nicotine, một thành phần có trong thuốc lá, có khả năng thúc đẩy sự di căn và tiến triển ung thư Thí nghiệm trong phòng thí nghiệm đã chỉ ra rằng nicotine kích thích quá trình EMT (chuyển đổi biểu mô - trung mô), một quá trình mà các tế bào ung thư trở nên di động và xâm lấn hơn Trong các tế bào ung thư vú và phổi, nicotine đã được chứng minh là gây ra quá trình EMT và tăng hoạt động của các nguyên bào sợi, giúp ung thư di căn và xâm lấn dễ dàng hơn Mặc dù chưa có nghiên cứu nào điều tra cụ thể mối liên hệ giữa thuốc lá điện tử chứa nicotine và sự tiến triển của khối u, nhưng bằng chứng trong phòng thí nghiệm cho thấy nicotine có khả năng góp phần gây ra sự tiến triển và di căn của ung thư.
Như đã biết, Nicotine là một alkaloid hoạt tính sinh học hòa tan trong nước với đặc tính giao cảm mạnh Nhiễm độc nicotine cấp tính nhẹ có thể gây buồn nôn, nôn mửa, các triệu chứng hô hấp và tim mạch không ổn định, trong khi nồng độ nicotine toàn thân cao có thể dẫn đến co giật và ngừng tim Mức độ nặng nề của nhiễm độc nicotine phụ thuộc vào liều lượng, tần suất tiếp xúc, con đường tiếp xúc và thành phần sử dụng Vô tình uống phải nicotine dạng lỏng là một trong những nguyên nhân dẫn đến tử vong của một số trẻ nhỏ Bên cạnh đó, tỷ lệ tự sát ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi đang ngày một tăng Gần đây người ta nhận định nguyên nhân rằng thanh thiếu niên sử dụng thuốc lá điện tử có nguy cơ cao hơn đối với các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần và các vụ tự tử, cố gắng tiếp nhận nicotine đã xảy ra ở thanh thiếu niên và thanh niên.
Tóm lại, nhiều báo cáo và nghiên cứu trên thế giới đã đặt ra một hồi chuông báo động về tình trạng sử dụng các thiết bị thuốc lá điện tử, đại diện là pod mod, nổi tiếng đến từ thương hiệu của JUUL trong giai đoạn vị thành niên Tiếp xúc với nicotine - thành phần chứa trong pod mod và các thiết bị điện tử khác, ảnh hưởng đến quá trình phát triển của những đứa trẻ trong giai đoạn quan trọng chuyển giao từ “trẻ em” sang “người trưởng thành”.
THỰC TRẠNG SỬ DỤNG CÁC THIẾT BỊ POD MOD CỦA NAM
Khách thể tham gia nghiên cứu được lựa chọn thuận tiện (mẫu phi xác suất) Trước khi tham gia, những người trả lời tiềm năng đã được thông báo về mục tiêu của nghiên cứu và họ cũng được đảm bảo về tính ẩn danh của mình Họ thể hiện rõ ràng sự sẵn lòng tham gia của bản thân Khách thể có thể dừng việc tham gia nghiên cứu bất kì lúc nào 52 người đã tham gia điền bảng hỏi, nhưng chỉ giữ lại 34 mẫu trong tổng số 52 mẫu do số còn lại không đáp ứng tiêu chí lựa chọn mẫu nghiên cứu (bao gồm: giới tính nữ, không nằm trong độ tuổi được lựa chọn, hoặc đã cho biết rằng họ chưa bao giờ sử dụng các thiết bị pod mod.)
Qua kết quả khảo sát cho thấy trong gia đình của những thanh thiếu niên sử dụng thuốc lá điện tử, có khả năng người cha có sử dụng thuốc lá (55,6%), còn đối với người mẹ thì không (100% khách thể lựa chọn đáp án người mẹ không sử dụng thuốc lá) Ngoài ra, khoảng 66,7% những thanh thiếu niên đã/đang sử dụng các thiết bị pod mod có bạn bè sử dụng thuốc lá.
Trong số những người trả lời khảo sát, 33,3% sử dụng thuốc lá điện tử, 22,2% sử dụng cả thuốc lá điện tử và thuốc lá điếu Đa phần thanh thiếu niên bắt đầu sử dụng thuốc lá điện tử vào độ tuổi 19-20 (60%) và một số bắt đầu sử dụng từ độ tuổi 12-15 (40%) Hầu hết người tham gia đã sử dụng thuốc lá điện tử hơn 100 ngày và sử dụng hàng ngày Lý do phổ biến nhất để sử dụng thuốc lá điện tử là vì có nhiều hương vị Các lý do khác bao gồm có thành viên gia đình sử dụng, ít độc hại hơn thuốc lá điếu, sử dụng mà không bị phát hiện ở nhà hoặc trường học và tò mò về thiết bị.
Một điểm đáng lưu tâm là 100% khách thể tham gia đều cung cấp rằng họ biết trong các thiết bị pod mod hay các thiết bị thuốc lá điện tử có chứa thành phần nicotine và có khả năng gây hại tới sức khỏe nhưng có khoảng 40% khách thể không sẵn nghiêm túc từ bỏ thuốc lá điện tử hoặc không có ý định cố gắng từ bỏ nó trong 12 tháng qua (60%).
Bảng hỏi sử dụng bộ câu hỏi PROMIS - E để đánh giá mức độ phụ thuộc vào nicotine của đối tượng tham gia, bao gồm 4 câu hỏi: 1 Tôi nhận thấy bản thân luôn không tự chủ tìm kiếm thiết bị thuốc lá điện tử của mình; 2 Tôi bỏ tất cả mọi thứ để đi ra ngoài và cầm theo thuốc lá điện tử; 3 Tôi hút nhiều hơn trước khi bước vào một khu vực cấm sử dụng thuốc lá điện tử; 4 Khi tôi không thể hút trong một vài giờ, sự thèm hút trở nên khó chịu đựng được; với 4 cấp độ trả lời: Không bao giờ, Hiếm khi, Thỉnh thoảng, Thường xuyên, Hầu như Ở câu hỏi 1, chia làm hai dạng chính: một là không phụ thuộc hoặc phụ thuộc ít vào các thiết bị pod mod, hai là nhóm đối lập có tính phụ thuộc cao vào các thiết bị thuốc lá điện tử Khi đi ra ngoài, dường như các khách thể có xu hướng phụ thuộc hơn vào các thiết bị pod mod (mức độ Thỉnh thoảng và Thường xuyên gấp đôi mức độ Không bao giờ và Hiếm khi) Trong 2 câu hỏi còn lại, các khách thể tập trung vào hai mức độ Thỉnh thoảng hoặc Hầu như, phần lớn ở các khách thể có thời gian sử dụng thuốc lá điện tử hơn 100 ngày Điều này cho thấy một mối liên hệ giữa việc sử dụng các thiết bị thuốc lá điện tử như pod mod đến mức độ phụ thuộc vào nicotine của thanh thiếu niên.
Thời gian sử dụng càng dài, tần suất sử dụng càng dày, đồng nghĩa với mức độ phụ thuộc vào nicotine càng cao.
Hình 3 Biểu đồ thể hiện mức độ phụ thuộc vào nicotine của các khách thể tham gia khảo sát.
Tiểu kết chương 2 Đa phần các nam thanh thiếu niên từ 17 - 20 tuổi tại thôn Trung, xã Xuân Phương có xu hướng sử dụng pod mod hoặc các thiết bị thuốc lá điện tử hiện đại tương tự hơn so với thuốc lá điếu do thuốc lá điện tử đem lại trải nghiệm tốt hơn vì có nhiều lựa chọn về hương vị và thường mua bán trên nền tảng trực tuyến Điều này đặt ra một dấu chấm hỏi về cách quản lý thị trường pod mod nói riêng, cũng như thị trường thuốc lá điện tử nói chung Ngoài ra, tồn tại một mối liên hệ giữa việc sử dụng các thiết bị pod mod và mức độ phụ thuộc vào nicotine ở các nam thanh thiếu niên.
ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NHẰM HẠN CHẾ TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG CÁC THIẾT BỊ POD MOD TĂNG CAO Ở THANH THIẾU NIÊN
Những chính sách hiện hành về quản lý các thiết bị thuốc lá điện tử chứa thành phần nicotine (ENDS) và các sản phẩm thuốc lá khác
Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) bắt đầu điều chỉnh ENDS vào tháng 8, năm 2016, khi quy định “Deeming Rule” có hiệu lực Điều luật này trao cho FDA thẩm quyền quản lý các ENDS và các sản phẩm thuốc lá khác thông qua việc điều chỉnh thuốc lá, thuốc lá điếu và các loại thuốc lá cuộn Ví dụ, việc phân phối các mẫu sản phẩm của thuốc lá điện miễn phí là bất hợp pháp FDA đưa ra các quy định về sản xuất, nhập khẩu, đóng gói, dán nhãn, quảng cáo, khuyến mãi, buôn bán và phân phối ENDS cũng như các thành phần chứa trong các sản phẩm này, bao gồm các chất lỏng điện tử, lọ chứa chất lỏng điện tử, hộp mực, hương vị, pin cố định và thậm chí cả hệ điều hành FDA không đưa ra những quy định về các phụ kiện đi kèm của ENDS như dây buộc hoặc vỏ trang trí bên ngoài.
Luật ở Hoa Kỳ quy định độ tuổi tối thiểu để mua sản phẩm thuốc lá là 21, áp dụng từ ngày 20/12/2019 Theo đó, việc bán các sản phẩm thuốc lá điện tử, bao gồm cả ENDS và thuốc lá điếu cho người dưới 21 tuổi là bất hợp pháp Mặc dù luật pháp Việt Nam không cấm hành vi mua bán thuốc lá nói chung và thuốc lá điện tử nói riêng, nhưng không phải ai cũng được phép kinh doanh mặt hàng này Tuy nhiên, hiện vẫn chưa có quy định cụ thể điều chỉnh về thuốc lá điện tử Hơn nữa, luật quốc tế về quản lý các sản phẩm thuốc lá điện tử hiện tại vẫn chưa thống nhất Mỗi quốc gia đưa ra các chính sách khác nhau dựa trên các yếu tố sau: cơ sở pháp lý, nguồn lực, quy trình và năng lực giám sát sản phẩm.
(3) tỷ lệ sử dụng thuốc lá hiện hành và quy mô thị trường của các sản phẩm thuốc lá mới. Sau đây là một số xu hướng chính trong quản lý thuốc lá điện tử của một số quốc gia:
Hình 4 Một số xu hướng trong quản lý thuốc lá điện tử của một số quốc gia(Vinacosh,
Một số kiến nghị nhằm hạn chế tình trạng sử dụng các thiết bị thuốc lá điện tử
Theo Viện Chiến lược chính sách Y tế, 5,2% thanh thiếu niên chưa hút thuốc lá truyền thống nhưng lại sử dụng thuốc lá điện tử nhập lậu Một đại diện của trường cấp 3 tại TP.HCM cũng cho biết tình trạng học sinh hút thuốc lá điện tử lậu đang gia tăng mạnh và trở nên phức tạp.
Nhận thức của thanh thiếu niên về tác động sức khỏe cụ thể của thuốc lá điện tử rất hạn chế, dẫn đến nhu cầu cấp thiết về giáo dục y tế Các cơ quan, phương tiện truyền thông và đặc biệt là các trường học phải chủ động cung cấp thông tin toàn diện về các thiết bị thuốc lá điện tử, bao gồm cả các loại thiết bị hiện đại như pod mod, để nâng cao hiểu biết và bảo vệ sức khỏe của thế hệ trẻ.
FDA có thẩm quyền điều chỉnh các phương thức quảng cáo của các sản phẩm
ENDS FDA cũng được ủy quyền một số sản phẩm ENDS sau khi cân nhắc những sản phẩm này đáp ứng các quy định về tiêu chuẩn sức khỏe cộng đồng, bao gồm một quá trình đánh giá nguy cơ người trẻ sử dụng Việc xem xét trước khi đưa ra thị trường các sản phẩm này là một cột mốc quan trọng để đảm bảo rằng các sản phẩm thuốc lá mới, bao gồm các sản phẩm pod mod phổ biến, trải qua đánh giá khoa học của FDA - một phương pháp giúp tổ chức này bảo vệ sức khỏe cộng đồng Áp dụng tại thị trường Việt Nam, chính phủ cần đưa ra một chính sách cụ thể về phương thức quảng cáo truyền thông của các thương hiệu pod mod cũng như các thiết bị thuốc lá điện tử khác, đồng thời xây dựng hệ thống kiểm duyệt chặt chẽ, sát sao các sản phẩm được bày bán trên thị trường.
Hiện nay trên thế giới, hầu như chưa xác định rõ xu hướng quản lý của các nước với thị trường thuốc lá điện tử hiện đại như pod mod Tại Việt Nam, tác giả khuyến nghị thành lập một hệ thống chính sách cụ thể trong quảng cáo truyền thông của các sản phẩm thiết bị thuốc lá điện tử cũng như yêu cầu kiểm duyệt sát sao, chặt chẽ đối với các sản phẩm đăng ký bày bán trên thị trường.
THẢO LUẬN Đứng trước tỷ lệ sử dụng các thiết bị thuốc lá điện tử ngày càng gia tăng ở thanh thiếu niên, những kiến thức hiện tại về thành phần nicotine chứa trong các thiết bị ảnh hưởng đến sức khỏe và quá trình phát triển vẫn còn nhiều thiếu sót Hơn nữa, với sự phổ biến gần đây của các sản phẩm có chứa nicotine không cháy làm xuất hiện một nhu cầu cấp thiết đòi hỏi các nhà hoạch định chính sách và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tuyên truyền về những ảnh hưởng sức khỏe tiềm ẩn của việc tiếp xúc với nicotine đối với sự phát triển của thanh thiếu niên, đồng thời đưa ra những quy định pháp lý cụ thể thắt chặt quản lý thị trường kinh doanh các thiết bị thuốc lá điện tử.
