CT KHẢO SÁT BỆNH LÝ, CÁC BẤT THƯỜNG CỦA KHÍ QUẢN VÀ PHẾ QUẢN CHÍNH.

Right paratracheal air cysts in the thoracic inlet : clinical and radiologic Trang 9 Túi thừa khí quản Trang 16 • Nhắc lại giải phẫu và các biến thể• Bất thường khu trú Trang 17 Bất

CT KHẢO SÁT BỆNH LÝ, CÁC BẤT THƯỜNG CỦA

KHÍ QUẢN VÀ PHẾ QUẢN CHÍNH.

BS LÊ HỮU LINH PHÒNG KHÁM ĐA KHOA HÒA HẢO

• Nhắc lại giải phẫu và các biến thể

• Bất thường khu trú

• Bất thường lan tỏa

Khí quản

• Tiếp theo sau thanh quản, ở bờ dưới sụn nhẫn (C6)

• Đi xuống dọc ngay trước thực quản

– Phần cổ : 6 - 7 cm

– Phần trong lồng ngực – trung thất giữa, 6 - 7 cm

• Kết thúc ở T5

– Chia thành 2 nhánh phế quản chính (gốc)

• Cấu tạo bên trong

– Lót bởi một lớp áo biểu mô có nhung mao – Kết thúc: cựa khí quản hay carina

Những biến thể giải phẫu của khí quản và phế quản

• Túi thừa khí quản

• Phế quản từ khí quản

• Phế quản tim phụ (ACCESSORY CARDIAC

BRONCHUS)

Túi thừa khí quản

– Chỉ nằm ở bờ sau bên phải – 2% dân số chuẩn -

recrutement standard*

– Có liên quan có ý nghĩa

thống kê với sự hiện diện của hội chứng tắc nghẽn * – Có thể có biến chứng : bội nhiễm

* Goo et al Right paratracheal air cysts in the thoracic inlet : clinical and radiologic

significance AJR 1999 ; 173 : 65-70

Túi thừa khí quản

Túi thừa khí quản đã đóng, còn lại hình ảnh một kén khí nhỏ nằm cạnh phải khí quản.

Túi thừa khí quản bội

nhiễm

Phế quản bắt nguồn từ khí quản

- Tracheal bronchus

U PHỔI XUẤT PHÁT TỪ NHÁNH PHẾ QUẢN – KHÍ QUẢN

ACCESSORY CARDIAC BRONCHUS

• Nhắc lại giải phẫu và các biến thể

• Bất thường khu trú

• Bất thường lan tỏa

• Viêm trung thất xơ hóa

– Dò phế quản màng phổi : sau phẫu thuật

• Viêm trung thất xơ hóa

– Dò phế quản màng phổi : sau phẫu thuật

Hẹp sau mở khí quản

• Viêm trung thất xơ hóa

– Dò phế quản màng phổi : sau phẫu thuật

Bất thường khu trú

• Dị vật đường thở và sạn phế quản

– Dị vật

• Thường ở bên phải

• Chẩn đoán phân biệt : tắc nghẽn do u bướu

– Sạn phế quản

• Phát hiện do ho ra máu

• Một hạch vôi hóa dò vào phế quản

Dị vật (cầu răng giả bằng nhựa) kẹt ở khí quản hạ thanh môn

• Viêm trung thất xơ hóa

– Dò phế quản màng phổi : sau phẫu thuật

Bn nữ 32t, hẹp PQ gốc trái

do lao.

• Viêm trung thất xơ hóa

– Dò phế quản màng phổi : sau phẫu thuật

Squamous cell carcinoma khí quản

H 60 tuổi, tiền căn K thanh

quản (squamous cell

carcinoma) Ho ra máu

Squamous cell carcinoma khí quản

F, 67 tuổi

Tiền căn K đáy lưỡi

Squamous cell carcinoma khí quản

Papillomatosis (u nhú)

Adenoma tuyến nhầy của khí quản

ở một bn nữ 31t, khám bệnh vì khó thở có tiếng rít.

• Viêm trung thất xơ hóa

– Dò phế quản màng phổi : sau phẫu thuật

• Nhắc lại giải phẫu và các biến thể

• Bất thường khu trú

• Bất thường lan tỏa

Bất thường lan tỏa

• Dày lan tỏa

– Atrophic polychondritis – Wegener

– Amylosis

• Khí phế quản phì đại

• Mềm sụn khí phế quản

• Bệnh lý COPD

Atrophic polychondritis

• Viêm mô liên kết

• Bệnh tự miễn đặc trưng : viêm đa khớp, viêm động mạch chủ, hay viêm động

mạch, viêm màng bồ đào, và viêm sụn tái phát

– Thanh quản, tai, khí quản và phế quản lớn – CT: Dày thành KQ và PQ đồng tâm, tổn

thương từng đoạn dài, calci hóa.

Atrophic polychondritis, nam 47 tuổi

• Tổn thương gặp ở 59% bênh nhân

• Dày khu trú hay lan tỏa

• Vòng sun có thể calci hóa

• Thường kèm tổn thương dưới

thanh môn

– Bao gồm thanh quản

Wegener- nữ 26 tuổi

Dày khí quản dưới thanh môn

Hẹp khí quản

Hẹp phế quản

• Dày đồng tâm

• Nữ 64 tuổi

Hội chứng Mounier Kuhn

• Phì đại khí phế quản kèm túi thừa

• Bất thường lớp đàn hồi trong thành khí phế quản (imitante élastique interne)

• 40 – 50 tuổi, nam > nữ

• Những đợt nhiễm trùng tái phát

Mềm sụn khí phế quản

• Xẹp khí phế quản thì thở ra quá

mức

• Biến chứng diến tiến tới tổn

thương dạng viêm và sang thương trên lớp sụn

– Viêm đa sụn, Wegener

– Nhưng cũng có thể COPD

Mềm sụn khí – phế quản ở một

bn nữ 31t.

Bất thường khí phế quản ở bn COPD

• Khí quản « mũi kiếm »

• Túi thừa

• Mềm sụn khí phế quản

• Tái cấu trúc phế quản

Tóm tắt: CT là kỹ thuật tối ưu đễ khảo sát bệnh

lý và các bất thường của khí quản – PQ chính

• Biến thể giải phẫu

• Bất thường khu trú

• Bất thường lan tỏa