Đại dịch cúm A H1N1

Cúm người H3N2 (PB1) - Cúm heo cổ điển (H1, NP, NS) - Cúm gia cầm Bắc Mỹ (PA) - Cúm gia cầm Âu Á 30 BN PCR (+) « Tuổi (trung vị) 27.5 [27 ngày – 89 ] « Có bệnh nền 64% « 15/25 (60%) Viêm phổi; 10 cas viêm nhiều thùy « 6 nặng Æ ICU « 4 thở máy Test nhanh (+) 76%; 24% âm giả Chỉ có 50% điều trị oseltamivir Phụ nữ có thai : nặng

TS Trần Tịnh HiềnBV Bệnh Nhiệt Đới

Virus cúm A/H1N1/09?

Virus A/H1N1 lây lan như thế nào?

Triệu chứng bệnh cúm do virus A/H1N1/09

ĐAU NHỨC CƠ80%ĐAU BỤNG50%ĐAU NHỨC KHỚP46%TIÊU CHẢY48%

95% có tiêu chuẩn “giống cúm” (ILI)

Clinician’s Biosecurity network report  UPMC

Cận lâm sàngTrung bình (95%CI)

H5N1 H1N1

Chúng ta đã biết những gì

«Triệu chứng giống cúm mùa

«Lây lan nhiều hơn cúm mùa

Đa số khỏi bệnh không cần vào viện

Trong từng nước độ nặng tương tự cúm mùa Hệ thống y tế đối phó được

Độ nặng thay đổi theo thời gian, vùng, dân số

Nhu cầu chăm sóc thay đổi

« Đỉnh dịch

« Virus thay đổi

Không gián đoạn hoạt động khám bệnh nhất là

« HIV/AIDS

« TB

« Suy dinh dưỡng

Giảm lây truyền, bệnh suất, tử vong liên quan đến đại dịch

ƒNgười khỏe tránh bị nhiễm

ƒNgười bệnh tránh lây lan cho người khác và hồi phụcƒNgười chăm sóc bệnh tự bảo vệ mình và người khác

«(+) cúm A không định được týp H1 hay H3

«cas nghi ngờ có test nhanh (+)

Ca xác định:

«Lâm sàng

«Có RT-PCR (+) virus A/H1N1 có nguồn từ lợn

Sốt + Ho

HC giống cúm (sốt, ho, sổ mũi)

Từ nước ngoài về / tiếp xúc (US, Canada, Australia…) 7 ngày

CÚM MÙA (A/H1,H3)

CÚM MỚI(A/H1N1/09)

Tiếp xúc gần với gia cầm bệnhhoặc với người bệnh (+)

Cúm từ gia cầm, thủy cầm

Lây lan: hạn chế; do tiếp xúc gầnĐi theo dịch ở gia cầm trong khu

Lây lan mạnh giữa người–ngườiLiên quan đến người ở vùng dịch như USA, Australia, Canada…Lây lan trong cộng đồng ?

Lâm sàng đa số là nhẹTỷ lệ tử vong 0.5 -1%

« Điều trị sớm giảm số mắc, biến chứng

Thời gian điều trị

« H5N1 7 ngày

« H1N1: 5 ngày ?

Thuốc chống virus Vắc xin

Các biện pháp khác

Ức chế men neuraminidase (NA inhibitor)

ức chế men NA bằng cách tranh chấp phản ứng tách liên kết sialic acid

oseltamivir phosphate Æ oseltamivie carboxylate

• Tác dụng phụ:

– Buồn nôn, khó chịu,

– Nổi mẫn đỏ, rối loạn F(x) gan, giảm tiểu cầu

TuổiĐiều trịPhòng ngừa

Người lớn75 mg ngày 2 lần75 mg / ngày 24 – 40 kg60 mg ngày 2 lần60 mg / ngày 16 – 23 kg45 mg ngày 2 lần45 mg / ngày

≤15 kg 30 mg ngày 2 lần30 mg /ngày

TuổiĐiều trịPhòng ngừa

<3 th12 mg ngày 2 lầnkhông sử dụng3 – 5 th20 mg ngày 2 lần20 mg / ngày6 – 11 th 25 mg ngày 2 lần25 ngày / lần

ADR mới

The European Medicine Evaluation Agency (EMEA)

issued a press release last Friday stating that afterthe February meeting of its Committee for Medicinal

Products for Human Use, an update of the product information was recommended

“Convulsions, depressed level of consciousness, abnormal behaviour, hallucinations, and delirium have been reported during Tamiflu administration, leading in rare cases to accidental injury

www.thelancet.com Vol 369 March 31, 2007

Chưa có vắc xin