Dinh dưỡng và bệnh ung thư

Toång quan veà beänh ung thö. Dinh döôõng trong phoøng ngöøa beänh. Dinh döôõng trong beänh ung thö.

DINH DƯỠNG & BỆNH UNG THƯ

Bs Lưu Ngân Tâm

Nội dung

Tổng quan về bệnh ung thư.

Dinh dưỡng trong phòng ngừa bệnh.Dinh dưỡng trong bệnh ung thư.

NGUYÊN NHÂN TỬ VONG Ở MỸ?

Nguoàn: NCHS National Vital Statistics Report, Vol 56, no.10, April 24,2008

http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr56/nvsr56_10.pdf

CÁC LOẠI UNG THƯ THƯỜNG GẶP Ở VIỆT NAM

Đại trực tràng9.5Đại trực tràng 6.4Đại trực tràng14.8Phổi8.7Vòm hầu6.5Cổ tử cung4.6Tiền liệt tuyến4.8Dạ dày8.2Thực quản4.1Buồng trứng4.3Hốc miệng4.6Gan 5.6

Thanh quản2.0Thân tử cung3.4Thực quản4.3Tuyến giáp3.8Tiền liệt tuyến1.5Tuyến giáp 2.0Lymphoma N-H3.9Thân tử cung3.1Khoang miệng 0.8Khoang miệng0.3Bệnh bạch cầu3.6Bệnh bạch cầu 3.0

Ung thư là 1 loại bệnh phức tạp do sự

tương tác của hàng trăm loại gien và yếu tố môi trường gây nên.

Yếu tố di truyền: gien p53, BRCA, PIK3CA

Yếu tố môi trường:

-Ăn uống

-Tiếp xúc với các nhân tố sinh ung khác

trong môi trường

UNG THƯ LÀ GÌ?

NGUYÊN NHÂN

5%

CÁC GIAI ĐOẠN TRONG QUÁ TRÌNH PHÁT SINH UNG THƯ

CÁC BIẾN ĐỔI CHÍNH TRONG QUÁ TRÌNH PHÁT SINH UNG THƯ

 Khi nhiều đột biến DNA tích lũy, sẽ hình thành nên 1 dòng tế bào ung thư

 Sang thương tiền ung thư (polyp, u tuyến, loạn sản) đại diện cho dòng tế bào trong giai đoạn sớm của ung thư

- Một ung thư phát triển thường phải mất

nhiều năm.

 Chế độ ăn uống và lối sống thường quyết định sự phát triển của một ung thư

DI CĂN?

 Một hay nhiều tế bào ung thư lan tràn từ vị trí ban đầu đến vị trí mới & tiếp tục tăng trưởng ở đó (ung thư thứ phát)

 Di căn bằng nhiều cách:

 Ăn lan tại chỗ

 Xâm lấn đến các mô lân cận

 Di chuyển vào hệ tuần hoàn, hệ bạch

huyết, sau đó xuyên qua thành mạch đến vị trí mới (di căn xa)

CƠ CHẾ HÌNH THÀNH UNG THƯ

1 Đột biến gien

2 Vai trò các enzymes phase 1 và 2 3 Vai trò của “gốc tự do”

4 Gien ức chế khối u và gien gây ung thư 5 Vai trò của G-protein

6 Các chất hoạt động giống hormone 7 Vai trò của hệ miễn dịch

8 Vai trò của chất dinh dưỡng trong ung thư

Nội dung

Tổng quan về bệnh ung thư.

Dinh dưỡng trong phòng ngừa bệnh.Dinh dưỡng trong bệnh ung thư.

CHẤT SINH UNG THƯ

Thịt xông khói, ướp muối được bảo quản bằng Na-nitrite  sẽ hình thành Nitrosamin (chất gây đột biến gien)

Nitrite: thịt, cá, thị gia cầm đã chế biến

Nitrate: rau xanh bón phân đạm nitrate: nitrate  nitrite (VK

CHẤT SINH UNG THƯ

o Thực phẩm mốc: aflatoxin B1 có trong các loại thực phẩm bị nấm mốc (đậu nành, đậu

phộng, gạo, bắp…)  Gây ung thư gan

o Những loại thịt nướng ở nhiệt độ cao 2500C mỡ cháy sẽ tạo ra Benzopyren (PAH) bám trên bề mặt thịt  ung thư đường tiêu hóa

o Acid amin Asparagin trong thực phẩm dưới tác động của nhiệt độ cao sẽ kết hợp với

đường tự nhiên trong rau quả sẽ tạo thành Acrylamide gây đột biến gien & những khối u lành hoặc ác tính

o Mỡ rán nhiều lần, xoong chảo chiên rán rử không sạch, rán qua nhiều lần  Benzopyren o Nitrate và nitrite: chất bảo quản cá, thịt, phân bón

o Thực phẩm ướp muối hay ngâm muối: cá muối, dưa muối khú có Nitrosamine cao 

ung thư dạ dày, vú

o Rượu: ung thư hốc miệng, thanh quản, đại tràng, vú, gan, dạ dày

o Các loại thịt mỡ giàu béo: ung thư đại tràng, phổi, vú o Chất béo bão hòa: ung thư vú, phổi, đại tràng, tiền liệt

o Quá nhiều đường: ung thư tụy, vú, đại tràng

o Chế độ ăn có đậm độ năng lượng cao thường liên

quan đến ung thư

o Rau quả nhiễm hóa chất trừ sâu

o Thừa cân, béo phì: ung thư dạ dày

CHẤT SINH UNG THƯ

YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG

- Hút thuốc & khói thuốc (thụ động)

Người hút thuốc  Ung thư phổi tăng gấp 10 lần

 hút >1 gói/ngày: tăng gấp 15-20 lần

- Nhai thuốc lá: nguy cơ K hốc miệng & liên quan đến 1 số K khác: miệng, thanh quản, bàng

quang, tụy, thận

- Tia phóng xạ: xạ trị, tia cực tím, bom nguyên tử - Hóa chất thường liên quan đến nghề nghiệp:

Arsenic, bụi da, bụi gỗ

- Virus VGB, VGC, Epstain Barr Virus, HPV, H.Pylori

CHẤT CHỐNG UNG THƯ

Thực phẩm giàu chất xơ (rau tươi, quả chín, hạt cốc lức)

Thúc đẩy lưu thông ống tiêu hóa, làm giảm thời gian tiếp xúc các chất gây ung thư với niêm mạc ruột

Gắn kết và cố định những yếu tố gây

ung thư để bài xuất theo phân ra ngoài

Giai đoạn ở đường tiêu hóa

CHẤT CHỐNG UNG THƯ

 Giai đoạn sớm : (khởi phát)

 Can thiệp dinh dưỡng có hiệu quả

* Nhiều rau trái chứa hoạt chát tăng cường hoạt động enzyme phase 2: giúp giải độc và bài tiết nhanh các chất sinh ung thư

- Rau cải, củ cải, bông cải xanh (isothiocyanate, sulphoraphane, indoles)- Tỏi (ajoene), hành (quercetin), hẹ (sulphoraphane và S-allyl Cystein)

* Các hoạt chất trung hòa gốc tự do :

- Rau quả giàu vitamin E, C, beta-carotene sẽ vô hiệu hóa các gốc tự

CHẤT CHỐNG UNG THƯ

 Giai đoạn hình thành tế bào ung thư:

Polyphenols (Monoterpens: perillyl alcohol, limonene, ellagic acid) ức chế Farnesyl làm nhiệm vụ gắn G-protein vào màng tế bào  ngắt hoạt động của G-protein

– Nhiều loại rau quả và đậu nành chứa Isoflavon ức

chế hình thành ung thư (đặc biệt những ung thư liên quan đến tuổi mãn kinh)

Khi đã được hấp thu

 Giai đoạn đã hình thành khối u:

Đậu nành (genistein) hạn chế hình thành mao mạch mới của khối u

Rau họ bắp cải (sulforophane Glucosinolate)

Các loại đậu đỗ (saponin) phòng chống ung thư mạnh

NGUYÊN TẮC

1 Dinh dưỡng hợp lý

Ăn đa dạng và chừng mực

Ít béo, vừa đủ năng lượng, đủ omega-3 (mỡ cá)

Thường xuyên sử dụng các loại thực phẩm có chất chống ung thư (đã nêu)

Vệ sinh và an toàn thực phẩm

2 Vận động phù hợp 3 Thể trọng cân đối

1.Trên 20 loại thực phẩm mỗi ngày: cung cấp đủ 40 dưỡng chất thiết yếu

2.Nhiều món trong 1 bữa ăn, món hỗn hợp3.Hạn chế thức ăn năng lượng rỗn: đường,

nước ngọt, kẹo, chất béo

ĂN CHỪNG MỰC

ĂN ĐA DẠNG THỰC PHẨM

1.Không bữa nào quá no, không lúc nào quá đói:

“Một chút ĐÓI trong NO và một chút NO trong ĐÓI”

2.Không ăn 1 thức ăn quá nhiều

Nội dung

Tổng quan về bệnh ung thư.

Dinh dưỡng trong phòng ngừa bệnh.Dinh dưỡng trong bệnh ung thư.

 Tổng hợp protein

Không dung nạp glucose….

Tâm lý (buồn rầu, trầm cảm)

Unsal D, Mentes B, Akmansu M, et al Am J Clin Oncol 2006.

Evaluation of nutritional status in cancer patientsReceiving radiotherapy: a prospective study.

Ảnh hưởng của điều trị ung thư đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân

Vùng đầu mặt cổ -> nuốt đau, nuốt khó (50% bn) -> 1/5 bn giảm chất lượng cuộc sống (P Garcia- Peris, L Paron Clin Nutrition Vol 26, Dec 2007 P 710- 17)

 Đường tiêu hóa-> nôn, tiêu chảy, đau thắt lưng… (cấp, kéo dài nhiều ngày, hồi phục sau 4-6 tuần) -> Bán tắc, xuất huyết (bán cấp, xảy ra năm

đầu, kéo dài nhiều năm)

-> Tắc, thủng, xuất huyết ruột (mãn tính, xuất hiện sau nhiều năm)

nhiều, gây viêm niêm mạc.

Ảnh hưởng của điều trị ung thư đến tình trang dinh dưỡng bệnh nhân

Hậu quả của sụt cân/ suy kiệt đến ung thư?

 Giảm các chức năng cơ thể, đề kháng cơ thể

 Giảm đáp ứng điều trị.

 Suy mòn cơ thể.

 Giảm chất lượng cuộc sống.

 Tăng biến chứng, nhiễm trùng.

 Tăng tử vong

 Kéo dài thời gian nằm viện, chi phí điều trị.

Lợi ích của chăm sóc dinh dưỡng.

Phòng hay bù đắp thiếu hụt về dinh dưỡng.

Bảo tồn khối nạc cơ thể, tái tạo mô.

Hỗ trợ chức năng miễn dịch.

Giúp đáp ứng điều trị tốt hơn.

Cải thiện chất lượng cuộc sống.

Chăm sóc dinh dưỡng

Chẩn đóanĐiều trịPhục hồi

Sụt cân

 Ăn thức ăn hay thức uống giàu năng lượng và đạm.

 Thức ăn dễ chế biến, hay chế biến sẵn.

 Bổ sung thức uống dinh dưỡng (sữa)

 Tăng thêm từ 500- 1000 kcal trong ngày so với nhu cầu bình thường (Prosure ly 200ml * 2 lần ).

 Thể dục đều đặn.

Một số triệu chứng hay gặp

Một số triệu chứng hay gặp

 Nuốt đau, nuốt khó

Không ăn thức ăn thô ráp, thức ăn sệt.

Nên ăn thức ăn, thức uống lạnh

 Khô miệng

Uống nhiều nước.

Dùng thức ăn sệt, lỏng.

Dùng tinh dầu bạc hà hoặc dùng kẹo chewing gum trong ngày

Ăn kèm canh, thức ăn có nước sốt

Thay đổi khẩu vị:

chewing gum trong ngày.

mủ, thủy tinh, hoặc bằng sứ.

Một số triệu chứng hay gặp

Giảm bạch cầu

như trứng, cá, thịt sống.

được đóng gói, đóng hộp, không mua những đồ hộp bị móp méo, phồng.

Một số triệu chứng hay gặp

Táo bón

 Chế độ ăn có nhiều chất xơ (trái cây, rau củ…).

 Uống nhiều nước.

 Tránh ăn thức ăn sinh gas (bắp cải, dưa hấu, mít…), thức uống có gas.

 Thể dục nhẹ.

 Thuốc

Một số triệu chứng hay gặp

Tiêu chảy

 Aên không xơ.

 Aên ít, nhiều bữa.

 Không dung nạp lactose-> tránh ăn thức ăn chứa lactose (sữa bò, chế phẩm từ sữa bò).

Thừa cân, béo phì

của bn Ung thư:

tăng 40%; tăng trên 2 đơn vị -> tăng 53% nguy cơ tái phát, so với CN ổn định, hoặc tăng < 0,5 đơn vị

Một số triệu chứng hay gặp

Một số lưu ý.

vitamin và muối khóang (năng lượng và đạm Prosure)