Đang tải... (xem toàn văn)
................................................mmkkkk - Ôn thực tập CĐHA CTUMP - Đọc x quang phổi, xương dễ dàng
Trang 1ÔN THI THỰC TẬP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
DƯƠNG HOÀNG PHONG
Trang 2BẠN BIẾT GÌ VỀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH?
Trang 3SIÊU ÂM
KIỂU A: HIẾM GẶP
THẦN KINH,NHÃN KHOAKIỂU TM: TIM ,MẠCH MÁU
KIỂU B: KINH ĐIỂNỔ BỤNG,HỆ NIỆU,PHẦN PHỤ,TUYẾN GIÁP,MÔ MỀM
KIỂU DOPPLER:TIM,MẠCH MÁU,KHẢO SAT KHỐI U
KIỂU 3D: THAI
BÀNG QUANG-TỦY THẬN-VỎ THẬN-TỤY TRẺ-GAN-LÁCH-TỤY NG LỚN-XOANG THẬN –VÒM HOÀNH
THANG THƯỚC XÁM
Trang 4DÙNG SIÊU ÂM TRONG TRƯỜNG HỢP NÀO
GAN +Gan to.+Vàng da.+Bụng bang+Đau hạ sườn P
+Chấn thương
ĐƯỜNG MẬT+Vàng da+Đau hạ sườn P+Loét dạ dày tái
+Sốt chưa rõ
+ Đau thượng vi+Vàng da
+ Khối u
+ Viêm tụy nhiềuLần
ỐNG TIÊU HÓA+Đau bụng
+ Nghi viêm ruột thừa
+ có dịch trong ổ bụng
HỆ NIỆU
+ Đau hông,lưng+Chấn thương thận,bàng quang
+ Bí tiểu
+Suy chức năng thận
PHẦN PHỤ+ Ra huyết,dịch bất
thường+Nghi có thai+Thai ngoài tử cung
+Thối u vùng chậu
Trang 5Chuẩn bị bệnh nhân siêu âm
Gan mật
+ nhịn ăn ít nhất 6h
+hạn chế hơi trong ổ bụng
+nhịn ăn >6 giờ
+uống nước không có gas trước khi siêu
Ống tiêu hóa+nhịn ăn 12h
+SA dạ dày uống nước ngay trước
+SA ruột uống cách giờ
+SA trước nội soi
+ không chụp cản quang 3
ngày trước
Niệu – thận :
+ uống nước,nhịn tiểu 30p đến 1h trước siêu âm
Trang 6Nhận biết cơ quan
ĐỘNG MẠCH
TỬ CUNG
BÀNG QUANG
TUYẾN GIÁP
Trang 7HỒI ÂM DÀY
*
Trang 8DỊCH THUẦN TRẠNG
DỊCH KHÔNG THUẦN TRẠNG
+++
Trang 9CẦN NHỚ:
+4 ĐẬM ĐỘ CƠ BẢN: KHÍ(ĐEN) – MÔ - NƯỚC/MÔ – XƯƠNG - KIM LOẠI.
+TIA X : BẰNG TỐC ĐỘ ÁNH SÁNG , ĐƯỢC CHÌ HẤP THỤ MẠNH, GÂY BIẾN ĐỔI ĐẶC TÍNH SINH HỌC.+ KHẢO SÁT: SỌ , TỨ CHI, NGỰC, CẤP CỨU BỤNG, BỤNG CẢN QUANG, HỆ NIỆU, DSA( DIGITAL
SUBTRACTION ANGIOGRAPHY),…
+ DỊ ỨNG CHẤT CẢN QUANG: NGỨA , PHÙ NỀ ,MỀ ĐAY,NÔN ÓI, SUY THẬN,…
Trang 10+KHI NÀO CHỤP THẲNG TRƯỚC SAU: KHOA ICU
+5 TIÊU CHUẨN KỸ THUẬT: LỒNG NGỰC TRỌN TRÊN PHIM,TƯ THẾ ĐÚNG,HÍT ĐỦ SÂU, ĐIỆN THẾ CHỤP ĐÚNG YÊU CẦU, LOẠI BỎ DỊ VẬT
+PHÂN TÍCH 3 YẾU TỐ: HÀNH CHÁNH, KỸ THUẬT, CHUYÊN MÔN.
+ 4 MÙ: ĐỈNH,RỐN PHỔI,SAU TIM,DƯỚI HOÀNH.
+ LÀM SAU BIẾT CHỤP NẰM: ĐỐT CỔ THẤP CÓ HÌNH V, XƯƠNG VAI TRONG PHẾ TRƯỜNG,CUNG SAU NẰM NGANG,MẤT BÓNG HƠI DẠ DÀY,BÓNG TIM BÈ NGANG.
+ CHUYÊN MÔN PHÂN TÍCH GÌ: PHẦM MỀM – XƯƠNG – HOÀNH-BỜ MÀNG PHỔI-TRUNG NHU MÔ PHỔI
Trang 11THẤT-GIẢI PHẪU X QUANG NGỰC BÌNH THƯỜNG
X.ĐÒN 12345
GÓC SƯỜN HOÀNH
GÓC TÂM HOÀNH
Hơi ddNhĩ p
TM chủ
trên
đmcđmpThất t
Trang 12Thân đmp
Thất pNhĩ t
Thất t
Trang 13Tràn khí màng phổi p
Hình ảnh gì?Mức khí dịchChẩn đoán:Apxe phổi p
Trang 14Hình ảnh gì?
Hang đỉnh phổi pChẩn đoán gìLao phổi
Hình ảnh gì?Đám mờ
không đồng nhấtGiới hạn ko rõChẩn đoán:Viêm phổi p
Hình ảnh gì?Bóng mờĐồng nhấtGiới hạn rõChẩn đoán:
U phổi t nguyên phát
Hình ảnh gì?Nhiều bóng mờĐồng nhất
Giới hạn rõ
Khắp 2 phế trườngChẩn đoán:
U phổi thứ phát(di căn)
Trang 15+ chỉ số: ruột non dk 3cm, dày 3mm Ruột già đk 6cm,manh tràng 9cm, dày 3mm
+làm sau biết tắc ruột non: nằm ở trung tâm,niêm mạc chạy ngang hết khẩu kính và gần nhau,chiều rộng lớn hơn chiềuCao, khẩu kính 3-6cm,nhiều.
+Làm sao biết tắc ruột già:nằm ở ngoại biên, niêm mạc chạy qua 1 phần khẩu kính và xa nhau,chiều rộng bé hơn chiềuCao,>6cm, số lượng ít.
+ sau thủng mấy giờ thấy rõ liềm hơi: 6-8h
+tắc ruột: 3-8 giờ trướng hơi,12-24 giờ mức nước hơi hoặc chuỗi tràng hạt
Trang 16Hình ảnh gì?Mức nước hơiChẩn đoán:
Tắc ruột cơ học ruột non
Trang 17Xoắt đại tràng sigma
Trang 18Chụp ống tiêu hóa có cản quang
Cần nhớ:
+ 2 loại: đơn cản quang và đối quang kép(khảo sát niêm mạc)
+ khuyết thuốc vì nguyên nhân gì? Polyp,u,viêm mạn,ung thư,đè ép từ bên ngoài.
+cộng thuốc khi nào? Túi thừa,ổ loét,dò
+chụp dạ dày tá tràng chuẩn bị gì?ăn uống 6-8 giờ,không hút thuốc.+trị số: niêm dạ dày 5-10mm, hang vị 5mm,tá tràng 3mm Khung tác tràng 2,5-3cm , nằm khoảng L1-L3.
+ gốc treitz là góc gì? Góc tá hỗng tràng.+ chuẩn bị chụp tá tràng: dùng thuốc sổ
+ không nên chụp đại tràng có cản quang? Thủng ruột,vừa mới sinh thiết, viêm đại tràng nặng.
Trang 19Hình ảnh gì?
Ổ động thuốc tăng đậm độNếp niêm mạc hội tụ
Chẩn đoán:Loét dạ dày
Hình ảnh gì?Cộng thuốcChẩn đoán
Loét dạ dày tá tràng
Hình ảnh gìCộng thuốc(cánh chuồn)Chẩn đoánLoét tá tràng
Hình ảnh gì?Khuyết thuốc(lõi táo)
Trang 20Xquang hệ niệu
Cần nhớ:
+ các kiểu chụp: thẳng, nghiêng để phân biệt sỏi mật+ tiêu chuẩn: ngng mức d11,ngang bờ dưới khớp mu.+kub: cần thụt tháo sạch hơi trong ruột.
+thận phải ở đâu?cực dưới ngang bờ dưới L3.+thận trái ở đâu: cực trên ngang D12.
+kích thước: 12-6-3 cm.
+ chụp uiv làm gì: chẩn đoán : chức năng, u, chấn thương, viêm nhiễm
+ bệnh nào ko chụp uiv: tuyệt đối( mất nước), tương đối(suy thận,dị ứng iod, đa u tủy, )+uiv hệ niệu chuẩn bị gì? Ăn nhẹ 1-2 ngày Nhịn ăn uống 6-12 h thụt tháo ruột Đi tiểu.Tránh chụp bụng có cản quang trước đó 5-7 ngày.
+ uiv mấy phim:1.Kub
2 1 phút đầu tiên Thì thận đồ.3 5 phút sau Đài bể thận
4 15 phút sau Niệu quản5 30 phút sau bàng quang.
Trang 21NIỆU QUẢN PHẢI
Trang 220 P 1P 5P 15P 30P
CHẨN ĐOÁN: GIÃN ĐÀI BỂ THẬN,NIỆU QUẢN TCHẨN ĐOÁN: THẬN P CHẬM BÀI TIẾT SO VỚI THẬN T
Trang 23XQUANG ĐỐT SỐNGCẦN NHỚ
+đốt sống cổ khảo sat: nghiêng,thẳng,chếch,há miệng,gập, ưỡn.
+đốt sống còn lại khảo sát : thẳng , nghiêng, chếch( đánh giá eo cung sau)
Trang 25HÌNH ẢNH GAI ĐỐT SỐNG L3,L3,L4,L5
CHẨN ĐOÁN: THOÁI HÓA ĐỐT SỐNG LƯNG
Trang 26X QUANG XƯƠNG
CẦN NHỚ:
+ Mô tả dạng đường gãy: ngang,xéo,xoắn,dọc,giật,lún…
+ dị lệch: đoàn gần tâm làm chuẩn: gập góc,gần,xa xoay,chồng ngắn.
Trang 33gãy 1/3 trên xương đùi pGãy đốt gần ngón III,IV,V bàn tay P
Trang 34+sọ hirtz: nền sọ, đáy xoang hàm, lỗ nền sọ,xương bướm
+ sọ Blondeau: khảo sat khối xương mặt,2 hố mặt,gò má, các xoang hàm.
Trang 35Xoang
Hàm trênKhớp lamda
Khớp dọc giữa
Hốc mũi
Hố yên
Xoang bướm
Trang 36Blondeau towne hirtz
Trang 39Sừng trán
não thất bên
Trang 40Sừng sau Não thất bên
Trang 42Hình ảnh
Khối tăng đậm độ 2 mặt lồi
Chẩn đoán: tụ máu ngoài màng cứngCấp
Thùy thái dương T
Chẩn đoán:
Tụ máu ngoài màng cứng cấpThùy trán 2 bên
Phù nề mô mềm T
Hình ảnh:
Khối tăng đậm độHình liềm
Chẩn đoán:
Tụ máu dưới màng cứngCấp tính
Bán cầu não p
Hình ảnh:Tăng đậm độRãnh nãoChẩn đoán:
Xuất huyết dưới nhệnThùy thái dương T
Tổn thương ngoài trục
Trang 43Tổn thương trong trục
Hình ảnh:
Khoái tăng đậm độMức máu dịch
Trang 44Tụ khí nội sọ
Tụ khí nội sọ
Trang 45Nhồi máu não
Trang 46Hình ảnh
Mức dịch khí trong xoang hàm trên TChẩn đoán:
Tụ dịch xoang hàm trên T