Đang tải... (xem toàn văn)
LỜI CẢM ƠNTrong thời gian học tập theo chương trình bồi dưỡng phương pháp dạy-học lâm sàngcho người giảng dạy thực hành trong đào tạo khối ngành sức khỏe với các Thầy, Cô ở KhoaY - Đại H
Trang 1BỘ Y TẾ KHOA Y ĐẠI HỌC QUỐC GIA– TP HỒ CHÍ MINH
BÀI THU HOẠCH
CHƯƠNG TRÌNH BỒI DƯỠNG PHƯƠNG PHÁP DẠY-HỌCLÂM SÀNG CHO NGƯỜI GIẢNG DẠY THỰC HÀNH
TRONG ĐÀO TẠO KHỐI NGÀNH SỨC KHỎE
HỌC VIÊN: NGUYỄN ĐÌNH THÌN
BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC, TP HỒ CHÍ MINH
Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 02 năm 2023
Trang 2LỜI CẢM ƠN
Trong thời gian học tập theo chương trình bồi dưỡng phương pháp dạy-học lâm sàngcho người giảng dạy thực hành trong đào tạo khối ngành sức khỏe với các Thầy, Cô ở KhoaY - Đại Học Quốc Gia TP HCM, tôi đã nhận được rất nhiều sự quan tâm, giúp đỡ của quýThầy Cô, và các bạn bè đồng nghiệp Đây là cơ hội giúp tôi trang bị, cập nhật thêm nhiềukiến thức mới liên quan đến vấn đề dạy học lâm sàng Thông qua những buổi thực hành, thígiảng, tôi cũng nhận ra được những ưu khuyết điểm của bản thân, từ đó giúp trau dồi và rènluyện để nâng cao năng lực giảng dạy.
Tôi xin chân thành cảm ơn tất cả Quý Thầy, Cô ở Khoa Y - Đại Học Quốc Gia TP.HCM đã tận tâm hướng dẫn và chia sẻ những kinh nghiệm thực tế trong suốt quá trình tôitheo học.
Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn đến các bạn học viên cùng khóa, đặc biệt là các bạn trongnhóm thảo luận đến từ Bệnh viện Thành phố Thủ Đức, Bệnh viện Tai Mũi Họng đã cùng tôihọc và làm bài tập nhóm, cùng nhau sát cánh để hoàn tất khoá học một cách trọn vẹn.
Tôi xin trân trọng cảm ơn.
Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 23 tháng 02 năm 2023 Học viên
Nguyễn Đình Thìn
Trang 3MỤC LỤC
BÀI TẬP NHÓM 4
1 VIẾT MỤC TIÊU HỌC TẬP 4
2 BÀI TẬP: BẢNG KIỂM KỸ NĂNG 5
3 BÀI TẬP: TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG 7
4 BÀI TẬP: KẾ HOẠCH DẠY HỌC LÂM SÀNG 8
BÀI TẬP CÁ NHÂN 15
1 VIẾT MỤC TIÊU HỌC TẬP 15
2 BÀI TẬP: BẢNG KIỂM KỸ NĂNG 16
3 BÀI TẬP: TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG 19
4 BÀI TẬP: KẾ HOẠCH DẠY HỌC LÂM SÀNG 20
BÀI TẬP THÍ GIẢNG CUỐI KHÓA 28
Trang 4BÀI TẬP CÁ NHÂN1 VIẾT MỤC TIÊU HỌC TẬP
Hãy chọn lựa một chủ đề/ vấn đề/ kỹ năng giảng dạy cho học viên và xác định mục tiêu học tập? Nêu rõ chuẩn đầu ra / năng lực và kết cục mong muốn.
Chủ đề: Kỹ năng cấp cứu cơ bản chấn thương ngực.Đối tượng: sinh viên Y3
1 Chuẩn đầu ra (outcomes): xử trí đúng trường hợp chấn thương ngực.2 Lượng giá: đánh giá thao tác thực hành trên mô hình bằng bảng kiểm.3 Mục tiêu học tập:
3.1 Kiến thức: nhận diện được một trường hợp chấn thương ngực.3.2 Kỹ năng: thực hiện đúng các bước tiến hành cấp cứu chấn thương ngực.3.3 Thái độ: thể hiện thái độ khẩn trương và bình tĩnh khi tiến hành cấp cứu chấn
thương ngực.
Trang 52 BÀI TẬP: BẢNG KIỂM KỸ NĂNG
Hãy thiết kế một bảng kiểm lượng giá theo chủ đề đã chọn.
Chủ đề: kỹ năng cấp cứu cơ bản chấn thương ngực ở người lớn.Đối tượng: sinh viên Y3
Bảng kiểm kỹ năng cấp cứu cơ bản chấn thương ngực ở người lớn
- Họ và tên sinh viên: ……… Tổ: …… lớp: … - Thời gian thực hành/kiểm tra: 5 phút
Đạt (1đ)
Không đạt(0đ)
Ghi chú I Thăm khám thì đầu (primary survey)
1 Đảm bảo bất động cột sống cổ cho đến khi loại trừ tổn thương
2 Xử trí theo các bước ABC
7 Oxy liệu pháp : qua kính mũi hoặc các loạimặt nạ
8 Hỗ trợ hô hấp : thông khí nhân tạo xâm nhập và không xâm nhập
C Circulation (C): Tuần hoàn
9 Kiểm soát chảy máu
III Thăm khám thì hai ( secondary survey)
10 Tiến hành khi các dấu hiệu đe dọa tính mạng đã được chẩn đoán, xử trí hoặc loại trừ
Trang 6STTNội dung/ Tiêu chíMô tả hướng dẫn đánh giá
I Thăm khám thì đầu (primary survey)
1 Đảm bảo bất động cột sống cổ cho đến khi loại trừ tổn thương
Chuẩn bị bộ cố định cột sống cổ2 Xử trí theo các bước ABC Quan sát và thực hiện theo từng bước
A Airway (đường thở)
3 Xác định có hay không tắc nghẽn đường thở
Quan sát lồng ngực và nhịp thở4 Lưu ý tổn thương đường hô hấp trên Khám vùng miệng
5 Đảm bảo đường thở luôn thông thoáng Lấy các dị vật trong miệng nếu có
B Breathing (Hô hấp)
6 Oxy liệu pháp : qua kính mũi hoặc các loạimặt nạ
Gắn cannula/mask
C Circulation (C): Tuần hoàn
7 Kiểm soát chảy máu Cầm máu, băng ép có trọng điểm
III Thăm khám thì hai ( secondary survey)
8 Tiến hành khi các dấu hiệu đe dọa tính mạng đã được chẩn đoán, xử trí hoặc loại trừ
Thăm khám lại sau khi ổn định bệnhnhân
- Tổng điểm: 8đ Ngưỡng điểm đạt kỹ năng này: 4đ- Đánh giá: theo bảng hướng dẫn
o Đạt: làm đúng kĩ thuật
o Không đạt: không làm hoặc làm sai kĩ thuật
3 BÀI TẬP: TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Hãy thiết kế một tình huống lâm sàng để giảng dạy lâm sàng không có người bệnh.
Đối tượng: Sinh viên Y4, đi thực tập tại khoa Ngoại lồng ngực – mạch máu bệnh viện Thành phốThủ Đức.
Sinh viên chia thành 2 nhóm nhỏ (# 5-6 SV/nhóm) để thảo luận tại phòng học.
Trang 7BN nam, 21 tuổi, địa chỉ ở Thủ Đức TP.HCM.
Lí do nhập viện: khó thở
Bệnh sử: Cách nhập viện 7 ngày, BN sốt nhẹ về chiều, ăn uống kém, kèm mệt, khó thở khi làm việc
nhẹ, khi vận động đi lại nhiều BN đau thành ngực bên phải, tăng lên khi hít thở sâu, vận độngmạnh, giảm khi nghỉ ngơi, nằm nghiêng bên phải Bệnh nhân ho khan Đến ngày nhập viện 2 giờ,BN khó thở tăng dần, đau nhiều thành ngực bên Phải, nằm nghiêng bên phải không giảm đau
Câu hỏi thảo luận:
1/ Nêu chẩn đoán sơ bộ phù hợp? chẩn đoán phân biệt trong trường hợp này là gì? (nhóm 1 trìnhbày)
2/ Xử trí và theo dõi ban đầu là gì? (nhóm 2 trình bày)
Trang 84 BÀI TẬP: KẾ HOẠCH DẠY HỌC LÂM SÀNG
Hãy chọn 1 chủ đề trong chương trình đào tạo và xây dựng kế hoạch bài dạy – học lâmsàng.
- Tên Module: Ngoại Lồng ngực – mạch máu- Tên bài giảng: Khám động mạch vùng cổ tay- Đối tượng: SV Y3
Trang 9XMTNội dung chủ yếuThời
Địa điểmTH
2 phút Thuyết trình
Phòng skillab
Tài liệu học tập (bài giảnghandout)
Trao đổi
ND chính
1 Mô tả các thành phần giải phẫu của cổ tay 3 phút
Thực hành mẫu và trình bày
Phòng skillab
Tài liệu học tập (bài giảnghandout)
Trình bày, thực hành mẫu, đặt câu hỏi
2 Giải thích chức năng tưới máu của mạch máu vùng cổ tay, bàn tay
3 phút
1 Nhận diện được việc tưới máu bình thường ở vùng cổtay
3 phút
Trình bàyThực hành mẫuĐặt câu hỏihỏi nhỏ
Phòng skillab
sinh viên đóng vai
Trình bàyThực hành mẫuĐặt câu hỏi hỏi nhỏ
2 Khám đúng các mạch máu:
- Động mạch quay- Động mạch trụ
10 phútPP Peyton skillabPhòng sinh viên đóng vai
Thực hành mẫu không có và có giảithích
Làm theo trình bày của SV và sửa saiGiám sát SV thực hiện và nhận xét
3 Thực hiện đúng các nghiệm pháp thường áp dụng liên quan vùng cổ tay- Thực hiện đúng test Allen
10 phútPP Peyton skillabPhòng sinh viên đóng vai
Thực hành mẫu không có và có giảithích
Làm theo trình bày của SV và sửa saiGiám sát SV thực hiện và nhận xét
MT3 Thái độ chuyên nghiệp, trân trọng người bệnh 360 độ Phòng skillab
Quan sát, đánh giá thái độ SV trong lúc thực hành
Trang 10Lượng giá
Sau khi cho SV tự thực tập với nhau 20ph -> kiểm tra # 2-3 SV
5 phútBảng kiểm skillabPhòng sinh viên đóng vai Quan sát, chấm bảng kiểm
Trang 11Bảng kiểm dạy học
STTCác bước thực hiệnÝ nghĩa của từng bướcTiêu chuẩn phải đạt
1 Chỉnh trang phục Thể hiện sự nghiêm túckhi thăm khám bệnh nhân
Quần áo ngay ngắn gọn gàng 2 Rửa sạch tay trước khi
thăm khám
Đảm bảo vệ sinh và nhiệtđộ bàn tay hợp lý khi tiếpxúc với người bệnh
Tay rửa sạch và bàn tay phải ấm
3 Kiểm tra dụng cụ thămkhám: ống nghe, thướcdây
Dụng cụ cần thiết choviệc thăm khám và đánhgiá đầy đủ
Có ống nghe, thước dây
4 Chào hỏi người bệnh Thể hiện sự tôn trọngngười bệnh
Câu chào rõ ràng, biết tên bệnhnhân và có sự hợp tác của ngườibệnh
5 Giải thích mục đíchkhám bệnh
Thể hiện sự tôn trọngngười bệnh, cho mình biếtmình sẽ làm gì
Người bệnh hiểu mục đích và hợptác khám bệnh
dây còn rõ số7 Bộc lộ vùng cổ tay của
người bệnh
Quan sát rõ vị trí Bộc lộ đầy đủ vùng cổ tay8 Quan sát vùng cổ tay Nhận diện việc cấp máu
bình thường của vùng cổtay
Tư thế đúng, bộc lộ đầy đủ, mô tảđúng
thường của đường đi độngmạch quay, động mạch trụ
Xác định đúng vị trí các mốc giảiphẫu
10 Test Allen Đánh giá tưới máu giántiếp
Tư thế đúng, xác định đúng mô tảcách làm đúng
11 Báo cáo kết quả khám Thể hiện sự tôn trọngngười bệnh, để tạo sự hàilòng cho người bệnh
Người bệnh biết được kết quảkhám
12 Cám ơn người bệnh Thể hiện sự biết ơn vớingười bệnh, tạo thuận lợicho những lần thăm khámtiếp theo
Người bệnh cảm thấy hài lòng
Trang 12Bảng chỉ tiêu
STTTên kỹ năngChỉ tiêu thực hành tối thiểu
Quan sát Thực hành cógiảng viênhướng dẫn
Làm đúng Làm thànhthạo1 Chỉnh trang phục
2 Rửa sạch tay trước khi thăm khám
3 Kiểm tra dụng cụ thăm khám: ống nghe, thước dây4 Chào hỏi người bệnh 5 Giải thích mục đích khám
bệnh 6 Kiểm tra dụng cụ7 Bộc lộ vùng cổ tay của
người bệnh 8 Sơ, nắn9 Test Allen
10 Báo cáo kết quả cho người bệnh
11 Cám ơn người bệnh
Trang 13Bảng kiểm khám vận động vùng vai – cánh tay
STTTên kỹ năngMức độ
Không làm(0đ)
Có làm nhưngkhông đầy đủ
Có làm đầyđủ, đúng
Ghi chú
1 Chỉnh trang phục2 Rửa sạch tay trước khi thăm
khám
3 Kiểm tra dụng cụ thăm khám gồm thước dây, búa gõ phản xạ, thước đo góc
4 Chào hỏi người bệnh 5 Giải thích mục đích khám
bệnh 6 Kiểm tra dụng cụ7 Bộc lộ vùng vai và cánh tay
của người bệnh 8 Sờ, nắn9 Test Allen
10 Báo cáo kết quả cho người bệnh
11 Cám ơn người bệnh
Trang 140đ15đ 30đ Đạt khi ≥20đ
Trang 151 BÀI TẬP: TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Hãy thiết kế một tình huống lâm sàng để giảng dạy lâm sàng không có người bệnh.
Đối tượng: Sinh viên Y4, đi thực tập tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới.
Sinh viên chia thành 2 nhóm nhỏ (# 4-5 SV/nhóm) để thảo luận tại phòng học.
BN Đỗ Văn N., 72 tuổi, là dược sĩ đã về hưu, sống ở P.Bình Hưng, TP Phan Thiết, nhập việnvì lơ mơ.
Bệnh 1 ngày: do con dâu khai
Khi đi làm về thì phát hiện bệnh nhân nôn ói, lừ đừ 1 tiếng sau BN không tiếp xúc nên đưa vào bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận Tại đây ghi nhận BN có sốt 38,5 C.0
Phổi: âm phế bào đều 2 bên, không ran
Bụng mềm, không điểm đau, gan lách không sờ chạmCổ gượng.
Câu hỏi thảo luận:
1/ Cần biết thêm thông tin gì trong bệnh sử, tiền căn, dịch tễ và khám thêm các dấu hiệu nàođể hỗ trợ chẩn đoán? (nhóm 1 trình bày)
2/ Những nguyên nhân nào có thể gặp ở bệnh nhân này? Hãy đề nghị các cận lâm sàng cầnlàm để phục vụ chẩn đoán và điều trị? (nhóm 2 trình bày