Luận văn thạc sĩ Hệ thống thông tin quản lý: Đề xuất kiến trúc hệ thống thông tin quản lý khoa lâm sàng

Với nhu cầu ứng dụng sâu công nghệ thông tin tại các khoa lâm sàng, bệnh viện Thống Nhất TPHCM có kế hoạch triển khai hệ thống thông tin quản lý cho các khoa này.. Đề tài “ĐỀ XUẤT KIẾN T

GIỚI THIỆU

Giới thiệu đề tài

Việt Nam có trên 1100 bệnh viện với hơn 180,000 giường được chia thành 3 tuyến: tuyến huyện, tuyến tỉnh do Sở Y tế quản lý và tuyến trung ương do Bộ Y tế quản lý [6] Mức độ ứng dụng hệ thống thông tin trong quản lý bệnh viện rất khác nhau

Một số bệnh viện đã tự xây dựng hệ thống phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện và ứng dụng vào công tác quản lý bệnh viện Hiện nay nhiều bệnh viện cũng đã trang bị phần mềm và cơ sở hạ tầng cho hệ thống thông tin Ở Việt Nam đã có một số phần mềm với đầy đủ chức năng cho một hệ thống thông tin tổng thể

Một số phần mềm quản lý bệnh viện

 OneMES được phát triển và triển khai theo quy trình ISO 9001:2008 do tổ chức GIC đánh giá và cấp chứng nhận Ứng dụng tại các bệnh viện Bệnh viện đa khoa Nghĩa Lộ, Bệnh viện Phụ Sản Thanh Hóa, Bệnh viện Đồng xuân Phú Yên, Bệnh Viện Văn Chấn, Bệnh viện Văn Yên, Bệnh viện Lục Yên, Bệnh viện Tuy An, Bệnh Viện Tây Hòa

 MEDISOFT.NET là giải pháp hệ thống thông tin tổng thể quản lý bệnh viện với công nghệ C#.net (C Sharp), XML (eXtensible Markup Language) và HL7 (Health Level Seven) Hơn 20 bệnh viện tạI Việt Nam đang sử dụng phần mềm

 FPT.eHospital là hệ thống phần mềm toàn diện cho một bệnh viện, quản lý toàn bộ hoạt động thông suốt từ lúc tiếp nhận bệnh nhân vào viện cho đến khi ra viện

FPT.eHospital được phân chia thành nhiều phân hệ nghiệp vụ và kết hợp các phân hệ này tạo thành hệ thống thông tin tổng thể quản lý bệnh viện Ứng dụng tại các bệnh viện lớn như bệnh viện nhân dân Gia Định, bệnh viện Nhiệt Đới, bệnh viện Đại Học Y Dược, bệnh viện Ung Bướu, bệnh viện Triều An, bệnh viện Nancy

 Hsoft: Các bệnh viện ứng dụng Hsoft: trên 36 bệnh viện và trung tâm y tế triển khai Hsoft Một số bệnh viện ứng dụng Hsoft: bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm tỉnh An Giang, bệnh viện Hùng Vương, Hồ Chí Minh, bệnh viện Mắt TPHCM, bệnh viện Thống Nhất TPHCM

Một số bệnh viện ứng dụng hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (HIS) nhưng chỉ triển khai một số phân hệ cốt lõi như quản lý nhân sự, viện phí, kho dược và quản lý bệnh nhân ra vào viện Triển khai HIS toàn diện giúp nâng cao hiệu quả quản lý tổng thể, tối ưu hóa quy trình làm việc và cải thiện trải nghiệm của bệnh nhân, nhưng nhiều bệnh viện vẫn còn hạn chế trong việc triển khai toàn bộ hệ thống do chi phí đầu tư cao, phức tạp về kỹ thuật và thiếu sự chuẩn bị về nguồn nhân lực.

Việc ứng dụng hệ thống thông tin đã đem lại nhiều lợi ích trong công tác quản lý bệnh viện Tuy nhiên việc ứng dụng hệ thống thông tin chưa mang lại kết quả mong đợi khi ứng dụng thực tế do một số nguyên nhân:

 Phần mềm thiếu chức năng: việc thiếu một số chức năngtrên phần mềm sẽ làm dữ liệu không liên kết nhau, gây khó khăn trong việc truy lục hồ sơ Hệ thống thông tin dạng này thường là hệ thống thông tin trên máy tính kết hợp với hệ thống tthông tin trên giấy

 Phần mềm chưa qua trải nghiệm thực tế: chức năngp hần mềm khi áp dụng không khớp với qui trình quản lý

 Các phần mềm được viết các nền tảng khác nhau và theo các yêu cầu riêng của từng bệnh viện và không kết nối được với nhau

Việc nghiên cứu phát triển hệ thống thông tin quản lý bệnh viện là một trong những quan tâm của các bộ y tế, sở y tế, lãnh đạo các bệnh viện cũng như các chuyên gia trong lĩnh vực công nghệ thông tin Theo dự thảo đến năm 2015, Bộ Y tế đặt ra mục tiêu 100% các bệnh viện trực thuộc có mạng LAN và kết nối Internet tốc độ cao, phấn đấu đến năm 2015 có các phần mềm hỗ trợ 100% hoạt động quản lý, điều hành tại cơ quan Bộ Y tế; 100% cơ quan, đơn vị trực thuộc Bộ Y tế ứng dụng CNTT để quản lý mọi mặt hoạt động quản lý, chuyên môn, nghiệp vụ hành chính

Theo hướng dẫn triển khai ứng dụng CNTT của Bộ Y Tế, dữ liệu và thông tin về tình trạng người bệnh được ghi trong bệnh án điện tử cần tuân theo chuẩn HL7 Chuẩn HL7 được sử dụng để đảm bảo tính tương thích và trao đổi thông tin giữa các hệ thống thông tin y tế khác nhau Tuân thủ chuẩn HL7 cũng giúp dữ liệu bệnh án điện tử phù hợp với các quy định của Bộ Y tế, đảm bảo tính chính xác và bảo mật của thông tin bệnh nhân.

1.1.2 Tổng quan về HMIS tại Bệnh Viện Thống Nhất TPHCM

Bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất TPHCM là bệnh viện đã ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện từ nhiều năm qua Từ năm 2004, phòng công nghệ thông tin của bệnh viện tự phát triển hệ thống thông tin quản lý cho bệnh viện với việc xây dựng 3 phân hệ đầu tiên là: quản lý khoa khám bệnh, quản lý dược bệnh viện, quản lý thanh toán viện phí và bảo hiểm y tế Sau sự thành công của việc triển khai 3 phân hệ trên, năm 2008 phòng công nghệ thông tin đề xuất mua thêm các phần mềm quản lý nhân sự - tiền lương, quản lý trang thiết bị y tế, quản lý kế toán và tiến hành tích hợp, triển khai thành 3 phân hệ tiếp theo của hệ thống Với nhu cầu nâng cao hiệu quả quản lý của bệnh viện, ban giám đốc bệnh viện có chủ trương triển khai hệ thống thông tin tổng thể quản lý bệnh viện Năm 2013, bệnh viện mua và triển khai giải pháp phần mềm Hsoft Giải pháp phần mềm Hsoft đưa vào sử dụng đã có những hiệu ứng tốt Riêng với phân hệ quản lý khoa lâm sàng, Hsoft hiện đang cung cấp các chức năng để quản lý hồ sơ bệnh án và quản lý các thông tin hành chính của khoa Tuy nhiên khi đưa vào sử dụng, các khoa chỉ mới áp dụng một số chức năng của phần mềm Với nhu cầu nâng cao hiệu quản của việc ứng dụng sâu trong công tác quản lý khoa lâm sàng bệnh viện có nhu cầu khảo sát và phân tích thiết kế lại phân hệ này.

Cơ sở hình thành đề tài

Nhận thấy nhu cầu cấp thiết trong quản lý thông tin bệnh nhân nội trú và khoa lâm sàng, tôi đã quyết định thực hiện đề tài nghiên cứu "ĐỀ XUẤT KIẾN TRÚC HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN LÝ KHOA LÂM SÀNG/BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TRÊN CHUẨN HL7" Đề tài này nhằm mục đích cải thiện hiệu quả quản lý, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại bệnh viện Thống Nhất.

Mục tiêu và nội dung đề tài

 Khảo sát hiện trạng hệ thống thông tin tại các khoa lâm sàng bệnh viện Thống

 Đề xuất kiến trúc phân hệ quản lý khoa lâm sàng/bệnh nhân nội trú theo chuẩn HL7

 Đề xuất giải pháp tích hợp phân hệ quản lý khoa lâm sàng/bệnh nhân nội trú với các phân hệ khác của hệ thống (đã triển khai và chưa triển khai)

Ý nghĩa đề tài

Giải pháp đưa một phân hệ quản lý khoa lâm sàng/người bệnh nội trú – vào tích hợp với các phân hệ đang hoạt động tại bệnh viện Thống Nhất sẽ mang lại một số lợi ích trong công tác quản lý bệnh viện, cụ thể là các khoa lâm sàng tại tại bệnh:

- Các cấp lãnh đạo bệnh viện và khoa có thể giám sát hoạt động của các khoa thông qua số liệu chuyên môn được thống kê và chuyển đến các cấp quản lý khác.- Điều này giúp chuẩn hóa quy trình khám chữa bệnh tại các khoa, đảm bảo chất lượng chăm sóc bệnh nhân đồng đều.

 Đối với đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng nhân viên hành chính tại các khoa, hệ thống sẽ giúp họ có thể dễ dàng trao đổi thông tin chuyên môn, giảm được các sai lầm trong điều trị do hồ sơ bệnh án điện tử lưu trữ đầy đủ và chính xác.Việc tìm kiếm tra cứu hồ sơ bệnh nhân phục vụ cho yêu cầu khám chữa bệnh và nghiên cứu khoa học được thực hiện dễ dàng và nhanh chóng

 Đối với bệnh nhân nội trú: được phục vụ tốt hơn do qui trình khám chữa bệnh được giám sát chặt chẽ trên hệ thống, quá trình và kết quả điều trị được thông tin đến bệnh nhân rõ ràng, hồ sơ bệnh án được lưu trữ, sao chép cho những lần nhập viện điều trị sau.

Phạm vi, giới hạn

 Đối tượng nghiên cứu chính của đề tài là hệ thống thông tin quản lý của bệnh viện Thống Nhất phân hệ quản lý khoa lâm sàng

 Phạm vi nghiên cứu của đề tài tập trung vào giai đoạn khảo sát hiện trạng và phân tích thiết kế hệ thống.

Bố cục luận văn

Chương 1: Giới thiệu tổng quan về hệ thống tin quản lý bệnh viện (HMIS) tại Việt Nam và Bệnh Viện Thống Nhất TPHCM, lý do hình thành đề tài, mục tiêu nghiên cứu của đề tài, phạm vi nghiên cứu, ý nghĩa thực tiễn của đề tài, kết cấu luận văn

Chương 2: Cơ sở lý thuyết và mô hình nghiên cứu – Trình bày tổng quan về cơ sở lý thuyết, các mô hình nghiên cứu trước đây và mô hình nghiên cứu đề xuất của luận văn

Chương 3: Phương pháp nghiên cứu

Chương 4: Kết quả nghiên cứu

Chương 5: Kết luận và kiến nghị.

CƠ SỞ LÝ THUYẾT

Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện

Theo tiêu chuẩn y tế thế giới, bệnh viện là một bộ phận của một tổ chức mang tính chất y học và xã hội, có chức năng đảm bảo cho nhân dân được chăm sóc toàn diện về y tế, phòng bệnh và chữa bệnh Bệnh viện còn là nơi đào tạo cán bộ y tế và nghiên cứu y sinh học

Quản lý bệnh viện là hành động đưa các cá nhân trong tổ chức bệnh viện làm việc cùng nhau để thực hiện, hoàn thành mục tiêu chung

Các lĩnh vực quản lý trong bệnh viện - Quản lý nguồn nhân lực - Quản lý tài chính

- Quản lý chỉ đạo tuyến - Quản lý nhân viên - Quản lý trang thiết bị - Quản lý khoa khám bệnh - Quản lý khoa lâm sàng/người bệnh nội trú - Quản lý cận lâm sàng

Hệ thống thông tin quản lý là hệ thống cung cấp thông tin cho công tác quản lý của tổ chức [2] Hệ thống bao gồm con người, thiết bị và quy trình thu thập, phân tích, đánh giá và phân phối những thông tin cần thiết, kịp thời, chính xác cho những người soạn thảo các quyết định trong tổ chức

Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (HMIS): là hệ thống cung cấp thông tin cho công tác quản lý, điều hành công việc tại bệnh viện

- Lợi ích đối với lãnh đạo bệnh viện: Thu thập và cung cấp thông tin giúp giám sát, lập kế hoạch, ra quyết định cho hoạt động bệnh viện một cách toàn diện, báo cáo lên cấp trên (Bộ Y Tế, Sở Y Tế, Bảo Hiểm Y Tế) các số liệu chuyên môn được thống kê giúp nhà quản lý y tế như Bộ Y Tế, Sở Y Tế có số liệu phục vụ cho quản lý y tế cộng đồng và quản lý dịch bệnh

Đối với đội ngũ y bác sĩ và nhân viên y tế, phần mềm quản lý bệnh viện đem lại nhiều lợi ích thiết thực: Thu thập và cung cấp dữ liệu hỗ trợ lập kế hoạch công việc cá nhân; Tạo thuận tiện trong trao đổi chuyên môn; Giảm thiểu sai sót y khoa nhờ tính chính xác của thông tin; Tiết kiệm thời gian làm việc nhờ tự động hóa quy trình; Cung cấp nền tảng thuận lợi cho nghiên cứu khoa học.

Hệ thống thông tin bệnh viện cung cấp nhiều lợi ích cho bệnh nhân Trước hết, bệnh nhân được phục vụ tốt hơn nhờ quy trình khám chữa bệnh được giám sát chặt chẽ thông qua hệ thống Đồng thời, quá trình và kết quả điều trị được thông báo rõ ràng, giúp bệnh nhân nắm rõ tình trạng sức khỏe của mình Ngoài ra, hồ sơ bệnh án được lưu trữ an toàn, có thể sao chép để phục vụ cho các lần nhập viện điều trị sau, đảm bảo tính liên tục trong quá trình chăm sóc y tế.

2.1.3 Thành phần của hệ thống thông tin quản lý bệnh viện

- Phần cứng: gồm các thiết bị/phương tiện kỹ thuật dùng để xử lý và lưu trữ thông tin

- Phần mềm: Gồm các chương trình máy tính, các phần mềm hệ thống, các phần mềm chuyên dụng, thủ tục dành cho người sử dụng

- Con người: bệnh nhân, bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên hành chánh, lãnh đạo các cấp, bệnh nhân, chuyên gia hệ thống thông tin

- Dữ liệu: hồ sơ, giấy tờ, phiếu, báo cáo thống kê liên quan đến qui trình quản lý bệnh viện

- Quy trình: các qui trình quản lý, qui trình công việc trong bệnh viện

2.1.4 Kiến trúc của hệ thống thông tin quản lý bệnh viện

Các hệ thống thông tin quản lý bệnh viện hiện đại thường được thiết kế vừa có kiến trúc phân hệ giúp hệ thống có thể dễ dàng mở rộng và tương tác với các hệ thống khác, vừa có kiến trúc phân tầng giúp hệ thống linh hoạt khi cần điều chỉnh cho phù hợp với các yêu cầu

Kiến trúc phân hệ: Hệ thống thường được chia thành các phân hệ tùy theo lĩnh vực quản lý Mỗi phân hệ có đầy đủ các đặc tính của một hệ thống Các phân hệ khi phối hợp với nhau cấu thành hệ thành hệ thống thông tin quản lý tổng thể

Các phân hệ có thể thiết lập như một hệ thống độc lập và tương tác với toàn hệ thống thông qua các chuẩn trao đổi dữ liệu y tế HL7 và DICOM Theo quyết định về việc ban hành tiêu chí phần mềm và nội dung một số phân hệ phân mềm tin học quản lý bệnh viện của bộ y tế [3] hệ thống thông tin tin quản lý bệnh viện gồm một số phân hệ sau: o Phân hệ quản lý khoa khám bệnh o Phân hệ quản lý khoa lâm sàng o Phân hệ quản lý cận lâm sàng o Phân hệ quản lý dược bệnh viện o Phân hệ quản lý thanh toán viện phí và bảo hiểm y tế o Phân hệ quản lý nhân sự, tiền lương o Phân hệ quản lý chỉ đạo tuyến o Phân hệ quản lý trang thiết bị y tế

Kiến trúc phân tầng: Kiến trúc phổ biến cho các hệ thống phần mềm hiện nay là kiến trúc ba tầng o Tầng trình diễn: thể hiện giao diện giữa người dùng và hệ thống o Tầng logic ứng dụng: mô tả các đối tượng thực thi các nhiệm vụ và các qui luật điều hành các tiến trình của hệ thống o Tầng lưu trữ: thể hiện cơ chế lưu trữ đảm bảo nhất quán và bền vững dữ liệu

2.1.5 Phân hệ quản lý khoa lâm sàng

Phân hệ quản lý khoa lâm sàng là hệ thống cung cấp thông tin cho công tác quản lý, điều hành công việc tại các khoa lâm sàng của bệnh viện

Hoạt động cốt lõi của khoa lâm sàng bao hàm các nhiệm vụ chính như khám và điều trị bệnh nhân, trực cấp cứu, thực hiện phẫu thuật, hội chẩn y khoa, các xét nghiệm tử vong, giao ban chuyên môn, quản lý tủ thuốc trực và thiết bị vật tư y tế của khoa.

Trong chuỗi hoạt động của khoa lâm sàng, hệ thống thu thập, xử lý, lưu trữ các dữ liệu:

 Bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú o Thông tin hành chánh của bệnh nhân o Thông tin vào viện và chẩn đoán vào viện o Thông tin ra viện và chẩn đoán ra viện o Các thông tin khác: chuyển khoa, chăm sóc bệnh nhân, bảo hiểm y tế, thông tin khám và điều trị hàng ngày, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, phẩu thuật, thủ thuật, tái khám

 Thông tin về trực khoa, phẩu thuật, hội chẩn, kiểm khảo tử vong, giao ban

 Thuốc trực và thuốc bù

 Thiết bị vật tư của khoa

Dữ liệu lưu trữ trên hệ thống được phân tích và tổng hợp để cung cấp những thông tin cần thiết cho các cấp quản lý:

 Số liệu về số giường bệnh, công suất sử dụng giường bệnh điều trị nội trú, bệnh nhân nằm viện

 Số liệu về tải làm việc của bác sĩ, điều dưỡng ở các khoa

 Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân

 Lịch trực, lịch phẩu thuật, lịch hội chẩn, lịch kiểm khảo tử vong

 Các thống kê về thuốc, thiết bị vật tư

 Phân hệ quản lý khoa lâm sàng có thể hoạt động độc lập hoặc tích hợp với các phân hệ khác trong hệ thống thông tin tổng thể quản lý bệnh viện thông qua trao đổi dữ liệu HL7 và DICOM

Hệ thống thông tin y tế cho phép trao đổi hồ sơ bệnh án giữa các bệnh viện giúp nâng cao hiệu quả điều trị Chuẩn trao đổi dữ liệu HL7 tạo điều kiện tích hợp các hệ thống thông tin khác nhau, hỗ trợ quá trình chuyển giao bệnh nhân giữa các tuyến y tế, từ tuyến trung ương đến tuyến chuyên khoa, đảm bảo tính liên tục trong chăm sóc sức khỏe.

Chuẩn HL7

Với yêu cầu cần có chuẩn mạng riêng cho y tế là cần thiết vì môi trường y tế được coi là một môi trường có nhiều chủng loại định dạng dữ liệu khác nhau Chính vì vậy, chuẩn dành riêng cho việc trao đổi thông tin y tế đã được tổ chức HL7 (viết tắt của Health Level 7) phát triển vào năm 1987 với phiên bản đầu tiên

Chuẩn HL7 và các thành phần của nó cung cấp 1 khung cho việc trao đổi, tích hợp, chia sẻ, truy xuất thông tin y tế điện tử Các chuẩn này định nghĩa cách thông tin được đóng gói và truyền tải từ 1 bên này cho 1 bên khác Nó cũng thiết lập ngôn ngữ, cấu trúc và kiểu dữ liệu cho việc tích hợp liền mạch giữa các hệ thống

ChuẩnHL7 cũng hỗ trợ các thực hành lâm sàng, quản lý, phân phối và đánh giá các dịch vụ y tế và là chuẩn được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay trên thế giới

Tên gọi HL7 bắt nguồn từ mô hình truyền thông 7 lớp của ISO, đại diện cho các vai trò khác nhau trong truyền thông (lớp 1-4) và chức năng (lớp 5-7) Lớp 7, lớp cao nhất, liên quan đến các khái niệm trao đổi dữ liệu cấp ứng dụng, hỗ trợ các chức năng như xác thực và cấu trúc dữ liệu truyền thông.

HL7 tạo ra khả năng tương thích giữa các hệ thống quản lý bệnh nhân, hệ thống quản lý dược bệnh viện và nhà thuốc tây, hệ thống quản lý xét nghiệm, hệ thống quản lý ngân hàng máu, hệ thống quản lý chẩn đoán hình ảnh – PACS, hệ thống hỗ trợ quyết định y khoa

 Phiên bản 1.0: Chuẩn dự thảo phiên bản 1.0 được đưa ra vào tháng 10 năm

1987 Chuẩn được dùng để trao đổi, hỗ trợ chăm sóc bệnh nhân, quản lý, chuyển giao và đánh giá các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác Đặc biệt chuẩn đã cho phép hỗ trợ các dịch vụ đòi hỏi có sự trao đổi giữa các hệ thống

 Phiên bản 2.x: phiên bản 2 được chuẩn bị từ sau phiên bản 1.0 và được giới thiệu lần đầu tiên năm 1988, gồm các phiên bản 2.0 (năm 1988), 2.1 (năm 1990), 2.2 (năm 1994), 2.3 (năm 1997), 2.3.1 (năm 1999), và 2.4 (năm 2001)

Trong đó phiên bản HL7 v2.3 và HL7 v2.3.1 đang được sử dụng rộng rãi và được ANSI (Viện tiêu chuẩn quốc gia Hoa Kỳ) chính thức công nhận

 Phiên bản 3.x: phiên bản 3.x đi vào tiếp cận hướng đối tượng cho việc trao đổi dữ liệu y tế, mô hình thông tin mở, rõ ràng và toàn diện Bản tin HL7 v3 dựa trên cú pháp mã hóa XML Với phiên bản 3.x, các nghiên cứu trên thế giới đã xây dựng được hàng trăm nghìn các bản tin, xây dựng được các định dạng cho dữ liệu cũng như liên tiếp cập nhật các mô hình tham chiếu (RIM) cho HL7

Với cấu trúc chuẩn này, mạng y tế đặc trưng cho phép các mỗi bệnh nhân có một bản ghi đầy đủ với toàn bộ các hồ sơ bệnh lý, các tiểu sử bệnh lý, các cấm chỉ định thuốc cũng như các phương pháp đã được điều trị.trước đó

Phiên bản HL7 verion 2.6 là phiên bản ổn định được ứng dụng rộng rãi trong rất nhiều HMIS Đề tài chọn tham khảo phiên bản này trong phần thiết kế hệ thống

2.2.3 Cấu trúc bản tin HL7 v2.6

Trong phiên bản 2.6, tổ chức HL7 đã định nghĩa ra 92 loại bản tin và khoảng hơn 300 loại sự kiện, mỗi bản tin gồm các đoạn bản tin hoặc nhóm đoạn bản tin tạo thành, đoạn bản tin lại được cấu thành từ các trường

 Bản tin: một bản tin là một đơn vị cơ sở của trao đổi dữ liệu giữa các hệ thống

Nó gồm một nhóm đoạn trong một trình tự đã định nghĩa Mỗi bản tin có một loại bản tin dùng định nghĩa mục đích của nó Mã 3 ký tự chứa bên trong mỗi bản tin xác định loại của nó

 VD: loại bản tin ADT được dùng để truyền các phần của dữ liệu quản trị bệnh nhân (ADT - Patient Administration) từ hệ thống này đến hệ thống khác

 Đoạn: đoạn là một nhóm logic của các trường dữ liệu Các đoạn của bản tin có thể được bắt buộc hoặc tùy chọn Chúng có thể chỉ xuất hiện một lần trong bản tin hoặc chúng có thể được phép lặp lại Mỗi đoạn được cho trước một tên Mỗi đoạn được xác định bởi một mã 3 ký tự được gọi là ID đoạn

 VD: bản tin ADT có thể chứa các đoạn sau: đoạn mào đầu (MSH – message header segment), đoạn loại sự kiện (EVN – event type segment), đoạn mã bệnh nhân (PID – patient identify segment), và đoạn thân nhân bệnh nhân (NK1 – next of kin segment)

 Trường: trường là một chuỗi ký tự HL7 không quan tâm hệ thống thực sự lưu trữ dữ liệu ra sao trong một ứng dụng Khi trường được truyền đi, chúng được gởi như là các chuỗi ký tự

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Khảo sát hệ thống

Mục đích của khảo sát hiện trạng của hệ thống là tìm điểm yếu kém và đưa phương án giải quyết xác định yêu cầu của hệ thống trong tương lai

 Chức năng, nhiệm vụ, phân cấp quyền hạn

 Các loại tài liệu và đặc trưng sử dụng

 Các quy tắc nghiệp vụ, quy trình xử lý

 Sự mong đợi về hệ thống mới

 Nghiên cứu tài liệu viết.

Phân tích thiết kế hệ thống

Là cách tiếp cận có hệ thống để:

 Xác định các vấn đề, các cơ hội và các mục tiêu

 Phân tích các dòng thông tin trong các công ty/tổ chức

 Thiết kế hệ thống thông tin được thực hiện bằng máy tính để giải quyết vấn đề

Hai giai đoạn trong phân tích thiết kế hệ thống:

 Phân tích hệ thống: là giai đoạn phát triển trong một dự án, tập trung vào các vấn đề nghiệp vụ, những gì hệ thống phải làm về mặt dữ liệu, các thủ tục xử lý và giao diện, độc lập với kỹ thuật có thể được dùng để cài đặt giải pháp cho vấn đề đó

Thiết kế hệ thống là giai đoạn phát triển tập trung vào việc xây dựng và cài đặt các thành phần kỹ thuật của hệ thống, xác định cách thức mà công nghệ sẽ được sử dụng trong hệ thống để đáp ứng các yêu cầu chức năng và không chức năng Giai đoạn này bao gồm việc xác định các thành phần phần cứng, phần mềm, mạng lưới và giao diện cần thiết, cũng như thiết kế cấu trúc hệ thống tổng thể để đảm bảo hệ thống hoạt động hiệu quả và đáp ứng các mục tiêu kinh doanh.

3.2.1 Phương pháp hướng đối tượng

Phương pháp này xem hệ thống như là tập các thực thể, các đối tượng Để hiểu rõ về hệ thống, chúng ta phân tách hệ thống thành các đơn thể đơn giản hơn Quá trình này được lặp lại cho đến khi thu được những đơn thể tương đối đơn giản, dễ hiểu và thực hiện cài đặt chúng mà không làm tăng thêm độ phức tạp khi liên kết chúng trong hệ thống

Hai giai đoạn phân tích và thiết kế

 Phân tích hướng đối tượng: xây dựng một mô hình để mô tả hệ thống cần xây dựng gì Thành phần của mô hình này gắn với các hệ thống thực

 Thiết kế hướng đối tượng: là giai đoạn tổ chức chương trình thành các tập hợp đối tượng cộng tác, mỗi đối tượng trong đó là thực thể của một lớp Kết quả của giai đoạn thiết kế cho biết hệ thống sẽ xây dựng như như thế nào qua các bản thiết kế kiến trúc và thiết kế chi tiết Đặc điểm của phương pháp hướng đối tượng là phù hợp với các hệ thống lớn

Phương pháp hướng đối tượng không chia bài toán thành các bài toán nhỏ mà tập trung vào việc xác định các đối tượng, dữ liệu và hành động gắn với đối tượng và mối quan hệ giữa các đối tượng Các đối tượng hoạt động độc lập và chỉ thực hiện hành động khi nhận yêu cầu từ các đối tượng khác Vì vậy phương pháp này hỗ trợ phân tích, thiết kế và quản lý một hệ thống lớn, có thể mô tả các hoạt động nghiệp vụ phức tạp bởi quá trình phân tích thiết kế không phụ thuộc vào số biến dữ liệu hay số lượng thao tác cần thực hiện mà chỉ quan tâm đến các đối tượng tồn tại trong hệ thống đó

Với các hoạt động nghiệp vụ phức tạp của phân hệ quản lý khoa lâm sàng, đề tài chọn phương pháp tiếp cận hướng đối tượng trong giai đoạn phân tích thiết kế

3.2.2 Các bước phân tích thiết kế hệ thống thông tin dựa trên UML

Các bước phân tích thiết kế hướng đối tượng được xây dựng trên lược đồ ký hiệu UML 2.0 UML 2.0 là ngôn ngữ mô hình hóa thống nhất được xây dựng để mô hình hóa quá trình phát triển hệ thống

Hình 3.1.7.1 - Giai đoạn phân tích thiết kế với UML

 Xây dựng biểu đồ use case: dựa trên tập yêu cầu ban đầu, xác định tác nhân Use case và các quan hệ giữa các use case để mô tả lại chức năng của hệ thống Mỗi biểu đồ use case có một kịch bản mô tả hoạt động

 Xây dựng biểu đồ lớp: xác định tên các lớp, thuộc tính của lớp, một số phương thức và mối quan hệ của của cáp lớp

Xây dựng biểu đồ tương tác là một bước quan trọng trong lập trình hướng đối tượng Các loại biểu đồ tương tác phổ biến bao gồm biểu đồ cộng tác và biểu đồ tuần tự Biểu đồ cộng tác mô tả cách các đối tượng tương tác trong hệ thống, trong khi biểu đồ tuần tự hiển thị trình tự các sự kiện trong một trường hợp sử dụng Cả hai loại biểu đồ này đều hữu ích để hình dung hoạt động của hệ thống và đảm bảo rằng các lớp tương tác theo đúng mong đợi.

Biểu đồ tuần tự Biểu đồ cộng tác

 Xây dựng biểu đồ hoạt động: mô tả hoạt động của các phương thức phức tạp trong mỗi lớp hoặc các hoạt động hệ thống có sự liên quan của nhiều lớp

 Xây dựng biểu đồ thành phần: xác định các gói, các thành phần và tổ chức phần mềm theo các thành phần đó

 Xây dựng biểu đồ triển khai hệ thống: xác định các thành phần và các thiết bị cần thiết để triển khai hệ thống, các giao thức và dịch vụ hỗ trợ

Chương này trình bày về phương pháp tiến hành khảo sát hệ thống và phân tích thiết kế hệ thống được áp dụng trong đề tài để đưa ra kiến trúc của hệ thống

Để tiến hành khảo sát, các phương pháp bao gồm: phỏng vấn trực tiếp, quan sát thực tế và nghiên cứu tài liệu viết Phương pháp tiếp cận hướng đối tượng với mô hình hóa thống nhất UML 2.0 được sử dụng trong giai đoạn phân tích và thiết kế hệ thống.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Khảo sát hiện trạng

Việc khảo sát hiện trạng và nhu cầu được tiến hành tại Bệnh viện Thống Nhất TPHCM, địa chỉ Số 1, Lý Thường Kiệt, Phường 7, Quận Tân Bình, Tp.HCM, là bệnh viện trực thuộc quản lý của Bộ y tế Nhiệm vụ chính của bệnh viện là khám chữa bệnh cho cán bộ nhà nước và nhân dân Hiện nay bệnh viện đang có 24 khoa lâm sàng, 10 khoa cận lâm sàng cùng phòng ban chức năng và tổ chức đoàn thể

Việc khảo sát hiện trạng được thực hiện tại các khoa lâm sàng:

Khoa lâm sàng Khoa cận lâm sàng Phòng chức năng ã Cụng đoàn ã Đảng ủy ã Đàon thanh niờn ã Hội phụ nữ ã Khoa cấp cứu ã Khoa hồi sức tớch cực -chống độc ã Khoa khỏm bệnh cỏn bộ- BHYT ã Khoa khỏm bệnh theo yờu cầu ã Khoa ngoại tổng quỏt ã Khoa ngoại chấn thương chỉnh hỡnh - thần kinh ã Khoa ngoại thận tiết niệu ã Khoa ngoại thần kinh ã Khoa tim mạch - lồng ngực - mạch máu ã Khoa thận nhõn tạo ã Khoa nội tổng hợp B1 ã Khoa nội xương khớp ã Khoa nội tổng hợp B3 ã Khoa phẩu thuật - gõy mờ hồi sức ã Khoa tai - mũi - họng - mắt ã Khoa thần kinh ã Khoa ung bướu ã Khoa tiờu húa ã Khoa tim mạch cập cứu can thiệp ã Khoa điều trị cỏn bộ cao cấp ã Khoa nội hụ hấp ã Khoa truyền nhiễm ã Khoa y học cổ truyền ã Khoa nội tim mạch ã Khoa chẩn đoỏn hình ảnh ã Khoa dinh dưỡng ã Khoa dược ã Khoa giải phẩu bệnh ã Khoa húa sinh ã Khoa huyết học ã Khoa kiểm soỏt nhiễm khuẩn ã Khoa thăm dũ chức năng ã Khoa vật lý trị liệu- phục hồi chức năng ã Khoa vi sinh ã Phũng bảo vệ chớnh trị nội bộ ã Phũng điều dưỡng ã Phũng hành chớnh quản trị ã Phũng tài chớnh kế toỏn ã Phũng chỉ đạo tuyến ã Phũng vật tư -trang thiết bị y tế ã Phũng tổ chức cỏn bộ ã Phũng cụng nghệ thụng tin ã Phũng kế hoạch tổng hợp ã Phũng bảo vệ sức khỏe trung ương 2B

Hình 4.1.1.1 - Sơ đồ tổ chức bệnh viện Thống Nhất -TPHCM 4.1.2 Sơ đồ tổ chức khoa lâm sàng

Tổ bác sĩ Tổ hộ lý Điều dưỡng trưởng Điều dưỡng hành chính Điều dưỡng

Bác sĩ điều trị Hộ lý

Hình 4.1.2.1 - Sơ đồ tổ chức khoa lâm sàng 4.1.3 Hiện trạng

Các khoa lâm sàng của bệnh viện có nhiệm vụ trọng tâm là khám và điều trị cho bệnh nhân nội trú Hiện tại bệnh viện đang triển khai phần mềm Hsoft trong quản lý thông tin tổng thể trong đó có phân hệ quản lý khoa lâm sàng Phần mềm bắt đầu đưa vào sử dụng năm 2013

Phân hệ quản lý khoa lâm sàng của Hsoft đã có đầy đủ các chức năng để quản lý hồ sơ bệnh án của người bệnh từ khi nhập khoa đến khi ra viện Hsoft cũng cung cấp các chức năng để quản lý thông tin hành chính của khoa như lập lịch trực, lịch phẩu thuật, lịch hội chẩn, lịch kiểm khảo tử vong, quản lý thuốc trực, quản lý thiết bị vật tư của khoa

Từ khi bắt đầu sử dụng Hsoft đến nay, mặc dù phần mềm đã có gần như đầy đủ các chức năng nhưng các khoa lâm sàng chỉ mới sử dụng các chức năng quản lý một số thông tin chính của hồ sơ bệnh án gồm: ã Thụng tin hành chớnh ã Quản lý người bệnh ã Bệnh ỏn Các thông tin khác trong quá trình thăm khám và điều trị hàng ngày cho bệnh nhân vẫn ghi chép vào các mẫu giấy tờ: tờ điều trị, phiếu chăm sóc, phiếu theo dõi chỉ số sinh tồn

Quá trình thực hiện các công việc liên quan đến hoạt động của khoa như lập lịch trực, lịch phẩu thuật, lịch hội chẩn, lịch kiểm khảo tử vong, quản lý thuốc trực, quản lý thiết bị vật tư của khoa dữ liệu được ghi chép chủ yếu trên giấy tờ hoặc sử dụng một số phần mềm văn phòng như word, excel

Cơ sở hạ tầng chưa đáp ứng được nhu cầu sử dụng thực tế, cụ thể là số lượng máy trạm phục vụ các khoa còn hạn chế, chỉ từ 1 đến 2 máy, không đủ để đáp ứng nhu cầu nhập liệu của nhân viên các khoa.

 Dữ liệu không liền mạch, nhập ở nhiều nơi gây khó khăn cho việc tìm kiếm, cập nhật, thống kê

 Việc ghi chép bằng tay có thể gây sai sót

Các yêu cầu cho hệ thống mới:

 Giao diện thân thiện với người dùng

 Các chức năng của hệ thống mới phân tích với giao diện web

 Số liệu phải đầy đủ, nhất quán, chính xác và kịp thời, luôn sẵn sàng để khai thác, thuận lợi cho người quản lý trong việc kiểm tra, sắp xếp, thống kê, sao lưu, tìm kiếm nhanh chóng các số liệu

 Thuận lợi trong việc tổng hợp báo cáo

H.1.1 Lập/tiếp nhận hồ sơ bệnh án Ghi vào hồ sơ các thông tin hành chính

Kết thúc Bệnh nhân nhập viện

H.1.2.Phân công bác sỹ điều trị, điều dưỡng chăm sóc

H.1.3 Xếp buồng, giường bệnh cho bệnh nhân

H.1.4.Đo dấu hiệu sinh tồn, ghi phiếu theo dõi

H.1.5.Thông báo cho bác sỹ điều trị thăm khám

Hình 4.1.4.1 - Qui trình tiếp nhận bệnh nhân vào khoa điều trị

Mã hoạt động Đối tượng thực hiện

Mô tả chi tiết Hồ sơ/ tài liệu

H.1.1 ĐDHC Tiếp nhận bệnh nhân vào khoa Nếu bệnh nhân trực tiếp vào khoa điều trị thì lập hồ sơ bệnh án mới cho bệnh nhân, nếu bệnh nhân từ khoa khác chuyển đến thì tiếp nhận hồ sơ bệnh án Điền vào hồ sơ bệnh án phần thông tin hành chính và quản lý người bệnh

H.1.2 Trưởng/ Phân công bác sĩ, điều dưỡng phụ trách khám Hồ sơ phó khoa điều trị cho bệnh nhân căn cứ vào chuyên môn, năng lực và khối lượng công việc của họ bệnh án

H.1.3 ĐDHC Xếp buồng, giường cho bệnh nhân dựa trên sơ đồ giường bệnh, giới tính, bệnh tật Cập nhật sơ đồ giường bệnh

Sơ đồ buồng bệnh, giường bệnh

H.1.4 Điều dưỡng phụ trách Đo dấu hiệu sinh tồn, ghi vào phiếu Phiếu theo dõi dấu hiệu sinh tồn H.1.5 ĐDHC Thông báo cho bác sĩ điều trị thăm khám

 Qui trình khám và điều trị

H.2.1.Nhận phân công điều trị Bắt đầu

Kêt thúc H.2.2.Khám và ra y lệnh y y

H.2.3.Lập kế hoạch chăm sóc

H.2.4.Thực hiện y lệnh/ chăm sóc bệnh nhân

Hình 4.1.4.2 - Qui trình khám và điều trị bệnh nhân

Mô tả chi tiết Hồ sơ/ tài liệu

Nhận phân công điều trị cho bệnh nhân

H.2.2 Bác sĩ Khám, chẩn đoán, điều trị Ghi vào hồ sơ bệnh án phần bệnh án (lý do vào viện, hỏi bệnh, khám bệnh, các xét nghiệm, chẩn đoán, tiên lượng, hướng điều trị)

Theo y lệnh của bác sĩ, điều dưỡng phụ trách bệnh nhân sẽ lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân

Thực hiện kế hoạch chăm sóc ghi thông vào phiếu chăm sóc bệnh nhân

Phiếu chăm sóc H.2.5 Bác sĩ Thăm khám, theo dõi diến tiến bệnh hàng ngày, ra y lệnh dùng thuốc Cập nhật thông tin điều trị vào tờ điều trị

H.3.1.Thông báo trước thời gian ra viện cho bệnh nhân/ điều dưỡng

Kết thúc Bệnh nhân ra viện/ chuyển viện

H.3.2.Hoàn thiện hồ sơ bệnh án, kê đơn điều trị tiếp

H.3.4.Ghi giấy ra viện H.3.3.Ký duyệt hồ sơ bệnh án

Hình 4.1.4.3 - Qui trình ra viện, chuyển khoa

Mô tả Hồ sơ/ tài liệu

H.3.1 ĐDHC Thông báo ra viện cho bệnh nhân, điều dưỡng chăm sóc trước 24 giờ những y lệnh thực hiện trước khi ra viện

H.3.2 Bác sĩ điều trị, ĐDHC

Hoàn thiện hồ sơ bệnh án, ghi vào hồ sơ bệnh án: ĐDHC ghi phần quản lý bệnh nhân thông tin chuyển viện/ra viện, bác sĩ điều trị ghi

Hồ sơ bệnh án phần chẩn đoán: bệnh chính, bệnh kèm, tai biến, biến chứng, phần tình trạng ra viện., phần tổng kết bệnh án

Kiểm tra và ký duyệt hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án H.3.4 ĐDHC Ghi giấy ra viện cho bệnh nhân Giấy ra viện

 Qui trình hội chẩn khoa

H.4.1.Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, các kết quả cận lâm sàng

H.4.2.Lập danh sách tham gia hội chẩn, thời gian hội chẩn

H.4.4.Thông báo thời gian và nội dung hội chẩn

H.4.6.Ghi sổ biên bản hội chẩn, trích lập biên bản hội chẩn đính vào hồ sơ bệnh án H.4.3.Phê duyệt duyệt Không duyệt

Hình 4.1.4.4 - Qui trình hội chẩn

H.4.1 ĐDHC Chuẩn bị hồ sơ bệnh án và kết quả cận lâm sàng

H.4.2 ĐDHC Lập danh sách tham gia hội chẩn: gồm bác sĩ điều trị, điều dưỡng chăm sóc và các bác sĩ, điều dưỡng khác trong khoa Xác định thời gian và nơi hội chẩn

Kiểm tra và phê duyệt

H.4.4 ĐDHC Thông báo thời gian và địa điểm hội chẩn cho bác sĩ và điều dưỡng tham gia hội chẩn H.4.5 Thư ký ban hội chẩn

Ghi sổ biên bản hội chẩn Sổ biên bản hội chẩn H.4.6 Bác sĩ điều trị

Căn cứ vào kết luận ghi trong sổ biên bản hội chẩn, trích lập phiếu “Biên bản hội chẩn” đính vào hồ sơ bệnh án

Trích biên bản hội chẩn

 Qui trình kiểm khảo tử vong

H.5.1.Cập nhật hồ sơ bệnh án

Kết thúc Bệnh nhân tử vong

H.5.2.Chuẩn bị kiểm khảo tử vong

Hình 4.1.4.5 - Qui trình kiểm khảo tử vong

H.5.1 ĐDHC Cập nhật hồ sơ bệnh án ngày: ngày, giờ, phút tử vong, chẩn đoán bệnh Nguyên nhân tử vong

H.5.2 Bác sĩ điều trị, ĐDHC

Bác sĩ điều trị tổng kết HSBA ĐDHC báo cáo với lãnh đạo khoa, đề xuất ngày tiến hành

Hồ sơ bệnh án kiểm thảo tử vong, thành phần tham dự kiểm khảo tử vong

H.5.4 Thư ký ca kiểm khảo

Ghi sổ biên bản kiểm khảo tử vong, trích biên bản đính vào hồ sơ bệnh án

Biên bản kiểm khảo tử vong

 Qui trình xếp lịch phẩu thuật

Yêu cầu lập lịch phẫu thuật hàng tuần

H.6.1.Lập danh sách bệnh nhân, danh sách y bác sĩ tham gia

H.6.2.Xây dựng lịch phẫu thuật

Hình 4.1.4.6 - Qui trình lập lịch phẩu thuật

H.6.1 ĐDHC Lập danh sách bệnh nhân phẩu thuật trong tuần Lập danh sách Bác sĩ, điều dưỡng có thể tham gia phẩu thuật

H.6.2 ĐDHC Xếp lịch phẩu thuật cho từng bệnh nhân căn cứ vào tình trạng bệnh, lịch làm việc của bác sĩ, điều dưỡng tham gia

Phê duyệt lịch phẩu thuật

 Qui trình lập lịch trực khoa

Yêu cầu lập lịch trực hàng tháng

H.7.1.Lập danh sách nhân viên tham gia trực

Hình 4.1.4.7 - Qui trình lập lịch trực khoa

H.7.1 ĐDHC Lập danh sách cán bộ, nhân viên tham gia trực trong tháng căn cứ vào việc nghỉ phép, công tác của nhân viên

H.7.2 ĐDHC Lập lịch trực: phân công trực từng ngày trong tháng

Lịch trực khoa H.7.3 Trưởng/phó Kiểm tra và phê duyệt lịch trực khoa H.7.4 ĐDHC Thông báo lịch trực

 Qui trình quản lý tủ thuốc trực

H.8.1.Đề xuất danh mục tủ thuốc trực hàng năm y y

H.8.3.Thực hiện danh mục tủ thuốc trực

H.8.4.Cấp phát thuốc trong tủ thuốc trực

H.8.5.Đề xuất lĩnh thuốc bù tủ trực, đổi thuốc

Hình 4.1.4.8 - Qui trình quản lý tủ thuốc trực

H8.01 ĐDHC Lập phiếu đề xuất danh mục thuốc trong tủ thuốc trực tại khoa

Phiếu đề xuất danh muc thuốc trực

H8.03 ĐDHC Sau khi nhận thuốc và phiếu lĩnh thuốc từ khoa dược, ĐDHC tiến hành cập nhật danh mục thuốc trực tại khoa

Trong ca trực, theo yêu cầu của bác sĩ, điều dưỡng trực lấy thuốc trong tủ thuốc trực sử dụng cho bệnh nhân thì phải ghi nhận lại trong sổ bù thuốc trực

Nếu trong ca trực có lấy thuốc trong tủ thuốc trực sử dụng cho bệnh nhân thì trước khi kết thúc ca trực điều dưỡng sẽ làm phiếu lĩnh bù thuốc trực để lĩnh thuốc từ khoa dược bù vào cho đủ cơ số thuốc trong danh mục thuốc thực

Phiếu lĩnh bù thuốc trực

H8.06 Bác sĩ Kiểm tra và phê duyệt phiếu lĩnh bù thuốc trực

 Qui trình quản lý thiết bị, vật tư

H.9.1.Đề xuất nhập, thay thế, sửa chữa thiết bị, vật tư y y

H.9.3.Cập nhật danh mục thiết bị, vật tư

H.9.4.Theo dõi việc sử dụng thiết bị, vật tư

Hình 4.1.4.9 - Qui trình quản lý thiết bị vật tư

H8.01 ĐDHC Lập phiếu đề xuất nhập hoặc thay thế thiết bị vật tư

Phiếu dự trù thiết bị vật tư H8.02 Trưởng/phó khoa

Phân tích

Quản lý khoa lâm sàng

Quản lý thiết bị, vật tư

Quản lý thông tin hành chính

Bác sĩ Điều dưỡng Đăng nhập

Hình 4.2.1.1 - Lược đồ use case mức 0 ĐDHC

UC1.03.Cập nhật HSBA- thông tin nhập viện

UC1.04.Cập nhật HSBA -Khám và điều trị

UC1.05.Cập nhật HSBA - Tổng kết bệnh án

UC1.07.Duyệt HSBA UC1.06.Cập nhật HSBA

- Thông tin ra viện Bác sĩ

UC1.09.Cập nhật tờ điều trị

UC1.10.Cập nhật phiếu chăm sóc

UC1.11.Thêm mới phiếu sơ kết

UC1.12.Cập nhật phiếu sơ kết

UC1.13.Xóa phiếu sơ kết

UC1.14.Phê duyệt phiếu sơ kết UC1.08.Cập nhật phiếu theo dõi sinh tồn

Trưởng/phó khoa Điều dưỡng

Hình 4.2.1.2 - Lược đồ use case quản lý bệnh nhân

UC2.01.Thêm mới phiếu đề xuất DMTT

Quản lý tủ thuốc trực

UC2.07.Cập nhật sổ bù trực

UC2.08.Thêm mới phiếu lĩnh bù thuốc ĐDHC

UC2.04.Phê duyệt phiếu đề xuất DMTT

UC2.09.Cập nhật phiếu lĩnh bù thuốc

UC2.02.Cập nhật phiếu đề xuất DMTT

UC2.03.Xóa phiếu đề xuất DMTT

UC2.10.Xóa phiếu lĩnh bù thuốc Điều dưỡng

UC2.11.Phê duyệt phiếu lĩnh bù thuốc UC2.06.Tìm kiếm

Hình 4.2.1.3 - Lược đồ use case quản lý tủ thuốc trực

UC3.01.Thêm mới phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

Quản lý thiết bị, vật tư ĐDHC

Trưởng/phó khoa UC3.02.Cập nhật phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

UC3.05.Cập nhật sổ theo dõi sử dụng thiết bị vật tư UC3.04.Cập nhật danh mục thiết bị, vật tư

UC3.06.Phê duyệt dự trù vật tư tiêu hao y tế

UC3.03.Xóa phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

UC3.07.Tìm kiếm thông tin thiết bị, vật tư

Hình 4.2.1.4 - Lược đồ use case quản lý thiết bị vật tư

UC4.05.Tìm thông tin trên lịch trực

Quản lý lịch trực ĐDHC Trưởng/phó khoa

UC4.04.Phê duyệt lịch trực UC4.02.Cập nhật lịch trực

UC4.01.Thêm mới lịch trực

Hình 4.2.1.5 - Lược đồ use case quản lý thông tin hành chính - lịch trực

UC.4.06.Thêm mới lịch phẩu thuật

Quản lý lịch phẩu thuật ĐDHC Trưởng/phó khoa

UC.4.10.Phê duyệt lịch phẩu thuật

UC.4.07.Cập nhật lịch phẩu thuật

UC.4.08.Xóa lịch phẩu thuật

UC.4.09.Tìm thông tin ca phẩu thuật

Hình 4.2.1.6- Lược đồ use case quản lý thông tin hành chính - lịch phẩu thuật

Quản lý hội chẩn ĐDHC

Trưởng/phó khoa UC.4.14.Phê duyệt hội chẩn

UC.4.17.Trích lập biên bản hội chẩn UC.4.12.Cập nhật thông tin ca hội chẩn.

UC.4.16.Cập nhật sổ biên bản hội chẩn UC.4.11.Thêm mới ca hội chẩn

UC.4.13.Xóa ca hội chẩn

UC.4.15.Tìm kiếm thông tin ca hội chẩn.

Hình 4.2.1.7 - Lược đồ use case quản lý thông tin hành chính - hội chẩn

Quản lý thông tin kiểm khảo tử vong ĐDHC Trưởng/phó khoa

UC.4.18.Thêm mới ca kiểm khảo tử vong

Thư ký ca kiểm khảo

UC.4.23.Cập nhật biên bản kiểm khảo

UC.4.21.Phê duyệt ca kiểm khảo

UC.4.19.Cập nhật thông tin ca kiểm khảo

UC.4.22.Tìm kiếm kiểm khảo tử vong UC.4.20.Xóa ca kiểm khảo tử vong

Hình 4.2.1.8 - Lược đồ use case quản lý thông tin hành chính - kiểm khảo tử vong

UC.5.02.Thống kê giường bệnh

UC.5.07.Thống kê bệnh nhân điều trị tại khoa

UC.5.08.Thống kê tải làm việc của nhân viên

UC.5.09.Thống kê thiết bị, vật tư tiêu hao UC.5.04.Lịch phẫu thuật/thủ thuật UC.5.03.Lịch trực

UC.5.06.Thống kê thuốc sử dụng cho bệnh nhân

Nhân viên UC.5.01.Sơ đồ giường bệnh

Hình 4.2.1.9 - Lược đồ use case báo cáo thống kê 4.2.2 Đặc tả use case

Use Case UC.1.01 Thêm mới HSBA

Mô tả Thêm mới HSBA

1 Hệ thống hiển thị trang HSBA

2 Chọn tạo mới -> nhập thông tin hành chính của bệnh nhân -> nhập thông tin (loại HSBA, họ tên, giới tính, ngày sinh, nghề nghiệp, dân tộc, ngoại kiều, địa chỉ, nơi làm việc, đối tượng, số thẻ BHYT, ngày hết hạn BHYT, Họ tên người nhà, địa chỉ người nhà, số điện thoại, phân công bác sĩ điều trị) -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin HSBA, hiển thị thông báo:

Bước 2: Kiểm tra thông tin trên HSBA, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

Tiền điều kiện ĐDHC phải đăng nhập thành công vào hệ thống

Các yêu cầu đặc biệt

- Giao diện thân thiện với người dùng

- Thời gian phản hồi không quá 5 giây

Use Case UC.1.02.Xóa HSBA

2 Chọn HSBA -> chọn xóa -> chọn lưu

3 Hệ thống xóa HSBA, hiển thị thông báo: xóa thành công

Bước 2: Kiểm tra HSBA xóa, nếu là HSBA đã được Trưởng/phó khoa phê duyệt thì không cho xóa và hiển thị thông báo

Use Case UC.1.03 Cập nhật HSBA-thông tin vào viện

Mô tả Cập nhật hồ sơ bệnh án, phần thông tin vào viện

2 Chọn HSBA -> chọn phần thông tin vào viện ->

Nhập/hiệu chỉnh thông tin (ngày giờ vào viện, trực tiếp vào khoa, ngày giờ vào khoa, nơi giới thiệu, lần vào viện) -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin cập nhật, hiển thị thông báo: Cập nhật thành công

Bước 2: Kiểm tra thông tin cập nhật, nếu không hợp lệ thì hiển thị thông báo nhập lại

Use Case UC.1.04 Cập nhật HSBA-thông tin khám và điều trị

Mô tả Cập nhật hồ sơ bệnh án – phần chẩn đoán bệnh án (lý do vào viện, hỏi bệnh, khám bệnh, tiên lượng, hướng điều trị)

1 Hệ thống hiển thị trang HSBA 2 Chọn HSBA -> chọn phần cập nhật (chẩn đoán, bệnh án (lý do vào viện, hỏi bệnh, khám bệnh, tiên lượng, hướng điều trị) -> Nhập/hiệu chỉnh thông tin -> chọn lưu

Bước 2: Kiểm tra thông tin cập nhật, nếu không hợp lệ thì hiển thị thông báo nhập lại

Tiền điều kiện Bác sĩ điều trị phải đăng nhập thành công vào hệ thống

Use Case UC.1.05 Cập nhật HSBA - Tổng kết bệnh án

Mô tả Cập nhật hồ sơ bệnh án, phần tổng kết bệnh án

2 Chọn HSBA -> chọn phần tổng kết bệnh án ->

Nhập và hiệu chỉnh thông tin chi tiết về bệnh án, tiến triển bệnh lý, xét nghiệm lâm sàng, phương pháp điều trị, tình trạng ra viện và hướng điều trị tiếp theo Sau khi nhập hoặc hiệu chỉnh xong, chọn lưu để bảo toàn dữ liệu.

Bước 2: Kiểm tra thông tin cập nhật, nếu không hợp lệ thì hiển thị thông báo nhập lại Tùy loại HSBA có thể nhập thêm một số thông tin

Tiền điều kiện Bác sĩ phải đăng nhập thành công vào hệ thống

Use Case UC.1.06 Cập nhật HSBA - thông tin ra viện

Mô tả Cập nhật HSHA – phần thông tin ra viện/chuyển viện

2 Chọn HSBA -> chọn phần ra viện/chuyển viện/chuyển khoa -> Nhập/hiệu chỉnh thông tin (ngày giờ ra viện, lý do ra viện) -> chọn lưu

Luồng sự kiện Bước 2: Kiểm tra thông tin cập nhật, nếu không hợp lệ phụ thì hiển thị thông báo nhập lại

Use Case UC.1.07 Phê duyệt HSBA

Tác nhân Trưởng/phó khoa

Mô tả Trưởng/phó khoa kiểm tra và phê duyệt HSBA HSBA sau khi được phê duyệt sẽ được gửi phòng hành chính tổng hợp

2 Chọn HSBA->chọn phê duyệt/bỏ phê duyệt hoặc yêu cầu chỉnh sửa -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin phê duyệt hoặc yêu cầu chỉnh sửa

Bước 2: Kiểm tra thông tin, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

Tiền điều kiện Trưởng/phó khoa đăng nhập thành công vào hệ thống

Use Case UC.1.08.Cập nhật phiếu theo dõi dấu hiệu sinh tồn

Mô tả Cập nhật phiếu theo dõi dấu hiệu sinh tồn

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu theo dõi dấu hiệu sinh tồn nhân

2 Chọn bệnh nhân -> nhập/hiệu chỉnh thông tin (ngày giờ, mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, cân nặng) -> chọn lưu

Bước 2: Kiểm tra thông tin cập nhật, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

Tiền điều kiện Điều dưỡng phải đăng nhập thành công vào hệ thống

Use Case UC.1.09.Cập nhật tờ điều trị

Tác nhân Bác sĩ điều trị

Mô tả Cập nhật tờ điều trị

1 Hệ thống hiển thị trang tờ điều trị

2 Chọn bệnh nhân -> nhập/hiệu chỉnh thông tin (ngày giờ, diễn biến bệnh, y lệnh, y lệnh dùng thuốc gồm thuốc, hàm lượng, thời gian dùng, đường dùng) -> chọn lưu

Bước 2: Kiểm tra thông tin cập nhật, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại Không hiệu chỉnh được y lệnh nếu trên phiếu chăm sóc bệnh nhân điều dưỡng đã ghi thực hiện y lệnh

Tiền điều kiện Bác sĩ điều trị phải đăng nhập thành công vào hệ thống

Use Case UC.1.10.Cập nhật phiếu chăm sóc bệnh nhân

Mô tả Cập nhật phiếu chăm sóc bệnh nhân

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu chăm sóc bệnh nhân

2 Chọn bệnh nhân -> nhập/hiệu chỉnh thông tin (ngày giờ, theo dõi diễn biến bệnh, thực hiện y lệnh) -> chọn lưu

Use Case UC.1.11 Thêm mới phiếu sơ kết điều trị

Mô tả Thêm mới phiếu sơ kết điều trị

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu sơ kết điều trị 2 Chọn tạo mới ->chọn bệnh nhân-> nhập thông tin

(diễn biến lâm sàng trong đợt điều trị, xét nghiệm cận lâm sàng, quá trình điều trị, đánh giá kết quả, hướng điều trị tiếp và tiên lượng) -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin phiếu sơ kết điều trị, hiển thị thông báo: Tạo thành công

Bước 2: Kiểm tra thông tin trên phiếu sơ kết điều trị, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

Use Case UC.1.12.Cập nhật phiếu sơ kết điều trị

Mô tả Cập nhật phiếu sơ kết điều trị

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu sơ kết điều trị

2 Chọn bệnh nhân -> nhập/hiệu chỉnh thông (diễn biến lâm sàng trong đợt điều trị, xét nghiệm cận lâm sàng, quá trình điều trị, đánh giá kết quả, hướng điều trị tiếp và tiên lượng) -> chọn lưu

Use Case UC.1.13.Xóa phiếu sơ kết điều trị

Mô tả Xóa phiếu sơ kết điều trị

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu sơ kết điều trị 2 Chọn bệnh nhân -> chọn xóa -> chọn lưu

3 Hệ thống xóa phiếu sơ kết điều trị, hiển thị thông báo: xóa phiếu sơ kết điều trị thành công

Bước 2: Kiểm tra, nếu phiếu sơ kết điều trị đã được phê duyệt thì không cho xóa

Use Case UC.1.14.Phê duyệt phiếu sơ kết điều trị

Mô tả Trưởng/phó khoa kiểm tra và phê duyệt phiếu sơ kết điều trị

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu sơ kết điều trị

2 Chọn bệnh nhân -> Chọn phê duyệt hoặc bỏ phê duyệt-> chọn lưu

Bước 2: Kiểm tra thông tin yêu cầu chỉnh sửa, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

Use Case UC.2.01 Thêm mới phiếu đề xuất DMTT

Phóng viên đã mô tả về việc thêm mới phiếu đề xuất danh mục thuốc trực Người dùng có thể thấy phiếu đề xuất thuốc trực trong hệ thống để trưởng khoa hoặc phó khoa phê duyệt.

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu đề xuất DMTT

2 Chọn tạo mới -> nhập thông tin (ngày lập phiếu, các tên thuốc, số lượng đề nghị, số lượng cắt giảm) -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin phiếu đề xuất DMTT, hiển thị thông báo: Tạo thành công phiếu đề xuất DMTT

Bước 2: Kiểm tra thông tin trên phiếu, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại:

- Mỗi thuốc trong danh mục chỉ xuất hiện 1 lần

- Số lượng trong danh mục hiện tại >=0

- Số lượng đề nghị bổ sung, Số lượng đề nghị bỏ ra/giảm bớt > 0

- Tổng số lượng sau khi bổ sung = Số lượng trong danh mục hiện tại + Số lượng đề nghị bổ sung

- Tổng số lượng sau khi bỏ ra/giảm bớt = Số lượng trong danh mục hiện tại - Số lượng đề nghị bỏ ra/giảm bớt

Use Case UC.2.02.Cập nhật phiếu đề xuất DMTT

Mô tả Cập nhật phiếu đề xuất DMTT

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu đề xuất DMTT 2 Chọn phiếu -> cập nhật thông tin trên phiếu gồm thêm, xóa cập nhật thuốc trên phiếu (tên thuốc, số lượng đề nghị, số lượng cắt giảm -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin cập nhật, hiển thị thông báo: Cập nhật phiếu đề xuất thành công DMTT

Bước 2: Kiểm tra thông tin trên phiếu, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại:

- Số lượng trong danh mục hiện tại >=0

- Số lượng đề nghị bổ sung, Số lượng đề nghị bỏ ra/giảm bớt > 0

- Tổng số lượng sau khi bổ sung = Số lượng trong danh mục hiện tại + Số lượng đề nghị bổ sung

- Tổng số lượng sau khi bỏ ra/giảm bớt = Số lượng trong danh mục hiện tại - Số lượng đề nghị bỏ ra/giảm bớt

Use Case UC.2.03.Xóa phiếu đề xuất DMTT

Mô tả Xóa phiếu đề xuất DMTT

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu đề xuất DMTT

2 Chọn phiếu -> chọn xóa -> chọn lưu

3 Hệ thống xóa phiếu, hiển thị thông báo: xóa phiếu thành công

Bước 2: Kiểm tra phiếu xóa, nếu là phiếu đã được Trưởng/phó khoa phê duyệt thì không cho xóa và hiển thị thông báo

Use Case UC.2.04.Phê duyệt phiếu đề xuất DMTT

Mô tả Kiểm tra và phê duyệt phiếu đề xuất DMTT Phiếu đề xuất danh mục tủ thuốc trực được duyệt sẽ được gửi cho khoa dược bệnh viện

1 Hệ thống hiển thị trang phiếu đề xuất DMTT 2 Chọn phiếu -> chọn phê duyệt hoặc bỏ phê duyệt -

Bước 2: Kiểm tra nếu phiếu đã được nhận bởi khoa dược thì không được bỏ phê duyệt

Use Case UC.2.05.Cập nhật DMTT

Mô tả ĐDHC cập nhật DMTT sau khi nhận phiếu lĩnh/trả thuốc và kiểm tra thuốc lĩnh/trả từ khoa dược

1 Hệ thống hiển thị trang DMTT

2 Chọn thuốc -> xóa khỏi danh mục->chọn lưu

3 Chọn thuốc->cập nhật số lượng bổ sung->chọn lưu 4 Chọn thêm mới->chọn thuốc, số lượng cấp->chọn lưu

5 Hệ thống lưu cập nhật

Bước 2: Kiểm tra thông tin nhập, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại:

- Số lượng bổ sung, số lượng cấp > 0

- Giao diện thân thiện với người dùng - Thời gian phản hồi không quá 5 giây -

Use Case UC.2.06.Tìm kiếm DMTT

Tác nhân ĐDHC, điều dưỡng, bác sĩ

Mô tả Tìm kiếm thuốc trên DMTT

1 Hệ thống hiển thị trang DMTT

2 Nhập các điều kiện tìm kiếm (mã thuốc, tên thuốc, số lượng) - > chọn tìm

3 Hệ thống hiển thị các thuốc được tìm thấy

Bước 2: nếu không tìm thây thuốc thì yêu cầu nhập lại đều kiện tìm hoăc dừng

Tiền điều kiện ĐDHC, điều dưỡng, bác sĩ phải đăng nhập thành công vào hệ thống

Use Case UC.2.07.Cập nhật sổ bù thuốc trực

Mô tả Cập nhật vào sổ bù trực thuốc đã lấy trong tủ sử dụng cho bệnh nhân trong ca trực

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang cập nhật sổ bù trực

2 Nhập tên/ mã/số giường BN, ngày giờ, tên thuốc và lượng thuốc dùng trong ca trực -> chọn lưu

3 Chọn tên/ mã/số giường BN, ngày giờ, thuốc trên sổ bù thuốc trong ca trực -> cập nhật tên thuốc và lượng thuốc -> chọn lưu

4 Chọn tên/ mã/số giường BN, ngày giờ, thuốc trên sổ bù thuốc trong ca trực -> chọn xóa

5 Hệ thống lưu thông tin cập nhật, cập nhật số lượng còn lại của thuốc trong danh mục

6 Hệ thống thông báo nếu số lượng còn lại của thuốc

Luồng sự kiện phụ Bước 2, bước 3: Kiểm tra thông tin nhập, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại:

- Lượng thuốc < số lượng hiện tại

Tiền điều kiện Điều dưỡng hành trực phải đăng nhập thành công vào hệ thống

- Use Case UC.2.08 Thêm mới phiếu lĩnh bù thuốc

Mô tả Thêm mới phiếu lĩnh bù thuốc phiếu lĩnh bù thuốc sẽ xuất hiện trong hệ thống để bác sĩ trực phê duyệt

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang phiếu lĩnh bù thuốc

2 Chọn tạo mới -> nhập thông tin: ngày lập phiếu, tên các thuốc bù hoặc đổi, số lượng đổi, số lượng bù ->chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin phiếu bù/đổi thuốc, hiển thị thông báo: Tạo phiếu thành công

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra thông tin trên phiếu, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại:

- Mỗi thuốc trong phiếu chỉ xuất hiện 1 lần

- Use Case UC2.09 Cập nhật phiếu lĩnh bù thuốc

Mô tả Cập nhật phiếu phiếu lĩnh bù thuốc

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang phiếu bù/đổi thuốc

2 Cập nhật thông tin trên phiếu:

- Thêm mới thuốc bù hoặc đổi, số lượng bù hoặc đổi

- Cập nhật số lượng bù hoặc đổi của 1 thuốc đã có

3 Hệ thống lưu thông tin đã cập nhật trên phiếu, cập nhật số lượng còn lại của thuốc trên danh mục, hiển thị thông báo: Cập nhật phiếu lĩnh bù thuốc thành công

- Mỗi thuốc trong phiếu chỉ xuất hiện 1 lần

Tiền điều kiện Điều dưỡng phải đăng nhập thành công vào hệ thống Các yêu cầu đặc biệt

Use Case UC.2.10.Xóa phiếu lĩnh bù thuốc

Mô tả Xóa phiếu phiếu lĩnh bù thuốc

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang phiếu bù thuốc

3 Hệ thống xóa phiếu phiếu lĩnh bù thuốc, hiển thị thông báo: xóa phiếu thành công

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra phiếu, nếu phiếu đã được bác sĩ trực phê duyệt thì không được xóa

Tiền điều kiện Điều dưỡng trực phải đăng nhập thành công vào hệ thống

- Use Case UC2.11.Phê duyệt phiếu lĩnh bù thuốc

Mô tả Bác sĩ trực kiểm tra và phê duyệt phiếu lĩnh bù thuốc.Phiếu lĩnh bù thuốc.được duyệt sẽ được gửi cho khoa dược bệnh viện

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang phiếu lĩnh bù thuốc

2 Bác sĩ chọn phê duyệt/ bỏ phê duyệt -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin phê duyệt hoặc bỏ phê duyệt

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra nếu phiếu lĩnh bù thuốc đã được gửi khoa dược thì không được phép bỏ phê duyệt

Tiền điều kiện Bác sĩ trực đăng nhập thành công vào hệ thống

- Use Case UC.3.01.Thêm mới phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

Mô tả Thêm mới phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế Phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế sẽ xuất hiện trong hệ thống để trưởng/phó khoa phê duyệt

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

2 Chọn tạo mới -> nhập thông tin (ngày lập phiếu, tên các thiết bị/vật tư, số lượng đề nghị) -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế, hiển thị thông báo: Tạo phiếu thành công

- Mỗi thiết bị/vật tư trên phiếu chỉ xuất hiện 1 lần

- Use Case UC3.02.Cập nhật phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

Mô tả Cập nhật phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế 2 Chọn phiếu ->Cập nhật thông tin trên phiếu: a Thêm mới thiết bị/vật tư, số lượng đề nghị b Cập nhật số lượng đề nghị của 1 thiết bị đã có c Xóa thiết bị/vật tư trên phiếu

3 Hệ thống lưu thông tin cập nhật, hiển thị thông báo: Cập nhật thành công phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

- Mỗi thiết bị trên phiếu chỉ xuất hiện 1 lần

- Số lượng > 0 Tiền điều kiện ĐDHC phải đăng nhập thành công vào hệ thống

- Use Case UC.3.03.Xóa phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

Mô tả Xóa phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

2 Chọn phiếu -> chọn xóa -> chọn lưu

3 Hệ thống xóa phiếu, hiển thị thông báo: xóa phiếu thành công

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra phiếu xóa, nếu là phiếu đã được

Trưởng/phó khoa phê duyệt thì không cho xóa và hiển thị thông báo

- Use Case UC3.04.Cập nhật danh mục thiết bị, vật tư

Mô tả ĐDHC cập nhật danh mục thiết bị, vật tư sau khi nhận phiếu lĩnh vật tư và kiểm tra vật tư lĩnh từ phòng vật tư

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang danh mục thiết bị, vật tư

2 Chọn thiết bị, vật tư -> xóa khỏi danh mục->chọn lưu

3 Chọn thiết bị, vật tư ->cập nhật số lượng bổ sung-

4 Chọn Thêm mới->chọn thiết bị/vật tư, số lượng cấp -> chọn lưu

5 Hệ thống lưu cập nhật

Luồng sự kiện phụ Bước 2: kiểm tra thông tin nhập, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại:

- Mỗi thiết bị, vật tư trong danh mục chỉ xuất hiện 1 lần

- Số lượng bổ sung, số lượng cấp > 0

- Use Case UC3.05.Cập nhật sổ theo dõi sử dụng thiết bị vật tư

Mô tả Cập nhật sổ theo dõi sử dụng thiết bị vật tư tình trạng của thiết bị, số lượng vật tư đã sử dụng

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang sổ theo dõi sử dụng thiết bị vật tư

2 Chọn mã, tên thiết bị/vật tư -> cập nhật tình trạng/số lượng đã sử dụng, ngày sử dụng

3 Hệ thống lưu thông tin cập nhật, cập nhật số lượng còn lại của vật tư trong danh mục

4 Hệ thống thông báo nếu số lượng còn lại của vật tư

< số dự trù để điều đưỡng hành chính lập/bổ sung vào phiếu dự trù

Luồng sự kiện phụ Bước 2, bước 3: Kiểm tra thông tin nhập, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại:

- số lượng sử dụng > 0 Tiền điều kiện Điều dưỡng hành trực phải đăng nhập thành công vào hệ thống

- Use Case UC3.06 Phê duyệt phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

Tác nhân Trưởng/phó khoa Mô tả Kiểm tra và phê duyệt phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế được duyệt sẽ được gửi cho phòng vật tư

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang phiếu dự trù vật tư tiêu hao y tế

2 Trưởng/phó khoa chọn phê duyệt hoặc bỏ phê duyệt -> chọn lưu

Luồng sự kiện phụ Bước 2: nếu phiếu đã được nhận bởi phòng vật tư thì không được bỏ phê duyệt

- Use Case UC.4.07.Tìm kiếm thông tin thiết bị, vật tư Tác nhân ĐDHC, trưởng/phó khoa

Mô tả Tìm kiếm thiết bị, vật tư trên danh mục tủ thiết bị, vật tư

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang danh mục thiết bị, vật tư

2 Nhập các điều kiện tìm kiếm (mã thiết bị, tên thiết bị, số lượng) -> chọn tìm

3 Hệ thống hiển thị các thiết bị, vật tư được tìm thấy

Luồng sự kiện phụ Bước 2: nếu không tìm thây thiết bị, vật tư thì yêu cầu nhập lại điều kiện tìm hoặc dừng

Tiền điều kiện ĐDHC, trưởng/phó khoa phải đăng nhập thành công vào hệ thống

- Use Case UC.4.01 Thêm mới lịch trực

Mô tả Thêm mới lịch trực tháng Lịch trực tháng sẽ xuất hiện trong hệ thống để trưởng/phó khoa phê duyệt

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang lịch trực tháng

2 Chọn tạo mới -> nhập thông tin (tháng, ca trực), mỗi ca trực nhập các nhân viên tham gia và vai trò từng người-> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin lịch trực, hiển thị thông báo: Tạo thành công

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra thông tin trên lịch trực tháng, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

- Use Case UC.4.02.Cập nhật lịch trực

Mô tả Cập nhật lịch trực

2 Chọn tuần -> cập nhật thông tin các ca trực, mỗi ca trực nhập thêm hoặc xóa nhân viên tham gia-> chọn lưu

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Không thể cập nhật lịch trực nếu lịch đã được trưởng/phó khoa phê duyệt

- Use Case UC.4.03.Xóa lịch trực

Mô tả Xóa lịch trực tháng

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị lịch trực tháng

2 Chọn tuần -> chọn xóa -> chọn lưu

3 Hệ thống xóa lịch, hiển thị thông báo: xóa thành công

Luồng sự kiện phụ Bước 2: kiểm tra lịch xóa, nếu là lịch đã được trưởng/phó khoa phê duyệt thì không cho xóa và hiển thị thông báo

Hậu điều kiện Xóa trong cơ sở dữ liệu lịch trực tháng

- Use Case UC.4.05.Phê duyệt lịch trực tháng Tác nhân Trưởng/phó khoa

Mô tả Trưởng/phó khoa kiểm tra và phê duyệt lịch trực tháng

2 Chọn tháng (mặc định là tháng hiện tại) ->phê duyệt hoặc bỏ phê duyệt -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin phê duyệt

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra thông tin yêu cầu chỉnh sửa, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

Hậu điều kiện Lưu vào cơ sở dữ liệu trạng thái được duyệt hoặc chưa được duyệt của lịch trực

- Use Case UC.4.05.Tìm kiếm thông tin trên lịch trực Tác nhân Điều dưỡng, trưởng/Phó khoa, bác sĩ Mô tả Tìm kiếm thông tin trên lịch trực tháng

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị lịch trực tháng

2 Nhập các điều kiện tìm kiếm (ngày, người trực…) -

3 Hệ thống hiển thị các thông tin được tìm thấy

Luồng sự kiện phụ Bước 2: nếu không tìm thây dữ liệu thì yêu cầu nhập lại điều kiện tìm hoặc dừng

Tiền điều kiện Điều dưỡng, trưởng/phó khoa, bác sĩ phải đăng nhập thành công vào hệ thống

- Use Case UC.4.06 Thêm mới lịch phẩu thuật

Mô tả Thêm mới lịch phẩu thuật Lịch phẩu thuật sẽ xuất hiện trong hệ thống để trưởng/phó khoa phê duyệt

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang lịch phẩu thuật/tuần

2 Chọn tạo mới -> nhập thông tin (tuần, các bệnh nhân phẩu thuật trong tuần thời gian, địa điểm phẩu thuật, danh sách y bác sĩ tham gia ca phẩu thuật và vai trò của từng người) -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin lịch phẩu thuật, hiển thị thông báo: Tạo thành công

Luồng sự kiện phụ Bước 2: kiểm tra thông tin trên lịch phẩu thuật, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại:

- Không có 2 ca phẩu thuật cùng 1 địa điểm trong cùng 1 thời điểm

- Không có 2 ca phẩu thuật có cùng 1 người tham gia trong cùng 1 thời điểm

- Use Case UC.4.07.Cập nhật lịch phẩu thuật

Mô tả Cập nhật lịch phẩu thuật

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang lịch phẩu thuật/tuần

2 Chọn tuần -> cập nhật thông tin 3 Thêm mới 1 ca phẩu thuật và danh sách y bác sĩ tham gia, vai trò từng người

4 Cập nhật thời gian, địa điểm, danh sách y bác sĩ tham gia (thêm người, bớt người), vai trò từng người trong 1 ca phẩu thuật

5 Xóa ca phẩu thuật đã lên lịch

Luồng sự kiện phụ Bước 2:

1 Không thể cập nhật lịch phẩu thuật nếu lịch đã được trưởng/phó khoa phê duyệt

2 Kiểm tra thông tin cập nhật trên lịch phẩu thuật/tuần, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại:

- Không có 2 ca phẩu thuật cùng 1 địa điểm trong cùng 1 thời điểm

- Không có 2 ca phẩu thuật có cùng 1 người tham gia trong cùng 1 thời điểm

- Use Case UC.4.08.Xóa lịch phẩu thuật

Mô tả Xóa lịch phẩu thuật

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị lịch phẩu thuật

2 Chọn tuần -> chọn xóa -> chọn lưu

3 Hệ thống xóa lịch, hiển thị thông báo: xóa thành công

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra lịch xóa, nếu là lịch đã được trưởng/phó khoa phê duyệt thì không cho xóa và hiển thị thông báo

- Use Case UC.4.09.Tìm kiếm thông tin ca phẩu thuật Tác nhân ĐDHC, Trưởng/Phó khoa

Mô tả Tìm kiếm thông tin ca phẩu thuật

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị lịch phẩu thuật tuần

2 Nhập các điều kiện tìm kiếm (ngày, mã bệnh nhân,…) -> chọn tìm

3 Hệ thống hiển thị các ca phẩu thuật được tìm thấy

Luồng sự kiện phụ Bước 2: nếu không tìm thây dữ liệu thì yêu cầu nhập lại điều kiện tìm hoặc dừng

Tiền điều kiện ĐDHC, trưởng/phó khoa phải đăng nhập thành công vào hệ thống

- Use Case UC.4.10.Phê duyệt lịch phẩu thuật Tác nhân Trưởng/phó khoa

Mô tả Trưởng/phó khoa kiểm tra và phê duyệt lịch phẩu thuật

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang lịch phẩu thuật

2 Chọn tuần (mặc định là tuần hiện tại) ->phê duyệt hoặc bỏ phê duyệt -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin phê duyệt Luồng sự kiện phụ Bước 2: kiểm tra thông tin yêu cầu chỉnh sửa, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

- Use Case UC.4.11 Thêm mới ca hội chẩn

Mô tả Thêm mới ca hội chẩn Ca hội chẩn sẽ xuất hiện trong hệ thống để trưởng/phó khoa phê duyệt

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang hội chẩn

2 Chọn tạo mới -> nhập thông tin: bệnh nhân hội chẩn, ngày giờ, địa điểm, thành phần tham gia hội chẩn -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin ca hội chẩn mới hiển thị thông báo: Tạo thành công

Luồng sự kiện phụ Bước 2: kiểm tra thông tin nhập, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

- Use Case UC.4.12.Cập nhật thông tin ca hội chẩn

Mô tả Cập nhật thông tin ca hội chẩn

2 Chọn ca hội chẩn -> cập nhật thông tin (bệnh nhân hội chẩn, ngày giờ, địa điểm, thành phần tham gia hội chẩn) ->chọn lưu

- Use Case UC.4.13.Xóa ca hội chẩn

Mô tả Xóa ca hội chẩn

2 Chọn ca hội chẩn -> chọn xóa -> chọn lưu

3 Hệ thống xóa ca hội chẩn, hiển thị thông báo: xóa thành công

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra ca hội chẩn, nếu là ca hội chẩn đã được trưởng/phó khoa phê duyệt thì không cho xóa và hiển thị thông báo.

- Use Case UC.4.14.Phê duyệt ca hội chẩn Tác nhân Trưởng/phó khoa

Mô tả Trưởng/phó khoa kiểm tra và phê duyệt ca hội chẩn

Nếu ca hội chẩn được duyệt sẽ thông báo hội chẩn sẽ được thông báo đến các thành phần tham gia

2 Trưởng/phó khoa chọn phê duyệt bỏ phê duyệt -> chọn lưu

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra thông tin yêu cầu chỉnh sửa, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

- Use Case UC.4.15.Tìm kiếm ca hội chẩn Tác nhân ĐDHC, trưởng/phó khoa

Mô tả Tìm kiếm ca hội chẩn

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị ca hội chẩn

2 Nhập các điều kiện tìm kiếm (ngày lập, mã số,…) -

3 Hệ thống hiển thị các ca hội chẩn được tìm thấy

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Nêu không tìm thây ca hội chẩn thì yêu cầu nhập lại điều kiện tìm hoăc dừng

Tiền điều kiện ĐDHC, trưởng/Phó khoa phải đăng nhập thành công vào hệ thống

Use Case UC.4.16.Cập nhật sổ biên bản hội chẩn

Mô tả Cập nhật vào sổ biên bản hội chẩn thông tin trong quá trình hội chẩn

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang cập nhật sổ biên bản hội chẩn

2 Chọn ca hội chẩn -> nhập/hiệu chỉnh thông tin biên bản hội chẩn (lý do hội chẩn, chẩn đoán của bác sĩ hộichẩn, phương pháp điều trị, chăm sóc, kết luận hội chẩn)->chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin biên bản ca hội chẩn được cập nhật

- Use Case UC.4.17.Trích lập biên bản hội chẩn

Mô tả Trích lập biên bản hội chẩn, đính vào HSBA của bệnh nhân

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị hội chẩn

2 Chọn ca hội chẩn->chọn trích lập->chọn đính vào HSBA -> chọn lưu

3 Hệ thống biên bản được trích lập và đính vào HSBA

Luồng sự kiện phụ Bước 2: kiểm tra nếu biên bản ca hội chẩn chưa được nhập đầy đủ những thông tin cần thiết thì không cho phép trích lập

Tiền điều kiện Bác sĩ trực đăng nhập thành công vào hệ thống

- Use Case UC.4.18 Thêm mới ca kiểm khảo tử vong

Mô tả Thêm mới ca kiểm khảo tử vong Ca kiểm khảo tử vong sẽ xuất hiện trong hệ thống để trưởng/phó khoa phê duyệt

Luồng xử lý chính 1 Hệ thống hiển thị trang kiểm khảo tử vong

2 Chọn tạo mới -> nhập thông tin: bệnh nhân tử vong, ngày giờ, địa điểm, thành phần tham gia kiểm khảo -> chọn lưu

3 Hệ thống lưu thông tin ca kiểm khảo tử vong mới, hiển thị thông báo: Tạo thành công

Luồng sự kiện phụ 4 Bước 2: Kiểm tra thông tin nhập, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

- Use Case UC.4.19.Cập nhật thông tin ca kiểm khảo tử vong

Mô tả Cập nhật thông tin ca kiểm khảo tử vong

2 Chọn ca kiểm khảo -> cập nhật thông tin (bệnh nhân tử vong, ngày giờ, địa điểm, thành phần tham gia kiểm khảo) -> chọn lưu

Luồng sự kiện phụ Bước 2: Kiểm tra thông tin nhập, nếu không chính xác yêu cầu nhập lại

- Use Case UC.4.20.Xóa ca kiểm khảo

Mô tả Xóa ca kiểm khảo

2 Chọn ca kiểm khảo -> chọn xóa -> chọn lưu

3 Hệ thống xóa ca kiểm khảo, hiển thị thông báo:

Thiết kế

Cơ sở dữ liệu Các hệ thống khác

Tầng giao diện người dùng

Các thành phần nghiệp vụ

Truy xuất cơ sở dữ liệu

Hình 4.3.1.1- Kiến trúc tổng thể hệ thống

 Tầng giao diện nguời dùng: làm nhiệm vụ giao tiếp với người dùng cuối để thu thập dữ liệu và hiển thị kết quả/dữ liệu thông qua các thành phần trong giao diện người sử dụng Giao diện người dùng có dạng web form trên các trình duyệt web browser

Dữ liệu sử dụng trong hệ thống sử dụng tiếng Việt có dấu

 Tầng nghiệp vụ: Thực hiện các nghiệp vụ chính của hệ thống, sử dụng các dịch vụ do tầng dữ liệu cung cấp, và cung cấp các dịch vụ cho tầng giao diện người dùng o Các thành phần nghiệp vụ: chịu trách nhiệm kiểm tra các ràng buộc logic, các qui tắc nghiệp vụ, sử dụng các dịch vụ bên ngoài khác để thực hiện các yêu cầu của ứng dụng Sử dụng các dịch vụ bên ngoài khác để thực hiện các yêu cầu của ứng dụng o Thực thể nghiệp vụ: là những thực thể mô tả những đối tượng thông tin mà hệ thống xử lý

 Tầng dữ liệu: thực hiện các nghiệp vụ liên quan đến lưu trữ và truy xuất dữ liệu của ứng dụng Thường lớp này sẽ sử dụng các dịch vụ của các hệ quản trị cơ sở dữ liệu để thực hiện nhiệm vụ của mình

4.3.2 Lược đồ tuần tự ĐDHC y/nhập mới

Hiển thị trang nhập mới Nhập thông tin

Hình 4.3.3.1 - Lược đồ tuần tự nhập mới hồ sơ bệnh án (S1.01) ĐDHC

Hình 4.3.3.2 - Lược đồ tuần tự xóa hồ sơ bệnh án (S1.02) ĐDHC

Hiển thị trang cập nhật Nhập thông tin

Hình 4.3.3.3 - Lược đồ tuần tự cập nhật thông tin hành chính bệnh nhân (S1.03) ĐDHC

Hình 4.3.3.4 - Lược đồ tuần tự cập nhật thông tin khám và điều trị (S1.04) ĐDHC

Hình 4.3.3.5 - Lược đồ tuần tự cập nhật thông tin tổng kết bệnh án (S1.05) ĐDHC

Hình 4.3.3.6 – Lược đồ tuần tự cập nhật thông tin ra viện (S1.06)

Cập nhật Lấy dữ liệu Trưởng/phó khoa

Trả về KQ Chọn/bỏ phê duyệt kiểm tra (True)-lưu-S1.07.1 false(báo lỗi)

Hình 4.3.3.7 - Lược đồ tuần tự phê duyệt bệnh án (S1.07)

Kiểm tra (false) Báo lỗi

Cập nhật Nhập thông tin cập nhật

Hình 4.3.3.8 - Lược đồ tuần tự cập nhật phiếu theo dõi chỉ số sinh tồn (S1.08) loop loop loop

Hiển thị trang cập nhật Chọn lượt điều trị

Kiểm tra (false) Báo lỗi (true) Lưu-S1.09.1 Cập nhật Nhập thông tin cập nhật

Kiểm tra (false) Báo lỗi (true) Xóa- S1.09.2

(true) Lưu -S1.09.3 thêm mới Nhập thông tin

Hình 4.3.3.9 - Lược đồ tuần tự cập nhật thông tin điều trị và y lệnh

Hiển thị trang cập nhật Chọn lượt ghi

Cập nhật Nhập thông tin cập nhật

(true) Lưu-S1.10.3 thêm mới Nhập thông tin

Hình 4.3.3.10 - Lược đồ tuần tự cập nhật phiếu chăm sóc bệnh nhân (S1.10) ĐDHC y/nhập mới

Hiển thị trang nhập mới Nhập thông tin

Thêm mới :PhieuSoKet :phieusoketGUI :PhieusoketController

Hình 4.3.3.11 - Lược đồ tuần tự nhập mới phiếu sơ kết điều trị (S1.11) ĐDHC

Cập nhật :PhieuSoKet :phieusoketGUI :PhieusoketController

Hình 4.3.3.12 - Lược đồ tuần tự cập nhật phiếu sơ kết điều trị (S1.13)

Cập nhật Lấy dữ liệu Trưởng/phó khoa

Trả về KQ Chọn/bỏ phê duyệt kiểm tra True(lưu) false(báo lỗi)

Hình 4.3.3.13- Lược đồ tuần tự tìm phiếu sơ kết (S1.14) ĐDHC

(Đã duyệt) Báo lỗi (Chưa duyệt) xóa

Hình 4.3.3.14 - Lược đồ tuần tự xóa phiếu sơ kết (S1.15) Bảng ánh xạ các bản tin HL7

Bảng 1 - Bảng ánh xạ các bản tin HL7 version 2.6

STT Message Thông số message HL7

Message (segment, seq) 1 S1.01.1 Mã HSBA, mã bệnh nhân, loại HSBA, họ tên, giới tính, ngày sinh, nghề nghiệp, dân tộc, ngoại kiều, địa chỉ, nơi làm việc, đối tượng, số thẻ BHYT, ngày hết hạn BHYT, Họ tên người nhà, địa chỉ người nhà, số điện thoại,

3 S1.03.1 Mã bệnh nhân , ngày giờ vào viện, trực tiếp vào khoa, ngày giờ vào khoa, nơi giới thiệu, lần vào viện, phân công bác sĩ điều trị, giường

4 S1.04.1 Mã bệnh nhân , chẩn đoán, lý do vào viện, hỏi bệnh, khám bệnh, tiên lượng, hướng điều trị

Mã bệnh nhân, tóm tắt bệnh án, quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng giúp xác định tình trạng bệnh lý của bệnh nhân Tóm tắt kết quả xét nghiệm lâm sàng cung cấp thông tin về các chỉ số sinh hóa và xét nghiệm để chẩn đoán bệnh Phương pháp điều trị được áp dụng dựa trên chẩn đoán và mục đích điều trị Tình trạng người bệnh ra viện mô tả tình hình sức khỏe của bệnh nhân khi xuất viện, trong khi hướng điều trị tiếp giúp hướng dẫn các biện pháp chăm sóc và điều trị tiếp theo để đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân.

6 S1.06.1 Mã bệnh nhân, ngày giờ ra viện, lý do ADT^08: ra viện, chuyển khoa  MSH

8 S1.08.1 Mã bệnh nhân , ngày giờ, mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, cân nặng

9 S1.09.1 Mã bệnh nhân, ngày giờ, diễn biến bệnh, y lệnh, y lệnh dùng thuốc gồm thuốc, hàm lượng, thời gian dùng, đường dùng

10 S1.10.1 Mã bệnh nhân, ngày giờ, theo dõi diễn ADT^08: biến bệnh, thực hiện y lệnh  MSH

11 S1.11.1 Mã bệnh nhân, đợt điều trị, Diễn biến lâm sàng trong đợt điều trị, Xét nghiệm cận lâm sàng, Quá trình điều trị, Đánh giá kết quả, Hướng điều trị tiếp và tiên lượng

Mã bệnh nhân, đợt điều trị, diễn biến lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng, quá trình điều trị, đánh giá kết quả, hướng điều trị tiếp theo và tiên lượng là những yếu tố quan trọng được ghi chép trong hồ sơ bệnh án Những thông tin này giúp theo dõi tiến trình bệnh lý, đưa ra chẩn đoán chính xác, điều chỉnh phác đồ điều trị phù hợp và dự đoán khả năng phục hồi của bệnh nhân.

13 S1.13.1 Mã bệnh nhân, đợt điều trị

14 S2.01.1 Mã phiếu đề xuất, mã khoa, ngày lập phiếu, các tên thuốc, số lượng đề nghị, số lượng cắt giảm

15 S2.02.1 Mã phiếu đề xuất, mã khoa, ngày lập phiếu, các tên thuốc, số lượng đề nghị, số lượng cắt giảm

18 S2.05.1 Mã khoa, Mã thuốc, số lượng đề nghị/bổ sung 19 S2.06.1 Mã khoa, mã thuốc

20 S2.07.1 Mã bệnh nhân, ngày giờ, mã thuốc, lượng thuốc 21 S2.08.1 Mã phiếu lĩnh bù thuốc, ngày lập phiếu, mã các thuốc bù hoặc đổi, số lượng đổi, số lượng bù

22 S2.09.1 Mã phiếu lĩnh bù thuốc, ngày lập phiếu, mã các thuốc bù hoặc đổi, số lượng đổi, số lượng bù

23 S2.10.1 Mã phiếu lĩnh bù thuốc 24 S2.11.1 Mã phiếu lĩnh bù thuốc

25 S3.01.1 Mã phiếu dự trù, ngày lập phiếu, mã các thiết bị/vật tư, số lượng đề nghị 26 S3.02.1 Mã phiếu dự trù, ngày lập phiếu, mã các thiết bị/vật tư, số lượng đề nghị 27 S3.03.1 Mã phiếu dự trù

28 S3.04.1 Mã thiết bị vật tư , Số lượng bồ sung, số lượng cấp 29 S3.05.1 Mã thiết bị vật tư, số lượng sử dụng, ngày sử dụng 30 S3.06.1 Mã phiếu dự trù 31 S3.07.1 mã thiết bị, tên thiết bị

32 S4.01.1 Mã lịch trực, danh sách nhân viên tham gia từng ca trực, vai trò của từng người 33 S4.02.1 Mã lịch trực, danh sách nhân viên tham gia từng ca trực, vai trò của từng người 34 S4.03.1 Mã lịch trực

35 S4.04.1 Mã lịch trực 36 S4.05.1 ngày, người trực

37 S4.06.1 tuần, danh sách ca phẩu thuật, thời gian, địa điểm phẩu thuật, danh sách y bác sĩ tham gia ca phẩu thuật và vai trò của từng người

38 S4.07.1 tuần, danh sách ca phẩu thuật, thời gian, địa điểm phẩu thuật, danh sách y bác sĩ tham gia ca phẩu thuật và vai trò của từng người

39 S4.08.1 Tuần 40 S4.09.1 ngày, mã bệnh nhân 41 S4.10.1 Tuần

42 S4.11.1 Mã ca hội chẩn bệnh nhân hội chẩn, ngày giờ, địa điểm, thành phần tham gia hội chẩn

43 S4.12.1 Mã ca hội chẩn, bệnh nhân hội chẩn, ngày giờ, địa điểm, thành phần tham gia hội chẩn

45 S4.14.1 Mã ca hội chẩn 46 S4.15.1 ngày hội chẩn, mã số

47 S4.16.1 Mã ca hội chẩn , lý do hội chẩn, chẩn đoán của bác sĩ hội chẩn, phương pháp điều trị, chăm sóc, kết luận hội chẩn 48 S4.17.1 Mã ca hội chẩn

49 S4.18.1 Mã ca kiểm khảo, bệnh nhân tử vong, ngày giờ, địa điểm, thành phần tham gia kiểm khảo

50 S4.19.1 Mã ca kiểm khảo, bệnh nhân tử vong, ngày giờ địa điểm, thành phần tham gia kiểm khảo

51 S4.20.1 Mã ca kiểm khảo 52 S4.21.1 Mã ca kiểm khảo 53 S4.22.1 ngày , địa điểm, bệnh nhân tử vong

54 S4.23.1 Mã ca kiểm khảo , nguyên nhân tử vong, ngày giờ tử vong, kiểm điểm việc tiếp đón, thăm khám, điều trị, chăm sóc, giao tiếp với người nhà bệnh nhân, kết luận

55 S4.24.1 Mã ca kiểm khảo 56 S5.01.1 Ngày

57 S5.02.1 Thời gian (năm/ tháng/quý), loại buồng, loại giường , khoa

Dữ liệu y tế bệnh nhân cung cấp thông tin toàn diện về thời gian, khoa điều trị, bệnh tật, bác sĩ điều trị, bác sĩ chăm sóc và bảo hiểm y tế cho từng lượt nhập viện Ngoài ra, dữ liệu cũng ghi chép kết quả điều trị, thời gian nằm viện, thông tin về hội chẩn, phẫu thuật và đặc điểm của từng trường hợp.

63 S5.08.1 Thời gian (năm/ tháng/quý), khoa, chức vụ nhân viên/nhân viên 64 S5.09.1 Thời gian (năm/ tháng/quý), khoa, loại thiết bị, vật tư

Buongbenh (buồng bệnh) STT Tên trường Kiểu dữ liệu

Diễn giải HL7(segme nt,seq) 1 MaBuong Int Mã buồng bệnh Khóa chính 2 MaKhoa Char(2) Mã khoa Khóa ngoại tham chiếu đến khoa(makhoa)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt,seq) 1 MaGiuong Int Mã giường, khóa chính

3 MaBuong Int Mã buồng Khóa ngoại tham chiếu đến buong(mabuong) NhanVien (nhân viên)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải 1 Manv Int Mã nhân viên Mã nhân viên

4 chucVu Nvarchar(30) Chức vụ {Trưởng khoa, phó khoa, bác sĩ, điều dưỡng trưởng, ĐDHC,điều dưỡng, hộ lý}

5 Makhoa Char(2) Mã khoa Khóa ngoại tham chiếu đến khoa(makhoa) Khoa (Khoa)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt,seq) 1 MaKhoa Char(2) Mã khoa, khóa chính

2 TenKhoa Nvarchar(40) Tên khoa LoaiHSBA (loại hồ sơ bệnh án)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt,seq) 1 MaLoaiHSBA Int Mã loại hồ sơ bệnh án, khóa chính

Tên loại hồ sơ bệnh án

LoaiHSBA_BenhAn_PhanBosung (phần bổ sung của từng loại hồ sơ bệnh án)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt,seq) 1 MaLoaiHSBA Int Mã loại hồ sơ bệnh án, khóa chính 2 PhanBosung Nvarchar(100) Phần bổ sung, khóa chính HSBA (Hồ sơ bệnh án)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 MaHSBA Int Mã hồ sơ bệnh án, khóa chính

2 soLuuTru Int Số lưu trữ

3 maKhoa Char(2) Mã khoa Khóa ngoại tham chiếu đến khoa(makhoa)

4 Giuong int Mã giường Khóa ngoại tham chiếu đến giuong(magiuong)

5 LoaiHSBA Int Loại hồ sơ bệnh án Khóa ngoại tham chiếu đến LoaiHSBA (maloaiHSBA)

6 MaBN Varchar(15) Mã bệnh nhân ADT^

08(PID ,3) 7 Bacsidieutri Char(4) Bác sĩ điều trị Khóa ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv)

Char(4) Người giao hồ sơ Khóa ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv)

Char(4) Người nhận hồ sơ Khóa ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv) HSBA_hanhchinh (Hồ sơ bệnh án thông tin hành chính)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 MaHSBA Int Mã hồ sơ bệnh án, khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến

4 NgaySinh Datetime Ngày sinh ADT^

5 Gioitinh Bit Giới tính ADT^

Số bảo hiểm y tế ADT^

Datetime Ngày hết hạn bảo hiểm y tế ADT^

Họ tên người nhà ADT^

Nvarchar(10 0) Địa chỉ người nhà ADT^

Ha char(15) Số điện thoại người nhà ADT^

,5) HSBA-QuanLyNguoiBenh (Hồ sơ bệnh án –quản lý người bệnh)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 MaHSBA Int Mã Hồ sơ bệnh án, khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến HSBA

Datetime Ngày giờ vào viện ADT^

08(EV N,3) 3 Tructiepvao Int Trực tiếp vào khoa: Cấp cứu, khoa điều trị, khoa khám bệnh

5 LanVaoVien Int Lần vào viện ADT^

08(PV 1,19) 6 Chuyenvien Int Chuyển viện từ Tuyến trên, tuyến dưới, CK

08(PV 1,14) 8 RaVien Int Ra viện: ra viện, xin về, bỏ về, đưa về

Datetime Ngày giờ ra viện ADT^

Int Tổng ngày điều trị

Char(2) Mã khoa chuyển Khóa ngoại tham chiếu đến khoa(makhoa)

Int Số ngày điều trị

HSBA_ChanDoan (hồ sơ bệnh án – thông tin phần chẩn đoán)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 MaHSBA Int Mã hồ sơ bệnh án, khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến

Chẩn đoán của khoa chuyển đến

Char(4) Mã bệnh tật theo chẩn đoán của khoa chuyển đến

4 CD_KKB Chẩn đoán của khoa khám bệnh

Char(4) Mã bệnh tật theo chẩn đoán của khoa khám bệnh

Chẩn đoán của khoa điều trị

Char(4) Mã bệnh tật theo chẩn đoán của khoa khám bệnh

08(DG 1,3) 8 Thuthuat Bit Có thực hiện thủ thuật hay không 9 Phauthuat Bit Có thực hiện phẩu thuật hay không 10 Benhchinhravi en

Chẩn đoán bệnh chính khi ra viện

Char(4) Mã bệnh tật theo chẩn đoán bệnh chính khi ra viện

08(DG 1,3) 12 Bệnh kèm theo Nvarchar(10

Chẩn đoán bệnh kèm khi ra viện

Char(4) Mã bệnh tật theo chẩn đoán bệnh kèm khi ra viện 14 Tai biến Bit Có tai biến hay không 15 Bienchung Bit Có biến chứng hay không HSBA_TinhTrangRaVien (hồ sơ bệnh án thông tin tình trạng ra viện)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 MaHSBA Int Mã hồ sơ bệnh án Khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến

Int Kết quả điều trị (1: Khỏi,

2: Đỡ, giảm, 3: Không thay đổi, 4: Nặng hơn, 5: Tử vong)

3 GiaiPhauBenh Int Giải phẫu bệnh(1:Lành tính, 2: Nghi ngờ, 3: Ác tính)

Tình hình tử vong(1: Do bệnh 2: Do tai biến điều trị, 3:

5 NgayGioTuVo ng datetime Ngày giờ tử vong ADT^

Nguyên nhân chính tử vong ADT^

08(PD A,1) 7 MaBenhTat Char(4) Mã bệnh tật gây tử vong ADT^

08(PDA,1) 8 KhamNghiemt Bit Có khám nghiệm tử thi hay ADT^ uThi không 08(PD

Chẩn đoán bệnh khi giải phẫu tử thi

Char(4) Mã bệnh tật được chẩn đoán khi giải phẫu tử thi HSBA_BenhAn

3 LanVaovien int Lần vào viện

Text() Quá trình bệnh lý

Text() Tiền sử bệnh bản thân

6 DiUng int Thời gian bị bị ứng

7 MaTuy Int Thời gian nghiện ma tuý

8 RuouBia int Thời gian nghiện rượu bia 9 ThuocLa Int Thời gian hút thuốc lá 10 ThuocLao Int Thời gian hút thuốc lào

Nvarchar(10 0) Đặc điểm bệnh khác

Text() Tiền sử bệnh gia đình

13 Toanthan Text() Thông tin khám toàn thân ADT^

14 Coquan Text() Thông tin khám các cơ quan cơ thề

Text() Tóm tắt kết quả xét nghiệm cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán

Text Chẩn đoán khi vào khoa

17 BenhChinh Char(4) Mã bệnh chính

18 Benh kem Char(4) Mã bệnh kèm

21 huongDieuTri Text Hướng điều trị 22 PhuongPhapDi euTri

Text Phương pháp điều trị ADT^

Text Tóm tắt bệnh án

Phần bổ sung khóa chính ADT^

08 (OBX, 15) 3 noidung Text Nội dung phần bổ sung ADT^

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải 1 MaHSBA Int Mã hồ sơ bệnh án Khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến

Int Loại xét nghiệm khóa chính

3 ketqua text Kết quả xét nghiệm ADT^

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 MaHSBA int Mã hồ sơ bệnh án Khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến

2 lan int Lần phẩu thuật

3 Ngaygio datetime Ngày giờ phẩu thuật ADT^

08(PR 1,5) 4 PPphauthuat text Phương pháp phẩu thuật ADT^

Char(4) Bác sị phẩu thuật Khóa ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv)

08(PR 1,11) 6 BacsiGayMe Char(4) Bác sĩ gây mê Khóa ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv)

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 MaCaHoiCha Int Mã ca hội chẩn Khóa n chính

3 NgayGio Datetime Ngày giờ hội chẩn 4 NguoiLap Char(4) Người lập Khóa ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv)

6 Nguoiduyet Char(4) Người duyệt Khóa ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv) 7 Ngayduyet Datetime Ngày duyệt 8 YeuCauhoiCha n

Text Vấn đề Yêu cầu hộ chẩn

9 TienSuBenh Text Tiền sử bệnh

Text Tình trạng vào viện

Text Tóm tắt diễn biến

13 Chandoan-HC Text Chẩn đoán sau hội chẩn 14 PpdieuTri Text Phương pháp điều trị sau hội chẩn

15 Chamsoc Text Chăm sóc sau hội chẩn

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e

Int Mã ca hội chẩn Khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến cahoichan(macahoichan) 2 MaNhanvien Char(2) Người tham gia hội chẩn

Khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv) 3 VaiTro Text Vai trò trong ca hội chẩn

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 SoDieuTri Int Mã số lần thăm khám

3 Dienbienbenh Text Diễn biến bệnh

5 MaHSBA Int Mã hồ sơ bệnh án Khóa ngoại tham chiếu đến HSBA(maHSBA) YLenhDungThuoc

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e

(segme nt, seq) 1 SoDieuTri Int Mã số lần thăm khám khóa chính 2 Mathuoc Char(7) Mã thuốc Khóa chính

Khóa ngoại tham chiếu đến thuoc(mathuoc)

3 Hamluong Char(10) Hàm lượng OMP^

5 Lieudung double Liều dùng OMP^

6 ThoiGiandung Int Thời gian dùng OMP^

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq)

1 MaHSBA Mã hồ sơ bệnh án Khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến

HSBA(maHSBA) 2 NgayGio datetime Ngày giờ theo dõi Khóa chính

4 Nhietdo Double Nhiệt độ OLU

5 HuyetAp Varchar(4) Huyết áp OLU(

6 CanNang Double Cân nặng OLU(

7 NhipTho Int Nhịp thở OLU(

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 message (segment, seq)1 MaHSBA int Mã hồ sơ bệnh án Khóa chính Khóa ngoại tham chiếu đến HSBA (maHSBA)2 NgayGio datetime Ngày giờ Khóa chính3 TheoDoidienBien char Trạng thái theo dõi diễn biến.

Text Theo dõi diễn biến

4 ThucHienYLe nh text Thực hiện y lệnh

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 soPhieuSoKet dieuTri

Int Số phiếu sơ kết điều trị

2 MaHSBA Mã hồ sơ bệnh án

3 dotdieuTri Int Đợt điều trị

Text Diễn biến lâm sàng

6 Quatrinhdieutri Text Quá trình điều trị 7 Danhgiaketqua Text Đánh giá kết quả 8 Huongdieutriti ep

Text Hướng điều trị tiếp

9 TienLuong Text Tiên lượng 10 NgayLap Datetime Ngày lập phiếu 11 NguoiLap Char(4) Người lập phiếu Khóa ngoại ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv) CaKiemKhaoTuVong

Int Mã ca kiểm khảo tử vong

2 MaHSBA Mã hồ sơ bệnh án Khóa ngoại ngoại tham chiếu đến HSBA(maHSBA)

4 NgayGio Datetime Ngày giờ kiểm khảo 5 NguoiLap Char(4) Người lập Khóa ngoại ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv)

7 Nguoiduyet Char(4) Người duyệt ca kiểm khảo

Khóa ngoại ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv) 8 Ngayduyet datetime Ngày duyệt ca kiểm khảo 9 Nguyennhantu vong nVarchar(30 )

10 tomTatTiensu text Tóm tắt tiền sử bệnh 11 ChandoanBenh

Char(4) Chẩn đoán bệnh gây tử vong 12 Tomtatdienbie n text Tóm tắt diễn biến bệnh

13 Kiemdiem_tiep don text Kiểm điểm tiếp đón bệnh nhân 14 Kiemdiem_tha mkham text Kiểm điểm thăm khám bệnh nhân 15 Kiemdiem_die utri text Kiểm điểm điều trị

16 Kiemdiem_cha msoc text Kiểm điểm chăm sóc bệnh nhân 17 Kiemdiem_gia dinh text Kiểm điểm giao tiếp gia dình bệnh nhân

STT Tên trường Kiểu dữ liệu Diễn giải HL7 messag e (segme nt, seq) 1 MaCakiemKh ao int Mã ca kiểm khảo tử vong

Khóa ngoại ngoại tham chiếu đến kiemkhao(macakiemkhao) 2 Manhanvien Char(4) Mã nhân viên tham gia ca kiểm khảo Khóa chính

Khóa ngoại ngoại tham chiếu đến nhanvien(manv) 3 Vaitro Nvarchar(3) Vai trò người tham gia kiểm khảo

4 Ykien text Ý kiến người tham gia kiểm khảo LichPhauThuat

1 Tuan int Tuần Khóa chính

2 Makhoa Char(2) Mã khoa Khóa chính

Khóa ngoại ngoại tham chiếu đến khoa(makhoa) 3 Nguoilap Char(4) Người lập lịch phẩu thuật

Tiêu đề	ĐỀ XUẤT KIẾN TRÚC HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN LÝ KHOA LÂM SÀNG/BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TRÊN CHUẨN HL7
Tác giả	Võ Thị Thu Hà
Người hướng dẫn	TS. Trần Văn Hoài
Trường học	Đại học Bách Khoa - ĐHQG Tp. HCM
Chuyên ngành	Hệ Thống Thông Tin Quản Lý
Thể loại	Luận văn thạc sĩ
Năm xuất bản	2014
Thành phố	Tp. Hồ Chí Minh

Định dạng
Số trang	187
Dung lượng	1,46 MB