BÁO CÁO KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC VÀ ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC NGƯỜI KHUYẾT TẬT TẠI HUYỆN TÂY SƠN VÀ HUYỆN PHÙ MỸ, TỈNH BÌNH ĐỊNH

Y Tế - Sức Khỏe - Báo cáo khoa học, luận văn tiến sĩ, luận văn thạc sĩ, nghiên cứu - Y dược - Sinh học BÁO CÁO KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC VÀ ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC NGƯỜI KHUYẾT TẬT TẠI HUYỆN TÂY SƠN VÀ HUYỆN PHÙ MỸ, TỈNH BÌNH ĐỊNH Ngà y 20 thá ng 4 năm 2022 Ngườ i viế t bá o cá o: - Thạc sĩ Đinh Thị Nguyệt, Quản lý chương trình hỗ trợ người khuyết tật, tổ chức CRS - Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Tiến Dũng, cán bộ dự á n tổ chức CRS. - Bác sĩ Đào Sơn Hà, cán bộ dự á n tổ chức CRS. I. THÔNG TIN CHUNG VỀ HOẠT ĐỘNG 1. Tên hoạt động: Khám sàng lọc và đánh giá nhu cầu chăm sóc người khuyết tật nặng tại nhà tại huyện Tây Sơn và huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định 2. Mã hoạt động: 3. Thời gian thự c hiệ n: từ 1432022 đến 2232022 4. Địa điểm thự c hiệ n: - 05 xã: Tây Thuận, TT Phú Phong, Tây Bình, Tây An và Tây Vinh, huy ện Tây Sơn - 05 xã: Mỹ Đức, Mỹ Châu, Mỹ Lộc, Mỹ Lợi và TT Bình Dương, huyện Phù Mỹ 5. Số lượ ng, thà nh phầ n ngườ i tham gia - Dự kiến 883 người được khám và đánh giá nhu cầu. Thực tế có 787 người đã được khám và đánh giá, chiếm 89,1. - Đoàn đánh giá gồm 11 chuyên gia gồm bác sĩ nội đa khoa, bác sĩ PHCN, kĩ thuật viên và điều dưỡng khám tại huyện Tây Sơn; 16 chuyên gia khám tại huyện Phù Mỹ, 02 bác sĩ đến từ tổ chức CRS, 03 cán bộ đến từ tổ chức CRS và 01 cán bộ đến từ ACDC. Chi tiết xem thêm trong Phụ lục số 2. 6. Nội dung chí nh: a) Đánh giá th ực trạng NKT tại địa phương với các nhu cầu chăm sóc cần thiết để NKT được chăm sóc đúng cách đ ể nâng cao hiệu quả chăm sóc cho NKT tại cộng đồng. b) Phân tích và đánh giá các nhu c ầu chăm sóc cùng với các yếu tố tác đ ộng để xác đ ịnh những kỹ thuật chăm sóc trọng điểm làm thay đ ổi hiệu quả thực trạng của NKT theo hướng tích cực. 7. Phương pháp triển khai a) Phương pháp triển khai khám và đánh giá nhu cầu: - Căn cứ trên tiêu chí lựa chọn người khuyết tật vận động nặng và đặc biệt nặng đưa dự kiến đưa vào can thiệp trong dự á n, Viện nghiên cứu phát triển cộng đồng (ACDC) và SỞ Y TẾ TỈNH BÌNH ĐỊNH tổ chức CRS nhận được danh sách người khuyết tật từ huyện Phù Mỹ và huyện Tây Sơn. Danh sách dự kiến khám tại Phụ lục số 1. - Từ đó tổ chức CRS lập kế hoạch Khám sàng lọc và đánh giá nhu cầu chăm sóc chi tiết tại hai huyện từ ngày 1432022 đến hết ngày 2232022. Chi tiết kế hoạch được đề cập trong Phụ lục số 2. - Tổ chức CRS tổ chức 01 buổi01 huyện tập huấn về phương pháp và phiếu khám với sự hướng dẫn của bác sĩ Nguyễn Tiến Dũng và bác sĩ Đào Sơn Hà, cán bộ từ tổ chức CRS. - Triển khai khám tại trạm và khám tại nhà (đối với người khuyết tật đặc biệt nặng không thể đến điểm khám tập trung). Đoàn khám được chia thành các khu vực khám như sau: - Hỏi bệ nh: liên quan đến thông tin chung, tên, tuổi, giới, tiền sử gia đình bản thân và các yếu tố liên quan khuyết tật. và đánh giá các nhu c ầu chăm sóc, điều kiện sinh hoạt tại nhà. - Khám bệ nh: khám lâm sàng trực tiếp bao gồm nội khoa tổng quát và khám vận động. - Mẫu phiếu khám : Tất cả người khuyết tật đều được hỏi và khám lâm sàng theo mẫu phiếu khám thống nhất. Phiếu khám bao gồm Phiếu khám tổng quát và 1 0 bộ công cụ lượng giá ban đầu, đánh giá nhu cầu chăm sóc của người khuyết tật và 01 phiếu đánh giá nhu cầu của người chăm sóc (nếu có). Chi tiết phiếu được đề cập trong Phụ lục 2. b) Phân tích số liệ u: - Nhập liệu bằng phần mềm Microsoft forms. BÀN TIẾP ĐÓN VÀ LẤY THÔNG TIN CHUNG (do 02 nhân viên y tế xã phụ trách) BÀN KHÁM TỔNG QUÁT (do bác sỹ của dự án mờ i phụ trách) BÀN KHÁM TỔNG QUÁT (do bác sĩ của trạm y tế xã phụ trách) BÀN KHÁM VẬN ĐỘNG (do bác sỹ của dự án mờ i phụ trách) BÀN KHÁM VẬN ĐỘNG (do bác sỹ của dự án mờ i phụ trách) BÀN KHẢO SÁT NHU CẦU CHĂM SÓC (do chuyên gia điều dưỡng của dự án mờ i phụ trách) BÀN KHẢO SÁT NHU CẦU CHĂM SÓC (do chuyên gia điều dưỡng của dự án mờ i phụ trách) BÀN THU PHIẾU KHÁM VÀ PHÁT TIỀ N HỖ TRỢ (do cán bộ dự án phụ trách) - Số liệu được xử lý trên phần mềm Exel. II. TỔNG HỢP KẾT QUẢ KHÁM VÀ ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC 1. Tổng hợp số liệu người khuyết tật đến khám: Stt Ngày Xã NKT dự kiến KSL NKT KSL thực tế Khám tập trung Khám tại nhà Cộng Tây Sơn 1 15032022 Tây Thuận 60 45 9 54 2 16032022 TT Phú Phong 90 39 13 52 3 17032022 TT Phú Phong 83 34 14 48 Cộng 173 73 27 100 4 18032022 (Sáng) Tây Bình 45 31 11 42 5 18032022 (Chiều) Tây An 45 44 1 45 6 19032022 Tây Vinh 80 55 17 72 (1) Tổng cộng 403 248 65 313 Phù Mỹ 1 18032022 Mỹ Đức 87 64 9 73 22032022 Mỹ Đức 6 6 Cộng 87 70 9 79 2 19032022 Mỹ Châu 80 56 8 64 20032022 (Sáng) Mỹ Châu 40 31 9 40 22032022 (Sáng) Mỹ Châu 11 11 Cộng 120 98 17 115 20032022 TT Bình Dương 62 52 12 64 22032022 TT Bình Dương 7 7 Cộng 62 59 12 71 20032022 (Chiều) Mỹ Lợi 41 34 2 36 21032022 Mỹ Lợi 80 45 20 65 Cộng 121 79 22 101 22032022 Mỹ Lộc 90 108 108 (2) Tổng cộng 480 414 60 474 (1) + (2) 883 662 125 787 2. Kết quả khám và đánh giá nhu cầu: Số người khuyết tật khám phân bổ theo Giới Nam Nữ Chung SL SL SL Tây Sơn 168 53.7 145 46.3 313 39.8 Phù Mỹ 245 51.7 229 48.3 474 60.2 Tổng 413 52.5 374 47.5 787 100 Số người khuyết tật khám phân bổ theo độ tuổi Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Dưới 18 15 4.8 24 5.1 39 5.0 18 - 39 29 9.3 71 15.0 100 12.7 40 - 59 97 31.0 148 31.2 245 31.1 60 - 79 128 40.9 176 37.1 304 38.6 Từ 80 tuổi trở lên 44 14.1 55 11.6 99 12.6 Tổng 313 100.0 474 100.0 787 100.0 Người khuyết tật khám phân bổ theo dạng khuyết tật Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Khuyết tật vận động 292 93.3 380 80.2 672 85.4 Khuyết tật vận động có kèm khuyết tật khác 15 4.8 67 14.1 82 10.4 Các khuyết tật khác (không kèm khuyết tật vận động) 6 1.9 27 5.7 33 4.2 Tổng 313 100.0 474 100.0 787 100.0 Số người khuyết tật có hoặc không có người chăm sóc Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Có NCS 292 93.3 461 97.3 753 95.7 Không có NCS 21 6.7 13 2.7 34 4.3 Tổng 313 100.0 474 100.0 787 100.0 Giới tính của người chăm sóc Tây Sơn Phù Mỹ Chung Nam 52.5 Nữ 47.5 SL SL SL Nam 118 40.4 184 39.9 302 40.1 Nữ 174 59.6 277 60.1 451 59.9 Tổng 292 100.0 461 100.0 753 100.0 Một số bệnh lý, tình trạng ảnh hưởng đến sức khỏe Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Đau đầu 94 30.0 275 58.0 369 46.9 Mệt mỏi 31 9.9 129 27.2 160 20.3 Ho kéo dài trên 2 tuần 23 7.3 36 7.6 59 7.5 Tăng huyết áp 98 31.3 192 40.5 290 36.8 Đầy hơi, khó tiêu 28 8.9 102 21.5 130 16.5 Nghẹn đặc, sặc lỏng 35 11.2 107 22.6 142 18.0 Tiểu đêm nhiều lần 33 10.5 79 16.7 112 14.2 Tiểu khó 15 4.8 50 10.5 65 8.3 Đang điều trị đái tháo đường 19 6.1 34 7.2 53 6.7 Tổng người đến khám 313 474 787 Số người khuyết tật có khó khăn về thay đổi tư thế, di chuyển SL SL SL Khó khăn về thay đổi tư thế 94 30.0 277 58.4 371 47.1 Khó khăn về di chuyển 233 74.4 170 35.9 403 51.2 Tổng người đến khám 313 474 787 Số người khuyết tật có nguy cơ viêm nhiễm hô hấp do ứ đọng phổi (CAT) Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Nhẹ 106 33.9 221 46.6 327 41.6 Trung bình 98 31.3 149 31.4 247 31.4 Nặng 84 26.8 82 17.3 166 21.1 Rất nặng 25 8.0 22 4.6 47 6.0 Tổng người đến khám 313 474 787 Tỉ lệ nười khuyết tật có loét tì đè Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Có loét 28 8.9 22 4.6 50 6.4 Không có loét 285 91.1 452 95.4 737 93.6 Tổng người đến khám 313 474 787 Số người có mức độ nguy cơ loét tì đè (ở những người chưa có loét) Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Nguy cơ thấp 88 28.1 102 21.5 190 24.1 Nguy cơ trung bình 10 3.2 40 8.4 50 6.4 Nguy cơ cao 16 5.1 17 3.6 33 4.2 Nguy cơ rất cao 6 1.9 6 1.3 12 1.5 Tổng người đến khám 313 474 787 Tình trạng dinh dưỡng theo bảng đánh giá tình trạng dinh dưỡng giản lược (MNA) Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Bình thường 51 16.3 88 18.6 139 17.7 Có nguy cơ suy dinh dưỡng 142 45.4 228 48.1 370 47.0 Suy dinh dưỡng 120 38.3 158 33.3 278 35.3 Tổng người đến khám 313 474 787 Người khuyết tật có đại, tiểu tiện không tự chủ Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Tiểu tiện không tự chủ 60 19.2 79 16.7 139 17.7 Đại tiện không tự chủ 50 16.0 53 11.2 103 13.1 Táo bón 36 11.5 63 13.3 99 12.6 Tổng người đến khám 313 474 787 Tự đánh giá về giấc ngủ Tây Sơn Phù Mỹ Chung Có loét, 6.4 Không có loét, 93.6 Bình thường, 17.7Có nguy cơ suy dinh dưỡng, 47.0 Suy dinh dưỡng, 35.3 SL SL SL Rất tệ 16 5.1 20 4.2 36 4.6 Không tốt 169 54.0 224 47.3 393 49.9 Bình thường 113 36.1 173 36.5 286 36.3 Tốt 10 3.2 49 10.3 59 7.5 Rất tốt 5 1.6 8 1.7 13 1.7 Tổng người đến khám 313 474 787 Khả năng thực hiện hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Phụ thuộc hoàn toàn 61 19.5 43 9.1 104 13.2 Phụ thuộc nhiều 42 13.4 48 10.1 90 11.4 Phụ thuộc trung bình 62 19.8 58 12.2 120 15.2 Phụ thuộc ít 59 18.8 158 33.3 217 27.6 Phụ thuộc tối thiểu 89 28.4 167 35.2 256 32.5 Tổng người đến khám 313 474 787 Một số vấn đề liên quan đến nguy cơ mất an toàn của người khuyết tật Tây Sơn Phù Mỹ Chung SL SL SL Trong tháng qua bị ngã ít nhất 1 lần 90 28.8 168 35.4 258 32.8 Có hạn chế về nuốt, dễ sặc nghẹn 69 22.0 78 16.5 147 18.7 Có nhiều khoảng thời gian ở nhà một mình 21 6.7 11 2.3 32 4.1 Tổng người đến khám 313 474 787 Đời sống tinh thần và kết nối xã hội Thường xuyên Thỉnh thoảng Không bao giờ SL SL SL Đọc sách báo 48 6.1 113 14.4 540 68.6 Nghe đài 71 9.0 242 30.7 410 52.1 Xem TV 338 42.9 263 33.4 141 17.9 Sinh hoạt hàng ngày cùng gia đình 424 53.9 127 16.1 189 24.0 Đi chơi, gặp bạn, người quen 33 4.2 230 29.2 455 57.8 Tham gia sự kiện của xóm làng 26 3.3 199 25.3 491 62.4 Tổng người đến khám 787 787 787 III. ĐÁNH GIÁ CHUNG 1. Hoạt động có đạt mục tiêu đề ra không? Đạt đượ c ở mứ c độ nà o? (về chấ t lượ ng hoạ t động và số lượ ng ngườ i tham dự ) - Qua bảng trên ta thấy kế hoạch dự kiến mời tổng số 883 NKT tham gia khám. Tuy nhiên số người khuyết tật thực khám là 787, chiếm 89,1 do với tổng số dự kiến khám. Trong đó t ỉ lệ khám so với số người dự kiến tại huyện Phù Mỹ khám chiếm gần 99, số người đến khám tại huyện Tây Sơn chiếm gần 78 . Số lượng người khuyết tật không đến khám hoặc không thể khám tại nhà chủ yếu do ảnh hưởng của dịch COVID-19 (cụ thể tại thị trấn Phú Phong, huyện Tây Sơn, số khám đ ạt trên 50 trong tổng số dự kiến khám). - Tuy vậy với chỉ tiêu dự á n đ ặt ra cam kết đối với hai huyện tại tỉnh Bình Định là 730 người khuyết tật được khám và đánh giá nhu c ầu chăm sóc. Như vậy kết quả khámđánh giá v ẫn đạt 107 so với chỉ tiêu dự á n đ ặt ra. - Hoạt động khám sàng lọc được đánh giá là thành công, đ ạt chỉ tiêu đặt ra của dự án và được thực hiện nhanh chóng với sự hợp tác, hỗ trợ của Sở Y tế, Trung tâm Y tế hai huyện Phù Mỹ, Tây Sơn, các chuyên gia khám sàng l ọc và đ ội ngũ cán b ộ dự án từ ACDC và CRS. 2. Nhữ ng điểm thà nh công và hạn chế - Thành công: + Tỉ lệ đến khám trung bình tại hai huyện được cho là khá cao so với các kinh nghiệm khám sàng lọc và đánh giá trước đây tổ chức CRS đã triển khai. + Chuyên gia tham gia khám sàng lọc và đánh giá nhu cầu chăm sóc gồm các bác sĩ, kĩ thuật viên, điều dưỡng đến từ BV YHCT và PHCN tỉnh, BV Đa khoa tỉnh, Trung tâm Y tế hai huyện…đã được tăng cường tiếp cận phương pháp khám và đánh giá nhu cầu tại cả điểm khám tập trung và tại nhà, tiếp cận với bộ công cụ đánh giá chăm sóc tổng quan đánh giá nhiều khía cạnh chăm sóc. Đây cũng là một quá trình học hỏi và chia sẻ kinh nghiệm, nâng cao năng lực chuyên môn. + Sự phối hợp chặt chẽ giữa dự á n với Trung tâm y tế hai huyện đặc biệt trong công tác tổ chức và mời người khuyết tật ra khá m đã góp phần tạo ra sự thành công. - Hạn chế: + Đợt khám được diễn ra đúng thời gian dịch COVID -19 đang bùng phát tại nhiều tỉnh thành, trong đó có Bình Định, do vậy tại một vài địa điểm, số người khuyết tật đến khám thấp hơn so với kế hoạch. Một vài cán bộ y tế xã (đã có trong kế hoạch tham gia đoàn) bị mắc COVID -19 tuy nhiên đối tác địa phương đã kịp thời bố trí cán bộ thay thế. + Đợt khám kéo dài và liên tục dẫn đến việc nhóm cán bộ dự á n cũng bị quá tải khi phải thực hiện công việc liên tục và di c huyển liên tục với cường độ làm việc cao, ảnh hưởng một phần đến điều kiện sức khỏe. 3. Kết luận và đề xuất: - Từ kết quả đánh giá sơ bộ, dự á n có thể nhận định số người khuyết tật có nhu cầu hỗ trợ chăm sóc tại nhà khá cao, vì vậy dự á n khuyến nghị việc đưa số người khuyết tật đã được khám và đánh giá nhu cầu chăm sóc, có nhu cầu vào trọng tâm can thiệp hỗ trợ trong dự á n. - Số người khuyết tật không có người chăm sóc, dự á n và đối tác địa phương cần thảo luận để lựa chọn hình thức phân công cộng tác viên c hăm sóc đến hỗ trợ, hướng dẫn về kĩ năng tại nhà đối với người khuyết tật. - Với tình trạng sức khỏe, dinh dưỡng và chăm sóc như kết quả phân tích sơ bộ, người khuyết tật và gia đình nên cần được hướng dẫn và tư vấn về cách thức chăm sóc sức khỏe, thay đổi chế độ dinh dưỡng và thói quen sinh hoạt nhằm cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày và giảm thiểu các nguy cơ bệnh tật. - Mặc dù số người khuyết tật hiện nay bị rơi vào hoàn cảnh không an toàn, hay bị lạm dụng chưa có trong các xã dự á n. Tuy nhiên kết quả cho thấy các nguy cơ tiềm ẩn việc không an toàn và bị lạm dụng là có. Vì vậy dự á n khuyến cáo địa phương và đối tác thực hiện công tác hỗ trợ phòng chống bạo lực, đối tác thực hiện công tác truyền thông cần chú ý truyền thông cộng đồng về an toàn đối v ới người khuyết tật và nguy cơ lạm dụng của người khuyết tật tại cộng đồng. - Theo số liệu phân tích sơ bộ, người khuyết tật có cơ hội được tham gia các hoạt động xã hội, kết nối cộng đồng, tham gia các hoạt động thể thao, giải trí là khá thấp. Do vậy dự á n khuyến cáo cộng đồng và gia đình cần chú ý tăng cường cơ hội tiếp cận kết nối xã hội đối với người khuyết tật. - Người chăm sóc gia đình cần được tập huấn các kĩ năng chăm sóc, dựa vào bảng nhu cầu chăm sóc được phân tích sơ bộ từ kết quả khám và đánh giá nh u cầu. - Phụ lục 1. Kế hoạch khám sàng lọc 1. Giới thiệu chung: Nằm trong Dự án “Hỗ trợ cải thiện chất lượng sống của người khuyết tật tại các tỉnh bị phun rải nặ ng ...

BÁO CÁO KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC VÀ ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC NGƯỜI KHUYẾT TẬT

TẠI HUYỆN TÂY SƠN VÀ HUYỆN PHÙ MỸ, TỈNH BÌNH ĐỊNH

Ngày 20 tháng 4 năm 2022

Người viết báo cáo:

- Thạc sĩ Đinh Thị Nguyệt, Quản lý chương trình hỗ trợ người khuyết tật, tổ chức CRS - Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Tiến Dũng, cán bộ dự án tổ chức CRS

- Bác sĩ Đào Sơn Hà, cán bộ dự án tổ chức CRS

I THÔNG TIN CHUNG VỀ HOẠT ĐỘNG

1 Tên hoạt động: Khám sàng lọc và đánh giá nhu cầu chăm sóc người khuyết tật nặng

tại nhà tại huyện Tây Sơn và huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định

2 Mã hoạt động:

3 Thời gian thực hiện: từ 14/3/2022 đến 22/3/2022 4 Địa điểm thực hiện:

- 05 xã: Tây Thuận, TT Phú Phong, Tây Bình, Tây An và Tây Vinh, huyện Tây Sơn - 05 xã: Mỹ Đức, Mỹ Châu, Mỹ Lộc, Mỹ Lợi và TT Bình Dương, huyện Phù Mỹ

5 Số lượng, thành phần người tham gia

- Dự kiến 883 người được khám và đánh giá nhu cầu Thực tế có 787 người đã được khám và đánh giá, chiếm 89,1%

- Đoàn đánh giá gồm 11 chuyên gia gồm bác sĩ nội đa khoa, bác sĩ PHCN, kĩ thuật viên và điều dưỡng khám tại huyện Tây Sơn; 16 chuyên gia khám tại huyện Phù Mỹ, 02 bác sĩ đến từ tổ chức CRS, 03 cán bộ đến từ tổ chức CRS và 01 cán bộ đến từ ACDC Chi tiết xem thêm trong Phụ lục số 2

6 Nội dung chính:

a) Đánh giá thực trạng NKT tại địa phương với các nhu cầu chăm sóc cần thiết để NKT được chăm sóc đúng cách để nâng cao hiệu quả chăm sóc cho NKT tại cộng đồng b) Phân tích và đánh giá các nhu cầu chăm sóc cùng với các yếu tố tác động để xác định

những kỹ thuật chăm sóc trọng điểm làm thay đổi hiệu quả thực trạng của NKT theo hướng tích cực

7 Phương pháp triển khai

a) Phương pháp triển khai khám và đánh giá nhu cầu:

- Căn cứ trên tiêu chí lựa chọn người khuyết tật vận động nặng và đặc biệt nặng đưa dự kiến đưa vào can thiệp trong dự án, Viện nghiên cứu phát triển cộng đồng (ACDC) và

SỞ Y TẾ TỈNH BÌNH ĐỊNH

tổ chức CRS nhận được danh sách người khuyết tật từ huyện Phù Mỹ và huyện Tây Sơn Danh sách dự kiến khám tại Phụ lục số 1

- Từ đó tổ chức CRS lập kế hoạch Khám sàng lọc và đánh giá nhu cầu chăm sóc chi tiết tại hai huyện từ ngày 14/3/2022 đến hết ngày 22/3/2022 Chi tiết kế hoạch được đề cập trong Phụ lục số 2

- Tổ chức CRS tổ chức 01 buổi/01 huyện tập huấn về phương pháp và phiếu khám với sự hướng dẫn của bác sĩ Nguyễn Tiến Dũng và bác sĩ Đào Sơn Hà, cán bộ từ tổ chức CRS

- Triển khai khám tại trạm và khám tại nhà (đối với người khuyết tật đặc biệt nặng không thể đến điểm khám tập trung) Đoàn khám được chia thành các khu vực khám như sau:

- Hỏi bệnh: liên quan đến thông tin chung, tên, tuổi, giới, tiền sử gia đình bản thân và

các yếu tố liên quan khuyết tật và đánh giá các nhu cầu chăm sóc, điều kiện sinh hoạt tại nhà

- Khám bệnh: khám lâm sàng trực tiếp bao gồm nội khoa tổng quát và khám vận động - Mẫu phiếu khám: Tất cả người khuyết tật đều được hỏi và khám lâm sàng theo mẫu

phiếu khám thống nhất Phiếu khám bao gồm Phiếu khám tổng quát và 10 bộ công cụ lượng giá ban đầu, đánh giá nhu cầu chăm sóc của người khuyết tật và 01 phiếu đánh giá nhu cầu của người chăm sóc (nếu có) Chi tiết phiếu được đề cập trong Phụ lục 2

b) Phân tích số liệu:

- Nhập liệu bằng phần mềm Microsoft forms

BÀN TIẾP ĐÓN VÀ LẤY THÔNG TIN CHUNG (do 02 nhân viên y tế xã phụ trách) (do bác sỹ của dự án mời phụ trách)

BÀN KHẢO SÁT NHU CẦU CHĂM SÓC (do chuyên gia điều dưỡng của dự án mời

phụ trách)

BÀN KHẢO SÁT NHU CẦU CHĂM SÓC (do chuyên gia điều dưỡng của dự án mời

phụ trách)

BÀN THU PHIẾU KHÁM VÀ PHÁT TIỀN HỖ TRỢ (do cán bộ dự án phụ trách)

- Số liệu được xử lý trên phần mềm Exel

II TỔNG HỢP KẾT QUẢ KHÁM VÀ ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC 1 Tổng hợp số liệu người khuyết tật đến khám:

Số người khuyết tật khám phân bổ theo Giới

Số người khuyết tật khám phân bổ theo độ tuổi

Người khuyết tật khám phân bổ theo dạng khuyết tật

Số người khuyết tật có hoặc không có người chăm sóc

Giới tính của người chăm sóc

Số người khuyết tật có nguy cơ viêm nhiễm hô hấp do ứ đọng phổi (CAT)

Tỉ lệ nười khuyết tật có loét tì đè

Không có loét 285 91.1 452 95.4 737 93.6

Số người có mức độ nguy cơ loét tì đè (ở những người chưa có loét)

Tình trạng dinh dưỡng theo bảng đánh giá tình trạng dinh dưỡng giản lược (MNA)

Có nguy cơ suy dinh dưỡng 142 45.4 228 48.1 370 47.0 Suy dinh dưỡng 120 38.3 158 33.3 278 35.3

Người khuyết tật có đại, tiểu tiện không tự chủ

Tiểu tiện không tự chủ 60 19.2 79 16.7 139 17.7 Đại tiện không tự chủ 50 16.0 53 11.2 103 13.1

Khả năng thực hiện hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL)

Một số vấn đề liên quan đến nguy cơ mất an toàn của người khuyết tật

1 Hoạt động có đạt mục tiêu đề ra không? Đạt được ở mức độ nào? (về chất lượng hoạt động và số lượng người tham dự)

- Qua bảng trên ta thấy kế hoạch dự kiến mời tổng số 883 NKT tham gia khám Tuy nhiên số người khuyết tật thực khám là 787, chiếm 89,1% do với tổng số dự kiến khám Trong đó tỉ lệ khám so với số người dự kiến tại huyện Phù Mỹ khám chiếm gần 99%, số người đến khám tại huyện Tây Sơn chiếm gần 78% Số lượng người khuyết tật không đến khám hoặc không thể khám tại nhà chủ yếu do ảnh hưởng của dịch COVID-19 (cụ thể tại thị trấn Phú Phong, huyện Tây Sơn, số khám đạt trên 50% trong tổng số dự kiến khám)

- Tuy vậy với chỉ tiêu dự án đặt ra cam kết đối với hai huyện tại tỉnh Bình Định là 730 người khuyết tật được khám và đánh giá nhu cầu chăm sóc Như vậy kết quả

khám/đánh giá vẫn đạt 107% so với chỉ tiêu dự án đặt ra

- Hoạt động khám sàng lọc được đánh giá là thành công, đạt chỉ tiêu đặt ra của dự án và được thực hiện nhanh chóng với sự hợp tác, hỗ trợ của Sở Y tế, Trung tâm Y tế hai huyện Phù Mỹ, Tây Sơn, các chuyên gia khám sàng lọc và đội ngũ cán bộ dự án từ ACDC và CRS

2 Những điểm thành công và hạn chế

- Thành công:

+ Tỉ lệ đến khám trung bình tại hai huyện được cho là khá cao so với các kinh nghiệm khám sàng lọc và đánh giá trước đây tổ chức CRS đã triển khai

+ Chuyên gia tham gia khám sàng lọc và đánh giá nhu cầu chăm sóc gồm các bác sĩ, kĩ thuật viên, điều dưỡng đến từ BV YHCT và PHCN tỉnh, BV Đa khoa tỉnh, Trung tâm Y tế hai huyện…đã được tăng cường tiếp cận phương pháp khám và đánh giá nhu cầu tại cả điểm khám tập trung và tại nhà, tiếp cận với bộ công cụ đánh giá chăm sóc tổng quan đánh giá nhiều khía cạnh chăm sóc Đây cũng là một quá trình học hỏi và chia sẻ kinh nghiệm, nâng cao năng lực chuyên môn

+ Sự phối hợp chặt chẽ giữa dự án với Trung tâm y tế hai huyện đặc biệt trong công tác tổ chức và mời người khuyết tật ra khám đã góp phần tạo ra sự thành công - Hạn chế:

+ Đợt khám được diễn ra đúng thời gian dịch COVID-19 đang bùng phát tại nhiều tỉnh thành, trong đó có Bình Định, do vậy tại một vài địa điểm, số người khuyết tật đến khám thấp hơn so với kế hoạch Một vài cán bộ y tế xã (đã có trong kế hoạch tham gia đoàn) bị mắc COVID-19 tuy nhiên đối tác địa phương đã kịp thời bố trí cán bộ thay thế

+ Đợt khám kéo dài và liên tục dẫn đến việc nhóm cán bộ dự án cũng bị quá tải khi phải thực hiện công việc liên tục và di chuyển liên tục với cường độ làm việc cao, ảnh hưởng một phần đến điều kiện sức khỏe

3 Kết luận và đề xuất:

- Từ kết quả đánh giá sơ bộ, dự án có thể nhận định số người khuyết tật có nhu cầu hỗ trợ chăm sóc tại nhà khá cao, vì vậy dự án khuyến nghị việc đưa số người khuyết tật đã được khám và đánh giá nhu cầu chăm sóc, có nhu cầu vào trọng tâm can thiệp hỗ trợ trong dự án

- Số người khuyết tật không có người chăm sóc, dự án và đối tác địa phương cần thảo luận để lựa chọn hình thức phân công cộng tác viên chăm sóc đến hỗ trợ, hướng dẫn về kĩ năng tại nhà đối với người khuyết tật

- Với tình trạng sức khỏe, dinh dưỡng và chăm sóc như kết quả phân tích sơ bộ, người khuyết tật và gia đình nên cần được hướng dẫn và tư vấn về cách thức chăm sóc sức khỏe, thay đổi chế độ dinh dưỡng và thói quen sinh hoạt nhằm cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày và giảm thiểu các nguy cơ bệnh tật

- Mặc dù số người khuyết tật hiện nay bị rơi vào hoàn cảnh không an toàn, hay bị lạm dụng chưa có trong các xã dự án Tuy nhiên kết quả cho thấy các nguy cơ tiềm ẩn việc không an toàn và bị lạm dụng là có Vì vậy dự án khuyến cáo địa phương và đối tác thực hiện công tác hỗ trợ phòng chống bạo lực, đối tác thực hiện công tác truyền thông cần chú ý truyền thông cộng đồng về an toàn đối với người khuyết tật và nguy cơ lạm dụng của người khuyết tật tại cộng đồng

- Theo số liệu phân tích sơ bộ, người khuyết tật có cơ hội được tham gia các hoạt động xã hội, kết nối cộng đồng, tham gia các hoạt động thể thao, giải trí là khá thấp Do vậy dự án khuyến cáo cộng đồng và gia đình cần chú ý tăng cường cơ hội tiếp cận kết nối xã hội đối với người khuyết tật

- Người chăm sóc gia đình cần được tập huấn các kĩ năng chăm sóc, dựa vào bảng nhu cầu chăm sóc được phân tích sơ bộ từ kết quả khám và đánh giá nhu cầu

-

Phụ lục 1 Kế hoạch khám sàng lọc 1 Giới thiệu chung:

Nằm trong Dự án “Hỗ trợ cải thiện chất lượng sống của người khuyết tật tại các tỉnh bị phun rải nặng chất da cam” tại hai tỉnh Bình Định và Kon Tum, do Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID) tài trợ, Trung tâm Hành động Quốc gia khắc phục hậu quả chất độc hóa học và môi trường (NACCET) thuộc Bộ Quốc phòng là cơ quan chủ quản, Trung tâm Nghiên cứu Phát triển Y tế Cộng đồng (CCRD) là đơn vị chịu trách nhiệm triển khai Viện Nghiên cứu phát triển cộng đồng (ACDC), Tổ chức CRS cùng phối hợp chịu trách nhiệm thực hiện dự án “Hòa nhập và sống độc lập cho người khuyết tật tại Bình Định và Kon Tum”, trong đó CRS thực hiện các hoạt động chăm sóc người khuyết tật nặng tại nhà tại 2 huyện Phù Mỹ và Tây Sơn, tỉnh Bình Định Dự án hướng tới tăng cường chất lượng chăm sóc người khuyết tật thông qua mô hình chăm sóc tại nhà, xây dựng một hệ thống hỗ trợ bền vững cho người khuyết tật tại địa phương.

Để thực hiện được mục tiêu của dự án và đem tới những hỗ trợ thiết thực cho người khuyết tật tại địa

phương, hoạt động khám sàng lọc là bước đầu tiên quan trọng và cần thiết để: Đánh giá nhu cầu chăm sóc của người khuyết tật và xác định nội dung tập huấn cho người chăm sóc tại địa phương

Hoạt động khám sàng lọc này dự kiến sẽ được triển khai trong vòng 9 ngày từ 14/03/2022 – 22/03/2022 tại 5 xã thuộc huyện Tây Sơn và 5 xã thuộc huyện Phù Mỹ tỉnh Bình Định với kế hoạch cụ thể như sau.

2 Mục tiêu:

- 880 người khuyết tật vận động ở mức độ nặng và đặc biệt nặng của 5 xã thuộc huyện Phù Mỹ và 5 xã thuộc huyện Tây Sơn được khám và khảo sát nhu cầu chăm sóc

- Dự kiến 660 người khuyết tật nặng và đặc biệt nặng của 10 xã thuộc huyện Phù Mỹ và Tây Sơn được đưa vào chương trình chăm sóc tại nhà của dự án

3 Địa điểm thực hiện:

- Khám sàng lọc được thực hiện tại 10 xã dự án thuộc huyện Tậy Son và huyện Phù Mỹ + 05 xã thuộc tuyện Tây Sơn: Thị trấn Phú Phong, xã Tây An, Tây Bình, Tây Thuận,

Tây Vinh

+ 05 xã thuộc huyện Phù Mỹ: Thị trấn Bình Dương, xã Mỹ Châu, Mỹ Đức, Mỹ Lộc, Mỹ Lợi

- Đối với người khuyết tật có khả năng di chuyển: Khám tập trung tại trạm y tế xã

- Đối với những người khuyết tật có trong danh sách nhưng không thể đến địa điểm tập trung tại trạm y tế xã để khám do các lý do phù hợp, đề nghị trạm y tế xã lập danh sách và gửi lại cho dự án ít nhất 1 tuần trước ngày khám để dự án bố trí đoàn khám đến khám tại nhà

4 Thời gian dự kiến:

- Họp nhóm tư vấn và cán bộ y tế tham gia khám để chuẩn bị: Ngày 14/03/2022 - Khám tại huyện Tây Sơn: Từ 15/03 – 19/03/2022

- Khám tại huyện Phù Mỹ: Từ 18/03 – 22/03/2022 - Thời gian khám hàng ngày:

+ Buổi sáng: 07:00 – 11:00 + Buổi chiều: 13:30 – 16:30

- Dự kiến thời gian khám tại mỗi xã là 01 ngày, riêng thị trấn Phú Phong, huyện Tây Sơn và xã Mỹ Lộc huyện Phù Mỹ sẽ khám trong 02 ngày vì theo số liệu sơ bộ thì số người khuyết tật ở đây nhiều hơn các xã khác, tại xã Tây Bình và xã Tây An, huyện Tây Sơn sẽ khám trong 0,5 ngày/xã vì số lượng người khuyết tật ít hơn

- Cụ thể lịch khám dự kiến như sau:

5 Tiêu chí lựa chọn người khuyết tật:

Các địa phương rà soát danh sách người khuyết tật đang quản lý theo dõi tại địa phương và những người khuyết tật mới để lập danh sách theo mẫu ở Phụ Lục 2 và gửi cho cán bộ dự án trước ngày 14/03/2022 để chốt danh sách thông báo cho người khuyết tật đến khám

- Loại khuyết tật: Khuyết tật vận động - Mức độ khuyết tật: Đặc biệt nặng và nặng - Nạn nhân chất độc da cam

- Hạn chế trong khả năng tự chăm sóc bản thân (người khuyết tật hạn chế trong khả năng tự chăm sóc bản thân hoặc cần hỗ trợ trong chăm sóc bản thân)

- Nhóm cán bộ trạm y tế xã hỗ trợ:

+ 01 bác sĩ của trạm y tế xã phụ trách hỗ trợ khám nội tổng quát

+ 02 cán bộ y tế của trạm: 02 phụ trách phần thu thập và ghi thông tin chung của người khuyết tật và người chăm sóc và phụ trách hướng dẫn giúp đỡ người khuyết tật đến khám và hỗ trợ tổ chức

6.1 Nhân sự dự kiến mời tham gia khám tại Huyện Tây Sơn: Stt

Họ và tên Nội dung

công việc Cơ quan chủ quản Thời gian dự kiến

TTYT huyện Tây Sơn 15 - 17/03/2022 11 CNĐD Trần Thanh Phú Đánh giá nhu

cầu chăm sóc BV YHCT&PHCN 18 - 19/03/2022

6.2 Nhân sự dự kiến mời tham gia khám tại huyện Phù Mỹ: Stt

Họ và tên Nội dung

công việc Cơ quan chủ quản Thời gian dự kiến tham gia khám

2 Bs Nguyễn Văn Giỏi Khám nội TTYE huyện Phù Mỹ 20 - 22/03/2022

CNĐD.Nguyễn thị Loan Đánh giá nhu

cầu chăm sóc TTYT huyện Phù Mỹ 20 - 21/03/2022

Ys Lê Linh Vi Đánh giá nhu

cầu chăm sóc TTYT huyện Phù Mỹ 20 - 22/03/2022

7 Danh sách cán bộ của Tổ chức CRS tham gia tổ chức khám sàng lọc:

- Bà Đinh Thị Nguyệt – Quản lý chương trình hỗ trợ người khuyết tật - Ông Nguyễn Tiến Dũng – Cán bộ dự án

- Ông Đào Sơn Hà – Cán bộ dự án

- Bà Đặng Thị Thùy Dương – Cán bộ dự án - Bà Trương Thị Thuỷ Tiên – Trợ lý dự án - Bà Phạm Thị Thùy Dung – Trợ lý dự án

- Bà Phạm Thị Xuyến – Tư vấn về điều dưỡng của dự án, tổ chức CRS

8 Các yếu tố kỹ thuật cần đảm bảo

- Công tác khám sức khỏe và đánh giá nhu cầu chăm sóc cho người khuyết tật sẽ phải đảm bảo tuân thủ chặt chẽ các nguyên tắc phòng chống COVID-19

- Chia số lượng người khuyết tật đến khám theo các khung giờ khác nhau để tránh dồn đông tại một thời điểm (ghi rõ trong giấy mời và nhắc kỹ khi đến mời)

- Không sắp xếp phòng khám tại vị trí gây khó khăn cho người khuyết tật vận động

- Bố trí nơi khám thuận tiện, kín đáo và riêng biệt khi thăm khám NKT( có giường hoặc cáng nằm, có rèm che)

- Luôn có một cán bộ (đeo thẻ hoặc có ký hiệu) để NKT khi cần trợ giúp có thể hỏi - Đảm bảo khoảng cách phòng chống dịch COVID-19

- Có sẵn khẩu trang để cấp cho người cần

- Có sẵn nước sát khuẩn tay tại các vị trí dễ dàng sử dụng

9 Phương thức triển khai:

- Trạm y tế xã kiểm tra và chốt lại danh sách cho phù hợp theo các tiêu chí của dự án rồi gửi lại cho trung tâm y tế huyện để chuyển cho dự án

- Sau khi đã được dự án thống nhất về danh sách, trạm y tế xã thông báo cho gia đình và người khuyết tật về ngày, giờ đến khám

- Trạm y tế xã bố trí các khu vực khám tại trạm y tế theo sơ đồ sau:

BÀN TIẾP ĐÓN VÀ LẤY THÔNG TIN CHUNG (do 02 nhân viên y tế xã phụ trách) (do bác sỹ của dự án mời phụ trách)

BÀN KHẢO SÁT NHU CẦU CHĂM SÓC (do chuyên gia điều dưỡng của dự án mời

phụ trách)

BÀN KHẢO SÁT NHU CẦU CHĂM SÓC (do chuyên gia điều dưỡng của dự án mời

phụ trách)

BÀN THU PHIẾU KHÁM VÀ PHÁT TIỀN HỖ TRỢ (do cán bộ dự án phụ trách)