Tình Hình Dịch Cúm A (H1N1) Và Các Biện Pháp Phòng Chống Dịch

TèNH HèNH DCH CM A (H1N1) V CC BIN PHP PHềNG CHNG DCH TèNH HèNH DCH CM A (H1N1) Ni dung trỡnh by MC TIấU CC GII PHP NHU CU KINH PH I.- TèNH HèNH DCH CM A (H1N1) c im chung ca bnh : Bnh cỳm A (H1N1) l bnh truyn nhim c bit nguy him thuc nhúm A Virus cỳm A (H1N1) l mt loi virus mi s tỏi t hp ca virus cỳm ln, virus cỳm gia cm (khụng phi H5) v virus cỳm ngi Virus ny cha tng ghi nhn trc õy v cú kh nng lõy nhim rt cao Virus cỳm cú sc khỏng yu, d b bt hot bi bc x mt tri, tia cc tớm, b tiờu dit nhit 70OC v cỏc cht ty thụng thng Tuy nhiờn virus cỳm cú th tn ti hng gi ngoi cnh, c bit thi tit lnh v m Cơ chế tái tổ hợp vi rút Cúm gia cầm Cúm ng ời Cúm lợn Tái tổ hợp Bnh lõy t ngi sang ngi, qua ng hụ hp, qua cỏc git nh nc bt hay dch tit mi hng ho, ht hi ca ngi bnh Ngoi bnh cú th lõy qua tip xỳc vi mt s vt cú cha virus qua tay a lờn mt, mi, ming T l lõy lan cng mnh tip xỳc trc tip v gn, c bit ni ụng ngi nh nh tr, trng hc Virus cú kh nng khỏng thuc rt mnh nhng cũn nhy cm vi Oseltamivir v Zanamyvir Nu c iu tr sm thỡ cú th gim bin chng v t vong Min dch cng ng cha xỏc nh c v cng cha cú bng chng v tỏc dng bo v chộo ca vaccine cỳm vi loi virus cỳm ny Tỡnh hỡnh dch cỳm A (H1N1) trờn th gii : - Ngy 18/3/2009 ghi nhn ca bnh u tiờn ti Mexico - Ngy 24/4/2009 WHO cnh bỏo i dch mc - Ngy 30/4/2009 WHO cnh bỏo i dch mc - Ngy 11/6/2009 WHO cnh bỏo i dch mc Tớnh n ngy 24/6/2009 : - S cas mc : 55.867 - S cas cht : 238 - S quc gia cú dch : 108 Din bin s mc theo ngy t 24/4 n 22/6/09 I Chẩn đoán Dựa yếu tố triệu chứng sau : Yếu tố dịch tễ : - Sống đến từ vùng có dịch cúm A (H1N1) - Tiếp xúc gần với ngi bnh, nguồn Lâm sàng : Bệnh diễn biến cấp tính : - Sốt (thờng 38oC) - Các triệu chứng hô hấp : viêm long đờng hô hấp, au họng, ho khan có đờm - Các triệu chứng khác : au đầu, đau cơ, mệt mỏi, nôn, tiêu chảy Nhiều trờng hợp có biểu viêm phổi nặng, chí có suy hô hấp cấp suy đa tạng Cận lâm sàng : - Xét nghiệm chẩn đoán nguyên: + RT-PCR : xác định vi rút cúm lợn A (H1N1) Bệnh phẩm dịch ngoáy họng, dịch tỵ hầu, dịch phế quản (lấy sớm tốt) + Huyết học : lấy máu tnh mch vào ngày thứ trở làm lần sau tuần, làm phn ng ức chế ngng kết Hng cầu + Nuôi cấy vi rút : thực nơi Tiêu chuẩn chẩn đoán : a) Trờng hợp nghi ngờ : - Có yếu tố dịch tễ sốt b) Trờng hợp có khả mắc bệnh : - Có tiếp xúc với nguồn bệnh đợc xác định - Biểu lâm sàng phù hợp tử vong bệnh hô hấp cấp tính không rõ nguyên nhân - Xét nghiệm dơng tính với cúm A nh c) Trờng hợp xác định mắc bệnh : - Có biểu LS cúm - Xét nghiệm dơng tính khẳng định nhiễm vi rút cúm A (H1N1) d) Ngời lành mang vi rút : Không có biểu lâm sàng nhng xét nghiệm có vi rút cúm A (H1N1) Những trờng hợp phải đợc báo cáo NguyênII tắcĐiều chung trị : - Bệnh nhân phải đợc cách ly thông báo kịp thời cho quan y tế dự phòng - Dùng thuốc kháng vi rút đơn độc kết hợp (Oseltamivir, Zanamivir) sớm tốt, kể trờng hợp nghi ngờ Không sử dụng thuốc bị kháng nh Amantadine Rimantadine - Điều trị hỗ trợ trờng hợp nặng - Điều trị chỗ sở thích hợp yêu cầu tuyến giúp đỡ Điều trị thuốc kháng vi rút : - Thuốc kháng vi rút : + Oseltamivir (Tamiflu): Trẻ em từ 1-13 tuổi : dùng dung dịch uống tuỳ theo trọng lợng thể