Báo Cáo Kết Quả Thực Tập Dược Lâm Sàng Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Xô.pdf

Họ và tên: NGUYỄN THỊ HỒNG HẢOLớp: Dược 11A14

Nhóm: 01

Mã sinh viên: 2112010282

Thời gian thực tập: 28/08/2023 - 29/09/2023Địa điểm: Bệnh viện Hữu Nghị Việt Xô

BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬPDƯỢC LÂM SÀNG

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘIKHOA DƯỢC

-

-Lời cảm ơn

Được sự phân công của nhà trường, cùng với sự giúp đỡ của Ban Giám đốc, Trưởng khoa và các anh chị cán bộ, nhân viên trong khoa Dược đã tận tình giúp đỡ, chỉ dạy chúng em trong suốt thời gian chúng em thực tập Chúng em được trải nghiệm, học hỏi, biết thêm những kiến thức về chuyên môn, nghiệp vụ của người dược sĩ, nắm được công tác quản lí dược, cung ứng thuốc, vật tư y tế trong bệnh viện; được hướng dẫn, tìm hiểu về hoạt động cụ thể của khoa Dược trong từng bộ phận Chúng em được thực hành việc sắp xếp, cách bảo quản các loại thuốc trong kho, cũng như được tiếp cận, tìm hiểu về nhiều loại thuốc khác nhau, biết những tính năng, tác dụng của các loại thuốc đó…ngoài ra được trải nghiệm việc phân phát thuốc cho các khoa điều trị bệnh nhân trong bệnh viện Đó là những kiến thức,kinh nghiệm thực tế mà khi ngồi trên ghế nhà trường em chưa được biết

Qua đây em muốn dành lời cảm ơn sâu sắc các thầy cô trường Cao đẳng Y tế Hà Nội đã giảng dạy và trang bị cho em những kiến thức cơ bản vững chắc, đồng thời đã tạo cho chúng em cơ hội tuyệt vời này, cảm ơn Bệnh viện Hữu Nghị Việt Xô đã chấp nhận cho chúng em được vinh dự thực tập tại bệnh viện mình, và cuối cùng em muốn dành lời cảm ơn này đến với tập thể khoa Dược đã luôn giúp đỡ chúng em tận tình, luôn chỉ bảo, dạy dỗ chúng em trong thời gian qua, mặc dù anh chị luôn bận bịu với công việc, nhưng nếu chúng em hỏi, cần giúp đỡ thì anh chị luôn nhiệt tình giải đáp

Trong quá trình thực tập, vì trình độ và kiến thức còn nhiều hạn chế nên chúng em không tránh khỏi những thiếu sót và sai lầm nên chúng em mong anh chị rộng lòng bỏ qua Bài báo cáo này cũng vậy vì là lần đầu nên nếu có thiếu sót em rất mong được sự chỉ dẫn, góp ý của anh chị để em có được bài báo cáo hoàn thiện, đầy đủ hơn từ đó trau dồi thêm kiến thức, cách làm để có thể tự tin hoàn thiện những bài báo cáo tiếp theo và đạt kết quả cao ạ

Em xin chân thành cảm ơn!

MỤC LỤC

A KHOA DƯỢC – BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT XÔ 4

I.Tìm hiểu công tác dược lâm sàng tại bệnh viện 5

1 Cơ cấu tổ chức khoa dược bệnh viện 5

1.1 Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa dược bệnh viện 5

2 Vai trò, chức năng hoạt động của Khoa Dược 6

3 Hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện Hữu Nghị 7

3.1 Mô hình Viện – Trường trong đào tạo và thực hành dược lâm sàng 7

II.Mô hình sử dụng thuốc tại bệnh viện 9

1 Cơ cấu danh mục thuốc tại bệnh viện 9

2 Công tác dược lâm sàng tại bệnh viện 10

2.1 Hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện Hữu Nghị - Dược lâm sàng tại các khoa phòng 10

2.2 Hoạt động ADR và báo cáo sai sót thuốc (ME) 10

2.3 Hoạt động Giám sát sử dụng Kháng sinh 11

2.4 Hoạt động Thông Tin Thuốc 11

A KHOA DƯỢC – BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT XÔ

CƠ CẤU TỔ CHỨC

Ban lãnh đạo khoa

Nội trú

Ngoại trú

Dược lâm sàngPha chế

Bào chế Đông dược

Thuốc thường

Nhà thuốc BV

I.Tìm hiểu công tác dược lâm sàng tại bệnh viện

1.Cơ cấu tổ chức khoa dược bệnh viện

1.1.Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa dược bệnh viện

CƠ CẤU TỔ CHỨC KHOA DƯỢC

 Khoa Dược có 37 nhân viên và 09 DSĐH

Trưởng khoa

Các tổ trưởng (tổ nghiệp vụ dược, tổ dược lâm sàng, tổ

đông dược, phụ trác nhà thuốc)

Dược sĩ (Đấu thầu, cung ứng, theo dõi thanh toán BHYT, pha chế, dược lâm sàng, thủ kho, cấp phát, bán

Y công Phó trưởng khoaKỹ thuật viên trưởng khoa

2.Vai trò, chức năng hoạt động của Khoa Dược

- Chức năng:

 Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

- Vai trò:

 Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác: phòng chống dịch bệnh, thiên tai,thảm họa

 Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

 Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị  Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”  Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc thuốc đông y,

sản xuất thuốc từ dược liệu

 Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc

 Quản lý, theo dõi thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

 Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng, Trung cấp về dược

 Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

 Tham gia chỉ đạo tuyến

 Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu

 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

 Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

 Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc).

3.Hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện Hữu Nghị

3.1.Mô hình Viện – Trường trong đào tạo và thực hành dược lâm sàng

- Nhân sự viện: Chuyên trách: 1 ThS, 2 DSĐH

- Kiêm nhiệm: 3 DSĐH (10%), 1 ThS (5%)-

- Nhân sự trường:Trưởng Đơn vị DLS:

Phó Trưởng BM DLS – ĐHD Hà NộiPGS TS Phạm Thị Thúy Vân

Giảng viên BM Dược lâm sàngHọc viên cao học

Sinh viên (năm thứ 4, 5)Nghiên cứu sinh

- Nhiệm vụ chính:- Dược lâm sàng:

- Thực hành DLS tại Khoa phòng (Dược Lâm Sàn): Một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của Khoa Dược là đảm bảo rằng các sản phẩm dược phẩm, thuốc và các sản phẩm y tế khác được lưu trữ, phân phối và sử dụng đúng cách trong môi trường lâm sàn hoặc y tế Điều này bao gồm việc kiểm tra, lưu trữ, và phân loại thuốc và sản phẩm y tế, đảm bảo tính an toàn và hiệu quả của chúng.

- ADR (Adverse Drug Reactions - Phản ứng phụ của thuốc): Khoa Dược chịu trách nhiệm theo dõi và báo cáo về các trường hợp phản ứng phụ của thuốc, đảm bảo rằng thông tin về tác dụng phụ của các sản phẩm y tế được ghi

nhận và quản lý một cách hiệu quả Điều này giúp đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và cộng đồng y tế.

- Giám sát sử dụng KS (Kiểm Soát Sản phẩm Y tế): Khoa Dược thực hiện công tác giám sát để đảm bảo rằng các sản phẩm y tế, đặc biệt là thuốc, đáp ứng các tiêu chuẩn về chất lượng và an toàn Điều này bao gồm việc kiểm tra và đánh giá sự phù hợp của các sản phẩm trước khi chúng được sử dụng trong lâm sàn hoặc cơ sở y tế.

- Đào tạo: Khoa Dược đóng vai trò quan trọng trong việc đào tạo và giáo dục về các khía cạnh liên quan đến dược phẩm và quản lý dược phẩm Điều này bao gồm đào tạo cho sinh viên y khoa, nhân viên y tế, và các chuyên gia trong lĩnh vực y dược để đảm bảo họ có kiến thức và kỹ năng cần thiết để sử dụng các sản phẩm y tế một cách an toàn và hiệu quả.

- Như vậy, Khoa Dược đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống y tế bằng cách đảm bảo rằng các sản phẩm dược phẩm và y tế được quản lý và sử dụng một cách an toàn và hiệu quả, đồng thời cung cấp đào tạo và hỗ trợ trong lĩnh vực này.

- Thông tin thuốc:

- Phổ biến - Cập nhật TTT (Thông tin Thuốc):

- Cung cấp thông tin cho người bệnh: Một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của thông tin thuốc là cung cấp thông tin đáng tin cậy về các loại thuốc và sản phẩm y tế cho người bệnh và công chúng Điều này giúp người bệnh hiểu rõ về thuốc mình đang sử dụng, cách sử dụng đúng cách, liều lượng, tác dụng phụ có thể xảy ra, và tương tác thuốc.

- Hỗ trợ cho người chuyên nghiệp y tế: Thông tin thuốc cung cấp tài liệu tham khảo quan trọng cho các nhà y tế, bao gồm bác sĩ, dược sĩ, y tá, và nhân viên y tế khác Điều này giúp họ trong việc chẩn đoán, điều trị, và tư vấn cho bệnh nhân một cách hiệu quả và an toàn.

- Cập nhật liên tục: Thông tin thuốc phải được cập nhật liên tục để đảm bảo tính hiện đại và đáng tin cậy của dữ liệu Điều này bao gồm việc theo dõi các nghiên cứu mới về thuốc, sự xuất hiện của các loại thuốc mới, thông tin về tác dụng phụ mới phát hiện, và các thay đổi về hướng dẫn sử dụng thuốc.

- Tiếp nhận và trả lời các yêu cầu về TTT (Thông tin Thuốc):

- Tiếp nhận yêu cầu thông tin thuốc: Thông tin thuốc tiếp nhận các yêu cầuliên quan đến thông tin về thuốc từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm cả từ người bệnh, nhà y tế, và các cơ quan quản lý y tế Điều này có thể liên quan đến việc cung cấp thông tin về một loại thuốc cụ thể, tương tác thuốc, hoặc các tùy chọn điều trị.

- Xử lý yêu cầu thông tin thuốc: Thông tin thuốc phải xử lý các yêu cầu này một cách cẩn thận và chính xác Điều này bao gồm việc tìm kiếm thông tintrong cơ sở dữ liệu y tế, thực hiện đánh giá tài liệu, và cung cấp thông tin phù hợp và đáng tin cậy cho người yêu cầu.

- Hỗ trợ giải quyết thắc mắc: Thông tin thuốc cũng có nhiệm vụ hỗ trợ người yêu cầu trong việc giải quyết các thắc mắc hoặc không rõ ràng liên quan đến thuốc Điều này có thể bao gồm việc giải thích tác dụng, liều lượng, cách sử dụng, và cả những quy định liên quan đến thuốc.

- Quản lý dược phẩm: Đảm bảo rằng các loại thuốc, dược phẩm và sản phẩm y tế khác được lưu trữ, phân phối và sử dụng đúng cách trong lâm sàn hoặc cơ sở y tế.

- Tư vấn về thuốc: Cung cấp thông tin về cách sử dụng thuốc, liều lượng, tác dụng phụ và tương tác thuốc để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân.

- Quản lý hệ thống dược phẩm: Xây dựng và duy trì hệ thống quản lý dượcphẩm, bao gồm việc lập kế hoạch đặt hàng, kiểm tra hàng tồn kho, và theo dõi hạn sử dụng của các sản phẩm.

- Thực hiện kiểm tra an toàn thuốc: Đảm bảo rằng thuốc không bị nhiễm khuẩn hoặc bị nhiễm chất độc hại trước khi cung cấp cho bệnh nhân.

- Đảm bảo tuân thủ quy định và quy chuẩn: Tuân thủ các quy định và hướng dẫn liên quan đến lưu trữ, phân phối và sử dụng dược phẩm, như quy tắc GMP (Good Manufacturing Practices) và các quy định y tế liên quan.- Hỗ trợ công tác nghiên cứu và phát triển: Tham gia vào việc nghiên cứu và phát triển các sản phẩm mới, thử nghiệm tác dụng của thuốc, và cung cấp thông tin hữu ích cho quá trình nghiên cứu y học.

II.Mô hình sử dụng thuốc tại bệnh viện

1.Cơ cấu danh mục thuốc tại bệnh viện

TỈ LỆ%

2.Công tác dược lâm sàng tại bệnh viện

II.1.Hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện Hữu Nghị - Dược lâm sàng tại các khoa phòng

- Đã triển khai tại khoa Hồi sức tích cực & chống độc, khoa Nội tim mạch theo mô hình hoạt động nhóm: 1 DS + 1 GV

- Các công việc của một DSLS thực hành tại khoa lâm sàng: theo quy trìnhthực hành DLS

II.2.Hoạt động ADR và báo cáo sai sót thuốc (ME)

- 1 Ghi nhận, thu thập các báo cáo ADR từ các khoa phòng và gửi về trung tâm DI&ADR quốc gia:

- Thu thập thông tin về các trường hợp phản ứng phụ của thuốc từ các phòng khám và bệnh viện.

- Tập trung thông tin này và gửi đến Trung tâm Dược Lâm Sàn và Báo cáoPhản ứng Phụ quốc gia để theo dõi và phân tích.

- 2 Phối hợp với bác sĩ phát hiện và làm báo cáo ADR (với khoa có DSLS,ca ADR nghiêm trọng):

- Làm việc cùng với các bác sĩ để phát hiện và báo cáo các trường hợp phản ứng phụ của thuốc.

- Đặc biệt chú ý đến các trường hợp nghiêm trọng và liên quan đến dược phẩm có thể gây hại cho bệnh nhân.

- 3 Thực hiện báo cáo ME với đơn thuốc cấp phát ngoại trú (Tương tác chống chỉ định, sai sót trong kê đơn điện tử…):

- Báo cáo và ghi nhận các sai sót trong việc kê đơn thuốc ngoại trú, bao gồm các tương tác chống chỉ định và sai sót trong quá trình kê đơn điện tử.- Đảm bảo rằng các sai sót này được báo cáo để có thể xử lý và ngăn chặn sự cố tương tự trong tương lai.

- Những hoạt động này không chỉ giúp theo dõi và đánh giá tác dụng phụ của các sản phẩm dược phẩm, mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng và an toàn trong việc sử dụng thuốc và quản lý dược phẩm Đồng thời, việc báo cáo ADR và sai sót thuốc giúp cung cấp thông tin quý báu cho việc nghiên cứu và cải thiện các sản phẩm y tế và quy trình điều trị

-II.3.Hoạt động Giám sát sử dụng Kháng sinh

- Tham gia Ban Giám sát sử dụng KS (5/10 thành viên thuộc Đơn vị DLS):

 Thành viên của Đơn vị Dược Lâm Sàn (DLS) tham gia vào Ban Giám sátsử dụng Kháng sinh, góp phần vào việc theo dõi và đánh giá cách sử dụng kháng sinh trong bệnh viện.

- Xây dựng chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại BV:

 Đảm nhận trách nhiệm xây dựng và triển khai chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại bệnh viện (BV) Chương trình này nhằm đảm bảo rằng kháng sinh được sử dụng một cách hợp lý và có hiệu quả trong việc điều trị bệnh nhân.

- Tham gia Hội chẩn kháng sinh:

 Tham gia vào các cuộc hội chẩn về sử dụng kháng sinh để đánh giá tình hình điều trị và sử dụng kháng sinh cho từng trường hợp bệnh nhân Điềunày giúp đưa ra quyết định tốt nhất về loại kháng sinh cần sử dụng và liều lượng thích hợp.

- Thực hiện báo cáo tình hình sử dụng kháng sinh, mức độ kháng thuốc định kỳ 6 tháng:

 Liên tục theo dõi và báo cáo về tình hình sử dụng kháng sinh trong bệnh viện, bao gồm mức độ kháng thuốc Các báo cáo này thường được thực hiện định kỳ, ví dụ mỗi 6 tháng, để đánh giá tiến trình và thay đổi cần thiết trong quản lý sử dụng kháng sinh.

- Tổ chức các lớp tập huấn về sử dụng kháng sinh, xây dựng các hướng dẫn sử dụng KS:

 Tổ chức các khóa đào tạo và tập huấn để nâng cao nhận thức và kiến thức về việc sử dụng kháng sinh an toàn và hiệu quả cho nhân viên y tế Xây dựng hướng dẫn cụ thể về việc sử dụng kháng sinh cho các tình huống cụ thể trong bệnh viện.

 Những hoạt động này giúp đảm bảo rằng việc sử dụng kháng sinh diễn ramột cách có trách nhiệm, đảm bảo hiệu quả trong điều trị bệnh nhân, và đồng thời giúp ngăn chặn sự gia tăng của kháng thuốc, một vấn đề ngày càng trở nên nghiêm trọng trong lĩnh vực y tế.

-II.4.Hoạt động Thông Tin Thuốc

- Khung nội dung của bản tin:

 Trình bày thông tin về các nội dung quan trọng liên quan đến thuốc và dược phẩm trong bản tin thông tin thuốc.

- Thông tin về tình hình sử dụng thuốc trong bệnh viện:

 Báo cáo về tình hình sử dụng thuốc trong bệnh viện, bao gồm các khía cạnh như mô hình nhiễm khuẩn, tình hình đề kháng kháng sinh và tình hình sử dụng kháng sinh Thông tin này thường được cập nhật mỗi 6 tháng/lần để theo dõi tiến trình và điều chỉnh cần thiết.

- Các vấn đề liên quan đến thuốc trong thực hành lâm sàng:

 Thảo luận về các vấn đề và thách thức mà nhân viên y tế có thể gặp phải trong việc sử dụng thuốc trong thực hành lâm sàng Điều này bao gồm cảviệc đánh giá tác dụng phụ, tương tác thuốc, và các khía cạnh khác của việc sử dụng thuốc.

- Thông tin về an toàn thuốc:

 Cung cấp thông tin liên quan đến an toàn của thuốc, bao gồm tác dụng phụ và cách phòng ngừa rủi ro liên quan đến sử dụng thuốc.

- Thông tin về quản lý thuốc:

 Đưa ra hướng dẫn về quản lý và lưu trữ thuốc một cách an toàn, bao gồmcả việc kiểm tra hàng tồn kho và quản lý hạn sử dụng.

- Bản tin dược lâm sàng:

 Cập nhật thông tin mới nhất về hướng dẫn điều trị và các thông tin thuốc mới trong lĩnh vực dược lâm sàn.

- Thông báo/cảnh báo về các vấn đề liên quan đến thuốc từ các cơ quan quản lý (cục qld, fda…):

 Chuyển tải thông báo và cảnh báo về các vấn đề liên quan đến thuốc từ các cơ quan quản lý y tế, như Cục Quản lý Dược phẩm (Cục QLD), Cơ

quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), để bệnh viện và nhân viên y tế có thể cập nhật và tuân thủ quy định mới.

- Trả lời yêu cầu TTT (hỏi trực tiếp, điện thoại, văn bản, email…):

 Cung cấp câu trả lời và thông tin liên quan đến thuốc khi có yêu cầu từ các bên liên quan, bao gồm cả việc trả lời câu hỏi trực tiếp, qua điện thoại, bằng văn bản hoặc email.

 Những hoạt động thông tin thuốc này đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo rằng sử dụng thuốc tại bệnh viện diễn ra một cách an toàn, hiệu quả và tuân thủ các quy định và hướng dẫn liên quan đến thuốc.

III.Tổng hợp tình hình sử dụng thuốcTổng hợp các báo cáo ADR

Case Lâm sàng ADR số 1

Địa chỉ: Hoàn Kiếm, HN Nghề nghiệp: Cán bộ hưuNgày nhập viện: 12/05/2022

Lý do nhập viện

Sau nút mạch U gan, suy kiệt

Tiền sử bệnh lý và tiền sử dùng thuốc

Dị ứng thuốc cản quang

Diễn biến bệnh lý

Khi vào viện, BN được truyền Glucose 20% đầu tiên, sau đó truyền Smofflipid.Bn đang truyền Smofflipid 20%, 250ml (số lô AAN5012) (30 – 35 phút) thì rétrun, sốt cao 38,60C, không khó thở, không tụt huyết áp Bệnh nhân được ngừngtruyền thuốc, bác sĩ kê y lệnh bổ sung:

1 Solumedrol 40mg x 1 ống tiêm tĩnh mạch chậm2 Paracetamol 500mg x 1 viên uống

Y lệnh trong ngày 12/05/2022ST

Cách dùng

1 Ringerfundin500ml (B.Braun,

tĩnh mạch 30giọt/phút

20%,500ml,20%,500ml(Brawn, Việt Nam)

tĩnh mạch 30giọt/phút3 Smofflipid 20%,

250ml (Kabi, ViệtNam)

tĩnh mạch 30giọt/phút

4 Tavanic,500mg/100ml(Aventis , Đức)

tĩnh mạch 30giọt/phút

8.5%, 200ml(Ajinomoto, Nhật)

tĩnh mạch 30giọt/phút

(Medochemie ,Sip)

(AstraZeneca,Thủy Điển)

chậm8 SciLin R, 400UI/lọ

(Bioton, Poland)

60mg/0.6ml(Sanofi, Pháp)

Theo dõi đáp ứng điều trị

Sau xử trí bệnh nhân toàn trạng ổn định, không sử dụng lại Smofflipid Khi sửdụng các thuốc còn lại trong y lệnh, BN không gặp vấn đề gì.

Case Lâm sàng ADR số 2

Địa chỉ: Hai Bà Trưng, HN Nghề nghiệp: Cán bộ hưuNgày nhập viện: 30/07/2022

Lý do nhập viện

Đau ngực trái

Tiền sử bệnh lý và tiền sử dùng thuốc

Diễn biến bệnh lý

Ngay sau khi nhập viện, bênh nhân được chỉ định chụp động mạch vành và can thiệpđặt 01 stent có sử dụng thuốc cản quang Omnipaque 300mg/ml x 150ml (số lô15505376) Sau thủ thuật (45 phút) thì xuất hiện rét run, huyết áp 160/70 mmHg,nhịp tim 80 chu kì/phút Bệnh nhân được kê y lệnh bổ sung:

1 Solu - Medrol 40mg x 1 lọ tiêm tĩnh mạch chậm2 Dimedrol 10mg/ml x 2 ống

Y lệnh trong ngày 30/07/2022ST

Cách dùng

1 Savi Losartan100mg (Savi, Việt

2 Inbacid 10mg (Savi, Việt Nam)

3 Duoplavin 75mg +100mg (Sanofi,

no4 Savi Esomeprazole

(Savi, Việt Nam)

sáng 30 phút

Theo dõi đáp ứng điều trị

Sau xử trí bệnh nhân toàn trạng ổn định.

Case Lâm sàng ADR số 3

Địa chỉ: Ba Đình, HN Nghề nghiệp: Cán bộ hưu

Viêm phế quản bội nhiễm

Tiền sử bệnh lý và tiền sử dùng thuốc

Tăng huyết áp, Liệt dây VII Tiền sử dị ứng: Không

Diễn biến bệnh lý

Bn bắt đầu thực hiện y lệnh Bacsulfo 1,5g (số lô 00522), đang truyền (khoảng 60phút) xuất hiện bồn chồn, đau ngực, chướng bụng, mẩn đỏ da bụng và tay chân,không ngứa, không khó thở, huyết áp 150/80 mmHg Điều dưỡng dừng truyền thuốc,báo bác sĩ điều trị Bác sĩ kê y lệnh bổ sung:

1 Solumedrol 40mg x 1 ống tiêm tĩnh mạch chậm2 Dimedrol x 1 ống tiêm tĩnh mạch

và cắt chỉ định Bacsulfo.

Y lệnh trong ngày 12/09/2022

STTTên thuốc

TốiTổngCách dùng

SaVi Pantoprazole 40, 40mg (Công ty CPDP SaVi, Việt Nam)Viên

00011

Cosyndo B, 175mg+175mg

+125mcg (Công ty TNHH MTV 120 Armephaco, Việt Nam)Viên

Neuropyl 3g (Công ty cổ phần dược Danapha, Việt Nam)Ống

20002

Pha Neuropyl Truyền tĩnh mạch

Bacsulfo 1g/0,5g, (Chi nhánh 3 - Công ty cổ phần dược phẩm Imexpharm tại Bình Dương, Việt Nam)Lọ

Truyền tĩnh mạch 30 giọt/phút

NATRI CLORID 0,9%, 0,9% 500ml (Công ty CP Fresenius Kabi Việt Nam, Việt Nam)

Chai nhựa PPKB0

Pha Bacsulfo truyền tĩnh mạch

Theo dõi đáp ứng điều trị

Sau xử trí bệnh nhân toàn trạng ổn định BN ngừng Basulfo, và tiếp tục sử dụng các thuốckhác thì BN không gặp lại các dấu hiệu trên.

Case Lâm sàng ADR số 4

Địa chỉ: Hoàn Kiếm, HN Nghề nghiệp: Cán bộ hưuNgày nhập viện: 18/08/2022

Lý do nhập viện

Ho, khạc đờm đặc, sốt

Tiền sử bệnh lý và tiền sử dùng thuốc

Tiền sử bệnh: THA/ĐTĐ type II/suy tim, sa sút trí tuệ, viêm phổi (cách 1 tháng)Tiền sử dùng thuốc:

GERD - Phì đại TLT - Suy kiệt.

Sau 4 ngày điều trị (ngày 22/8), xét nghiệm creatinin tăng cao, ngày 25/8, creatinin của bệnhnhân tiếp tục tăng

Diễn biến cận lâm sàng

1) NATRI CLORID 0,9%, 0,9% 100ml x 3.00 chai nhựa ppkb

Sáng: 1.00, Chiều: 1.00, Tối: 1.00, TT1- Truyền tĩnh mạch, pha KS truyền TM XXXgiọt/ph

2) Tazopelin 4,5g, 4g + 0,5g x 3.00 lọ

Sáng: 1.00, Chiều: 1.00, Tối: 1.00, TT1- Truyền tĩnh mạch, pha truyền TM XXXgiọt/ph

3) CIPROFLOXACIN KABI, 200mg/100ml x 2.00 chai

Sáng: 1.00, Tối: 1.00, TT1- Truyền tĩnh mạch, 30 giọt/phút

4) Aminoplasmal B.Braun 5% E, 5% 250ml x 1.00 chai

Sáng: 1.00, TT1- Truyền tĩnh mạch, XXX giọt/ph

5) Vinzix, 20mg/2ml x 2.00 ống