công tác xã hội cá nhân với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ từ 2 3 tuổi nghiên cứu tại viện nghiên cứu và ứng dụng công nghệ giáo dục atec

LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình thực hiện khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành Công tác xã hội với đề tài “Công tác xã hội cá nhân với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ từ 2-3 tuổi Nghiên cứu tạ

Tổng quan nghiên cứu

Các nghiên cứu nước ngoài

Sự CPTNN trong 3 năm đầu đời có thể dẫn đến những khó khăn trong giao tiếp và xã hội hóa các hình tượng quan trọng của trẻ ở thời thơ ấu Việc CPTNN là nguyên nhân chung khiến các bậc cha mẹ đi tìm lời khuyên từ các bác sĩ của gia đình hoặc từ các bác sĩ nhi khoa Do sự giao tiếp ở con người là phức tạp, nên việc đánh giá và chẩn đoán những khó khăn của trẻ về ngôn ngữ và lời nói thường là vấn để có nhiều thách thức, đòi hỏi ý kiến của chuyên gia thuộc nhiều lĩnh vực khác nhau như: ngôn ngữ học, thỉnh học, phát triển trẻ em, tâm lý học thần kinh, thần kinh học nhỏ và tâm thần học Ở những trẻ bình thường, khả năng nắm vững ngôn ngữ diễn ra theo 3 giai đoạn căn bản sau [22, tr.138]:

Giai đoạn tiền ngôn ngữ (từ 0 cho đến 12, 13 tháng, đôi khi là 18 tháng): bắt đầu từ những tiếng kêu không có ý nghĩa nào khác ngoài biểu đạt sự khó chịu về mặt sinh lý, dần dần những tiền đề của giao tiếp giữa trẻ và môi trường xung quanh được hình thành Trên thực tế, những tiếng kêu này biểu đạt một sắc thái cảm giác của trẻ đòi mẹ phải đáp ứng (giận dữ, đau đớn, bứt rứt, thỏa mãn, khoái cảm)

Giai đoạn ngôn ngữ của trẻ bé (từ 10 tháng đến 2 tuổi rưỡi 3 tuổi): những từ đầu tiên thường xuất hiện trong tình huống “lặp lời nói”, nghèo nàn về ý, nghĩa nhưng dễ phát âm Vào khoảng 12 tháng tuổi, một đứa trẻ có thể học được 5 đến 10 từ; đến 2 tuổi, vốn từ vựng của trẻ có thể đạt đến 200 từ Số lượng từ được tích lũy gia tăng theo độ tuổi Việc hiểu bị động luôn xảy ra trước sự biểu đạt chủ động; có nghĩa là, trẻ có thể hiểu được một số lượng từ lớn hơn rất nhiều so với việc trẻ nói các từ Ở giai đoạn “từ-câu”, trẻ dùng một từ mà ý nghĩa của nó phụ thuộc vào điệu bộ, cử chỉ hay hoàn cảnh cụ thể Ngôn ngữ luôn đi kèm với hành động, củng cố hành động, nhưng vẫn chưa thay thế được hành động Khoảng 18 tháng tuổi, các câu đầu tiên xuất hiện; trẻ bắt đầu học nói phủ định Ở giai đoạn này, vai trò của gia đình là rất quan trọng bởi nó là nơi trẻ được tắm mình trong “biển ngôn ngữ” và học nói ngôn ngữ Nếu thiếu vắng sự tác động ngôn ngữ, vốn từ của trẻ trở nên nghèo nàn hoặc trẻ trở nên chậm trễ trong việc học nói

Thư viện ĐH Thăng Long

Giai đoạn ngôn ngữ (bắt đầu từ 3 tuổi): là giai đoạn dài nhất và phức tạp việc nắm vững ngôn ngữ, được đánh dấu bởi sự phong phú cả về chất lượng và số lượng (khoảng từ

3 tuổi rưỡi đến 5 tuổi, trẻ có thể sở hữu 1.500 từ mà không phải lúc nào cũng biết chính xác ý nghĩa của từ) Đồng thời, ngôn ngữ dần trở thành phương tiện để hiểu biết, một sự thay thế kinh nghiệm trực tiếp Sự rườm rà cùng với hành động và/hoặc cử chỉ, điệu bộ dần dần biến mất

Nói cách khác, các rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em thường đóng vai trò quan trọng cả về ý nghĩa lẫn lý do đến thăm khám của gia đình, đặc biệt là những gia đình có trẻ từ 4 đến 8 tuổi Đây là giai đoạn trẻ học ngôn ngữ nói và chuẩn bị cho việc học đọc và học viết Sự ảnh hưởng tới những tương tác giữa trẻ và môi trường (gia đình, trường học, bạn bè) bỗng nhiên có thể xảy đến nếu các rối loạn trở nên nghiêm trọng và dẫn tới các khó khăn tâm lý khác nhau Do đó rất khó kể đến các rối loạn phản ứng thứ phát và những khó khăn ban đầu

Nghiên cứu về CPTNN ở trẻ em đòi hỏi phải có một nền tảng kiến thức về sự phát triển ngôn ngữ bình thường, ở cả khía cạnh sinh lý thần kinh (cơ quan cấu âm, cấu trúc não, cơ quan thính giác bình thường) và khía cạnh tâm lý Trong CPTNN, một mặt, các lỗi gặp phải là không cố định; mặt khác, mỗi âm vị có thể được phát âm chính xác nếu đứng một mình Khi đối diện với những rối loạn về biểu đạt này, sự phản ứng của gia đình là rất quan trọng, hoặc yêu cầu trẻ nhắc lại một cách kiên trì, ngăn cản lời nói tự phát của trẻ, hoặc ngược lại không biết đến rối loạn này và để cho trẻ tiếp tục chậm phát triển ngôn ngữ Trong các trường hợp trẻ CPTNN, người ta tìm thấy một sự kém tích hợp các âm vị khác nhau cấu thành nên một từ: số lượng, thuộc tính và sự nối tiếp của chúng có thể bị thay đổi Không có ý nghĩa cho tới tận 5 tuổi, sự dai dẳng của việc kém tích hợp khi trẻ trên 5 tuổi báo hiệu một rối loạn về tích hợp và học lời nói, và cần thiết phải có một tiếp xúc trị liệu đối với trẻ Về mặt lý thuyết, CPTNN không đi kèm những bất thường về cú pháp, mà thực tế, nó thường kết hợp với sự chậm ngôn ngữ

Chậm ngôn ngữ đơn thuần được đặc trưng bởi sự tồn tại những rối loạn ngôn ngữ ở một đứa trẻ không có dấu hiệu chậm phát triển trí tuệ, cũng không có tật điếc nặng hoặc bị loạn thần Cấu trúc câu, tổ chức củ pháp thường bị nhiễu loạn Về mặt lâm sảng, yếu tố căn bản chính là việc chậm xuất hiện câu nói đầu tiên ở khoảng sau 3 tuổi, tiếp theo một giai đoạn “nói theo kiểu trẻ sơ sinh” kéo dài Theo nghiên cứu của Rescorla, Mirak & Singh

(2000), số lượng từ trung bình được hình thành ở những trẻ chậm ngôn ngữ là 18 từ khi

2 tuổi, 89 từ khi 30 tháng tuổi và 195 từ khi 3 tuổi, ít hơn so với số lượng 150 đến 180 từ khi 2 tuổi ở những trẻ phát triển bình thường Trong số những trẻ chậm ngôn ngữ/chậm nói ở 2 tuổi, nhiều trẻ có thể theo kịp các bạn cùng trang lứa (khoảng 70 – 80% trẻ theo Whitchouse, Robinson & Zubrick, 2011), trong khi những đứa trẻ khác, với số lượng ít hơn, tiếp tục gặp phải những khó khăn trong việc đạt được ngôn ngữ Những bất thường được tìm thấy thường đa dạng: rối loạn trong trật tự các từ của một câu, các lỗi cấu trúc ngữ pháp, động từ dùng ở nguyên thể, khó khăn trong dùng đại từ nhân xưng Người ta cũng tìm thấy sự bỏ sót từ, các lỗi liên kết, các từ ngữ phản quy tắc, Về mặt nguyên tắc, việc hiểu điều trẻ muốn diễn đạt không khó, nhưng việc đánh giá mức độ phát triển ngôn ngữ ở trẻ bé đôi khi khó khăn [24]

Phần lớn các thuật ngữ được dùng để mô tả những trẻ có rối loạn lời nói là: loạn khớp nổi chức năng và loạn phát triển âm vị, rối loạn đa âm vị, CPTNN Theo một số tác giả, có hai dạng căn bản trong rối loạn lời nói ở trẻ mà cho đến giờ vẫn chưa tìm được nguyên nhân: đó là CPTNN và những lỗi dôi dư không chắc chắn, trong đó CPTNN có tính di truyền, còn lỗi dôi dư không chắc chắn gia tăng do tác động của các biến môi trưởng,

[21] Trên thực tế, đã có nhiều tác giả nghiên cứu về CPTNN ở trẻ trên khắp thế giới như Beitchman, Nair, Clegg, Patel (1986); St Louis, Ruscello và Lundeen (1992); Silva, Justin, McGee và Williams (1984), [17:26] Những phê phán về phương pháp luận bao gồm các vấn đề liên quan tới mẫu khách thể nghiên cứu, phương pháp đánh giá hoạt động lời nói, cũng như hệ thống và các tiêu chí phân loại trẻ có rối loạn lời nói có ý nghĩa về mặt lâm sàng Theo Beitchman và cs (1986), “sự thiếu một hệ thống phân loại phổ quát về các rối loạn lời nổi và ngôn ngữ là một rào cản lớn đối với việc phát triển các đánh giá thường gặp hữu ích và chính xác" [17, tr.98] Theo nghiên cữu của Shari Brand Robertson & Susan Ellis Weismer đối với nhiều trẻ, những chậm trễ trong phát triển ngôn ngữ thường đi kèm với sự thiếu hụt ở các lĩnh vực khác, như hệ thống cảm giác hoặc các năng lực nhận thức Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã nhận diện một nhóm trẻ trước tuổi tới trường, thường được mô tả trong các tổng quan nghiên cứu là “những trẻ nói chậm” (Rescorla, 1989), có những thiếu hụt xuất hiện ban đầu liên quan tới lĩnh vực ngôn ngữ Tỷ lệ những trẻ

Thư viện ĐH Thăng Long này được ước lượng chiếm khoảng 10-15% dân số[16] Các nghiên cứu ở Mỹ, Canada, New Zealand và Anh được thực hiện trên trẻ từ 5 đến 8 tuổi Kết quả của các nghiên cứu này cho thấy rằng CPTNN thường đi kèm với các thiếu hụt đặc hiệu về ngôn ngữ Tỷ lệ trẻ CPTNN giảm dần theo độ tuổi: 11% ở trẻ 5 tuổi, 9,7% ở trẻ 6 tuổi, 6,5% ở trẻ 7 tuổi và chỉ còn 2-3% ở trẻ 8 tuổi, trong đó, tỷ lệ những trẻ sống ở thành thị bị CPTNN cao hơn những trẻ sống ở nông thôn [17]

Một nghiên cứu của Ishikawa, Kajii, Sakuma & Saitoh (1982) trên 155 trẻ CPTNN ở Nhật cho thấy, về mặt bản chất, việc đánh giá tổng thể hiện tượng CPTNN ở trẻ liên quan đến các vấn đề về thần kinh, thính giác, xúc cảm và xã hội Các trẻ này đều ở độ tuổi từ 3 đến 8 tuổi, tuy nhiên, phần lớn các trẻ khi được bố mẹ đưa đến thăm khám tại bệnh viện do nhiều nguyên nhân khác nhau thường là dưới 3 tuổi Nguyên nhân chính khiến bố mẹ đưa con đến khám thường là chậm phát triển tâm thần hoặc không rõ bệnh căn, còn lại là các nguyên nhân khác như tự kỷ, nghe kém, hội chứng giảm chức năng não, ), trong số này có những trẻ phát triển bình thường Đối với những trẻ phát triển bình thường, khi xem xét tiểu sử sinh, các tác giả này phát hiện có 33% trường hợp CPTNN cho thấy những rắc rối ở thời kỳ thứ hai của thai kỳ (bị ngạt, hút chân không, cần nhẹ, ).[20, tr 57- 61]

Theo bảng phân loại bệnh DSM – IV của Hội tâm thần học Hoa Kỳ, một tương phản rõ ràng được rút ra giữa các rối loạn phát triển đặc hiệu và các rối loạn phát triển lan tỏa khi nói tới sự CPTNN và lời nói Có hai đặc trưng quan trọng dẫn đến sự phân biệt này Đặc trưng thứ nhất chính là đặc trưng về sự suy yếu: trong các rối loạn phát triển đặc hiệu, người ta tìm thấy sự suy yếu của một lĩnh vực cụ thể, trong khi các rối loạn phát triển lan tỏa cho thấy sự suy yếu ở nhiều vùng chức năng Đặc trưng thứ hai đó là bản chất của sự suy yếu: rối loạn phát triển đặc hiệu có nguyên nhân từ sự chậm phát triển chứ không phải từ sự bất thường, trong khi các rối loạn phát triển lan tỏa xuất phát từ những lệch chuẩn hành vi vốn không bình thường ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào Theo cách phân biệt này, sự chẩn đoán về rối loạn phát triển ngôn ngữ đặc hiệu là thích hợp khi ngôn ngữ của trẻ chậm hơn so với độ tuổi, sự phát triển của trẻ vẫn diễn ra bình thường ở những lĩnh vực khác và không có yếu tố được quan sát thấy cho sự chậm ngôn ngữ (chẳng hạn môi trường gia đình hoàn toàn bất thường, chậm phát triển nói chung, mất thính giác hoặc tổn thương thần kinh) Các yếu tố nguy cơ gây ra CPTNN ở trẻ được một số tác giả liệt kê như sau:

Chậm phát triển ngôn ngữ thường xuất hiện ở trẻ trai nhiều hơn ở trẻ gái: cứ 3, 4 trẻ trai CPTNN thì có một trẻ gái chậm phát triển ngôn ngữ Tiểu sử gia đình của những trẻ CPTNN: 30% trẻ CPTNN có bố/mẹ CPTNN Có khoảng 3% đến 10% trẻ CPTNN trong tổng dân số nói chung.[27, tr.297 – 324] Trẻ chậm phát triển ngôn ngữ thường là những trẻ được sinh ra muộn hơn trong một gia đình lớn Một số tác động về yếu tố y học cũng có thể ảnh hưởng đến sự CPTNN như bệnh viêm tai giữa, cân nặng tăng chậm, nhưng vẫn không có đủ bằng chứng chứng minh chúng là những yếu tố chính gây ra rối loạn phát quan triển ngôn ngữ đặc hiệu Ngoài ra, cũng có những yếu tố liên đến gen di truyền trong gia đình và gia đình ảnh hưởng đến sự phát triển ngôn ngữ của trẻ Theo Vallée & Dellatolas trình độ văn hóa xã hội của gia đình cũng có ít nhiều ảnh hưởng tới sự phát triển ngôn ngữ của trẻ: môi trường văn hóa xã hội thấp sẽ ít thuận lợi cho trẻ trong việc đạt được ngôn ngữ, và vì thể, có thể được xem như một yếu tố nguy cơ cao [15] Thêm nữa, trong nghiên cứu của mình, Maillart và các đồng nghiệp đã khẳng định rằng cha mẹ có vai trò quan trọng đối với sự nắm vững ngôn ngữ ở trẻ Chắc chắn hành vi ngôn ngữ của những trẻ này kéo theo sự mất cân bằng trong các trao đổi giữa người lớn và trẻ; do đó, sẽ làm giảm thiểu năng lực học tập của trẻ [20].

Các nghiên cứu trong nước

Ở Việt Nam, trong những năm gần đây, theo các thống kê chưa đầy đủ, xu hướng trẻ CPTNN có chiều hướng gia tăng mạnh, đặc biệt ở các thành phố lớn Tại các bệnh viện Nhi, số trẻ CPTNN, mắc bệnh tự kỷ hoặc tăng động giảm chú ý phải điều trị bán trú thường xuyên rơi vào tình trạng quá tải, cao gấp đôi so với quy định Ở các bệnh viện tai mũi họng, lượng bệnh nhi CPTNN cũng khá cao, khoảng 100 trẻ/tháng, trong đó, 30% trường hợp bị CPTNN do yếu tố tâm lý

Khi trẻ CPTNN, các bậc cha mẹ thường chủ quan, không đưa con đến các cơ sở y học

- tâm lý để thăm khám và điều trị, mà tự ứng phó bằng những phương thức cá nhân Các phương thức ứng phó tâm lý được các bậc cha mẹ sử dụng nhiều nhất khi con CPTNN là: Cho rằng con chỉ nói chậm hơn các bạn chút thôi, trước sau con cũng sẽ nói được nên để con tự phát triển Mời chuyên gia về dạy nói cho con và trông cậy toàn bộ vào các chuyên gia Khi con bị CPTNN, nhiều bố mẹ thường tin vào những ý nghĩ nguyện ước Cầu nguyện hoặc tín ngưỡng cũng được xem như những chiến lược ứng phó Niềm tin tôn giáo cũng có liên quan rõ rệt đến việc sử dụng phương thức ứng phó tích cực Cần phải tăng cường nhận thức, tìm kiếm thông tin: phương thức này làm tăng thêm thông tin, giúp bố mẹ nâng cao kiến thức về y học, thường rất hiển nhiên tập trung xoay quanh chẩn đoán về bệnh của đứa trẻ Hoặc bố mẹ thường tự quy gán bệnh cho con như: bị tự kỷ, tăng động,… Đối với các nhà chuyên môn Việt Nam, Chậm phát triển ngôn ngữ ở trẻ em được chia thành hai loại, CPTNN đơn thuần và CTNN tự kỷ Chậm phát triển ngôn ngữ đơn thuần là chứng suy giảm ngôn ngữ và khả năng phát triển ngôn ngữ khá phổ biến ở trẻ em Còn trẻ tự kỷ thường bị chậm ngôn ngữ, không hiểu ngôn ngữ, sống với một thế giới riêng, tách biệt với thế giới xung quanh Chậm phát triển ngôn ngữ là một trạng thái rối nhiễu tâm lý thường để lại nhiều hậu quả; đồng thời, ở một góc độ nào đó, chứng CPTNN ở trẻ gửi tới người lớn một thông điệp ngầm ẩn về những khó chịu, về sự đau khổ tâm trí mà trẻ đang

Thư viện ĐH Thăng Long phải chịu đựng Mặc dù trẻ CPTNN có trí tuệ phát triển bình thường, nhưng do không thể biểu hiện hay bộc lộ ra bằng ngôn ngữ thông thường nên dễ cáu giận và căng thẳng Sự thiếu hụt chăm sóc và những giao tiếp hàng ngày của bố mẹ với trẻ được xem là nguyên nhân hàng đầu về mặt tâm lý dẫn tới việc CPTNN ở trẻ em [8]

Giống như mọi dạng khuyết tật khác, nguyên nhân của CPTNN tương đối khó nhận dạng Tuy nhiên, khi đánh giá y khoa những trẻ này, các bác sĩ tìm hiểu quá trình người mẹ mang thai cũng như sự phát triển của trẻ và tìm ra những yếu tố bất thường Có trẻ CPTNN vốn là một đứa trẻ được sinh non, có trẻ do bị sốt cao co giật, bị ngã chấn thương hoặc bị bất cứ một vấn đề gì gây rối loạn, tổn thương thực thể (vỏ não, hoặc cơ quan phát âm “tai, mũi, họng”), thiếu vắng giao tiếp hai chiều trong giai đoạn từ 0 -2 tuổi [9]

Bên cạnh đó, có nhiều yếu tố tác động khác khiến cho quá trình phát triển ngôn ngữ của trẻ chậm lại: Trẻ xem ti vi quá nhiều, bố mẹ ít nói chuyện với con, khiến cho trẻ chỉ nhận thông tin một chiều, không có sự phản hồi lại những thông tin nhận được từ ti vi, như vậy trong một thời gian dài sẽ làm trẻ CPTNN; Trẻ suy dinh dưỡng, thiếu tình thương của bố mẹ, trẻ bị ngược đãi; Bố mẹ phó mặc con cho người giúp việc, vì lo làm công việc trong nhà nên không có thời gian trò chuyện với trẻ, trẻ không có cơ hội được nói; Trẻ bị tách ra khỏi môi trường xung quanh, không có cơ hội giao lưu, bắt chước; Trẻ xuất thân từ gia đình có “truyền thống” chậm phát triển ngôn ngữ

Thực trạng chẩn đoán bệnh cho trẻ em khuyết tật tinh thần nói chung và trẻ em CPTNN nói riêng ở Việt Nam còn mang tính hình thức, mang tính kinh nghiệm và chưa chính xác Các công cụ chẩn đoán mới chỉ dựa vào một số trắc nghiệm có sẵn, chủ yếu là trắc nghiệm Denver – trắc nghiệm đo sự phát triển tâm vận động ở trẻ Test Denver là công cụ nhằm đánh giá sự phát triển toàn diện của trẻ so với thang tuổi của trẻ dựa trên 4 lĩnh vực: (1) Cá nhân → xã hội → (2) Vận động tinh tế →(3) Ngôn ngữ →(4) Vận động thô sơ Với trẻ CPTNN mà khả năng nhận thức của trẻ như những trẻ bình thường ta chỉ cần đánh giá sự phát triển ngôn ngữ của trẻ ở lĩnh vực thứ 3: ngôn ngữ để xác định lại mức độ và vấn đề của trẻ.[10]

Theo chuyên viên tâm lý Lê Khanh - Biên soạn theo tài liệu của Gs Nguyễn Văn Thành – Thụy Sĩ có 12 nguyên tắc cơ bản mà các bậc phụ huynh tùy theo tình trạng chậm nói của trẻ có thể áp dụng:

1 Giúp trẻ xây dựng mối quan hệ gắn bó

2 Giúp trẻ bày tỏ nhu cầu

3 Giúp trẻ tham gia các hoạt động Tâm vận động

4 Trò chơi “Bập bẹ - líu lo” vận dụng các cơ quan phát âm của trẻ

5 Lặp lại một số âm thanh và từ ngữ có trong ngôn ngữ bình thường

6 Giúp trẻ biết cách lắp ráp, kết hợp và sắp xếp các dụng cụ, hình ảnh và ngôn từ lại với nhau

7 Giúp trẻ nghe và hiểu một số từ thông thường, qua việc thi hành những mệnh lệnh đơn sơ

8 Giúp trẻ gọi tên từ 25 – 100 đồ dùng và các hoạt động thường ngày

9 Giúp trẻ hiểu biết và nói về các hoạt động trong gia đình

10 Biết trả lời các câu hỏi

11 Giúp trẻ nhận biết và sử dụng chữ và số

12 Xây dựng mối quan hệ tốt và giúp trẻ biết chơi đùa với bạn bè

Việc chẩn đoán phân biệt chưa được xem trọng nên đôi khi những trẻ chỉ CPTNN do thiếu hụt môi trường giao tiếp hai chiều ở giai đoạn từ 0 đến 2 tuổi đã có thể bị liệt kê vào tình trạng của trẻ tự kỷ Việc CPTNN ở trẻ gây những lo lắng không nhỏ cho gia đình và ảnh hưởng nhiều đến sự phát triển tâm lý của trẻ Thêm nữa, các nghiên cứu ở góc độ khoa học tâm lý về trẻ chậm phát triển ngôn ngữ hiện nay chưa nhiều và thường dùng ở góc độ các nghiên cứu trong lĩnh vực giáo dục đặc biệt do quan niệm trẻ CPTNN là trẻ khuyết tật

Việc CPTNN ở trẻ gây những lo lắng không nhỏ cho gia đình và ảnh hưởng nhiều đến sự phát triển tâm lý của trẻ Thêm nữa, các nghiên cứu ở góc độ khoa học tâm lý về trẻ chậm phát triển ngôn ngữ hiện nay chưa nhiều và thường dùng ở góc độ các nghiên cứu trong lĩnh vực giáo dục đặc biệt.

Đối tượng và khách thể nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu

- Công tác xã hội cá nhân với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ từ 2 - 3 tuổi

Khách thể nghiên cứu

Thư viện ĐH Thăng Long

- 25 trẻ chậm phát triển ngôn ngữ ở Viện nghiên cứu và Ứng dụng cộng nghệ giáo dục ATEC

Đóng góp về lý luận và thực tiễn

Đóng góp về mặt lý luận

Nghiên cứu đưa ra cách tiếp cận mới trong việc đánh giá tầm quan trọng của Công tác xã hội cả nhân trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ giao tiếp cho trẻ chậm phát triển ngôn ngữ Cung cấp bằng chứng khoa học thực nghiệm, là bước đệm cho các nghiên cứu về trẻ chậm phát triển và những nghiên cứu liên quan đến chậm phát triển ngôn ngữ của trẻ ở Việt Nam Đề tài góp vào những tài liệu và xây dựng hệ thống cơ sở lý luận về Công tác xã hội cá nhân đối với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ (về các khái niệm, định nghĩa có liên quan đến đề tài như khái niệm về Công tác xã hội nói chung và Công tác xã hội cá nhân nói riêng, khái niệm chậm phát triển ngôn ngữ, ) sinh viên có thể tham khảo đồng thời một lần nữa khẳng định lại vai trò của ngành Công tác xã hội trong việc hỗ trợ trẻ em chậm phát triển ngôn ngữ từ 2-3 tuổi tại Viện nghiên cứu và ứng dụng công nghệ giáo dục ATEC.

Đóng góp về mặt thực tiễn

Kết quả nghiên cứu phản ánh cụ thể mức độ, thực trạng trẻ em chậm phát triển ngôn ngữ và các hoạt động của Viên nghiên cứu và ứng dụng công nghiên giáo dục ATEC Trên cơ sở kết quả nghiên cứu, dự báo những xu hưởng về việc đảm bảo chăm sóc trẻ em chậm phát triển ngôn ngữ dưới góc độ Công tác xã hội Nhân viên Công tác xã hội không chỉ hỗ trợ về mặt tâm lý mà còn có vai trò quan trọng hơn hết là hướng dẫn cho gia đình của trẻ cách chơi và dạy học cho trẻ để trẻ sớm trở lại bình thường như những trẻ khác.

Câu hỏi nghiên cứu

7.1 Thực trạng trẻ chậm phát triển ngôn ngữ trong độ tuổi từ 2 đến 3 tại các trung tâm can thiệp và viện nghiên cứu gặp những khó khăn nào ?

7.2 Có những yếu tố nào ảnh hưởng đến quá trình can thiệp cho trẻ chậm phát triển ngôn ngữ từ 2-3 tuổi của NV CTXH tại các trung tâm?

7.3 Ứng dụng công tác xã hội trong việc hỗ trợ cho trẻ chậm phát triển ngôn ngữ trong độ tuổi từ 2 đến 3 có hiệu quả không?

Giả thuyết nghiên cứu

8.1 Trong quá trình can thiệp trẻ sẽ gặp khó khăn trong việc diễn đạt ngôn ngữ, về tâm lý và kinh tế gia đình

8.2 Yếu tố ảnh hưởng đến trẻ chậm phát triển ngôn ngữ từ 2-3 tuổi có hai yếu tố chính: yếu tố chủ quan (Các bệnh thực thể, thính giác) và yếu tố khách quan (yếu tố môi trường sống)

8.3 Ứng dụng công tác xã hội trong việc hỗ trợ cho trẻ chậm phát triển ngôn ngữ trong độ tuổi từ 2 đến 3 có hiệu quả trước và sau khi hỗ trợ can thiệp.

Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp phân tích tài liệu

Thu thập và phân tích các thông tin, tài liệu liên quan như sách, báo, tạp chí, các nghiên cứu liên quan đến CPTNN ở trẻ Những chính sách, đề án, văn bản pháp luật, tài liệu về nội dung hỗ trợ trẻ CPTNN Trên cơ sở đó tiến hành phân tích, so sánh, tổng hợp các khái niệm công cụ CPTNN ở trẻ Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến CPTNN ở trẻ và đề xuất các biện pháp can thiệp Công tác xã hội cá nhân.

Phương pháp quan sát

Thư viện ĐH Thăng Long

Quan sát hành vi, kỹ năng, tương tác của trẻ với mọi người xung quanh (cụ thể là bạn học và cô giáo) khi tham gia các hoạt động học tập, vui chơi trong môi trường mẫu giáo, trung tâm can thiệp để phát hiện khả năng giao tiếp, tương tác của trẻ.

Phương pháp phỏng vấn

Phỏng vấn trực tiếp nhằm tìm kiếm những thông tin chi tiết và sâu, được thực hiện cùng một lúc với nhiều người theo một bảng hỏi bán cấu trúc Người được hỏi trả lời trực tiếp và trao đổi với người phỏng vấn về những vấn đề liên quan đến cuộc sống và khó khăn của trẻ CTPNN.

Phương pháp công tác xã hội cá nhân

Sử dụng phương pháp CTXH cá nhân với 7 bước nhằm đẩy nhanh quá trình can thiêp điều trị cho trẻ từ đó rút ngắn con đường hòa nhập cộng động cho trẻ

Giai đoạn 1: Tiếp nhận thân chủ

Giai đoạn 2: Thu thập thông tin

Giai đoạn 3:Đánh giá và xác định vấn đề

Giai đoạn 4: Lập kế hoạch can thiệp/hỗ trợ

Giai đoạn 5: Triển khai các hoạt động trợ giúp thân chủ giải quyết vấn đề

Giai đoạn 7: Kết thúc ca

NỘI DUNG CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA CÔNG TÁC XÃ HỘI

Các khái niệm công cụ

Hiệp hội công tác xã hội quốc tế và các trường đào tạo công tác xã hội quốc tế (2011) thống nhất một định nghĩa về công tác xã hội như sau: “Công tác xã hội là nghề nghiệp tham gia vào giải quyết vấn đề liên quan tới mối quan hệ của con người và thúc đẩy sự thay đổi xã hội, tăng cường sự trao quyền và giải phóng quyền lực nhằm nâng cao chất lượng sống của con người Công tác xã hội sử dụng các học thuyết về hành vi con người và lý luận về hệ thống xã hội vào can thiệp sự tương tác của con người với với môi trường sống.”

Cố Thạc sĩ Nguyễn Thị Oanh: “CTXH nhằm giúp cá nhân và cộng đồng tự giúp Nó không phải là một hành động ban bố của từ thiện mà nhằm phát huy sứ mệnh của hệ thống thân chủ (cá nhân, nhóm và cộng đồng) để họ tự giải quyết vấn đề của mình.” Đề án 32 của Thủ tướng Chính phủ: “CTXH góp phần giải quyết hài hòa mối quan hệ giữa con người và con người, hạn chế phát sinh các vấn đề xã hội, nâng cao chất lượng cuộc sống của thân chủ xã hội, hướng tới một xã hội lành mạnh, công bằng, hạnh phúc cho người dân và xây dựng hệ thống an sinh xã hội tiên tiến”

Qua các khái niệm trên chúng ta có thể hiểu rằng công tác xã hội chính là một nghề và đối tượng của nó chính là các hoạt động xã hội đặc thù nhằm giúp đỡ các cá nhân, nhóm, cộng đồng ngăn chặn, khôi phục các chức năng bị suy thoái, đồng thời chính họ tự vươn lên để giải quyết các vấn đề đã và đang đặt ra của mình, từ đó hoà nhập với cộng đồng xã hội

1.1.2 Công tác xã hội cá nhân

CTXH cá nhân là một trong những phương pháp cơ bản của CTXH Công tác xã hội cá nhân xuất hiện sớm nhất trong lịch sử hình thành và phát triển công tác xã hội cả trên phương diện lý thuyết và thực tế CTXH với cá nhân bắt đầu được thực hiện từ nửa sau của thế kỷ XIX và không ngừng được bổ sung hoàn thiện cho đến ngày nay

Thư viện ĐH Thăng Long Đối tượng tác động của công tác xã hội với cá nhân là những cá nhân hoặc gia đình có vấn đề xã hội Đây là những người có hoàn cảnh khó khăn, gặp rủi ro, bất hạnh trong cuộc sống, bị yếu thế trước xã hội; những người nghèo đói, thất nghiệp; người bị khuyết tật; người già, người cô đơn; trẻ em mồ côi, không nơi nương tựa, sống lang thang, bị ngược đãi, bị lạm dụng tình dục, lạm dụng sức khoẻ, bóc lột sức lao động; phụ nữ bị bạo hành, bất bình đẳng trong gia đình và xã hội; người bị nhiễm các dịch bệnh hiểm nghèo; người nghiện ma tuý, hành nghề mại dâm, tội phạm xã hội,

Dưới góc độ tâm lý học, trẻ em là khái niệm được dùng để chỉ giai đoạn đầu của sự phát triển tâm lý, nhân cách của con người Sự phát triển tâm lý, nhân cách của trẻ em giai đoạn từ lúc lọt lòng đến tuổi dậy thì là một trong những nội dung quan trọng trong nghiên cứu của các nhà tâm lý học Theo đó, tâm lý học phân chia lứa tuổi trẻ em thành các giai đoạn khác nhau, ứng với sự phát triển và tiếp thu nhận thức khác nhau: Tuổi sơ sinh, tuổi mẫu giáo nhỏ, tuổi mẫu giáo lớn, tuổi nhi đồng, tuổi thiếu niên, tuổi thành niên mới lớn

Về mặt sinh học, trẻ em là con người ở giữa giai đoạn từ khi sinh ra và tuổi dậy thì Trẻ em cũng có thể được hiểu trong mối quan hệ gia đình với bố mẹ (như con trai và con gái ở bất kỳ độ tuổi nào) hoặc, với nghĩa ẩn dụ, hoặc thành viên nhóm trong một gia tộc, bộ lạc, hay tôn giáo, nó cũng có thể bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi một thời gian, địa điểm cụ thể, hoặc hoàn cảnh, như trong "một đứa trẻ vô tư" hay "một đứa trẻ của những năm sáu mươi "

Dưới góc độ pháp lý, khái niệm trẻ em thường được tiếp cận theo độ tuổi Ở Việt Nam, khái niệm trẻ em chính thức được đề cập trong Pháp lệnh Bảo vệ chăm sóc sức khỏe gia đình trẻ em năm 1979: “Trẻ em nói trong Pháp lệnh này gồm các em từ mới sinh đến

15 tuổi” (Điều 1) Sau khi Việt Nam phê chuẩn Công ước quốc tế về quyền trẻ em (CRC), Quốc hội đã thông qua Luật Bảo vệ chăm sóc trẻ em năm 1991, trong đó quy định trẻ em là công dân Việt Nam dưới 16 tuổi

Trẻ em là người chưa đạt được đến sự phát triển đầy đủ về mặt thể chất, tinh thần; nhận thức và nhân cách để được coi là người lớn Trẻ em sẽ được xã hội quan tâm, tạo điều kiện bảo vệ, nuôi dưỡng, chăm sóc để phát triển một cách toàn diện Người dưới 16 tuổi được coi là trẻ em

Ngôn ngữ là phương tiện giao tiếp chính của con người, có thể tồn tại ở dạng lời nói, ký hiệu hoặc chữ viết Nhiều ngôn ngữ sở hữu hệ chữ viết có chức năng ký âm hoặc ký hiệu lời nói để sau này có thể kích hoạt lại Có thể biết rằng ngôn ngữ là một hệ thống các dấu hiệu mà chúng ta sử dụng để giao tiếp với nhau Các dấu hiệu là lời nói, âm thanh, ngôn ngữ cũng có các ký hiệu viết là bảng chữ cái mà chúng ta sử dụng khi viết Do đó, giao tiếp, trong bất kỳ ngôn ngữ nào, chỉ có thể thực hiện được nhờ các ký hiệu ngôn ngữ hoạt động theo một số quy tắc và quy ước

1.1.5 Khái niệm chậm phát triển ngôn ngữ

Phát triển ngôn ngữ của trẻ chính là một yếu tố hết sức quan trọng ảnh hưởng rất nhiều đến khả năng giao tiếp sau này của trẻ nhỏ Tiến trình phát triển ngôn ngữ của trẻ có những giai đoạn được coi là “thời điểm vàng” nổi trội đó là giai đoạn từ 2-3 tuổi Ở thời điểm này, việc tiếp nhận, hình thành năng lực ngôn ngữ ở trẻ diễn ra mạnh mẽ với các mốc “tiền ngôn ngữ”, “từ vựng thành câu”,… Trẻ có thể phát triển ngôn ngữ sớm hơn hoặc chậm hơn chút so với độ tuổi Tuy nhiên, vẫn có những cột mốc chung để đánh giá sự phát triển ngôn ngữ ở trẻ

Bảng 1 1 Sự phát triển ngôn ngữ của trẻ từ 8-42 tháng tuổi

Giai đoạn tuổi Đặc điểm

8-12 tháng Dùng cử chỉ, điệu bộ và phát ra âm thanh để biểu hiện ý muốn: đòi các đồ vật hoặc hành động, từ chối, trò chơi, giao tiếp Thường bộc lộ các hành động hành vi giao tiếp với tần suất đến 2,5 lần/phút khi chơi tự do

12-18 tháng Bắt đầu dùng từ thay cho hành vi cử chỉ để biểu hiện ý muốn tháng Tần suất khi chơi tự do lên đến 5 lần/phút

18-24 tháng Từ ngữ sử dụng trong giao tiếp tăng lên trong việc dùng cử chỉ, điệu bộ Diễn tả được nhiều mục đích mới dạng đề nghị/cầu khiển và trả lời câu giảm xuống

Thư viện ĐH Thăng Long

Tần suất hành vi giao tiếp khi chơi tự do lên đến khoảng 7,5 lần/phút

24-30 tháng Bước đầu biết cách đề nghị khéo léo (Ví dụ: nài nỉ đi bố)

Hướng đến thêm những mục đích mới như chơi với biểu tượng, nói với đồ vật vắng mặt tháng

Kể về sự vật, sự việc gọi tên — mô tả

30-36 tháng Biết nêu yêu cầu để người khác giải thích lại

Việc sử dụng ngôn trong vui chơi tăng lên tháng

Kể chuyện theo chủ đề nhưng không giữ được cốt chuyện

36-42 tháng Linh hoạt hơn trong thể hiện đề nghị, biết xin phép và đề nghị một cách gián tiếp; kiểu yêu cầu trực tiếp giảm xuống

Kể chuyện theo chủ đề và ít nhiều biết sắp xếp các chi tiết theo trật tự thời gian

( Nguồn: Luận văn thạc sĩ- Tạ Thị Ngọc Bích)

Bảng 1 2 Sự phát triển nội dung ngôn ngữ của trẻ từ 8-42 tháng tuổi

Giai đoạn tuổi Đặc điểm

Những từ đầu tiên dùng để chỉ người và đồ vật thân quen; trò chơi giao - tiếp và rập khuôn; nói về sự xuất hiện, biến mất và trở lại

12-18 tháng Có vốn từ diễn đạt từ 50 – 100 ở 18 tháng tuổi

Lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu

1.2.1 Lý thuyết nhận thức-hành vi

Thuyết này cho rằng: chính tư duy quyết định phản ứng chứ không phải do tác nhân kích thích quyết định Sở dĩ chúng ta có những hành vi hay tình cảm lệch chuẩn vì chúng ta có những suy nghĩ không phù hợp Do đó để làm thay đổi những hành vi lệch chuẩn chúng ta cần phải thay đổi chính những suy nghĩ không thích nghi Quá trình trị liệu cố gắng sửa chữa việc hiểu sai, hành vi của chúng ta cũng được tác động trở lại một cách phù hợp với môi trường Thuyết nhận thức hành vi cũng cho ta thấy rằng cảm xúc, hành vi của con người không phải được tạo ra bởi môi trường, hoàn cảnh mà bởi cách nhìn nhận vấn đề Con người học tập bằng cách quan sát, ghi nhớ và được thực hiện bằng suy nghĩ và quan niệm của mỗi người về những gì họ đã trải nghiệm

Hình 1 1 Thuyết nhận thức hành vi

Lý thuyết này là nền tảng cơ bản cho phương pháp ABA trong trị liệu cho trẻ tự kỷ và cũng được ứng dụng để trị liệu ngôn ngữ cho trẻ CPTNN Việc ứng dụng lý thuyết này nhằm mục đích thay đổi nhận thức, hành vi sai của trẻ trong quá trình học tập, tạo ra hành vi mới tích cực cho trẻ, điều này giúp trẻ tăng khả năng nhận thức và dễ dàng hòa nhập với môi trường giáo dục hòa nhập hơn

Việc sử dụng lý thuyết hành vi nhằm giải thích lý do tổ chức các hoạt động hỗ trợ can thiệp trẻ và tác dụng của các hoạt động can thiệp trong việc kích thích trẻ phát triển ngôn ngữ, coi việc đáp ứng nhu cầu, sở thích của trẻ là kích thích và việc trẻ sử dụng ngôn ngữ nói và hành vi đúng là phản xạ Trẻ được thay đổi nhận thức rằng việc bắt chước phát âm và sử dụng ngôn ngữ cá nhân là một phản xạ có điều kiện, để được thực hiện các nhu cầu

Thư viện ĐH Thăng Long trẻ buộc phải sử dụng hành vi và ngôn ngữ nói Ngoài ra, việc sử dụng hình thức thưởng phạt là một công cụ để tăng cường những hành vi tích cực và giảm thiểu những hành vi tiêu cực của trẻ

1.2.2 Thuyết thân chủ trọng tâm

Phương pháp tham vấn thân chủ trọng tâm lúc đầu được gọi là liệu pháp thân chủ trọng tâm (Carl Rogers, 1951) và sau đó được gọi là phương pháp tham vấn tập trung vào cá nhân (Person – Centered counseling), hướng tiếp cận của Carl Rogers không chỉ được coi là có ý nghĩa lớn lao trong công việc trợ giúp TC mà còn được xem là cách sống của con người Rogers tin rằng bản chất con người là thiện với những khuynh hướng tiến đến phát triển tiềm năng và xã hội hoá mà nếu đặt trong môi trường thuận lợi sẽ phát triển nhận thức và hiện thực hoá tiềm năng đầy đủ

Rogers giả thiết rằng mỗi người đều sở hữu những tiềm năng cho sự lớn lên, tiềm năng cho những hành vi có hiệu quả và có khuynh hướng tự hiện thực hoá những tiềm năng của mình Sở dĩ một cá nhân nào đó (TC) phát triển những hành vi kém thích nghi là do sự tập nhiễm những mẫu ứng xử sai lệch Bởi vì mỗi cá nhân đều có nhu cầu mạnh mẽ được người khác chấp nhận, coi trọng nên anh ta hoặc cô ta có thể hành động một cách không tự nhiên, không thực tế và phát triển những cảm giác sai lệch về bản thân, về những điều mình mong muốn

Theo Rogers, cá nhân có khuynh hướng một mặt làm cho phần lớn trường hợp những trải nghiệm mà mình sẽ sống trong thế giới bên ngoài phù hợp với khái niệm về cái mình, cái mình thực tế Mặt khác nó nhằm làm cho khái niệm về cái mình sát với những tình cảm sâu xa tạo nên cho cái mình lý tưởng, tương ứng với những gì tiềm tàng Như vậy cái mình hiện thực có nguy cơ không ăn khớp hoặc khi con người dưới áp lực của hoàn cảnh bắt buộc phải từ chối một số trải nghiệm hoặc con người tự thấy mình phải áp đặt những tình cảm và những giá trị hoặc những thái độ khiến cho cái mình hiệnF thực xa với cái mình lý tưởng

Sự lo âu và những không thích nghi về tâm lý ít nhiều để lại hậu quả của sự mất ăn khớp giữa cái mình hiện thực và những trải nghiệm cuộc sống một bên và bên kia giữ cái mình hiện thực và hình ảnh lý tưởng mà bản thân con người đó có Mục đích của phương pháp tham vấn tập trung vào cá nhân không phải là chữa trị cho TC hoặc tìm kiếm những nguyên nhân từ quá khứ mà cái chính là khuyến khích TC sự tự hiện thực hoá những tiềm năng của bản thân, tạo điều kiện dễ dàng cho sự phát triển tâm lý lành mạnh ở thân chủ TC được xem như là một chủ thể có hiểu biết, họ phải được hiểu, được chấp nhận để NTV có thể cung cấp những loại hình giúp được tốt hơn

Vì Rogers tin rằng TC có thể tìm ra giải pháp của riêng mình trong một môi trường ở đó có mối quan hệ tham vấn nồng ấm và thấu cảm nên ông xem chính mối quan hệ tham vấn như là một vật xúc tác cho sự thay đổi và tin rằng việc NTV tìm cách đưa ra lời giải thích thay cho TC là không thích hợp Do đó ông hoàn toàn không chi phối quyết định của thân chủ mà sử dụng kỹ thuật lắng nghe tích cực và tiến hành phản hồi lại cho thân chủ điều gì mà thân chủ đã nói

Lắng nghe tích cực là một kỹ năng nền tảng trong tham vấn theo phương pháp thân chủ trọng tâm nói riêng và tham vấn nói chung Nó đòi hỏi NV CTXH phải lắng nghe bằng tất cả các giác quan, nghe bằng sự cảm nhận của xúc cảm, nghe bằng “trái tim”, lắng nghe là dừng nói và dừng suy nghĩ Lắng nghe tích cực thể hiện ở việc nghe và nhận hết được cảm xúc của đối tác, không suy luận, đánh giá, không liên hệ với cái này cái kia Lắng nghe tích cực như một sự ngầm ẩn trả lời: tôi tin tưởng và tôn trọng vào sự nồng nhiệt, sự giá trị của bản thân bạn, tin tưởng vào con người bạn vào những điều bạn đang có Cùng lúc đó

TC cảm thấy như mình đã được nghe, được hiểu, được thông cảm Lắng nghe tích cực làm cho TC tự đi sâu vào mình, tự trải nghiệm cảm xúc của mình, lắng nghe trong sự khổ đau để từ đó hiểu mình hơn, hiểu vấn đề vướng mắc và có thể đi đến chấp nhận nó Lắng nghe tích cực giúp TC giải phóng được mình khỏi sự kiềm chế của người khác, giải toả được xung đột, uẩn ức trong nội tâm, động viên TC tiếp tục nói nhiều hơn nữa đặc biệt chia sẻ hơn về cảm xúc đối với NV CTXH

Phản hồi là việc NV CTXH nói lại bằng ngôn ngữ của mình hay nhắc lại lời của thân chủ một cách cô đọng để làm rõ hơn cảm xúc, ý nghĩa cảm nhận của TC và phải đạt được sự tán thành của TC Có hai cách phản hồi:

Phản hồi lặp lại nội dung là NV CTXH diễn đạt lại những điều đã nghe thấy, quan sát thấy từ TC Điều này giúp cho NV CTXH không bị sao nhãng TC – trọng tâm và tiếp cận được với vấn đề của TC, đồng thời giúp TC dừng lại cô đọng, sắp xếp ý tưởng theo logic của họ

Thư viện ĐH Thăng Long

Phản hồi tâm tình nhấn mạnh cảm xúc, tình cảm mà TC bày tỏ trong đó hay ẩn dấu sau câu nói bằng cách nhắc lại cho TC nội dung tình cảm trong ngôn từ của họ Cách phản hồi này dễ đạt được sự thông cảm, khuyến khích TC sẵn sàng chia sẻ và giúp TC xác định được cảm xúc đang hiện hữu trong họ

Kỹ năng phản hồi phải dựa trên sự thông đạt vấn đề của TC Nếu chưa thông đạt thì khó có được phản hồi tốt Thông đạt là kỹ năng đòi hỏi NTV phải khai thông được sự hiểu biết của mình về điều TC đang nói và cố gắng bộc lộ điều đó một cách trung thực, nồng hậu, chân thành không đánh giá, phán xét khiến TC tự vệ

Các yếu tố ảnh hưởng đến trẻ chậm phát triển ngôn ngữ từ 2 tuổi đến 3 tuổi

Có rất nhiều các yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc một đứa trẻ bị chậm phát triển về ngôn ngữ Dựa vào các kết quả nghiên cứu của những nhà khoa học thì các yếu tố sau đây sẽ góp phần lớn trong việc ngăn cản, hạn chế sự phát triển kỹ năng hiểu ngôn ngữ và thể hiện chúng bằng lời nói của trẻ nhỏ

1.3.1 Các yếu tố khách quan Yếu tố từ môi trường sống của trẻ

Môi trường được xem là yếu tố quan trọng và góp phần rất lớn trong quá trình phát triển của mỗi con người, trong đó có cả ngôn ngữ Khả năng nói của trẻ là tổng hợp của khả năng bẩm sinh và nuôi dạy Tuy nhiên, nó phụ thuộc rất nhiều vào việc chăm sóc và giáo dục của cha mẹ Việc trẻ không có được kích thích nói đúng mức ở nhà, trẻ không có cơ hội trò chuyện, tiếp xúc với người thân ngay từ nhỏ cũng gây khó khăn cho trẻ trong quá trình tiếp xúc, nghe và bắt chước các âm thanh xung quanh trẻ Bố mẹ mải mê với công việc, ít hoặc không có thời gian chăm sóc, giao tiếp với trẻ Trẻ mất khả năng tập trung, chú ý là do xem ti vi quá nhiều, nghiện xem ti vi Khi xem tivi, ánh sáng, con người, cảnh vật thay đổi một cách nhanh chóng và đột ngột Ngoài ra, khi trẻ đã “nghiện” tivi, thời gian vui chơi giải trí bên ngoài, trò chuyện cùng bố mẹ cũng giảm đáng kể

Khi một đứa trẻ lớn lên trong môi trường đa ngôn ngữ, trẻ có thể bị chậm phát triển ngôn ngữ hoặc có kỹ năng ngôn ngữ kém Nếu có nhiều ngôn ngữ được nói trong nhà, đứa trẻ có thể không nắm bắt được ngôn ngữ chính của mình hoặc có thể nhầm lẫn nghĩa của một số từ Tuy nhiên, một số trẻ làm rất tốt khi tiếp xúc với ngôn ngữ thứ hai, dẫn đến các kỹ năng trên trung bình

Ngoài ra, một số yếu tố môi trường có thể trở thành nguyên nhân như:

Chất lượng đời sống của trẻ bị hạn chế, cụ thể như gia đình nghèo khổ, thiếu thốn về lương thực,…

Trẻ là con thứ và anh chị của trẻ có khả năng giao tiếp, có thể hỗ trợ trẻ trong mọi tình huống cần lời nói nên trẻ rất dễ bị “lười” giao tiếp

1.3.2 Các yếu tố chủ quan 1.3.2.1 Yếu tố liên quan đến các bệnh thực thể

Trẻ sinh non, sinh nhẹ cân, sinh dày,…

Trong quá trình người mẹ mang thai có sự thay đổi bất thường về tình trạng sức khỏe như mắc bệnh truyền nhiễm, cúm vi rút, sởi

Tình trạng chậm phát triển ngôn ngữ ở trẻ cũng có thể bị ảnh hưởng từ các căn bệnh thực thể, phổ biến nhất có thể là các bệnh lý liên quan đến miệng như hở hàm ếch Ngoài ra, nếu trẻ bị thắng lưỡi (phanh lưỡi) quá ngắn cũng sẽ gây cản trở đến sự cử động của đầu lưỡi, khiến khả năng nói, phát âm của trẻ bị hạn chế đáng kể; các trở ngại về lời nói, chẳng hạn như nói ngọng, cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình này Bên cạnh đó, một vài vấn đề thần kinh khác như bị chấn thương ở não bộ, bại não, bị bại não, viêm não, viêm màng não hay loạn dưỡng cơ cũng có thể trở thành nguyên nhân của chứng rối loạn giao tiếp này Một số bệnh lý về gien như hội chứng Down, Treacher Collin, Hunter-Hunrler, trẻ có thể tạng cơ mềm nhão, chậm phát triển vận động cũng có thể chậm phát triển ngôn ngữ Ngoài ra, chậm phát triển ngôn ngữ còn do trẻ sinh non, gặp sự cố trong quá trình sinh nở, bị sốt cao co giật

Bên cạnh đó, chậm phát triển ngôn ngữ ở trẻ được cho là phần lớn có liên quan đến các hội chứng sau như:

Chậm phát triển trí tuệ là nguyên nhân phổ biến nhất gây chậm ngôn ngữ ở trẻ, chiếm hơn 50 phần trăm các trường hợp Trẻ chậm phát triển trí tuệ biểu hiện chậm phát triển

Thư viện ĐH Thăng Long ngôn ngữ toàn cầu, đồng thời cũng chậm hiểu được thính giác và chậm sử dụng cử chỉ Nhìn chung, chậm phát triển trí tuệ càng nặng thì khả năng nói giao tiếp càng chậm Phát triển lời nói ở trẻ chậm phát triển trí tuệ tương đối chậm hơn so với các lĩnh vực phát triển khác Do khả năng ghi nhớ của trẻ rất kém nên vốn từ của trẻ cũng cực kỳ hạn hẹp, trẻ dù đi học thì mức độ này cũng chỉ cải thiện được rất ít dẫn tới những khó khăn trong giao tiếp vì không có đủ ngôn ngữ để diễn đạt

Rối loạn trí tuệ Một trong những rối loạn được công nhận nhiều nhất ảnh hưởng đến sự phát triển ngôn ngữ ở trẻ em là bệnh tự kỷ và rối loạn phổ tự kỷ Nhiều trẻ em mắc các bệnh này sẽ không học nói ở độ tuổi bình thường và nếu không được điều trị hoặc không được chẩn đoán, một số trẻ có thể không bao giờ nói hoặc hình thành các từ và câu thích hợp Tuy nhiên, thông qua can thiệp và trị liệu chuyên nghiệp, nhiều trẻ tự kỷ có thể học các kỹ năng ngôn ngữ đầy đủ

1.3.2.2 Yếu tố về thính giác

Các vấn đề về thính giác cũng có thể ảnh hưởng đến chậm phát triển ngôn ngữ Vì vậy, chuyên gia, bác sĩ thường kiểm tra thính giác của trẻ bất cứ khi nào có vấn đề về lời nói Trên thực tế, có nhiều trẻ phải trải qua nhiều đợt viêm tai cho đến khi trẻ được 3 tuổi

Sự nhiễm trùng này khiến trẻ bị hạn chế về khả năng nghe, nguy cơ chậm phát triển ngôn ngữ của trẻ cũng tăng cao Trẻ gặp vấn đề về nghe có thể gặp khó khăn khi nói, hiểu, bắt chước và sử dụng ngôn ngữ Nhiễm trùng tai, đặc biệt là nhiễm trùng mãn tính, có thể ảnh hưởng đến thính giác Nhưng miễn là một bên tai còn nghe bình thường thì lời nói và ngôn ngữ sẽ phát triển bình thường.

Các hoạt động Công tác xã hội của nhân viên đối với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ 2-3 tuổi 37

Hoạt động công tác xã hội bao gồm các hoạt động như: hoạt động tham vấn; hoạt động giáo dục; hoạt động kết nối nguồn lực… Đây là các hoạt động hỗ trợ được thực hiện bởi nhân viên công tác xã hội, vì vậy quá trình hỗ trợ phải chuyên nghiệp, khoa học một cách bài bản Nhân viên công tác xã hội phải biết vận dụng các kiến thức, kỹ năng chuyên môn trong hỗ trợ trẻ chậm phát triển ngôn ngữ cũng như cha/mẹ Đối với trẻ CPTNN, khi được nhân viên công tác xã hội hỗ trợ, các em sẽ giảm thiểu được hành vi của mình và phát triển hơn về mặt ngôn ngữ, tư duy; đối với cha/mẹ trẻ tự kỷ thì họ cũng sẽ có được tâm lý vững vàng, hiểu rõ hơn về tình trạng của con và cùng phối hợp với nhân viên công tác xã hội để con học tập tốt hơn Sau này khi các em đã hạn chế được hành vi của mình, nhận thức cũng tốt hơn thì các em có thể dần dần hòa nhập với cộng đồng, có thể tự phục vụ bản thân mình mà không phải dựa vào gia đình hay ai khác Những hoạt động trợ giúp của nhân viên công tác xã hội có thể được khái quát như sau:

1.4.1 Hoạt động kết nối nguồn lực:

Nhân viên CTXH là người liên kết và thống nhất các quan điểm, tạo nên sự thông hiểu giữa các thành viên Nhân viên CTXH sẽ đến thăm gia đình trẻ, quan sát môi trường sống của trẻ và đưa ra những góp ý về tổ chức, cách chăm sóc trẻ dựa trên lịch hoạt động, đồng thời ghi nhận thái độ, phản ứng, mối tương tác giữa các thành viên trong gia đình trẻ, để cùng với ê kíp trị liệu xây dựng kế hoạch can thiệp gia đình theo lý thuyết Hệ Thống [5,tr.104] Ở Việt Nam, việc can thiệp cho trẻ CPTNN và trẻ tự kỷ chủ yếu có sự tham gia của bác sĩ tâm thần Nhi hoặc chuyên gia tâm lý và giáo viên chuyên biệt Trong đó, giáo viên chuyên biệt có thể được đào tạo tại các trường đại học, cao đẳng có chuyên khoa về giáo dục đặc biệt, tâm lý và cả công tác xã hội Do vậy, khi NV CTXH làm việc với trẻ, họ không chỉ là người kết nối mà ở mỗi vị trí khác nhau họ sẽ đảm nhận những vai trò cụ thể khác nhau và đều hướng tới mục đích là bảo vệ lợi ích cao nhất của thân chủ, giúp thân chủ tự đương đầu và giải quyết vấn đề

1.4.2 Hoạt động giáo dục: Đối với hoạt động giáo dục, để hiểu rõ hoạt động này cũng như những kỹ năng chuyên môn, trong quá trình thực hiện hoạt động chúng ta sẽ chia ra làm bốn chức năng chính của Công tác xã hội trong hoạ động giáo dục như sau:

Với quan điểm tiếp cận phòng hơn chữa, chức năng đầu tiên của CTXH là phòng ngừa, ngăn chặn cá nhân, gia đình rơi vào tình huống cos trẻ chậm phát triển ngôn ngữ không phải để đối tượng rơi vào hoàn cảnh đó rồi mới giúp đỡ Chức năng phòng ngừa của CTXH thể thiện qua các hoạt động giáo dục, phổ biến tuyên truyền nâng cao nhận thức cho cá nhân, gia đình và cộng đồng về trẻ CPTNN Đơn cử như hoạt động giáo dục cộng đồng về kiến thức dạy giáo tiếp với trẻ, dạy trẻ phát triển ngôn ngữ đúng độ tuổi Thông qua các hoạt động giáo dục như vậy, CTXH đã giúp ngăn ngừa các vấn đề có thêm trẻ CPTNN

Thư viện ĐH Thăng Long

Bên cạnh đó chức năng phòng ngừa còn thể hiện thông qua các hoạt động xây dựng văn bản, chính sách xã hội góp phần cải thiện và nâng cao đời sống, ngăn chặn gia tăng đối tượng trẻ chậm phát triển ngôn ngữ

Chức năng can thiệp (còn được gọi là chức năng chữa trị hay trị liệu) nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình giải quyết vấn đề khó khăn họ đang phải đối mặt Với từng vấn đề và với mỗi đối tượng khác nhau, nhân viên công tác xã hội sẽ có phương pháp can thiệp hỗ trợ riêng biệt Ví dụ với những gia đình có khó khăn về kinh tế cho con đi học can thiệp, nhân viên công tác xã hội sẽ cung cấp dịch vụ hỗ trợ để gia đình vượt qua khó khăn về kinh tế Quy trình can thiệp của nhân viên công tác xã hội thường bắt đầu từ việc tiếp cận, đánh giá nhu cầu, xác định vấn đề, khai thác tiềm năng của đối tượng cho việc giải quyết vấn đề, lập kế hoạch giải quyết vấn đề, hỗ trợ đối tượng thực hiện kế hoạch và cuối cùng là đánh giá và kết thúc quá trình giúp đỡ Phương pháp chủ đạo của CTXH là giúp cho đối tượng được tăng năng lực và tự giải quyết vấn đề của họ

Chức năng phục hồi của CTXH thể hiện ở việc giúp cá nhân, gia đình khôi phục lại chức năng ngôn ngữ, xã hội đã bị suy giảm lấy lại trạng thái cân bằng trong cuộc sống Thông qua các hoạt động phục hồi, nhân viên công tác xã hội giúp cho trẻ CPTNN trở lại cuộc sống bình thường, hoà nhập cộng đồng

Công tác xã hội thực hiện chức năng phát triển thông qua các hoạt động xây dựng luật pháp, các chính sách, chương trình dịch vụ giúp trẻ CPTNN, gia đình phát triển khả năng của mình đóng góp cho sự phát triển của xã hội Chức năng phát triển còn giúp trẻ tăng năng lực và tăng khả năng ứng phó với các tình huống và tự phát triển thêm ngôn ngữ, học hỏi các kỹ năng khác cho bản thân

TIỂU KẾT CHƯƠNG 1 Ở chương 1, tác giả đã nêu ra các khái niệm công cụ về Công tác xã hội với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ trong độ tuổi từ 2 đến 3 tuổi như: đặc điểm tâm lý của trẻ từ 2-3 tuổi, đặc điểm ngôn ngữ của trẻ tè 2-3 tuổi, chậm phát triển ngôn ngữ ở trẻ 2-3 tuổi Từ đó bằng việc áp dụng các lý thuyết liên quan sẽ giúp cho tác giả hiểu rõ hơn sự phát triển tâm sinh lý, hành vi, nhận thức cũng như hai yếu tố tác động tới sự phát triển của trẻ Yếu tố chủ quan do liên quan đến các bệnh thực thể ( sinh non, sinh dày, dính thắng lưỡi, hở hàm ếch) và yếu tố về thính giác (nhiễm trùng mãn tính, viêm tai,…) Yếu tố khách quan về môi trường sống của trẻ như: gia đình, tiếp xúc với môi trường đa ngôn ngữ, sử dụng các thiết bị điện tử quá sớm Những hoạt động Công tác xã hội của nhân viên đối với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ 2-3 tuổi bao gồm hoạt động kết nối nguồn lực và hoạt động giáo dục với bốn chức năng chính: chức năng phòng ngừa, chức năng can thiệp, chức năng phục hồi, chức năng phát triển Mặc dù trẻ CPTNN không nằm ngoài quy luật phát triển chung của lứa tuổi nhưng mỗi trường hợp CPTNN lại có những đặc điểm riêng biệt do vậy việc hiểu được điểm mạnh, yếu và những yếu tố còn bị che lấp bên trong trẻ sẽ giúp GV, người hỗ trợ (NV CTXH) dễ tiếp xúc và hỗ trợ trẻ tốt hơn

Thư viện ĐH Thăng Long

THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN VỚI TRẺ CHẬM PHÁT TRIỂN NGÔN NGỮ TỪ 2 - 3 TUỔI

Đặc điểm địa bàn nghiên cứu

2.1.1 Sơ lược hình thành và phát triển

Viện Atec được thành lập ngày 05/09/2018 theoquyết định số 178/QĐ của Hiệp hội các trường Đại học Cao đẳng Việt Nam

- Tên đầy đủ: Viện Nghiên cứu và Ứng dụng công nghệ giáo dục ATEC

- Tên giao dịch: Viện ATEC

- Tên tiếng Anh: ATEC Institute of Research and Application of Education Technology

Viện ATEC là cơ sở nghiên cứu, triển khai và ứng dụng các công nghệ giáo dục hiện đại, phù hợp với văn hoá và bản sắc Việt Nam, đáp ứng nhu cầu hội nhập, đồng thời là cơ sở đào tạo, bồi dưỡng các tập thể và cá nhân có nhu cầu nâng cao năng lực bản thân để thực hiện các nhiệm vụ nhà giáo được tốt hơn Bên cạnh đó, viện ATEC là cơ sở thực hiện tầm nhìn hướng tới xuất khẩu giáo dục tới các nước trong khu vực và trên thế giới có nhu cầu Hiện nay, ATEC là trung tâm giáo dục hàng đầu cả nước trong lĩnh vực giáo dục, làm việc với trẻ đặc biệt

Thành tích đạt năm vừa qua tạo dựng niềm tin nhiều phụ huynh danh tiếng trung tâm nâng cao Xây dựng kế hoạch chất lượng, giúp cho trẻ phát triển toàn diện vận động, hành vi, kĩ cá nhận xã hội, ngôn ngữ, Xây dựng đội ngũ giáo viên chất lượng có bề dày kinh nghiệm, động sáng tạo, có chiều sâu lực đạo đức nghề nghiệp mục tiêu hàng đầu Atec

2.1.2 Chức năng và nhiệm vụ

Chức năng: Tự kỷ thường không được chẩn đoán mãi cho đến khi trẻ hai tuổi hoặc lâu hơn sau đó, vì vậy chẳng ai có thể giúp được cho phụ huynh những cách thức giải quyết tốt vấn đề ở những trẻ bé tí mà sau này sẽ trở thành tự kỷ Phụ huynh thường nhìn lại những tháng ngày đầu tiên ấy một cách hối tiếc và nghĩ giá mà họ hiểu được vấn đề gì đã xảy ra cho con họ thì cách xử trí của họ hẳn đã tốt hơn biết bao Đó cũng là mong muốn của Atec, mang trong mình sứ mệnh giúp đỡ, đồng hành cùng trẻ em có nhu cầu đặc biệt, giúp phụ huynh đánh giá và phát hiện sớm để cùng nhau mang lại tình yêu, hạnh phúc và sự phát triển cho con

Nhiệm vụ: Can thiệp, hỗ trợ can thiệp (cá nhân, nhóm) cho trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt (Hội chứng tự kỉ, Tăng động giảm chú ý (ADHD); Khuyết tật trí tuệ; Khuyết tật học tập, Khuyết tật vận động; Rối loạn tâm lí học đường, ) Giúp trẻ có thể phát triển các kỹ năng để ra học hòa nhập cùng các bạn như Phát triển kỹ năng xã hội; Phát triển kỹ năng vận động thô, kỹ năng vận động tinh; Phát triển nhận thức; Phát triển kỹ năng tự lập; Phát triển ngôn ngữ và kỹ năng sử dụng ngôn ngữ - phi ngôn ngữ để giao tiếp; Quản lý hành vi; Điều hòa giác quan; Phát triển kỹ năng chơi tương tác… Phát triển tiềm năng hội họa, thể thao, âm nhạc; Thực tế cho thấy mỗi trẻ tự kỷ đều có những khiếm khuyết và tài năng riêng, những tài năng này sẽ được phát huy tối đa nếu được chăm sóc và nuôi dưỡng trong một môi trường khuyến khích sự chủ động, nâng niu phát triển từng cá nhân và phát huy những khả năng khác biệt đẩy lùi những khiếm khuyết không mong muốn của từng bé.

Thực trạng khó khăn của trẻ chậm phát triển ngôn ngữ

2.2.1 Khó khăn về kinh tế trong gia đình

Hiện nay, việc học can thiệp hay học hoà nhận ở các trường mầm non còn hạn chế Chủ yếu trẻ chậm phát triển ngôn ngữ phải đến trung tâm can thiệp, trường riêng biệt dành cho trẻ tự kỉ, trẻ tăng động giảm chú ý hoặc trẻ chậm phát triển,… để được hỗ trợ học can thiệp cho trẻ được phát triển ngôn ngữ bình thường Vậy nên, ngoài tiền học ở trường mầm non, tiền sinh hoạt hằng ngày thì giờ đây phụ huynh phải trả thêm phí học can thiệp bên ngoài cho con Ở những gia đình có điều kiện, việc can thiệp và trị liệu cho trẻ chậm phát triển ngôn ngữ sẽ diễn ra lâu dài và bền vững hơn Do đó, việc trẻ tiến bộ, cải thiện ngôn ngữ, giao tiếp và có cơ thể phát triển thêm năng khiếu ở một vài lĩnh vực như hội họa, âm nhạc, hát, toán học là cơ hội giúp trẻ trở nên tốt hơn, tái hoà nhập cộng đồng Còn với những gia đình có hoàn cảnh kinh tế kém và thu nhập thấp Do bố mẹ công việc lương không cao hoặc có vài trường hợp ở ATEC như: nhà nuôi nhiều con, trong gia đình đã có con là trẻ tự kỷ hoặc tăng động và có thêm con bị chậm phát triển ngôn ngữ

Chị N.T.T mẹ của bé N.G.L chia sẻ: “Nhà tôi thu nhập cả gia đình chỉ có khoảng 15 triệu thôi mà chi tiêu thì nhiều, con lại bị như thế này nên học hành rất tốn kém, tôi cũng

Thư viện ĐH Thăng Long mong rằng trung tâm hay nhà trường có chính sách miễn giảm học phí hay giảm một phần nào cho con thôi”

Anh V.T.K bố của bé V.H.Y cho biết: “Nhà tôi thu nhập cũng khá giả nhưng có ba đứa con trong đó đã có một cháu bị tự kỷ tốn rất nhiều vào chữa trị giờ có thêm cháu bị chậm phát triển ngôn ngữ nữa nên nhà cũng bị thu hẹp về kinh tế”

Vậy nên, việc cho con can thiệp trị liệu sẽ là một gánh nặng thực sự, khi phải trả thêm phí tiền học can thiệp 1:1 hoặc tiền học can thiệp hoà nhập cho con Đôi khi không được can thiệp tốt hoặc trẻ không được học can thiệp ở môi trường chuyên biệt ở sẽ là sự phát triển thụt lùi, kèm với những rối loạn ngôn ngữ, ngày càng nghiêm trọng Điều này gây ra các vấn đề khó khăn cho sự phát triển của trẻ chậm phát triển ngôn ngữ nói riêng và sự phát triển của xã hội nói chung

2.2.2 Khó khăn trong diễn đạt ngôn ngữ

Diễn đạt ngôn ngữ là cách trẻ giao tiếp với mọi người xung quanh Diễn đạt ngôn ngữ có thể bằng điệu bộ, tranh ảnh hoặc thể hiện từ vựng, ngữ pháp, độ dài câu nói, cách trẻ dùng ngôn ngữ

Chính vì thế, những trẻ gặp khó khăn trong diễn đạt ngôn ngữ sẽ gặp phải rất nhiều trở ngại trong sinh hoạt đời sống và cả sự phát triển toàn diện trong tương lai Việc này gây ra nhiều tác động tiêu cực đối với nhiều khía cạnh khác nhau trong cuộc sống Cụ thể một số ảnh hưởng to lớn như sau:

Trẻ nhỏ không thể bày tỏ các quan điểm, mong muốn, cảm xúc một cách rõ ràng bằng lời nói, chữ viết hoặc cả hành động Khó khăn trong quá trình giao tiếp, kết nối với mọi người xung quanh Bị hạn chế trong việc học tập, khám phá Không thể duy trì tốt một mối quan hệ lâu bền Khả năng đọc, viết, tiếp thu kiến thức và học tập của trẻ nhỏ sẽ bị ảnh hưởng, thua kém so với các bạn cùng trang lứa Hạn chế về khả năng tư duy Trí nhớ kém, vốn từ hạn hẹp Khó khăn trong việc xử lý vấn đề hoặc gặp phải xung đột với người khác Trẻ khó diễn đạt ngôn ngữ có thể gây nên nhiều cản trở trong quá trình giao tiếp, học tập và phát triển tự nhiên của mỗi trẻ nhỏ Chị H.T.H mẹ trẻ CPTNN cho biết: “Bản thân tôi khi dạy cháu học thưởng xuyên phát cáu lên vì nói mãi cháu không hiểu Các cô có chuyên môn, rèn luyện nên các cô bình tĩnh hơn, kiềm chế được cảm xúc, dạy các cháu dễ hiểu hơn Bản thân cháu nhà tôi khi mắc hội chứng rối loạn ngôn ngữ này tôi thấy cháu chậm chạp hơn so với các bạn khác rất nhiều, sức khỏe cũng không được ổn định lắm so với các bạn khác rất nhiều, sức khỏe cũng không được ổn định lắm do vậy thi thoảng cháu hay ốm tôi lại buộc phải cho cháu nghỉ học Quả thật, biết là dạy các cháu này thì giáo viên cũng vất vả nhiều lắm, đã vậy, cháu lại hay bị ốm nên nghỉ học đột xuất, hôm sau các cô lại khó trong việc dạy bù cho cháu vào những ngày cháu nghỉ”

2.2.3 Khó khăn về tâm lý

Giao tiếp là một trong những kỹ năng nền tảng nhất phát triển trong thời thơ ấu Trong thời gian này, trẻ bắt đầu hiểu và xử lý thế giới xung quanh, cũng như thể hiện suy nghĩ, ý tưởng và cảm xúc của mình

Khi các kỹ năng nói và ngôn ngữ bị cản trở hoặc kém phát triển, điều đó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe xã hội và cảm xúc của trẻ Đối với trẻ nhỏ, việc không thể hiểu hoặc xử lý cảm xúc của bản thân có thể dẫn đến sự tự cô lập, nổi cơn thịnh nộ hoặc các vấn đề hành vi khác

Trẻ lớn hơn có vấn đề về ngôn ngữ cũng có thể gặp nhiều thách thức về mặt xã hội và cảm xúc Ví dụ: trẻ nói lắp có thể kém tự tin, thu mình hoặc hạn chế tương tác với bạn bè vì sợ bị trêu chọc Những người mắc chứng rối loạn phát triển ngôn ngữ có thể biết chính xác những gì họ muốn nói, nhưng không thể diễn đạt suy nghĩ của họ thành những câu mạch lạc, gây ra sự thất vọng và nóng nảy

Trong một nghiên cứu ở Mỹ nổi bật kéo dài 29 năm, người ta phát hiện ra rằng trẻ em bị chậm phát triển các kỹ năng ngôn ngữ tiếp thu - khả năng hiểu những gì người khác đang nói và xử lý thông tin - có nguy cơ mắc các vấn đề về xã hội, cảm xúc và hành vi cao hơn khi trưởng thành Các nhà nghiên cứu đã sử dụng các bài kiểm tra tiêu chuẩn để đánh giá các kỹ năng ngôn ngữ tiếp thu ở khoảng 7.000 trẻ em ở độ tuổi 5 Họ theo dõi những đứa trẻ này ở tuổi 34 và nhận thấy rằng chúng có nhiều khả năng gặp các vấn đề về sức khỏe tâm thần hơn những trẻ không bị chậm phát triển ngôn ngữ

Trẻ em CPTNN khi mới đến viện nghiên cứu ATEC cũng có một số biểu hiện gặp khó khăn về tâm lý Trẻ thường tự ti, ít giao tiếp với bạn bè xung quanh và thường chỉ chơi một mình hoặc chơi với giáo viên can thiệp Nhưng sau một khoảng thời gian can thiệp 1:1 và can thiệp hoà nhập, trẻ trở nên tự tin hơn, bày tỏ mong muốn của bản thân Trẻ chủ động giao tiếp, chơi với các bạn xung quanh

Thư viện ĐH Thăng Long

Vậy nên, nếu không kịp thời phát hiện, can thiệp và cải thiện tốt, trẻ sẽ dần cảm thấy tự ti, thu mình và không muốn trò chuyện, tương tác với bất kỳ ai Tình trạng này kéo dài sẽ làm gia tăng nguy cơ phát triển các vấn đề rối loạn hoặc những bệnh lý nguy hiểm hơn như trầm cảm, rối loạn lo âu,…

Thực trạng công tác hỗ trợ của nhân viên công tác xã hội cho trẻ chậm phát triển ngôn ngữ 2-3 tuổi tại viện nghiên cứu và ứng dụng công nghệ giáo dục ATEC

2.3.1 Thực trạng tham vấn Ở một số nước tiên tiến, như ở Mỹ họ tiến hành tư vấn cho cha mẹ trẻ để kết hợp chương trình trị liệu gia đình và nhà trường Do vậy, cha mẹ của trẻ CPTNN rất hiểu vấn đề của con họ, họ nắm rõ quá trình trị liệu và là người trực tiếp tham gia trị liệu cho con của mình Còn ở Việt Nam thuật ngữ CPTNN cũng chỉ mới được đề cập và quan tâm đến trong gần những năm gần đây Cho nên việc chăm sóc giáo dục trẻ CPTNN còn nhiều hạn chế Hiện nay việc chăm sóc, giáo dục trẻ chậm phát triển ngôn ngữ tại gia đình đang gặp nhiều khó khăn vì cha mẹ và người thân của trẻ có ít kiến thức về hội chứng này Trong các gia đình có trẻ chậm phát triển ngôn ngữ thường chứa đựng những vấn đề cần được hỗ trợ như cảm giác áy náy, tội lỗi, tự ti, xấu hổ, hoang mang Hầu như đối với tất cả cha mẹ có con bị CPTNN trước kia, họ chưa từng biết đến các hoạt động tham vấn

Biểu đồ 2 1 Cha mẹ tìm đến ai khi con CPTNN

Tự giải quyết, 25.7 Bạn bè, 15.7

Theo biểu đồ 2.1, khi thực hiện khảo sát, phỏng vấn các bậc phụ huynh và được hỏi

“Khi có những vấn đề tâm lý, tình cảm do biết con bị chậm phát triển ngôn ngữ thì anh/chị thưởng chia sẻ với ai?” thì đa phần cha mẹ trẻ chia sẻ trên mạng xã hội (đó là nhóm gia đình trẻ tự kỷ) chiếm 72.3%, gia đình cùng nhau chia sẻ chiếm 61.4 %, tự mình giải quyết chiếm 25.7%, chia sẻ với bạn bè chiếm 15.7%, chia sẻ với các chuyên gia là 12.9%

Hầu như nhiều cha mẹ trẻ khi mới bắt đầu cho con nhập học, họ rất tò mò, không biết rằng ở trung tâm các con sẽ được học những gì và có những hoạt động gì dành cho các con? Liệu rằng tình trạng của con có cải thiện được hay không? Đó chính là những suy nghĩ của cha mẹ khi con mới nhập học, họ luôn luôn muốn tìm cho con một môi trường học tập tốt nhất để cải thiện được tình trạng của con

Từ chính những thắc mắc của cha mẹ trẻ, nhân viên công tác xã hội cũng đã tham vấn kỹ năng, kiến thức cho cha mẹ trẻ để họ hiểu biết hơn về CPTNN, về mô hình can thiệp, giáo dục của trung tâm Đối với những cha mẹ mới cho con đi học họ vẫn còn tâm lý hoang mang trước tình trạng ngôn ngữ của con mình và các hoạt động can thiệp của trung tâm cũng như kết quả của chúng Nhân viên công tác xã hội sẽ tham vấn cung cấp thêm thông tin, giúp họ hiểu rõ hơn về tình hình ngôn ngữ của con họ, về các mô hình, hoạt động của trung tâm, sự phù hợp và lợi ích của những hoạt động can thiệp đó đối với trẻ Từ đó giúp cha mẹ trẻ có cái nhìn chính xác hơn về CPTNN, về hoạt động của viện để có thể đưa ra hướng can thiệp điều trị đúng nhất, phù hợp nhất cho trẻ

Một cán bộ quản lý trung tâm cô L.B.P cho biết: “Hầu như các bậc phụ huynh mới đầu cho con đến nhập học, họ luôn lo lắng và thắc mắc không biết rằng ở trung tâm con họ sẽ được học và tham gia các hoạt động gì không Và tình trạng ngôn ngữ của con có cải thiện tốt lên hay không Cho nên việc nhân viên công tác xã hội tại trung tâm tham vấn kiến thức, kỹ năng cho cha mẹ trẻ sẽ giúp cho cha mẹ trẻ hiểu được rõ về trung tâm và biết được các hoạt động mà trung tâm đã và đang dạy các con Cùng với đó, nhiều phụ huynh cũng có thể trao đổi và chia sẻ với nhau để mọi người cùng hiểu rõ hơn.”

Chị Đ.N.H mẹ trẻ CPTNN cho biết: “Con tôi gặp khó khăn về ngôn ngữ, tôi dạy cháu mãi mà cháu cũng chẳng nói được mà cháu có nói được vài từ đơn giản thì cũng không có rõ Tôi nản lắm, chẳng biết phải làm như thế nào để có thể dạy được con và cũng như hiểu được con Vì có thể, có những lúc ốm đau hay mệt mỏi, khi con không biết nói

Thư viện ĐH Thăng Long hoặc nói không rõ như thế thì với một người làm mẹ như tôi thì sẽ không biết được con đang đau ốm ở đâu, tôi thương nó lắm Nhưng khi được nhân viên công tác xã hội tham vấn cho thì tôi cũng đã hiểu được đối với ngôn ngữ của con cũng cần có thời gian rèn luyện và dạy thì con mới có ngôn ngữ tốt được Cùng kết hợp với giáo viên trị liệu, tại nhà tôi cũng dạy con nói để ngôn ngữ nói của con có thể tiến bộ lên”

Biểu đồ 2 2 Mức độ hài lòng của cha mẹ với hoạt động tham vấn tại trung tâm

(Nguồn: kết quả khảo sát nghiên cứu 2020)

Qua biểu đồ trên, ta thấy việc tham vấn cho phụ huynh và trẻ thì có đến 52.9% phụ huynh khá hài lòng và 32.4% phụ huynh rất hài lòng, số ít phụ huynh thấy hài lòng chiếm 14.7%.Hiệu quả của hoạt động tham vấn theo đánh giá của cha mẹ trẻ CPTNN được đánh giá rất hài lòng và khá hài lòng chiếm tỉ lệ cao qua khảo sát mức hộ hài lòng của từng hoạt động tham vấn Mục tiêu chính của hoạt động tham vấn chính là để cho cha mẹ trẻ CPTNN có kiến thức vững vàng và có kỹ năng chăm sóc, giáo dục trẻ tốt hơn Và đặc biệt là có thể hiểu rõ được một số hoạt động tại trung tâm, sau khi đã được nhân viên công tác xã hội tham vấn Để làm được điều đó, thì nhân viên công tác xã hội cần được tạo điều kiện, hỗ trợ để nâng cao kiến thức kỹ năng về công tác xã hội nói chung, kỹ năng tham vấn và tham vấn chuyên biệt cho nhóm cha mẹ của mình nói riêng Nâng cao hiểu biết về nội dung, mục đích, cách thức tiến hành của các kỹ năng và thực hiện đầy đủ, chính xác, thành thạo và linh hoạt hơn các thao tác, có cách khắc phục khó khăn của gia đình trẻ hiệu quả, nâng cao chất lượng công tác tham vấn để nhằm đẩy mạnh hoạt động tham vấn của trung tâm ngày một tốt hơn nữa

Với hoạt động giáo dục thì nhân viên công tác xã hội là người giáo giáo dục cung cấp kiến thức, kỹ năng nâng cao năng lực cho cá nhân, gia đình, nhóm hay cộng đồng qua tập huấn, giáo dục cộng đồng để họ có hiểu biết, tự tin và tự nhìn nhận vấn đề đánh giá, phân tích và tìm kiếm nguồn lực cho vấn đề cần giải quyết Nhân viên công tác xã hội không chỉ tham gia như một giáo viên trực tiếp can thiệp cho trẻ mà hỗ trợ gia đình trong quá trình trị liệu cho trẻ Nhân viên công tác xã hội sẽ kết hợp với các giáo viên, chuyên gia trong lĩnh vực khác như giáo dục đặc biệt, tâm lý tư vấn, hướng dẫn cho cha mẹ trẻ cũng như các thành viên khác trong gia đình cách dạy trẻ hoặc những kỹ năng chơi cùng trẻ Để tìm hiểu được rằng các hoạt động giáo dục của viện nghiên cứu và ứng dụng công nghệ học ATEC như thế nào thì các cha mẹ trẻ cũng đã biết đến một số hoạt động giáo dục của trung tâm Hiện nay, khi một trẻ em CPTNN được tiếp nhận vào viện nghiên cứu và ứng dụng công nghệ học ATEC, sau khi đánh giá về khả năng của trẻ và nhu cầu của gia đình Tùy theo mức độ nhận thức và nhu cầu của từng trẻ và của mỗi gia đình, các trẻ sẽ được chia nhóm lớp để tham gia chương trình giáo dục đặc biệt phù hợp.

Các yếu tố ảnh hưởng tác động đến hỗ trợ trẻ chậm phát triển ngôn ngữ

2.3.1 Yếu tố khách quan 2.3.1.1 Yếu tố can thiệp sớm

Giai đoạn phát triển đầu đời của trẻ em là từ sơ sinh đến tuổi thiếu niên, trong đó giai đoạn phát triển nhanh và quan trọng nhất là từ 0 đến 3 tuổi, là giai đoạn rất dễ bị tác động bởi các yếu tố bên ngoài Ngôn ngữ là một khả năng quan trọng trong quá trình học tập, phát triển nhân cách và tương tác xã hội của trẻ Chậm phát triển ngôn ngữ sẽ ảnh hưởng đến các tương tác xã hội của trẻ và cản trở sự phát triển các kỹ năng thích ứng xã hội của trẻ, điều này gây bất lợi cho sự phát triển toàn diện của trẻ

Thư viện ĐH Thăng Long

Việc phát hiện và can thiệp sớm đối với những bất thường về phát triển ngôn ngữ có thể làm giảm đáng kể các tác động bất lợi ngắn hạn và dài hạn đối với trẻ em Can thiệp sớm là việc phát hiện, nhận biết, đánh giá và chẩn đoán CPTNN cho trẻ, đồng thời xây dựng quy trình can thiệp cho cha mẹ trẻ để có thể giáo dục và điều trị cho trẻ Những công việc này cần phải được thực hiện sớm, được ưu tiên trước tuổi tiểu học, nhằm kích thích sự phát triển tối đa của con, tạo điều kiện và chuẩn bị tốt cho các con sẵn sàng tham gia vào hệ thống giáo dục bình thường và cuộc sống sau này Trẻ được can thiệp có thể đạt mức phát triển bình thường, cho thấy hiệu quả can thiệp sớm đối với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ

2.3.1.2 Yếu tố từ gia đình

Tình yêu thương và tình cảm của cha mẹ dành cho thai nhi trong quá trình giáo dục thai nhi góp phần làm giảm các vấn đề ở lứa tuổi mầm non, nhấn mạnh tác động mạnh mẽ của giáo dục gia đình đến các vấn đề về hành vi của trẻ Trong nghiên cứu hiện tại, các bậc cha mẹ đã được các bác sĩ chăm sóc sức khỏe nhi khoa đào tạo để cung cấp các can thiệp ngôn ngữ cho trẻ, điều này có ý nghĩa to lớn trong việc cải thiện đời sống xã hội của trẻ chậm phát triển ngôn ngữ Người ta đã báo cáo rằng can thiệp sớm có hiệu quả trong việc cải thiện vốn từ vựng và phát triển ngữ âm tổng thể, ngoài tiến bộ liên quan đến ngôn ngữ, nó còn cải thiện các kỹ năng xã hội của trẻ, tăng sự tự tin và giảm bớt căng thẳng của cha mẹ, dẫn đến tiến bộ ngôn ngữ tốt hơn

Can thiệp ngôn ngữ của gia đình trong giai đoạn đầu phát triển của trẻ có thể làm giảm nguy cơ rối loạn ngôn ngữ, chậm phát triển ngôn ngữ và thông qua hướng dẫn can thiệp, nó cho phép trẻ có trạng thái khỏe mạnh về thể chất, tinh thần, thể chất và nhận thức Sự can thiệp này cho phép tăng cường giao tiếp và tương tác giữa cha mẹ và con cái để cải thiện đáng kể khả năng thích ứng với môi trường và sự sẵn sàng giao tiếp của trẻ Khả năng đáp ứng cũng được cải thiện rõ rệt, trẻ được can thiệp có thể đạt mức phát triển bình thường, cho thấy hiệu quả can thiệp sớm của gia đình đối với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ

Gia đình và nhà trường cần kết hợp với nhau trong quá trình giáo dục trẻ CPTNN Đặc biệt cha mẹ cần có sự tin tưởng đến giáo viên cũng như nhân viên công tác xã hội khi hỗ trợ giáo dục dạy trẻ tại trung tâm Có những phụ huynh cho trẻ theo học tại viện nghiên cứu và ứng dụng công nghệ học ATEC nhưng mới chỉ được thời gian ngắn đã cho trẻ nghĩ và chuyển học nơi khác Chị N.N.M nhân viên công tác xã hội cho biết: “Quá trình cho trẻ học tại trung tâm cũng cần có thời gian và sự tin tưởng từ phía phụ huynh thì mới thấy được sự tiến bộ của trẻ Nhưng lại có những phụ huynh lại nóng lòng, đòi hỏi sự tiến bộ nhanh nên khi con học vài buổi không thấy sự tiến bộ lại cho con nghỉ chuyển nơi khác để học Sự tiến bộ của trẻ không chỉ dựa vào nhân viên công tác xã hội mà bên cạnh đó cũng cần sự nỗ lực từ bản thân trẻ và sự phối hợp 78 của gia đình Phụ huynh lại chưa hiểu rõ vấn đề, và lại đòi hỏi sự tiến bộ nhanh từ trẻ là rất khó vì đối với trẻ tự kỷ cần thời gian thì mới có thể tiến bộ được " Hay có những trường hợp khi con đã theo học tại trung tâm rồi thì khi về nhà, cha mẹ trẻ tự kỷ cũng cần phải dạy trẻ những kiến thức cơ bản hoặc ôn lại những kiến thức mà trên lớp giáo viên đã dạy trẻ theo giáo án, để có thể thấy được sự tiến bộ của trẻ

2.3.1.3 Yếu tố từ trung tâm

Yếu tố cuối cùng nhưng cũng là yếu tố vô cùng quan trọng trong việc thực hiện các hoạt động công tác xã hội trọng hỗ trợ trẻ CPTNN là trung tâm Trung tâm không chỉ giáo dục mà còn tạo điều kiện cho trẻ CPTNN tham gia các hoạt động ngoại khóa để trẻ có thể tiếp xúc được cả với môi trường bên trong và bên ngoài trung tâm Hơn nữa, trung tâm còn là nơi tổ chức các buổi tọa đàm cho các bậc phụ huynh của trẻ tự kỷ với các chuyên gia, nhân viên công tác xã hội và giáo viên để cho phụ huynh có thể hiểu rõ và biết thêm các kiến thức về trẻ CPTNN Cùng với việc tổ chức các buổi tọa đàm như thế, các bậc phụ huynh cũng có thể trao đổi, chia sẻ với nhau các dạy con, chăm sóc con như thế nào cho hợp lý và đúng

Qua khảo sát ý kiến của phụ huynh thì có 39/48 phụ huynh đánh giá trung tâm có sự ảnh hưởng nhiều tới hoạt động công tác xã hội chiếm 81.2%, 8/48 phụ huynh đánh giá ảnh hưởng ít chiếm 16.7%, còn 2/48 phụ huynh đánh giá không ảnh hưởng chiếm 4.1%

Từ đó, ta có thể thấy rằng trung tâm có ảnh hưởng quan trọng đến hiệu quả của hoạt động công tác xã hội Trong những năm gần đây, ban lãnh đạo trung tâm đã nhận thức được tầm quan trọng của hoạt động công tác xã hội với trẻ tự kỷ và tiến hành nhiều hoạt động công tác xã hội với trẻ tự kỷ và gia đình tại trung tâm

Hơn nữa, trung tâm đã tổ chức những hoạt động công tác xã hội cho trẻ tự kỷ và gia đình trẻ chậm phát triển ngôn ngữ như: tham vấn, tập huấn, dạy dỗ, kết nối Tuy nhiên do

Thư viện ĐH Thăng Long điều kiện của trung tâm còn hạn chế nên chưa có phòng công tác xã hội, tần suất thực hiện các hoạt động công tác xã hội chưa được nhiều Và để nâng cao hiệu quả của hoạt động công tác xã hội với trẻ tự kỷ tại trung tâm hiện nay, trung tâm cần: nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ, tăng cường tập huấn về công tác xã hội với trẻ tự kỷ cho cán bộ, nhân viên giáo viên trung tâm

Yếu tố khách quan bao gồm các yếu tố về thần kinh cũng có sự ảnh hưởng nhất định Khác với những đứa trẻ khác; khi gặp phải môi trường thuận lợi thì yếu tố thần kinh này được lộ rõ Ngoài ra, các công cụ giao tiếp cũng đóng một vai trò quan trọng Mắt là cơ quan tiếp nhận một cách hiệu quả các thông tin từ bên ngoài, vì vậy khi không có biện pháp bảo vệ mắt của trẻ, để cho trẻ tiếp xúc nhiều và lâu với những nguồn ánh sáng chói chang Đặc biệt là với màn hình vi tính và TV sẽ gây ra những tác động xấu về cả thị lực lẫn sự phát triển ngôn ngữ của trẻ Đây là một trong những thói quen của nhiều bậc cha mẹ vì cho rằng trẻ thích như vậy, hay những âm thanh, hình ảnh sinh động sẽ làm trẻ vui vẻ, thu hút được sự tập trung nên trẻ sẽ ngồi yên để ăn Nhưng thực tế là trẻ bị “chìm đắm” trong dòng thác âm thanh và hình ảnh khiến trẻ dẫn dần trở nên thụ động

Tai cũng là một cơ quan cần thiết để giúp trẻ nhận ra các thông tin, tiếp nhận ý nghĩa của từ ngữ để hình thành ngôn ngữ, vì thế tình trạng điếc của trẻ sẽ dẫn đến việc trẻ không nói được, và nếu trẻ phải sống trong một môi trường quá yên lặng, không có tiếng nói của những người xung quanh hay ngược lại quá ồn ào, hỗn độn với nhiều tạp âm, trẻ cũng không thể phát triển về ngôn ngữ bằng lời nói của mình

Một số bất thường về răng miệng liên quan đến phát âm hay gặp như dính thắng lưỡi, khe hở môi, khe hở hàm ếch Dính thắng lưỡi là một tật bẩm sinh khiến trẻ khó phát âm ảnh hưởng tới khả năng vận hành lời nói ở trẻ Dính thắng lưỡi có bốn cấp độ dính từ độ 1 đến độ 4 Nếu dính thắng lưỡi sâu sẽ ảnh hưởng tầm vận động của lưỡi Trẻ sẽ nói ngọng, khó nói các âm từ có phụ âm lưỡi hoặc bị mất các âm đầu là âm lưỡi Để trong một thời gian dài, từ một đứa trẻ có khả năng phát âm bình thường trẻ rất có thể bị chậm ngôn ngữ nói so với lứa tuổi Tật dính thắng lưỡi nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ khiến bé khó nói, khó phát âm, nói ngọng từ đó dẫn tới chậm phát triển ngôn ngữ nói Ngoài ra, nếu trẻ sau khi tiến hành cắt thắng lưỡi vẫn không thể nói bình thường thì nguy cơ cao trẻ đã bị chậm ngôn ngữ nói Khi đó, cha mẹ nên đưa trẻ tới các cơ sở y tế uy tín để có phương pháp can thiệp phù hợp.

Nhu cầu hoạt động công tác xã hội của trẻ chậm phát triển ngôn ngữ

Tại các trường mầm non công lập, tư thục, số trẻ chậm nói cũng chiếm khá nhiều so với trước đây Các trường cho biết: số trẻ chậm nói đã ảnh hưởng rất lớn đến việc tiếp thu bài cũng như lực học và thi đua chung của lớp Trung bình 1 lớp có từ 30-40 cháu thì cô giáo không thể dành hết thời gian hoặc có nhiều chuyên môn, phương pháp dạy riêng để kèm cặp, hướng dẫn trẻ được Vì vậy, số trẻ chậm nói học tại trường công lập, tư thục thường bị thiệt thòi hơn so với các bạn cùng trang lứa Tại các Trung tâm, các trường chuyên biệt dạy trẻ tự kỷ (TTK) có một số lượng không ít những trẻ CPTNN đang được trị liệu ngôn ngữ với chương trình can thiệp chuyên biệt

Thực tế cho thấy rằng trẻ CPTNN khi được nhận vào môi trường học hòa nhập còn gặp nhiều khó khăn trong việc giao tiếp, nhận thức hay các kỹ năng xã hội khác Bên cạnh những khó khăn mang tính chủ quan là xuất phát từ chính bản thân trẻ có rất nhiều những nguyên nhân khách quan khác từ môi trường giáo dục hòa nhập Việc thiếu giáo viên chuyên môn hỗ trợ cho trẻ CPTNN hòa nhập tại các trường mầm non là một trong những nguyên nhân khách quan đó Do đó có những trẻ không có hoặc ít nhận được sự hỗ trợ để tiếp tục phát triển kỹ năng ngôn ngữ và các kỹ năng khác khiến nhóm trẻ này bị rối loạn ngôn ngữ hoặc học tập hành vi tiêu cực

Vậy nên, để khắc phục tình trạng trên chúng ta nên khuyến khích sự hỗ trợ hoà nhập từ phía các giáo viên chuyên biệt hoặc những NV CTXH được đào tạo đóng vai trò như một giáo viên chuyên biệt Bằng việc can thiệp trực tiếp cho thân chủ tại trường mầm non và kết quả tích cực mà công việc này mang lại cho trẻ CPTNN cũng như gia đình và nhà trường đã cho thấy vai trò của NV CXTH vừa là một giáo viên chuyên biệt có đủ trình độ chuyên môn vừa người kết nối nguồn lực có kỹ năng nghiệp vụ tốt

Thư viện ĐH Thăng Long

Trong nội dung của chương 2, tác giả đã đưa ra khái quát về thực trạng địa bàn nghiên cứu và thực trạng các hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ trẻ chậm phát triển ngôn ngữ tại viện nghiên cứu và ứng dụng công nghệ giáo dục ATEC, Hà Nội Để hiểu sâu và rõ hơn về thực trạng hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ trẻ chậm phát triển ngôn ngữ thì tác giả đã đi sâu và phân tích rõ thực trạng các hoạt động sau: thực trạng hoạt động tham vấn, thực trang hoạt động giáo dục Đối với thực trạng hoạt động tham vấn thì chủ yếu đi sâu phân tích rõ hoạt động: tham vấn kiến thức, kỹ năng cho cha mẹ trẻ; tham vấn trị liệu ngôn ngữ Còn đối với thực trạng hoạt động giáo dục thì phân tích rõ những hoạt động: cung cấp kiến thức, kỹ năng nâng cao năng lực cho cá nhân, gia đình, nhóm hay cộng đồng qua tập huấn, giáo dục cộng đồng để họ có hiểu biết, tự tin và tự nhìn nhận vấn đề đánh giá, phân tích và tìm kiếm nguồn lực cho vấn đề cần giải quyết

Ngoài ra tại chương 2, tác giả còn đi sâu và phân tích rõ thực trạng các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ trẻ chậm phát triển ngôn ngữ Yếu tố khách quan gồm: đầu tiên là yếu tố can thiệp sớm, thứ hai là yếu tố gia đình, yếu tố thứ ba là từ trung tâm Yếu tố chủ quan bao gồm yếu tố về thần kinh có sự ảnh hưởng nhất định, như thính giác, hở hàm ếch, dính thắng lưỡi Qua đó, tạo tiền để đưa ra các giải pháp nhằm tăng cường hơn nữa hiệu quả của hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ trẻ chậm phát triển ngôn ngữ trong chương 3.

ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN HỖ TRỢ TRẺ CHẬM PHÁT TRIỂN NGÔN NGỮ TỪ 2-3 TUỔI

Mô tả thân chủ

3.1.1 Lý do chọn thân chủ

Trong quá trình nghiên cứu Tôi có thời gian một tuần làm quen với trung tâm và quan sát học hỏi thêm cách mọi người làm quen, can thiệp cho trẻ, hiểu rõ hơn tâm lý của trẻ Tham gia các lớp học hoà nhập và lớp can thiệp để quan sát hành vi của trẻ Nhờ có sự chỉ giúp của quản lý, tôi đã biết đến bé Mint Qua quan sát và trao đổi với kiểm huấn và người thân của Mint, tôi nhận thấy bé bị chậm phát triển về ngôn ngữ và khả năng giao tiếp xã hội của Mint chậm hơn các bạn cùng lứa Với hi vọng có thể giúp đỡ được bé, tôi đã chọn bé làm thân chủ

Thân chủ tên N.H.Y ( Mint ) sinh năm 2019 (34 tháng) Hiện đang theo học tại trường mầm non song ngữ Mint là con một trong gia đình Trong gia đình rất yêu thương và quan tâm đến TC Về vận động tinh, vận động thô, nhận thức của TC đều bình thường Tuy nhiên, đã 34 tháng nhưng chủ yếu nói từ đơn, mọi người nói trước Mint nói theo và bị ngọng dấu tất cả các từ của TC đều nói thành dấu sắc Gia đình TC hay cho xem điện thoại vì thấy Mint thích xem và học trường song ngữ nên thỉnh thoảng TC có nói một và từ tiếng anh Hiện gia đình TC mong muốn tham gia can thiệp 1:1 tại Viện Nghiên Cứu Và Ứng Dụng Công Nghệ Giáo Dục Atec.

Tiến trình công tác xã hội cá nhân

Để giúp cho TC có thể phát triển ngôn ngữ đúng với độ tuổi của mình, có thể giao tiếp, hòa nhập với mọi người xung quanh (gia đình, bạn bè, cô giáo, ) nhân viên công tác xã hội đã thực hiện theo tiến trình công tác xã hội với cá nhân

3.2.1 Giai đoạn 1: tiếp nhận thân chủ

Do bé Y chưa từng học can thiệp 1:1 nên ban đầu tiếp xúc làm quen hơi khó Những buổi đầu bé còn bỡ ngỡ vì hình thức tổ chức lớp học và những nội dung học khác so với ở trường mầm non Hết nửa tuần học đầu tiên, bé đã nhanh chóng làm quen với NV CTXH, nhớ được tên của nhân viên công tác xã hội Bé Y hợp tác trong quá trình học, không khóc hay gào như những bạn khác Có vẻ bé Y rất quý mến NV CTXH, theo quan sát của nhân

Thư viện ĐH Thăng Long viên công tác xã hội, bé Y chơi tương tác khá tốt với giáo viên dạy, các hoạt động nhận thức, kỹ năng, vận động tinh, vận động thô cũng không làm khó được bé Điều này đã tạo sự an tâm cho bố mẹ bé và cũng bồi dưỡng niềm tin của tôi đối với khả năng giúp bé phát triển ngôn ngữ đúng với độ tuổi Vấn đề quan trọng nhất của Y là việc sử dụng ngôn ngữ diễn đạt trong giao tiếp hằng ngày Bé Y chưa biết gọi người thân (Ví dụ: bố ơi, mẹ ơi, bà ơi), chưa nói được từ đôi, ba từ, chưa biết cách thể hiện nhu cầu bản thân

3.2.2 Giai đoạn 2: Thu thập thông tin

Sau 2 tuần với 2 buổi hẹn gặp mặt nói chuyện trao đổi với bố mẹ TC, cùng với những lần nhắn tin tư vấn, trao đổi qua điện thoại với gia đình thân chủ, NV CTXH bước đầu đã thu thập được những thông tin liên quan đến bé Mint như: thói quen, sở thích, chỗ ở hiện tại và các thông tin liên quan đến những thành viên khác trong gia đình bé Mint

NV CTXH đã tiến hành thu thập thông tin từ nhiều nguồn, kênh thông tin khác nhau như: bố mẹ của bé Mint, trường mầm non, hàng xóm của gia đình Mint (người giới thiệu bố mẹ bé Mint tìm đến trung tâm), để có được bức tranh tổng thể từ thân chủ cũng như vấn đề thân chủ đang gặp phải

NV CTXH đã thu thập được các thông tin về bé Mint cũng như thành phần gia đình cụ thể như sau:

Bảng 3 1 Thành phần gia đình của bé Mint

TT Họ và tên Tuổi Quan hệ với TC

Học vấn Nghề nghiệp Thu nhập

2 Lê Ngọc L 1962 Bà nội Nội chợ

3 Nguyễn Văn H 1990 Bố Đại học

5 Nguyễn Hoàng Y 2019 TC Mầm non

Từ đó NV CTXH bước đầu nhận diện được vấn đề của bé Mint đó là: chậm ngôn ngữ hơn các bạn cùng tuổi, ngại giao tiếp với người khác, nói ngọng

3.2.3 Giai đoạn 3: Đánh giá và xác định vấn đề

Sau khi NV CTXH có những thông tin tổng quát về thân chủ, NV CTXH cùng với gia đình thân chủ tiến hành phác họa ra sơ đô phả hệ của thân chủ Việc NV CTXH cùng với thân chủ phác họa sơ đô phả hệ sẽ giúp cho thân chủ dễ dàng chia sẻ hơn về các thành viên cũng như mối quan hệ giữa các thành viên trong gia đình của thân chủ Việc nhà nghiên cứu gợi ý những kí hiệu biểu tượng cho sự tương tác giữa các thành viên trong sơ đồ sẽ giúp cho thân chủ tự đánh giá, nhận diện và gọi tên được các mối quan hệ tích cực, khăng khít và mối quan hệ xa cách giữa các thành viên trong sơ đồ phả hệ của mình

Sơ đồ 3 1 Sơ đồ phả hệ của gia đình TC Y

Thư viện ĐH Thăng Long

Nhìn vào sơ đồ phả hệ của gia đình bé Mint ta thấy mối quan hệ giữa TC với các thành viên trong gia đình rất tốt Tuy nhiên do tính chất công việc nên bố và mẹ bé không thường xuyên chăm lo, trò chuyện với bé nhiều nên bé thường gần gũi, thân thiết với ông bà nội hơn

Sơ đồ 3 2 Sơ đồ sinh thái của gia đình TC Y

Phân tích mô hình sinh thái của thân chủ Y, NV CTXH có thể rút ra được một số nét chính, căn bản như sau Thân chủ Y có mối quan tương tác hệ tích cực với gia đình của mình và có mối quan hệ mật thiết với nhân viên công tác xã hội Ngoài ra bé Y còn nhận được sự quan tâm của trường học (trường mầm non), của hàng xóm xung quanh, của bạn bè và đặc biệt là của viên nghiên cứu ATEC Qua sơ đồ sinh thái, nhân viên công tác xã hội có thể biết mối quan hệ của thân chủ với người xung quanh từ đó có thể tìm được những nguồn lực xung quanh giúp hỗ trợ cho thân chủ

Qua vài buổi nói chuyện trao đổi với gia đình thân chủ, nhân viên công tác xã hội và bố mẹ của thân chủ cùng phân tích điểm mạnh và điểm yếu của thân chủ và hệ thống xung quanh như sau:

Bảng 3 2 Phân tích điểm mạnh và điểm yếu của thân chủ và hệ thống xung quanh Điểm mạnh Điểm yếu

-Có sẵn ngôn ngữ -Tích cực phối hợp, tương tác với NVCTXH

-Ngoan, hiền lành -Tiếp thu nhanh

-Bị ngọng dấu -Vốn từ ít -Còn hơi nhút nhát -Học trường song ngữ nên một số từ bị nói tiếng anh

-Tích cực làm việc phối hợp với NVCTXH

-Mong muốn TC tiến bộ được như các bạn cùng tuổi

-Rất yêu thương và quan tâm đến thân chủ

-Bố mẹ của TC khá bận trong công việc

-Chưa biết cách để giúp đỡ thân chủ

-Nhiệt tình, có chuyên môn, được trang bị Kiến thức, kỹ năng chuyên môn

- Lần đầu làm nên nhiều thứ chưa được hoàn chỉnh, vẫn còn một vài sai sót trong việc nói chuyện với người nhà TC

- Là nơi có NVCTXH, các cô giáo có kiến thức, kỹ năng

Thư viện ĐH Thăng Long chuyên môn để giúp đỡ cho thân chủ

- Có đầy đủ các thiết bị, dụng cụ để hỗ trợ can thiệp

Sau khi NV CTXH cùng bố mẹ TC đánh giá được điểm mạnh, điểm yếu của TC NV CTXH cùng với gia đình thân chủ đã đánh giá mối quan hệ của thân chủ đối với các hệ thống, yếu tố tác động ảnh hưởng đến cuộc sống của thân chủ Việc cụ thể bằng các hình vẽ, quy ước các mối quan hệ bằng khoảng cách giữa các hình vẽ sẽ giúp cho NVCTXH và thân chủ có cái nhìn cụ thể về các yếu tố ảnh hưởng đến cuộc sống của thân chủ Từ đó NVCTXH có những cơ sở để đánh giá các yếu tố ảnh hưởng, tác động thân chủ, cụ thể như sau:

Sơ đồ 3 3 Cây vấn đề về TC Y

Trong hai vấn đề mà TC Y gặp phải thì vấn đề bé chỉ nói được từ đơn, chậm tiến độ ngôn ngữ so với các bạn cùng tuổi là vấn đề được NV CTXH ưu tiên trước tiên và phương pháp để trợ giúp thân chủ đạt được ngôn ngữ bằng các bạn cùng tuổi là hồ trợ can thiệp ngôn ngữ cho bé

3.2.4 Lập kế hoạch can thiệp

Sau khi NV CTXH thống nhất với gia đình của thân chủ, nhân viên CTXH đã giúp thân chủ giải quyết vấn đề chậm phát triển ngôn ngữ qua kế hoạch hỗ trợ như sau:

+ Khó khăn/vấn đề: Trẻ chậm phát triển ngôn ngữ

+ Nhu cầu: Giúp thân chủ nói được câu dài hơn (3-4 từ) nói ra được nhu cầu của bản thân, sửa ngọng dấu cho thân chủ

Bảng 3 3 Kế hoạch can thiệp cho TC Y

TT Mục tiêu Hoạt động

Phát triển câu 2-3 từ ( Dạ cô ạ, con xin cô) Chủ động chào mọi người

Nói ra nhu cầu của bản thân

Hát bài “ Một con vịt”

Thân chủ có thể nói được câu dài hơn, chủ động nói nhiều hơn

Nhận biết các bộ phận cơ thể NV

TC có thể nhận biết các bộ phận cơ

Thư viện ĐH Thăng Long

Nhận biết con vật nuôi

Nhận biết đồ dùng trong nhà

Nhận biết môi trường xung quanh

TC thể mà không cần sự giúp đỡ của NV CTXH

TC có thể tự kể tên con vật, đồ vật

Bật liên tiếp qua 4 vòng ô

Vận động thô linh hoạt

Lật mở trang sách Dùng thìa xúc hạt

1 tuần Vân động tinh linh hoạt

Chơi tương tác với búp bê

3 buổi TC tương tác, chơi với các bạn tốt hơn

6 Tự phục vụ bản thân Đi dép và cởi dép Mặc và cởi áo khoác

3 buổi TC có thể tự đi, cởi dép và cởi, mặc áo khoác

Ngoài vấn đề can thiệp mỗi ngày 1 tiếng, tuần 5 buổi với nhân viên công tác xã hội, khi ở nhà gia đình thân chủ cũng sẽ dạy cho thân chủ ngôn ngữ và nhận thức như trong kế hoạch để thân chủ có thể sớm đạt được mức độ ngôn ngữ đúng với độ tuổi và có thể tự tin giao tiếp hơn

3.2.5 Triển khai các hoạt động trợ giúp thân chủ giải quyết vấn đề

Bảng 3 4 Triển khai hoạt động trợ giúp thân chủ

Mục tiêu đề ra Triển khai hoạt động Kết quả Nhận xét

Gọi tên TC gợi ý cho TC trả lời là “Dạ cô ạ”, đưa đồ cho TC gọi ý thân chủ nói “Con xin cô ạ”

Chủ động chào mọi người:

Khi TC đến hướng dẫn TC chào mọi người ở trung tâm, chào bố mẹ hoặc ông bà khi mọi người đến đón TC

Nói ra nhu cầu của bản thân:

Tạo ra những tình huống và gợi ý cho thân chủ nói VD: “ Con chơi , con muốn ” và “ giúp Mint”

Hát bài “ Một con vịt”:

Dạy TC lời bài hát, hát trước để TC hát vuốt đuôi theo, cho thân chủ nghe nhạc để nhớ giai điệu bài hát

TC đã nói được câu 2 từ câu 3 từ nhiều lúc TC vẫn chưa nói được

TC đã chủ động chào mọi người Chủ động gọi bố, mẹ, bà khi cần giúp đỡ hoặc khi có nhu cầu

TC hát vuốt đuôi theo bài “ Một con vịt”

Ban đầu TC nói còn bé và khó sửa hay nói từ đơn

Nhận biết các bộ phận cơ thể:

Làm mẫu tự chỉ tay lên các bộ phận trên mặt và đọc tên Để cho TC chỉ tay lên mặt, lên bộ phận và nói “ Mắt, mũi, miệng, má, cằm, tóc, cổ, vai, ”

Nhận biết con vật nuôi:

Dạy TC qua thẻ tranh, hình ảnh

Cho TC chơi mô hình con vật nuôi, gọi tên con vật

Ghép hình 2 mảnh về các con vật

Nghe tiếng con vật kêu

TC nhận biết được hầu hết các bộ phận cơ thể, chủ động chỉ và gọi tên bộ phân cơ thể

Gọi tên được các con vật nuôi và đồ dùng

TC học, tiếp thu nhanh

Thư viện ĐH Thăng Long

Nhận biết đồ dùng trong nhà:

Dạy qua thẻ tranh, hình ảnh

Chỉ vào các đồ vật và gọi tên

NV CTXH làm mẫu và hướng dẫn TC

TC làm theo yêu cầu có trợ giúp

TC tự làm giảm dần sự trợ giúp

TC tự làm được mà không cần NV CTXH giúp Vận động tinh

NV CTXH làm mẫu và hướng dẫn TC

TC làm theo yêu cầu có trợ giúp

TC tự làm giảm dần sự trợ giúp

TC tự làm được mà không cần NV CTXH giúp Tương tác xã hội

NV CTXH hướng dẫn TC chơi

NV CTXH và TC cùng chơi

TC chơi tương tác tốt

Tự phục vụ bản thân

TC thực hiện có trợ giúp của NV CTXH

TC thực hiện song song cùng NV CTXH có trợ giúp khi cần thiết

TC tự làm được mà không cần NV CTXH giúp

Gia đình TC dạy ở nhà

Kết luận

Về lý luận, cùng với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học công nghệ và đời sống xã hội thì số lượng trẻ CPTNN cũng ngày một có dấu hiệu tăng lên nhanh chóng Thực tế đã cho thấy rằng, những trẻ CPTNN có nhiều khả năng phát triển để có thể học hoà nhập như các trẻ cùng lứa tuổi Đặc biệt những trẻ CPTNN còn trong độ tuổi mầm non nếu được phát hiện sớm và có chương trình can thiệp ngôn ngữ tích cực, đúng hướng sẽ có nhiều điều kiện thuận lợi để học hoà nhập ngay từ cấp mầm non Tuy nhiên không phải trường mầm non nào cũng sẵn sàng tiếp nhận các trẻ CPTNN vào học, hầu hết các cơ sở tư nhân lại là lựa chọn hàng đầu của các bậc phụ huynh Do phụ huynh còn e ngại vấn đề về ngôn ngữ của con chưa được bằng các bạn nên khi vào trường công nhiều tiêu chuẩn khắt khe, con trẻ dễ bị cô lập Nhân viên công tác xã hội hỗ trợ thân chủ định hướng hình thức can thiệp phù hợp cho con, xây dựng các chương trình giáo dục phù hợp, có sự kết hợp giữa giáo viên và gia đình nhằm thống nhất một phương pháp giáo dục con Trực tiếp hướng dẫn cha mẹ các phương pháp can thiệp hiệu quả, trang bị cho cha mẹ những kiến thức và kỹ năng trong vấn đề chăm sóc, giáo dục trẻ tại nhà cũng như xây dựng các thang đánh giá và chương trình can thiệp giúp trẻ sớm hòa nhập cộng đồng

Về thực tiễn, thông thường trẻ CPTNN còn tồn tại những mặt khiếm khuyết về ngôn ngữ khi ra môi trường hoà nhập tuy nhiên phần lớn những hạn chế đó có thể khắc phục sau thời gian học Có một bộ phận trẻ khi rời khỏi môi trường chuyên biệt sang môi trường mới cần sự tự lập cao, trẻ không có hoặc ít nhận được sự hỗ trợ để tiếp tục phát triển kỹ năng ngôn ngữ và các kỹ năng khác khiến nhóm trẻ này bị rối loạn ngôn ngữ hoặc học tập hành vi tiêu cực Bên cạnh đó sự tham gia của công tác xã hội trong việc nghiên cứu, hỗ trợ trẻ chậm phát triển ngôn ngữ cũng như gia đình trẻ chậm phát triển ngôn ngữ đã và đang dành được nhiều sự quan tâm của các nhân viên công tác xã hội Điều này đã khẳng định tầm quan trọng của chuyên ngành công tác xã hội trong lĩnh vực chậm phát triển ngôn ngữ, từ đó có thể thấy cơ hội phát triển dành cho ngành công tác xã hội là rất lớn Tuy nhiên, để hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ trẻ tự kỷ tại trung tâm đạt hiệu quả cao hơn nữa, trong thời gian tới cần có sự quan tâm của tất cả các cấp các ngành liên quan, cũng như của

Thư viện ĐH Thăng Long toàn xã hội để làm cho công tác xã hội đối với trẻ chậm phát triển ngôn ngữ trở thành một hoạt động chuyên nghiệp

Vậy nên, để khắc phục tình trạng trên chúng ta nên khuyến khích sự hỗ trợ hoà nhập từ phía các GV chuyên biệt hoặc những NV CTXH được đào tạo đóng vai trò như một GV chuyên biệt Bằng việc can thiệp trực tiếp cho thân chủ tại trường mầm non và kết quả tích cực mà công việc này mang lại cho trẻ CPTNN cũng như gia đình và nhà trường đã cho thấy vai trò của NV CXTH vừa là một giáo viên chuyên biệt có đủ trình độ chuyên môn vừa người kết nối nguồn lực có kỹ năng nghiệp vụ tốt Trên cơ sở kết quả can thiệp thực tế cho thấy, phần lớn trẻ CPTNN có thể hòa nhập tốt và phát triển như những trẻ bình thưởng cùng lứa tuổi nếu được can thiệp một cách tích cực và có sự hỗ trợ từ phía người hỗ trợ, gia đình trẻ và nhà trường Qua nghiên cứu này, chúng ta cũng thấy được rằng để đảm bảo quyền học tập, hòa nhập cho trẻ CPTNN rất cần sự quan tâm hơn nữa của Bộ Giáo dục, các cơ quan chức năng, gia đình và toàn thể xã hội.

Khuyến nghị

2.1 Đối với Viện nghiên cứu và ứng dụng công nghệ giáo dục Atec

Nên quan tâm thêm đến ngành Công tác xã hội để trang bị thêm cho sinh viên những kĩ năng, kiến thức Tạo điều kiện tốt nhất cho sinh viên thực tập và phát triển theo nghề

Mở ra những cơ hội cho sinh viên mới ra trường có cơ hội được trải nghiệm, hỗ trợ các trẻ đặc biệt Cần phải trang bị thêm cho các phụ huynh kiến thức về trẻ chậm phát triển ngôn ngữ, giúp phụ huynh có thể tự dạy con ở nhà

2.2 Đối với Đảng và Nhà nước

Cần có sự quan tâm được biệt đến những trẻ chậm phát triển ngôn ngữ và trẻ em khuyết tật khác vì từ họ sinh ra đã chịu nhiều thiệt, mất mát trong cuộc sống vì những cản trở của bệnh tật khiến họ không thể có cuộc sống hoạt động, sinh hoạt như mọi người Nên khuyến khích mở rộng chương trình học hỗ trợ hòa nhập tại các trường mầm non sẽ tạo điều kiện tốt cho sự phát triển ngôn ngữ, phát triển nhận thức cho trẻ chậm phát triển ngôn ngữ Điều đó sẽ hỗ trợ 1 phần nào đó gánh nặng cho các gia đình có hoàn cảnh khó khăn có con là trẻ chậm phát triển ngôn ngữ

2.3 Đối với các bậc phụ huynh

Các bậc phụ huynh cần quan sát kỹ hơn nữa trong việc chăm sóc con, nên thường xuyên sử dụng các bảng theo dõi, bảng test đánh giá phát triển ngôn ngữ cho trẻ để đo sự phát triển ngôn ngữ của trẻ qua các giai đoạn cụ thể và từ đó có thể sớm phát hiện những biểu hiện bất thường ở ngôn ngữ của con và có những phương pháp để can thiệp kịp thời Hiện nay, trên các phương tiện thông tin đã có rất nhiều nguồn thông tin đáng tin cậy giúp các bậc phụ huynh có thêm kiến thức, hiểu biết về CPTNN ở trẻ Nếu phát hiện ra những bất thường về ngôn ngữ của trẻ (trẻ mãi chưa chịu nói, chỉ nói được từ đơn không phát triển thành câu dài, ) phụ huynh nên đưa con đến các cơ sở bệnh viên để khám và kiểm tra mức độ phát triển của trẻ Ngoài ra khi trẻ đã học can thiệp, bố mẹ nên giành nhiều thời gian hơn cho con, kết hợp dạy con nói ở nhà theo hướng dẫn của giáo viên can thiệp hoặc nói chuyện, chơi cùng con

Các NV CTXH khi can thiệp hoả nhập tại trường mầm non cần thiết phải được đào tạo về chuyên môn, nghiệp vụ sư phạm và nắm vững kỹ năng nghề nghiệp để đảm bảo chất lượng công việc cũng như các nguyên tắc của nghề Khi làm việc trong môi trường hoà nhập, NV CTXH sẽ đảm nhiệm các vai trò cụ thể khác nhau như vậy NV CTXH nên lập một kế hoạch riêng cho mình và kế hoạch cụ thể cho hoạt động can thiệp để tránh nhầm lẫn các vai trò với nhau Ở mỗi một vai trò NV CTXH cần thiết tham gia các khoá học bồi dưỡng kiến thức liên quan và tích luỹ kinh nghiệm thực tế cũng như nhanh chóng tham khảo ý kiến của chuyên gia hoặc đồng nghiệp để có những ứng phó kịp thời khi tình huống bất ngờ xảy ra

Trước, trong và sau khi kết thúc quá trình hỗ trợ, NV CTXH cần thực hiện đánh giá tình trạng của trẻ, trên cơ sở đó có sự xây dựng, bổ sung chương trình can thiệp phù hợp với trẻ Để đánh giá và xây dựng được chương trình học phù hợp với trẻ, NV CTXH cần thiết phải thu thập thông tin từ các phía như gia đình, môi trường sống, nhà trường, cơ sở y tế Dựa trên các kết quả đánh giá, sự quan sát thực tế, chương trình học ở lớp mầm non và ý kiến thống nhất từ phía cha mẹ trẻ, giáo viên chủ nhiệm mà NV CTXH lập kế hoạch với chương trình học hợp lý nhất

Thư viện ĐH Thăng Long