CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh Phúc BẢN KHAI QUAN HỆ NHÂN THÂN Để bổ túc hồ sơ Khai nhận/ Phân chia di sản Di sản để lại: Là toàn bộ quyền sử dụng đất và tài s
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc
BẢN KHAI QUAN HỆ NHÂN THÂN ( Để bổ túc hồ sơ Khai nhận/ Phân chia di sản)
Di sản để lại: Là toàn bộ quyền sử dụng đất và tài sản gắn liền với đất
Địa chỉ nơi có di sản: thôn Quang Trung, xã Quảng Tâm (nay là Tổ dân phố Quang
Trung, phường Quảng Tâm), thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa
Người để lại di sản:
- Ông Đào Đình Mạnh chết ngày 12/03/2022 theo Trích lục khai tử (bản sao) số 596/
TLKT-BS do UBND phường Quảng Tâm, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa trích lục từ Sổ đăng ký khai tử ngày 06/10/2022
Kính gửi: UBND phường Quảng Tâm, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa
Tên tôi là: Nguyễn Thị Hà Sinh năm: 1988
CCCD số: 038 188 002 349 do Cục cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội cấp ngày 14/08/2021
Nơi thường trú: phường Quảng Tâm, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa
Tôi là vợ của người để lại Di sản
Tôi xin tự khai về hàng thừa kế thứ nhất gồm: Cha, mẹ và con (Kể cả cha, mẹ nuôi, con nuôi của người để lại di sản)
Cụ thể như sau:
I. Bố, mẹ của người để lại Di sản:
* Bố mẹ đẻ của ông Đào Đình Mạnh là ông Đào Đình Duân và bà Nguyễn Thị Lâm:
- Ông Đào Đình Duân chết ngày 05/03/2000 theo Trích lục khai tử (bản sao) số
112/TLKT-BS do UBND phường Quảng Tâm, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa trích lục từ Sổ đăng ký khai tử ngày 02/07/2024
- Bà Nguyễn Thị Lâm chết ngày 24/02/2004 theo Trích lục khai tử (bản sao) số
111/TLKT-BS do UBND phường Quảng Tâm, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa trích lục từ Sổ đăng ký khai tử ngày 02/07/2024
II Vợ của người để lại Di sản:
- Bà: Nguyễn Thị Hà Sinh năm: 1988
CCCD số: 038 188 002 349 do Cục cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội cấp ngày 14/08/2021
Nơi thường trú: phường Quảng Tâm, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa
1
Trang 2III. Con của người để lại Di sản:
- Bà: Đào Thị Trà Linh Sinh ngày: 23/03/2013
Theo Giấy khai sinh (bản sao) số 110/GKS-BS do UBND phường Quảng Tâm, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa sao từ Sổ đăng ký khai sinh ngày 02/07/2024
Nơi thường trú: phường Quảng Tâm, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa
(Bà Nguyễn Thị Hà là mẹ đẻ đồng thời là người đại diện theo pháp luật cho bà Đào Thị Trà Linh)
Tôi cam đoan bản khai trên là đúng sự thật, nếu có sai sót gì tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật
Xác nhận
Của tổ trưởng tổ dân phố
Bản khai trên là đúng thực tế
Ngày … tháng … năm 2024
Người khai
Xác nhận của UBND phường Quảng Tâm, thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa
2