S Soil SEL
Hoc ọc phần: SINH Tf HPC AQT phan: SINH Uj AIG SINH TIEU HOC
Sinh viên thực tiện ` [P(A Taong Vi
Lớp học phần : PRIMI41501
Giảng viên hướng dẫn : Ths Trần Thị Phương Dung
Trang 2Hệ tiêu hóa gồm các ống tiêu hóa và các tuyến tiêu hóa Ông tiêu hóa gồm các khoang miệng, hầu ,thực quản, dạ dày, ruột và các tuyến tiêu hóa Các tuyến tiêu hóa chức năng tiết ra địch có chứa enzym tiêu hóa thức ăn Các tuyến tiêu hóa gồm có tuyến nước bọt tuyến tụy và gan
I Vị trí và cấu tạo các cơ quan của hệ tiêu hóa trong cơ thể : a) Khoang miệng:
Miệng hay khoang miéng hay mém (oral cavity, buccal cavity) là phần đầu tiên của hệ tiêu hóa có nhiệm vụ nhận, nghiền nat va trộn thức ăn với nước bọt
Giải phẫu miệng bao gồm 6 miéng, cac tuyén nước bọt, răng và lưỡi Môi, má, khẩu cái và lợi là những cấu trúc thuộc ô miệng Các cung răng chia ô miệng thành hai phần: phần trước cung là tiền đình miệng và phần sau cung là ô miệng chính:
b) Lưỡi :
Lưỡi là một khối cơ vân chắc và rất mềm dẻo, có thể cử động tự do và rất linh hoạt, làm xáo trộn thức ăn và tham gia vào việc hình thành tiếng nói Lưỡi có mặt trên và mặt dưới Bè mặt của lưỡi được phủ một lớp màng nhây có các gai vị giác để cảm nhận vị của thức ăn nên mặt trên của lưỡi nháp
c) Cac tuyén nước bọt:
Năm trong khoang miệng có chức năng tiết ra nước bọt đề làm ướt, bôi trơn và tiêu hóa thức ăn gồm 3 nhóm: tuyến dưới lưỡi, I tuyến đưới hàm và tuyến mang tai Nước bọt của tuyến mang tai chứa nhiều enzym tiêu hóa thức ăn nhưng lại chứa ít chất nhầy muxin đề bôi trơn thức ăn Ngoài ra, trong niêm mạc của khoang miệng còn có các tuyến nước nhỏ khác năm rải rác, tiết ra chất dịch đặc quánh, có tác dụng bôi trơn thức ăn Trong thành phần dịch tiết nảy có lizozim có tác dụng diệt khuẩn
d) Hầu
Hau là một ống ngắn, nói tiếp với khoang miệng, phía trên thông với khoang mũi, phần dưới thông với thanh quản, khí quản và thực quản Đó là nơi giao chéo của đường hô hấp và đường tiêu hóa Ở đây có sụn thanh nhiệt làm nhiệm vụ đóng kín khí quản khi nuốt thức ăn
e) Thực quản
Trang 3Thue quan la mot éng cơ đải, nối liền với hầu, có nhiệm vu dồn đây thức ăn từ miệng xuống đạ dày Thực quản có 3 lớp Ngoài cùng là lớp thanh mạc mỏng, ở giữa là lớp cơ trơn và trong cùng là lớp niêm mạc Thực quản luôn khép chặt nên thức ăn từ dạ dày không bị đây ngược lên thực quản
f_ Dạ dày :
Dạ dày là phần lớn nhất của ống tiêu hóa, nằm trong khoang bụng và có hai lỗ thông, phía trên thông với thực quản có cơ thắt tâm vị, phía dưới thông với tá tràng, có cơ thắt môn vị Da dày có bờ cong lớn và bờ cong nhỏ, được chia ra thành thượng vỊ, thân vị và hang vị Thành dạ đày gồm 3 lớp ngoài cùng là lớp thanh mạc, ở giữa là lớp cơ trơn, trong củng là lớp niêm mạc Về vị trí thì đạ dày trong hệ tiêu hóa của trẻ thường năm ngang và ở vị trí khá cao, cho đến khi trẻ bắt đầu biết đi thì dạ dày sẽ chuyền sang vị trí dọc Về hình dáng bên ngoài thì lúc mới sinh, dạ dày trẻ sẽ có hình tròn, sau đó sẽ dài ra khi trẻ được tuôi và có hình dạng tương tự như đạ đày người lớn khi trẻ bước sang độ
tudi 7 — 11 tudi
ø) Ruột non :
Ruột non tiếp giáp với môn vị của dạ dày Nó là đoạn dài nhất của ống tiêu hóa và là phần quan trọng nhất đề tiêu hóa và hấp thụ thức ăn Ở trẻ em, ruột non tương đối dài, gấp khoảng 6 lần chiều cao của cơ thể, còn ở người lớn, ruột non đài gấp 4 - 5 lần chiều cao của cơ thê Ruột non gồm ba phân là tá tràng hỗng tràng và hồi tràng Đoạn đầu của lá tràng thường xuyên chịu sự tấn công của axit HCI từ đạ dày đưa xuống nên rất dé bi lét Ngoài cùng của ruột non là lớp thanh mạc, ở giữa là lớp cơ trơn, trong cùng là lớp niêm mạc có nhiều nếp gấp Bề mặt mạc được bao phủ một lớp nhung mao và lớp vi nhung mao dày đặc làm cho bề mặt hấp thu của ruột tăng lên Xen kẽ với các chung mao có rất nhiều tuyến tiết ra chất nhây vào dịch ruột Ngoài ra, còn có hệ thống thần kinh, mạch máu, mạch huyết phân trong các chung mao đề hấp thu chất dinh dưỡng
h)Ruột già :
Ruột già là phần tiếp theo của ruột non và là phần cuối cùng của ống tiêu hoá Lớp dọc không phân bó đều chung quanh ruột mà phân bố thành ba đải cách đều nhau Trong ruột già có hệ vi sinh vật rất phát triển, chủ yếu là vi khuân hoại sinh Ruột già gồm ba phần la mach trang, kết trang va trực tràng Mach tràng là chỗ ruột non đồ vào qua hỏi - manh.
Trang 4Phía đầu bịt kín và có lỗi thông với ruột thừa Ruột thừa to bằng ngón tay út dính vào manh tràng Ruột thừa không có chức năng gi đối với tiêu hóa, nhưng nếu bị viêm nhiễm thì sẽ gây nguy hiểm cho cơ thế Trực tràng là nơi tích trữ phân trước khi thải ra ngoài qua hậu môn Ở hậu môn có các cơ thắt trơn va cơ thắt vân Các cơ này thường xuyên co thắt ở đóng chặt hậu môn và chỉ mở ra khi thực hiện phản xạ đại tiện
)Gan
Gan năm ở phía trên trong hốc cùng bên phải Gan tiết ra mật có vai trò quan trọng trong quá trình tiêu hóa và hấp thụ thức ăn Đặc điểm dịch mật của trẻ sơ sinh là có nhiều chất nhay, nước và sắc tố nhưng lại có ít axit mật Gan ở trẻ sơ sinh có khả năng trao đổi một số chất như protid, ølucid, lipid hoặc vitamin, tiết mật tiêu hóa mỡ, sản sinh tế bảo máu ngay khi trẻ còn nằm trong bụng mẹ, có khả năng chống độc và là một nguồn sản sinh nhiệt của cơ thé
k)Tụy :
Tuy là một tuyến pha, vừa có chức năng ngoại tiết (tiết ra dịch tụy để tiêu hóa thức ăn) vừa có chức năng nội tiết (tiết ra hoocmon) Tuy của trẻ em rất nhỏ Trong dịch tụy của trẻ em có nhiều loại enzim tiêu hóa thức ăn khác nhau Các enzim tiêu hóa protein gồm có trypsin, chymotripsin và carbonxipolipeptidaza Các enzim tiêu hoá gluxit gồm có amylase, maltaza, lactaza, sacaraza Cac enzim tiéu hoa lipit gdm có lipaza, photpholipaza, colesterolesteraza
H Đặc điểm sinh lí của hệ tiêu hóa của học sinh Tiêu học
> Quá trình chuyền hóa trong hệ tiêu hóa ở trẻ theo các giai đoạn phát triển, trong giai đoạn 6 - 10 tuôi
q._ Quả trình tiêu hóa thức ăn ở người tại dạ đàp
Trong đạ dày có chứa nhiều men tiêu hóa như Renin (chymosin, presure), men pepsin tiêu hoá protid, chúng có tác dụng biên đôi caseinogen thành casein, kêt hợp với canxi
Trang 5tạo thành váng sữa Loại men này rất có lợi cho sức khỏe của trẻ nhỏ Ngược lại thì người lớn rất ít xảy ra quá trình biến đổi này.Ở trẻ em, tâm vị thường đóng không chặt nên trẻ dễ bị nôn trớ sau khi ăn
Dạ dày của trẻ nhỏ nằm cao, nằm ngang, thành dạ dày móng và tổ chức cơ còn ít nên trẻ
dễ bị nôn trở lại khi ăn quá nhiều Đến 12 tháng thì đạ dày bắt đầu nằm đứng, sau 7 - LI
tuổi giống người lớn
Trẻ nhỏ: phan day, hang vị và tổ chức tuyến chưa phát trién Cử động ở đạ dày: co bóp trộn, co bóp đây
Trong dạ dày còn chứa acid HCL, chúng có tác dụng làm trương protid ø1úp quá trình phân giải thức ăn đễ dàng hơn Đây là hợp chất Acid không thê thiếu trong quá trình tiêu hóa thức ăn ở người
Da dày gồm 2 loại chất nhây đó là hòa tan và không hòa tan Sự kết giữa hai loại chất nhây này cùng bicacbonat tạo thành lớp màng phủ kín hành tá tràng và niêm mạc dạ dày Từ đó mang tới tác dụng trung hoa acid, che chở, bảo vệ cũng như ngăn chặn sự phá hủy cua pepsin và acid lên thành dạ dày
Quá trình tiêu hóa ở dạ dày giúp thức ăn được biến đôi thành 1 chất có tên gọi là vị trấp Trong đó gồm, 10% protid biến thành polypeptid, I nửa lipid đã nhu hóa phân giải thành acid béo và monoglycerid Do trong da day không có men tiêu hóa, nên hầu như glucid vẫn chưa được tiêu hóa Bởi vậy, quá trình tiêu hóa thức ăn ở người tại dạ dày cũng chỉ là bước đệm cho giai đoạn tiêu hóa ở ruột non
b Quả trình tiêu hóa thức dn o ruét non
Quá trình tiêu hóa ở ruột non là quan trọng nhất Nhờ tác dụng của các dịch tiêu hóa như dịch mật, dịch tụy, dịch ruột, thức ăn sẽ được phân giải tới mức đơn giản nhất đề có thể dao thai chất thừa ra cơ thê đễ dàng
Dịch tụy tiêu hóa lipid, protid, glucid, khi thiếu những chất này, cơ thế sẽ phản ứng và gây ra tình trạng rối loạn tiêu hóa trầm trọng.Acid mật là chất đuy nhất có tác dụng tiêu hóa Chất này tồn tại đưới dạng kali và natri, nên thường gọi chung là muối mật.Muối mật có tác đụng nhũ hóa lipid, tăng khả năng tiếp xúc lipid với men lipase Điều này giúp cho quá trình tiêu hóa lipid có trong thức ăn dễ dàng hơn.Ngoài ra, mật còn tạo ra môi
Trang 6trường kiềm ở ruột, từ đó giup we chế vi khuẩn lên men, kích thích nhu động ruột hoạt động Trong ruột có đủ các loại dịch làm tăng quá trình tiêu hóa thức ăn ở người, biến đôi chất dinh dưỡng còn sót lại ở ruột thành và hấp thụ
Quá trình tiêu hóa ở ruột non mang lại kết quả như sau: Thức ăn biến đổi thành dang sét, protid thủy phân hoàn toản biến đổi thành dlycerol, chất béo và các loại chất khác, Glucid thuy phan phan lén thanh glucose, fuctose va galactose Tat ca các hoạt chất này déu hap thu duoc Con chat xơ, lõi tính bột, không tiêu hóa được sé chuyên xuống ruột giả
e©_ Sự hấp thụ các chất ở ruột non
Diễn ra dọc theo chiều đài của ống tiêu hoá, nhưng chủ yếu là ở ruột non Niêm mạc miệng có thé hap thụ một số chất như các loại thuốc Dạ dày có thé hap thụ nước và glucôzơ rất hạn chế, nhưng lại hấp thụ rượu rất tốt Ruột già có thé hap thụ nước rất
mạnh và một ít muối khoáng Tá tràng hấp thu <8% thức ăn
Diện tích hấp thụ của ruột non rất lớn Sự hấp thụ thức ăn diễn ra theo cơ chế khuếch tán và vận chuyền tích cực Thức ăn được vận chuyền qua thành của các lông ruột và mạch máu, mạch bạch huyết Các chất hoà tan trong nước như glucôzơ, axit amin, nước, muối khoáng và một phần axit béo được hấp thụ vào máu và phần lớn được hấp thụ vào mạch bạch huyết
c Quá trình tiêu hóa thức ăn ở khoang miệng
Quá trình tiêu hóa thức ăn bắt đầu từ miệng, nhưng trước đó, khi khứu giác cảm nhận
được mùi vị của thức ăn, thậm chí là xảy ra trong suy nghĩ thì tuyến nước bọt được sản xuất Khi miệng tiếp nhận thức ăn sẽ nghiền xé và kết hợp cùng với nước bọt đề nhào trộn tạo thành viên nuốt Vì hành động nuốt là tự nhiên nên khi ăn chúng ta cần phải nhai kỹ tránh bị nghẹn
Về cơ bản, quá trình tiêu hóa ở miệng gồm 2 hành động là nhai và nuốt Đây là một trong những quá trình tiêu hóa thức ăn ở người tại khoang miệng Đề làm được điều này cần có sự kết hợp của dịch tiêu hóa — ở miệng gọi là nước bọt Trong nước bọt có chứa các chất nhay, men amylase, men khử khuẩn và số ít men maltase Men amylase co nhiém vu bién tinh bột chín thành đường maltriose, dextrin va maltose Men maltase thi cd tac dung
Trang 7biến lactose thành glucose Quá trình này mang lại kết quả như sau: Lipid và Protid chưa được phân giải, l phần tính bột chín được phân giải thành maltose
Do thời gian thức ăn lưu lại ở miệng là rất ngắn, sự tiêu hóa là không đáng kế nên chưa có hiện tượng hấp thụ
Tóm lại, quá trình tiêu hóa thức ăn ở người là quá trình phức tạp nhưng nó quan trong Vi nhớ quá trình này, thức ăn mới được chuyền hóa thành dinh dưỡng, từ đó tạo ra năng lượng nuôi sông cơ thê
> Đặc điểm phát triên của các cơ quan trong hệ tiêu hóa ở trẻ Tiêu học : khoang miệng và niềm mạc miệng
Lưỡi dày, rộng, có nhiêu sai lưỡi và nang tân
Niém mạc miệng của trẻ em tương đôi mỏng và mêm mại, có nhiêu mao mạch, tuy
nhiên khá khô
Tuyên nước bọt của trẻ em
Tuyến nước bọt ở trẻ sơ sinh thường trong trạng thái phôi thai trong những tháng đầu đời Đến khoảng tháng thứ 3 - 4.tuyến nước bọt mới phát triển hoàn toàn Đây là nguyên nhân gây khô niêm mạc miệng ở trẻ Irung bình, nước bọt ở trẻ em thường trung tính hoặc có nhẹ với pH từ 6 đến 7.8 Đối với người lớn, độ pH trong nước bọt cao hơn: từ 7.4 đến 8 Hoạt tính của các enzyme nhưenzyme Amylase trong nước bọt cũng tăng đần theo độ tuổi
Răng của trẻ em Răng trẻ em có 20 chiếc
Răng trẻ phát triển sớm hay muộn phụ thuộc vào sự chăm sóc đặc điểm đi truyền — 5-7 tuổi các răng cửa giữa vĩnh viễn mọc, thay các răng cửa giữa sữa
Thời gian này trẻ cũng mọc các răng hàm (cối lớn) thứ nhất sau răng hàm sữa thứ hai (lưu ý đây là răng vĩnh viễn, không thay)
— 7-8 tuổi các răng cửa bên vĩnh viễn mọc, thay các răng cửa bên sữa
— 9-10 tuôi các răng tiền hàm (cối nhỏ) thứ nhất mọc, thay các răng hàm sữa thứ nhất — 10-11 tuổi thay các răng nanh sữa
— 11-12 tuổi các răng tiền hàm (cối nhỏ) thứ hai mọc, thay các răng hàm sữa thứ hai Thời gian này trẻ cũng mọc các răng hàm (cối lớn) thứ hai sau răng hàm thứ nhất và đây cũng là răng vĩnh viễn, không thay
Thực quản ở trẻ em
Trang 8Các đặc điểm của thực quản là một trong những đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em tiêu biểu do co quan nay có sự thay đối rõ nét theo từng độ tuôi
Thành và niêm mạc thực quản mỏng
Niêm mạc có nhiêu mạch máu nhưng ít tô chức tuyên.Cơ kém phát triên
Vệ chiêu dài, tùy theo độ tuôi mà thực quản có chiêu dài khác nhau Cụ thê như sau: Về đường kính, thực quản thay đối theo độ tuôi như sau:
Tuổi Dưới 2 tháng | 2 - 6 tháng | 9 - 8 thang | 2 - 6 tuổi
Đường kính lòng thực quản (mm) | 8 - 9 9-12 12-15 15-17 e Da day
Hình đáng của đạ dày có sự thay đổi dần khi trẻ lớn lên: đạ đày ở trẻ sơsinh thường có hình tròn Khi trẻ l tuổi, đạ dày sẽ thuôn dài hơn và sau 7 tudi, da day sé có hình dáng tương tự như người trưởng thành
s* Dung tích của da dày của trẻ em
Dung tích dạ dày (em3) | 30 40 - 50 | 90 350 |700 |1000 | 1200
® - Ruột của trẻ em
Ruột cũng là một đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em khác biệt so với người lớn.Niêm mạc ruột có nhiều lông và nếp nhăn, nhiều mạch máu Những tính chất này tạo điều kiện cho quá trình hấp thụ đinh đưỡng Tuy nhiên, đây cũng là môi trường thuận lợi cho vi
khuẩn xâm nhập và sinh trưởng
Hoạt động của các Enzyme trong dịch ruột
Ruột bao gồm hoạt động của nhiều loại enzyme khác nhau như:
Trypsin Enterokinaza va Erepsin: tiêu hóa Protein,Lipase: chuyên hóa mỡ,Mantase, Lactase và Invectin: tiêu hóa glucid, Tuy ở trẻ em thường có hình dáng và trọng lượng thay đổi theo độ tuổi
Trang 9® Đặc diêm của gan ở trẻ em:
Ở trẻ em, nhu mô gan ít phát triển nhưng các mạch máu lại phát triển mạnh, kích
thước tế bào gan nhỏ và chức năng của gan chưa hoàn chỉnh Chính vi vậy, trẻ em dễ bị rối loạn chức năng của gan và dễ bị nhiễm trùng, nhiễm độc Đến § - 9 tuổi, cấu trúc và chức năng của gan đã gần giống ở người trưởng thành Khối lượng và kích thước của gan ở trẻ em tăng dần theo tuổi va dén 21 tuổi thì băng của người lớn Gan của trẻ lớn, chiếm khoảng 4.4% trọng lượng cơ thế, thường thì thùy gan trái sẽ to hơn thủy gan phải nhưng một thời gian sau thì tốc độ phát triển của gan phải sẽ nhanh hon Té bao gan chưa phat triển toàn diện khi trẻ chưa đạt 8 tuổi, có nhiều mach mau trong san, dễ phản ứng khi trẻ có tinh trạng nhiễm khuẩn nhiễm độc
Câu 2 : Vận dụng kiến thức đã học để xây dựng những cách thức chăm sóc và vệ sinh phòng bệnh cho trẻ Tiểu học về hệ tiêu hóa
a) Những cách thức, lưu ý chăm sóc cho trẻ Tiểu học ở các cơ quan trong hệ tiêu hóa
Trong giai đoạn đầu đời, hệ tiêu hóa của bé chưa hoàn thiện trong khi nhu cầu năng lượng và dinh dưỡng cho cơ thê tăng trưởng lại rất cao, dẫn đến mâu thuẫn giữa chức năng sinh lý với nhu cầu cơ thể Chính vì vậy, việc nắm vững đặc điểm cấu tạo hệ tiêu hóa đề chăm sóc, giúp phòng ngừa hiệu quả những vấn đề tiêu hóa có thể xảy ra Hệ tiêu hóa của trẻ nhỏ có các đặc điểm sau:
- Khoang miệng: Niêm mạc khoang miệng của trẻ rất mềm, mạch máu nhiều, nước bọt tiết ra rất ít khiến niêm mạc khô, dễ tôn thương và nhiễm trùng Đề tránh tình trạng viêm, chúng ta rất cần lưu ý vệ sinh khoang miệng cho trẻ
- Dạ dày: Các lớp cơ phát triển còn yếu, co thắt bất thường nên trẻ dễ bị nôn trớ Thành phần dịch vị của trẻ giống người lớn nhưng số lượng và chất lượng kém hơn, độ pH trong dịch dạ dày cao hơn nên chỉ thích hợp trong tiêu hóa, hấp thụ các thành phần lactose, protein trong sữa mẹ hơn là sữa bò Thời gian xả hết phụ thuộc vảo loại thức ăn, thường cần 3-4 giờ Do đó, chúng ta cần chú ý khoảng cách thời gian cho ăn, không nên quá gần nhau
- Ruột: Ruột của trẻ em đài hơn người lớn Ở trẻ 6 tháng, ruột già dài gấp 6 lần chiều dai của trẻ, trong khi ở người lớn chỉ dài gấp 4 lần chiều cao Diện tích ống tiêu hóa của trẻ tương đối lớn, thành ruột rất mỏng, mạch máu nhỏ dưới niêm mạc nhiều, thâm thấu cao Trong thời gian đầu đời thành ruột ở trẻ còn móng, chúng ta cần đảm bảo trẻ có một hệ tiêu hóa khỏe mạnh vừa đê “tranh thủ” khả năng hấp thu của ruột vừa để tránh tình trạng đường tiêu hóa bị nhiễm trùng, chất độc dễ xâm nhập vào máu, gây ngộ độc cho trẻ
2
Trang 10- Ông tiêu hóa của trẻ em là nơi tiếp xúc trực tiếp với môi trường, thường xuyên chịu tác động của các tác nhân gây nguy hiểm cho cơ thế Rồi loạn hoạt động tiêu hóa còn có thế do các sinh vật sống kí sinh trong ruột như giun, sán, trùng amip gay ra Các biện pháp vệ sinh chăm sóc hệ tiêu hóa cơ bản nhất là: ăn uỗng hợp vệ sinh như rửa tay cho trẻ trước khi ăn, dụng cụ ăn uống phải sạch sẽ; Phải vệ sinh răng miệng đúng cách sau khi ăn; Phải cho trẻ em ăn uống điều độ, đúng giờ, đủ lượng.Ăn uống hợp vệ sinh dé tránh các tác nhân gây hại cho các cơ quan tiêu hóa Thiết lập khâu phần ăn hợp lí dé đảm bảo đủ dinh đưỡng và tránh cho các cơ quan tiêu hóa phải làm việc quá sức.Ăn chậm nhai kĩ: ăn đúng giờ, đúng bữa, hợp khâu vị; tạo bầu không khí vui vẻ thoải mái khi ăn; sau khi ăn cần có thời gian nghỉ ngơi hợp lí đề sự tiêu hóa được hiệu quả Khấu phần ăn phải được tính toán kĩ để đảm bảo cung cấp đủ lượng và đủ chất trong từng bữa ăn hàng ngày
b) Giáo dục cách chăm sóc và vệ sinh phòng bệnh cho trẻ về hệ tiêu hóa
1 Tiêu chảy
Tiêu chảy là bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ Nguyên nhân có thế do nhiễm virus hoặc vi khuẩn Tiêu chảy ở trẻ nhỏ là bệnh thường gặp, nhưng nếu để tiêu chảy kéo đài, trẻ sẽ bị mất nước và điện giải Bồ mẹ cần bù nước và điện giải cho bé kịp thời bằng dung dịch bù nước và điện giải (Oresol) Cho trẻ uỗng đúng cách, uống từng ít một, uống liên tục và
rải rác trong ngày
2 Táo bón
Táo bón là biêu hiện thường gặp ở trẻ Bé bị táo bón khi số lần đi đại tiện ít hơn bình
thường, phân rắn hơn Trẻ đôi khi bị đau quặn bụng mỗi khi đi đại tiện, rặn khi đi vệ sinh, đau rát, thậm chí nứt kẽ hậu môn dẫn đến chảy máu Bệnh có thé gặp ở trẻ lười ăn rau và các thực phâm giàu chât xơ, ít uỗông nước, nhưng cũng có thê gặp ở những trẻ bị