Nghiên cứu thực trạng chất lượng giấc ngủ của sinh viên điều dưỡng trường đại học y hà nội năm 2023

Nguyễn Ván PhiDặt vấn đề: Ngày nay xu hướng phànnàn VC giấc ngũ cùa banthân hay tìnhtrạng chất lượnggiấc ngu kémđang ngày càng gialãngtrênkhẳpthể giới.Trongdó sinh viên học trường y hoặc

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘYTÉ

.♦♦♦

Trần Thị Quỳnh

NGHIÊNcútTHỤC TRẠNG CHÁT LƯỢNGGIÁCNGỦ CỦA

SINH VIÊN ĐIÈU DƯỜNGTRƯ ÔNG DẠI HỌCY HÀ NỘINÁM

♦ ♦

NGHIÊN củuTHỰCTRẠNG C HÁTLƯỢNG GIÁC NGỦ CỦA SINH

VIÊNDIÊU DƯỜNG TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI NÀM2023

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin chân thành cam ơn Đángủy Ban giámhiệu Phòng Quan li và đàotạoĐại học và Bộ môn Tàm thanTrường Dại học Y I là Nội đà cho phép và tạo điềukiệncho tỏi đượctiếnhànhnghiêncửu.

Tôi cùng xin bày tó lòng biết ơn tới toàn the sinh viên Y4 điều dường trường dại học Y Hà Nội khóa 2019 - 2023 dà tạodiêu kiện trongsuôi quá trinh lấy sổ liệuvàtiếnhãnhnghiêncứu.

Đặc biệt tỏi muốngửi lời camơn sâu sẳctới Ths.Bs Nguyền V’ăn Phi, là người thầy trực tiếp hướngdần.diudắttói trong học tập giúp đỡ tói vượt khó khànvàhoàn thành dề tài này.

Cuốicũnglỏi muôn gưi lời camơngia dinh, bạn bẽ dà cô vù động viên dê tỏi có thêm dộnglựcvà sức mạnh hoàn thành đề tài.

Tác gia

Trần Thị Quỳnh

Tôi là: Trần Thị Quỳnh, sinh viên lớp Y4 khóa 2019 - 2023 Trưởng Đại họcY HảNội chuyên ngành Cưnhân Điều dường Tôi xin cam đoan:

I Dây làkhóa luậndo ban thántỏi trực liếpthựchiện dướisự hướng dẫn cua Th.s.Nguyễn Văn Phi - giang viên bộ môn (âm thần Trường Dại hục Y HàNội.

2 Các số liệu vã thõng tin trong nghiên cứulã hoãn toàn chinh xác trung thựcvãkháchquan, dà dượcxác nhận vã chẳp thuận cùa cơ sờnơi nghiêncứu 3 Nghiên cứu này không trùng lặp với bai ki nghiên cứu nào dà dược còngbỗtại ViệtNam.

Tỏi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước Nhà trường và Pháp luật về nhùng camkếtnày.

Hà Nội.ngày 10 thủng 02nàm2023

Người viết cam đoan

Trần Thi Quỳnh

DANHMỤCCHỪ VIẾT TẢT

CLGN: Chat lượng giấc ngủ ĐHYHN: DạihọcYHà Nội.

NREM (Non-Rapid Eye Movement): Giai đoạn không chuyênđộng mất NSF(National Sleep Foundation): Tò chức giấcnguQuổcgia.

PHQ9 (Patient Health Questionnaire^): Bang 9 câu hoi sánglọctrầmcàn PSQI(Pittsburgh Sleep QualityIndex): Thang đánh giá chấtlượnggiấc ngu REM(RapidEyeMovement):Giaiđoạnchuyêndộngmất nhanh.

SE (Sleep Effecicncy):Hiệu qua giấc ngu sws (Slow-Wave Sleep): Giấc ngu sóng chậm TIB (Time In Bed): Tông thòi giantrẽngiường TST (Total Sleep Time): Tống thờigianngũ.

WASO (Wakefulness After Sleep Onset): Thức dậy sau khi bất dầu ngu.

Báng 2 ỉ Cácbiển sồ và chi số 26

Báng 3 1.Khồt lớp 30

Bàng 3 2 Chắtlượng giấc ngu 31

Bàng 3 3.Tỳ lị trầm Cam theothang (hèm PHỌ9 31

Báng 3.4.Mức(lộ Sưdụng phòbiếncùa các loại thiết bị điệntữ 32

Bàng 3.3 Thời gian dànhcho các thiếtbịdiệntư 33

Bàng 3 6.Mức dụ phô biếncùa các chấtkichthích 33

Báng 3.7 Loạithưc phàm sinh viênàn trước kĩu ngu 34

Báng 3 8 Thỏiquen sinh hoụt 35

Bàng 3.9 Ảp hfChọctập- xà hội 35

Bàng 3 10 Liên quan chẩtlượnggi ắc ngủ VỞI nhõm lừp 36

Bàng 3 11 Mồìhèn quan giừa trầm cam VỞI chầt lượng giầc ngu 37

Bang 3 12 Lièn quan chầt lượnggiấcngu VỚI fhỏtquen sinh hoụt 37

Bàng 3 13 Liên quan chầr lượng giẩcngủ với lâcdộng môi trường 38

Bâng 3 14 Liên quan chắt lượng giẳcngúvàãp life học tập 38

Bàng 3 15 Liên quan chẳtlượnggiầcngừvàãp lirexã hội 39

DANH MỤC BIÉl DÒ

Biếu (tồ 3 t Giớitinh 30Biêu(tồ 3.2.Ca tổi/ca (têm 32

Bleu (tồ 3.3.Chề(tộ (ìn 34

CHƯƠNGI: TÔNGQUAN TÀILIỆU 4

1.2.1 Kháiniệmchắt lượng giắc ngủ: s 1.2.2.Các thuộc linh cúa chẳl lượng giắc ngu 9

1.3 Các ycu to liênquan den chatlượng giác ngu 14

1.3.10 Mỏi trưởng ngu 20

1.4 Tinh hinh nghiên cửu trong và ngoài nướcTiiir*irtiti*iiMfM?rttiii?rfMii*titin-i21 1.4.1.Nghiêncứu trong nước: 21

1.4.2 Nghiên cứu ngoài nước 22

CHƯƠNG2 DÓITƯỢNGVÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN cứu 24

2.1.Doilượngnghiên cửu 24

2.2.1.Tiêuchuầnlựachọn dối tượngnghiên cửu 24

2.2.2 Tiêuchuẩn loại trừ 24

2.2 Phươngphápnghiêncửu 24

2.2.2 Cở mầu vã chọnmầunghiêncứu 24

2.2.3 Cống cụ sừ dụng: 25

2.3 Các biếnsố.chisố thu thậpthông tin 26

2.4 Phươngphápvàcông cụ thu thậpthòngtin 28

2.5 Xư lý số liệu 28

2.6 Sai số và khổng chề saisổ: 28

2.6 Đạo đức trong nghiêncứu 29

CHƯƠNG 3 KÉT QUÁ NGHIÊN cứu 30

3.1.Đặc diêm chung của đối tượngnghiêncứu: 30

3.1.1 Tuổi 30

3.1.2 Khối lớp 30

3.2 Đặc diêm cua chất lượng giấc ngu vã các yểu tổ liên quan den chất lượng giấc ngũ 31

3.3 Các yếu tố liênquanđen chất lượng giấc ngu 36

3.3.1.Liênquanchấtlượnggiẩc ngu vớinhómlớp 36

3.3.2 Liênquan chât lượng giấc ngú với trâm cam 37

3.3.3 Liênquan chắt lượng giấc ngu với các thỏi quensinhhoạt 37

3.3.4 Liênquanchatlượng giẩc ngú với môi trườngngu 38

3.3.5 Liênquan chát lượng giấc ngũ với các áp lực học tập-xà hội 38

Khoaluận tốt nghiệp cir nhãnykhoakhóa2022- 2023

NGHIÊN CỬU THỤC TRẠNGCHÁTLƯỢNGGIÁCNGỦ CỦA SINH VIÊN DIẼƯ DƯỠNG TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023

Trằn Thị Quỳnh

Giảoviên hướng dần: Ths.BSCKII Nguyễn Ván Phi

Dặt vấn đề: Ngày nay xu hướng phànnàn VC giấc ngũ cùa banthân hay tìnhtrạng chất lượnggiấc ngu kémđang ngày càng gialãngtrênkhẳpthể giới.Trongdó sinh viên học trường y hoặc thuộc nhóm ngành ydượccoi là

mộtnhóm dân số dặc biệt, dè gậpcácvấn dề về giấc ngu nhiều lumso với sinh viêncác ngành khác và dân so nói chung Vi vậy việc dánhgiá kịp thòi thựctrạng chất lượng giấc ngũ trên sinh viên Điều dường là vỏ cũng cần thiết

đè tảng them hicubictvã sự quantâm cua mọingười trong xà hội.dồng thời pháthiệnsớmcác nguy cơ dochấtlượnggiấc ngu kém gây ra Mục tiêu: Mô ta thực trụng chất lượng giấc ngu của sinh viên Điêu dường trường Đại học Y Hà Nội năm 2023 và tìm hicu một số yểu tố liên quantới chất lượnggiấc ngứ cùa sinh viên Diều dưỡng trường ĐHYHN năm 2023.

Đổi tưựng và phưong pháp nghiên cứu: nghiên cứu mó tacất ngang trẽn 152 sinỉiviên cừ nhân Diềudưỡng trường Đại học Y Hà Nội từnămthứ hai đen nãm thử tư nãm học 2022 2023 Thời gian từ 20/02/2023 30/04/2023.

Két quả: Trong sổ 152 sinh viên tham gia nghiên cứu cho thấy có 64.5% sinh viên có chất lượng giấc ngu kém dựa trên Thang do chất lượng giắc ngu Pittsburgh (PSQI) với diêm cắt lã >5.Chất lượng giấc ngukém liên quan đen khó) lớp sinh viên nám cuối có týlệ có chất lượng giấc tigu kém cao lumsinhviênnămnhấtgấp3,52lần(95% CI= 1.52-8.15.p 0.003).

dục.can thiệp giúp cai thiện chất lưọng giấcngutrẽn sinh Viên Điềudường Từ khóa: chất lượng giấcngu sinh viênDiêudưỡng.

ĐẠIVÁN DÈ

Một giâcngungon,thoai mãi là liêuchi hàng đau dê dành giá tinh trạng súckhoe cua mỏi người Tuy nhiên hiện nay tinh trạngchắt lượng giấc ngu bị giám sút dang rắt phò biển và anh hương nghiêmtrọng den cuộc sổng Rối loạngiấc ngu là một trong nhùng vấn de sức khoe cua cộng dồng Hiện nay bangphân loại bệnhtậtquốcle(ICD-IO) đà cóng bó 66mãbệnhliênquan lới rối loạn giấc ngu Rối loạn giấc ngu sè gày ra nhiềuanh hướng dối với sức khoe, nhiều nghiên cửu chi ra rằng việc có các rồi loạn giấc ngu sè làm gia lâng mắccác bệnh mụn linh,gâyracác bệnh về lâm thần, và cùng là nguyên nhân cùa những vụtai nạngiao thông do thiều tinhtáo Khi nhac den roi loạn giấc ngu chúng ta có thexemxéttrẽnrất nhiều yểu tố trong đó có chấtlượng giấc ngu Ngây nay xu hướng phàn nàn về giấc ngu cua ban thân hay tinh trụng chất lượnggiấc ngu kém dang ngày càng gia tâng trên khắp thể giới Trong dó sinh viên học trường y hoặcthuộc nhóm ngành y dược coi là một nhóm dàn so dặc biệl dềgập các van đe ve giấc ngú nhiêuhơn so với sinh viêncác ngành khác và dân số nói chung/

Cácnghiên cứu trên the giới chothấytý lộ có chatlượng giấc ngũ kémỡ sinh viên ykhoa khá cao dao dộng từ 64.24% 2 lẽnlới 75%?Tại Việt Nam theonghiên cứu của trường Đại học Y dược thành phổ nồ Chí Minhthi có tới 59.1% sinh viên có chất lượnggiấc ngu kém.1 Ngoài ra.nghiên cứu trênsinh viêndiều dường trường Dại học Dại Nam vàonăm 2022 cùngchothấy ly lệ có chẩl lượng giầc ngủ kẽm khá cao với55.5%.4

Với ngành diều dường, một ngành dậc thù ve áp lực học lập và công việc Nhiều nghiên cứu chothấydiềudườngphai lâmviệc quá sức thời gian làm việc kéo dài ánh hương den chat lượng giấc ngũ cuahọ.' Với sinh viền

diet! dường, hầu hét sinh viên chưa cam nhận dược thực sự chất lượng giấcngu cua họ hoặc thiểu nhậnthứcchung VC giấc ngu 6

Trưởng Đại hục Y Hả Nội lã một trưởng dửng hãng dâu những trường dào tạo nhãnlựccho chuyên ngành Y khoatụi mien Bae nói riêng và cánước nôi chung Trong đó.khối sinh viênĐiềudường là một trong những khối cần ticp thu một khôi lượng kiênthức không lo.bên cạnh dósinh viên côn tham giahục thựchãnhtại vàtrựcđêmtạicáccácbệnhviện tuyến Trung ương nơi cỏ số lượngbệnh nhân lớn Bên cạnh dó sinh viên vẫn có những bàihọc,bài thi trêntrưởng,trên giáng dường Ngoài ra sinh viên Diêu dường côn những áp lựcve mật điểm số dề hoàn thành các môn học vã hoãn thành tốt chương trinh đào lạo dê có thê ra trường đúng hạn Dặc biệt,sinh viên Diềudường nămcuốilạiphái doi mật với việc hoàn thành khóaluậntốt nghiệp, kỳ thi tay nghề bên cạnhviệc vẫn phai tham gia học trên giang dường và làm sàng lại bệnh viện Tất cà nhừngyểu tố này có thê anh hướng tới chấtlượng giấc ngu cùa sinh viên Chinh vi vậy việc đánh giá kịp thờithực trạngchai lượng giấc ngúưên sinh viên Diều dường là vócùng cần thiết dê lângthêmhiểu biếtvà sự quan tâm cua mọi ngườitrongxã hội đồngthời phát hiệnsớmcác nguy cơ dochailượnggiắc ngu kém gây ra.

Chat lượng giấc ngũdã và dangdược quan tàm nghiên cửu nhiều trên thề giới và tụi Việt Namcùng đâ có các nghiên cứutrên sinh viên Y nhưng trên sinh viên Diều dường trường Dại họcY Hà Nội thi chưa cỏ tác gia nào nghiên cứu vềvấn dề nãy Do dó de dóng góp vào côngláckhoa học vãthực hãnh lâm sàng, tôi lien hãnh de tài: Nghiên cửuthực trạng chất lượng giấc ngũ củasinhviênDiều dưỡng trưởng Dại học Y ĩỉà Nội nủni 2023, vớicác mục tiêu sau:

7 Mà ta thựctrạngchát lượng giàc ngucua sình viên Diêu dưỡng

2 Tim hiêu một so yếu lo liên(/uantờichắtlượnggiác ngu cua sinh viên

CHƯƠNG I: TÚNGQUANTÀI LIỆU 1.1 Giấc ngủ

1.1.1.Khái niệm giấcngú

Giấc ngu là một quá trìnhcực kỳphúctạp.dó lã mộttrạngtháivòthức (ích cựcdocơthỏlạo ra khi nào ờ trạng thái nghi ngơi tương đối vã chu yếu phán ứng với kích thích bên trong Mụcdich chinh xác cũa giấc ngủ vầnchưa được lãmsáng tô hoàn toàn Một số lý thuyết nồi bật dã khám phábộ nào vả cố gang xác định mục đích tại sao chúng ta ngu bao gồm: lý thuyết không hoạt dộng, lý thuyết báo tồn núng lượng, lý thuyết phục hồi và lý thuyết về tinh deocúa não.

Lýthuyct không hoạt động dựa trên khái niệmvềáp lực tiến hóa trong đỏcác sinhvật không hoạtđụngvào ban dèm it có khanângchết vi bị thương trong bóng tối.dodôlạo ra lợi ích tiến hóa vàsinh san cho việc không hoạt dộng vào ban đém.

Lý thuyết bao ton nânglượng cho rang chức nàng chinh cua giấc ngu lã giam nhucầunàng lượng cua mộtngười trong mộtphầncuangâyvàdem khi việc sân lùngthứcán kémhiệu quá nhất Lýthuyết này dượchỗtrợbơi thực le là cơthê dà giamtới 10% quá trinh trao đối chât trong khingu.

Lý thuyết phục hồi nói ràng giấc ngu chophépcơ thê sứachữa và bô sung các thành phần tế bão cầnthiết chocác chức nâng sinh học bị cọn kiệt trong suốt một ngâythức.Điềunãydược hồ trợbơi nhữngpháthiện ve nhiều chức nâng trong CƯthenhư sưa chửa cơbắp.pháttriểnmô tông hợp protein và giai phóng nhiều hormone quan trọng cho sự phát triển xáy ra chú yểu trong khi ngu.

Lý thuyết vé tinh mém deocua nào cho ranggiàc ngu là can thiel dê lái tố chức thầnkinhvãpháttriềncẩu trúc cũng như chức nãng cua não Ròràng

là giấc ngu dóngmộtvai trô trong sự pháttricn não bộờtresơ sinh vã tre nho và giãi thich tại sao tresơ sinh phai ngú tới 14giờ mồi ngây.

Nhùng lý thuyết này không dầydu hoặcbao gom tat ca các ý tương phô biến: dứng hơn chúngdóng vai trò định hình khái niệm mã chúng ta chưa hiểudầydu về giấc ngu Người tathường chấp nhận rằng không có lý thuyết đơn lcnão giái thích dược tất ca và sự kết hợp cúa nhiều kha nâng nắmgiừ chia khóa cua giấc ngu.

1.1.2 Phân loại

Giấc ngu dược chia lãm hai loại: giấc ngu chuyên dộng mắt nhanh (REM)vàgiấc ngũ không chuyên dộng matnhanh (NREM).s

1.1.3.Các giai đoạn cuagiấc ngu

Các nhà khoa học dã chứngminh ràng giấc ngu không dơn gián lã việc tạm ngửng mọihoạtđộngcuacơ thề Tráilại trong một chu kỳ giấc ngú.hoạt dộng cùa tri nào dược chia ra thành từng giai đoạn nho vã mồi giai doạn cơ thề có nhừng hoạtdộng dặc trưngriêng.

Các giai đoạn dien ra theo thứtựtạo thành một chu kỳ và chu kỳ này dược lập di lặp lại trongsuốt thời gian kê từ khi nham mắt ngủ vào buổitoi hóm trước đếnkhithứcdậy vào sángngày hôm sau.

Giấc ngu không đều Thay vào dô trong suốt dèm tống giấc ngủcùa bạnđượctạo thành từ nhiều vòng cùa chukỳgiấcngu.bao gồm bồngiaiđoạn riêng lè Trong một đêmdiên hình, một người trai qua bốn den sáu chu kỳ giấc ngu Không phái tất ca các chu kỳ giấc ngu đều dài như nhau, nhưng trung binh chúng kéodài khoang 90 phút mỗi lần.9

Tắt cà cãc chu kỳ giấc ngủ đềukhông giốngnhau, chúng thay đối khi bạn tráiqua giấc ngũ hangđêm cua minhvà những sự thaydôiđó là vô cùng binh thưởng.10

Chu kỳ giấcngu thaydôi từ người nãy sang người khácvã tữ đêm này sangđêm khác dựa trên nhiềuycu tố nhưtuồi tác kicungúgần đâyvà mức liêuthụrượu 9

Trong một giấc ngu binh thường, có bốn giai doạn ngu bao gồm một giaiđoạnchuyên dộng mắt nhanh (REM) và bagiaiđoạnhình thành giấc ngu không chuyên dộngmat nhanh (NREM) Các giai đoạn này dược xác dinh dựa trênphàntíchcác hoạtdộng cua nào khingủ cho thấycác mô hìnhriêng biệt dặc trưng cho lừng giaiđoạn.9

Hãng 1 I Cácgiai doạn clia giấc ngũ

Giaiđoạn ngu Loạigiấc ngủ Tên gọikhác Thời lượng

Giaiđoạn 3 NREM N3 giấc ngu sóng

Giai doạn I còn dược gọi là NI về cơ ban lã khi một người bắt đâu chim vào giấcngu.Giaidoạn nảy thưởngchi kéo dãitửmộtđen báy phút.

Trong giác ngu NI cơ thê chưa hoàn loàn thư giàn, mặc dù các hoạt dộng cua cơ thè vã nào bộ bai dâu chậm lại với những khoáng thời gian chuyếnđộngngủn.Có nhùng thay đôi nhotronghoạtdộng cua não liênquan den việc chim vào giấc ngứ trong giaiđoạnnãy.

Có thê dề dângđànhthửc ai dó trong giai đoạn ngu này, nhưng nếu một người không bị quấy rầy họ có the nhanh chóng chuyền sanggiaiđoạn 2 Khi mànđèm buông xuống,một người ngu không bị giãndoạn có thê không dành nhiều thời gian lum cho giai đoạn 1 khi họ chuyên sang giai doạn liếp theo cùa chu kỳ giấcngu.

Giai đoạn 2

Trong giai đoạn 2 hoặc N2 cơ thêchuyếnsang trạng thái dịulum bao gồm giam nhiệt dộ cơ bấp thư giãn, nhịp thờ và nhịp timchậm lụi.Đổng thời, sóng nào hiên thị mộtmô hình mới và chuyền dộng cùa mất dừng lại Nhìn chung, hoạt dộng của nào chậm lại nhưngcó nhữngđợt hoạt dộng ngần1’ diêudóthực sự giúp chong lụi việc bị đánhthứcbời những yeu tó bèn ngoài.

Giấc ngú ỡgiaiđoạn 2 có thè kéo dãi từ 10đến25phút trong chu kỹ ngu dầu tiên và mỗi giaiđoạn N2 có thê kẽo dãi hơn trong dèm Nói chung, một người thường dànhkhoangmột nưa thời gian ngu cua hụ cho giấc ngu N2.

Giai doạn 3

Giaiđoạn 3 cua giẩc ngu côn đưực gọi là N3 hoặc giấc ngu sâu và sè khó đánh thức ai đó lum nếuhọ đang ớ giai đoạn nãy Trương lực cơ mạch và nhịp thớ giam trong giấc ngú N3 khicơthê thư giànhơnnừa.

Hoạt dộng cua nào trong giai doạn này có mọt mỏhình có thê xảc định dược gọi là sóng delta Vi lý do nãy giaiđoạn3cùng có thêđượcgọi là giấc ngu delta hoặc giấc ngu sóng chậm(SWS).

Các chuyên gia tin ràng giai đoạn nãy rất quan trọngdối với giầc ngu phục hồi cho phép phục hồi và lủng trướng co the Nó cùng cỏ the tăng cường hộ thốngmiễn dịch và các quá trinh cơ thê quan trọng khác Mặc dù hoạt dộngcúanào bị suy giam nhưng cỏ bằng chứngcho thấygiấc ngủ sâu giúp bạn suy nghi sâu sáclum i:.sáng tạo hơn u và cỏ tri nhớ tốt hơn.

Giai đoạn 4: Giấc ngu REM

Trong giấc ngu REM hoạt động cua nãotáng lèn gằn bằng mứcđược thấykhibạnthức Dồngthời, co thế bị mấttrươnglực là tinhtrạngtêliệtlạm thời cuacác co ngoại trửhai cư: mất và co kiêm soát hoi thờ Mặc dù nhắm mất nhưng vần cỏ thê thấy chúng di chuyên nhanh chóng, đõ là lý do giai đoạn nảy có tênnhư vậy.

Giấc ngứ REM dượccho là cần thiết cho các chức nàng nhận thức như tri nhớ học tậpvà sáng lạo.14 Giấc ngũ REM được bicl den vớinhững giấc mo song dộngnhai,diêunãyđượcgiai thíchlà dohoạtdộng cua nào bộ tảng lêndángkê Những giầc mo cóthê xây ra trong bất kỳgiaiđoạn nào cua giấc ngu nhưng chúng ít phòbiển hon và dữ dội hơn trong giaiđoạnNREM.

Trong những trường hợp binh thường, bạn không bước vào giai đoạn ngừ REM cho đếnkhi bạn dà ngũdượckhoáng 90 phút Khi mãndèm buông xuống, giaiđoạn REM dãi hơn, đụcbiệt lã vảo nưa sau cua đêm Mặc dù giai đoạn REM dầu tiên cóthê chi kéo dài vài phút, nhưng cácgiai đoạn sau cỏ thê kéo dài khoang một giờ Tông cộng, giai đoạn REM chiêm khoang 25% giấc ngu ờ người lớn.

Các giai đoạn cua giấc ngu rất quan trọng vi chúngchophépnào vã cơ thêphục hồi và pháttriẽn Không ngu duca giấc ngu sâu vã giấc ngu REMcó thê giai thích một sô hậu qua sâu xa cua việc ngu không dù giâcvói tri nhớ cam xúc và sửckhoe the chất.15.16

1.2 Chất lượnggiấcngu

1.2.1.Khái niệm chất lưựng giấc ngu:

Chat lượng giấc ngudược định nghĩa là sự hài lòng cua một cánhàn với tất cá các khia cạnh cua trai nghiệm giấc ngu Chất lượnggiấc ngủ cỏbốn thuộc linh:hiệu quá giácngũ.độtrề cua giác ngủ.thòi lượng giác ngu và thức dậy sau khibắtđầugiấc ngu.Các yếu tổ tiền đe bao gồm sinhlý (vi dụ: tuổi tác nhịp sinh học chi sỗ khối co the NREM, REM), tàm lý (vi dụ: cảng

thảng, lo lắng,trầm cám) và cácyếu tố mòi trường (vi dụ: nhiệt dụphòng,sư dụng tivi/thict bị) và gia đinh xà hội cam kct Chất lượng giấc ngú tốt có nhùng tácđộng tíchcực như cam giác được nghi ngơi,phan xạ binh thường vảcác mối quan hộtíchcực Hậuquacuachất lượng giấc ngu kẽm bao gồm mệt moi khó chịu, rối loạn chức nàng ban ngây, phan ứng chụm vã táng lượng catĩcin/rượu.1

1.2.2.Cácthuộctinhcuachất lượng giấcngũ

1.2.2.1.Hiệuquàgiấc ngũ (SE)

Hiệu qua giấc ngũ là ty lộ giừa thời gian một ngườidành cho giấc ngu và tống thời giandànhriêng cho giấc ngu (tức là cá khi ngủ và cồ gang ngu hoặc ngũ lại) Nó dtrực thê hiệndưới dụng phần trảm.’8 SI' từ 80% trớ lên dược coi là binh thường'khoemạnh,với hầu hết thanh niên khỏe mạnh có SEtrên 90%.19 SE có thêxác định bằng máydo giấc ngu sâu và lã một thông sỗ quan trọng trong nghiên cứu ve giấcngu.;c

Hiệu qua cua giấc ngu thường dược móta là ty lệ giừa tông thời gian ngũ (TST) vả thờigian trêngiường(T1B), tuy nhiên TIBkhông bao gom các hoạtđộng không liênquan đến giấc ngu được thực hiện trên giường (vidụ: dọcsách,xem livi ).18

1.2.2.2 Hộtrềcủa giấc Iigit

Độ tre cua giấc ngu là một thuật ngữ chi thời gian cần thiết dê một ngườichim vàogiắc ngũ Trung binh một người khoe mạnh mất 10-20 phút dê đi vão giấc ngu Mặc dù những người khác nhautrai qua thời giantre ngu khác nhau nhưng thờigiantrề giấc ngu cực ngắn dướitám phút cho thấybuồn ngu tânglên và có the lã kếtquacũaviệc thiều ngu hoặc ngukẽmdorồi loạn giắc ngu tiềm ẩn.21

Mộtcánhân có thêtrai nghiệm các biếnthê VC độtrề cua giầcngu.tùy thuộc vàomứcđộ buồn ngu cua họ Vi dụ: nếu một người cố gang di ngu sớm hơn binh thường, họ có thêtraiquathờigian ngu muộnhơn Vi họkhông mệt moi nên họ mất nhiềuthời gian hơn dể di vàogiấcngú Ngược lại.nểu một người thức khuya hơn binh thường, họ có khá nâng trái qua thời gian ngu nganhơndo một mõi hơn bình thường.

Nhiều yểu tố khác cùng có theánh hường den độ trẻ cùa giấc ngu Vi dụ rượu lãm giám độ trẻ cua giấc ngũ Ngược lụi cơn dau mãn tinh có thè can trơ kha nàng ngu cùamộtngười,c'ácloại thuốc khác nhauanh hường den độtrề cua giấcngu lãm giâm hoậc tâng thời gian di vào giấcngu tủy thuộc vào tác dụng cùa chúng “Hiệu ứngdem dâu lien" là hiện lượng một người khó ngu trong đêm dầu liên ơ nơi ờ mới Tuổi cuamột người và sổ lần họ chụpmatcùng có thểanhhươngdềnđộtrề cùa giẳc ngủ?

Đồi với sinh viên, dộ tre cùa giấc ngu khácnhau tùy theo thu nhập, hoạt dộng thê chắt, việc sư dụng các thiết bị truyền thôngtruck khi ngu tinh trụng hút thuoc và thành tích học tập Sự khác biệt đãng kẽ cũng dược tim thay trong thời gian ngu với thành tich học tập trinh độhọc vần vãchi số khối cơ the cua sinh viên.22

1.2.2.3 Thờilượnggiấc Hgũ

Thời lượng giấc ngu là lượng thời gian mà một người ngu Thời lượng giấc ngu có thê dượcdochi trongmột khoang thời gian ngứ hoặctrong suổt 24 giờ một ngày.25

Theo các nghiên cứu dơi với các nhỏm tuồi khác nhau thi thời gian ngu cũng khác nhau, cụ thề:

Bàng 1.2 Giừngú khuyển nghị theo nhóm tuổi

trong 24giò' Trẻsơ sinh 4-12 tháng 12-16 giở (kè cangũ trưa) Trê mới biết di 1-2 năm 11-14giở (kê ca ngu trưa)

Người lớn 18tuổitrờlên 7 giờ trờlên

Nguđu số giờ khuyếnnghị mộtcáchthường xuyên có liênquanđếnkết qua sức khoe tốt hơn baogồm: cai thiệnsự chù ỷ, hành vi học tập tri nhớ điêu hòa cam xúc, chàt lượng cuộc sòng, sửc khoe linh thân và the chắt Thướng xuyênnguit hơn số giờđược khuyến nghị có liênquan đến cãc vẩn đề về chú ý hành vi vả họctập Ngũ không dugiấccùnglàmlảng nguy cơtai nạn chân thương,láng huyết áp.béophi.liêudườngvãtramcam.Ngukhông dugiấc ư thanh thiếu niên có lienquanđếnviệc tâng nguy cơ tự làm hại ban thân, có ý định tự lưvà cố gắng tự tư.24

Thời lượng giấc ngu khôngphủ hợp có thề lãm tảng dáng kê nguy cơ mắcbệnh lim mạch (CVD), suy giam nhậnthức,bệnhlimmạchvành (CHD), trầmcam lé ngã ốm yếu ungthư phôi, hội chứng chuyên hóa (MS) và đột quỵ-20

1.2.2.4.Thứcdậy san khihất dầu ỵìẩc IIỊỊIÍ

Thức dậy sau khibất dầu ngu (WASO) hay giấc ngũ bị giãn đoạn, là một vấn dề VC giấc nguphổ biển ơ conngười Theo định nghĩa,dó là những

khoang thời gian tinh táo xáy ra sau khi bẳt đầu ngũ.20Cụ thê giấc ngủ bị giãn đoạn được đo bàng thời lượng(phút)đe phan ánh sự phàn manh giấc ngu Nỏ cùng trựctièpchothấymộtngười sè mất bao lâuđê ngu trờ lại Hon nửa cỏ thê có nhiều hemmộtlần giấc ngu bị giãnđoạnvàoban đém.

Thức giấc vào ban đém là do giấc ngú bị gián đoạn và có the do nhiều yều tố khác nhau Chúng bao gồm công việc hoặc gia dinh, câng thắng, sứ dụng một sổ chất, rỗi loạngiấc ngu và môi trường ngú bị xáotrộn.

Thứcdậy vào banđêm là một vần để phỏbiến có thê dần đếncámgiác mệt mói vào ngày hôm sauvả khiến bạn khóhoạt dộng hem ở nhà noi làm việc và trường học Tác dộng cua việc thức dậy vào ban dèm trò nên tồi lệ hon khi một ngườikhó ngulọi Thứcquálâuvảoban dem cỏ thê là dầu hiệucùachất lượnggiẳc ngu kém.

Mứcđộ tinhtáo cao sau khibấtđầu ngu cho thẳygiấc ngu hàngđem bị giánđoạndángkê Giám ca VC sổ lượng và chất lượnggiấcngú cỏ thè gây ra nhiều tác động trong cuộc sổng hàngngày, bao gồm suy nghĩ suy giám vảtâm trạng xẩu di.

Neu không có đugiấcngũchất lượng,mọingười cỏ nhiều kha năngthức dậy với cam giác không sangkhoái.Phânmanh giấc ngũ cỏ the làmgiánđoạn cácquytrinh

giúp phục hồi giấc ngu vi vậy một số nhà nghiên cứu tin rang tác dộng cua mức WASO cao có the so sánhvới việc ngu ít giờhem.

Giẳc ngu bị giãnđoạn có thề gãy hạicho nhiều kiêu suy nghỉ bao gồm tri nhớ sự lập trung vã rd quyết định Các nghiêncửu cho thấy ràng nócùng có thẻ khiến mọi người dẻ bị câng thăng vãtámtrạng chân nan.

Ngoài việc cam thấy uể oai hơn những người cỏ nhiêu lần thức giác không mongmuốn có the de gập phai những tác động tiêucực về thế chắt Ví

dụ một nghiên cửucho thấy ranggiấc ngu bị phân manh làm tảngđộ nhụy cam đến nhiều loạiđau.

Ngu không du giácdiễn ra thường xuyên cùng cỏthê gãy ra tinh trụng thiểu ngu tíchlùy.Nọ ngu tăng lênmỏidem khi một người mất ngu và có thê lâmcho anh hườngcúagiấc ngú kémtrờnên tồi tộ himtheo thời gian.

Cách doIflS^

WASOđược linh bang phút và bao gồm toànbộ thời gianthức ke từ khi một người landằuliên chim vảo giầcngứcho đen khi họ thứcdậyvàkết thúc thời gianngu.

Có mộtvài phương pháp dê dolường và tinh toànWASO.

- Đa kỷ giấc ngu: Đây là nghiên cứuchinh thức VC giầc ngu được thực hiện trong phông khám với thiết bi độcbiệtđêtheo dôi cânthận thời gian ngũ cácgiaiđoạnngu.thức giắc và cácdừliệukhác Polysomnographydượccoi là cách chinh xácnhất dê đánhgiágiấc ngũ và chân đoán nhiều loại rối loạn giắcngũ.

- Actigraphy: Loạitheodôi giác ngủ nãy sứ dụngmộtthiết bị deodược thu thậpthông tin bao gồm dữliệu liênquandenchuyên động cơ the sau đó cỏ thêđược sư dụng dê ướctinh lồng thời gian ngũ và WASO Một lợi ích cua việc viẽt tay là nó có thê được thực hiện mà không can phai đenphông khám ve giấc ngủ Khi so sánh với nghiên cứu về giấc ngũ chừ vict có xu hướngđánh giá thấp WASO nhưng diều này có the phụ thuộc vào thiết bị cụ thểđược sư dụng.

- Nhật kỷ giấc ngu: Một cách khácđẽ thu thậpdừ liệuVC giấcngu lã yêu cầu một người ghi lại giấc ngu cua hụ bao gồm ca nhùng lầnthứcgiấc Mặcdù dây có the là một ban phác thaohừu ích ve kiểungủcùa một người, nhưng việc nó phụ thuộc vào việc tự báo cáo có the khiến dửliệu không chính xác.

1.3 Các yểu tố liên quan đếnchất lượng giấc ngũ 1.3.1 Tuổi

Theo các nghiêncứu trước đày, tuôi tãc có moi liênquan tớichất lượnggiác ngu?

Ở thanh thiếu niên:Cá yếu tổ sinh lỳ vàphơinhiễm ngoại sinhđều dóng vai trògiai thích choviệc ngũ không đũ giấc ờ nhóm tuồinày Việc cắt giâm giấc ngu thườngđượcquy cho cácyếu tổ bên ngoài, chủng hạnnhư ánh sáng nhân tạo sứdụngcaffein thiều hoạt động thếchất, không cỏ quy tấc di ngủ trong gia dinh vàsựsẫncóngày càng làngcuacôngnghệ thòng tin và truyền thòng Ótuổi vị thành niên, ngu không du giấccủngđượccho là do các yếu tổ nộitụi nhưthay dôi nội ticttố ờ tuôidậythi có liênquan dền sựthaydôi về thờigian buổi tối cùng có the dẫn đến sự không dồngbộgiừa đồng hồsinh học.dược đậc trưng bớiđộtrễ pha và dồng hỗxảhội Õ thanh thiểu niên, sự chậm trẻ trong giai doạn sinh hục nãykết họp với dồng hổxà hội trong dó yếu tố dồng bộ hóa chinh lã thờigianbắt dầu di học sớm vã cổ định, gópphẩn gãy ra tinh trạng thiếu ngu quan sát dược ờ nhóm dổi tượng này Xung đột giữacãcyểutổbẽn trong và bẽn ngoài,thờigian sinh học vá thờigian xà hội dà được chi ra lã lởn hơn trong thời niên thiểu so với bất kỳthời diêm nào khác trong cuộc sống cua chùng ta.

Ở ngườicao tuôi: Ớ người cao tuổi, mô hình vàsự phàn bỏ giấc ngu traiquanhữngthay dối dángkề về sổ lượng vã chất lượng.Ngườilớntuổi có xu hướngkhônguhơn và khó ngu hơn Giaiđoạnnàycua cuộc đời thường di kèm với sự thay đối đồng hồ sinh học sang kiều thời gian buổi sáng, trái ngược với sự thay dối kiêuthờigian buổi tối ớ tuồi thiếu niên, đảnđểnviệc di ngusớm và dậy sớm Nglũên cứu cho thấy rằng nhu cầu ngu cô thê không thay đỗi theo tuồi tảc nhưng kha năngcódượcgiấc ngu cần thiết sè giam di theo tuồi tãc Việc giám khanângngủ ớ người lớn tuổi này thường lá Uiử yếu

docácbệnh đi kèm cùa hụ vã cácloại thuốc liên quan(dùngnhiềuthuốc)hơn làdo ban thân quá trinh lào hóa binh thưởng I lơn nửa tần suất gia tãngcua các rối loạn liên quan đến giấcngu ư người cao tuổigópphần vàophần lớn tinh trạng thiếu ngu dược quan sát thấy ờnhõm dãn số nãy Ngu không đu giấc ờ người cao tuồi cùng có thê liên quan đen các yếu tố khác, chảng hạn nhưthay đôi cuộc sổng (vi dụ: nghi him ít hoạt dộng thê chất, giám tươngtãc xã hội),thay dối chuyền hóa liênquanđềntuổi tác và thayđỗi mỏi trường (vi dụ: đưa vào viện dườnglào).

1.3.2 Giói tinh

Theo nhiều nghiên cứu trên thố giới dà kếtluận rầng phụnữ có chi số chất lượng giấc ngứ kem hơn sovới nam giới Ví dụ trongnghiên cứu SựxuầĩhiýncítaSự khác biịĩgiới tinh nong các triệu chúng mầrngủ à thanh thiểu mèn.các tác giã đả chira rằng tỷ lộ cáctriệu chúng mắt ngũtâng lừ 3.4%lên 12.2% ờ bẽ gãi (gẩp3.6 lằn) vá từ4.3% lẽn 9.1% ơ bé trai (gấp 2.1 lần)? Hay trongNghiênciruchầtlượng g!ầc ngũchuquan và các vần đềgiấc nguƯ

người trướng thành NhậtBânnỏ! chung,tãc gia đà chiratý lộ gặp vắn đề ve giấc ngũ lã 26.4% ờnam giới vã 31.1% ơ nửgiới trong dân số trường thành nói chung cua Nhật Ban? ơ một nglùên cứu khác chi ra ty lộ gặpcác vần đề về giấcnguơnam là 9.5% vã 14.3% ờ nửtrong một nghiên cửu khác từ mien BầcNhậtBan?9

Cácnguyênnhãndầnđen sựkhác biệt về chấtlượnggiấcngu ơ cahaigiới có mỗi liênquanchật chè với các vần dề VC hànhvi.sirekhoe tâmthằn kém và sức khoe tòng quát kém ở cahaigiới.

Người lãmcađèmđược dịnh nghía là ngườilàmviệcnhiêuhơn một đêm mỗi tháng, với'dem' dược định nghía là bất kỳ thời diem nào trong khoang thời gian tử 9:30 tối đến 4:30 sáng hoặc qua đêm.30Nhiều nghiên cứu cho

rang lãm việc qua đêm là một ycu tó anh hương tói dial lượng giấc ngú.31Những người lãmviệccađêmthường cõ hai triệuchủng: bị mất ngu vi cồ ngukhicơthế nói rằng họ không nên ngu vã buồn ngu quá mứckhi cơ thề nói rang họnènngu Một nưa sổ nhânviênlàmcađêmthường xuyên gậtđầu vãngu thiếp di khi họdang làmviệc Như vậy có thê nói lảng nhữngngười làmviệc ca đêm cỏchất lượng giấc ngu kẽm hơn nhùng ngươi làm việc ca binh thường.32

1.3.4.Sứdụngthiếtbị diện tư

Thanh niên ngày nay dang sống trong thời dại công nghệ Sư dụng nhiều thiết bị diện từ cùngmộtlúclãm giâm số giờngu mồi demvà gây buồn ngủvảoban ngây 33 34

Một số cơ chế anh hươngcùathiết bị diệntưtớichắtlượng giấc ngucỏ thêđược giai thích như sau 33:

- Một là.ức chc melatonin

Ảnh sảngxanhphát ra từ màn hình diện thoại di dộng, mâytinh, mây tinh bang và TV kim hàm việc san sinh melatonin,hormon kicm soát chu kỳ nguìhữc vã dồng hổ sinh học cuacon người Việc suy giám melatonin gày khôngứvàgiảnđoạn giấc ngu.

- Hai là khiến chonãobộluônưtrạngthái cánh bão

Có ve như vỏ hạikhi một người gừi vãiemail trước khi di ngu hoặc thư giản với một bộ phim yêu thích, nhưng bang eachgiữchotâm tii tham gia thiết bị công nghệ có thê dãnh lira bộ nào rằngcằn phai tinh táo Neu một người lướt web thấy diều gi đó thú vị trẽn Facebook, hoặc dọc dược một email tiêucực những trai nghiệm dó cỏ thê khiên người dó khóthư giànvà khó di vào giấcnguyênbinh.

-Balà.làmthứcgiắc

Giấc ngũvầncõthề bị anh hướng mặc dù không sứ dụngthiết bị cõng nghệ trước khi đi ngũ: Dethiết bịtrong tầmvớivần làmgiãnđoạngiấcngu vi tiếng chuông thòng bão cỏ tin nhẩn,email,điện thoại hoặc lịch nhắc nhớ.

Như vậy cóthêcho rang việcsử dụng thiết bị điệntưít nhiên sẽdẫn tới chất lượng giấc ngukém.

1.3.5.Sứ(lụngchất tácdộnglâm thần

Cónhiêu loạichất kích thích anh hường den sổ lượngvà chắt lượng giấc ngu.chu yếu là caffeine, nicotine trong tliuổc lá vàdồ uống có cồn.trong dó phò biểnnhấtlà caffeine - \ Caffeinedược tim thấy trong càphê trà cacao và socola (ờ mứcđộthắp hơn), dỗ uống cóga.nướclâng lực thuốc có chứa caffeine, kê cadỗ uống có nhàn không chứa caffeine

Cơ chế hoạt động cùa caffeinelã ngán chặn các thụ thê adenosine, là nguyên nhàn dần đen buồnngu Nhiều nghiên cứu dà chi ra việc hút thuốc làmlảng nguy cơ gặp vấn dề về giấcngủ•* Rượu là một chấtức chề hệ thẩn kinh trung ương khiến hoạt dộng cua nàochậmlại.Rượu cỏ tácdụng an thần có thê tạo cámgiácthưgiàn và buồn ngu nhưng việcliêu thụ rượu -độcbiệt là quámức - cỏ liênquanđểu chắt lượng vãthời lượnggiấc ngu kem Nhùng người bị rối loạn sư dụng rượu thường gặp cac triệu chúng mắt ngu Các nghiên cứu dà chi ra rang việc sư dụngrượu cõ thê lãmtrầm trụng thêm các triệuchửng ngưng thơ khingu iS.

Tốngthờigianngũngắn hơn thời gianngumuộn hơn vàkhó ngú đều liênquanđếntý lộ sư dụngrượu trong tháng trước cao hơnđángkẽ trong khi thời gian ngumuộn vàtống thời gianngu ngắn hơn cùng liênquandenviệc tảng ty lộsư dụng cần sa trong tháng trước, ngay ca sau khidiều chinh cãc yểutốgãy anh hương khác i9

Như vậy cỏ thê cho ràng việcsứdụngchất kích thích vàsưdụnggần thời diêm di ngu sèdầntớichấtlượnggiấcngukém.

1.3.6 Che độ ăn

Những người ãn nống thất thường, không đu 3bừa một ngày cỏ nguy cơ mất ngu gấp khoang 2 lânnhùng người án đay đu 3 bừa một ngày Người àn bửa àn mất cân bang có nguy cơmấtngu gap 1.4 lần người ùn bừa ăn cân băng.2*

Thực phàm ăn trước khi đi ngủ sè ánh hương đến giấc ngứ điên hĩnhlà những thựcphẩmgãyức che hệ tiêu hóa nhưđỗchiên.lãn nhiều (lầu mờ.cay nónghayđồ ngọt.40

Như vậy có thèkỳ vọng việc ănkhông đu bừa không đù chất và ãn đồ nhiều dầu mỡ cay nóng trước khi di ngu sèdần đen chất lượng giấcngứkém 1.3.7.Vậndộng

Nhừng người không bao giờ vậndộng có nguycơmẩtngu cao hơn 1.3 lần so vớingười thưởng xuyên vận động.28

Cuộc thăm dò ý kiều về giấc ngu ớ Mỹ năm 2013, chu dề "Thê dục và Giấc ngu"cùaNSF41 đà dưa ra kếtluận:

- Ngườitậpthê dục ngủ ngon hơn

Những người tập the dục nhiều, trungbinh và it có nhiêu kha nàng nói rằng "Tôiđã có một giấc ngu ngon" mỗi đêm/hẩu như mỗi đêm hơn so với nhùng người không tập thê dục (67% -56% sovới 39%) Ngoài ra hơn ba phần tư số ngườitậpthê dục (76% -S3%) cho biết chắt lượng giấc ngu cua hụ rất tốt hoặc khátốt trong hai tuầnqua so với hơnmột nưa sỗngười không lập thedục (56%).

- Người tập thê dục nhiều báo cáo giấc ngu tót nhát

Số người tậpthề dụcnhiềunói rằng "Tỏi dà có một giấc ngu ngon" mỗi đem-hầu như mỗi dem nhiềugằn gấp dôiso với sổ người khôngtập thedục Hụcùng ít có kha nâng báo cáo VC nhũngvấn dề giấcngứ Hơn hai phầnba nhùng người tậpthểdục nhiều nói rằng, trong 2 tuầnqua.họ hicm khi không

bao giờ có cáctriệuchúng cua chúng mấtngu.bao gồm thúcdậyquàsớmvà không the ngu lọi (72%) vã khỏ ngu (69%) Ngược lại một nưa (50%) sổ người không tậpthế dục nói rằng họthứcdậy trong đêm và gần một phần tư (24%) khóngumỏidêm/hầunhư mỗi đêm.

Như vậy có thê cho rằng nhùng sinh viên vụn động thường xuyên sè có chất lượng giấc ngũ tốt hơn nhùng thanh niên ít vận dộng.

1.3.8.Ngủ trưa

Theonghiên cứu chira rang ngu trưa có thế anh hướng tớichất lượng giấc nguvào buổi tối42 theocáccáchsau:

-Ngũ trưa quá muộn,gằn bữatối thi đen tối sèkhó di vảo giầcngu hơn Nên ngũ trong khoáng thờigian từ 2-311 chiêu, khi mã nàng lượngcơthebắt đầu giám đi.

- Thời gian ngu trưa quá dãi quá I giờ dồng hồ sỗ gàykhóngủvàoban dèm Chi nên ngu khoang 20- 30 phút, nó sẽ dưa con người vào trạng thãi không ngu hoặc nhẹ nhất cua giắc ngu Néu ngu láu honthì sèbướcvàogiai đoạnngũsâu và có thethứcdậycámthấy it tinh táo hơn so với ban đầu.

Như vậy có thế cho rang việc ngứ trưa muộn vãkéo dãi sẽdần đến kho ngu váo ban đêm vàketqua là chấtlượnggiảcngukém.

1.3.9.Áp lực học tập - xà bộỉ

Rấtnhiều nghiên cứu dà chĩla stress cóanhhưởngdângkêđenchấtlượng giấc ngu Nhóm sinh viêncómứcđộ stress nặng có chất lượnggiấcngukém gắp5.25lần sinh viên binh

thường.4-Trong nghiêncứu trước đây44 các sinh viên chi ra rằng áp lire làm lý và áp lực học tập có anh hương rất xẩu đến giấc ngu Ớ độ tuổi sinh viên, cảng thắngvàáp lực đượccoi lá yếu tổquan trọng nhắt, lãc dộngmạnh mè nhất đến chất lượng giấc ngũ chiêm 24% trong sự biến động cua diem PSQI Áp lựcđượccoi là yếutố khơi nguồn,tích tụvã tácđộng lâudãi đến các vấn dề về giấcngu trong quầnthếnãy.

- Thừ nhắt,cuộc sống dại học cõ nhũng áplục nhắt định (vi dụ lịch học không đều.giaiđoạnáp lực nặng nề nhưkỳ thi cuối kỳ) dẫnđến stress.

- Thừ hm lira tuồi sinh viênvẫn có nhữngthay đói nhất định về sinh lý.

- Thừ ba, sinh viênđại học cỏ thế chưa có chiến lược phũ hợp đe đối mặt với áp lire, kết qualàhọcứgiữ trong lòng, trầm lư suy ngầm và lo lẳng.

Như vậy, có thê kỳ vọng rang, với một mức độ stress cáng cao thi sinh viên cáng có nhiêu khãnâng bị chấtlượnggiấcngukẽm.

13.10 Môi trường ngu

Theo nghiêncửu cua cãcnhã khoa hục tại Trường Y klioa Harvard 35 mói trường phông ngủ có thê có anh hường đángke đen chấtlượng giấc ngủ bao gồm ánh sáng, tiêng ồnvà nhiệt độ.

Ánh sáng anh hướngdền đốnghồ sinh học cua con người thòng qua cáctếbào "nhạy cam với ánh sáng" ờ võngmạc cua mắt Nhữngtếbão này thông bão cho cơ thẻ biểt hiện giờdang lã ngây hay dem và tửdôthết lập dồnghổ sinh học cho phù hợp Quá nhiều ánh sáng vào ban dem có the làm thay đỏi đồng hồ sinh học và gãy khóngù Dồi với tiếng ồn mặc dù âm thanh nền cỏ thê giúp thư giàn, nhưng âm lượng phai thấp.Mặt khác, thức giấc nhiều lằn cỏ thèlàm con người không di vào giấc ngu sâu được Nghiên cứu cho thấyphạm vi nhiệt dộ lý tương cho giấc ngũrắt khảc nhau giũa các cã nhãn, không cỏ nhiệt độphòngnào là phũhợpnhấtchotấtcamọi người,mã chi cẩn ngũ ớ nhiệt độ họ cám thấy thoai mái nhắt Nhưng nhiệt độ khắc nghiệt (quá nóng hoặc quálạnh) có xuhướnglàmgiánđoạn giấc ngu.

Dồngthin, bẽ mặt giườngngũ (chăn ga gối nộm) cũng là các yếu tố ánh hướng den giấc ngu Theo cuộc thăm dỏ ý kiến về phòng ngủ cùa người Mỷ thi có 9 trên 10 người Mỹ cho rang một chiếc nệm thoái mái và/hoặc những chiếc gối thoái mãi lã yếutốquantrọng dè có một giấc ngú ngon 85% cho rằng gavà giườngnằm thoai mãi lã quan trọng Mùi hương cùngđược

cholàanh hướng dền giấcngu khi có 73% người Mỹ trong cuộc khaosát cho rang họngungonhơnnếu ga giường có mùihương de chịu/5

Như vậy cóthế cho rằng, các yểu tổ thuộc mỏi trường ngu như ánh sáng, tiếng ồn nhiệt dộvàchất lượng chỗngusẽtácdộngđếnchấtlượnggiấc ngủ cua thanh niên, cụ thêquánhiềuánh sáng, quáồn ào nhiệt độquánóng hoặc quá lạnh, chắt lượngchỗngứ không tốt (bẻ mật giườngkhông thoai mái không sạch sẽ) sẽdàn đến chắt lượnggiấcngukém.

1.4 Tình hình nghiên cứu trong và ngoàinước 1.4.1.Nghiên cứu trong nước:

1.4.1.1 Nhậnthứcvề chất lượnggiấc ngũ cũa sinh viêndiềudường.6

Nghiêncứu áp dụng phương phápnghiên cứucắt ngangthôngquabộ câu hói PSQI (Thang dơchiSơchắt lượnggiấcngu Pittsburgh) Tổngcộngcỏ 120sinh viên Cư nhân điều dường năm nhất thamgia vào nghiên cứu Kết quácó35.4% số người tham gia có tông diem PSQI>5, cớliênquan dền chất lượng giấc ngu kém Các yếu tơ liên quan den giấc ngu cuasinh viên điều dườngnămnhắtbaogồm:Cãcrơiloạngiấcngu.roiloạn chức nãng ban ngày vã việc uống thuốc ngủ Trong dỏ các rơi loạn giấc ngu phơ biển nhất là không the di vào giấc ngu trong vỏng 30 phút, thức dậy vào giừa dèm hoặc sảng sớm phaidậy dê di vệ sinh và tiếng ơn.

Nmn và các yểutu liên quan.1

Nghiên cứu áp dụngphươngphápnghiên cứu mõtacắtngangtrẽn220 sinh viêndiều dường danghọctừnảm thứ nhấtdennămthử I tại Trường Dại học Dụi Nam Ket qua nghiên cứu: cỏ 44.5% sv cớ diem PSỌ1 < 5 Chất lượnggiấcngu liênquanden áp lireketquahọc sự kỳvọng từ gia dinh, quá tinh tliam gialàm thèm ngoái giờ sự tinhtáo và càn bang trong côngviệc (p < 0.05).

1.4.1.3 Chất lượng giấc ngũ vàcác yểntố liên quanừsinh viên ngành học

Nghiên cứu cắt ngang đượcthựchiện trên 182 sinh viênchuyên ngành Y hục dự phòng Dại hục Y Dược Thành phổ HÒChi Minh bang kỹ thuật chọnmảutoàn bộ.

- Ket quánghiêncửu: Trong tông số 482 sinhviên tham gianghiên cứu có 285 sinh viêncóCLGN kémchiếm 59.1% Nhữngsinh viênvừa cóáp lực học tập vừa có áp lựctàm lý xãhội thi cỏ tỳ lệ CLGNkémcaohơnso với những sinh viên không có áp lực nào (PR 1.16; KTC95%: 1.03 1.32).

1.4.2 Nghiên cứu ngoàinước

sinh viên ykhoa.2

Nghiên cứu cất ngang, quan sát được thực hiện với các sinh viên y khoadại học Chi sốchất lượng giấc ngu Pittsburgh (PSQI)dược sư dụng dê đánh giá chất lượng giấc ngu Kct quà nghiêncứu: Có 512 (64.24%) học sinh cỏ diêm PSỌI toàn cẩu >5 cho thay chất lượng giấc ngu kẽm Diêm trung binh trung binh cùa những người ngu kẽm là 2.92 ± 1.09 thấphơnđángkcso vớinhững người ngu ngon (p < 0.0001) Ớnhóm học sinh cỏ diêm trung binh thấp him(2.O-2.7), 28.2% có chắtlượng gĩắc ngú chúquanrất tộ.29.05% cỏ giấc ngu muộn lừ 16-30 phút 29.4% có thời gian ngu <5-7 giở 27.8% có hiệu qua giẩc ngu <85% và 37.7%bị rỏi loạn chức nâng ban ngày hầu như mồi ngày.

của các chuyêngia chain sóc sức khóe: một nghiên cứu catngang tại một

Nghiên cứu quan sát cat ngang từ tháng 7 đến tháng 9 năm 2019 tại Thành phố Y tế King Abdulaziz Jeddah A Rộp Saudi Ket qua nghiên cứu:

Tốngcộng có 352 nhã cungcấpdịch vụchàm sóc súc khóe dã tham gia vão nghiên cứu trong dó chi cỏ 272 người làm ca đêm Mức độ hài lòng trung binh đối vói cóng việc ơ những người làm ca ngày cao lum so với nhìmg người làm ca dèm: diẻm trung binh lần lượt là 3.82 (SD=0.93) và 3.48 (SD 1.04) p 0.007 Hơn nừa.dời sống xã hội cùa người làmcađêm bị ành hương xấu hơnsovới người làmcangày: 3.95 (SD=I,I I) vã 3.61 (SĐ=I,25) tươngứng p<0.030 Tương tự như vậy cuộc sống gia dinh cùa những người làmcađèm bị anh hướng bất lợi nhiều hơn so với những người làmca ngày, vớigiá trị trung binh lần lưựt là3.92 (SD 1.10)và3.50(SD 1.21) p<0.006 Khoang 71% người làm ca dèm cho biết họ cỏ giấc ngu kémchất lượng so với 50%ngườilâmcangày(p~0,00l).

ỉ.4.2.3 Thàiquen ngii cùusinh viên y khoa vàmối tương quanỊỊĨữachất

lượng giấc ngũ vởi kểtquáhọc tap}

Nghiên cứu cat ngang nàydượcthựchiệntại Khoa Y Đại học Ljubljana, dà dượchoàn thành bời 125 hục sinh(năm 2 dennăm6) Kct qua nghiên cứu cho thay 75.8% học sinh ngu kém(PSỌI>5) 10,4 %bão cáo dùng thuốc ngủ it nhất vải lần mỏi thảngvã 86.4 % quan sát thấy rối loạn chức năng ban ngày Thờilượnggiấcngu trung binh(SD) là 6.96giờ (1.12) 35.2%họcsinh ngu it lum khuyên nghị từ 7-9 giờ thời gian ngú trung binh(SD) cua các em là 5.84 giờ (0.61) Diem GPA cỏ tươngquan nghịch với điểm PSQI (tương quan Pearson r = -0.244.p=0.006).

cutONG2 DÕITƯỢNG \ ÀPHƯƠNG PHẤP NGHIÊN củư

2.1.Dổi tưọng nghiên cún

Nghiên cửuđưực tiến hành trên tắtcácác sinh viên cư nhãnĐiềudường trường Đại học Y Hà Nội từ năm thứ haidềnnămthứ tư nămhọc 2022-2023 Thờigian tử 20/02/2023 30/04/2023

2.2.1 Tiêu chuẩnlựachọn dổi tưọng nghiêncứu

Dối lượng nghiên cửu là sinh viên Cứ nhân Diều dường dang học tại trướng DạihọcYHà Nội lữ nàm thứ hai den nâmthứ tư námhọc2022-2023 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ

Loạitrừnhùngtrường hợp không đồngy tham gia nghiên củu 2.2.Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiếtkế nghiêncứu: Nghiên cứu mó tá cắt ngang 2.2.2 Cỡmảu và chọn mẫu nghiêncứu

- z: Hệ số tin cậy lầya=0,05thiZja : =1.96 - A 0.04: Độ chinh xác tuyệt đối theo tần sổ Thay sổ vào cóngthứctacó:

ÌI =1.96- — =114

0.04-Vậy nghiêncứunàythựchiện trên cữ màuitnhắt là 114 sinh viên Thụctểcỏ 152 sinh viên tham gianghiêncúu.

2.2.2.2 Chọnmẫu

Chọn mầu thuận tiện trên tất cà sinh viên học chuyên ngành Cư nhân Điều dường tụi trường Đại học Y Hà Nội từ năm thử hai tới nãmthử tư trong námhọc 2022-2023.

2.2.3 Còng cụ sứ(lụng:

- Chất lượng giầc ngu được do bang Chi sồ Chat lượng Giấc ngũ Pittsburgh (PSQI) phát tricn năm 1989bời Daniel J Buysse và cộngsự.46 Đây là thang do thôngdụngvàđược sứ dụng phốbiếnnhẳttrêntoàn cầu dã dược lượng giá ve độ tin cậy và tinh hiệulực trong nhiều nghiên cứu trên thegiới.47 Thang PSQI để cập tớichất lượng giấcngũtrongmột tháng vừa qua.bao gồm 19 câu hoi tựđánhgiãvã 5 câu hoi dongườichung phòng hoặc chung giường đánhgiá 5 câu hoi san chi sư dụng cho mụcdích khám bệnh chứ không tinh vào diêm PSQI Dêđảm bao Sự ngẩngọn nhõmtác gia chidưa 19 càu hoi tự đánh giá vảo bâng hói vi liênquantrực tiếp đen diem PSQIcuốicùng 19 càu hoi tựđánhgiảnày dề cụp tói nhiều nhãntố đa dạng dặc trưng cho chấtlượng giấc ngứ bao gồm thờigian ngũ.độ trễ giấcngu.tầnsuất vã mứcđộ nghiêm trọng cua cácvắn đề liênquanđẩigiắcngu 19mục này dượcnhómlại thành 7 phần, mỗi phần dược do bang thang do Likert diêm từ 0-3 với 0 là “Không có khôkhàn gi" và 3 là "Khó khảnnghiêmtrọng" Tỏng sỗ diem của 7 phần tạo nên diem tỏng, dao dộng từ 0-21 diem, điềmcâng cao thi chất lượnggiầcngú càng kém 7phầnnàybaogồm: chất lượnggiấcngutựđánh giá.độtrễ giấc ngu thin gian ngu.hiệu qua giấc ngủ,sựgiánđoạngiấcngu sưdụng thuốc tigu vã rỗi loạn chức nângban ngày Diem tổng >5dượccho

là chất lượnggiẩcngukém Thang đo này cóhệ số Cronbach's ((là 0.83.cho thấy tinh nhấtquânbẽn trong cao.46

- Thang đánh giá trầm cám PHQ9 PHQ9 là một còng cụ ứng đụng nhanh giúp kiếm soát cáccánhân có nguy cơ cao hơn đổi vớicáctriệu chứng trầmcamđiên hình các tinh chắt sàng lọccua nó dà được xác nhận ơBrazil chodãn số nói chung, vào nám 2013 thang điếm này thê hiệnđược các đặc diêm về tâm lý vã hoạtdộng cua bệnhnhân, với độnhạytừ77đến98%vàdộ đác hiệutừ 75den 80% và dược xác nhậncho dân sổ có người lớn và người cao tuổi.48 Ớ dày chúng tôi dùng diêm cut off là >10 dê phàn loại cỏ hay khôngcó trầm câm Với diem cut oft' này tãc giá Phelan E và cộng sự dã nglũén cứutrênquần thề người cao tuổi nhộnthấyđộnhạy là 63% vã dộđặc hiệu là S2%.4*

-Mầu càu hoi chi tiết phùhợp với mục tiêu nghiên cứu trước khi tiến hãnh khao sátchinhthức, nhóm dà chọnmột mầu nhò gồm20 sinh viên dè kháo sát thư nhằm kịp thời pháthiện sai sót diều chinh vàhoàn thiện mầucâu

2.4 Phương pháp vàcông cụ thu thập thòng tin

Nghiên cíni sư dụng niảu khao sãt trực tuyển(Google Form) gồm 6 phan:

- Phần 1: Thông tin chung về dặc diêm nhân học với 5 câu hoi.

- Phần 2: Chất lượnggiấcngudựatrênbangcâuhóiPittsburgh gồm 19 câu hòi.

- Phần 3: MứcđộtrầmcamdựatrênbángcâuhoiPHQ9với9câuhỏi - Phần 4: Dặc diêm thói quen cua mầu nghiên cứu với 11 câu hỏi - Phần 5: Môitrườngngucuamầunghiên cứu vói 7 câuhoi.

-Phần 6 Đặc diêm áp lực họctập- xãhội cua mầu nghiên cứu vói 14 câu hói.

Thời gian nghiên cứu: Nghiên cửu được tiên hành từ tháng 1/2023-5/2023 Trongdó thu thậpsốliệutừ tháng 3/2023 -4/2023.

- Trong quá trinhthu thập thông tin sinh viên được khao sát không hợp tác(dọc càu hoi khôngkỳ.trálờilệchvớithựctế ban thân ): Giai thích rỏ mụcđích lấy số liệu, bãi nghiên cứu có vai trò không chiđối voi cá nhàn mỏi người mà còn có ỷnghĩa cho xàhội giúp dưa ra giãi pháp cai thiện chất lượng giấc ngu trên sinh viên Diềudường nói riêngvà sinh viên y khoa nói chung.