Nghiên cứu thực trạng chất lượng giấc ngủ của sinh viên điều dưỡng trường đại học y hà nội năm 2023

Nguyễn Ván PhiDặt vấn đề: Ngày nay xu hướng phànnàn VC giấc ngũ cùa banthân hay tìnhtrạng chất lượnggiấc ngu kémđang ngày càng gialãngtrênkhẳpthể giới.Trongdó sinh viên học trường y hoặc

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘYTÉ

.♦♦♦

Trần Thị Quỳnh

NGHIÊN cút THỤC TRẠNG CHÁT LƯỢNG GIÁC NGỦ CỦA

SINH VIÊN ĐIÈU DƯỜNG TRƯ ÔNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NÁM

♦ ♦

NGHIÊN củu THỰC TRẠNG C HÁT LƯỢNG GIÁC NGỦ CỦA SINH

VIÊN DIÊU DƯỜNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NÀM 2023

KHỎA 2019 -2023

Ngành dàotạo:Cùnhàndiềudường

Mà ngành:7720301Người hướngdẫnkhoahục: Ths.Bs Nguyền Văn Phi

HÀ NỘI NÁM 2023

h ' "lí

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin chân thành cam ơn Đángủy Ban giámhiệu Phòng Quan li và đàotạoĐại học và Bộ môn Tàm thanTrường Dại học Y I là Nội đà cho phép

và tạo điềukiệncho tỏi đượctiếnhànhnghiêncửu

Tôi cùng xin bày tó lòng biết ơn tới toàn the sinh viên Y4 điều dườngtrường dại học Y Hà Nội khóa 2019 - 2023 dà tạodiêu kiện trongsuôi quá trinh lấy sổ liệuvàtiếnhãnhnghiêncứu

Đặc biệt tỏi muốngửi lời camơn sâu sẳctới Ths.Bs Nguyền V’ăn Phi,

là người thầy trực tiếp hướngdần.diudắttói trong học tập giúp đỡ tói vượtkhó khànvàhoàn thành dề tài này

Cuốicũnglỏi muôn gưi lời camơngia dinh, bạn bẽ dà cô vù động viên

dê tỏi có thêm dộnglựcvà sức mạnh hoàn thành đề tài

Tác gia

Trần Thị Quỳnh

Tôi là: Trần Thị Quỳnh, sinh viên lớp Y4 khóa 2019 - 2023 Trưởng Đại họcY HảNội chuyên ngành Cưnhân Điều dường Tôi xin cam đoan:

I Dây làkhóa luậndo ban thántỏi trực liếpthựchiện dướisự hướng dẫn cua Th.s.Nguyễn Văn Phi - giang viên bộ môn (âm thần Trường Dại hục Y

DANH MỤC CHỪ VIẾT TẢT

CLGN: Chat lượng giấc ngủ

ĐHYHN: DạihọcYHà Nội

NREM (Non-Rapid Eye Movement): Giai đoạn không chuyênđộng mất NSF(National Sleep Foundation): Tò chức giấcnguQuổcgia

PHQ9 (Patient Health Questionnaire^): Bang 9 câu hoi sánglọctrầmcàn.PSQI(Pittsburgh Sleep QualityIndex): Thang đánh giá chấtlượnggiấc ngu REM(RapidEyeMovement):Giaiđoạnchuyêndộngmất nhanh

SE (Sleep Effecicncy):Hiệu qua giấc ngu

sws (Slow-Wave Sleep): Giấc ngu sóng chậm

TIB (Time In Bed): Tông thòi giantrẽngiường

TST (Total Sleep Time): Tống thờigianngũ

WASO (Wakefulness After Sleep Onset): Thức dậy sau khi bất dầu ngu

Báng 2 ỉ Các biển sồ và chi số 26

Báng 3 1 Khồt lớp 30

Bàng 3 2 Chắt lượng giấc ngu 31

Bàng 3 3 Tỳ lị trầm Cam theo thang (hèm PHỌ9 31

Báng 3 4 Mức (lộ Sư dụng phò biến cùa các loại thiết bị điện tữ 32

Bàng 3 3 Thời gian dành cho các thiết bị diện tư 33

Bàng 3 6 Mức dụ phô biến cùa các chất kich thích 33

Báng 3.7 Loại thưc phàm sinh viên àn trước kĩu ngu 34

Báng 3 8 Thỏi quen sinh hoụt 35

Bàng 3 9 Ảp hfC học tập- xà hội 35

Bàng 3 10 Liên quan chẩt lượng gi ắc ngủ VỞI nhõm lừp 36

Bàng 3 11 Mồì hèn quan giừa trầm cam VỞI chầt lượng giầc ngu 37

Bang 3 12 Lièn quan chầt lượng giấc ngu VỚI fhỏt quen sinh hoụt 37

Bàng 3 13 Liên quan chầr lượng giẩc ngủ với lâc dộng môi trường 38

Bâng 3 14 Liên quan chắt lượng giẳc ngú và ãp life học tập 38

Bàng 3 15 Liên quan chẳt lượng giầc ngừ và ãp lire xã hội 39

DANH MỤC BIÉl DÒ

Biếu (tồ 3 t Giới tinh 30 Biêu (tồ 3.2 Ca tổi/ ca (têm 32

Bleu (tồ 3 3 Chề (tộ (ìn 34

CHƯƠNG I: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 4

1.1 Giấc ngủ 4

1.1.1 Khái niệmgiấc ngu 4

1.1.2 Phânloại 5

1.1.3 Các giaidoạncùa giấc ngú 5

1.2 Chắt lượnggiấc ngú 8

1.2.1 Kháiniệmchắt lượng giắc ngủ: s 1.2.2.Các thuộc linh cúa chẳl lượng giắc ngu 9

1.3 Các ycu to liênquan den chatlượng giác ngu 14

1.3.1 Tuổi 14

1.3.2.Giới tinh 15

1.3.3 Ca đèm 15

1.3.4.Sừdụngthict bị diệntứ 16

1.3.5.Sứdụng chất tácđộng tàm thần 17

1.3.6.Che(lộ ân 18

1.3.7 Vận động 18

1.3.8.Ngu trưa 19

1.3.9.Áp lực học tập - xãhội 19

1.3.10 Mỏi trưởng ngu 20

1.4 Tinh hinh nghiên cửu trong và ngoài nướcTiiir*irtiti*iiMfM?rttiii?rfMii*titin-i21 1.4.1.Nghiêncứu trong nước: 21

1.4.2 Nghiên cứu ngoài nước 22

CHƯƠNG 2 DÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 24

2.1.Doilượngnghiên cửu 24

2.2.1.Tiêuchuầnlựachọn dối tượngnghiên cửu 24

2.2.2 Tiêuchuẩn loại trừ 24

2.2 Phươngphápnghiêncửu 24

2.2.1.Thictkếnghiêncứu: 24

2.2.2 Cở mầu vã chọnmầunghiêncứu 24

2.2.3 Cống cụ sừ dụng: 25

2.3 Các biếnsố.chisố thu thậpthông tin 26

2.4 Phươngphápvàcông cụ thu thậpthòngtin 28

2.5 Xư lý số liệu 28

2.6 Sai số và khổng chề saisổ: 28

2.6 Đạo đức trong nghiêncứu 29

CHƯƠNG 3 KÉT QUÁ NGHIÊN cứu 30

3.1.Đặc diêm chung của đối tượngnghiêncứu: 30

3.1.1 Tuổi 30

3.1.2 Khối lớp 30

3.2 Đặc diêm cua chất lượng giấc ngu vã các yểu tổ liên quan den chất lượng giấc ngũ 31

3.3 Các yếu tố liênquanđen chất lượng giấc ngu 36

3.3.1.Liênquanchấtlượnggiẩc ngu vớinhómlớp 36

3.3.2 Liênquan chât lượng giấc ngú với trâm cam 37

3.3.3 Liênquan chắt lượng giấc ngu với các thỏi quensinhhoạt 37

3.3.4 Liênquanchatlượng giẩc ngú với môi trườngngu 38

3.3.5 Liênquan chát lượng giấc ngũ với các áp lực học tập-xà hội 38

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 41

4.1 Thông tin chung cua nhóm sinh viênnghiên cứu 41

4.1.1 Tuổi 41

4.1.2 Giới tinh 41

4.1.3 Nhóm lớp 41

4.2.1 Nhóm lớp 43

4.2.2 Trầmcâm 43

4.2.3 Ca đêm 44

4.2.4 Thiel bị điệnlư 45

4.2.5 Cheđộ án 46

4.2.6 Vụnđộng 47

4.2.7 Ảnh sáng, tiếng on 47

4.2.8 Áplực học tập - xà hội 48

KÉT LUẬN 50

KIÊN NGHỊ 51

TÀI LIỆU THAM KHÁO

PHỤ LỤC

Khoaluận tốt nghiệp cir nhãnykhoakhóa2022- 2023

NGHIÊN CỬU THỤC TRẠNGCHÁTLƯỢNGGIÁCNGỦ CỦA SINHVIÊN DIẼƯ DƯỠNG TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023

Trằn Thị QuỳnhGiảoviên hướng dần: Ths.BSCKII Nguyễn Ván Phi

Dặt vấn đề: Ngày nay xu hướng phànnàn VC giấc ngũ cùa banthân haytìnhtrạng chất lượnggiấc ngu kémđang ngày càng gialãngtrênkhẳpthểgiới.Trongdó sinh viên học trường y hoặc thuộc nhóm ngành ydượccoi là mộtnhóm dân số dặc biệt, dè gậpcácvấn dề về giấc ngu nhiều lumso với sinh viêncác ngành khác và dân so nói chung Vi vậy việc dánhgiá kịp thòi thựctrạng chất lượng giấc ngũ trên sinh viên Điều dường là vỏ cũng cần thiết

đè tảng them hicubictvã sự quantâm cua mọingười trong xà hội.dồng thời pháthiệnsớmcác nguy cơ dochấtlượnggiấc ngu kém gây ra

Mục tiêu: Mô ta thực trụng chất lượng giấc ngu của sinh viên Điêudường trường Đại học Y Hà Nội năm 2023 và tìm hicu một số yểu tố liên quantới chất lượnggiấc ngứ cùa sinh viên Diều dưỡng trường ĐHYHN năm2023

Đổi tưựng và phưong pháp nghiên cứu: nghiên cứu mó tacất ngangtrẽn 152 sinỉiviên cừ nhân Diềudưỡng trường Đại học Y Hà Nội từnămthứhai đen nãm thử tư nãm học 2022 2023 Thời gian từ 20/02/202330/04/2023

Két quả: Trong sổ 152 sinh viên tham gia nghiên cứu cho thấy có64.5% sinh viên có chất lượng giấc ngu kém dựa trên Thang do chất lượnggiắc ngu Pittsburgh (PSQI) với diêm cắt lã >5.Chất lượng giấc ngukém liênquan đen khó) lớp sinh viên nám cuối có týlệ có chất lượng giấc tigu kémcao lumsinhviênnămnhấtgấp3,52lần(95% CI= 1.52-8.15.p 0.003)

dục.can thiệp giúp cai thiện chất lưọng giấcngutrẽn sinh Viên Điềudường.

Từ khóa: chất lượng giấcngu sinh viênDiêudưỡng

ĐẠI VÁN DÈ

Một giâcngungon,thoai mãi là liêuchi hàng đau dê dành giá tinh trạngsúckhoe cua mỏi người Tuy nhiên hiện nay tinh trạngchắt lượng giấc ngu bị giám sút dang rắt phò biển và anh hương nghiêmtrọng den cuộc sổng Rốiloạngiấc ngu là một trong nhùng vấn de sức khoe cua cộng dồng Hiện naybangphân loại bệnhtậtquốcle(ICD-IO) đà cóng bó 66mãbệnhliênquan lới rối loạn giấc ngu Rối loạn giấc ngu sè gày ra nhiềuanh hướng dối với sức khoe, nhiều nghiên cửu chi ra rằng việc có các rồi loạn giấc ngu sè làm gialâng mắccác bệnh mụn linh,gâyracác bệnh về lâm thần, và cùng là nguyênnhân cùa những vụtai nạngiao thông do thiều tinhtáo Khi nhac den roi loạn giấc ngu chúng ta có thexemxéttrẽnrất nhiều yểu tố trong đó có chấtlượnggiấc ngu Ngây nay xu hướng phàn nàn về giấc ngu cua ban thân hay tinhtrụng chất lượnggiấc ngu kém dang ngày càng gia tâng trên khắp thể giới.Trong dó sinh viên học trường y hoặcthuộc nhóm ngành y dược coi là một nhóm dàn so dặc biệl dềgập các van đe ve giấc ngú nhiêuhơn so với sinhviêncác ngành khác và dân số nói chung/

Cácnghiên cứu trên the giới chothấytý lộ có chatlượng giấc ngũ kémỡsinh viên ykhoa khá cao dao dộng từ 64.24% 2 lẽnlới 75%?Tại Việt Nam.theonghiên cứu của trường Đại học Y dược thành phổ nồ Chí Minhthi có tới 59.1% sinh viên có chất lượnggiấc ngu kém.1 Ngoài ra.nghiên cứu trênsinhviêndiều dường trường Dại học Dại Nam vàonăm 2022 cùngchothấy ly lệ

có chẩl lượng giầc ngủ kẽm khá cao với55.5%.4

Với ngành diều dường, một ngành dậc thù ve áp lực học lập và côngviệc Nhiều nghiên cứu chothấydiềudườngphai lâmviệc quá sức thời gianlàm việc kéo dài ánh hương den chat lượng giấc ngũ cuahọ.' Với sinh viền

diet! dường, hầu hét sinh viên chưa cam nhận dược thực sự chất lượnggiấcngu cua họ hoặc thiểu nhậnthứcchung VC giấc ngu 6

Trưởng Đại hục Y Hả Nội lã một trưởng dửng hãng dâu những trườngdào tạo nhãnlựccho chuyên ngành Y khoatụi mien Bae nói riêng và cánướcnôi chung Trong đó.khối sinh viênĐiềudường là một trong những khối cần ticp thu một khôi lượng kiênthức không lo.bên cạnh dósinh viên côn tham giahục thựchãnhtại vàtrựcđêmtạicáccácbệnhviện tuyến Trung ương nơi

cỏ số lượngbệnh nhân lớn Bên cạnh dó sinh viên vẫn có những bàihọc,bàithi trêntrưởng,trên giáng dường Ngoài ra sinh viên Diêu dường côn những

áp lựcve mật điểm số dề hoàn thành các môn học vã hoãn thành tốt chươngtrinh đào lạo dê có thê ra trường đúng hạn Dặc biệt,sinh viên Diềudườngnămcuốilạiphái doi mật với việc hoàn thành khóaluậntốt nghiệp, kỳ thi taynghề bên cạnhviệc vẫn phai tham gia học trên giang dường và làm sàng lạibệnh viện Tất cà nhừngyểu tố này có thê anh hướng tới chấtlượng giấc ngucùa sinh viên Chinh vi vậy việc đánh giá kịp thờithực trạngchai lượng giấcngúưên sinh viên Diều dường là vócùng cần thiết dê lângthêmhiểu biếtvà

sự quan tâm cua mọi ngườitrongxã hội đồngthời phát hiệnsớmcác nguy

cơ dochailượnggiắc ngu kém gây ra

Chat lượng giấc ngũdã và dangdược quan tàm nghiên cửu nhiều trênthề giới và tụi Việt Namcùng đâ có các nghiên cứutrên sinh viên Y nhưng trên sinh viên Diều dường trường Dại họcY Hà Nội thi chưa cỏ tác gia nàonghiên cứu vềvấn dề nãy Do dó de dóng góp vào côngláckhoa học vãthựchãnh lâm sàng, tôi lien hãnh de tài: Nghiên cửu thực trạng chất lượng giấc ngũ của sinh viên Diều dưỡng trưởng Dại học Y ĩỉà Nội nủni 2023, vớicácmục tiêu sau:

7 Mà ta thực trạng chát lượng giàc ngu cua sình viên Diêu dưỡng

2 Tim hiêu một so yếu lo liên (/uan tời chắt lượng giác ngu cua sinh viên

CHƯƠNG I: TÚNGQUANTÀI LIỆU1.1 Giấc ngủ

1.1.1.Khái niệm giấcngú

Giấc ngu là một quá trìnhcực kỳphúctạp.dó lã mộttrạngtháivòthức(ích cựcdocơthỏlạo ra khi nào ờ trạng thái nghi ngơi tương đối vã chu yếuphán ứng với kích thích bên trong Mụcdich chinh xác cũa giấc ngủ vầnchưađược lãmsáng tô hoàn toàn Một số lý thuyết nồi bật dã khám phábộ nào vả

cố gang xác định mục đích tại sao chúng ta ngu bao gồm: lý thuyết không hoạt dộng, lý thuyết báo tồn núng lượng, lý thuyết phục hồi và lý thuyết về tinh deocúa não

Lýthuyct không hoạt động dựa trên khái niệmvềáp lực tiến hóa trong

đỏcác sinhvật không hoạtđụngvào ban dèm it có khanângchết vi bị thươngtrong bóng tối.dodôlạo ra lợi ích tiến hóa vàsinh san cho việc không hoạt dộng vào ban đém

Lý thuyết bao ton nânglượng cho rang chức nàng chinh cua giấc ngu lãgiam nhucầunàng lượng cua mộtngười trong mộtphầncuangâyvàdem khi việc sân lùngthứcán kémhiệu quá nhất Lýthuyết này dượchỗtrợbơi thực

le là cơthê dà giamtới 10% quá trinh trao đối chât trong khingu

Lý thuyết phục hồi nói ràng giấc ngu chophépcơ thê sứachữa và bôsung các thành phần tế bão cầnthiết chocác chức nâng sinh học bị cọn kiệttrong suốt một ngâythức.Điềunãydược hồ trợbơi nhữngpháthiện ve nhiềuchức nâng trong CƯthenhư sưa chửa cơbắp.pháttriểnmô tông hợp protein

và giai phóng nhiều hormone quan trọng cho sự phát triển xáy ra chú yểu trong khi ngu

Lý thuyết vé tinh mém deocua nào cho ranggiàc ngu là can thiel dê lái

tố chức thầnkinhvãpháttriềncẩu trúc cũng như chức nãng cua não Ròràng

là giấc ngu dóngmộtvai trô trong sự pháttricn não bộờtresơ sinh vã tre nho

và giãi thich tại sao tresơ sinh phai ngú tới 14giờ mồi ngây

Nhùng lý thuyết này không dầydu hoặcbao gom tat ca các ý tương phô biến: dứng hơn chúngdóng vai trò định hình khái niệm mã chúng ta chưa hiểudầydu về giấc ngu Người tathường chấp nhận rằng không có lý thuyết đơn lcnão giái thích dược tất ca và sự kết hợp cúa nhiều kha nângnắmgiừ chia khóa cua giấc ngu

1.1.2 Phân loại

Giấc ngu dược chia lãm hai loại: giấc ngu chuyên dộng mắt nhanh (REM)vàgiấc ngũ không chuyên dộng matnhanh (NREM).s

1.1.3.Các giai đoạn cuagiấc ngu

Các nhà khoa học dã chứngminh ràng giấc ngu không dơn gián lã việctạm ngửng mọihoạtđộngcuacơ thề Tráilại trong một chu kỳ giấc ngú.hoạtdộng cùa tri nào dược chia ra thành từng giai đoạn nho vã mồi giai doạn cơ thề có nhừng hoạtdộng dặc trưngriêng

Các giai đoạn dien ra theo thứtựtạo thành một chu kỳ và chu kỳ nàydược lập di lặp lại trongsuốt thời gian kê từ khi nham mắt ngủ vào buổitoi hóm trước đếnkhithứcdậy vào sángngày hôm sau

Giấc ngu không đều Thay vào dô trong suốt dèm tống giấc ngủcùabạnđượctạo thành từ nhiều vòng cùa chukỳgiấcngu.bao gồm bồngiaiđoạnriêng lè Trong một đêmdiên hình, một người trai qua bốn den sáu chu kỳgiấc ngu Không phái tất ca các chu kỳ giấc ngu đều dài như nhau, nhưngtrung binh chúng kéodài khoang 90 phút mỗi lần.9

Tắt cà cãc chu kỳ giấc ngủ đềukhông giốngnhau, chúng thay đối khi bạn tráiqua giấc ngũ hangđêm cua minhvà những sự thaydôiđó là vô cùngbinh thưởng.10

Chu kỳ giấcngu thaydôi từ người nãy sang người khácvã tữ đêm nàysangđêm khác dựa trên nhiềuycu tố nhưtuồi tác kicungúgần đâyvà mức liêuthụrượu 9

Trong một giấc ngu binh thường, có bốn giai doạn ngu bao gồm một giaiđoạnchuyên dộng mắt nhanh (REM) và bagiaiđoạnhình thành giấc ngu không chuyên dộngmat nhanh (NREM) Các giai đoạn này dược xác dinhdựa trênphàntíchcác hoạtdộng cua nào khingủ cho thấycác mô hìnhriêngbiệt dặc trưng cho lừng giaiđoạn.9

Hãng 1 I Các giai doạn clia giấc ngũ

Giaiđoạn ngu Loạigiấc ngủ Tên gọikhác Thời lượng

Giaiđoạn 3 NREM N3 giấc ngu sóng

chậm (SWS) giấcngudelta,giấc ngusâu

Có thê dề dângđànhthửc ai dó trong giai đoạn ngu này, nhưng nếu một người không bị quấy rầy họ có the nhanh chóng chuyền sanggiaiđoạn 2 Khimànđèm buông xuống,một người ngu không bị giãndoạn có thê không dànhnhiều thời gian lum cho giai đoạn 1 khi họ chuyên sang giai doạn liếp theocùa chu kỳ giấcngu

Giai đoạn 2

Trong giai đoạn 2 hoặc N2 cơ thêchuyếnsang trạng thái dịulum baogồm giam nhiệt dộ cơ bấp thư giãn, nhịp thờ và nhịp timchậm lụi.Đổng thời,sóng nào hiên thị mộtmô hình mới và chuyền dộng cùa mất dừng lại Nhìnchung, hoạt dộng của nào chậm lại nhưngcó nhữngđợt hoạt dộng ngần1’diêudóthực sự giúp chong lụi việc bị đánhthứcbời những yeu tó bèn ngoài.Giấc ngú ỡgiaiđoạn 2 có thè kéo dãi từ 10đến25phút trong chu kỹ ngu dầu tiên và mỗi giaiđoạn N2 có thê kẽo dãi hơn trong dèm Nói chung, một người thường dànhkhoangmột nưa thời gian ngu cua hụ cho giấc ngu N2.Giai doạn 3

Giaiđoạn 3 cua giẩc ngu côn đưực gọi là N3 hoặc giấc ngu sâu và sè khó đánh thức ai đó lum nếuhọ đang ớ giai đoạn nãy Trương lực cơ mạch vànhịp thớ giam trong giấc ngú N3 khicơthê thư giànhơnnừa

Hoạt dộng cua nào trong giai doạn này có mọt mỏhình có thê xảc định dược gọi là sóng delta Vi lý do nãy giaiđoạn3cùng có thêđượcgọi là giấcngu delta hoặc giấc ngu sóng chậm(SWS)

Các chuyên gia tin ràng giai đoạn nãy rất quan trọngdối với giầc ngu phục hồi cho phép phục hồi và lủng trướng co the Nó cùng cỏ the tăngcường hộ thốngmiễn dịch và các quá trinh cơ thê quan trọng khác Mặc dùhoạt dộngcúanào bị suy giam nhưng cỏ bằng chứngcho thấygiấc ngủ sâugiúp bạn suy nghi sâu sáclum i:.sáng tạo hơn u và cỏ tri nhớ tốt hơn

Giai đoạn 4: Giấc ngu REM

Trong giấc ngu REM hoạt động cua nãotáng lèn gằn bằng mứcđượcthấykhibạnthức Dồngthời, co thế bị mấttrươnglực là tinhtrạngtêliệtlạmthời cuacác co ngoại trửhai cư: mất và co kiêm soát hoi thờ Mặc dù nhắmmất nhưng vần cỏ thê thấy chúng di chuyên nhanh chóng, đõ là lý do giaiđoạn nảy có tênnhư vậy.

Giấc ngứ REM dượccho là cần thiết cho các chức nàng nhận thức nhưtri nhớ học tậpvà sáng lạo.14 Giấc ngũ REM được bicl den vớinhững giấc

mo song dộngnhai,diêunãyđượcgiai thíchlà dohoạtdộng cua nào bộ tảnglêndángkê Những giầc mo cóthê xây ra trong bất kỳgiaiđoạn nào cua giấcngu nhưng chúng ít phòbiển hon và dữ dội hơn trong giaiđoạnNREM.Trong những trường hợp binh thường, bạn không bước vào giai đoạnngừ REM cho đếnkhi bạn dà ngũdượckhoáng 90 phút Khi mãndèm buông xuống, giaiđoạn REM dãi hơn, đụcbiệt lã vảo nưa sau cua đêm Mặc dù giai đoạn REM dầu tiên cóthê chi kéo dài vài phút, nhưng cácgiai đoạn sau cỏ thê kéo dài khoang một giờ Tông cộng, giai đoạn REM chiêm khoang 25%giấc ngu ờ người lớn

Các giai đoạn cua giấc ngu rất quan trọng vi chúngchophépnào vã cơ thêphục hồi và pháttriẽn Không ngu duca giấc ngu sâu vã giấc ngu REMcóthê giai thích một sô hậu qua sâu xa cua việc ngu không dù giâcvói tri nhớ.cam xúc và sửckhoe the chất.15.16

1.2 Chất lượnggiấcngu

1.2.1.Khái niệm chất lưựng giấc ngu:

Chat lượng giấc ngudược định nghĩa là sự hài lòng cua một cánhàn với tất cá các khia cạnh cua trai nghiệm giấc ngu Chất lượnggiấc ngủ cỏbốn thuộc linh:hiệu quá giácngũ.độtrề cua giác ngủ.thòi lượng giác ngu và thứcdậy sau khibắtđầugiấc ngu.Các yếu tổ tiền đe bao gồm sinhlý (vi dụ: tuổi tác nhịp sinh học chi sỗ khối co the NREM, REM), tàm lý (vi dụ: cảng

thảng, lo lắng,trầm cám) và cácyếu tố mòi trường (vi dụ: nhiệt dụphòng,sưdụng tivi/thict bị) và gia đinh xà hội cam kct Chất lượng giấc ngú tốt cónhùng tácđộng tíchcực như cam giác được nghi ngơi,phan xạ binh thường

vảcác mối quan hộtíchcực Hậuquacuachất lượng giấc ngu kẽm bao gồmmệt moi khó chịu, rối loạn chức nàng ban ngây, phan ứng chụm vã tánglượng catĩcin/rượu.1

1.2.2.Cácthuộctinhcuachất lượng giấcngũ

1.2.2 1 Hiệu quà giấc ngũ (SE)

Hiệu qua giấc ngũ là ty lộ giừa thời gian một ngườidành cho giấc ngu vàtống thời giandànhriêng cho giấc ngu (tức là cá khi ngủ và cồ gang ngu hoặcngũ lại) Nó dtrực thê hiệndưới dụng phần trảm.’8 SI' từ 80% trớ lên dượccoi là binh thường'khoemạnh,với hầu hết thanh niên khỏe mạnh có SEtrên90%.19 SE có thêxác định bằng máydo giấc ngu sâu và lã một thông sỗ quantrọng trong nghiên cứu ve giấcngu.;c

Hiệu qua cua giấc ngu thường dược móta là ty lệ giừa tông thời gianngũ (TST) vả thờigian trêngiường(T1B), tuy nhiên TIBkhông bao gom cáchoạtđộng không liênquan đến giấc ngu được thực hiện trên giường (vidụ: dọcsách,xem livi ).18

1.2.2.2 Hộ trề của giấc Iigit

Độ tre cua giấc ngu là một thuật ngữ chi thời gian cần thiết dê một ngườichim vàogiắc ngũ Trung binh một người khoe mạnh mất 10-20 phút

dê đi vão giấc ngu Mặc dù những người khác nhautrai qua thời giantre ngu khác nhau nhưng thờigiantrề giấc ngu cực ngắn dướitám phút cho thấybuồnngu tânglên và có the lã kếtquacũaviệc thiều ngu hoặc ngukẽmdorồi loạn giắc ngu tiềm ẩn.21

Mộtcánhân có thêtrai nghiệm các biếnthê VC độtrề cua giầcngu.tùythuộc vàomứcđộ buồn ngu cua họ Vi dụ: nếu một người cố gang di ngu sớm hơn binh thường, họ có thêtraiquathờigian ngu muộnhơn Vi họkhông mệt moi nên họ mất nhiềuthời gian hơn dể di vàogiấcngú Ngược lại.nểu một người thức khuya hơn binh thường, họ có khá nâng trái qua thời gian ngunganhơndo một mõi hơn bình thường.

Nhiều yểu tố khác cùng có theánh hường den độ trẻ cùa giấc ngu Vi

dụ rượu lãm giám độ trẻ cua giấc ngũ Ngược lụi cơn dau mãn tinh có thècan trơ kha nàng ngu cùamộtngười,c'ácloại thuốc khác nhauanh hường den

độtrề cua giấcngu lãm giâm hoậc tâng thời gian di vào giấcngu tủy thuộcvào tác dụng cùa chúng “Hiệu ứngdem dâu lien" là hiện lượng một ngườikhó ngu trong đêm dầu liên ơ nơi ờ mới Tuổi cuamột người và sổ lần họchụpmatcùng có thểanhhươngdềnđộtrề cùa giẳc ngủ?

Đồi với sinh viên, dộ tre cùa giấc ngu khácnhau tùy theo thu nhập, hoạtdộng thê chắt, việc sư dụng các thiết bị truyền thôngtruck khi ngu tinh trụng hút thuoc và thành tích học tập Sự khác biệt đãng kẽ cũng dược tim thaytrong thời gian ngu với thành tich học tập trinh độhọc vần vãchi số khối cơthe cua sinh viên.22

1.2.2.3 Thời lượng giấc Hgũ

Thời lượng giấc ngu là lượng thời gian mà một người ngu Thời lượng giấc ngu có thê dượcdochi trongmột khoang thời gian ngứ hoặctrong suổt

24 giờ một ngày.25

Theo các nghiên cứu dơi với các nhỏm tuồi khác nhau thi thời gian ngu cũng khác nhau, cụ thề:

Bàng 1.2 Giừngú khuyển nghị theo nhóm tuổi

trong 24giò'Trẻsơ sinh 4-12 tháng 12-16 giở (kè cangũ trưa)Trê mới biết di 1-2 năm 11-14giở (kê ca ngu trưa)

Người lớn 18tuổitrờlên 7 giờ trờlên

Nguđu số giờ khuyếnnghị mộtcáchthường xuyên có liênquanđếnkếtqua sức khoe tốt hơn baogồm: cai thiệnsự chù ỷ, hành vi học tập tri nhớ.điêu hòa cam xúc, chàt lượng cuộc sòng, sửc khoe linh thân và the chắt.Thướng xuyênnguit hơn số giờđược khuyến nghị có liênquan đến cãc vẩn

đề về chú ý hành vi vả họctập Ngũ không dugiấccùnglàmlảng nguy cơtainạn chân thương,láng huyết áp.béophi.liêudườngvãtramcam.Ngukhông

dugiấc ư thanh thiếu niên có lienquanđếnviệc tâng nguy cơ tự làm hại banthân, có ý định tự lưvà cố gắng tự tư.24

Thời lượng giấc ngu khôngphủ hợp có thề lãm tảng dáng kê nguy cơmắcbệnh lim mạch (CVD), suy giam nhậnthức,bệnhlimmạchvành (CHD), trầmcam lé ngã ốm yếu ungthư phôi, hội chứng chuyên hóa (MS) và độtquỵ-20

1.2.2.4 Thức dậy san khi hất dầu ỵìẩc IIỊỊIÍ

Thức dậy sau khibất dầu ngu (WASO) hay giấc ngũ bị giãn đoạn, làmột vấn dề VC giấc nguphổ biển ơ conngười Theo định nghĩa,dó là những

khoang thời gian tinh táo xáy ra sau khi bẳt đầu ngũ.20Cụ thê giấc ngủ bị giãn đoạn được đo bàng thời lượng(phút)đe phan ánh sự phàn manh giấc ngu Nỏ cùng trựctièpchothấymộtngười sè mất bao lâuđê ngu trờ lại Honnửa cỏ thê có nhiều hemmộtlần giấc ngu bị giãnđoạnvàoban đém.

Thức giấc vào ban đém là do giấc ngú bị gián đoạn và có the do nhiềuyều tố khác nhau Chúng bao gồm công việc hoặc gia dinh, câng thắng, sứ dụng một sổ chất, rỗi loạngiấc ngu và môi trường ngú bị xáotrộn

Thứcdậy vào banđêm là một vần để phỏbiến có thê dần đếncámgiác mệt mói vào ngày hôm sauvả khiến bạn khóhoạt dộng hem ở nhà noi làm việc vàtrường học Tác dộng cua việc thức dậy vào ban dèm trò nên tồi lệ hon khi một ngườikhó ngulọi Thứcquálâuvảoban dem cỏ thê là dầu hiệucùachấtlượnggiẳc ngu kém

Mứcđộ tinhtáo cao sau khibấtđầu ngu cho thẳygiấc ngu hàngđem bị giánđoạndángkê Giám ca VC sổ lượng và chất lượnggiấcngú cỏ thè gây ranhiều tác động trong cuộc sổng hàngngày, bao gồm suy nghĩ suy giám vảtâmtrạng xẩu di

Neu không có đugiấcngũchất lượng,mọingười cỏ nhiều kha năngthứcdậy với cam giác không sangkhoái.Phânmanh giấc ngũ cỏ the làmgiánđoạncácquytrinh

giúp phục hồi giấc ngu vi vậy một số nhà nghiên cứu tin rang tác dộng cuamức WASO cao có the so sánhvới việc ngu ít giờhem

Giẳc ngu bị giãnđoạn có thề gãy hạicho nhiều kiêu suy nghỉ bao gồm trinhớ sự lập trung vã rd quyết định Các nghiêncửu cho thấy ràng nócùng có thẻ khiến mọi người dẻ bị câng thăng vãtámtrạng chân nan

Ngoài việc cam thấy uể oai hơn những người cỏ nhiêu lần thức giáckhông mongmuốn có the de gập phai những tác động tiêucực về thế chắt Ví

Cách do IflS^

WASOđược linh bang phút và bao gồm toànbộ thời gianthức ke từ khimột người landằuliên chim vảo giầcngứcho đen khi họ thứcdậyvàkết thúc thời gianngu

Có mộtvài phương pháp dê dolường và tinh toànWASO

- Đa kỷ giấc ngu: Đây là nghiên cứuchinh thức VC giầc ngu được thựchiện trong phông khám với thiết bi độcbiệtđêtheo dôi cânthận thời gian ngũ cácgiaiđoạnngu.thức giắc và cácdừliệukhác Polysomnographydượccoi

là cách chinh xácnhất dê đánhgiágiấc ngũ và chân đoán nhiều loại rối loạn giắcngũ

- Actigraphy: Loạitheodôi giác ngủ nãy sứ dụngmộtthiết bị deodượcthu thậpthông tin bao gồm dữliệu liênquandenchuyên động cơ the sau đó

cỏ thêđược sư dụng dê ướctinh lồng thời gian ngũ và WASO Một lợi íchcua việc viẽt tay là nó có thê được thực hiện mà không can phai đenphông khám ve giấc ngủ Khi so sánh với nghiên cứu về giấc ngũ chừ vict có xu hướngđánh giá thấp WASO nhưng diều này có the phụ thuộc vào thiết bị cụthểđược sư dụng

- Nhật kỷ giấc ngu: Một cách khácđẽ thu thậpdừ liệuVC giấcngu lãyêu cầu một người ghi lại giấc ngu cua hụ bao gồm ca nhùng lầnthứcgiấc.Mặcdù dây có the là một ban phác thaohừu ích ve kiểungủcùa một người,nhưng việc nó phụ thuộc vào việc tự báo cáo có the khiến dửliệu không chínhxác

1.3 Các yểu tố liên quan đếnchất lượng giấc ngũ

tổ nộitụi nhưthay dôi nội ticttố ờ tuôidậythi có liênquan dền sựthaydôi

về thờigian buổi tối cùng có the dẫn đến sự không dồngbộgiừa đồng hồsinhhọc.dược đậc trưng bớiđộtrễ pha và dồng hỗxảhội Õ thanh thiểu niên, sự chậm trẻ trong giai doạn sinh hục nãykết họp với dồng hổxà hội trong dóyếu tố dồng bộ hóa chinh lã thờigianbắt dầu di học sớm vã cổ định, gópphẩngãy ra tinh trạng thiếu ngu quan sát dược ờ nhóm dổi tượng này Xung độtgiữacãcyểutổbẽn trong và bẽn ngoài,thờigian sinh học vá thờigian xà hội

dà được chi ra lã lởn hơn trong thời niên thiểu so với bất kỳthời diêm nào khác trong cuộc sống cua chùng ta

Ở ngườicao tuôi: Ớ người cao tuổi, mô hình vàsự phàn bỏ giấc ngu traiquanhữngthay dối dángkề về sổ lượng vã chất lượng.Ngườilớntuổi có

xu hướngkhônguhơn và khó ngu hơn Giaiđoạnnàycua cuộc đời thường di kèm với sự thay đối đồng hồ sinh học sang kiều thời gian buổi sáng, tráingược với sự thay dối kiêuthờigian buổi tối ớ tuồi thiếu niên, đảnđểnviệc di ngusớm và dậy sớm Nglũên cứu cho thấy rằng nhu cầu ngu cô thê không thay đỗi theo tuồi tảc nhưng kha năngcódượcgiấc ngu cần thiết sè giam di theo tuồi tãc Việc giám khanângngủ ớ người lớn tuổi này thường lá Uiử yếu

docácbệnh đi kèm cùa hụ vã cácloại thuốc liên quan(dùngnhiềuthuốc)hơn

làdo ban thân quá trinh lào hóa binh thưởng I lơn nửa tần suất gia tãngcuacác rối loạn liên quan đến giấcngu ư người cao tuổigópphần vàophần lớntinh trạng thiếu ngu dược quan sát thấy ờnhõm dãn số nãy Ngu không đugiấc ờ người cao tuồi cùng có thê liên quan đen các yếu tố khác, chảng hạn nhưthay đôi cuộc sổng (vi dụ: nghi him ít hoạt dộng thê chất, giám tươngtãc

xã hội),thay dối chuyền hóa liênquanđềntuổi tác và thayđỗi mỏi trường (vi dụ: đưa vào viện dườnglào)

1.3.2 Giói tinh

Theo nhiều nghiên cứu trên thố giới dà kếtluận rầng phụnữ có chi số chấtlượng giấc ngứ kem hơn sovới nam giới Ví dụ trongnghiên cứu Sựxuầĩ hiýn cíta Sự khác biịĩ giới tinh nong các triệu chúng mầr ngủ à thanh thiểu mèn.các tác giã đả chira rằng tỷ lộ cáctriệu chúng mắt ngũtâng lừ 3.4%lên12.2% ờ bẽ gãi (gẩp3.6 lằn) vá từ4.3% lẽn 9.1% ơ bé trai (gấp 2.1 lần)? Hay trongNghiên ciru chầt lượng g!ầc ngũ chu quan và các vần đề giấc ngu Ư

người trướng thành Nhật Bân nỏ! chung,tãc gia đà chiratý lộ gặp vắn đề vegiấc ngũ lã 26.4% ờnam giới vã 31.1% ơ nửgiới trong dân số trường thành nói chung cua Nhật Ban? ơ một nglùên cứu khác chi ra ty lộ gặpcác vần đề

về giấcnguơnam là 9.5% vã 14.3% ờ nửtrong một nghiên cửu khác từ mien BầcNhậtBan?9

Cácnguyênnhãndầnđen sựkhác biệt về chấtlượnggiấcngu ơ cahaigiới

có mỗi liênquanchật chè với các vần dề VC hànhvi.sirekhoe tâmthằn kém

và sức khoe tòng quát kém ở cahaigiới

1.33.Cadêm

Người lãmcađèmđược dịnh nghía là ngườilàmviệcnhiêuhơn một đêmmỗi tháng, với'dem' dược định nghía là bất kỳ thời diem nào trong khoangthời gian tử 9:30 tối đến 4:30 sáng hoặc qua đêm.30Nhiều nghiên cứu cho

rang lãm việc qua đêm là một ycu tó anh hương tói dial lượng giấcngú.31Những người lãmviệccađêmthường cõ hai triệuchủng: bị mất ngu vi

cồ ngukhicơthế nói rằng họ không nên ngu vã buồn ngu quá mứckhi cơ thềnói rang họnènngu Một nưa sổ nhânviênlàmcađêmthường xuyên gậtđầu

vãngu thiếp di khi họdang làmviệc Như vậy có thê nói lảng nhữngngười làmviệc ca đêm cỏchất lượng giấc ngu kẽm hơn nhùng ngươi làm việc cabinh thường.32

1.3.4.Sứdụngthiếtbị diện tư

Thanh niên ngày nay dang sống trong thời dại công nghệ Sư dụngnhiều thiết bị diện từ cùngmộtlúclãm giâm số giờngu mồi demvà gây buồnngủvảoban ngây 33 34

Một số cơ chế anh hươngcùathiết bị diệntưtớichắtlượng giấc ngucỏthêđược giai thích như sau 33:

- Một là.ức chc melatonin

Ảnh sảngxanhphát ra từ màn hình diện thoại di dộng, mâytinh, mâytinh bang và TV kim hàm việc san sinh melatonin,hormon kicm soát chu kỳnguìhữc vã dồng hổ sinh học cuacon người Việc suy giám melatonin gàykhôngứvàgiảnđoạn giấc ngu

- Hai là khiến chonãobộluônưtrạngthái cánh bão

Có ve như vỏ hạikhi một người gừi vãiemail trước khi di ngu hoặc thưgiản với một bộ phim yêu thích, nhưng bang eachgiữchotâm tii tham gia.thiết bị công nghệ có thê dãnh lira bộ nào rằngcằn phai tinh táo Neu một người lướt web thấy diều gi đó thú vị trẽn Facebook, hoặc dọc dược một email tiêucực những trai nghiệm dó cỏ thê khiên người dó khóthư giànvàkhó di vào giấcnguyênbinh

-Balà.làmthứcgiắc

1.3.5.Sứ(lụngchất tácdộnglâm thần

Cónhiêu loạichất kích thích anh hường den sổ lượngvà chắt lượnggiấc ngu.chu yếu là caffeine, nicotine trong tliuổc lá vàdồ uống có cồn.trong

dó phò biểnnhấtlà caffeine - \ Caffeinedược tim thấy trong càphê trà cacao

và socola (ờ mứcđộthắp hơn), dỗ uống cóga.nướclâng lực thuốc có chứa caffeine, kê cadỗ uống có nhàn không chứa caffeine

Cơ chế hoạt động cùa caffeinelã ngán chặn các thụ thê adenosine, lànguyên nhàn dần đen buồnngu Nhiều nghiên cứu dà chi ra việc hút thuốc làmlảng nguy cơ gặp vấn dề về giấcngủ•* Rượu là một chấtức chề hệ thẩnkinh trung ương khiến hoạt dộng cua nàochậmlại.Rượu cỏ tácdụng an thần

có thê tạo cámgiácthưgiàn và buồn ngu nhưng việcliêu thụ rượu -độcbiệt

là quámức - cỏ liênquanđểu chắt lượng vãthời lượnggiấc ngu kem Nhùng người bị rối loạn sư dụng rượu thường gặp cac triệu chúng mắt ngu Cácnghiên cứu dà chi ra rang việc sư dụngrượu cõ thê lãmtrầm trụng thêm cáctriệuchửng ngưng thơ khingu iS

Tốngthờigianngũngắn hơn thời gianngumuộn hơn vàkhó ngú đềuliênquanđếntý lộ sư dụngrượu trong tháng trước cao hơnđángkẽ trong khi thời gian ngumuộn vàtống thời gianngu ngắn hơn cùng liênquandenviệctảng ty lộsư dụng cần sa trong tháng trước, ngay ca sau khidiều chinh cãcyểutốgãy anh hương khác i9

Như vậy cỏ thê cho ràng việcsứdụngchất kích thích vàsưdụnggầnthời diêm di ngu sèdầntớichấtlượnggiấcngukém

1.3.6 Che độ ăn

Những người ãn nống thất thường, không đu 3bừa một ngày cỏ nguy

cơ mất ngu gấp khoang 2 lânnhùng người án đay đu 3 bừa một ngày Người

àn bửa àn mất cân bang có nguy cơmấtngu gap 1.4 lần người ùn bừa ăn cânbăng.2*

Thực phàm ăn trước khi đi ngủ sè ánh hương đến giấc ngứ điên hĩnhlà những thựcphẩmgãyức che hệ tiêu hóa nhưđỗchiên.lãn nhiều (lầu mờ.caynónghayđồ ngọt.40

Như vậy có thèkỳ vọng việc ănkhông đu bừa không đù chất và ãn đồnhiều dầu mỡ cay nóng trước khi di ngu sèdần đen chất lượng giấcngứkém.1.3.7.Vậndộng

Nhừng người không bao giờ vậndộng có nguycơmẩtngu cao hơn 1.3 lần

so vớingười thưởng xuyên vận động.28

Cuộc thăm dò ý kiều về giấc ngu ớ Mỹ năm 2013, chu dề "Thê dục và Giấc ngu"cùaNSF41 đà dưa ra kếtluận:

- Ngườitậpthê dục ngủ ngon hơn

Những người tập the dục nhiều, trungbinh và it có nhiêu kha nàng nói rằng "Tôiđã có một giấc ngu ngon" mỗi đêm/hẩu như mỗi đêm hơn so với nhùng người không tập thê dục (67% -56% sovới 39%) Ngoài ra hơn baphần tư số ngườitậpthê dục (76% -S3%) cho biết chắt lượng giấc ngu cua hụrất tốt hoặc khátốt trong hai tuầnqua so với hơnmột nưa sỗngười không lậpthedục (56%)

- Người tập thê dục nhiều báo cáo giấc ngu tót nhát

Số người tậpthề dụcnhiềunói rằng "Tỏi dà có một giấc ngu ngon" mỗi đem-hầu như mỗi dem nhiềugằn gấp dôiso với sổ người khôngtập thedục

Hụcùng ít có kha nâng báo cáo VC nhũngvấn dề giấcngứ Hơn hai phầnbanhùng người tậpthểdục nhiều nói rằng, trong 2 tuầnqua.họ hicm khi không

bao giờ có cáctriệuchúng cua chúng mấtngu.bao gồm thúcdậyquàsớmvàkhông the ngu lọi (72%) vã khỏ ngu (69%) Ngược lại một nưa (50%) sổ người không tậpthế dục nói rằng họthứcdậy trong đêm và gần một phần tư(24%) khóngumỏidêm/hầunhư mỗi đêm

Như vậy có thê cho rằng nhùng sinh viên vụn động thường xuyên sè có chất lượng giấc ngũ tốt hơn nhùng thanh niên ít vận dộng

- Thời gian ngu trưa quá dãi quá I giờ dồng hồ sỗ gàykhóngủvàobandèm Chi nên ngu khoang 20- 30 phút, nó sẽ dưa con người vào trạng thãikhông ngu hoặc nhẹ nhất cua giắc ngu Néu ngu láu honthì sèbướcvàogiaiđoạnngũsâu và có thethứcdậycámthấy it tinh táo hơn so với ban đầu.Như vậy có thế cho rang việc ngứ trưa muộn vãkéo dãi sẽdần đến khongu váo ban đêm vàketqua là chấtlượnggiảcngukém

1.3.9.Áp lực học tập - xà bộỉ

Rấtnhiều nghiên cứu dà chĩla stress cóanhhưởngdângkêđenchấtlượnggiấc ngu Nhóm sinh viêncómứcđộ stress nặng có chất lượnggiấcngukémgắp5.25lần sinh viên binh thường.4-

Trong nghiêncứu trước đây44 các sinh viên chi ra rằng áp lire làm lý và áp lực học tập có anh hương rất xẩu đến giấc ngu Ớ độ tuổi sinh viên, cảng thắngvàáp lực đượccoi lá yếu tổquan trọng nhắt, lãc dộngmạnh mè nhấtđến chất lượng giấc ngũ chiêm 24% trong sự biến động cua diem PSQI Áp lựcđượccoi là yếutố khơi nguồn,tích tụvã tácđộng lâudãi đến các vấn dề

về giấcngu trong quầnthếnãy

- Thừ nhắt,cuộc sống dại học cõ nhũng áplục nhắt định (vi dụ lịch học không đều.giaiđoạnáp lực nặng nề nhưkỳ thi cuối kỳ) dẫnđến stress.

- Thừ hm lira tuồi sinh viênvẫn có nhữngthay đói nhất định về sinh lý

- Thừ ba, sinh viênđại học cỏ thế chưa có chiến lược phũ hợp đe đối mặtvới áp lire, kết qualàhọcứgiữ trong lòng, trầm lư suy ngầm và lo lẳng.Như vậy, có thê kỳ vọng rang, với một mức độ stress cáng cao thi sinhviên cáng có nhiêu khãnâng bị chấtlượnggiấcngukẽm

13.10 Môi trường ngu

Theo nghiêncửu cua cãcnhã khoa hục tại Trường Y klioa Harvard 35 mói trường phông ngủ có thê có anh hường đángke đen chấtlượng giấc ngủ.bao gồm ánh sáng, tiêng ồnvà nhiệt độ

Ánh sáng anh hướngdền đốnghồ sinh học cua con người thòng quacáctếbào "nhạy cam với ánh sáng" ờ võngmạc cua mắt Nhữngtếbão này thông bão cho cơ thẻ biểt hiện giờdang lã ngây hay dem và tửdôthết lậpdồnghổ sinh học cho phù hợp Quá nhiều ánh sáng vào ban dem có the làmthay đỏi đồng hồ sinh học và gãy khóngù Dồi với tiếng ồn mặc dù âm thanhnền cỏ thê giúp thư giàn, nhưng âm lượng phai thấp.Mặt khác, thức giấcnhiều lằn cỏ thèlàm con người không di vào giấc ngu sâu được Nghiên cứu cho thấyphạm vi nhiệt dộ lý tương cho giấc ngũrắt khảc nhau giũa các cãnhãn, không cỏ nhiệt độphòngnào là phũhợpnhấtchotấtcamọi người,mãchi cẩn ngũ ớ nhiệt độ họ cám thấy thoai mái nhắt Nhưng nhiệt độ khắcnghiệt (quá nóng hoặc quálạnh) có xuhướnglàmgiánđoạn giấc ngu

Dồngthin, bẽ mặt giườngngũ (chăn ga gối nộm) cũng là các yếu tố ánh hướng den giấc ngu Theo cuộc thăm dỏ ý kiến về phòng ngủ cùa người

Mỷ thi có 9 trên 10 người Mỹ cho rang một chiếc nệm thoái mái và/hoặc những chiếc gối thoái mãi lã yếutốquantrọng dè có một giấc ngú ngon 85%cho rằng gavà giườngnằm thoai mãi lã quan trọng Mùi hương cùngđược

1.4 Tình hình nghiên cứu trong và ngoàinước

1.4.1.Nghiên cứu trong nước:

1.4.1.1 Nhận thức về chất lượng giấc ngũ cũa sinh viên diều dường 6

Nghiêncứu áp dụng phương phápnghiên cứucắt ngangthôngquabộcâu hói PSQI (Thang dơchiSơchắt lượnggiấcngu Pittsburgh) Tổngcộngcỏ

120sinh viên Cư nhân điều dường năm nhất thamgia vào nghiên cứu Kết quácó35.4% số người tham gia có tông diem PSQI>5, cớliênquan dền chấtlượng giấc ngu kém Các yếu tơ liên quan den giấc ngu cuasinh viên điềudườngnămnhắtbaogồm:Cãcrơiloạngiấcngu.roiloạn chức nãng ban ngày

vã việc uống thuốc ngủ Trong dỏ các rơi loạn giấc ngu phơ biển nhất làkhông the di vào giấc ngu trong vỏng 30 phút, thức dậy vào giừa dèm hoặcsảng sớm phaidậy dê di vệ sinh và tiếng ơn

Nmn và các yểu tu liên quan 1

Nghiên cứu áp dụngphươngphápnghiên cứu mõtacắtngangtrẽn220sinh viêndiều dường danghọctừnảm thứ nhấtdennămthử I tại Trường Dạihọc Dụi Nam Ket qua nghiên cứu: cỏ 44.5% sv cớ diem PSỌ1 < 5 Chấtlượnggiấcngu liênquanden áp lireketquahọc sự kỳvọng từ gia dinh, quá tinh tliam gialàm thèm ngoái giờ sự tinhtáo và càn bang trong côngviệc (p

< 0.05)

1.4.1.3 Chất lượng giấc ngũ và các yển tố liên quan ừ sinh viên ngành học

Nghiên cứu cắt ngang đượcthựchiện trên 182 sinh viênchuyên ngành

Y hục dự phòng Dại hục Y Dược Thành phổ HÒChi Minh bang kỹ thuậtchọnmảutoàn bộ

- Ket quánghiêncửu: Trong tông số 482 sinhviên tham gianghiên cứu

có 285 sinh viêncóCLGN kémchiếm 59.1% Nhữngsinh viênvừa cóáp lực học tập vừa có áp lựctàm lý xãhội thi cỏ tỳ lệ CLGNkémcaohơnso với nhữngsinh viên không có áp lực nào (PR 1.16; KTC95%: 1.03 1.32)

1.4.2 Nghiên cứu ngoàinước

sinh viên y khoa 2

Nghiên cứu cất ngang, quan sát được thực hiện với các sinh viên y khoadại học Chi sốchất lượng giấc ngu Pittsburgh (PSQI)dược sư dụng dê đánh giá chất lượng giấc ngu Kct quà nghiêncứu: Có 512 (64.24%) học sinh

cỏ diêm PSỌI toàn cẩu >5 cho thay chất lượng giấc ngu kẽm Diêm trung binh trung binh cùa những người ngu kẽm là 2.92 ± 1.09 thấphơnđángkcsovớinhững người ngu ngon (p < 0.0001) Ớnhóm học sinh cỏ diêm trung binhthấp him(2.O-2.7), 28.2% có chắtlượng gĩắc ngú chúquanrất tộ.29.05% cỏ giấc ngu muộn lừ 16-30 phút 29.4% có thời gian ngu <5-7 giở 27.8% cóhiệu qua giẩc ngu <85% và 37.7%bị rỏi loạn chức nâng ban ngày hầu như mồi ngày

của các chuyên gia chain sóc sức khóe: một nghiên cứu cat ngang tại một

Nghiên cứu quan sát cat ngang từ tháng 7 đến tháng 9 năm 2019 tạiThành phố Y tế King Abdulaziz Jeddah A Rộp Saudi Ket qua nghiên cứu:

Tốngcộng có 352 nhã cungcấpdịch vụchàm sóc súc khóe dã tham gia vãonghiên cứu trong dó chi cỏ 272 người làm ca đêm Mức độ hài lòng trung binh đối vói cóng việc ơ những người làm ca ngày cao lum so với nhìmg người làm ca dèm: diẻm trung binh lần lượt là 3.82 (SD=0.93) và 3.48(SD 1.04) p 0.007 Hơn nừa.dời sống xã hội cùa người làmcađêm bị ành hương xấu hơnsovới người làmcangày: 3.95 (SD=I,I I) vã 3.61 (SĐ=I,25).tươngứng p<0.030 Tương tự như vậy cuộc sống gia dinh cùa những ngườilàmcađèm bị anh hướng bất lợi nhiều hơn so với những người làmca ngày,vớigiá trị trung binh lần lưựt là3.92 (SD 1.10)và3.50(SD 1.21) p<0.006 Khoang 71% người làm ca dèm cho biết họ cỏ giấc ngu kémchất lượng sovới 50%ngườilâmcangày(p~0,00l)

ỉ.4.2.3 Thài quen ngii cùu sinh viên y khoa và mối tương quan ỊỊĨữa chất

lượng giấc ngũ vởi kểt quá học tap}

Nghiên cứu cat ngang nàydượcthựchiệntại Khoa Y Đại học Ljubljana,

dà dượchoàn thành bời 125 hục sinh(năm 2 dennăm6) Kct qua nghiên cứu cho thay 75.8% học sinh ngu kém(PSỌI>5) 10,4 %bão cáo dùng thuốc ngủ

it nhất vải lần mỏi thảngvã 86.4 % quan sát thấy rối loạn chức năng ban ngày Thờilượnggiấcngu trung binh(SD) là 6.96giờ (1.12) 35.2%họcsinhngu it lum khuyên nghị từ 7-9 giờ thời gian ngú trung binh(SD) cua các em

là 5.84 giờ (0.61) Diem GPA cỏ tươngquan nghịch với điểm PSQI (tươngquan Pearson r = -0.244.p=0.006)

cut ONG 2 DÕI TƯỢNG \ À PHƯƠNG PHẤP NGHIÊN củư

2.1.Dổi tưọng nghiên cún

Nghiên cửuđưực tiến hành trên tắtcácác sinh viên cư nhãnĐiềudườngtrường Đại học Y Hà Nội từ năm thứ haidềnnămthứ tư nămhọc 2022-2023 Thờigian tử 20/02/2023 30/04/2023

2.2.1 Tiêu chuẩnlựachọn dổi tưọng nghiêncứu

Dối lượng nghiên cửu là sinh viên Cứ nhân Diều dường dang học tạitrướng DạihọcYHà Nội lữ nàm thứ hai den nâmthứ tư námhọc2022-2023.2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ

Loạitrừnhùngtrường hợp không đồngy tham gia nghiên củu

2.2.Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiếtkế nghiêncứu:

Nghiên cứu mó tá cắt ngang

2.2.2 Cỡmảu và chọn mẫu nghiêncứu

- z: Hệ số tin cậy lầya=0,05thiZja : =1.96

- A 0.04: Độ chinh xác tuyệt đối theo tần sổ

Thay sổ vào cóngthứctacó:

ÌI =1.96- — =114

0.04-Vậy nghiêncứunàythựchiện trên cữ màuitnhắt là 114 sinh viên

Thụctểcỏ 152 sinh viên tham gianghiêncúu

2.2.2.2 Chọnmẫu

Chọn mầu thuận tiện trên tất cà sinh viên học chuyên ngành Cư nhânĐiều dường tụi trường Đại học Y Hà Nội từ năm thử hai tới nãmthử tư trongnámhọc 2022-2023

19 câu hoi tựđánhgiãvã 5 câu hoi dongườichung phòng hoặc chung giường đánhgiá 5 câu hoi san chi sư dụng cho mụcdích khám bệnh chứ không tinhvào diêm PSQI Dêđảm bao Sự ngẩngọn nhõmtác gia chidưa 19 càu hoi tự đánh giá vảo bâng hói vi liênquantrực tiếp đen diem PSQIcuốicùng 19 càuhoi tựđánhgiảnày dề cụp tói nhiều nhãntố đa dạng dặc trưng cho chấtlượnggiấc ngứ bao gồm thờigian ngũ.độ trễ giấcngu.tầnsuất vã mứcđộ nghiêm trọng cua cácvắn đề liênquanđẩigiắcngu 19mục này dượcnhómlại thành

7 phần, mỗi phần dược do bang thang do Likert diêm từ 0-3 với 0 là

“Không có khôkhàn gi" và 3 là "Khó khảnnghiêmtrọng" Tỏng sỗ diem của

7 phần tạo nên diem tỏng, dao dộng từ 0-21 diem, điềmcâng cao thi chấtlượnggiầcngú càng kém 7phầnnàybaogồm: chất lượnggiấcngutựđánhgiá.độtrễ giấc ngu thin gian ngu.hiệu qua giấc ngủ,sựgiánđoạngiấcngu

sưdụng thuốc tigu vã rỗi loạn chức nângban ngày Diem tổng >5dượccho

là chất lượnggiẩcngukém Thang đo này cóhệ số Cronbach's ((là 0.83.chothấy tinh nhấtquânbẽn trong cao.46

- Thang đánh giá trầm cám PHQ9 PHQ9 là một còng cụ ứng đụngnhanh giúp kiếm soát cáccánhân có nguy cơ cao hơn đổi vớicáctriệu chứng trầmcamđiên hình các tinh chắt sàng lọccua nó dà được xác nhận ơBrazilchodãn số nói chung, vào nám 2013 thang điếm này thê hiệnđược các đặcdiêm về tâm lý vã hoạtdộng cua bệnhnhân, với độnhạytừ77đến98%vàdộđác hiệutừ 75den 80% và dược xác nhậncho dân sổ có người lớn và ngườicao tuổi.48 Ớ dày chúng tôi dùng diêm cut off là >10 dê phàn loại cỏ hay khôngcó trầm câm Với diem cut oft' này tãc giá Phelan E và cộng sự dãnglũén cứutrênquần thề người cao tuổi nhộnthấyđộnhạy là 63% vã dộđặchiệu là S2%.4*

-Mầu càu hoi chi tiết phùhợp với mục tiêu nghiên cứu trước khi tiếnhãnh khao sátchinhthức, nhóm dà chọnmột mầu nhò gồm20 sinh viên dèkháo sát thư nhằm kịp thời pháthiện sai sót diều chinh vàhoàn thiện mầucâuhỏi

2.3 Các biến sổ, chisổ, thu thập thông tin

Hàng 2 1 Các biến số và chi sổ

Kĩthuậtthuthập thòngtin

Công cụ thuthậpl.Môtả

Ti lệ sv có diem PSQI>5 Bộ càu hói Googleform

Khói híp

T1 lệ %sinhviên ớ cáckhối kíp

Bộ câu hói Googleform

Ti lộ %cácnhỏm thóiquen di ngu thưởngngày

Bộ câu hoi Googlefonn

Bộ càu hói Google form

Chất lượngcuộc sống

Tilệ%sv có CLCSthấp Bộ cảu hòi Google form

Thóiquensinh hoạt

T1lệ%svlãmviệc ca đêm

Bộ câu hói Googlefonn

Tilệ°/o sv sứ dụng TBDT Bộ câu hoi Googleform

T1 lộ %sv Sừ dụngcácchắtkich thích

Bộ câu hoi Googleform

T1lệ % svãnuống thiêu dinh dường

Bộ câu hói Google form

Tilệ% sv vậnđộng ít Bộ câu hói Googleform

Ti lệ%svcỏ thờigianngutrưa dài

Bộ càu hoi Googleform

Môi trường

Ti lộ %sinhviên bị tácdộng bờitiếng ồn

Bộ câu hói Googleform

Ti lệ%sv bịtácdộng bin ánhsáng

Bộ câu hói Googleform

Tilệ%svcốchỗngủkhông thoaimái

Bộ cảu hoi Googleform

2.4 Phương pháp vàcông cụ thu thập thòng tin

Nghiên cíni sư dụng niảu khao sãt trực tuyển(Google Form) gồm 6 phan:

- Phần 1: Thông tin chung về dặc diêm nhân học với 5 câu hoi

- Phần 2: Chất lượnggiấcngudựatrênbangcâuhóiPittsburgh gồm 19câu hòi

- Phần 3: MứcđộtrầmcamdựatrênbángcâuhoiPHQ9với9câuhỏi

- Phần 4: Dặc diêm thói quen cua mầu nghiên cứu với 11 câu hỏi

- Phần 5: Môitrườngngucuamầunghiên cứu vói 7 câuhoi

-Phần 6 Đặc diêm áp lực họctập- xãhội cua mầu nghiên cứu vói 14câu hói

Thời gian nghiên cứu: Nghiên cửu được tiên hành từ tháng 5/2023 Trongdó thu thậpsốliệutừ tháng 3/2023 -4/2023