Bài giảng giải phẫu dây thần kinh vii

Dây VII cảm giác• Đường đi: Ban đầu lẩn vào dây lưỡi, tạo thành dây thừng nhĩ, sau đó lẩn vào dây VII tới hạch gối hiện thành dây VII’ và vào 1/3 trên nhân đơn độc ở hành não • Cảm giác

Gi I PH U DÂY TH N KINH S VII ẢI PHẪU DÂY THẦN KINH SỐ VII ẪU DÂY THẦN KINH SỐ VII ẦN KINH SỐ VII Ố VII

Người trình bày: BSNT Nguyễn Thùy Linh

Nguyên ủy

Gồm 3 loại sợi:

• Sợi vận động

• Sợi cảm giác( nhân bó đơn độc)

• Sợi tự chủ ( nhân lệ tỵ và nhân bọt trên)

Dây VII cảm giác

• Đường đi:

Ban đầu lẩn vào dây lưỡi, tạo thành dây thừng nhĩ, sau

đó lẩn vào dây VII tới hạch gối hiện thành dây VII’ và vào 1/3 trên nhân đơn độc ở hành não

• Cảm giác:

2/3 trước lưỡi, 1/3 giữa vành tai, ống tai ngoài và màng nhĩ ( Vùng Ramsay Hunt)

Dây VII thực vật

• Thành phần giao cảm: từ

nhân lệ tỵ

• Thành phần phó giao cảm:

từ nhân bọt trên

Đường đi dây VII

Gồm có 3 đoạn:

• Đoạn trong sọ

• Đoạn trong xương đá

• Đoạn ngoài sọ

Đoạn trong sọ

• Dây VII vòng qua nhân dây VI

• Thoát ra ở rãnh hành cầu

• Qua lỗ ống tai trong vào trong

xương đá

Đoạn trong xương đá

Đi qua ống tai trong

• đi kèm với dây VIII, phía trên dây VIII

Đi trong ống thần kinh mặt (cống Fallop):

có 3 đoạn

• Đoạn mê đạo

• Đoạn nhĩ

• Đoạn chũm

Đoạn ngoài sọ

• Chui qua lỗ trâm chũm ra ngoài sọ

• Đi qua giữa 2 thùy tuyến mang tai

• Chia 2 nhánh tận: Nhánh thái dương mặt và nhánh

cổ mặt

Đường đi của các nhánh

LIỆT DÂY THẦN KINH VII

Liệt VII trung ương và ngoại vi

Liệt VII trung Ương Liệt VII ngoại biên

Vị trí ¼ dưới của mặt, thường

kết hợp liệt 1/ 2 người 1/ 2 mặt

Tiến triển Không thành liệt cứng Có thể liệt cứng hoặc liệt

mềm

Phân độ liệt mặt

• House và Brackmann

Trán, lông mày

Độ 2 Nhẹ TLC bình thường, đối

gắng Có thể khi cố gắng

Độ 4 Nặng vừa Suy rõ, k đối xứng không K kín Mất cân

xứng

Độ 5 Nặng Rất yếu, mất đối xứng không K kín Nhẹ khi cố

gắng

Độ 6 Rất nặng Mất TLC,mất đối xứng không không không

Định khu tổn thương

• tổn thương ở hạch gối hoặc trên hạch :Test Shrirmer ( -)

• tổn thương trước thừng nhĩ : Test Blatt

• tổn thương tù thừng nhĩ trở lên: mất vị giác 2/3 trước lưỡi

• Tổn thương từ thân nền đến đoạn 3 cống Fallop: mất phản xạ

gân cơ bàn đạp

• Tổn thương dây VII sau khi ra khỏi lỗ trâm chũm

Liệt vận động đơn thuần, không có rối loạn cảm giác và vị

giác.

Tổn thương dây VII trong tuyến mang tai

Có thể chỉ có tổn thương một nhánh cùng gây liệt từng phần (phần trên hoặc phần dưới).

Case study

Xin tr©n träng c¶m ¬n!

Em xin chân thành cảm ơn