1 Đ¾T VÂN Đ Kiát sćc nghà nghiáp KSNN đ°āc tác giÁ Maslach đánh nghĩa là hßi chćng tâm lý mãn tính liên quan đÁn kiát quá và cÁm xúc, thái đß tiêu cực, và giÁm sút thành tích cá nhân tr
Trang 1B à GIÁO DìC VÀ ĐÀO T¾O B à Y TÀ
TR¯äNG Đ¾I HæC Y TÀ CÔNG CàNG
-
Trang 2B à GIÁO DìC VÀ ĐÀO T¾O B à Y TÀ
TR¯äNG Đ¾I HæC Y TÀ CÔNG CàNG
-
NG¯âI H¯àNG DÀN KHOA HâC
1 GS TS Bùi Thá Thu Hà
2 PGS TS Trần Ngãc Đăng
Trang 3MìC LìC
DANH MĂC CHĀ VIÀT TÄT i
DANH MĂC BÀNG ii
DANH MĂC BIÄU Đâ, S¡ Đâ iii
ĐÀT VÂN ĐÂ 1
CH¯¡NG 1 TäNG QUAN TÀI LIàU 4
1.1 Khái niám điÃu d°ÿng 4
1.2 Đánh nghĩa kiát sćc nghà nghiáp 4
1.3 Các yÁu tá liên quan đÁn kiát sćc nghà nghiáp å điÃu d°ÿng 6
1.4 Thực tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp å điÃu d°ÿng trên thÁ giái và Viát Nam 20
1.5 Công că đo l°ãng kiát sćc nghà nghiáp 24
1.6 Ph°¢ng pháp giÁm kiát sćc nghà nghiáp å điÃu d°ÿng 30
1.7 Giái thiáu và yoga 3 mßt bián pháp hiáu quÁ trong can thiáp giÁm kiát sćc nghà nghiáp å điÃu d°ÿng 37
1.8 Bái cÁnh nghiên cću 42
CH¯¡NG 2 ĐàI T¯ĀNG VÀ PH¯¡NG PHÁP NGHIÊN CĆU 47
2.1 Giai đo¿n 1- Mô tÁ thực tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp và mßt sá yÁu tá liên quan .47
2.2 Giai đo¿n 2- Đánh giá kÁt quÁ can thiáp giÁm tình tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp .53
2.3 S¢ đã quy trình nghiên cću 64
2.4 VÃn đà đ¿o đćc trong nghiên cću 65
CH¯¡NG 3 KÀT QUÀ NGHIÊN CĆU 66
3.1 Thực tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp và mßt sá yÁu tá liên quan 66
3.2 Đánh giá kÁt quÁ can thiáp giÁm tình tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp 87
3.3 KhÁ năng áp dăng yoga trong giÁm KSNN t¿i bánh vián 97
CH¯¡NG 4 BÀN LUÂN 109
4.1 Thực tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp và mßt sá yÁu tá liên quan 109
4.2 Đánh giá kÁt quÁ can thiáp giÁm tình tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp 116
4.3 KhÁ năng áp dăng can thiáp yoga giÁm KSNN trong bánh vián 127
Trang 44.4 ĐiÅm m¿nh và h¿n chÁ 133 KÀT LUÂN 136
KIÀN NGHà 138 TÀI LIàU THAM KHÀO
PHĂ LĂC
Trang 5AWS Areas of Worklife Scale 3 ĐiÃu kián làm viác
CWEQ-II Conditions of Work Effectiveness Questionnaire-II
DP Depersonnalization 3 cá nhân hóa
EE Emotional Exhaustion 3 Suy kiát cÁm xúc
ICU Intensive Care Unit 3 Săn sóc đÁc biát
MBI Maslach Burnout Inventory
MBI-HSS Maslach Burnout Inventory Human Service Survey
MBI-GS Maslach Burnout Inventory General Survey
MBI-ES Maslach Burnout Inventory Educators Survey
NSI PA Nursing Stress Indicator Professional Achievement 3 thành tích
cá nhân suy giÁm OLPI Oldenburg Burnout Inventory
PFI Professional Fulfillment Index
Trang 6ii
DANH MìC BÀNG
BÁng 1.1 ĐÁc điÅm giái tính liên quan đÁn kiát sćc nghà nghiáp 6
BÁng 1.2 ĐÁc điÅm tuåi liên quan đÁn kiát sćc nghà nghiáp 8
BÁng 1.3 ĐÁc điÅm hôn nhân gia đình liên quan đÁn kiát sćc nghà nghiáp 10
BÁng 1.4 Trình đß chuyên môn liên quan đÁn kiát sćc nghà nghiáp 11
BÁng 1.5 N¢i làm viác, vá trí làm viác, thâm niên liên quan kiát sćc nghà nghiáp 12
BÁng 1.6 Thãi gian làm viác, l°āng bánh liên quan kiát sćc nghà nghiáp 14
BÁng 1.7 Mái liên quan giāa kiát sćc nghà nghiáp vái điÃu kián làm viác 16
BÁng 1.8 So sánh đÁc điÅm các công că đánh giá kiát sćc nghà nghiáp 30
BÁng 1.9 Nßi dung nghiên cću trong bái cÁnh COVID-19 46
BÁng 2.1 Ch°¢ng trình luyán tÃp Yoga cho nhân viên điÃu d°ÿng trong mßt buåi tÃp .59
BÁng 3.1 ĐÁc điÅm nhân kh¿u hãc cąa đái t°āng nghiên cću (n=276) 66
BÁng 3.2 Khoa phòng làm viác cąa đái t°āng nghiên cću (n=276) 67
BÁng 3.3 Thâm niên làm viác cąa đái t°āng nghiên cću (n=276) 67
BÁng 3.4 Thu nhÃp cąa điÃu d°ÿng (n=276) 68
BÁng 3.5 Thãi gian làm viác cąa đái t°āng nghiên cću (n=276) 68
BÁng 3.6 ĐiÃu kián làm viác cąa đái t°āng nghiên cću 69
BÁng 3.7 ĐiÅm đánh giá kiát sćc nghà nghiáp cąa đái t°āng nghiên cću 69
BÁng 3.8 Kiát sćc nghà nghiáp cąa đái t°āng nghiên cću theo các khía c¿nh 70
BÁng 3.9 Mćc đß kiát sćc nghà nghiáp cąa đái t°āng nghiên cću 71
BÁng 3.10 Liên quan giāa đÁc điÅm cá nhân và công viác vái kiát sćc nghà nghiáp cąa đái t°āng nghiên cću 72
BÁng 3.11 Liên quan giāa điÃu kián làm viác và kiát sćc nghà nghiáp 74
BÁng 3.12 Hãi quy đa biÁn yÁu tá liên quan kiát sćc nghà nghiáp 74
BÁng 3.14 Đánh giá mćc đß kiát sćc nghà nghiáp tr°ác so vái ngay sau can thiáp 88
BÁng 3.15 Đánh giá kiát sćc nghà nghiáp tr°ác 3 sau can thiáp 3 tháng 89
BÁng 3.16 Mô hình hãi quy logistic tác đßng hỗn hāp (Logistic Mixed effect model) đánh giá hiáu quÁ cąa can thiáp tÃp yoga 90
Trang 7iii
DANH MìC BIÄU Đì, S¡ Đì
BiÅu đã 3.1 Sự thay đåi điÅm kiát sćc nghà nghiáp t¿i các thãi điÅm 87
S¢ đã 2.1 L°u đã mÁu khÁo sát thực tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp 49
S¢ đã 2.2 L°u đã mÁu đánh giá hiáu quÁ can thiáp 55
S¢ đã 2.3 Quy trình đánh giá và can thiáp 57
Trang 81
Đ¾T VÂN ĐÂ
Kiát sćc nghà nghiáp (KSNN) đ°āc tác giÁ Maslach đánh nghĩa là hßi chćng tâm lý mãn tính liên quan đÁn kiát quá và cÁm xúc, thái đß tiêu cực, và giÁm sút thành tích cá nhân trong công viác 1 KSNN trên điÃu d°ÿng phå biÁn và ngày càng nghiêm
trãng kÅ từ sau khi dách bánh COVID-19 xÁy ra ĐiÃu d°ÿng thực hián và cháu trách nhiám h¢n 70% viác chăm sóc, điÃu trá cho ng°ãi bánh và là nguãn nhân lực quan trãng trong há tháng y tÁ 2 KSNN trên điÃu d°ÿng là mßt hiÅm ho¿ n¢i làm viác, Ánh h°ång trực tiÁp đÁn chÃt l°āng chăm sóc ng°ãi bánh, làm giÁm hiáu suÃt và doanh thu cho c¢ så y tÁ 3
KSNN å điÃu d°ÿng đang là vÃn đà phå biÁn t¿i Viát Nam Nghiên cću trên
nā hß sinh năm 2017 cho kÁt quÁ KSNN chiÁm tỷ lá tái 28,6% 4 Nghiên cću khác t¿i bánh vián Chā RÁy cho kÁt quÁ khá cao vái 58,6% điÃu d°ÿng có điÅm sá kiát sćc cao khía c¿nh kiát sćc tinh thần và 62,2% điÃu d°ÿng có điÅm sá kiát sćc cao khía
c¿nh thái đß tiêu cực 5 Nghiên cću trên điÃu d°ÿng Hãi sćc cÃp cću t¿i các bánh vián tuyÁn quÃn trên đáa bàn TP.HCM cho thÃy tỷ lá KSNN cąa điÃu d°ÿng khái Hãi sćc
cÃp cću là 78,3% 6 Bánh vián ChÃn th°¢ng Chßnh hình (BVCTCH) là bánh vián chuyên khoa h¿ng I và đ°āc phân công là bánh vián đầu ngành và chß đ¿o tuyÁn trong lĩnh lực khám chāa bánh chuyên khoa ngo¿i chÃn th°¢ng chßnh hình phă trách các
tßnh thành phá thußc MiÃn Nam và Tây Nguyên Bánh vián hián có 500 gi°ãng bánh
vái tång sá 853 nhân viên, trong đó có 141 bác sĩ và 323 điÃu d°ÿng Tình hình quá
tÁi bánh vián dißn ra th°ãng xuyên khi công suÃt sÿ dăng gi°ãng bánh nßi trú trung bình năm 2020 đ¿t 128% Thêm vào đó là sćc ép từ đ¿i dách COVID-19 khi thãi điÅm
bÅt đầu nghiên cću tháng 10/2021 nằm trong giai đo¿n dách căng thẳng nhÃt t¿i TPHCM, sự thiÁu hăt nhân lực và áp lực công viác càng gia tăng khi bánh vián phÁi chia s¿ mßt lực l°āng điÃu d°ÿng tham gia cháng dách và khái l°āng, áp lực công viác cũng gia tăng khi bánh vián phÁi bå sung mßt sá quy trình kiÅm soát dách bánh
Vì nhāng yÁu tá trên KSNN có thÅ là mßt vÃn đà phå biÁn và nghiêm trãng t¿i BVCTCH Tuy nhiên, t¿i thãi điÅm này vÁn ch°a có nghiên cću và tình tr¿ng KSNN
å điÃu d°ÿng BVCTCH
Trang 92
Đćng tr°ác nguy c¢ gia tăng KSNN, BVCTCH cũng có nhāng nỗ lực đÅ cÁi thián tình hình thông qua các giÁi pháp giā chân nhân lực cũ, bå sung nhân lực mái, đầu t° trang thiÁt bá đÅ nâng cao khÁ năng phăc vă Tuy nhiên, bái cÁnh thực tÁ đã có
nhāng khó khăn lán khiÁn các giÁi pháp ch°a thÅ thực hián nh° tình tr¿ng NVYT nghß viác tiÁp tăc tăng và khó tuyÅn mái, không gian chÃt hẹp khó må rßng quy mô khám chāa bánh cũng nh° đầu t° trang thiÁt bá Đãng thãi nhiÃu vÃn đà cát lõi khác khó có thÅ giÁi quyÁt trong ngÅn h¿n nh° đầu t° c¢ så vÃt chÃt, h¿ tầng, chính sách l°¢ng Trong bái cÁnh này, các bián pháp can thiáp giúp cá nhân thích ćng tát h¢n
vái áp lực công viác là rÃt cần thiÁt đÅ kiÅm soát KSNN Trong các bián pháp can thiáp cá nhân, yoga là bián pháp can thiáp cho thÃy hiáu quÁ cao vái nhāng bằng
chćng m¿nh m¿ từ nghiên cću RCT 7-9 Các nghiên cću này đã cho thÃy tÃp yoga từ
1 đÁn 2 buåi mỗi tuần có hiáu quÁ cÁi thián KSNN å NVYT tćc thì ngay sau can thiáp
và có thÅ kéo dài ít nhÃt đÁn 6 tuần sau can thiáp Yoga cũng cho thÃy sự phù hāp cao trong bái cÁnh này vái tr°ãng phái Hatha Yoga gãm các đßng tác c¢ bÁn giúp th° giãn cũng nh° giÁm áp lực công viác, phù hāp vái nhāng NVYT mái bÅt đầu cũng nh° đã có kinh nghiám tÃp yoga từ tr°ác Viác tå chćc t¿i bánh vián cũng có nhiÃu thuÃn lāi khi đ°āc sự ąng hß m¿nh m¿ cąa ban giám đác, lãnh đ¿o khoa phòng và nhiÃu điÃu d°ÿng, cũng nh° s¿n có và không gian tå chćc
Chính vì nhāng lý do trên, nghiên cću <Can thiáp giÁm tình tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp bằng yoga å điÃu d°ÿng Bánh vián ChÃn th°¢ng Chßnh hình thành phá
Hã Chí Minh= đ°āc thực hián nhằm cung cÃp thông tin và thực tr¿ng KSNN, các yÁu
tá liên quan và cung cÃp bằng chćng khoa hãc và hiáu quÁ cąa bián pháp Yoga nhằm
giÁm thiÅu tình tr¿ng KSNN và tăng c°ãng hiáu quÁ công viác cąa ĐiÃu d°ÿng
Trang 103
M ìC TIÊU NGHIÊN CðU
M íc tiêu 1: Mô tÁ thực tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp và mßt sá yÁu tá liên quan å điÃu
d°ÿng Bánh vián ChÃn th°¢ng Chßnh hình thành phá Hã Chí Minh
M íc tiêu 2: Đánh giá kÁt quÁ can thiáp giÁm tình tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp å ĐiÃu
d°ÿng Bánh vián ChÃn th°¢ng Chßnh hình thành phá Hã Chí Minh bằng tÃp Yoga
Trang 114
CH¯¡NG 1 TîNG QUAN TÀI LIàU
1.1 Khái niám điÃu d°éng
ĐiÃu d°ÿng là lĩnh vực đÁc thù liên quan đÁn chăm sóc sćc khße Ngành điÃu d°ÿng đ°āc xem là nÃn tÁng cąa y tÁ quác gia Theo Tå chćc Y tÁ ThÁ giái, lĩnh vực điÃu d°ÿng đ°āc bao gãm båi chăm sóc sćc khße, ngăn ngừa bánh tÃt và nâng cao
sćc khße ĐiÃu d°ÿng cung cÃp dách vă chăm sóc sćc khße ban đầu, chuyên sâu, thúc đ¿y, hỗ trā phòng ngừa bánh tÃt, điÃu trá và phăc hãi chćc năng 10 Theo Hiáp hßi ĐiÃu d°ÿng Quác tÁ, chćc năng cąa điÃu d°ÿng là đánh giá phÁn ćng cąa khách hàng (là bánh nhân hoÁc các đái t°āng cần hỗ trā) đái vái tình tr¿ng sćc khße cąa hã và
hỗ trā hã thực hián các ho¿t đßng nâng cao sćc khße ĐiÃu d°ÿng phái hāp vái các chuyên gia y tÁ khác trong lĩnh vực y tÁ và nhāng lĩnh vực khác đÅ giúp lÃp kÁ ho¿ch, thực hián và đánh giá sự đ¿y đą cąa há tháng y tÁ 11
T¿i Viát Nam, điÃu d°ÿng đ°āc quy đánh các chćc năng theo thông t° liên tách
sá 26/2015/TTLT-BYT-BNV gãm chăm sóc ng°ãi bánh t¿i c¢ så y tÁ; s¢ cću, cÃp cću; truyÃn thông, t° vÃn, giáo dăc sćc khoẻ; chăm sóc sćc khoẻ cßng đãng; BÁo vá
và thực hián quyÃn cąa ng°ãi bánh; phái hāp, hỗ trā công tác điÃu trá; đào t¿o, nghiên
cću và phát triÅn nghà nghiáp 12
1.2 Đånh ngh*a kiát sñc nghà nghiáp
Cho đÁn nay, các khái niám và KSNN ch°a đ°āc tháng nhÃt Các chuyên gia trong lĩnh vực sćc khße tâm thần đÃu cho rằng hßi chćng bao gãm ba khía c¿nh: kiát
sćc cÁm xúc, thái đß tiêu cực, thành tích cá nhân suy giÁm 13
Theo Maslach C và cßng sự, KSNN đánh nghĩa là mßt phÁn ćng cąa hßi chćng căng thẳng tâm lý mãn tính cąa các cá nhân đái vái công viác Các nguyên nhân chính
cąa KSNN đ°āc cho là do cÁm giác mát mßi áp đÁo, cÁm giác hoài nghi, xa rãi công
viác, và làm viác không hiáu quÁ 14 RÃt nhiÃu các nghiên cću tiÁp theo đã tham khÁo dựa trên đánh nghĩa cąa Maslach và mô tÁ và các thành phần chính cąa KSNN gãm
kiát sćc cÁm xúc, thái đß tiêu cực, và thành tích cá nhân ĐÁc biát, đánh nghĩa KSNN cũng đ°āc mô tÁ t°¢ng tự trong ICD-10 và cÃp nhÃt chi tiÁt nhÃt trong ICD-11 Theo ICD 3 11, kiát sćc nghà nghiáp (burn - out) là mßt tình tr¿ng liên quan đÁn nghÃ
Trang 125
nghiáp chć không đ°āc phân lo¿i nh° mßt tình tr¿ng y khoa ICD -11 mô tÁ KSNN
là mßt hßi chćng và là kÁt quÁ cąa quá trình căng thẳng kéo dài t¿i n¢i làm viác mà không đ°āc quÁn lý Nó đ°āc đÁc tr°ng båi ba khía c¿nh: kiát sćc cÁm xúc, thái đß tiêu cực, thành tích cá nhân suy giÁm Kiát sćc nghà nghiáp đà cÃp că thÅ đÁn các
hián t°āng trong công viác và không nên đ°āc áp dăng đÅ mô tÁ trÁi nghiám trong các lĩnh vực khác cąa cußc sáng
Kiát sćc và cÁm xúc là giai đo¿n đầu tiên cąa KSNN Sự kiát sćc khiÁn con ng°ãi cÁm thÃy mÃt năng l°āng và mát mßi, nên hã dß gÁp khó khăn đÅ hoàn thành công viác Xa lánh các ho¿t đßng liên quan đÁn công viác: Nhāng ng°ãi trÁi qua tình tr¿ng kiát sćc ngày càng căng thẳng trong công viác và khó cháu Hã có thÅ trå nên hoài nghi và điÃu kián làm viác cąa hã và nhāng ng°ãi hã làm viác cùng Hã cũng
có thÅ xa cách và mÁt tình cÁm và bÅt đầu cÁm thÃy tê liát và công viác cąa mình Các triáu chćng thÅ chÃt: Căng thẳng m¿n tính có thÅ dÁn đÁn các triáu chćng và thÅ
chÃt, nh° đau đầu và đau băng hoÁc các vÃn đà và đ°ãng rußt GiÁm hiáu suÃt làm
viác: Sự kiát sćc chą yÁu Ánh h°ång đÁn các công viác hàng ngày t¿i n¢i làm viác 4 hoÁc trong nhà khi công viác chính cąa ai đó liên quan đÁn viác chăm sóc các thành viên trong gia đình Nhāng ng°ãi kiát sćc cÁm thÃy tiêu cực và nhiám vă Hã khó tÃp trung và th°ãng thiÁu sáng t¿o ĐiÃu này làm suy giÁm chÃt l°āng chăm sóc mà bánh nhân có thÅ nhÃn đ°āc
Thái đß tiêu cựcth°ãng xuÃt hián sau khi suy kiát cÁm xúc xuÃt hián cùng vái
sự tăng dần và các yÁu tá căng thẳng, hã có cÁm giác thã ¢ cąa mßt ng°ãi đái vái công viác cąa hã Đái vái điÃu d°ÿng, å giai đo¿n này, biÅu hián đÁc tr°ng bao gãm thái đß thã ¢ và cÁm xúc tiêu cực vái bánh nhân Nhāng cÁm xúc và thái đß này khiÁn
hã đánh giá sai tình tr¿ng bánh nhân Thái đß tiêu cực thúc đ¿y suy kiát và cÁm xúc, thay đåi tiêu cực đái vái ng°ãi bánh, c° xÿ không đúng mực và thiÁu sự tÃn tình Bên
c¿nh sự Ánh h°ång cąa thái đß tiêu cực cąa điÃu d°ÿng lên ng°ãi bánh, hã còn có thÅ
có thái đß tiêu cực đái vái đãng nghiáp, thÃm chí là lãnh đ¿o cąa mình Hã trå nên
nh¿y cÁm và dß bá tån th°¢ng h¢n
Thành tích cá nhân suy giÁm là giai đo¿n cuái cùng cąa KSNN là thành tích
cá nhân suy giÁm Lúc này, hã nhìn nhÃn mãi thć xung quanh trong mßt tr¿ng thái
Trang 136
tiêu cực, nhÃt là vái bánh nhân Nhāng ng°ãi trong giai đo¿n này có thÅ thÃy thành tích công viác và năng lực bÁn thân mình kém Hã cho rằng nhāng gì hã đang nỗ lực làm viác là vô nghĩa, không t¿o nên sự khác biát giāa bÁn thân và ng°ãi xung quanh,
viác này tác đßng đÁn sự tự giác trong công viác Khi bá KSNN, nhāng ng°ãi này suy nghĩ mãi thć theo h°áng tiêu cực, hã cÁm thÃy khó khăn khi làm viác, mÃt đi khÁ năng tÃp trung, sự sáng t¿o
Tuy ch°a rõ ràng liên há giāa ba giai đo¿n trên cąa KSNN, liáu đó là mái quan
há mßt chiÃu hay mái t°¢ng tác phćc t¿p h¢n, nh°ng ng°ãi mÅc KSNN th°ãng lần l°āt trÁi qua ba giai đo¿n này 15
1.3 Các yÁu të liên quan đÁn kiát sñc nghà nghiáp ç điÃu d°éng
Tång quan y văn ghi nhÃn có nhiÃu yÁu tá tác đßng tái tình tr¿ng KSNN trên điÃu d°ÿng Các yÁu tá này bao gãm 3 nhóm chính:
ĐÁc điÅm dân sá xã hßi
Tính chÃt công viác
Hài lòng công viác
Đ¿c tính dân së xã hái liên quan đÁn kiát sñc nghà nghiáp
Tång quan đã ghi nhÃn các đÁc điÅm dân sá xã hßi có liên quan đÁn KSNN gãm giái tính, tuåi, hôn nhân, tình tr¿ng có con, trình đß hãc vÃn
B Áng 1.1 Đ¿c điÅm giãi tính liên quan đÁn kiát sñc nghà nghiáp
Teixeira C, 2013 16 Bã Đào Nha Nā giái có tỷ lá KSNN cao h¢n so vái nam
giái Elay G, 2019 17 Thå Nhĩ Kỳ Nā giái có tỷ lá KSNN cao h¢n so vái nam
giái Vincent L, 2019 18 Anh Có mái liên quan giāa nam giái và tỷ lá thái
đß tiêu cực tăng, kiát sćc tinh thần giÁm Balan SA, 2019 19 Romania Không liên quan giāa giái và tÃt cÁ các khía
c¿nh cąa kiát sćc
Trang 14Có liên quan giāa nā giái vái KSNN
VÃ giái tính, các tác giÁ đã cho thÃy nhiÃu khía c¿nh tác đßng khác nhau cąa
giái tính đÁn tình tr¿ng KSNN Mßt sá nghiên cću cho thÃy nā giái dß bá tình tr¿ng KSNN h¢n so vái nam giái 16,17đÁc biát và khía c¿nh kiát sćc cÁm xúc 17,18 Că thÅ, nghiên cću cąa tác giÁ Teixeira C đã phân tích tình tr¿ng KSNN å 82 bác sĩ và 218 điÃu d°ÿng thußc đ¢n vá chăm sóc chuyên sâu ICU KÁt quÁ đã ghi nhÃn nhóm KSNN
mćc đß cao có tß lá nā giái là 69% cao h¢n so vái 63% å nhóm không KSNN mćc
đß cao vái OR cąa nam giái so vái nā giái là 0,530 (KTC 95% từ 0,349 đÁn 0,806)
16 Tác giÁ Elay G đã phân tích tình tr¿ng KSNN trên 1161 nhân viên ICU KÁt quÁ ghi nhÃn nā giái có sá chênh kiát sćc cÁm xúc cao h¢n 1,87 lần (KTC 95% từ 1,26 đÁn 2,78) so vái nam giái 17 Tác giÁ Vincent L cũng cho thÃy nā giái th°ãng có mćc
đß kiát sćc cÁm xúc cao h¢n nam giái vái trung vá điÅm đánh giá lần l°āt là 23 và 21
18 Nghiên cću cąa Tránh Xuân Quang t¿i Viát Nam cũng cho thÃy nā giái liên quan đÁn KSNN h¢n 21 MÁc dù các nghiên cću trên cho thÃy nhìn chung nā giái th°ãng
có mćc đß KSNN cao h¢n, đÁc biát å khía c¿nh kiát sćc tinh thần, nh°ng xét các khía
c¿nh còn l¿i gãm thái đß tiêu cực và thành tích cá nhân ghi nhÃn kÁt quÁ không liên quan hoÁc nam giái có nguy c¢ cao h¢n Nghiên cću phân tích gßp cąa Cañadas-De
la Fuente GA công bá năm 2018 đã ghi nhÃn mái liên quan giāa nam giái vái KSNN khía c¿nh thái đß tiêu cực thông qua phân tích tång hāp từ 50 nghiên cću 20 Nghiên
cću cąa Vincent L ghi nhÃn điÅm đánh giá khía c¿nh cÁm xúc tiêu cực å nam giái cao h¢n so vái nā giái lần l°āt là 7 và 6 điÅm Đãng thãi khía c¿nh thành tích cá nhân không ghi nhÃn sự khác biát 18 Nghiên cću cąa Balan SA không ghi nhÃn mái liên quan giāa giái tính vái các khía c¿nh KSNN că thÅ các khía c¿nh kiát sćc tinh thần, cÁm xúc tiêu cực và thành tích cá nhân å nam lần l°āt là 27, 15, 24 điÅm và å nā là
27, 14, 23 19 Nā giái chiÁm mßt tỷ lá cao h¢n hẳn so vái nam giái trong nghà điÃu
Trang 158
d°ÿng Viác các điÃu d°ÿng nam đ°āc phân chia nhāng công viác đÁc thù h¢n so vái các điÃu d°ÿng nā là viác th°ãng xuyên xÁy ra å các c¢ så y tÁ ĐiÃu này có thÅ dÁn
tái nhiÃu yÁu tá khác s¿ thay đåi theo và trực tiÁp tác đßng đÁn tình tr¿ng KSNN
MÁc dù nhiÃu nghiên cću đã ghi nhÃn mái liên quan giāa giái tính vái KSNN, tuy nhiên c¢ chÁ liên quan ch°a đ°āc hiÅu rõ Có rÃt nhiÃu sự khác biát giāa nam giái
và nā giái giÁi thích cho mái liên quan Trong đó có các khác biát và sćc khße thÅ
chÃt, tinh thần, kỳ vãng, nhu cầu cá nhân, văn hóa, xã hßi, &
B Áng 1.2 Đ¿c điÅm tuïi liên quan đÁn kiát sñc nghà nghiáp
Thå Nhĩ Kỳ Trẻ tuåi có mái liên quan làm tăng tỷ lá kiát sćc
trên khía c¿nh kiát sćc tinh thần và thái đß tiêu
Ireland Không có mái liên quan giāa nhóm tuåi và các
khía c¿nh cąa kiát sćc
22 Nghiên cću cąa Schooley B t¿i Thå Nhĩ Kỳ năm 2016 đã phân tích trên 250 nhân viên cÃp cću và ghi nhÃn tuåi trẻ h¢n có liên quan đÁn KSNN trên khía c¿nh kiát sćc tinh thần và thái đß tiêu cực Nhóm tuåi trên 40 ghi nhÃn điÅm trung bình kiát sćc tinh thần và thái đß tiêu cực lần l°āt là 2,43 và 2,72 thÃp h¢n so vái 2,82 và 2,94
Trang 169
điÅm å nhóm d°ái 30 tuåi 23 Nghiên cću cąa Hamdan M t¿i Palestine năm 2017 khÁo sát trên 444 nhân viên y tÁ gãm 161 điÃu d°ÿng, 142 bác sĩ và 141 nhân viên hành chính đã ghi nhÃn mái liên quan giāa đß tuåi trẻ h¢n vái KSNN mćc đß cao Tß lá KSNN mćc đß cao å nhóm d°ái 30 tuåi là 16,2% trong khi å nhóm trên 30 tuåi là 7,4% Tß sá sá chênh KSNN mćc đß cao giāa nhóm d°ái 30 tuåi so vái trên 30 tuåi
là 2,4 (KTC 95% từ 1,302 3 4,458) vái p=0,005 24 Nghiên cću cąa tác giÁ Sanchis R t¿i Tây Ban Nha năm 2019 trên 550 nhân viên y tÁ đã ghi nhÃn tuåi cao h¢n là yÁu tá bÁo vá đái vái KSNN khía c¿nh thái đß tiêu cực vái p<0,05, tuy nhiên không liên quan đÁn các khía c¿nh kiát sćc cÁm xúc và thành tích cá nhân 25 Nghiên cću cąa Tránh Xuân Quang t¿i Viát Nam ghi nhÃn nhóm tuåi d°ái 30 có liên quan đÁn KSNN 21 MÁc dù phần lán các nghiên cću đã ghi nhÃn tuåi trẻ có liên quan đÁn
Juliá-mćc đß KSNN cao h¢n, nghiên cću cąa Chernoff P gần đây ghi nhÃn mßt kÁt quÁ không liên quan trên đái t°āng nhân viên y tÁ KÁt quÁ không liên quan trong nghiên
cću cąa Chernoff P có thÅ do cÿ mÁu nhß vái chß 90 nhân viên y tÁ và thành phần phong phú h¢n gãm cÁ bác sĩ, điÃu d°ÿng, nhân viên hành chính, kỹ thuÃt viên hình Ánh, trā lý y khoa và phă viác 26 Mßt nguyên nhân nāa có thÅ dÁn đÁn các kÁt quÁ không liên quan trong nghiên cću cąa Chernoff P là viác sÿ dăng thang đo Oldenburg Burnout Inventory (OLBI) 26 trong khi nghiên cću khác dùng Malach Burnout Inventory (MBI) 22-25 Thang đo OLBI xác đánh các cÁm nhÃn cąa đái t°āng trong khoÁng thãi gian ngÅn gần thãi điÅm khÁo sát, trong khi thang MBI có ph¿m vi đo l°ãng tái đa lên đÁn 1 năm Do đó, thang đo MBI phù hāp đÅ đánh giá các tr¿ng thái KSNN mãn tính h¢n so vái OLBI Nh° vÃy các phát hián thông qua thang đo MBI
có tính tin cÃy cao giúp cąng cá mái t°¢ng quan nghách giāa tuåi vái KSNN
ĐÅ giÁi thích cho mái t°¢ng quan nghách giāa tuåi vái KSNN thì kinh nghiám
cá nhân, nhu cầu theo lća tuåi, sự gÅn bó vái nghà nghiáp là các lý giÁi tiÃm năng Đáp ćng cąa mỗi cá nhân đái vái công viác và môi tr°ãng làm viác là khác nhau theo kinh nghiám sáng Nhāng ng°ãi có đß tuåi lán h¢n có trÁi nghiám sáng nhiÃu h¢n
do đó ćng phó tát h¢n vái các biÁn đßng cąa môi tr°ãng Nhu cầu khác nhau theo lća
tuåi cũng thúc đ¿y các chu¿n mực khác nhau trong công viác Đái vái nhāng ng°ãi lán tuåi h¢n, nhu cầu và sự ån đánh và gÅn bó vái công viác s¿ cao h¢n dÁn đÁn tính
Trang 17B Áng 1.3 Đ¿c điÅm hôn nhân gia đình liên quan đÁn kiát sñc nghà nghiáp
Qu H-Y, 2015 27 Trung Quác Có con nhß liên quan đÁn KSNN nÁng h¢n å tÃt
cÁ các khía c¿nh
Nowacka A,
2018 28
Ba Lan Không liên quan giāa tình tr¿ng hôn nhân và có
con vái các khía c¿nh KSNN
Cañadas-De la
Fuente GA, 2018
20
Phân tích gßp Có gia đình liên quan đÁn tình tr¿ng KSNN khía
c¿nh cÁm xúc tiêu cực Có con liên quan đÁn KSNN khía c¿nh kiát sćc cÁm xúc
Elay G, 2019 17 Thå Nhĩ Kỳ Không liên quan giāa tình tr¿ng hôn nhân và có
con vái các khía c¿nh KSNN
Rusca Putra K,
2019 29
Indonesia Ng°ãi đã lÃp gia đình có mćc KSNN khía c¿nh
kiát sćc tinh thần và thành tích cá nhân cao h¢n
Lê Hāu Phúc,
2020 30
TPHCM, Viát Nam
Đßc thân có tß lá KSNN cao h¢n nhóm kÁt hôn
Mßt sá phát hián gần đây cho thÃy hôn nhân gia đình có liên quan đÁn KSNN
å nhân viên y tÁ Că thÅ nhāng nhóm NVYT có con và đã lÃp gia đình ghi nhÃn mćc
kiát sćc tinh thần và thái đß tiêu cực cao h¢n trong nghiên cću cąa Rusca Putra K,
2019 29, Qu H-Y, 2015 27 và trong phân tích gßp cąa Cañadas-De la Fuente GA, 2018
20 Nghiên cću cąa Rusca Putra K t¿i Indonesia năm 2019 trên 485 điÃu d°ÿng đã ghi
nhÃn nhāng ng°ãi đã lÃp gia đình có mćc KSNN khía c¿nh kiát sćc tinh thần và thành tích cá nhân cao h¢n 29 Nghiên cću cąa Qu H-Y t¿i Trung Quác năm 2015 thực hián trên 250 điÃu d°ÿng đã cho thÃy nhāng điÃu d°ÿng có con tuåi càng nhß thì càng có
Trang 1811
mćc KSNN cao h¢n å cÁ 3 khía c¿nh kiát sćc tinh thần, thái đß tiêu cực và thành tích
cá nhân 27 Phân tích gßp cąa Cañadas-De la Fuente GA công bá năm 2018 ghi nhÃn
có gia đình liên quan đÁn thái đß tiêu cực và có con liên quan đÁn kiát sćc cÁm xúc
20 MÁc dù ghi nhÃn mßt sá bằng chćng và tình tr¿ng hôn nhân gia đình liên quan đÁn KSNN, vÁn có mßt sá nghiên cću đã không ghi nhÃn mái liên quan này nh° trong nghiên cću cąa Elay G, 2019 trên 1161 nhân viên ICU 17 và nghiên cću cąa Nowacka
A, 2018 trên 560 điÃu d°ÿng 28 Các nghiên cću trên đÃu thực hián trên cÿ mÁu lán
và công că đãng nhÃt, do đó các phát hián không đãng nhÃt có thÅ do nhiÃu đÁn sự khác biát và đái t°āng nghiên cću, điÃu kián kinh tÁ và đÁc điÅm văn hóa xã hßi Các đÁc điÅm hôn nhân gia đình cần tiÁp tăc đ°āc quan tâm
B Áng 1.4 Trình đá chuyên môn liên quan đÁn kiát sñc nghà nghiáp
Shamali M, 2015
31
Iran Nhóm sau đ¿i hãc có tỷ lá kiát sćc tinh thần cao
h¢n Zhang X-C,
Nhóm trình đß cao đẳng có mćc KSNN cao h¢n
Lê Hāu Phúc,
2020 30
TPHCM, Viát Nam
Nhóm sau đ¿i hãc có tỷ lá KSNN thÃp Nhóm trung cÃp có mćc KSNN cao nhÃt
Các phát hián và mái liên quan giāa trình đß chuyên môn và KSNN ch°a đ°āc
tháng nhÃt giāa nghiên cću t¿i các quác gia Trong nghiên cću cąa Shamali M t¿i Iran năm 2015 31 trên 130 điÃu d°ÿng đã ghi nhÃn nhóm điÃu d°ÿng sau đ¿i hãc có
tß lá kiát sćc tình thần cao h¢n so vái nhóm đ¿i hãc trå xuáng Tuy nhiên, nghiên cću
cąa Zhang X-C t¿i Trung Quác năm 2014 trên 431 điÃu d°ÿng ICU đã ghi nhÃn nhóm sau đ¿i hãc có tß lá kiát sćc tinh thần thÃp h¢n so vái nhóm đ¿i hãc trå xuáng 32 Nghiên cću cąa Lê Hāu Phúc ghi nhÃn nhóm điÃu d°ÿng trung cÃp có mćc KSNN cao nhÃt, trong khi nhóm sau đ¿i hãc có mćc KSNN thÃp nhÃt Các kÁt quÁ đái nghách
có thÅ do khác biát và môi tr°ãng, đÁc điÅm bánh tÃt, chćc vă và trách nhiám, &
Trang 1912
Trong t°¢ng lai, mái liên quan giāa trình đß chuyên môn vái KSNN cần đ°āc làm rõ dựa trên các khía c¿nh că thÅ đ°āc đà cÃp trên
Đ¿c tính công viác liên quan đÁn kiát sñc nghà nghiáp
Tång quan đã ghi nhÃn nhiÃu yÁu tá đÁc tính công viác liên quan đÁn KSNN
gãm khoa, thâm niên, thãi gian làm viác t¿i bánh vián và t¿i khoa, sá bánh nhân mỗi ngày, ca trực, thãi gian làm viác mỗi tuần
BÁng 1.5 N¢i làm viác, vå trí làm viác, thâm niên liên quan kiát sñc nghà nghiáp
Shamali M,
2015 31
Iran Thâm niên từ 1-9 năm có mćc kiát sćc tinh thần
cao h¢n so vái nhóm g10 năm
Howlett M,
2015 33
Canada Sá năm làm t¿i bánh vián cao h¢n liên quan đÁn
kiát sćc tinh thần, thái đß tiêu cực h¢n ĐiÃu d°ÿng
có mćc kiát sćc tinh thần cao h¢n các đái t°āng khác
Gracia-Gracia
P, 2017 34
Tây Ban Nha
Sá năm kinh nghiám liên quan thuÃn vái KSNN khía c¿nh kiát sćc tinh thần và thành tích cá nhân Hoppen CMS,
Ba Lan, Các khoa khác nhau có tình tr¿ng KSNN khác
nhau Sá năm thâm niên liên quan thuÃn vái KSNN khía c¿nh tinh thần và thành tích cá nhân, và t°¢ng quan nghách vái thái đß tiêu cực ĐiÃu d°ÿng có
chćc vă quÁn lý có tình tr¿ng KSNN khía c¿nh thành tích cá nhân thÃp h¢n so vái nhāng điÃu d°ÿng không chćc vă
Juliá-Sanchis
R, 2019 25
Tây Ban Nha
Chćc danh làm viác có liên quan đÁn cÁ 3 khía c¿nh KSNN
Trang 2013
Welp A, 2019
36
Thăy Sĩ Sá năm kinh nghiám có t°¢ng quan nghách vái thái
đß tiêu cực; vai trò lãnh đ¿o có liên quan đÁn thành tích cá nhân tát h¢n
Thanh NT,
2020 6
Viát Nam Thãi gian làm viác t¿i bánh vián nhiÃu h¢n là yÁu
tá bÁo vá đái vái KSNN
Tránh Xuân
Quang, 2021 21
TiÃn Giang,
Viát Nam
Thãi gian làm viác 5 3 10 năm có tß lá KSNN cao h¢n
Nhìn chung các nghiên cću đã ghi nhÃn thãi gian thâm niên làm viác là mßt
yÁu tá quan trãng liên quan đÁn KSNN Thãi gian thâm niên càng cao là yÁu tá bÁo
vá tr°ác KSNN 6,25,28,31,35,36 Mßt sá nghiên cću ghi nhÃn điÃu d°ÿng là có mćc đß KSNN cao h¢n các đái t°āng khác 33 và chćc danh lãnh đ¿o/quÁn lý ít liên quan đÁn KSNN khía c¿nh thành tích cá nhân h¢n 28,34 Trong nghiên cću cąa Shamali M t¿i Iran năm 2015 trên 130 điÃu d°ÿng đã ghi nhÃn nhóm thâm niên d°ái 10 năm KSNN khía c¿nh kiát sćc tinh thần cao h¢n đáng kÅ so vái nhóm thâm niên từ 10 năm trå lên; KSNN theo các khía c¿nh thái đß tiêu cực và thành tích cá nhân không cho thÃy mái liên quan Khoa làm viác cũng không ghi nhÃn liên quan đÁn tình tr¿ng KSNN
31 Nghiên cću cąa tác giÁ Nowacka A t¿i Ba Lan năm 2018 trên 560 điÃu d°ÿng đã ghi nhÃn sá năm thâm niên liên quan thuÃn yÁu vái KSNN khía c¿nh tinh thần và thành tích cá nhân, và t°¢ng quan nghách vái thái đß tiêu cực vái há sá t°¢ng quan
lần l°āt là 0,16; 0,08 và -0,1 28 Nghiên cću cąa Juliá-Sanchis R t¿i Tây Ban Nha năm
2019 trên 550 NVYT đã ghi nhÃn chćc danh liên quan đÁn cÁ 3 khía c¿nh KSNN và khoa phòng làm viác không cho thÃy liên quan Că thÅ các nhóm kỹ thuÃt viên và trā
lý th°ãng ghi nhÃn mćc đß KSNN cao h¢n so vái bác sĩ và điÃu d°ÿng 25 Nghiên cću cąa Welp A t¿i Thăy Sĩ năm 2019 trên 1496 điÃu d°ÿng và bác sĩ t¿i 55 đ¢n vá ICUs đã ghi nhÃn sá năm kinh nghiám có t°¢ng quan nghách vái thái đß tiêu cực; vai trò lãnh đ¿o có liên quan đÁn thành tích cá nhân tát h¢n 36 Nghiên cću cąa Thanh
NT t¿i Viát Nam năm 2020 trên 177 điÃu d°ÿng t¿i 5 bánh vián tuyÁn quÃn đã ghi
nhÃn thãi gian làm viác từ 10-15 năm có tỷ lá KSNN khía c¿nh thành tích cá nhân
Trang 2114
cao h¢n so vái nhóm làm viác từ 1-5 năm, đãng thãi làm viác 5-10 năm là yÁu tá bÁo
vá vái thái đß tiêu cực 6 Đa phần các nghiên cću đÃu cho thÃy kinh nghiám và thâm niên làm viác cao h¢n là mßt yÁu tá bÁo vá đái vái KSNN Tuy nhiên vÁn có mßt sá nghiên cću ghi nhÃn xu h°áng ng°āc l¿i đÁc biát đái vái khía c¿nh kiát sćc cÁm xúc
và thái đß tiêu cực Nghiên cću cąa Gracia-Gracia P năm 2017 t¿i Tây Ban Nha trên
68 điÃu d°ÿng đã ghi nhÃn t°¢ng quan thuÃn giāa sá năm kinh nghiám vái KSNN khía c¿nh kiát sćc cÁm xúc và thành tích cá nhân 34 Nghiên cću cąa Howlett M t¿i Canada năm 2015 trên 322 nhân viên y tÁ bao gãm điÃu d°ÿng, bác sĩ và nhân viên khác đã ghi nhÃn sá năm làm viác t¿i bánh vián cao h¢n liên quan đÁn kiát sćc tinh thần và thái đß tiêu cực h¢n Că thÅ, các nhóm có thãi gian làm viác t¿i bánh vián từ 6-10 và 11-20 năm đÃu cho thÃy mćc đß kiát sćc tinh thần và thái đß tiêu cực cao h¢n đáng kÅ so vái nhóm d°ái 6 năm 33 Viác thâm niên làm viác có thÅ tác đßng trực tiÁp tái tình tr¿ng KSNN do mßt ng°ãi đ°āc đÁm nhÃn mßt công viác nhiÃu năm s¿ không khó khăn đÅ hoàn thành và thích nghi Tuy nhiên, nÁu biÁn cá bÃt kỳ xÁy ra thì tình tr¿ng KSNN vÁn hoàn toàn có thÅ xÁy ra trên nhāng điÃu d°ÿng thâm niên cao
do thói quen làm viác bá thay đåi
BÁng 1.6 Thåi gian làm viác, l°ëng bánh liên quan kiát sñc nghà nghiáp
Hoppen CMS,
2017 35
Brazil Nhóm có g60 giã làm viác chiÁm phần lán tỷ lá kiát
sćc trên cÁ ba khía c¿nh å mćc trung bình đÁn cao Shamali M,
2015 31
Iran Làm viác quá giã liên quan đÁn cÁ 3 khía c¿nh
KSNN Nowacka A,
2018 28
Ba Lan Không liên quan giāa làm thêm vái KSNN
Thanh NT,
2020 6
Viát Nam Sá l°āng bánh nhân nhiÃu h¢n liên quan đÁn KSNN
khía c¿nh thái đß tiêu cực
Voultsos P,
2020 37
Hy L¿p Không có mái liên quan giāa sá bánh nhân mỗi
ngày và kiát sćc
Trang 22Thãi gian làm viác nhiÃu h¢n có liên quan đÁn KSNN
Nhìn chung, thãi gian làm viác dài h¢n và sá bánh nhân phÁi chăm sóc mỗi ngày nhiÃu liên quan đÁn mćc đß KSNN cao h¢n Nghiên cću cąa Hoppen CMS thực
hián t¿i Brazil năm 2017 trên 52 bác sĩ đã ghi nhÃn thãi gian làm viác trên 60 giã/tuần
có liên quan đÁn KSNN mćc đß trung bình đÁn nÁng Trong 15 bác sĩ thußc nhóm KSNN trung bình đÁn nÁng có 14 bác sĩ (93,3%) làm viác trên 60 giã/tuần Trong 37 bác sĩ thußc nhóm KSNN nhẹ có 18 bác sĩ (48,6%) làm viác trên 60 giã/tuần 35 Nghiên cću cąa Shamali M t¿i Iran năm 2015 trên 130 điÃu d°ÿng đã ghi nhÃn thãi gian làm ngoài giã cao h¢n liên quan đÁn KSNN khía c¿nh thái đß tiêu cực và thành tích cá nhân Các nhóm làm ngoài giã từ 1-49 giã mỗi tháng có điÅm đánh giá thành tích cá nhân là 32,47 điÅm, cao h¢n so vái 30,9 điÅm å nhóm làm 50-99 giã/tháng và 25,11 điÅm å nhóm g100 giã/tháng ĐiÅm đánh giá thái đß tiêu cực å nhóm làm ngoài giã 1-49 giã/tháng là 9,85 điÅm thÃp h¢n so vái 13,28 điÅm å nhóm làm từ 50-99
giã/tháng Đái vái KSNN khía c¿nh kiát sćc tinh thần ghi nhÃn nhóm làm viác ngoài
giã từ 50-99 giã/tuần có mćc kiát sćc tinh thần là 28,28 điÅm và cao h¢n so vái 22,11 điÅm å nhóm từ 1-49 giã/tháng và 22,4 điÅm å nhóm làm g100 giã/tháng 31 Nghiên
cću cąa Thanh NT t¿i Viát Nam năm 2020 trên 177 điÃu d°ÿng t¿i 5 bánh vián tuyÁn
quÃn đã ghi nhÃn sá l°āng bánh nhân nhiÃu h¢n liên quan đÁn KSNN khía c¿nh thái
đß tiêu cực Hãi quy đa biÁn chß ra nhóm điÃu d°ÿng chăm sóc trên 15 bánh mỗi ngày
có sá chênh KSNN thái đß tiêu cực gÃp 2,57 lần so vái nhóm chăm sóc từ d°ái 5
bánh nhân mỗi ngày 6 Nghiên cću cąa tác giÁ Lê Hāu Phúc cũng ghi nhÃn thãi gian làm viác cao h¢n liên quan đÁn KSNN 30 Phần lán các nghiên cću cho thÃy thãi gian làm viác nhiÃu và sá bánh nhân phÁi chăm sóc nhiÃu h¢n có liên quan đÁn tình tr¿ng KSNN Tuy nhiên, gần đây ghi nhÃn mßt sá nghiên cću không ghi nhÃn mái liên quan giāa sá bánh nhân và thãi gian làm thêm vái KSNN Nghiên cću cąa Voultsos
P t¿i cßng hòa Síp năm 2020 trên 98 bác sĩ đã đánh giá mái liên quan giāa sá bánh nhân chăm sóc mỗi ngày vái KSNN, tuy nhiên kÁt quÁ ghi nhÃn không có mái liên
Trang 23Khái l°āng công viác cao h¢n có thÅ phÁn ánh thông qua thãi gian làm viác nhiÃu và
sá l°āng bánh nhân cao h¢n là nguyên nhân quan trãng dÁn đÁn các căng thẳng, kiát
sćc do nghà nghiáp Tuy nhiên vÁn có thÅ xÁy ra nhāng mái liên há theo chiÃu ng°āc
l¿i nh° nhāng ng°ãi có năng lực tát, đáp ćng và thích nghi tát vái công viác, môi tr°ãng làm viác s¿ có khÁ năng cháu áp lực cao h¢n, đãng thãi hã cũng có nhu cầu làm viác cao h¢n, đây là các yÁu tá bÁo vá đái vái KSNN Có thÅ thÃy thãi gian trực
và làm viác cá đánh cao h¢n là yÁu tá nguy c¢ cąa KSNN 35 Tuy nhiên làm viác ngoài giã theo nhu cầu l¿i không liên quan trong nghiên cću cąa Nowacka A, 2018
28 Nh° vÃy, khÁ năng và nhu cầu cá nhân đái vái công viác có thÅ Ánh h°ång lán đÁn
mái quan há giāa khái l°āng công viác vái KSNN
Hài lòng điÃu kián làm viác liên quan đÁn kiát sñc nghà nghiáp
B Áng 1.7 Mëi liên quan giāa kiát sñc nghà nghiáp vãi điÃu kián làm viác
Thanh NT,
2020 6
Viát Nam Có mái liên quan giāa ch°a hài lòng và mćc l°¢ng vái
viác gia tăng tỷ lá các khía c¿nh trong KSNN
Hài lòng môi tr°ãng làm viác liên quan đÁn hai khía
c¿nh KSNN gãm thái đß tiêu cực và thành tích cá
nhân
Hài lòng cÃp trên có liên quan vái KSNN khía c¿nh
thái đß tiêu cực và thành tích cá nhân
Có mái liên quan làm tăng KSNN (tỷ lá thái đß tiêu
cực tăng) å nhāng đái t°āng không hài lòng và đãng nghiáp
Hài lòng bánh nhân có mái liên quan làm giÁm tỷ lá
kiát sćc tinh thần và tăng thành tích cá nhân
Trang 2417
KhÁ năng thăng tiÁn có liên quan đÁn cÁ ba khía c¿nh cąa kiát sćc å điÃu d°ÿng khái hãi sćc cÃp cću t¿i
Viát Nam Có mái liên quan giāa hài lòng thÃp và mćc l°¢ng vái
viác gia tăng tỷ lá các khía c¿nh trong KSNN
Voultsos P 37 Hy L¿p Mỗi điÅm hài lòng khÁ năng thăng tiÁn lần l°āt làm
giÁm 0,176 điÅm trung bình kiát sćc tinh thần, 0,336 điÅm thái đß tiêu cực và tăng 0,416 điÅm trung bình khía c¿nh thành tích cá nhân
Lê Hāu
Phúc, 2020
30
TPHCM, Viát Nam
Thu nhÃp thÃp h¢n liên quan đÁn KSNN mćc đß cao h¢n
Nghiên cću cąa tác giÁ Nguyßn Thá Thanh năm 2020 cung cÃp nhiÃu dā liáu quan trãng VÃ mćc l°¢ng, điÃu d°ÿng khái Hãi sćc cÃp cću t¿i TP.HCM cho thÃy không hài lòng và làm tăng thái đß tiêu cực, mßt khía c¿nh đ°āc đánh giá trong KSNN
6 T°¢ng tự vÃy, tác giÁ Hã Thá Kim Duy ghi nhÃn khác biát giāa các giá trá trong
biÁn hài lòng mćc l°¢ng vái tình tr¿ng kiát sćc trong công viác trên cÁ ba khía c¿nh t¿i bánh vián Chā RÁy 5 Nghiên cću cąa Lê Hāu Phúc đã cho kÁt quÁ t°¢ng tự là thu
nhÃp thÃp liên quan đÁn mćc đß KSNN 30 Bên c¿nh đó, sự hài lòng và môi tr°ãng làm viác, quan há vái cÃp trên/ đãng nghiáp/ bánh nhân càng thÃp thì tỷ lá KSNN càng đ°āc ghi nhÃn cao h¢n 6 KhÁ năng thăng tiÁn cũng là mßt yÁu tá quan trãng cần đ°āc xem xét Mỗi điÅm hài lòng khÁ năng thăng tiÁn lần l°āt làm giÁm 0,176 điÅm trung bình kiát sćc tinh thần, 0,336 điÅm thái đß tiêu cực và tăng 0,416 điÅm trung bình thành tích cá nhân 37 Các yÁu tá trên chą yÁu đ°āc đánh giá dựa vào cÁm xúc,
Trang 25ĐiÃu kián làm viác (Area of Worklife - AWS) là khái niám mô tÁ các thành
phần, đÁc tr°ng cąa công viác quyÁt đánh tính phù hāp giāa con ng°ãi vái công viác
cąa hã Khái niám AWS đ°āc xây dựng và phát triÅn cùng MBI båi Maslach và cßng
sự đÅ dự đoán tình tr¿ng KSNN 38 AWS bao gãm 6 thành phần gãm kiÅm soát công
viác, khái l°āng công viác, quan há t¿i môi tr°ãng làm viác, khen th°ång, ćng xÿ công bằng, giá trá Các giÁ thuyÁt và mái liên há giāa các khía c¿nh AWS vái KSNN
gãm:
- Khái l°āng công viác cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN cao h¢n
- KhÁ năng kiÅm soát công viác cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
- Sự ghi nhÃn cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
- Quan há (tính cßng đãng) tích cực liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
- Công bằng cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
- Giá trá cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
Kh ëi l°ëng công viác
Chß mćc đß công viác mßt ng°ãi thực hián/hoàn thành trong mßt đ¢n vá thãi gian (ngày hoÁc tháng), theo nhiám vă đ°āc đÁt ra Khi công viác áp lực cao dißn ra th°ãng xuyên, nhân viên khó có khÁ năng đÅ nghß ng¢i, phăc hãi đÅ c¢ thÅ trå và tr¿ng thái cân bằng, dß dÁn đÁn tình tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp Ng°āc l¿i, khi khái l°āng công viác đ°āc quÁn lý, sÿ dăng và phân công mßt cách hiáu quÁ s¿ đÁm bÁo
sćc khße, năng suÃt công viác
Ki Åm soát công viác
Có mái liên quan giāa sự thiÁu kiÅm soát khi làm viác vái tình tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp 38 Khi đ°āc quyÃn tự đ°a ra các quyÁt đánh liên quan đÁn công viác cąa
hã cũng nh° lĩnh vực chuyên môn, biÁt cách quÁn lý các nguãn lực mßt cách hiáu
quÁ, hã s¿ tâm huyÁt h¢n vái công viác
Khen th°çng ng°åi lao đáng
Trang 2619
Sự khen th°ång là mßt trong nhāng yÁu tá thiÁt yÁu và mang ý nghĩa tích cực trong môi tr°ãng làm viác đái vái ng°ãi lao đßng Khi không đ°āc công nhÃn và khen th°ång, nhân viên s¿ có suy nghĩ bi quan, làm giÁm chÃt l°āng công viác so vái năng lực cąa hã
Quan h á t¿i môi tr°ång làm viác
Mái quan há giāa nhāng cá nhân, bao gãm đãng nghiáp, cÃp trên, cÃp d°ái,
quÁn lý, nhân viên,& trong mßt môi tr°ãng làm viác Khi ng°ãi lao đßng nhÃn đ°āc
sự quan tâm, hỗ trā từ quÁn lý và đãng nghiáp, có nhāng bián pháp giÁi quyÁt hāp lý các bÃt đãng, ng°ãi lao đßng s¿ cáng hiÁn nhiÃu h¢n Ng°āc l¿i, nÁu mái quan há này thiÁu sự tin t°ång, hỗ trā và các bÃt đãng ch°a có ph°¢ng pháp giÁi quyÁt, ng°ãi nhân viên dß dÁn đÁn tình tr¿ng kiát sćc nghà nghiáp h¢n
Từ đó, ng°ãi lao đßng bÅt đầu có tâm lý so sánh nhāng viác hã muán làm và phÁi làm ĐiÃu này khiÁn KSNN dß xÁy ra h¢n
1.3.4.2. Đánh giá điÃu kián làm viác
ĐiÃu kián làm viác đ°āc đánh giá dựa trên thang đo Area of Worklife (AWS) đánh giá trên thang điÅm Likert từ 1 đÁn 5 ćng vái hoàn toàn không đãng ý đÁn hoàn toàn đãng ý vái các ý kiÁn mô tÁ và điÃu kián làm viác Thang đo gãm 22 nßi dung chia làm 6 khía c¿nh gãm khái l°āng công viác (6 nßi dung; ví dă: <Tôi không có
thãi gian đÅ thực hián công viác cần phÁi hoàn thành=), kiÅm soát công viác (3 nßi dung; ví dă: <Tôi có thÅ tác đßng đÁn ng°ãi quÁn lý đÅ có đ°āc trang thiÁt bá và không gian cần thiÁt cho công viác cąa mình=), thiÁu ghi nhÃn (4 nßi dung: <Nhāng nỗ lực
cąa tôi th°ãng không đ°āc chú ý=), tính cßng đãng (5 nßi dung; ví dă: <Các thành viên trong nhóm làm viác cąa tôi có hāp tác vái nhau=), công bằng (6 nßi dung; ví
Trang 2720
dă: <Ng°ãi quÁn lý đái xÿ công bằng vái tÃt cÁ nhāng ng°ãi lao đßng=), giá trá (6 nßi dung; ví dă: <Giá trá cąa tôi và giá trá cąa Tå chćc đÃu giáng nhau=) AWS đ°āc phát triÅn đÅ hỗ trā trong viác đánh giá Ánh h°ång cąa các yÁu tá môi tr°ãng làm viác đÁn KSNN ĐiÃu kián làm viác đ°āc đánh giá dựa trên điÅm trung bình theo từng khía
c¿nh 39
Các giÁ thuyÁt và mái liên há giāa các khía c¿nh AWS vái KSNN gãm:
- ĐiÅm khái l°āng công viác cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN cao h¢n
- ĐiÅm khÁ năng kiÅm soát công viác cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
- ĐiÅm sự ghi nhÃn cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
- ĐiÅm cßng đãng cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
- ĐiÅm công bằng cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
- ĐiÅm giá trá cao liên quan đÁn nguy c¢ KSNN thÃp h¢n
1.4 Thăc tr¿ng kiát sñc nghà nghiáp ç điÃu d°éng trên thÁ giãi và Viát Nam Thăc tr¿ng kiát sñc nghà nghiáp ç điÃu d°éng trên thÁ giãi
Nghiên cću cąa Li-Ping Chou và cßng sự thực hián năm 2014 đã đánh giá cÅt ngang tình tr¿ng KSNN å 1329 nhân viên y tÁ t¿i Đài Loan KÁt quÁ phÁn hãi đ¿t 89% vái sự tham gia cąa 570 điÃu d°ÿng và còn l¿i là nhóm NVYT khác KSNN đ°āc đánh giá bằng thang đo Copenhagen Burnout Inventory (CBI) KÁt quÁ đã ghi
nhÃn điÃu d°ÿng là nhóm có tß lá KSNN cao nhÃt chiÁm 66% Các nhóm khác có tß
lá thÃp h¢n gãm bác sĩ (38,6%), nhân viên hành chính (36,1%) và kỹ thuÃt viên y tÁ (31,9%) 40
Nghiên cću cąa tác giÁ Lasalvia A và cßng sự thực hián năm 2021 đã đánh giá
cÅt ngang trên 2195 NVYT, trong đó có 687 điÃu d°ÿng t¿i bánh vián tuyÁn cuái Italia bằng bß công că MBI-GS KÁt quÁ ghi nhÃn 49% điÃu d°ÿng có biÅu hián kiát
sćc và cÁm xúc, 46,9% KSNN khía c¿nh thành tích cá nhân và 29,7% kiát sćc khía c¿nh thái đß tiêu cực ĐiÃu d°ÿng có nguy c¢ KSNN cao h¢n so vái các nhân viên chăm sóc sćc khße khác 41
Nghiên cću cąa tác giÁ Kakeman E và cßng sự năm 2021 đã đánh giá cÅt ngang trên 1004 điÃu d°ÿng toàn thãi gian t¿i bánh vián có thâm niên trên 1 năm t¿i Iran
Trang 2821
KSNN đ°āc đánh giá bằng thang đo MBI-HSS KÁt quÁ ghi nhÃn tß lá KSNN mćc
đß cao là 31,5% Đái vái từng khía c¿nh, kiát sćc cÁm xúc mćc cao chiÁm 48,3% và trung bình chiÁm 21,7%; kiát sćc khía c¿nh thái đß tiêu cực mćc cao chiÁm 25,9%
và trung bình là 22%; kiát sćc khía c¿nh suy giÁm thành tích cá nhân mćc cao chiÁm 56% và trung bình chiÁm 20,8% 42
Nghiên cću cąa Zhang XC và cßng sự thực hián năm 2010 đã đánh giá KSNN
å 431 điÃu d°ÿng đÁn từ 17 trung tâm chăm sóc đÁc biát t¿i Trung Quác KSNN đ°āc đánh giá bằng thang đo MBI-HSS KÁt quÁ ghi nhÃn 16% bá KSNN mćc đß cao khi cùng kiát sćc mćc cao å cÁ 3 khía c¿nh Đái vái từng khía c¿nh, kiát sćc cÁm xúc mćc cao chiÁm 43% và trung bình chiÁm 22%; kiát sćc khía c¿nh thái đß tiêu cực
mćc cao chiÁm 26% và trung bình là 24%; kiát sćc khía c¿nh thành tích cá nhân mćc cao chiÁm 42% và trung bình chiÁm 22% 43
Nghiên cću cąa Vasilios R và cßng sự năm 2012 đã đánh giá tình tr¿ng kiát
sćc và mát mßi cùng mßt sá yÁu tá liên quan å điÃu d°ÿng t¿i Síp Nghiên cću thực
hián vái cÿ mÁu lán lên đÁn 1.471 điÃu d°ÿng Thang đo MBI-HSS đ°āc sÿ dăng đÅ đánh giá 3 khía c¿nh KSNN KSNN xác đánh theo MBI-HSS là 12,8% ćng vái tr°ãng
hāp cùng có điÅm kiát sćc tinh thần và điÅm thái đß tiêu cực đ¿t mćc trung bình trå lên Xét å từng khía c¿nh khÁo sát, có 21,5% điÃu d°ÿng có điÅm sá KSNN cao khía
c¿nh kiát sćc tinh thần, 30,7% điÃu d°ÿng có điÅm sá KSNN cao khía c¿nh thái đß tiêu cực và 33,0% có điÅm sá KSNN cao khía c¿nh thành tích cá nhân 44
Nghiên cću cÅt ngang trên 110 điÃu d°ÿng t¿i bánh vián Zhongshan, Vũ Hán
và Th°āng HÁi trong đāt dách COVID-19 cho thÃy sau mßt tháng làm viác trên tiÃn tuyÁn cháng COVID-19, mßt sá ng°ãi tham gia có biÅu hián kiát sćc và cÁm xúc (15,9%) thái đß tiêu cực (32,4%) từ mćc đß trung bình đÁn trầm trãng Nhóm này bao gãm phần lán nhân viên y tÁ trẻ, ch°a nhiÃu kinh nghiám, hã dß tån th°¢ng h¢n khi đái mÁt vái nhāng bánh nhân bá tÿ vong do COVID-19 Đái t°āng này cần đ°āc quan tâm và hỗ trā và mÁt tâm lý đÅ hã có thÅ v°āt qua giai đo¿n đầy khó khăn này
45 H¢n nāa, các nghiên cću tr°ác đây cũng chćng minh điÃu d°ÿng tiÁp tăc trÁi qua
mßt mćc đß tâm lý tác đßng sau khi đ¿i dách đã rút đi 46,47
Trang 2922
Nghiên cću cąa Rola và cßng sự (2017) t¿i Jordan sÿ dăng thang đo Maslach
và KSNN cąa nhân viên y tÁ cho thÃy hầu hÁt các điÃu d°ÿng å Jordan đÃu bá kiát
sćc å mćc cao có đÁn 26.54% đÁn 60.93% sá điÃu d°ÿng kiát sćc từ vừa đÁn nÁng
và mÁt cÁm xúc, 24.57% đÁn 65.11% sá nhân viên kiát sćc cÁm xúc å mćc vừa đÁn
nÁng ĐiÃu này đ°āc tác giÁ giÁi thích viác KSNN å các nhân viên å đây là do điÃu
kián làm viác kém, quá tÁi công viác, không công bằng, thiÁu nguãn lực và hỗ trā, ąng hß từ lãnh đ¿o 48
Nghiên cću cąa Anna Nowacka và cßng sự (2018) chß ra có mái liên quan giāa
hãc vÃn và KSNN Đái t°āng có bằng đ¿i hãc và th¿c sĩ trå lên có mćc kiát sćc và thái đß tiêu cực và thành tích cá nhân cao h¢n so vái đái t°āng trung cÃp; điÃu d°ÿng
å khoa Hãi sćc tích cực cũng có nguy c¢ bá KSNN cao h¢n so vái điÃu d°ÿng làm å khoa khám chāa bánh 28
Nghiên cću t¿i Đài Loan cũng chß ra điÃu d°ÿng có nguy c¢ KSNN nhiÃu h¢n bác sĩ, nhân viên hành chính, kỹ thuÃt viên vái tỷ lá 66%, 38,6%, 36,1% và 31,9% t°¢ng ćng 49 Các yÁu tá dÁn đÁn KSNN å điÃu d°ÿng gãm làm viác quá giã, áp lực công viác và nghà nghiáp, làm viác trong môi tr°ãng không phù hāp, phÁn ćng tiêu
cực cąa bánh nhân và ng°ãi nhà, mćc thu nhÃp thÃp ch°a phù hāp vái đóng góp và
kỳ vãng, tiÁp xúc vái nhiÃu mầm bánh, quá tÁi bánh vián&50-52
Nhìn chung tß lá KSNN mćc đß trung bình trå lên có sự dao đßng lán giāa các nghiên cću, ghi nhÃn từ khoÁng h¢n 20% đÁn gần 70% tuỳ thußc vào đáa điÅm, thãi gian thực hián và đái t°āng nghiên cću cùng các yÁu tá khác
Thăc tr¿ng kiát sñc nghà nghiáp ç điÃu d°éng t¿i Viát Nam
Các nghiên cću gần đây t¿i Viát Nam cho thÃy KSNN å điÃu d°ÿng phå biÁn t¿i nhiÃu bánh vián å các tuyÁn khác nhau
Nghiên cću cÅt ngang cąa tác giÁ Nguyen HTT (2018) sÿ dăng thang đo
MBI-GS đÅ đánh giá mćc đß KSNN trên 500 điÃu d°ÿng lâm sàng t¿i mßt sá bánh vián å HÁi Phòng cho thÃy gần 20% điÃu d°ÿng làm viác trong tình tr¿ng kiát sćc, trong đó đÁn 0,7% điÃu d°ÿng trong tình tr¿ng kiát sćc nÁng YÁu tá Ánh h°ång nhiÃu nhÃt là
lách làm viác khi điÃu d°ÿng làm viác trong 24 tiÁng 53
Trang 3023
Nghiên cću cÅt ngang cąa tác giÁ Nguyßn Thá Thanh (2020) đ°āc thực hián trên 166 điÃu d°ÿng khái Hãi sćc cÃp cću t¿i mßt sá bánh vián tuyÁn quÃn/huyán trên đáa bàn TP.HCM Nghiên cću dùng MBI-HSS đo l°āng KSNN cąa nhân viên y
tÁ cho kÁt quÁ tỷ lá KSNN cąa điÃu d°ÿng khái Hãi sćc cÃp cću là 78,3%, trong đó 11,5% nÁng; 66,8% vừa và 21,7% nhẹ Tỷ lá KSNN å ba khía suy kiát cÁm xúc, thái
đß tiêu cực và thành tích cá nhân suy giÁm lần l°āt là 46,4%, 61,4% và 45,8% 6
Nghiên cću cąa Nguyßn TiÁn Hoàng (2019) t¿i bánh vián Đa khoa khu vực
Cą Chi trên đái t°āng là 99 bác sĩ và 294 điÃu d°ÿng, sÿ dăng thang đo MBI đÅ đánh giá KSNN KÁt quÁ cho thÃy mßt tß lá thÃp h¢n, KSNN trên bác sĩ là 15% và điÃu d°ÿng là 13% ä đái t°āng điÃu d°ÿng, tß lá kiát sćc trong công viác lần l°āt å ba khía c¿nh là: kiát sćc và mÁt tinh thần: 5,78%, thái đß tiêu cực: 16,6%, thành tích cá nhân: 14,97% (6)
Nghiên cću cąa tác giÁ Nguyen MQ (2020) å điÃu d°ÿng t¿i Bánh vián quÃn
Thą đćc cho thÃy điÅm trung bình cąa tình tr¿ng kiát sćc là 2,38±0,75 Tình tr¿ng
kiát sćc cąa điÃu d°ÿng nằm å mćc d°ái trung bình 54 Nghiên cću cąa tác giÁ Lê Hāu Phúc thực hián năm 2020 t¿i khoa khám bánh và khoa CÃp cću, khoa ChÃn th°¢ng Chßnh hình bánh vián Nhi Đãng 1 đã đ°āc thực hián trên 226 bác sĩ và điÃu d°ÿng KÁt quÁ ghi nhÃn tß lá KSNN å bác sĩ và điÃu d°ÿng ít khác biát và °ác tính chung là 75,2% 30
Nghiên cću cąa tác giÁ Tránh Xuân Quang năm 2021 t¿i bánh vián Đa khoa Trung tâm TiÃn Giang thực hián trên 395 điÃu d°ÿng KÁt quÁ ghi nhÃn tß lá KSNN
Quác tÁ BÅc Hà đã đ°āc thực hián trên 126 NVYT gãm 85 điÃu d°ÿng và 41 bác sĩ
KÁt quÁ ghi nhÃn tß lá KSNN å điÃu d°ÿng chiÁm 7,1%, tß lá kiát sćc t°¢ng ćng vái từng khía c¿nh kiát sćc tinh thần, thái đß tiêu cực và thành tích cá nhân lần l°āt là
Trang 3124
0%, 2,4% và 4,7% 55 Các đÁc điÅm khác biát giāa bánh vián t° và công cần đ°āc quan tâm đÅ giÁi thích tình tr¿ng KSNN
1.5 Công cí đo l°ång kiát sñc nghà nghiáp
Theo ICD-11, KSNN đ°āc xem là mßt hián t°āng nghà nghiáp và không đ°āc xem nh° tình tr¿ng y tÁ KSNN là hián t°āng đ°āc mô tÁ trong bái cÁnh nghà nghiáp
do đó không áp dăng mô tÁ các lĩnh vực khác trong cußc sáng Do đó, các biÅu hián
cąa KSNN phÁi đ°āc dißn giÁi trong bái cÁnh nghà nghiáp Mßt sá biÅu hián KSNN đ°āc Maslach C mô tÁ gãm 56:
- VÃ thÅ chÃt: mát mßi toàn thân, chóng mÁt, ù tai, đau đầu, choáng
- VÃ tâm lý: suy nghĩ thái quá, mÃt ngą, lo âu, thiÁu tự tin, trầm cÁm, căng thẳng,
cÁm giác không an toàn
- Và nhÃn thćc: khó ghi nhá, hay quên, mÃt tÃp trung, giÁm hćng thú nghà nghiáp, không muán nỗ lực, phÃn đÃu trong công viác, chán nÁn công viác Trong nghiên cću cąa Brenninkmeijer V cũng ghi nhÃn mßt sá triáu chćng đóng góp cho viác đánh giá KSNN Theo đó, mßt ng°ãi bá KSNN th°ãng có từ hai trong sá nhāng triáu chćng sau: đau c¢, nhćc đầu, ngÃt, ngą không ngon giÃc, không thoÁi mái, d¿ dày bá kích thích hoÁc khó tiêu Tr°ãng hāp khác ghi nhÃn KSNN làm
giÁm rõ rát đÁn chÃt l°āng công viác và chuyên môn, góp phần bå sung cho kÁt luÃn
ch¿n đoán KSNN 57
MÁc dù mßt sá biÅu hián trên có thÅ giúp ích đÅ đánh giá KSNN, tuy nhiên
hầu hÁt các biÅu hián trên khó có thÅ đánh giá khách quan båi ng°ãi khác Do đó, các nghiên cću chą yÁu đánh giá KSNN dựa trên bß câu hßi thông qua quá trình tự đánh giá các biÅu hián cąa đái t°āng
Dựa trên các đánh nghĩa khác nhau và KSNN, các thang đo l°ãng khác nhau
đã đ°āc phát triÅn và sÿ dăng trong các nghiên cću MÁc dù các thang đo có sự khác
biát và khía c¿nh đánh giá, tuy nhiên nhìn chung các khía c¿nh này đÃu phÁn ánh phù hāp vái các đÁc tr°ng cąa KSNN theo đánh nghĩa cąa Maslach cũng nh° trong ICD-
11 Các khía c¿nh đó bao gãm:
- Kiát sćc cÁm xúc: cÁm thÃy c¿n kiát năng l°āng, đuái sćc
Trang 3225
- Thái đß tiêu cực: gia tăng khoÁng cách tinh thần vái công viác, thã ¢ vái công
viác hoÁc hoài nghi và công viác cąa mình
- Thành tích cá nhân suy giÁm: CÁm thÃy hiáu quÁ công viác suy giÁm và cÁm thÃy mình kém cßi
Các bß công că că thÅ đã đ°āc phát triÅn và sÿ dăng phå biÁn gãm chß sá hoàn thành chuyên môn (Professional Fulfillment Index 3 PFI), bß công că cąa Oldenburgn (Oldenburgn Burnout Inventory-OLBI), và bß công că cąa Maslach (Maslach Burnout Inventory)
Bá công cí Professional Fulfillment Index (PFI)
Chß sá hoàn thành chuyên môn (Professional Fulfillment Index 3 PFI) đ°āc phát triÅn đÅ đánh giá tình tr¿ng KSNN trong thãi gian ngÅn h¿n 2 tuần tr°ác thãi điÅm đánh giá Bß câu hßi đ°āc phát triÅn đầu tiên dành cho các bác sĩ và sau đó må
rßng ra các đái t°āng nhân viên y tÁ khác trong đó có điÃu d°ÿng PFI bao gãm 16
nßi dung khÁo sát, trong đó 6 măc đánh giá sự hoàn thành chuyên môn, 4 măc đánh giá kiát sćc công viác, và 6 măc đánh giá sự thã ¢ giāa các cá nhân Trên đái t°āng bác sĩ, các đánh giá đã cho thÃy PFI đ¿t tính tin cÃy lÁp l¿i cao cho mỗi thành phần
sự hoàn thành chuyên môn, kiát sćc công viác, thã ¢ giāa các cá nhân và kiát sćc
tång thÅ lần l°āt ćng vái há sá t°¢ng quan giāa 2 lần đo cách nhau từ 2-3 tuần là 0,82; 0,8; 0,71 và 0,8 Thang đo PFI cũng cho thÃy t°¢ng quan m¿nh vái mßt thang
đo phå biÁn khác đánh giá KSNN là thang đo MBI-HSS 58 Tuy nhiên, viác sÿ dăng PFI đÅ đánh giá KSNN å điÃu d°ÿng ch°a phå biÁn và hián t¿i ch°a có bằng chćng
và giá trá và tin cÃy cąa PFI trên điÃu d°ÿng
Nghiên cću cąa chúng tôi không sÿ dăng PFI đÅ đánh giá KSNN trên điÃu d°ÿng t¿i BVCTCH TPHCM Theo đó, PFI cho thÃy nhiÃu vÃn đà ch°a phù hāp bao
gãm ch°a có bằng chćng và giá trá và tin cÃy khi áp dăng trên điÃu d°ÿng và thãi khoÁng đánh giá ngÅn h¿n trong 2 tuần tr°ác thãi điÅm khÁo sát có thÅ không phÁn ánh tát tính chÃt mãn tính cąa KSNN
Bá công cí Oldenburg Burnout Inventory (OLBI)
Bß công că cąa Oldenburgn (Oldenburgn Burnout Inventory-OLBI) đ°āc phát triÅn đÅ đánh giá kiát sćc trong các ngành nghà khác nhau, trong đó có lĩnh vực y tÁ
Trang 3326
OLBI đ°āc t¿o ra båi Evangelia Demerouty năm 1999 bao gãm 16 nßi dung chia thành hai khía c¿nh là kiát sćc (Exhaustion - OLBI-E) và thã ¢ (Disengagement - OLBI-D) đánh giá cÁm nhÃn cąa đái t°āng ngay t¿i thãi điÅm khÁo sát Các câu trÁ
lãi đ°āc ghi nhÃn theo thang điÅm Likert 4 điÅm từ 1 (không đãng ý) tái 4 (hoàn toàn đãng ý)
OLBI có °u điÃm gãm chća các măc tiêu cực, yêu cầu sự tÃp trung cao h¢n khi trÁ lãi và giúp kiÅm soát sai lách thông tin KhoÁng thãi gian đánh giá cąa OLBI
là 1 tuần tr°ác thãi điÅm khÁo sát cho phép đánh giá KSNN trong mßt khoÁng thãi gian gần thãi điÅm nghiên cću ĐiÃu này giúp kiÅm soát sai lách thông tin và giúp OLBI nh¿y h¢n vái các thay đåi ngÅn h¿n Các đánh giá cho thÃy cÃu trúc cąa OLBI đ°āc xác nhÃn trong nhiÃu nghiên cću 59 60 61 Các nghiên cću cũng cho thÃy OLBI
có t°¢ng quan thuÃn vái thang đo MBI-GS vái há sá t°¢ng quan 0,6 59 62 Trên đái t°āng bác sĩ và điÃu d°ÿng, OLBI cũng cho thÃy giá trá cÃu trúc phù hāp 60 63
Nghiên cću cąa chúng tôi không sÿ dăng OLBI đÅ đánh giá KSNN å điÃu d°ÿng bánh vián CTCH Theo đó, OLBI ch°a phÁn ánh mßt khía c¿nh quan trãng cąa KSNN là sự suy giÁm hiáu quÁ công viác, và thãi khoÁng đánh giá ngÅn h¿n trong
1 tuần tr°ác thãi điÅm khÁo sát có thÅ không phÁn ánh tát tính chÃt mãn tính cąa KSNN
Bá công cí Copenhagen Burnout Inventory
Bß công că Copenhagen Burnout Inventory (CBI) đ°āc phát triÅn trong khoÁng 20 năm qua nhằm đo l°ãng kiát sćc nghà nghiáp CBI đ°āc phát triÅn và công bá lần đầu tiên năm 2005 båi Kristensen TS bao gãm 19 nßi dung thußc 3 khía
c¿nh <kiát sćc cá nhân=, <kiát sćc liên quan đÁn công viác= và <kiát sćc liên quan đÁn khách hàng= Các khía c¿nh này đ°āc đánh nghĩa t°¢ng ćng là <mćc đß mát mßi
và kiát sćc và thÅ chÃt và tâm lý mà con ng°ãi phÁi trÁi qua;= <mćc đß mát mßi và
kiát sćc và thÅ chÃt và tâm lý mà mßt ng°ãi cÁm nhÃn đ°āc có liên quan đÁn công viác cąa hã;= và <mćc đß mát mßi và kiát sćc và thÅ chÃt và tâm lý mà mßt ng°ãi
cÁm nhÃn đ°āc có liên quan đÁn công viác cąa hã vái khách hàng= Các nßi dung đánh giá đ°āc chÃm điÅm trên thang Likert từ 1-5 ćng vái <không bao giã/gần nh° không bao giã, hiÁm khi, đôi khi, th°ãng xuyên, luôn luôn= hoÁc <å mćc đß rÃt thÃp,
Trang 3427
å mćc đß thÃp, phần nào, å mćc đß cao, å mćc đß rÃt cao=, đãng thãi có bao gãm 1 câu nghách đÁo Ban đầu, CBI đ°āc phát triÅn đÅ thay thÁ MBI do MBI có h¿n chÁ khi chß tÃp trung vào ho¿t đßng phăc vă con ng°ãi và chß phù hāp vái nhāng ng°ãi
thực hián công viác tiÁp xúc vái con ng°ãi trong khi thực tÁ viác kiát sćc có thÅ gây
ra båi cÁ nhāng yÁu tá liên quan đÁn công viác H¢n nāa, các yÁu tá cąa CBI phân
biát sự mát mßi và kiát sćc tång thÅ vái nhāng gì đ°āc quy cho các lĩnh vực că thÅ trong cußc sáng công viác cąa mßt ng°ãi Do đó, kiát sćc cá nhân đóng vai trò là th°ác đo kiát sćc tång thÅ, trong khi kiát sćc liên quan đÁn công viác và liên quan đÁn khách hàng đo l°ãng các nguãn kiát sćc că thÅ 64
Trong nhāng năm gần đây, CBI đã đ°āc sÿ dăng ngày càng nhiÃu trong các nghiên cću RÃt ít nghiên cću đánh giá tin cÃy và giá trá cąa CBI trong quần thÅ điÃu d°ÿng Nghiên cću gần nhÃt và CBI trên điÃu d°ÿng là nghiên cću cąa Montgomery
AP trên 928 điÃu d°ÿng bánh vián CBI đã đ°āc xác nhÃn vái cÃu trúc phù hāp, các nhân tá cũng liên quan vừa đÁn m¿nh vái các thang đo và môi tr°ãng làm viác tång
thÅ, sự hài lòng, và ý đánh nghß viác Tính tin cÃy nßi bß đ¿t 0,91; 0,89 và 0,92 ćng vái từng khía c¿nh <kiát sćc cá nhân=, <kiát sćc liên quan đÁn công viác= và <kiát
sćc liên quan đÁn khách hàng= 65
Nghiên cću cąa chúng tôi không sÿ dăng CBI do hián nay, giá trá và tin cÃy
cąa các phiên bÁn TiÁng Viát vÁn ch°a đ°āc xác nhÃn Đãng thãi các khía c¿nh đo l°ãng ch°a xác hāp vái đánh nghĩa cąa ICD 11
BÁng kiÅm đánh giá kiát sñc nghà nghiáp Maslach dành cho dåch ví con ng°åi (Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey)
KSNN phÁn ánh mćc th°ãng xuyên xÁy ra cąa các biÅu hián kiát sćc đ°āc xác đánh bằng thang đo Maslach Burnout Inventory (MBI) BÁng kiÅm đánh giá kiát
sćc nghà nghiáp Maslach dành cho dách vă con ng°ãi (MBI-HSS: Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey) là phiên bÁn dành cho nhāng ngành dách vă con ng°ãi, trong đó có y tÁ đ°āc phát triÅn từ bÁn gác cąa BÁng kiÅm đánh giá kiát sćc nghà nghiáp Maslach (MBI: Maslach Burnout Inventory)
Thang đo MBI đ°āc phát triÅn båi Maslach C và cßng sự cho phép đánh giá 3 khía c¿nh cąa KSNN t°¢ng ćng vái đánh nghĩa trong ICD-11, đ°āc công nhÃn rßng
Trang 3528
rãi trên thÁ giái và đ°āc áp dăng cho nhiÃu ngành nghÃ, lĩnh vực khác nhau 14 HSS là phiên bÁn đ°āc áp dăng rßng rãi nhÃt cho các chuyên gia hay đái t°āng trong các ngành dách vă con ng°ãi (bác sĩ, điÃu d°ÿng, nhân viên xã hßi, trā lý y khoa,&)
MBI-14
Thang đo gãm 22 câu hßi chia làm 3 khía c¿nh đÁc tr°ng cąa KSNN là: kiát
sćc tinh thần, thái đß tiêu cực và thành tích cá nhân Các khía c¿nh kiát sćc tinh thần
và thái đß tiêu cực đãng biÁn vái KSNN và khía c¿nh thành tích cá nhân nghách biÁn
MBI đ°āc xem là công că chu¿n cho các nghiên cću và KSNN 56 MBI cho phép đánh giá tình tr¿ng KSNN dài h¿n vái thãi gian đánh giá tái đa lên đÁn 1 năm kÅ từ thãi điÅm khÁo sát Thang đo MBI cho thÃy đß tin cÃy nßi bß tát vái há sá Cronbach’s alpha đ¿t từ trên 0,7 å các khía c¿nh MBI đã đ°āc áp dăng đÅ đo l°ãng KSNN trên đái t°āng điÃu d°ÿng trên toàn thÁ giái đÅ xác đánh hiáu quÁ cąa các bián pháp giÁm KSNN båi các chính sách thÅ chÁ và quác gia 66 Bß câu hßi MBI đã đ°āc điÃu chßnh
đÅ phù hāp vái từng ngành nghà khác nhau gãm:
- MBI-Human Services Survey (MBI-HSS) đ°āc phát triÅn đÅ áp dăng cho các chuyên gia hay đái t°āng trong các ngành dách vă con ng°ãi (bác sĩ, điÃu d°ÿng, nhân viên xã hßi, trā lý y khoa,&) 14
- MBI-General Survey (MBI-GS) đ°āc phát triÅn đÅ áp dăng đánh giá KSNN
trong ngành dách vă khách hàng, bÁo trì, sÁn xuÃt, quÁn lý và hầu hÁt các ngành nghà khác 14
- MBI-Educators Survey (MBI-ES)đ°āc áp dăng vái các đái t°āng trong lĩnh
Trang 3629
- Thái đß tiêu cực (5 câu): đo l°ãng phÁn ćng vô cÁm, thã ¢ trong quá trình cung cÃp dách vă, h°áng dÁn đái vái khách hàng (ví dă: <Lo lÅng rằng công
viác này s¿ làm tôi chai cćng cÁm xúc=)
- Thành tích cá nhân (8 câu): đo l°ãng cÁm giác và năng lực và thành tích thành công trong công viác cąa mßt ng°ãi (ví dă: <GiÁi quyÁt rÃt hiáu quÁ các vÃn
đà cąa bánh nhân=)
Công că MBI-HSS đ°āc cho rằng có đß tin cÃy nßi bß cao tin cÃy, hāp lá và
dß dàng quÁn lý, phù hāp đÅ đo l°ãng tình tr¿ng kiát sćc å nhân viên y tÁ trong nhiÃu nghiên cću trên thÁ giái 34,68,69 ĐiÅm h¿n chÁ chung cąa các công că MBI là chß tÃp trung vào ho¿t đßng phăc vă con ng°ãi và chß phù hāp vái nhāng ng°ãi thực hián công viác tiÁp xúc vái con ng°ãi trong khi thực tÁ viác kiát sćc có thÅ gây ra båi cÁ nhāng yÁu tá liên quan đÁn công viác 64 Thêm vào đó, mßt tång quan gần đây đánh giá 19 nghiên cću cho thÃy MBI đ°āc sÿ dăng phå biÁn nhÃt chiÁm 17 nghiên cću Tuy nhiên MBI l¿i có mćc đß chÃt l°āng bằng chćng và giá trá nßi dung thÃp h¢n so vái CBI, OLBI Đß tin cÃy, sai sá đo l°ãng giá trá cÃu trúc, giá trá theo tiêu chu¿n å
mćc thÃp Tuy nhiên MBI vÁn cho thÃy tính đãng thuÃn cao h¢n CBI, OLBI khi dißn
giÁi kÁt quÁ vái mćc đß đãng thuÃn giāa tác giÁ và ng°ãi đánh giá đ¿t trên 70% 70
Bß MBI-HSS đã dách tiÁng Viát và đã dùng nhiÃu t¿i Viát Nam trên NVYT Phân tích tính tin cÃy cąa bß công că trên đái t°āng điÃu d°ÿng và bác sĩ t¿i Bánh
vián đa khoa khu vực Cą Chi năm 2018 ghi nhÃn há sá tin cÃy Cronbach’s alpha tång
bằng 0,88 và å các khía c¿nh từ 0,82 đÁn 0,86 71 Trong nghiên cću t¿i bánh vián Chā
RÁy năm 2017, há sá tin cÃy (Cronbach’s Alpha) là 0,91 đái vái phần KSNN, 0,77 đái vái phần thái đß tiêu cực và 0,84 đái vái phần thành tích cá nhân 5 Nghiên cću
t¿i bánh vián Hùng V°¢ng cąa tác giÁ Võ Hãng Đăng (2017) cho Cronbach’s Alpha
lần l°āt cho ba khía c¿nh là 0,87, 0,79 và 0,87 4 Công bá gần đây trên 1500 bác sĩ
và điÃu d°ÿng t¿i 15 bánh vián lán t¿i Viát Nam đã ghi nhÃn giá trá cÃu trúc cąa HSS phiên bÁn tiÁng Viát khi 22 nßi dung đánh giá có sự phân bá phù hāp vào 3 khía
MBI-c¿nh đo l°ãng 72 Đãng thãi các phiên bÁn tiÁng Viát khác cąa MBI (gãm MBI-GS
và MBI-MP) cũng cho thÃy giá trá cao khi áp dăng trên nhân viên y tÁ trong đó có
Trang 3730
điÃu d°ÿng 73,74 Các bằng chćng cho thÃy thang đo MBI-HSS có đß tin cÃy cao t¿i Viát Nam trong vÃn đà KSNN trên đái t°āng nhân viên y tÁ và điÃu d°ÿng
So sánh các công cí đánh giá kiát sñc nghà nghiáp
B Áng 1.8 So sánh đ¿c điÅm các công cí đánh giá kiát sñc nghà nghiáp
MBI-HSS
Xác hāp vái các cÃu phần theo đánh
nghĩa cąa ICD-11
Không Xác hāp
mßt phần
Không Xác hāp
hoàn toàn Phiên bÁn tiÁng viát đÁm bÁo tin cÃy
và giá trá
Không ĐÁm bÁo Không ĐÁm bÁo
Khung thãi gian đánh giá tái đa 2 tuần 1 tuần Không
rõ
1 năm
Mćc đß sÿ dăng phå biÁn trên điÃu
d°ÿng
Không Không Không Phå biÁn
Trong nghiên cću này, chúng tôi sÿ dăng bß công că MBI-HSS cąa Maslach
do công că này có các °u điÅm gãm:
- Các cÃu phần đánh giá xác hāp vái đánh nghĩa KSNN theo ICD-11
- Phiên bÁn TiÁng Viát đÁm bÁo đß tin cÃy nßi bß và giá trá cÃu trúc
- Cho phép đánh giá KSNN trong dài h¿n tái đa lên đÁn 1 năm
- Đ°āc sÿ dăng phå biÁn trong các nghiên cću và KSNN å điÃu d°ÿng
1.6 Ph°¢ng pháp giÁm kiát sñc nghà nghiáp ç điÃu d°éng
Các tiÁp cÃn tïng quát đÅ kiÅm soát kiát sñc nghà nghiáp
Các hành đßng kiÅm soát kiát sćc đ°āc dißn ra å ba cÃp đß: tå chćc, cá
nhân-tå chćc và cá nhân ä cÃp đß cąa tå chćc: tuyÅn dăng nhân viên mái và viác làm có tính đÁn các khuynh h°áng đÅ thực hián mßt công viác că thÅ, hãc các kỹ năng mái, tích lũy kiÁn thćc cÁ và chuyên môn và ćng dăng trong viác đái phó vái căng thẳng,
cÁi thián điÃu kián làm viác thÅ chÃt và tâm lý xã hßi, cÁi thián giao tiÁp và hāp tác trong tå chćc, cÁi tiÁn trong kiÅm soát công viác, sÿ dăng kỹ năng, khái l°āng công viác và công viác sự an toàn ä cÃp đß cá nhân-tå chćc: thúc đ¿y sự hỗ trā từ cÃp trên
và đãng nghiáp, phù hāp vái các c¢ hßi và yêu cầu công viác cá nhân, làm rõ vai trò:
Trang 3831
ph¿m vi ho¿t đßng và giái thiáu mô hình quÁn lý có sự tham gia ä cÃp đß cá nhân: phát triÅn kỹ năng th° giãn trong các tình huáng gia tăng căng thẳng; tự cÁi thián; hãc cách nhÃn biÁt và điÃu chßnh tr¿ng thái tinh thần cąa mßt ng°ãi; giÁm suy nghĩ phi lý trí thông qua sự tham gia cąa nhÃn thćc các quy trình; khÁ năng chÃp nhÃn nhāng trÁi nghiám khó cháu và sÿa đåi chúng, ngăn cÁn chúng và điÃu khiÅn; ho¿t đßng thÅ chÃt;
chÁ đß ăn; cách sáng; và phát triÅn khÁ năng ąy quyÃn, th°¢ng l°āng, đÁt măc tiêu,
và đái mÁt vái khÁ năng sÿ dăng lãi khuyên cá nhân từ các chuyên gia trong viác giÁi quyÁt vÃn đà chuyên nghiáp và nhāng vÃn đà không chuyên nghiáp 75 Nhāng cách
tiÁp cÃn này dự kiÁn s¿ làm giÁm tình tr¿ng kiát sćc cąa điÃu d°ÿng và do đó góp phần vào nỗ lực giÁm thiÅu tình tr¿ng thiÁu điÃu d°ÿng và nâng cao chÃt l°āng chăm sóc
Bián pháp can thiáp giÁm kiát sñc nghà nghiáp ç điÃu d°éng
Các can thiáp giÁm kiát sćc nghà nghiáp đ°āc chia thành 3 nhóm gãm can thiáp cá nhân, can thiáp tå chćc và can thiáp kÁt hāp Trong ph¿m vi tìm kiÁm tài
liáu, chúng tôi ghi nhÃn các bián pháp can thiáp đ°āc thÿ nghiám là can thiáp cá nhân Không ghi nhÃn các thÿ nghiám và bián pháp can thiáp cÃu trúc hoÁc tå chćc
Các can thiáp cá nhân đ°āc đà cÃp trong các nghiên cću gãm: giáo dăc và kiát sćc, đào t¿o bÁn sÅc nghà nghiáp, đào t¿o kỹ năng giao tiÁp, can thiáp tâm lý nhÃn
thćc, đào t¿o kỹ năng quÁn lý căng thẳng, can thiáp văn hóa công viác, chánh niám (mindfulness) Các can thiáp dựa trên chánh niám (yoga, thiÃn, thå, lÅng nghe c¢ thÅ,&) đ°āc đánh giá trong nhiÃu nghiên cću nhÃt trong 6 nghiên cću gãm 3 nghiên
cću thí điÅm 7,76,77 và 3 nghiên cću chính thćc 8,9,78 Can thiáp giáo dăc nhÃn thćc vÃ
kiát sćc nghà nghiáp và kỹ năng quÁn lý và ćng phó vái kiát sćc ghi nhÃn trong 2 nghiên cću 79,80 Can thiáp giáo dăc nhÃn thćc nghà nghiáp và kỹ năng nghà nghiáp đ°āc ghi nhÃn trong 3 nghiên cću 81-83
1.6.2.1 Hiáu quÁ cïa các can thiáp chánh niám
Chánh niám là mßt khái niám quan trãng trong đ¿o PhÃt và cũng đ°āc áp dăng trong nhiÃu há tháng thiÃn và tâm lý hãc Chánh niám có nghĩa là sự nhÃt thćc và
nhÃn biÁt mßt cách tßnh thćc và chú ý đÁn hián t¿i mà không đánh giá hoÁc phê phán
Trang 3932
Nó th°ãng đ°āc dißn đ¿t bằng viác tÃp trung vào nhāng gì đang xÁy ra å thãi điÅm hián t¿i, bao gãm cÁm giác, suy t°, và tr¿ng thái tinh thần
Chánh niám là mßt khía c¿nh quan trãng trong viác phát triÅn tßnh thćc và sự
hiÅu biÁt và bÁn thân Nó giúp con ng°ãi tÃp trung vào thực t¿i và tách biát khßi t° duy rái ren, lo âu và t°¢ng l¿i hoÁc nuái tiÁc và quá khć Bằng cách thực hành chánh
niám, ng°ãi ta có thÅ thÃy rõ h¢n và tình tr¿ng cąa hã, cách cÁm nhÃn và phÁn ćng tr°ác mãi tình huáng
Chánh niám cũng là mßt phần quan trãng cąa thiÃn hãc, trong đó ng°ãi thiÃn
tÃp trung vào viác chú ý đÁn h¢i thå, cÁm giác c¢ thÅ, hoÁc mßt đái t°āng khác đÅ phát triÅn sự tßnh thćc và thực hành tâm lý Trong thiÃn hãc, chánh niám là mßt công
că quan trãng giúp giÁm căng thẳng, lo âu và đ¿t đ°āc tĩnh lÁng tinh thần
Hiáu quÁ cąa các can thiáp dựa trên chánh niám đã đ°āc chćng minh m¿nh m¿ thông qua các nghiên cću
Yoga là can thiáp đ°āc thÿ nghiám phå biÁn nhÃt cho thÃy hiáu quÁ 7-9 CÁ 3 nghiên cću đÃu sÿ dăng thiÁt kê RCT cho phép cung cÃp kÁt quÁ đáng tin cÃy nhÃt Trong nghiên cću cąa Hilcove K trên 41 điÃu d°ÿng nhóm can thiáp và 39 điÃu d°ÿng nhóm chćng, can thiáp tÃp yoga đ°āc thiÁt kÁ gãm 6 buåi vái mỗi tuần 1 buåi kéo dài 6 tuần liên tiÁp KÁt quÁ t¿i 6 tuần đã ghi nhÃn sự cÁi thián đáng kÅ å nhóm can thiáp vái điÅm đánh giá kiát sćc nghà nghiáp MBI giÁm từ 2,43 giÁm còn 1,68 điÅm; nhóm chćng không thay đåi đáng kÅ từ 2,67 thành 2,51 8 Trong nghiên cću cąa Kavurmaci M trên 35 điÃu d°ÿng mỗi nhóm, can thiáp yoga đ°āc thiÁt kÁ vái lách trình dày h¢n vái tång cßng 16 buåi gãm 2 buåi mỗi tuần và kéo dài 8 tuần KÁt quÁ
đã cho thÃy hiáu quÁ giúp giÁm kiát sćc nghà nghiáp cąa ch°¢ng trình yoga Khía c¿nh thành tích cá nhân trong thang đo MBI å nhóm can thiáp tăng từ 21,3 lên 23,9
và nhóm chćng giÁm từ 21,26 xuáng còn 20,73; sự khác biát ngay sau can thiáp có ý nghĩa tháng kê 7 Trong nghiên cću cąa Alexander G trên 20 điÃu d°ÿng mỗi nhóm, can thiáp tÃp yoga thiÁt kÁ gãm 8 buåi vái mỗi tuần 1 buåi kéo dài 8 tuần liên tiÁp
KÁt quÁ ngay sau can thiáp đã cho thÃy nhóm can thiáp cÁi thián các chß sá kiát sćc nghà nghiáp theo MBI gãm kiát sćc cÁm xúc giÁm từ 17,6 còn 12,9 điÅm, thái đß tiêu cực giÁm từ 4,05 còn 2,5 điÅm; nhóm chćng không ghi nhÃn sự thay đåi đáng kÅ 9
Trang 4033
Yoga có hiáu quÁ cÁi thián kiát sćc nghà nghiáp tćc thì ngay sau can thiáp và có thÅ kéo dài ít nhÃt đÁn 6 tuần sau can thiáp Ngoài ra vái mßt cÿ mÁu thÃp trong cÁ 3 nghiên cću vÁn ghi nhÃn sự ý nghĩa tháng kê là mßt tín hiáu tát cho cÿ tác đßng lán
cąa yoga 7-9 Nh° vÃy, ch°¢ng trình tÃp luyán yoga kéo dài từ 6-8 tuần vái tần suÃt
từ 1-2 buåi/tuần có thÅ đ¿t đ°āc hiáu quÁ giÁm KSNN sau can thiáp và kéo dài hiáu
vái giáo dăc lần l°āt là 31,4 so vái 27,3 và kiát sćc cÁm xúc; 13,4 so vái 8,7 và thái
đß tiêu cực; và 24,0 so vái 29,1 và thành tích cá nhân Nghiên cću sÿ dăng thiÁt kÁ thÿ nghiám song song cho phép so sánh giāa hai bián pháp can thiáp vái nhau và kÁt
luÃn và °u điÅm cąa chánh niám Tuy nhiên viác không phân bå ngÁu nhiên có thÅ
dÁn đÁn tãn t¿i các yÁu tá gây nhißu tiÃm năng KÅ cÁ khi các đÁc điÅm c¢ bÁn cąa hai nhóm không khác biát đáng kÅ thì vÁn có thÅ tãn t¿i các yÁu tá gây nhißu tiÃm năng không đ°āc quan sát dÁn đÁn sai lách trong phát hián 78 Nghiên cću cąa Montanari sÿ dăng can thiáp chánh niám 5 tùy chãn gãm mßt đĩa CD chánh niám, máy phát âm thanh vái h°áng dÁn thå, nhÅc nhå chánh niám, nhÃt ký và n°ác hoÁc
đã ăn nhẹ trong 6 ngày cuái tuần liên tăc Can thiáp cho thÃy hiáu quÁ giÁm kiát sćc nghà nghiáp khi các khía c¿nh kiát sćc cÁm xúc và thái đß tiêu cực có sự giÁm điÅm đánh giá đáng kÅ từ 23,38 xuáng còn 20,03; thành tích cá nhân có sự cÁi thián điÅm đánh giá đáng kÅ từ 8,02 xuáng còn 7,28 MÁc dù cho thÃy hiáu quÁ cÁi thián kiát sćc nghà nghiáp cąa ch°¢ng trình can thiáp, viác áp dăng không đãng nhÃt các can thiáp trên các điÃu d°ÿng khác nhau đã gây khó khăn trong dißn giÁi Hiáu quÁ can thiáp không đ°āc báo cáo că thÅ trên từng lựa chãn chánh niám và các lựa chãn cũng thay đåi trong thãi gian thực hành Thêm vào đó, nghiên cću thiÁt kÁ đánh giá hiáu quÁ tr°ác sau can thiêp không nhóm chćng do đó khó lo¿i bß vai trò cąa các biÁn đåi tự nhiên và không đą c¢ så đÅ kÁt luÃn các cÁi thián là do can thiáp 77 Nghiên cću thí điÅm đánh giá hiáu quÁ tr°ác sau không nhóm chćng cąa Pan C là nghiên cću duy