Đang tải... (xem toàn văn)
Trang 1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TRẦN VĂN THIỀU NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PH
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TRẦN VĂN THIỀU NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LAI CHÂU, TỈNH LAI CHÂU LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƢỜNG Thái Nguyên, năm 2021 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TRẦN VĂN THIỀU NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LAI CHÂU, TỈNH LAI CHÂU LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƢỜNG Chuyên ngành: Quản lý Tài nguyên và Môi trƣờng Mã số: : 885 01 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Vi Thùy Linh Thái Nguyên, năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu đƣợc trình bày trong luận văn là trung thực, khách quan và chƣa từng dùng bảo vệ để lấy bất kỳ học vị nào Tôi xin cam đoan rằng mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện luận văn đã đƣợc cảm ơn, các thông tin trích dẫn trong luận văn này đều đƣợc ghi rõ nguồn gốc Thái nguyên, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận văn Trần Văn Thiều ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn, tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo Trƣờng đại học khoa học Thái nguyên, các thầy cô giáo trong Khoa Khoa Tài nguyên và Môi trƣờng, những ngƣời đã trang bị cho tôi những kiến thức, tạo điều kiện cho tôi hoàn thành tốt luận văn tốt nghiệp này Đặc biệt tôi xin chân thành cảm ơn TS Vi Thùy Linh đã tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình tôi thực hiện luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Sở Tài nguyên và Môi trƣờng, Sở Y tế, Cục Thống kê tỉnh Lai Châu; Ủy ban nhân dân thành phố Lai Châu, Phòng Tài nguyên và Môi trƣờng thành phố; Trung tâm Y tế thành phố Lai Châu; Ủy ban nhân dân các xã, phƣờng của thành phố Lai Châu, các Bệnh viện, phòng khám, các trạm y tế đã tạo điều kiện thuận lợi, tận tình giúp đỡ trong quá trình tôi thu thập số liệu, điều tra phỏng vấn tại địa phƣơng Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đã hết lòng tạo điều kiện, động viên, giúp đỡ và luôn ở bên tôi trong suốt quá trình học tập và rèn luyện Do trình độ và thời gian có hạn nên luận văn không thể tránh khỏi những sai sót và hạn chế Vì vậy, tôi rất mong nhận đƣợc sự quan tâm, đóng góp ý kiến của các thầy giáo, cô giáo cùng các bạn học viên cao học để luận văn hoàn thiện hơn Tôi xin chân thành cảm ơn! iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii MỞ ĐẦU 1 1 Tính cấp thiết của đề tài 1 2 Mục tiêu nghiên cứu 2 3 Ý nghĩa đề tài 2 4 Cấu trúc của luận văn 2 Chƣơng 1 TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 3 1.1 Cơ sở khoa học của đề tài 3 1.1.1 Các khái niệm liên quan 3 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 3 1.1.3 Nguồn gốc phát sinh, thành phần và đặc tính của chất thải y tế 5 1.1.4 Ảnh hƣởng của CTRYT đến sức khỏe cộng đồng và môi trƣờng 7 1.2 Cơ sở pháp lý liên quan đến quản lý chất thải y tế và quản lý chất thải rắn 10 1.2.1 Các văn bản pháp lý do Chính phủ, bộ, ngành, trung ƣơng ban hành 10 1.2.2 Các văn bản pháp lý do địa phƣơng ban hành 12 1.2.3 Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia và tiêu chuẩn Việt Nam 12 1.3 Những nghiên cứu về quản lý chất thải rắn y tế 13 1.3.1 Tình hình quản lý CTRYT trên Thế giới 13 1.3.2 Nghiên cứu về quản lý chất thải rắn y tế tại Việt Nam 13 1.3.3 Quản lý chất thải rắn y tế tại Lai Châu 17 1.4 Tổng quan khu vực nghiên cứu, cơ sở y tế đƣợc lựa chọn nghiên cứu 19 1.4.1 Tổng quan điều kiện tự nhiên kinh tế xã hội thành phố Lai Châu 19 1.4.2 Tổng quan về cơ sở đƣợc lựa chọn nghiên cứu 23 1.5 Nhận xét và đánh giá chung 30 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu 31 iii 2.2 Nội dung nghiên cứu 31 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 31 Chƣơng 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 34 3.1 Thực trạng công tác quản lý CTRYT tại các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố Lai Châu 34 3.1.1 Nguồn gốc phát sinh CTRYT tại các cơ sở y tế 34 3.1.2 Thực trạng thu gom, vận chuyển, xử lý, QLCTRYT tại thành phố Lai Châu 35 3.1.3 Công tác quản lý nhà nƣớc bảo vệ môi trƣờng tại cơ sở y tế nghiên cứu 55 3.2 Đánh giá công tác QLCTRYT các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố Lai Châu 59 3.2.1 Đánh giá thông qua cán bộ y tế 59 3.2.2 Đánh giá thông qua bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh nhân 61 3.2.3 Đánh giá thực trạng công tác quản lý với Thông tƣ 58/2015/TTLT- BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 62 3.2.4 Đánh giá so sánh giữa các cơ sở y tế 63 3.2.5 Những tồn tại công tác quản lý CTRYT tại các cơ sở nghiên cứu 63 3.3 Các giải pháp nâng cao hiệu quả công tác QLCTRYT trên địa bàn tỉnh Lai Châu 64 3.3.1 Giải pháp thu gom, phân loại, vận chuyển, lƣu giữ, xử lý 64 3.3.2 Giải pháp kiểm soát và giảm thiểu 68 3.3.3 Giải pháp về mặt thể chế, chính sách 69 3.3.4 Giải pháp về cơ cấu tổ chức quản lý môi trƣờng 69 3.3.5 Giải pháp về mặt truyền thông 70 3.3.6 Giải pháp về mặt tài chính 70 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 71 Kết luận 71 Kiến nghị 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 75 iv DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Tên ký hiệu 1 BTNMT Bộ Tài nguyên và môi trƣờng 2 BYT Bộ Y tế 3 BVĐK Bệnh viện đa khoa 4 BVMT Bảo vệ Môi trƣờng 5 CSYT Cơ sở y tế 6 CTYT Chất thải y tế 7 CTLN Chất thải lây nhiễm 8 CTNH Chất thải nguy hại 9 CTR Chất thải rắn 10 CTRYT Chất thải rắn y tế 11 QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế 12 CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại 13 DVMT&QLĐT Dịch vụ môi trƣờng và quản lý đô thị 14 ĐTM Đánh giá tác động môi trƣờng 15 KHBVMT Kế hoạch bảo vệ môi trƣờng 16 QCVN Quy chuẩn Việt Nam 17 TCCN Tiêu chuẩn cấp nƣớc 18 TCCP Tiêu chuẩn cho phép 19 TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam, 20 TTLT Thông tƣ liên tịch 21 UBND Ủy ban nhân dân 22 XLNT Xử lý nƣớc thải v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 1 Ƣớc tính khối lƣợng chất thải rắn y tế nguy hại trên toàn quốc 15 Bảng 1 2 Quy mô giƣờng bệnh của các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố Lai Châu .24 Bảng 3 1 Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế 34 Bảng 3 2 Số lƣợng phát sinh và xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại bệnh viện 36 Bảng 3.3 Phƣơng tiện thu gom CTRYT của các bệnh viện 37 Bảng 3.4 Phân loại CTRYTNH của các bệnh viện 38 Bảng 3.5 Số lƣợng phát sinh và xử lý CTRYTNH tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh 41 Bảng 3.6 Phƣơng tiện thu gom CTRYT tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh 41 Bảng 3.7 Số lƣợng phát sinh và xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại các trạm y tế .43 Bảng 3.8 Số lƣợng phát sinh và xử lý CTRYTNH tại phòng khám tƣ nhân .46 Bảng 3.9 Thông tin về công tác xử lý chất thải y tế nguy hại 53 Bảng 3.10 Danh sách các cơ sở y tế lập báo cáo kiểm soát môi trƣờng định kỳ 56 Bảng 3.11 Cán bộ, nhân viên y tế đƣợc tập huấn .59 Bảng 3.12 Hiểu biết về phân loại CTYT của các cở sở y tế 60 Bảng 3.13 Số lƣợng nhân viên y tế đã từng bị thƣơng do chất thải y tế 60 Bảng 3.14 Số phiếu phỏng vấn bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh nhân 61 Bảng 3.15 Kết quả phỏng vấn bệnh nhân và ngƣời nhà .61 Bảng 3.16 Hiểu biết của bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh nhân về công tác quản lý CTRYT của sở nghiên cứu 62 Bảng 3.17 Phân loại thùng (túi) đựng theo màu sắc quy định .67 vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Hệ thống các thùng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh 39 Hình 3.2 Sơ đồ phân loại, thu gom chất thải rắn y tế tại bệnh viện .39 Hình 3.3 Phân loại chất thải rắn y tế tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh .42 Hình 3.4 Phân loại chất thải rắn y tế tại các trạm y tế 45 Hình 3.5 Phân loại chất thải rắn y tế tại các phòng khám tƣ nhân .48 Hình 3.6 Sơ đồ phân loại tại các phòng khám tƣ nhân .48 Hình 3.7 Sơ đồ thu gom, vận chuyển chất thải rắn tại các cơ sở y tế 51 Hình 3.8 Sơ đồ Quy trình thu gom, phân loại, lƣu giữ, xử lý chất thải y tế .66 vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết của đề tài Chất thải rắn y tế là một vấn đề nan giải trong công tác kiểm soát ô nhiễm, nhiều đánh giá trên thế giới xếp các cơ sở y tế là đối tƣợng gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng Tuy chỉ chiếm tỷ lệ nhỏ so với chất thải sinh hoạt và chất thải công nghiệp nhƣng chất thải rắn y tế lại chứa đựng những chất độc hại, các loại hoá chất và dƣợc phẩm nguy hiểm, các chất thải phóng xạ, các vật sắc nhọn, đặc biệt chứa đựng hàng loạt những vi sinh vật gây bệnh, gây nguy hại cho sức khỏe Những đối tƣợng có thể chịu ảnh hƣởng của chất thải y tế bao gồm những ngƣời làm việc trong các cơ sở y tế, những ngƣời trực tiếp tham gia xử lý, tiêu hủy chất thải, những ngƣời dân trong cộng đồng dân cƣ xung quanh… Trong những năm gần đây công tác quản lý chất thải rắn y tế tại Việt Nam đƣợc tiến hành hiệu quả và triệt để hơn Nhà nƣớc đã ban hành Luật Bảo vệ môi trƣờng, Nghị định, Thông tƣ và có những hƣớng dẫn cụ thể tại Thông tƣ số 36/2015/TT- BTNMT ngày 30/6/2015 của Bộ Tài nguyên và Môi trƣờng về quản lý chất thải nguy hại; Thông tƣ liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 của Liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trƣờng quy định về quản lý chất thải y tế [2] Quy trình thu gom, xử lí chất thải rắn tại các cơ sở y tế đã có nhiều thay đổi Tuy nhiên, chỉ tại các bệnh viện lớn của nhà nƣớc và số ít các cơ sở chữa bệnh tƣ nhân với quy mô lớn, hiện đại tập trung tại các thành phố lớn nhƣ Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Hải Phòng… mới có phƣơng tiện xử lí hiệu quả Công tác quản lý CTRYT ở nhiều cơ sở y tế nhỏ nhƣ phƣờng, xã hoặc cơ sở tƣ nhân nhỏ lẻ, ở vùng sâu, vùng xa, cơ sở y tế quy mô nhỏ phát sinh ít chất thải, công tác thu gom, xử lý chất thải y tế gặp khó khăn Thành phố Lai Châu là trung tâm hành chính chính trị, kinh tế, văn hóa - xã hội của tỉnh đƣợc thành lập theo Nghị định số 131/NĐ-CP ngày 27/12/2013 của Chính phủ Sự phát triển kinh tế - xã hội của thành phố trẻ kéo theo nhu cầu và các dịch vụ y tế phát triển nhanh chóng Khối lƣợng chất thải y tế phát sinh tại các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố Lai Châu có xu hƣớng ngày càng tăng do các đơn vị khám chữa bệnh không ngừng phát triển, mở rộng dịch vụ kỹ thuật cao, kỹ thuật mới và nhu cầu khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe của nhân dân ngày càng cao Rõ ràng, chất thải y tế phát sinh nếu không đƣợc xử lý hoặc xử lý không đúng quy trình kỹ thuật sẽ là nguồn 1