nhóm 4 tiểu luận những đặc điểm cơ bản của chính sách obama care và sự tác động của chính sách đến quyền lợi sức khoẻ của người dân mỹ

Trong những năm gần đây, một trong những chính sách được quan tâm nhất là Luật bảo vệ bệnh nhân và Chăm sóc y tế giá phải chăng Patient Protection and Affordable Care Act hay còn gọi là

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG VIỆN KINH TẾ VÀ KINH DOANH QUỐC TẾ

-*** -

TIỂU LUẬN NGUYÊN LÝ QUẢN LÝ KINH TẾ

ĐỀ TÀI:

NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA CHÍNH SÁCH OBAMA CARE VÀ SỰ TÁC ĐỘNG CỦA CHÍNH SÁCH ĐẾN

QUYỀN LỢI SỨC KHOẺ CỦA NGƯỜI DÂN MỸ

Nhóm sinh viên thc hiện: Nhóm 4 Lớp tín chỉ: DTU301(GĐ1-HK2-2223).3 Giảng viên hướng dẫn: TS Hoàng Hương Giang

Hà Nội, tháng 3 năm 2023

DANH SÁCH THÀNH VIÊN

1 2114110027 Nguyễn Thị Ngọc Anh

(Nhóm trưởng) Hoàn thành tốt 2 2114110028 Nguyễn Thị Vân Anh Hoàn thành tốt 3 2114110311 Triệu Hoài Thư Hoàn thành tốt 4 2011110160 Chu Minh Nghĩa Hoàn thành tốt 5 1917730024 Phạm Thu Hương Hoàn thành tốt

CHƯƠNG 2 NHŨNG QUYỀN LỢI MÀ CHÍNH SÁCH OBAMA CARE

2.1 Những quyền lợi mà người dân Mỹ được hưởng khi Chính sách Obama

2.1.1 Số lượng người sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) tăng 112.1.2 Tác động đến nhiều tầng lớp trong xã hội 11

2.1.3.1 Đưa thêm tiền vào túi các gia đình, thúc đẩy nhu cầu và giảm tỷ lệ

2.1.3.2 Giảm thâm hụt dài hạn và tạo nền tảng cho tăng trưởng trong tương

3.2 Một số khuyến nghị cho Việt Nam về việc phát triển Chương trình chăm

LỜI M Ở ĐẦU

Hiện nay, các chính sách là một trong những công cụ quản lý Nhà nước cơ bản nhất Mỗi chính sách được đưa ra có những đặc điểm, hình thái, ưu nhược điểm khác nhau và đều có mục đích chung là phát triển kinh tế xã hội, từ đó nâng cao chất -lượng cuộc sống cho người dân Trong những năm gần đây, một trong những chính sách được quan tâm nhất là Luật bảo vệ bệnh nhân và Chăm sóc y tế giá phải chăng (Patient Protection and Affordable Care Act) hay còn gọi là Chính sách Obama Care, với mục đích nâng cao sức khỏe của người dân Mỹ bằng cách tạo điều kiện cho nhiều người hiện không có bảo hiểm sức khỏe có thể mua được một bảo hiểm tối thiểu cho bản thân và gia đình, cũng như tăng mức quyền lợi hiện người có bảo hiểm đang được hưởng Bộ luật này được tổng thống Barack Obama ký ngày 23 tháng 03 năm 2010 Trải qua 3 đời Tổng thống Mỹ, đây vẫn là một trong những chính sách được bàn luận nhiều bậc nhất tại quốc gia này

Với mong muốn tìm hiểu kỹ hơn về chính sách này cũng như rút ra những bài học kinh nghiệm cho Việt Nam về chương trình chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của người dân, nhóm chúng em xin chọn đề tài: “Những đặc điểm cơ bản của Chính sách OBAMA CARE và sự tác động của chính sách đến quyền lợi sức khoẻ của người dân Mỹ”

Bài tiểu luận gồm ba chương chính: Chương I: Tổng quan về nội dung và mục tiêu của chính sách Obama Care Chương II: Những quyền lợi mà chính sách Obama Care mang lại và những hạn chế còn tồn tại

Chương III: Bài học liên hệ cho Việt Nam về chương trình chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của người dân

Trong quá trình nghiên cứu, do kiến thức về môn học còn hạn chế nên những thiếu sót là không thể tránh khỏi, chúng em rất mong nhận được sự góp ý từ cô để bài tiểu luận được hoàn thiện hơn Nhóm chúng em xin chân thành cảm ơn TS Hoàng Hương Giang vì đã giúp nhóm thực hiện đề tài này!

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ NỘI DUNG VÀ MỤC TIÊU CỦA

1.1 N i dung và ph m vi áp d ng c a Obama Care ộ ạ ụ ủ“Obama Care” là tên gọi tắt của đạo luật cải tổ y tế có tên đầy đủ: Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (The Patient Protection and Affordable Care Act), được ký thành luật vào ngày 23 tháng 3 năm 2010, hơn một năm sau khi Tổng thống Barack Obama nhận nhiệm kỳ

Obama Care là chương trình bảo hiểm sức khỏe BẮT BUỘC của Chính phủ Liên bang dành cho những gia đình, cá nhân có thu nhập thấp; các công ty phải mua bảo hiểm cho nhân viên đang làm việc tại công ty mình Những ai đủ điều kiện theo Đạo luật mà không mua bảo hiểm thì có thể bị nộp phạt theo quy định của Sở Thuế vụ

Mức thu nhập để được tham gia Obama Care với sự hỗ trợ của chính phủ là từ 100% đến 400% so với chuẩn nghèo căn cứ theo số lượng thành viên trong gia đình nếu mức thu nhập là 100% đến 133% thì chính phủ sẽ hỗ trợ nhiều nhất và người mua bảo hiểm sẽ đóng phí bảo hiểm rất thấp nếu mức thu nhập thấp hơn 100% hoặc cao hơn 400% so với chuẩn nghèo thì chính phủ không hỗ trợ

Obama Care áp dụng bắt buộc đối với tất cả người lớn và trẻ em, bao gồm các trường hợp sau đây:

- Công dân Hoa Kỳ; - Người thường trú - Những người được phép cư trú hợp pháp trên lãnh thổ Hoa Kỳ từ 31 ngày liên tục trở lên hoặc 183 ngày trong vòng 3 năm liên tục mà có nhận thông báo kê khai thuế của Sở Thuế vụ vào cuối năm Như vậy, những người là du học sinh, người được phép lao động tại Hoa Kỳ, hoặc là người đi du lịch, khám chữa bệnh, hoặc là nhà

đầu tư vào Hoa Kỳ mà lưu trú từ 31 ngày trở lên đều có thể thuộc diện phải mua bảo hiểm y tế bắt buộc theo chương trình Obama Care nếu có nhận thông báo kê khai nộp thuế Ngoài ra, đi kèm với Obama Care sẽ có 19 loại thuế, phí, và tiền phạt hoàn toàn mới

- Đối với cá nhân và gia đình, một mức gia tăng tiền phạt 20% sẽ áp dụng vào những món tiền rút sớm ra khỏi các trương mục tiết kiệm chuyên dùng cho sức khỏe và thuốc men Những người mua các sản phẩm làm sạm da (tanning product) dùng ở bên trong nhà sẽ chịu thuế hàng hóa 10%

- Việc tính số lượng thành viên trong gia đình theo Obama Care chỉ tính vợ chồng, con cái còn độc thân từ 26 tuổi trở xuống Người có gia đình và người độc thân trên 26 tuổi phải mua bảo hiểm riêng

Những thành phần thuộc diện được miễn, không bắt buộc phải mua bảo hiểm sức khỏe theo chương trình ObamaCare, bao gồm: những người cư trú bất hợp pháp trên lãnh thổ nước Mỹ, những người đang ở tù, những người hoặc gia đình thuộc diện không phải nộp tờ khai thuế thu nhập (là những người có thu nhập thấp hơn mức thu nhập tối thiểu theo yêu cầu phải kê khai và nộp tờ khai hoàn thuế), những người có điều kiện kinh tế khó khăn và được Bộ Y tế (Health Insurance Marketplace - HHS) chứng nhận, những người có khó khăn bất ngờ về tài chính mà không thể chi trả phí bảo hiểm ít hơn 3 tháng liên tục trong 1 năm sau khi đã mua bảo hiểm, những người phải trả phí bảo hiểm cao hơn 8% so với mức thu nhập của hộ gia đình họ, thổ dân da đỏ, một số người thuộc vài tổ chức tôn giáo hoặc thuộc các tổ chức Health Care Sharing Ngoài ra, một số đối tượng không phải mua bảo hiểm Obama Care bao gồm những người hiện đang có bảo hiểm cho người già (medicare), bảo hiểm cho người có thu nhập thấp (medicaid), gồm cả người lớn và trẻ em; những người hiện đang có bảo hiểm y tế do người chủ hãng mua cho Tuy nhiên, những người này có thể chuyển sang mua bảo hiểm Obama Care nếu thấy gói bảo hiểm theo chương trình này là tốt hơn Những người hiện đang có bất cứ loại bảo hiểm y

tế nào khác do các cơ quan bảo hiểm của Chính phủ liên bang, tiểu bang hoặc của các công ty bảo hiểm tư nhân Ngoại trừ những người thuộc diện không phải nộp tờ khai thuế thu nhập nêu trên và những người đang có medicare, medicaid, hoặc bảo hiểm do người chủ mua cho, những người thuộc diện được miễn tham gia vào chương trình Obama Care nêu trên phải được bộ y tế (health insurance marketplace) xác nhận

1.2 M c ph t n u không tham gia Obama Care ứ ạ ếNhằm mục tiêu tất cả người dân Mỹ phải có bảo hiểm y tế, Sở Thuế vụ quy định những ai đủ điều kiện mà không mua bảo hiểm bắt buộc theo Chương trình Obama Care sẽ bị nộp phạt

Mức phạt sẽ được Sở Thuế Vụ khấu trừ trực tiếp vào tiền hoàn thuế vào cuối năm như sau:

- Năm 2014: $95 đối mỗi người lớn; $47.5 mỗi trẻ em cho mỗi tháng không có bảo hiểm; hoặc bằng 1% trên tổng thu nhập của gia đình, tùy theo số nào lớn hơn; - Năm 2015: $325 đối với mỗi người lớn; $162.5 mỗi trẻ em cho mỗi tháng không có bảo hiểm; hoặc bằng 2% trên tổng thu nhập của gia đình, tùy theo số nào lớn hơn; - Năm 2016: $695 đối mỗi người lớn; $347.5 mỗi trẻ em cho mỗi tháng không có bảo hiểm; hoặc bằng 2.5% trên tổng thu nhập của gia đình, tùy theo số nào lớn hơn; - Năm 2017: Tiền phạt sẽ tăng theo tỷ lệ lạm phát hoặc là 2.5% trên tổng thu nhập

1.3 M c tiêu cụ ủa Obama Care

Một bộ phận lớn người Mỹ không có bảo hiểm y tế đầy đủ, theo báo cáo của Quỹ Khối thịnh vượng chung trên tờ Tuesday Khoảng 79 triệu người dân - hơn một phần tư người Mỹ - không có bảo hiểm y tế hoặc không được bảo hiểm đầy đủ (được định nghĩa là những người có bảo hiểm nhưng lại chi một phần lớn thu nhập của họ cho chăm sóc y tế) Một bộ phận lớn người nghèo phải chịu đựng vì bảo hiểm không đầy đủ, một vấn đề cũng đang lan sang tầng lớp trung lưu Quá khứ gần đây được

đặc trưng bởi “một thập kỷ trở lên nhiều người mất bảo hiểm y tế và sự xói mòn dần trong việc bảo vệ tài chính của bảo hiểm cũng khiến các gia đình có thu nhập trung bình gặp rủi ro,” theo phân tích của báo cáo về dữ liệu Điều tra dân số gần đây 20% người Mỹ sống dưới mức nghèo khổ Nhưng 37% người lớn không có bảo hiểm đủ điều kiện cho nhân khẩu học đó Thậm chí nhiều hơn chính xác là một nửa số - - người có bảo hiểm thấp sống dưới mức nghèo khổ vào năm 2012 Hơn 9/10 trong số 79 triệu người có bảo hiểm không đầy đủ có thu nhập từ thấp đến trung bình, tức là giảm xuống dưới 400% mức nghèo (Những người có thu nhập từ 100% - 400% nghèo đủ điều kiện nhận các khoản tín dụng thuế để trả phí bảo hiểm theo Obama Care) Trong số những người thuộc nhóm dân số có thu nhập trung bình - kiếm được từ 200% 400% mức nghèo - - tỷ lệ bảo hiểm đầy đủ cao nhất ở Hawaii và Massachusetts, nơi chỉ có 9% không có bảo hiểm hoặc bảo hiểm dưới mức Bảo hiểm đầy đủ thiếu nhất ở Texas, Alaska và Wyoming, nơi 28 31% dân số có thu - nhập trung bình không có bảo hiểm hoặc bảo hiểm dưới mức

Trong một thập kỷ, bảo hiểm y tế trở nên đắt đỏ với tốc độ nhanh hơn so với thu nhập tích lũy của các gia đình có thu nhập trung bình và thấp Bạn có thể thấy sự tăng tốc đó khi phí bảo hiểm của các chương trình bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ tăng nhanh như thế nào Năm 2003, phí bảo hiểm trung bình hàng năm là khoảng 15% thu nhập hộ gia đình trung bình cho những người không phải là người cao niên Đến năm 2012, nó đã tăng lên 22%, như thể hiện trong hai bản đồ bên dưới Vào năm đó, chỉ ở Minnesota, phí bảo hiểm mới chiếm tỷ lệ nhỏ hơn 17% thu nhập trung bình Trong khi phí bảo hiểm tăng, giá trị lợi ích cũng giảm Các khoản khấu trừ tăng hơn gấp đôi đối với các kế hoạch được cung cấp bởi các nhà tuyển dụng lớn hơn và nhỏ hơn Dựa trên dữ liệu mới, các tác giả của báo cáo ước tính rằng 29 triệu người không phải là người cao tuổi đang trả phí bảo hiểm nhiều hơn mức họ phải trả theo Obamacare

Ở hầu hết các tiểu bang, từ 12 14% đã trả vượt quá ngưỡng của luật mới - Những người nghèo nhất trong nhóm này sẽ đủ điều kiện nhận Trợ cấp y tế theo chương trình mở rộng của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhưng khoảng một nửa số bang đã từ chối hoặc chưa chọn tham gia

Thông qua việc ban hành “Luật bảo vệ bệnh nhân và Chăm sóc y tế giá phải chăng” (Patient Protection and Affordable Care Act), Chính phủ muốn nâng cao sức khỏe của người dân Mỹ bằng cách tạo điều kiện cho nhiều người hiện không có bảo hiểm sức khỏe có thể mua được một bảo hiểm tối thiểu cho bản thân và gia đình, cũng như tăng mức quyền lợi hiện người có bảo hiểm đang được hưởng Xuất phát từ lòng nhân đạo của Chính phủ Liên bang đương thời, Obama Care giúp mở rộng nhiều chương trình chăm sóc y tế miễn phí dành cho người có thu nhập thấp, mà lâu nay có tên gọi là Medicaid

Obama Care ra đời với mục đích cải tổ hệ thống y tế Hoa Kỳ bằng việc: - Giúp nhiều người Mỹ có khả năng hưởng chế độ chăm sóc sức khỏe hơn - Cung cấp nhiều quyền lợi hơn về chăm sóc sức khỏe

- Thiết lập Health Insurance Marketplace, nơi người dân Mỹ có thể mua bảo hiểm liên bang với sự trợ cấp của chính phủ

CHƯƠNG 2 NHŨNG QUYỀN LỢI MÀ CHÍNH SÁCH OBAMA

2.1 Nh ng quy n lữ ề ợi mà người dân Mỹ được hưởng khi Chính sách Obama Care được ban hành

2.1.1 S ố lượng người sử dụng b o hi m y t ả ể ế (BHYT) tăng

Tác động đầu tiên & dễ thấy nhất chính là số lượng người sử dụng BHYT đã tăng đáng kể Từ năm 2013 đến 2016, số người không có bảo hiểm ở Hoa Kỳ đã giảm 39,6%

Theo Cục điều tra dân số Hoa Kỳ, từ năm 2013 đến năm 2014, số người không có bảo hiểm đã giảm 18,8%, từ 45 triệu xuống còn 36,7 triệu người Tỷ lệ không có BHYT là 16,3% năm 2010, 14,5% năm 2013 và 11,7% năm 2014 Đến năm 2016, cả nước có khoảng 8,6% dân số thiếu BHYT

2.1.2 Tác động đến nhi u t ng l p trong xã h i ề ầ ớ ộCó 3 nhóm người được hưởng quyền lợi chính từ Obama Care - Nhóm 1: thanh niên người lớn từ 18 đến 26 tuổi: nếu như ba mẹ họ có mua bảo hiểm sức khỏe thì họ có thể được hưởng chung bảo hiểm với ba mẹ cho đến hết 26 tuổi Còn trường hợp ba mẹ không có bảo hiểm thì họ có thể mua bảo hiểm với giá trẻ hơn và được nhà nước trợ cấp lên đến 50% số tiền

- Nhóm 2: Người có thu nhập thấp nhưng không được hưởng Medicaid - Nhóm 3: Phụ nữ Vì sao lại là phụ nữ? Trước khi có đạo luật này, phụ nữ ở Mỹ khi mua bảo hiểm thường trả phí cao hơn nam giới vì sức khỏe của họ yếu hơn, và có nhu cầu chăm sóc y tế nhiều hơn, ví dụ như sinh đẻ, tiền/ hậu sản,…

Obama Care cũng điều chỉnh lại một số quy tắc mà các công ty bảo hiểm phải tuân theo

Ví dụ: Trước đây, nếu như bạn đã mắc sẵn bệnh tiểu đường hoặc bất cứ loại bệnh nào trước khi mua bảo hiểm, thì bạn rất có nguy cơ bị bảo hiểm từ chối hoặc tiền đóng bảo hiểm của bạn sẽ rất cao Giờ đây, bạn sẽ không còn bị bảo hiểm từ chối với bất cứ lý do nào và cũng phần nào yên tâm về tính ổn định của các chi phí

2.1.3 Tác động đến n n kinh t ề ế2.1.3.1 Đưa thêm tiền vào túi các gia đình, thúc đẩy nhu cầu và giảm tỷ lệ thất nghiệp hi n nay ệ

Kể từ ngày 1 tháng 1, hơn 2 triệu người đã chọn một chương trình trên thị trường bảo hiểm y tế và nhờ có Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (Affordable Care Act - ACA), gần 80% những người đó sẽ được hưởng lợi từ các khoản tín dụng thuế để giúp trả phí bảo hiểm của họ

Văn phòng Ngân sách Quốc hội Hoa Kỳ (Congressional Budget Office - CBO) ước tính rằng trong toàn bộ năm 2014, 5 triệu người sẽ được hưởng lợi từ các khoản tín dụng thuế cao cấp và giúp chia sẻ chi phí trung bình $4.700 mỗi người Trong năm 2015, ước tính có 11 triệu người được hưởng lợi, con số này sẽ tăng lên 19 triệu vào năm 2016 Nhiều triệu người khác sẽ nhận được bảo hiểm y tế hợp túi tiền thông qua Medicaid

Các điều khoản này của ACA giúp các gia đình dễ dàng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hơn và đáp ứng các nhu cầu cấp thiết khác, điều này sẽ làm tăng nhu cầu về hàng hóa và dịch vụ trong toàn bộ nền kinh tế vào thời điểm tỷ lệ thất

nghiệp vẫn tăng cao Vì lý do này, như Giám đốc CBO Doug Elmendorf đã làm chứng, ACA "thúc đẩy việc làm và sẽ giảm tỷ lệ thất nghiệp trong vài năm tới." Do đó, ACA ngày nay đang giúp đảm bảo rằng mọi người Mỹ muốn có việc làm đều có thể tìm được việc làm

2.1.3.2 Gi m thâm h t dài h n và t o n n tả ụ ạ ạ ề ảng cho tăng trưởng trong tương lai Văn phòng Ngân sách Quốc hội Hoa Kỳ đã ước tính rằng trong các năm tài chính 2013 đến 2022, ACA sẽ giảm thâm hụt 109 tỷ đô la Các tác động giảm thâm hụt của ACA sẽ tăng lên theo thời gian CBO ước tính rằng trong thập kỷ từ 2023 đến 2032, ACA sẽ giảm thâm hụt trung bình 0,5 phần trăm GDP mỗi năm, tương ứng với tổng mức giảm thâm hụt gần 1,6 nghìn tỷ đô la trong khoảng thời gian mười năm đó Thâm hụt dài hạn thấp hơn do ACA sẽ có nghĩa là tiết kiệm quốc gia cao hơn, điều này sẽ làm tăng tích lũy vốn và giảm vay nợ nước ngoài, do đó làm cho người lao động làm việc hiệu quả hơn và tăng thu nhập quốc gia và mức sống theo thời gian