1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Stress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷ

215 0 0
Tài liệu đã được kiểm tra trùng lặp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Stress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷ
Tác giả Nguyễn Thị Mai Hương
Người hướng dẫn PGS.TS. Trần Thị Lệ Thu, PGS.TS. Phan Thị Mai Hương
Trường học Trường Đại học Sư phạm Hà Nội
Chuyên ngành Tâm lý học
Thể loại Luận án Tiến sĩ Tâm lý học
Năm xuất bản 2020
Thành phố Hà Nội
Định dạng
Số trang 215
Dung lượng 2,2 MB

Cấu trúc

  • 1. Lý do chọn đề tài (12)
  • 2. Mục đích nghiên cứu (14)
  • 3. Đối tượng, khách thể nghiên cứu (14)
  • 4. Giả thuyết khoa học (14)
  • 5. Nhiệm vụ nghiên cứu (14)
  • 6. Giới hạn phạm vi nghiên cứu (15)
  • 7. Phương pháp nghiên cứu (15)
  • 8. Những đóng góp mới của luận án (16)
  • 9. Cấu trúc của luận án (18)
    • 1.1. Tổng quan vấn đề nghiên cứu (19)
      • 1.1.1. Những nghiên cứu về biểu hiện và mức độ stress ở cha mẹ của trẻ rối loạn phổ tự kỷ (19)
      • 1.1.2. Những nghiên cứu về tác nhân dẫn đến đến stress ở cha mẹ có con tự kỷ 15 (26)
      • 1.1.3. Những nghiên cứu về ứng phó stress có hại ở cha mẹ có con rối loạn phổ tự kỷ 24 (35)
      • 1.1.4. Những nghiên cứu về các biện pháp can thiệp tâm lý nhằm giảm stress ở cha mẹ có con rối loạn phổ tự kỷ (40)
    • 1.2. Một số vấn đề lý luận về stress ở cha mẹ của trẻ rối loạn phổ tự kỷ (43)
      • 1.2.1. Khái niệm và bản chất stress ở cha mẹ trẻ rối loạn phổ tự kỷ (43)
      • 1.2.2. Các biểu hiện stress ở cha mẹ của trẻ rối loạn phổ tự kỷ (52)
      • 1.2.3. Các tác nhân liên quan đến stress của cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷ (59)
      • 1.2.4. Ứng phó với stress của cha mẹ trẻ RLPTK (64)
      • 1.2.5. Biện pháp can thiệp tâm lý nhằm giảm stress có hại ở cha mẹ trẻ RLPTK (67)
  • CHƯƠNG 2 TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (19)
    • 2.1. Tổ chức nghiên cứu (74)
      • 2.1.1. Nội dung nghiên cứu (74)
      • 2.1.2. Đặc điểm của mẫu khách thể nghiên cứu (74)
      • 2.1.3. Địa bàn nghiên cứu (76)
    • 2.2. Các giai đoạn nghiên cứu (77)
      • 2.2.1. Giai đoạn 1: Nghiên cứu lý luận (77)
      • 2.2.2. giai đoạn 2: Nghiên cứu thực tiễn (78)
    • 2.3. Các phương pháp nghiên cứu (80)
      • 2.3.1. Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi (80)
      • 2.3.2. Phương pháp phỏng vấn sâu (82)
      • 2.3.3. Phương pháp thực nghiệm tham vấn ca sử dụng liệu pháp hành vị cảm xúc hợp lý (83)
      • 2.3.4. Phương pháp thống kê toán học (85)
  • CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỰC TIỄN VỀ STRESS Ở CHA MẸ CÓ CON RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ (74)
    • 3.1. Thực trạng stress ở cha mẹ có con rối loạn phổ tự kỷ (88)
      • 3.1.1. Đánh giá chung về stress ở cha mẹ có con rối loạn phổ tự kỷ (88)
      • 3.1.2. Các biểu hiện stress ở cha mẹ có con rối loạn phổ tự kỷ (90)
      • 3.1.3. Mối liên hệ giữa các nhóm biểu hiện stress (97)
    • 3.2. Mối quan hệ giữa stress của cha mẹ với các vấn đề ở trẻ rối loạn phổ tự kỷ .89 (100)
      • 3.2.1. Thực trạng các vấn đề của trẻ RLPTK thuộc nhóm mẫu nghiên (100)
      • 3.2.2. Mối quan hệ giữa stress của cha mẹ với các vấn đề RLPTK ở con (105)
    • 3.3. Cách thức ứng phó stress ở cha mẹ trẻ tự kỷ và mối liên quan của chúng với stress của cha mẹ (108)
      • 3.3.1. Các cách ứng phó (108)
      • 3.3.2. Mối quan hệ giữa cách ứng phó và stress (112)
    • 3.4. Mối quan hệ của stress với các yếu tố cha mẹ và đặc điểm trẻ RLPTK (113)
      • 3.4.1. Các yếu tố nhân khẩu xã hội của cha mẹ và stress (113)
      • 3.4.2. Stress của cha mẹ và đặc điểm của con tự kỷ (116)
      • 3.4.4. Stress và sự ủng hộ của người thân về cách chăm sóc giáo dục con của cha mẹ .107 (118)
      • 3.4.5. Mối liên quan giữa stress của cha mẹ với kiến thức và kỹ năng chăm sóc con tự kỷ của họ (118)
    • 3.5. Thực nghiệm tham vấn cá nhân cho một trường hợp mẹ có biểu hiện (123)
      • 3.5.2. Mục tiêu, liệu pháp, tiến trình và kế hoạch tham vấn cá nhân cho chị S .113 (124)
      • 3.5.3. Nội dung và kết quả 08 buổi tham vấn (125)
      • 3.5.4. Kết quả tham vấn tổng thể sau 8 buổi (2 tháng) (142)
      • 3.5.5. Một số kết luận khác rút ra từ ca tham vấn (0)

Nội dung

Stress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷStress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷ

Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu lý luận và thực trạng stress ở cha mẹ của trẻ có RLPTK, trên cơ sở đó thực nghiệm liệu pháp can thiệp tâm lý nhằm giảm thiểu stress có hại ở cha mẹ của trẻ có RLPTK.

Đối tượng, khách thể nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu: Biểu hiện stress của cha mẹ trẻ RLPTK ở các khía cạnh: thực thể, nhận thức, cảm xúc, hành vi; mối quan hệ giữa stress ở cha mẹ với các vấn đề ở trẻ RLPTK và các yếu tố từ chính cha mẹ cũng như từ đặc điểm nhân khẩu - xã hội; cách ứng phó với stress có hại ở cha mẹ của trẻ RLPTK.

3.2 Khách thể nghiên cứu: nghiên cứu khảo sát 209 cha/mẹ của trẻ có RLPTK.

Giả thuyết khoa học

4.1 Đa số cha mẹ của trẻ RLPTK trong nhóm mẫu bị stress có hại, stress có hại xuất hiện không đồng nhất ở cha mẹ trẻ RLPTK giữa các mặt biểu hiện: thực thể, nhận thức, cảm xúc, hành vi.

4.2 Các yếu tố chính có liên quan đến stress có hại ở cha mẹ trẻ RLPTK: (1) Các vấn đề liên quan đến RLPTK của con, (2) Đặc điểm nhân khẩu- xã hội, (3) Giới tính và thứ tự sinh của trẻ RLPTK, (4) Kiến thức - kỹ năng chăm sóc giáo dục trẻ RLPTK của cha mẹ, (5) Sự hỗ trợ của gia đình đối với cha mẹ trong cuộc sống và đặc biệt là trong giáo dục trẻ RLPTK.

4.3 Cách ứng phó với stress có hại ở cha mẹ trẻ RLPTK có liên quan với tình trạng stress có hại ở họ.

4.4 Có thể giúp các cha mẹ trẻ RLPTK giảm thiểu stress có hại thông qua tham vấn tâm lý sử dụng liệu pháp hành vi xúc cảm hợp lý (REBT) của Albert Ellis.

Nhiệm vụ nghiên cứu

5.1 Nghiên cứu cơ sở lý luận về stress ở cha mẹ trẻ RLPTK dưới góc độ tâm lý học.

5.2 Khảo sát và phân tích thực trạng biểu hiện stress, mối quan hệ giữa stress ở cha mẹ với các vấn đề ở trẻ RLPTK và các yếu tố từ chính cha mẹ cũng như từ đặc điểm nhân khẩu - xã hội; cách ứng phó với stress có hại ở cha mẹ trẻ RLPTK.

5.3 Thực nghiệm tham vấn tâm lý sử dụng REBT nhằm giảm thiểu stress có hại ở cha mẹ trẻ RLPTK.

Giới hạn phạm vi nghiên cứu

6.1 Giới hạn về nội dung nghiên cứu

Nghiên cứu này tập trung vào đánh giá chủ quan của cha mẹ trẻ RLPTK về biểu hiện stress có hại ở nhiều khía cạnh như thực thể, nhận thức, cảm xúc và hành vi Nghiên cứu cũng xem xét các yếu tố liên quan, tác nhân gây stress và cách thức ứng phó với stress có hại Liệu pháp hành vi xúc cảm hợp lý (REBT) được đề cập như một phương pháp can thiệp để giải quyết stress có hại.

6.2 Giới hạn về không gian nghiên cứu

Luận án tiến hành nghiên cứu tại các cơ sở chẩn đoán, can thiệp hòa nhập, bán hòa nhập và chuyên biệt tại thành phố Hà Nội và một số tỉnh lân cận:

- Trung tâm Sao Biển, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội (Hà Nội)

- Trung tâm Khánh Tâm (Hà Nội)

- Trung tâm Gia An (Hà Nội)

- Trung tâm Ước Mơ (Bắc Ninh)

- Trung tâm Nắng Mai (Hà Nội)

- Trung tâm chuyên biệt Ánh Sao (Hà Nội)

- Trung tâm Akira (Hà Nội)

- Trung tâm Thiên Thần Nhỏ (Ninh Bình)

- Trung tâm Tương Lai Mới (Hà Nội)

6.2 Giới hạn về khách thể khảo sát Đề tài tiến hành khảo sát trên 209 cha mẹ có con RLPTK ở độ tuổi can thiệp sớm.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện dựa trên cơ sở tiếp cận tích hợp, hệ thống bao gồm:

- Tiếp cận tâm - sinh - xã hội: Các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội có mối quan hệ chặt chẽ với nhau Các yếu tố này có ảnh hưởng đến stress ở cha mẹ trẻRLPTK Do vậy, việc đề xuất hoạt động phòng ngừa, can thiệp vấn đề stress cần phải xem xét cả ba yếu tố này.

- Tiếp cận tâm lý học phát triển: Nghiên cứu stress ở cha mẹ trẻ RLPTK cần căn cứ vào đặc trưng tâm lý lứa tuổi của bản thân cha mẹ và tuổi của trẻ Do đó, việc xem xét và thử nghiệm liệu pháp tâm lý phù hợp nhằm giảm thiểu stress cho cha mẹ ở giai đoạn trưởng thành này và mối liên quan với độ tuổi của trẻ là cần thiết.

- Tiếp cận tâm lý học xã hội: nghiên cứu sử dụng các kiến thức của tâm lý học xã hội để tìm hiểu tác động của cộng đồng, dịch vụ, chính sách xã hội đến stress ở cha mẹ trẻ tự kỷ và cách ứng phó với stress của họ.

- Tiếp cận tâm lý học tham vấn: nghiên cứu sử dụng các kiến thức của tâm lý học tham vấn để vận dụng liệu pháp tham vấn cá nhân REBT giúp giảm stress có hại cho cha mẹ của trẻ có RLPTK.

- Tiếp cận liên ngành: Nghiên cứu stress ở cha mẹ trẻ rối loạn phổ tự kỷ được tiến hành dựa trên nền tảng mối quan hệ không tách rời giữa tâm lý học với giáo dục đặc biệt và công tác xã hội Do vậy, việc sử dụng nghiên cứu liên ngành là điều cần thiết trong nghiên cứu và hỗ trợ cho cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷ.

7.2 Các phương pháp nghiên cứu cụ thể

Với tính chất và nội dung nghiên cứu của đề tài, chúng tôi sử dụng phối hợp các phương pháp sau đây:

- Phương pháp nghiên cứu tài liệu

- Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi

- Phương pháp phỏng vấn sâu

- Phương pháp thống kê toán học

Những đóng góp mới của luận án

8.1 Đóng góp về mặt lý luận

Luận án tổng hợp chỉ ra các hướng nghiên cứu về stress ở cha mẹ có con rối loạn phổ tự kỷ (RLPTK) Các hướng nghiên cứu chính bao gồm: biểu hiện có hại của stress, tác nhân gây stress đối với cha mẹ, cách ứng phó với stress, và các biện pháp can thiệp nhằm giảm stress có hại Những hướng nghiên cứu này giúp hiểu rõ hơn về trải nghiệm stress ở cha mẹ có con RLPTK, đồng thời cung cấp cơ sở để phát triển các biện pháp hỗ trợ hiệu quả cho nhóm đối tượng này.

Luận án này tổng hợp các lý thuyết liên quan và nghiên cứu mới nhất về trẻ sinh ra từ liên quan tình cảm (RLPTK), bao gồm khái niệm, bản chất, các vấn đề liên quan đến RLPTK và đặc điểm tâm lý của cha mẹ trẻ RLPTK.

Luận án góp phần làm sáng tỏ một số vấn đề lý luận về stress, đặc biệt là stress ở cha mẹ có con RLPTK, cụ thể: tiêu chí đánh giá stress, biểu hiện stress, tác nhân gây stress và cách ứng phó với stress ở cha mẹ của trẻ có RLPTK, các biện pháp can thiệp nhằm giảm thiểu stress có hại ở cha mẹ trẻ RLPTK.

8.2 Đóng góp về mặt thực tiễn Ở Việt Nam, đề tài là một trong những nghiên cứu đầu tiên về stress ở cha mẹ của trẻ có RLPTK.

Nghiên cứu chỉ ra rằng hầu hết cha mẹ trẻ RLPTK trong nhóm mẫu có biểu hiện stress ở mức khá thường xuyên kể từ khi chẩn đoán con thuộc RLPTK; stress biểu hiện ở cả bốn mặt: thể chất, nhận thức, cảm xúc, hành vi Biểu hiện stress tổng hợp có liên quan tới cả bốn mặt biểu hiện thành phần, trong đó biểu hiện rõ nhất ở cảm xúc và hành vi.

Dựa trên phân tích thống kê suy luận, luận án đã phát hiện: Cha mẹ có trình độ học vấn thấp hơn thì biểu hiện stress càng cao, người thân trong gia đình càng ủng hộ cách chăm sóc, giáo dục trẻ RLPTK thì stress của cha mẹ càng giảm, cha mẹ biết không đầy đủ về phương pháp trị liệu bệnh tự kỷ có mức stress cao hơn cha mẹ không biết hoặc hiểu biết nhiều về vấn đề này Cha mẹ có kỹ năng luyện hành vi cho con càng thạo thì càng thường xuyên biểu hiện stress Có mối tương quan thuận ở mức cao giữa các vấn đề của trẻ tự kỷ (giao tiếp, hành vi, tương tác xã hội) với mức độ của stress ở cha mẹ trẻ Những biểu hiện/vấn đề liên quan tới RLPTK ở trẻ là những tác nhân cơ bản dẫn đến stress của cha mẹ Các vấn đề này càng diễn ra liên tục thì stress có hại của cha mẹ cũng thường xuyên hơn Cách ứng phó thường được cha mẹ sử dụng nhất là tập trung vào điểm tích cực của con. Cách ứng phó ít sử dụng nhất là thiền, yoga hay tham gia các khóa học nghệ thuật. Cha mẹ có stress càng cao thì hay có cách ứng phó tiêu cực.

Nghiên cứu cho thấy hiệu quả và sự phù hợp của tư vấn cá nhân dựa trên liệu pháp REBT đối với cha mẹ trẻ có trẻ tự kỷ biểu hiện căng thẳng có hại Nghiên cứu nhấn mạnh các yếu tố cần lưu ý như đặc điểm cá nhân của khách hàng, văn hóa gia đình và trình độ của khách hàng.

Dựa trên kết quả nghiên cứu toàn luận án, tác giả đã đề xuất các khuyến nghị phù hợp đối với cha mẹ trẻ RLPTK, gia đình trẻ, các chuyên gia can thiệp và tư vấn cho trẻ, cho gia đình trẻ, phòng ngừa và giảm thiểu stress có hại ở cha mẹ trẻRLPTK, qua đó đồng thời gián tiếp góp phần nâng cao chất lượng can thiệp, hỗ trợ trẻ RLPTK.

Cấu trúc của luận án

Tổng quan vấn đề nghiên cứu

Stress là vấn đề không mới nhưng luôn là một trong những vấn đề sức khỏe tâm thần được quan tâm trên thế giới, bởi stress là một trong những yếu tố có ảnh hưởng quan trọng đến đời sống con người Có rất nhiều nghiên cứu về vấn đề stress trên thế giới và trong nước, cũng như không ít các nghiên cứu về stress ở cha mẹ của trẻ có RLPTK Việc hồi cứu lại các công trình có liên quan giúp chúng tôi khám phá sâu hơn và hướng đến giải quyết vấn đề trong luận án.

1.1.1 Những nghiên cứu về biểu hiện và mức độ stress ở cha mẹ của trẻ rối loạn phổ tự kỷ Điểm luận các công bố cho thấy trên thế giới có những nghiên cứu chuyên sâu về vấn đề stress ở cha mẹ của trẻ có RLPTK Những năm tháng đầu đời của trẻ có thể là một thời gian đặc biệt stress đối với tất cả các bậc cha mẹ, tuy nhiên, cha mẹ của trẻ RLPTK và khuyết tật có thể gặp thêm nhiều nguồn stress.

Các bậc cha mẹ có con khuyết tật (mặc các dạng khuyết tật khác nhau) thường đối mặt với mức độ căng thẳng cao hơn so với những bậc phụ huynh nuôi dạy trẻ bình thường, đặc biệt là các cha mẹ có con mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) Theo một nghiên cứu của Krauss (1993), mức độ stress ở các bậc cha mẹ có con khuyết tật có sự khác biệt, với mức độ stress ở cha cao hơn ở mẹ Nghiên cứu của Mulder và các cộng sự (2013) chỉ ra rằng nuôi dạy trẻ mắc ASD mang lại nhiều căng thẳng và thử thách hơn so với nuôi dạy trẻ phát triển điển hình, dẫn đến sự gia tăng các vấn đề như đau khổ, hành vi có vấn đề và phản ứng tiêu cực ở phụ huynh.

Ngoài ra phản ứng cảm xúc của cha và mẹ cũng có sự biểu hiện khác nhau. Trong khi người cha thường che dấu cảm xúc và thường nghĩ đến những vấn đề cần khắc phục trong tương lai xa, thì người mẹ lại thể hiện cảm xúc nhiều hơn và lo lắng đến khả năng của mình trong việc giúp con và tìm kiếm các dịch vụ hỗ trợ. Bên cạnh đó, Evans (2003) phát hiện ra rằng người mẹ thường trải nghiệm cảm xúc tội lỗi và trầm cảm với tình trạng bệnh của con, trong khi người cha lại bị ảnh hưởng bởi chính trình trạng stress có hại của vợ mình Các nghiên cứu cũng cho thấy người mẹ thường trải qua tình trạng trầm cảm khi phải nuôi dạy một đứa con khuyết tật, và đôi khi chính điều này ảnh hưởng đến mối quan hệ vợ chồng và bầu không khí tâm lý chung trong gia đình Nghiên cứu cũng cho thấy việc gia tăng hệ quả tiêu cực về sức khỏe và sự bất mãn trong hôn nhân (DeMyer, 1979) Cha mẹ của những trẻ RLPTK trải nghiệm mức độ stress và trầm cảm cao hơn và mức độ thân mật trong hôn nhân thấp hơn so với cha mẹ của những đứa trẻ có sự phát triển điển hình, hoặc cha mẹ của những đứa trẻ mắc hội chứng Down (M và cộng sự, 1989) Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng cha mẹ của những trẻ RLPTK có nguy cơ cao về sự bất hòa trong hôn nhân (DeMyer, 1979; Coleue và cộng sự, 1990; Donovan, 1988), trầm cảm (DeMyer, 1979) và cô lập xã hội (Marcus, 1977; E.Dunn và cộng sự, 2001).

Nghiên cứu stress ở cha mẹ trẻ khuyết tật phát triển trí tuệ (RLPTK) chưa nhiều Tuy nhiên, có những nghiên cứu so sánh mức độ stress giữa cha và mẹ Hastings (2003) và Noh cùng cộng sự (1989) chỉ ra rằng stress ở cả cha và mẹ là tương đương nhau Ngược lại, Mose cùng cộng sự (1992) phát hiện mẹ có mức độ stress cao hơn cha, đặc biệt liên quan đến quá trình nuôi dưỡng.

Attfield và Morgan (2006) đưa ra khái niệm “sự thăng trầm về cảm xúc của cha mẹ” (parental emotional rollercoaster) với một quá trình mô tả những trải nghiệm nhiều cung bậc cảm xúc khác nhau của cha mẹ có con bị chẩn đoán RLPTK.Ban đầu khi nhận được kết quả chẩn đoán, cha mẹ thường có cảm giác như mình thất bại trong việc đảm bảo an toàn liên quan đến sự phát triển bình thường cho con và bây giờ họ thấy rằng sự đau buồn, thất bại nhân đôi khi đứa trẻ tuyệt vời mà họ mong ước đã không thể tồn tại Và họ buộc phải điều chỉnh lại kì vọng và sự mong đợi của chính mình Đây mới là sự khởi đầu của một quá trình với sự nếm trải nhiều cung bậc cảm xúc khác nhau trong một chuỗi của “sự thăng trầm về cảm xúc ở cha mẹ”.

Với một số trường hợp khi cha mẹ đã có linh cảm rằng có điều gì đó “không ổn” với con cái họ thì giây phút nhận được kết quả chẩn đoán của bác sĩ lại là lúc dường như họ được giải tỏa, được trút một gánh nặng mà chính họ và con mình đã phải chịu đựng trong một thời gian dài, bởi lẽ cái điều gì đó “bất thường và không ổn” nay đã được gọi tên chính xác.

Plimley và cộng sự (2007) nhận ra rằng, qua rất nhiều năm nghiên cứu việc cha mẹ thừa nhận rằng con mình bị RLPTK cũng được nhìn nhận tương tự như tình trạng bị tổn thương, mất mát (bereavement) Đồng thời các tác giả trên cũng lưu ý rằng, giai đoạn con được chẩn đoán RLPTK là một cú sốc khủng khiếp ban đầu với cha mẹ và họ thường đón nhận bằng sự phủ nhận Nếu trong thời gian này cha mẹ không được trợ giúp và cung cấp thông tin kịp thời thì họ có thể biểu hiện stress bởi chính những vấn đề liên quan đến hành vi, giao tiếp xã hội của con họ, điều này dẫn đến cha mẹ cảm thấy mất tự tin về chính khả năng vượt qua khó khăn của chính mình Sự lo sợ mơ hồ về một điều gì đó không chắc chắn, không thể đoán trước được càng làm gia tăng tình trạng stress của cha mẹ, mất ngủ và thiếu cơ hội nghỉ ngơi, thư giãn dẫn đến tình trạng kiệt sức Nghiên cứu trên cũng chỉ ra rằng cha mẹ có con RLPTK thường trải nghiệm rất nhiều cảm xúc khác nhau khi họ nhận được kết quả chẩn đoán rằng con họ có khiếm khuyết về phát triển, nhất là khi khiếm khuyết đó bị ẩn dấu như RLPTK Phản ứng cảm xúc của cha mẹ khi nhận được kết quả chẩn đoán ở mỗi gia đình là rất khác nhau Các nghiên cứu đã chỉ ra sáu mô hình phản ứng cảm xúc điển hình của cha mẹ trong thời khắc nhận được kết quả chẩn đoán của bác sĩ, như: (1) Một số cha mẹ cảm thấy nhẹ nhõm bởi họ biết rằng không phải họ là nguyên nhân gây ra bệnh cho con; (2) Trong khi có một số cha mẹ không đồng ý, nghi ngờ với kết quả chẩn đoán, cảm thấy lo lắng về phản ứng của gia đình và bạn bè khi biết con họ không bình thường như bao đứa trẻ khác; (3) Có những cha mẹ đã có những tiên đoán trước về tình trạng của con thì cảm thấy đỡ suy sụp hơn; (4) Có những bố mẹ thấy đau đớn vì họ trải nghiệm sự mất mát, cảm giác bị tuột khỏi tay một đứa trẻ “khỏe mạnh”; (5) Đôi khi có cha mẹ thấy đoàn kết hơn và cùng nhau chuẩn bị tâm lý vượt qua những khó khăn phía trước; (6) Ngược lại có những cha mẹ rơi vào tình trạng hỗn loạn và không có lối thoát.

Stress có thể biểu hiện ở các mặt thực thể, cảm xúc, nhận thức, xã hội và hệ quả tinh thần (Fontana, 1996) Thông thường hậu quả là tổng hợp, bởi vì stress ảnh hưởng đến các cá nhân một cách trọn vẹn (Hertig, 2004; Lundop, 1991) Stress về mặt thực thể thậm chí có thể đe dọa cân bằng nội môi Stress có thể gây ra cảm xúc tiêu cực, Nhận thức có thể ảnh hưởng đến cách thức tư duy và khả năng giải quyết vấn đề Xã hội có thể ảnh hưởng mối quan hệ của cá nhân với người khác và stress về mặt hệ quả tinh thần có thể ảnh hưởng đến niềm tin và giá trị đạo đức (Hermes, Rahe, 1967) Phản ứng với các sự kiện stress không nhất thiết gây hại (Hanson, 1985) Khi kích thích cảm xúc (cho dù đó là tích cực hay tiêu cực) đạt đến mức cao, sau đó nó có thể ảnh hưởng đến từng cá nhân và nếu nó được giữ ở mức độ cao trong một thời gian dài, có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe (Manos, 1988). Stress có ảnh hưởng lớn đến tâm trạng, cảm giác hạnh phúc, hành vi và sức khỏe của chúng ta (Schneiderman và cộng sự, 2005) Có thể nhận biết stress trên 4 mặt biểu hiện:

(1) về mặt sinh lý (thực thể), (2) về mặt cảm xúc, (3) về nhận thức và (4) về hành vi. iểu hiện về mặt thực thể: Như trên đã nói stress thường biểu hiện ở những cảm xúc tiêu cực chính điều này dẫn tới những thay đổi về mặt thực thể như tim đập nhanh, tăng huyết áp, khó thở, đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường. iểu hiện về cảm xúc: Khi đối mặt với stress, các cá nhân thường biểu hiện về mặt cảm xúc Hơn thế nữa, stress thường xuất hiện qua những cảm xúc khó chịu (Lararus, 1993) Không dễ dàng khi nối các loại nguồn gây stress với những cảm xúc đặc biệt Các nhà nghiên cứu đã chỉ ra có mối liên hệ chặt chẽ giữa nhận thức về stress (những đánh giá về nguồn gây stress) với những cảm xúc khác nhau(Smith và Lazarus, 1993) Mặc dù, các sự kiện gây stress có thể làm xuất hiện những cảm xúc tiêu cực Theo các nghiên cứu của Lazarus (1993), Woolfolk vàRichardson (1978), những cảm xúc tiêu cực của stress bao gồm các cảm xúc sau:

Khó chịu, tức giận, và giận dữ: Stress thường mang đến cảm giác tức giận nằm trong khoảng giữa sự khó chịu và giận dữ không thể kiểm soát Trạng thái thất vọng là điển hình của sự tức giận.

E sợ, lo lắng và sợ hãi: Stress có thể thường xuyên gây ra sự lo lắng và sợ hãi hơn những cảm xúc khác Trong lý thuyết phân tâm, các nhà khoa học đã chỉ ra có sự liên kết giữa xung đột và lo âu Tuy nhiên, lo âu có thể xuất hiện khi chịu áp lực. Thất vọng, buồn chán, và đau khổ: Đôi khi stress cũng mang đến sự thất vọng làm cho cá nhân trùng xuống.

Ngoài ra, c n có những cảm xúc tiêu cực khác như tội lỗi, xấu hổ, ghen tức, đố k , phẫn nộ.

Nghiên cứu “Stress gia đình và sự điều chỉnh nhận thức của cha mẹ của trẻ

RLPTK hoặc hội chứng Down: Những gợi ý can thiệp” của Sanders và Morgan”

(1997) đã đánh giá và so sánh stress ở phụ huynh của ba nhóm gia đình: những người có một trẻ RLPTK, những người có một trẻ mắc hội chứng Down, và những người có con chỉ ở mức độ phát triển bình thường Tổng cộng có 54 gia đình tham gia chia đều cho các nhóm Cha mẹ của trẻ RLPTK thường stress hơn và nhiều vấn đề cần điều chỉnh hơn so với cha mẹ của trẻ em có hội chứng Down, lần lượt, báo cáo cũng cho thấy mức độ stress hơn và nhiều vấn đề cần điều chỉnh hơn so với cha mẹ của trẻ em bình thường Mặc dù cha mẹ của những trẻ khuyết tật trải nghiệm nhiều stress liên quan đến chăm sóc cho con của họ.

Theo Scheuermann và Webber trong cuốn “Tự kỷ - dạy học tạo nên sự khác biệt” (Autism - Teaching Does Make a Difference, 2002), mặc dù mọi người đều hiểu rằng cha mẹ không phải là nguyên nhân khiến con họ bị RLPTK nhưng cũng chưa có bằng chứng khẳng định không phải do cách nuôi dạy con của cha mẹ Bên cạnh đó ngay cả khi biết được bệnh tình của con mình và có ý thức giúp con nhưng chính cha mẹ cũng thấy rối bời và hoang mang không biết làm thế nào để giúp con. Kate Wall trong cuốn “Giáo dục và chăm sóc thanh thiếu niên và người tự kỷ trưởng thành - hướng dẫn dành cho nhà chuyên môn và người chăm sóc” ( 2007) mô tả những vấn đề khó khăn về mặt cảm xúc liên quan đến cha mẹ khá chi tiết như sau: Khi một đứa trẻ sắp ra đời cha mẹ và các thành viên trong gia đình thường bắt đầu một quá trình thay đổi cảm xúc, suy nghĩ và dự định về tương lai như: bàn bạc, thảo luận để chọn một cái tên thật ý nghĩa cho đứa trẻ, tò mò về giới tính, lo lắng cho sức khỏe của mẹ và em bé trong suốt quá trình mẹ mang thai, rồi đến khi đứa trẻ chào đời như thế nào, cuộc sống của gia đình sau đó (khả năng tài chính, công việc, chăm sóc và cả việc chọn trường cho bé sau này) Có thể nói một chuỗi những cảm xúc mà cha mẹ phải trải qua tại thời điểm họ biết rằng con họ mắc chứng tự kỷ, bao gồm: sự mất mát, đau khổ, phủ nhận, chấp nhận, lo âu, hoang mang và tội lỗi. Tuy nhiên sự trải nghiệm cảm xúc của cha và mẹ là không giống nhau, cũng có khi cùng một cảm xúc nhưng cha và mẹ có thể trải nghiệm cùng một thời điểm hoặc khác thời điểm. Ở Việt Nam, thực tế khi cha mẹ biết con mình bị gắn với hai chữ “tự kỷ”, thế giới như sụp đổ, cuộc sống trở nên bi quan, bế tắc và buồn tủi, hình ảnh về đứa con thân yêu của họ cũng thay đổi Những ngày tháng mà cha mẹ lo lắng, bất an về hiện tại và tương lai của con mình bắt đầu (Nguyễn Thị Kim Quý, 2019) Đau khổ, lảng tránh, tự ti là tâm lý chung của nhiều bố mẹ có con tự kỷ Họ không dám bộc bạch, sợ bị để ý, sợ bị mang tiếng… Có nhiều bậc cha mẹ không hiểu tự kỷ là gì cứ nghĩ con mình chậm nói hơn so với những đứa trẻ khác, và một số nữa thì biết nhưng vẫn không chấp nhận sự thật, mặc cảm, sĩ diện nên giấu mọi người về tình trạng của con, bất hợp tác với bác sĩ, các nhà trị liệu hoặc biết con bị tự kỷ thì rơi vào tình trạng chán nản, suy sụp khiến tình trạng của trẻ ngày càng nặng (Nguyễn Thị Kim Quý, 2019).

Cha mẹ có con tự kỷ buộc phải chuyển đổi các hoạt động sống của họ và gia đình nhằm phù hợp với điều kiện chăm sóc và nuôi dạy trẻ tự kỷ, buộc phải thay đổi hàng loạt thói quen, sở thích, nhu cầu của cá nhân của họ và gia đình,buộc phải thay đổi và thích nghi với vị thế vai trò và trách nhiệm của mình trong gia đình, ngoài xã hội và đặc biệt là trách nhiệm nuôi dạy đứa con bị tự kỷ của mình nên ở họ có những nhận thức và tâm trạng có thể chưa thực sự ổn định(Nguyễn Thị Kim Quý, 2019) Nghiên cứu của Trần Văn Công và cộng sự

TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Tổ chức nghiên cứu

2.1.1 Nội dung nghiên cứu Đề tài tập trung nghiên cứu một số nội dung sau:

- Tìm hiểu lịch sử nghiên cứu vấn đề, những vấn đề lý luận làm cơ sở cho việc nghiên cứu: Biểu hiện stress của cha mẹ trẻ RLPTK ở các khía cạnh: thực thể, nhận thức, cảm xúc, hành vi; mối quan hệ giữa stress ở cha mẹ với các vấn đề ở trẻ RLPTK và các yếu tố từ chính cha mẹ cũng như từ đặc điểm nhân khẩu - xã hội; cách ứng phó với stress có hại.

- Nghiên cứu thực trạng stress ở cha mẹ của trẻ có RLPTK trên các khía cạnh: biểu hiện về mặt thực thể, nhận thức, cảm xúc, hành vi.

- Tìm hiểu mối quan hệ giữa stress ở cha mẹ với các vấn đề ở trẻ có RLPTK và các yếu tố từ chính cha mẹ cũng như từ đặc điểm nhân khẩu - xã hội.

- Thực nghiệm biện pháp tham vấn cảm xúc hành vi hợp lý (REBT) nhằm giúp cha mẹ trẻ RLPTK giảm thiểu stress.

2.1.2 Đặc điểm của mẫu khách thể nghiên cứu

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu thăm d 10 cặp đầy đủ cha mẹ và 20 gia đình chỉ có cha hoặc mẹ với các đặc điểm: 10 gia đình cha mẹ làm nghề tự do, 20 gia đình công chức, viên chức tại thành phố Hà Nội.

Mẫu điều tra thăm d này chúng tôi sử dụng trước khi tiến hành điều tra đại trà ở các trung tâm chăm sóc giáo dục trẻ RLPTK khác nhau, với mục đích xây dựng giả thuyết khoa học và xác định các phương pháp nghiên cứu, chính xác hóa công cụ nghiên cứu.

Cách thức tiến hành: Chúng tôi đã đến trung tâm Sao Biển (trường ĐHSP HàNội), trung tâm Gia An (Hội khoa học tâm lý - giáo dục Hà Nội), trung tâm KhámTâm (Hội khoa học tâm lý giáo dục Hà Nội) và sử dụng mẫu phiếu điều tra đã xây dựng đề nghị từng cặp cha mẹ trả lời riêng lẻ Sau đó kết hợp với một số lần trò chuyện trao đổi, phỏng vấn sâu về việc chăm sóc và giáo dục trẻ có RLPTK trong các gia đình trên, quan sát cách thức chăm sóc con trong một số tình huống cụ thể, ghi chép ý kiến trao đổi của các bậc cha mẹ, từ đó điều chỉnh lại công cụ nghiên cứu của đề tài.

* Mẫu khách thể đại trà

Mẫu khách thể đại trà là 231 bậc cha mẹ của trẻ có RLPTK Trong quá trình xử lý các thông tin, chúng tôi loại bỏ 22 cha/mẹ do không đáp ứng yêu cầu của việc nghiên cứu (cha mẹ có con bị khuyết tật trí tuệ hoặc chậm nói chứ không phải con mắc RLPTK) Vì vậy, số lượng mẫu cuối cùng để rút ra các nhận định khoa học là

209 cha/mẹ Đặc điểm của từng nhóm khách thể được thể hiện ở bảng sau:

Bảng 2.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu

STT Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %

Nghiên cứu này điều tra trên 209 cha mẹ có con mắc rối loạn phổ tự kỷ có con ở độ tuổi mầm non và tiểu học thuộc thành phố Hà Nội Cách thức tiếp cận với khách thể của đề tài được thực hiện như sau:

Tại Hà Nội, chúng tôi liên hệ với ban giám đốc các trung tâm can thiệp sớm và giáo dục hòa nhập tại địa bàn Hà Nội và xin phép được tiến hành nghiên cứu Ban giám đốc các trung tâm giới thiệu các cha mẹ có con can thiệp tại cơ sở và tự nguyện tham gia nghiên cứu Họ ký vào văn bản xác nhận tự nguyện tham gia. Bảng hỏi do cha mẹ tự điền Đặc điểm mẫu nghiên cứu được hiển thị ở bảng 2.2. Như vậy, mẫu nghiên cứu có tỷ lệ nữ nhiều hơn nam và ở đặc điểm nào cũng có những thông tin bị khuyết thiếu.

Mẫu phỏng vấn bao gồm 10 cha/mẹ: 7 người mẹ và 3 người cha Việc tiếp cận với các cha mẹ có con RLPTK không dễ dàng, bởi khi đến các trung tâm can thiệp trẻ RLPTK, rất khó để gặp các cha mẹ, hầu như chỉ có cha hoặc mẹ đưa con đi can thiệp, hoặc có người thân (ông hoặc bà của trẻ), người giúp việc đưa trẻ đến trung tâm Thời gian trẻ RLPTK can thiệp ở trung tâm cũng không nhiều và nhiều cha mẹ cũng từ chối trả lời phỏng vấn vì nhiều lý do nhạy cảm như xấu hổ, lo ngại việc phải chia sẻ “chuyện không vui của gia đình”.

Chọn ngẫu nhiên trong số phiếu có cung cấp điện thoại và thông tin cá nhân.

2.1.3 Địa bàn nghiên cứu Để nghiên cứu đề tài này chúng tôi đã chọn một số địa điểm chuyên chẩn đoán, can thiệp sớm và giáo dục trẻ KTTT trên địa bàn Hà Nội, 3 địa điểm này là các cơ sở có tổ chức can thiệp sớm và giáo dục cho trẻ mắc hội chứng tự kỷ Do điều kiện và thời gian có hạn, phụ thuộc rất nhiều vào sự cộng tác của phụ huynh nên chúng tôi chỉ giới hạn nghiên cứu trên 209 phụ huynh trong đó có 54 cha và

152 mẹ ở 9 địa điểm Cụ thể như sau:

(1) Trung tâm Sao Biển - Đại học Sư phạm Hà Nội: Trung tâm Sao Biển là Trung tâm đào tạo và phát triển giáo dục đặc biệt trực thuộc trường Đại học Sư phạm Hà Nội Nơi đây chuyên chẩn đoán, tư vấn, chăm sóc, phục hồi chức năng và dạy trẻ khuyết tật trí tuệ, trong đó có trẻ mắc hội chứng tự kỷ.

(2) Trung tâm Khánh Tâm: Trung tâm Khánh Tâm thuộc Hội cứu trợ trẻ em tàn tật Việt Nam Với các phương pháp giáo dục chuyên biệt để chăm sóc, phục hồi sức khỏe tâm thần cho trẻ, đặc biệt là trẻ tự kỷ Làm việc tại trung tâm hiện nay gồm có các cử nhân Cao đẳng Sư phạm Mẫu giáo, cử nhân Giáo dục Đặc biệt,… Tất cả các nhân viên đều được đào tạo về giáo dục đặc biệt, kỹ năng chăm sóc trẻ, nhận biết về trẻ khuyết tật trí tuệ, đặc biệt có nhiều kinh nghiệm làm việc với trẻ tự kỷ.

(3) Trung tâm Gia An: Trung tâm tư vấn và giáo dục Gia An được ra đời trên ý tưởng thành lập một doanh nghiệp xã hội, hướng tới cộng đồng của một nhóm các chuyên gia và giáo viên có nhiều năm kinh nghiệm làm việc với trẻ em có nhu cầu đặc biệt Trẻ em có nhu cầu đặc biệt có các đặc điểm chung là kỹ năng xã hội kém, ngôn ngữ chậm phát triển hoặc có rối loạn, hành vi bất thường, rối loạn cảm giác, khả năng trí tuệ chưa phát triển phù hợp với lứa tuổi.

(4) Trung tâm Ước mơ: số 29 Xuân Diệu, khu Y Na, phường Kinh Bắc, thành phố Bắc Ninh Chuyên can thiệp và đánh giá cho trẻ tự kỷ, trẻ chậm nói, trẻ tăng động.

(5) Trung tâm Nắng Mai: Chuyên can thiệp và đánh giá cho trẻ tự kỷ, trẻ chậm nói, trẻ tăng động, trẻ có khó khăn trong học tập.

(6) Trung tâm chuyên biệt Ánh Sao: là một trong những cơ sở can thiệp sớm, giáo dục đặc biệt có đội ngũ giàu tâm huyết, tận tâm với nghề và chuyên môn cao.

Các giai đoạn nghiên cứu

2.2.1 Giai đoạn 1: Nghiên cứu lý luận

Xác định rõ các câu hỏi nghiên cứu và xây dựng cơ sở lý luận của đề tài luận án.

Nhiệm vụ nghiên cứu lý luận

Phân tích, tổng hợp, hệ thống hoá và khái quát hoá những công trình nghiên cứu của các tác giả ở trong và ngoài nước về các vấn đề liên quan đến stress nói chung và stress ở cha mẹ trẻ RLPTK nói riêng Từ đó chỉ ra những khoảng trống trong nghiên cứu để xây dựng nội dung nghiên cứu này.

Xác định các khái niệm công cụ và các khái niệm liên quan và hệ thống hóa một số vấn đề lý luận cơ bản liên quan đến đề tài như: khái niệm stress ở cha mẹ trẻ RLPTK, biểu hiện về stress và các tác nhân gây stress ở cha mẹ trẻ RLPTK.

Phương pháp nghiên cứu tài liệu, văn bản, dịch tài liệu bàn về những vấn đề liên quan tới stress ở cha mẹ của trẻ có RLPTK Bên cạnh đó chúng tôi cũng xin ý kiến của chuyên gia về các vấn đề lý luận.

2.2.2 giai đoạn 2: Nghiên cứu thực tiễn

Thu thập và phân tích thông tin từ thực tiễn để trả lời các câu hỏi nghiên cứu đặt ra một cách khoa học, khách quan, tin cậy.

Nhiệm vụ nghiên cứu Để đạt được mục đích trên, các nhiệm vụ của giai đoạn này đã được đặt ra như sau: Xây dựng bộ công cụ nghiên cứu

Thu thập dữ liệu từ thực tiễn

Thử nghiệm tham vấn ca

Cách thức xây dựng bảng hỏi Để thu thập thông tin làm cơ sở xây dựng bảng hỏi, các nguồn tư liệu sau đã được sử dụng:

Tổng hợp các nghiên cứu trong và ngoài nước về căng thẳng và cách ứng phó căng thẳng ở cha mẹ nuôi con mắc Rối loạn phổ tự kỷ (ASD) Ngoài ra, bài viết cũng cung cấp thông tin về các biểu hiện thường gặp của ASD để hỗ trợ cha mẹ trong quá trình chăm sóc và giáo dục trẻ.

- Thứ hai là sử dụng một số bài trắc nghiệm đã được áp dụng trong các công trình nghiên cứu tâm lý học trong nước và quốc tế ở những vấn đề liên quan nhằm đánh giá nội dung này.

Nguồn thứ ba là xin ý kiến các chuyên gia.

Nguồn thứ tư là một khảo sát thăm d với chính đối tượng là cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷ ở Hà Nội.

Mục đích của bước này là xác định chất lượng của bảng hỏi, điều chỉnh những mệnh đề chưa r nghĩa, gây khó cho người trả lời Chúng tôi lựa chọn cách thử làm phiếu trực tiếp trên một số khách thể sẵn sàng tham gia chứ không chọn cách thử làm trên mẫu đông người bởi mong muốn hạn chế tối đa việc gây phiền hà đến nhiều người, những người có hoàn cảnh đặc biệt (về con cái) khiến họ thêm stress. Khách thể tham gia khảo sát thử là 30 cha mẹ có con tự kỷ trên địa bàn Hà Nội. Trong quá trình làm thử, cha mẹ được khuyến khích đưa ra những thắc mắc về những câu, từ, cụm từ cụm từ khó hiểu, không r nghĩa Những thắc mắc, những từ không r nghĩa và thời gian khách thể thực hiện phiếu khảo sát được ghi lại.

Thời gian trung bình hoàn thành phiếu khảo sát là 15 phút, có những cha mẹ kéo dài tới 30 phút.

Trong quá trình làm phiếu, một số cụm từ, mệnh đề không r và thường hỏi lại là: “Tôi tự lý giải, mặc cả với chính mình về vấn đề tự kỷ của con”, “bi kịch hóa vấn đề của con” Những từ không r nghĩa đã được điều chỉnh trong bảng hỏi chính thức Ngoài ra, kết quả quan sát các phản ứng của cha mẹ trẻ tự kỷ trong quá trình khảo sát thử cho thấy về cơ bản, các cha mẹ hiểu tất cả nội dung trong bảng hỏi.Bảng hỏi chính thức được sử dụng gồm những thang đánh giá có độ tin cậy như sau:

Bảng 2.2: Độ tin cậy của các thang đo được sử dụng

Tên thang / tiểu thang Số item trong thang Độ tin cậy Cronbach α

1a Dấu hiệu stress về mặt thực thể 7 0.877

1b Dấu hiệu stress về mặt nhận thức 6 0.885

1c Dấu hiệu stress về mặt cảm xúc 8 0.931

1d Dấu hiệu tress về mặt hành vi 8 0.904

2c Vấn đề tương tác xã hội 12 0.906

3 Kỹ năng dạy con tự kỷ 26 0,936

3a Kỹ năng dạy con về sinh hoạt 10 0.863

3b Kỹ năng dạy con về giao tiếp 10 0.917

3c Kỹ năng dạy con về quản lý hành vi 6 0.863

• Tổ chức tham vấn ca

Mục đích của bước tiến hành nghiên cứu này là thử nghiệm phương án hỗ trợ phụ huynh vượt qua tình trạng căng thẳng Đối tượng nghiên cứu được lựa chọn là những phụ huynh có mức độ căng thẳng thường xuyên đến mức cản trở hiệu quả các hoạt động chính và có nhu cầu được hỗ trợ Địa điểm tiến hành nghiên cứu là Phòng tham vấn, Trung tâm giáo dục đặc biệt, nhà K2, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, địa chỉ 136 Xuân Thủy, Cầu Giấy, Hà Nội.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỰC TIỄN VỀ STRESS Ở CHA MẸ CÓ CON RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ

Thực trạng stress ở cha mẹ có con rối loạn phổ tự kỷ

3.1.1 Đánh giá chung về stress ở cha mẹ có con rối loạn phổ tự kỷ

Stress là trạng thái không thoải mái về mặt tâm lý xuất hiện khi cá nhân đánh giá chủ quan về sự kiện, hoàn cảnh bên ngoài như những tác nhân có tính chất đe dọa về mặt thể chất hoặc tinh thần, vượt quá khả năng ứng phó và gây hại cho con người Stress tổng hợp là biến số được tạo thành từ tổng hợp các dấu hiệu biểu hiệu stress khác nhau Các dấu hiệu này gồm bốn nhóm biểu hiện: về mặt thực thể, về mặt nhận thức, về mặt cảm xúc và về mặt hành vi Dưới đây, chúng tôi gọi tắt là bốn nhóm là: nhóm thực thể, nhóm nhận thức, nhóm cảm xúc và nhóm hành vi.

Biểu đồ 3.1 Phân bố điểm stress tổng hợp

Phân bố điểm stress tổng hợp của cha mẹ có con tự kỷ được hiển thị ở biểu đồ3.1 Kết quả cho thấy điểm trung bình của stress là 2,60 độ lệch chuẩn (SD) là 0,71.Với thang đánh giá từ 1 đến 4 điểm, điểm trung vị của thang là 2,5 thì điểm stress tổng hợp thuộc mức khá thường xuyên Độ nghiêng của đồ thị Sk 0,05).

Bảng 3.23: Stress của cha mẹ theo thứ tự sinh của con tự kỷ

Số lượng Trung bình Độ lệch chuẩn p

Ghi chú: Một số cha mẹ bỏ trống thông tin về thứ tự sinh của con

Hệ số tương quan giữa stress với số năm kể từ lần đầu đưa con đi đánh giá và phát hiện con RLPTK được hiển thị ở bảng 3.24 dưới đây.

Bảng 3.24 Hệ số tương quan giữa stress của cha mẹ với thời gian phát hiện con có RLPTK

Số năm kể từ lần đầu đánh giá

Kết quả cho thấy stress có tương quan nghịch với thời gian trải nghiệm cùng bệnh của con với R = - 0,304, p < 0,01 Giả định rằng, lần đầu nhận kết quả đánh giá, cha mẹ nào cũng bị sốc, bị stress, thì thời gian qua càng lâu thì stress càng giảm đi và ngược lại, càng mới phát hiện con bị bệnh thì stress càng thường xuyên hơn.

Quan điểm cho rằng stress có tính thích nghi đã được đưa ra trong lý thuyết về stress của Hans Selye (1936) Ông đã phát triển lý thuyết về Hội chứng thích ứng chung (GAS - General Addatation Syndrom) Đây là mô hình giải thích phản ứng sinh lý của cơ thể đối với stress Theo ông, những phản ứng stress này được chia thành ba giai đoạn là báo động, kháng cự và kiệt sức Trong giai đoạn báo động, cơ chế “chiến đấu hay là không” được kích hoạt để chuẩn bị cho cơ thể các hoạt động thể chất, do đó cho phép nó tự vệ trước một mối đe dọa tiềm tàng Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi mức độ stress thấp hơn do sự phân bổ năng lượng của cơ thể vào các mô bị tổn thương Do đó, phản ứng stress trong giai đoạn này được giảm thiểu Cuối cùng, trong giai đoạn kiệt sức, cơ thể không còn có thể chiến đấu chống lại các tác nhân gây căng thẳng vì sự cạn kiệt của các nguồn năng lượng Do đó,nếu nguyên nhân gây căng thẳng không được giải quyết ngay lập tức, vấn đề sức khỏe có thể xảy ra Lý thuyết GAS của Selye đưa ra giải thích sinh học về cách cơ thể phản ứng và thích nghi với sự hiện diện của các yếu tố gây căng thẳng Với cơ chế này, khi cá nhân càng thích nghi được với các tác nhân gây stress thì stress càng giảm Nghiên cứu này đã chỉ ra bằng chứng củng cố quan yếu Như thế, có thể hiểu rằng, thời gian trải nghiệm càng lâu với các biểu hiện bệnh của con thì stress càng giảm, có thể hiểu rằng đó là bởi stress có tính thích nghi như lý thuyết stress đề xuất Đồng thời, hệ số tương quan yếu cho thấy để thích nghi được với stress, thì còn nhiều yếu tố khác cả bên trong lẫn bên ngoài tác động vào mà trong nghiên cứu này chưa thể tìm hiểu sâu.

3.4.4 Stress và sự ủng hộ của người thân về cách chăm sóc giáo dục con của cha mẹ

Người thân càng ủng hộ những cách thức chăm sóc và giáo dục con tự kỷ của cha mẹ thì stress của cha mẹ càng giảm và ngược lại, người thân không ủng hộ stress càng thường xuyên (p = 0,00) Trong các nghiên cứu, hỗ trợ xã hội được cho là một cơ chế đối phó giúp giảm bớt stress cho cha mẹ (Liwag, 1989; Foronda, 2000; Ting và Chuah, 2010; Callos, 2012; Moh và Magiati, 2012; Yeo và Lu, 2012; Wahyuni, 2013; Foo và cộng sự, 2014; Ha và cộng sự, 2014; Xue và cộng sự, 2014; Roffeei và cộng sự, 2015; Santoso và cộng sự, 2015; Chong và Kua, 2016) Cụ thể, hỗ trợ xã hội đã đạt được từ nhiều nguồn, trong đó bao gồm hỗ trợ trực tiếp từ gia đình, trường học, nhóm cha mẹ có con RLPTK, chuyên gia hoặc thành viên gia đình mở rộng (ví dụ: Foronda, 2000; Xue và cộng sự, 2014; Santoso và cộng sự, 2015; Chong và Kua, 2016)

Bảng 3.25 Tương quan giữa stress và sự ủng hộ của người thân

Sự ủng hộ của người thân Pearson Correlation -0,345**

3.4.5 Mối liên quan giữa stress của cha mẹ với kiến thức và kỹ năng chăm sóc con tự kỷ của họ

3.4.5.1 Mối liên quan giữa stress với kiến thức về rối loạn phổ tự kỷ

Mức độ stress và hiểu biết về khái niệm bệnh tự kỷ của cha mẹ

Thực nghiệm tham vấn cá nhân cho một trường hợp mẹ có biểu hiện

3.5.1 Mô tả chung về ca

Vấn đề của con thân chủ - Chị N.T.T.S (chị S): Cháu trai N.H.N.M, 4 tuổi. Bệnh viện và trung tâm can thiệp chẩn đoán con thuộc Rối loạn tự kỷ điển hình k m tăng động. Đặc điểm hiện tại của thân chủ - Chị S: Chị S, trình độ đại học, kỹ thuật viên máy tính tại Hà Nội, có con 4 tuổi can thiệp tại trung tâm KT Chị N.T.T.S sinh năm điện tử viễn thông Công việc của chị đ i hỏi kỹ thuật cao và đặc thù công việc cũng có nhiều vất vả đối với nữ giới Tuy nhiên đây là công việc chị vẫn yêu thích Chị S là một người phụ nữ rất thông minh, hoạt bát Vấn đề của cháu làm chị stress nhiều Chị lo lắng liệu bao giờ cháu mới tiến bộ để có thể đi học cùng các bạn được, tương lai của cháu sẽ ra sao Chị thường xuyên bị mệt mỏi nhiều lúc như kiệt sức, chị phải dùng kháng sinh liều cao nhiều vì bệnh của chị càng tăng khi chị cố gắng hết sức để dạy con mỗi ngày, viêm họng liên miên, cơ thể chị gầy rộc đi,…vẻ ngoài của chị đã hiện r sự stress dài ngày không được giải tỏa Ánh mắt chị lộ r vẻ u buồn, khuôn mặt chị hơi trùng xuống Từ ngày biết con bị tự kỷ, chị cũng bực chồng chị là ít quan tâm đến bệnh tình của con, chỉ thỉnh thoảng mới đi đón con c n toàn chị phải lo hết Như vậy có thể thấy tình trạng stress của chị S cực kỳ nghiêm trọng Bệnh viêm phế quản thể hen của chị lại tái phát, gây khó khăn cho sự hô hấp của chị, vẻ ngoài của chị đã hiện r sự stress dài ngày không được giải tỏa Ánh mắt chị lộ r vẻ u buồn, khuôn mặt chị hơi trùng xuống Chị bị sốc khi biết con bị tự kỷ Chị cảm thấy tủi thân vì không được gia đình chồng chia sẻ Chị không muốn chuyện chăn gối nữa, một phần vì không dám sinh con, một phần vì stress công việc, do một mình phải lo nhiều việc.

Như vậy có thể thấy, về cách nhận thức - suy nghĩ/niềm tin của chị S là cảm giác bất lực vì không giúp được con, chị nhìn thấy tương lai của con mình thật u ám Chị cũng cho rằng chỉ một mình mình mới phải lo cho con, mọi người thân khác trong gia đình đều không có hỗ trợ gì với mẹ con chị Những niềm tin này rất tiêu cực và gây hại cho sức khỏe thể chất và tinh thần của chị S Dẫn đến cảm xúc của chị S là quá lo sợ, kiệt sức, sốc và trở nên u sầu Với nhận thức và cảm xúc có hại như vậy khiến hành vi của chị S cũng gặp nhiều vấn đề khó khăn như không c n hứng thú với quan hệ vợ chồng, lo hết mọi thứ, uống nhiều kháng sinh liều cao…

3.5.2 Mục tiêu, liệu pháp, tiến trình và kế hoạch tham vấn cá nhân cho chị S

Mục tiêu là giúp chị S nhận ra những suy nghĩ/niềm tin, cảm xúc và hành vi không có lợi cho sức khoẻ; chủ động xác định và dần thay thế bằng những suy nghĩ/niềm tin, cảm xúc và hành vi hợp lý và có lợi cho sức khoẻ. lý (REBT) Liệu pháp này được chứng minh là có hiệu quả trong tham vấn/trị liệu cho thân chủ lo âu hoặc stress (Ellis và cộng sự, 1997).

Tiến trình thực hiện tham vấn cá nhân bao gồm 8 buổi, trên cơ sở 06 bước: Bước 1- xác định cảm xúc và hành vi C

Bước 2- xác định sự kiện hoạt hoá A

Bước 3- xác định niềm tin B

Bước 6- vận dụng thực tế F

3.5.3 Nội dung và kết quả 08 buổi tham vấn Đợt tham vấn cho chị S kéo dài 8 buổi/2 tháng (mỗi tuần 1 buổi trong thời gian 60 phút), sau đó duy trì các cuộc điện thoại ngắn nhằm đảm bảo chị S đã bình ổn về tâm trí và thể chất.

Bảng 3.29 Mục tiêu chung các buổi tham vấn

8 buổi tham vấn Mục tiêu chung

Buổi tham vấn thứ 1 Tạo được mối quan hệ tốt với chị S; giúp chị S biết cách đánh giá cảm xúc của mình; giúp chị S hiểu được ý nghĩa của liệu pháp.

Buổi tham vấn thứ 2,3,4 Đánh giá các thay đổi và việc thực hành của chị S; hướng dẫn chị S biết cách xác định các yếu tố khởi đầu và niềm tin.

Buổi tham vấn 5,6 Đánh giá các thay đổi và việc thực hành của chị S; hướng dẫn chị S biết cách tranh luận với niềm tin không hợp lý để thay thế.

Buổi tham vấn 7,8 Củng cố niềm tin cho chị S; xác định các tình huống nguy cơ cao và hướng dẫn chị S biết cách vượt qua.

- Tạo mối quan hệ với chị S

- Hướng dẫn chị S biết cách đánh giá cảm xúc bản thân

- Giúp chị S hiểu cơ bản về liệu pháp REBT với tư cách là thân chủ

- Giới thiệu nội dung buổi tham vấn

- Tự đánh giá cảm xúc

- Giới thiệu liệu pháp REBT

- Ôn lại và đánh giá

- Chị S thể hiện sự tin tưởng, cởi mở chia sẻ thông tin về bản thân và gia đình

- Chị tiếp cận thông tin và nội dung về buổi tham vấn một cách tích cực, có hỏi lại từng nội dung chưa r

- Chị hiểu thang tự đánh giá cảm xúc (thang đánh giá này bao gồm các mức độ cảm xúc được đánh số từ 1 đến 9, trong đó 1 thể hiện mức độ tâm trạng tồi tệ nhất, 9 thể hiện mức độ tâm trạng tốt nhất, 5 là mức độ tâm trạng trung bình Vậy tâm trạng hiện tại của chị ở mức độ nào? Điều đó có nghĩa là gì?) và chị S đã tự đánh giá mình ở mức rất tồi tệ (điểm cao mức 2 trên thang 9) Chị cũng tự đánh giá biểu hiện stress của bản thân, kết quả là thang DASS, biểu hiện mức stress nặng (27/34), biểu hiện stress với tần xuất thường xuyên và cả về thực thể, cảm xúc, nhận thức và hành vi.

- Chị cũng tự phân tích lại và hiểu về liệu pháp ở ví dụ: Con đi học về trễ: Suy nghĩ (con đi học về trễ?) => Cảm xúc bồn chồn, cáu giận, mạch nhanh => Suy nghĩ (mình không biết có bệnh tim không) => Càng lo lắng, mạch nhanh Phản hồi:

“Theo chị, lúc đó người người mẹ sẽ lo lắng, bồn chồn và nhịp tim sẽ nhanh lên,người mẹ suy nghĩ “không biết mình có bị bệnh tim không”, chính suy nghĩ này làm thân chủ càng căng thẳng thêm Vậy theo chị, để giảm đi căng thẳng, chúng ta nên làm gì? Phản hồi khẳng định: “Theo chị, muốn giảm căng thẳng chúng ta nên có các suy nghĩ tích cực hơn Ví dụ như, “con đi học về trễ có thể vì con đi dạo với bạn b ” thường mà, không phải do bệnh tim đâu” Theo chị nếu chúng ta thay bằng các suy nghĩ đó thì nỗi căng thẳng của mình sẽ như thế nào?” Hướng dẫn phân tích mối quan hệ giữa sự kiện - niềm tin - cảm xúc: “Ông cha ta có câu: “Tư tưởng không thông bình đông cũng nặng, chị hiểu câu đó như thế nào?” “Bình đông là một sự kiện có thật, chúng ta gọi là A, cảm giác nặng là hậu quả, chúng ta gọi là C, theo chị hậu quả này do chính bình đông gây ra hay do cái gì khác?” “Theo chị điều đó có nghĩa là cách mình nghĩ nặng nề sẽ khiến mình không làm được gì tốt, mà hậu quả này là do mình nghĩ nặng nề chứ không phải do gì khác bên ngoài” “Vậy muốn thay đổi C, chúng ta nên làm gì?” “Muốn thay đổi hậu quả thì làm cho tư tưởng thông, tức là chúng ta sẽ thay đổi niềm tin cho phù hợp”.

- Hướng dẫn chị S áp dụng vào trường hợp cụ thể của chị: chị hãy đưa ra một tình huống trong cuộc sống thực tế hiện tại làm cho chị căng thẳng Tình huống đó chị viết vào ô sự kiện (A), cảm xúc lo lắng của chị ghi vào ô hậu quả (C) đồng thời đánh giá mức độ căng thẳng bằng thang đánh giá tâm trạng nhanh” “Trong tình huống đó chị đã có suy nghĩ gì mà làm chị căng thẳng, chị ghi suy nghĩ đó vào niềm tin B” “Nếu thay niềm tin B bằng niềm tin mới như “thật may mắn vì mình đã sinh ra một cậu bé xinh xắn như thế này” thì chị cảm giác như thế nào? Hãy ghi niềm tin mới đó vào ô tranh luận D” Chị S đã đưa ra một tình huông sbeen dưới và cùng phân tích, chị tỏ ra hiểu r liệu pháp REBT từ buổi đầu này.

TÌNH HUỐNG ÁP DỤNG CỦA CHỊ S

Con không tham gia, đáp lại gì khi chị cỗ gắng cùng chơi xếp hình

Không thể cải thiện gì dù mình cố hết sức niềm tin/suy nghĩ có hại cho sức khoẻ)

Căng thẳng, chán, mệt và lo lắng.

Không chơi với con nữa, không cố gắng nữa, bỏ tr chơi này. cảm xúc & hành vi có hại cho sức khoẻ)

Có thể con không cảm thấy dễ chịu với tr chơi này, con mệt.

Có thể chơi lúc khác con sẽ tham gia một chút.

Niềm tin thay đổi,… có thể cảm thấy chút hy vọng, sẽ lại cố gắng khơi gợi con chơi lần khác,theo cách khác, )Hẹn buổi tiếp theo: chị S đồng ý

- Đánh giá các thay đổi và việc thực hành của chị S

- Hướng dẫn chị S biết cách xác định các yếu tố khởi đầu và niềm tin

- Chào hỏi chị S và trao đổi các vấn đề của chị trong tuần qua

- Giới thiệu nội dung buổi tham vấn

- Cách xác định sự kiện ban đầu

- Cách xác định niềm tin

- Ôn lại và đánh giá

- Chị S biết cách đánh giá cảm xúc bản thân, chị S đã biết cách về

- Hướng dẫn chị S biết cách xác định các yếu tố khởi đầu và niềm tin

- Giới thiệu nội dung của buổi tham vấn: “Chúng ta sẽ cùng thảo luận về các nội dung chính của buổi tham vấn, trước hết chúng ta cùng trao đổi về cách xác định chính xác các tình huống gây căng thẳng cho chị, sau đó chúng ta tìm niềm tin dẫn đến sự căng thẳng đó”.

- Nhắc lại mô hình ABC: “Như phần trao đổi của buổi trước, khi một sự kiện

Sự kiện A xảy ra và chúng ta sẽ có suy nghĩ B về sự kiện đó Tuy nhiên, chính suy nghĩ B đó, chứ không phải sự kiện A, mới gây ra cảm giác căng thẳng C Do đó, suy nghĩ B chính là thủ phạm gây ra căng thẳng, không phải sự kiện A.

- Hướng dẫn chị S tìm sự kiện A: “Để tìm được chính xác sự kiện A chúng ta nên trả lời càng nhiều các câu sau đây càng tốt (lấy một ví dụ trong phần thực hành để phân tích)”:

Khi nào? Sáng mùa thu Ở đâu? Công viên

Với ai? Chồng và con

Nhớ đến điều gì? Chồng bảo về có hẹn với bạn

Bạn đang làm gì? Cố gắng dạy con chơi

Ngày đăng: 29/07/2024, 22:35

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
[14] Phạm Thành Khải (2001), Nghiên cứu stress ở cán bộ quản lý, Luận án Tiến sĩ, Khoa Tâm lý Giáo dục, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu stress ở cán bộ quản lý
Tác giả: Phạm Thành Khải
Năm: 2001
[16] Cara Koscinski (2019), Hướng dẫn cha mẹ thực hành trị liệu hoạt động cho trẻ tự kỷ, Nhà xuất bản Phụ nữ Sách, tạp chí
Tiêu đề: Hướng dẫn cha mẹ thực hành trị liệu hoạt động chotrẻ tự kỷ
Tác giả: Cara Koscinski
Nhà XB: Nhà xuất bản Phụ nữ
Năm: 2019
[18] Nguyễn Thanh Liêm, Hồ Thị Huyền Thương, Nguyễn Thị Thanh Mai, Quách Thúy Minh (2019), Nuôi dạy trẻ có rối loạn phổ tự kỷ trong môi trường gia đình, Nhà xuất bản Phụ nữ Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nuôi dạy trẻ có rối loạn phổ tự kỷ trong môitrường gia đình
Tác giả: Nguyễn Thanh Liêm, Hồ Thị Huyền Thương, Nguyễn Thị Thanh Mai, Quách Thúy Minh
Nhà XB: Nhà xuất bản Phụ nữ
Năm: 2019
[20] Nguyễn Thị Sự (2011), Đánh giá mức độ stress tâm lý (stress) của giảng viên Đại học quốc gia, nguyên nhân và các biện pháp phòng ngừa, Đại học Quốc gia Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá mức độ stress tâm lý (stress) của giảngviên Đại học quốc gia, nguyên nhân và các biện pháp phòng ngừa
Tác giả: Nguyễn Thị Sự
Năm: 2011
[22] Đinh Thị Hồng Vân (2014), Cách ứng phó với những cảm xúc âm tính trong quan hệ xã hội của trẻ vị thành niên thành phố Huế, Luận án Tiến sĩ Tâm lý học, Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam Sách, tạp chí
Tiêu đề: Cách ứng phó với những cảm xúc âm tínhtrong quan hệ xã hội của trẻ vị thành niên thành phố Huế
Tác giả: Đinh Thị Hồng Vân
Năm: 2014
[25] Abidin, R. R. (1995). Manual for the parenting stress index. Odessa, FL:Psychological Assessment Resources Sách, tạp chí
Tiêu đề: Odessa, FL
Tác giả: Abidin, R. R
Năm: 1995
[26] Anagnostou, E., Jones, N., Huerta, M., Halladay, A. K., Wang, P., Scahill, L., … Dawson, G. (2015). Measuring social communication behaviors as a treatment endpoint in individuals with autism spectrum disorder. Autism, 19(5), 622–636. https://doi.org/10.1177/1362361314542955 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Autism
Tác giả: Anagnostou, E., Jones, N., Huerta, M., Halladay, A. K., Wang, P., Scahill, L., … Dawson, G
Năm: 2015
[27] Attfield, E., &amp; Morgan, H. (2006). Living with Autistic Spectrum Disorders:Guidance for parents, carers and siblings. SAGE Sách, tạp chí
Tiêu đề: Living with Autistic Spectrum Disorders:"Guidance for parents, carers and siblings
Tác giả: Attfield, E., &amp; Morgan, H
Năm: 2006
[28] Baker-Ericzén, M. J., Brookman-Frazee, L., &amp; Stahmer, A. (2005). Stress levels and adaptability in parents of toddlers with and without autism spectrum disorders. Research and Practice for Persons with Severe Disabilities, 30 (4), 194-204. https://doi.org/10.2511/rpsd.30.4.194 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Research and Practice for Persons with SevereDisabilities, 30
Tác giả: Baker-Ericzén, M. J., Brookman-Frazee, L., &amp; Stahmer, A
Năm: 2005
[29] Baker, B. L., McIntyre, L. L., Blacher, J., Crnic, K., Edelbrock, C., &amp; Low, C. (2003). Pre-school children with and without developmental delay:Behaviour problems and parenting stress over time. Journal of Intellectual Disability Research, 47(4-5), 217-230. https://doi.org/10.1046/j.1365-2788.2003.00484.x Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of IntellectualDisability Research, 47
Tác giả: Baker, B. L., McIntyre, L. L., Blacher, J., Crnic, K., Edelbrock, C., &amp; Low, C
Năm: 2003
[30] Bebko, J. M., Konstantareas, M. M., &amp; Springer, J. (1987). Parent and professional evaluations of family stress associated with characteristics of autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 17(4), 565-576.https://doi.org/10.1007/BF01486971 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of Autism and Developmental Disorders, 17
Tác giả: Bebko, J. M., Konstantareas, M. M., &amp; Springer, J
Năm: 1987
[31] Benson, P. R. (2006). The impact of child symptom severity on depressed mood among parents of children with ASD: The mediating role of stress proliferation. Journal of Autism and Developmental Disorders, 36(5), 685– Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of Autism and Developmental Disorders
Tác giả: Benson, P. R
Năm: 2006
[33] Bouma, R., &amp; Schweitzer, R. (1990). The impact of chronic childhood illness on family stress: A comparison between autism and cystic fibrosis.Journal of Clinical Psychology, 46(6), 722–730.https://doi.org/10.1002/1097-4679(199011)46:6&lt;722::AID- JCLP2270460605&gt;3.0.CO;2-6 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of Clinical Psychology, 46
Tác giả: Bouma, R., &amp; Schweitzer, R
Năm: 1990
[34] Catalano, D., Holloway, L., &amp; Mpofu, E. (2018). Mental health interventions for parent carers of children with autistic spectrum disorder:Practice guidelines from a critical interpretive synthesis (CIS) systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 15(2), 1-23. https://doi.org/10.3390/ijerph15020341 Sách, tạp chí
Tiêu đề: International Journal of Environmental Research and PublicHealth, 15
Tác giả: Catalano, D., Holloway, L., &amp; Mpofu, E
Năm: 2018
[35] Cameron, S. J., Dobson, L. A., &amp; Day, D. M. (1991). Stress in parents of developmentally delayed and non-delayed preschool children. Canada’s Mental Health, 39(1), 13–17 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Canada’sMental Health
Tác giả: Cameron, S. J., Dobson, L. A., &amp; Day, D. M
Năm: 1991
[36] Chang, Y., &amp; Fine, M. A. (2007). Modeling Parenting Stress Trajectories Among Low-Income Young Mothers Across the Child’s Second and Third Years: Factors Accounting for Stability and Change. Journal of Family Psychology, 21(4), 584-594. https://doi.org/10.1037/0893-3200.21.4.584[37]Clark, A. N., Sander, A. M., Pappadis, M. R., L.evans, G., Truchen, M. A Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of FamilyPsychology, 21
Tác giả: Chang, Y., &amp; Fine, M. A
Năm: 2007
[38] Cooper, C. L., Kirkcaldy, B. D., &amp; Brown, J. (1994). A model of job stress and physical health: the role of individual differences. Personality and Individual Differences, 16(4), 653-655. https://doi.org/10.1016/0191- 8869(94)90194-5 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Personality andIndividual Differences, 16
Tác giả: Cooper, C. L., Kirkcaldy, B. D., &amp; Brown, J
Năm: 1994
[40] Davis, N. O., &amp; Carter, A. S. (2008). Parenting stress in mothers and fathers of toddlers with autism spectrum disorders: Associations with child characteristics. Journal of Autism and Developmental Disorders, 38(7), 1278-1291. https://doi.org/10.1007/s10803-007-0512-z Sách, tạp chí
Tiêu đề: Journal of Autism and Developmental Disorders, 38
Tác giả: Davis, N. O., &amp; Carter, A. S
Năm: 2008
[41] Deater-Deckard, K. (1998). Parenting stress and child adjustment: Some old hypotheses and new questions. Clinical Psychology: Science and Practice, 5(3), 314-332. https://doi.org/10.1111/j.1468-2850.1998.tb00152.x Sách, tạp chí
Tiêu đề: Clinical Psychology: Science and Practice,5
Tác giả: Deater-Deckard, K
Năm: 1998
[135] Weiss, M. J. (2002). Hardiness and social support as predictors of stress in mothers of typical children, children with autism, and children with mentalretardation. Autism. 6(1), 115–130.https://doi.org/10.1177/1362361302006001009 Link

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w