Tư vấn lồng ghép về sức khoẻ tình dục và sức khoẻ sinh sản (tài liệu dành cho học viên)

Dự án SKSS coi tư vấ n là nề n tả ng trong nhữ ng nỗ lự c để hỗ trợ chấ t lư ợ ng cung cấ p dịch vụ SKSS.

Làm quen và giớ i thiệ u

Làm quen và gi ớ i thi ệ u

Mụ c đích củ a khoá tập huấn

Mục đích củ a khoá tập huấn là giúp học viên đáp ứ ng đư ợ c nhữ ng nhu cầu toàn diện về SKSS và SKTD của khách hàng thông qua việc tư vấn lồng ghép SKSS và SKTD tại cơ sở dịch vụ của mình

Tư vấn lồng ghép SKSSTD đư ợ c định nghĩa là:

S ự t ư ơ ng tác hai chi ề u gi ữ a khách hàng và ngư ờ i cung c ấ p d ị ch v ụ , đ ể đánh giá và gi ả i quy ế t nh ữ ng nhu c ầ u t ổ ng th ể và nh ữ ng băn khoăn lo l ắ ng c ủ a khách hàng v ề SKSS và SKTD mà không ph ụ thu ộ c vào vi ệ c ngư ờ i cung c ấ p đang làm vi ệ c v ớ i d ị ch v ụ nào, ho ặ c khách hàng yêu c ầ u d ị ch v ụ g ì

Mụ c tiêu củ a khoá tập huấn

Mục tiêu chung củ a tài liệu tập huấn này là đảm bảo rằng, sau khi tập huấn, học viên sẽ có kiến thứ c, thái độ và kỹ năng cần thiết để thự c hiện nhữ ng công việc tư vấn sau đây:

• Giúp khách hàng tự đánh giá nhu cầu của họ về dịch vụ SKSSTD

• Cung cấp thông tin phù hợ p đối vớ i nhữ ng vấn đề và nhu cầu củ a khách hàng

• Hỗ trợ khách hàng trong quá trình ra quyết định, trên cơ sở họ đư ợ c cung cấp thông tin và tự nguyện

• Giúp khách hàng có đư ợ c nhữ ng kỹ năng cần thiết để thự c hiện quyết định của họ

Vì sao cần tư vấn lồ ng ghép SKSSTD?

Khách hàng thư ờ ng tìm kiế m dịch vụ SKSS và SKTD vì một nhu cầu hoặc vấn đề cụ thể nào đó, và ngư ờ i cung cấp dịch vụ cũng thư ờ ng chỉ đề cập đến một nhu cầu hoặc vấn đề cụ thể đó của khách hàng Tuy nhiên, vấn đề củ a khách hàng có thể là các nhu cầu hoặc vấn đề khác mà các nhu cầu và vấn đề này không bao giờ đư ợ c ngư ờ i cung cấp dịch vụ đề cập hoặc phát hiện ra Khi không xác định đư ợ c các căn nguyên gốc rễ này, ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể sẽ bỏ lỡ cơ hội giúp cải thiện tình trạng sứ c khoẻ chung củ a khách hàng Việc bỏ lỡ các cơ hội này sẽ không tốt trong lĩnh vự c dịch vụ SKSSTD, bở i nhiều vấn đề SKTD và SKSS liên quan đến sự kỳ thị trong xã hội, tâm lý ngư ợ ng ngùng của một số khách hàng và kể cả ngư ờ i cung cấp dịch vụ khi thảo luận nhữ ng vấn đề này, và nhữ ng hậu quả nặng nề, thậm chí có thể nguy hiểm đến tính mạng như nhữ ng trư ờ ng hợ p thai nghén nguy cơ cao, các NTLQĐTD và HIV/AIDS

Bằng việc giúp cho học viên có tầm nhìn rộ ng hơ n và lồng ghép đư ợ c nhu cầu và các vấn đề trư ớ c mắt của khách hàng vớ i tình trạng SKSSTD chung của họ, khoá

Tài li ệ u phát tay 1 tập huấn này có thể giúp họ c viên giải quyết nhữ ng vấ n đề liên quan đến nhu cầu cụ thể của khách hàng, và phòng ngừ a nhữ ng vấn đề có thể nảy sinh trong tư ơ ng lai liên qua đến SKSSTD của họ, cũng như cung cấp đư ợ c một dịch vụ đầy đủ và toàn diện hơ n Khi chú ý đế n từ ng khách hàng, và xem xét các yếu tố ở bên trong và ngoài cơ sở y tế có thể ảnh hư ở ng đến việc ra quyết định của họ, bạn có thể đánh giá và đáp ứ ng tốt hơ n nhu cầu thông tin, nhu cầu ra quyết định cũng như nhu cầu tình cảm của khách hàng Điều này sẽ giúp cho khách hàng có đư ợ c nhữ ng quyết định họ muốn thự c hiện và tuân thủ việc điều trị hay thay đổi hành vi mộ t cách tích cự c và hiệ u quả hơ n

• Khách hàng thư ờ ng tìm kiếm dịch vụ SKSS và sứ c SKTD vì một nhu cầu hoặc vấn đề cụ thể nào đó, và ngư ờ i cung cấp dịch vụ cũng thư ờ ng chỉ đề cập đến một nhu cầu hoặc vấn đề cụ thể đó của khách hàng Tuy nhiên, vấn đề của khách hàng có thể là các nhu cầu hoặc vấn đề khác mà các nhu cầu và vấn đề này không bao giờ đư ợ c ngư ờ i cung cấp dịch vụ đề cập hoặc phát hiệ n ra Khi không xác định đư ợ c các căn nguyên gốc rễ này, ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể sẽ bỏ lỡ cơ hội giúp cải thiện tình trạng sứ c khoẻ chung của khách hàng

• Mục đích củ a tập huấn này là nhằm giúp các học viên có thể đề cập đư ợ c một cách toàn diện các nhu cầu sứ c khoẻ sinh sản và sứ c khoẻ tình dục của khách hàng thông qua cung cấp dịch vụ tư vấ n lồng ghép SKSSTD trong phạm vi dịch vụ cụ thể của họ

• Tư vấn lồng ghép SKSSTD đư ợ c định nghĩa là sự tư ơ ng tác hai chiều giữ a khách hàng và ngư ờ i cung cấp dịch vụ, để đánh giá và đề cập một cách toàn diện các vấn đề SKSSTD bao gồm nhu cầu, kiến thứ c và các mối quan tâm của khách hàng mà không phụ thuộc vào loại hình dịch vụ cơ sở có thể cung cấp hay loạ i hình dịch vụ mà khách hàng yêu cầu

• Các mụ c tiêu chung của tài liệu này là sau khoá tập huấn, các học viên sẽ có đư ợ c các kiến thứ c, thái độ và kỹ năng cần thiết để thự c hiện các nhiệm vụ tư vấn cơ bản sau: v Giúp khách hàng tự đánh giá nhu cầu của họ về dịch vụ SKSSTD v Cung cấ p thông tin phù hợ p đối vớ i nhữ ng vấn đề và nhu cầu đã đư ợ c xác định của khách hàng v Hỗ trợ khách hàng tự đư a ra quyết định, trên cơ sở họ đư ợ c cung cấp đầy đủ thông tin và tự nguyện v Giúp khách hàng có nhữ ng kỹ năng cần thiết để thự c hiện quyết định của họ

Cây vấ n đề Nguyên nhân và hậ u quả củ a các vấ n đề SKSSTD

Cây v ấ n đề − Nguyên nhân và hậ u quả c ủ a các v ấ n đ ề SKSSTD Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Giải thích đư ợ c tác động của các nguyên nhân gốc rễ (y tế, kinh tế, văn hoá - xã hội) lên vấn đề SKSSTD

• Xác định đư ợ c các hậu quả liên quan đến sứ c khoẻ, kinh tế và xã hội củ a vấn đề SKSSTD

• Giải thích đư ợ c tầm quan trọng của việc tìm ra nguyên nhân gốc rễ và hậu quả của các vấ n đề SKSSTD trong công tác tư vấn và cung cấp dịch vụ

• Các nguyên nhân gốc rễ của các vấn đề SKSSTD rất phứ c tạp và liên quan đến nhiều yế u tố như cá nhân, xã hội, sứ c khoẻ, kinh tế, văn hoá Ví dụ như : v Yếu tố cá nhân: các hành vi nguy cơ (có nhiều bạn tình, sử dụng bao cao su không đúng cách và không thư ờ ng xuyên) v Yếu tố xã hội: các định kiến xã hộ i cản trở việc nói chuyện về các vấn đề tình dụ c v Yếu tố kinh tế: đói nghèo, làm hạn chế khả năng tìm kiếm các chăm sóc y tế khi có nhu cầu v Yếu tố sứ c khoẻ: làm hạn chế khả năng tiếp cận tớ i các dịch vụ v Yếu tố văn hoá: các điều cấm kỵ về việc sử dụng biện pháp tránh thai trư ớ c hôn nhân

• Các vấn đề SKSSTD không chỉ ảnh hư ở ng đến các khách hàng đi tìm kiếm dịch vụ mà thư ờ ng rộng hơ n nhiều – nó có thể ảnh hư ở ng đến trẻ em, bạn tình, và đôi khi cả cộng đồng Nhữ ng hậu quả này bao gồm cả xã hội, kinh tế và y tế

• Để có thể giải quyết một cách hiệu quả các nguyên nhân xã hội, kinh tế và y tế của các vấn đề SKSSTD, chúng ta cần phải có các can thiệp lồng ghép hoặc phối hợ p

• Nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ thư ờ ng nghĩ rằng, họ chỉ có thể đư a ra các giải pháp y tế vì công việc của họ chỉ giớ i hạn trong các cơ sở dịch vụ Tuy nhiên, thông qua tư vấn, nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể thông tin cho khách hàng về quyền và các lự a chọn của họ và giúp nâng cao quyền tính chủ động cũng như khả năng tự chủ cho khách hàng để họ có thể tự thay đổi cuộc sống của mình Nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ cũng có thể sử dụng vai trò chuyên môn của họ để tiếp cận cộng đồ ng và nhữ ng ngư ờ i lãnh đạo để tuyên truyền về các nguyên nhân gốc rễ của các vấn đề SKSSTD và về nhữ ng hạn chế cũng như nhữ ng hậu quả có thể xảy ra nếu chúng ta chỉ dự a vào các can thiệp y học

Khung lý thuyết cho việc tìm hiểu các vấn đề SKSSTD:

Các yếu tố xã hội

Các yếu tố cá nhân

Các yế u tố văn hóa

Các yếu tố kinh tế N

Hậu quả về xã hội

Hậu quả về kinh tế

Hậu quả về sứ c khoẻ

Mẫu cây vấn đề về SKSSTD: Sinh con tại nhà

Sinh con tạ i nhà không có sự hỗ trợ củ a cán bộ y tế đã đư ợ c đào tạ o có nhiề u nguy cơ

Thiế u phư ơ ng tiệ n vậ n chuyể n cấ p cứ u

Tỉ lệ bệ nh tậ t ở mẹ và sơ sinh cao

Hồ sơ khách hàng vớ i các vấ n đề SKSSTD

Hồ s ơ khách hàng vớ i các vấ n đề SKSSTD Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Xây dự ng “các hồ sơ khách hàng” đặc trư ng cho các chủ đề SKSSTD cần đư ợ c đề cập trong khoá tập huấn và phản ánh sự đa dạng về đặc điểm, nhu cầu cũng như sự quan tâm của khách hàng

• Việc xây dự ng hồ sơ khách hàng giúp cán bộ tư vấn có thể đặt mình vào địa vị của khách hàng để có thể hiểu hơ n nhu cầu, các mối quan hệ xã hội và tình dục của khách hàng Từ đó có thể giúp đỡ khách hàng hiệu quả hơ n trong việc tìm ra các giải pháp phù hợ p

• Mỗi khách hàng là một tập hợ p riêng biệt về dân tộc, kinh tế, xã hội, nhu cầu, mối quan tâm và thông tin Ngư ờ i cung cấ p dịch vụ cần phải quan tâm đến tất cả các yếu tố này khi hỗ trợ khách hàng ra các quyết định liên quan đến SKSSTD

• Chỉ trong một số rất ít trư ờ ng hợ p, khách hàng là ngư ờ i duy nhất bị ảnh hư ở ng bở i các vấn đề của mình, còn thông thư ờ ng, sẽ có nhữ ng ngư ờ i khác tham gia vào hoặc bị ảnh hư ở ng bở i bất cứ quyết định nào của khách hàng

Hư ớ ng dẫn xây dự ng hồ sơ khách hàng: Phần I

Các đặc điểm xã hội và nhân khẩu họ c

• Tình trạng hôn nhân: độc thân

• Trình độ văn hoá: cấp 3

• Thành phần xã hội/dân tộc: Kinh

• Nơ i ở : số nhà 101, đư ờ ng X thành phố Hà Nội

• Nghề nghiệp: Công nhân may

Hư ớ ng dẫ n xây dự ng hồ sơ khách hàng: Phần II

Thông tin về các vấn đề SKSSTD của khách hàng

1 Hiện tại khách hàng có nhu cầu SKSSTD gì?

Quan hệ tình dục một cách chủ độ ng như ng không có biện pháp gì bảo vệ tránh mang thai ngoài ý muốn và NTLQĐTD

Muốn đư ợc giữ bí mật tuyệt đối, đặc biệt là vớ i bố mẹ và em gái

Hiệ n tại đang có dịch tiết âm đạo

2 Các mối quan hệ và hành vi tình dục của khách hàng đã ảnh hư ở ng như thế nào đến tình trạng hiện tại của khách hàng?

Bố mẹ cô không chấp nhận bạn trai của cô

Cô vẫn muốn quan hệ tình dục với anh ấy

Cô cần giữ bí mật nên cô ngại không hỏi sự giúp đỡ của ai cả

3 Các vấn đề giớ i ảnh hư ở ng như thế nào đến tình trạng của khách hàng?

Gia đình cô vẫn cho trinh tiết là cái quí giá nhất của ngư ời con gái

Nếu cô có quan hệ tình dục trư ớc hôn nhân sẽ gây tiế ng xấu cho gia đình và sẽ bị gia đình chối bỏ

Khái niệ m sứ c khoẻ sinh sả n, sứ c khoẻ tình dụ c, tư vấ n lồ ng ghép SKSSTD

Khái niệ m sứ c kho ẻ sinh sả n, sứ c kho ẻ t ình dụ c, tư v ấ n lồ ng ghép SKSSTD Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Mô tả đư ợ c khái niệm sứ c khoẻ sinh sản, sứ c khoẻ tình dục và sứ c khoẻ sinh sản – tình dục, tư vấn lồng ghép và dịch vụ lồng ghép

• Giải thích đư ợ c tầm quan trọ ng của tư vấn lồng ghép SKSSTD trong việc đáp ứ ng nhu cầu SKSSTD toàn diện của khách hàng

• Xác định đư ợ c vai trò của cán bộ y tế trong việc thự c hiện tư vấn lồng ghép và dịch vụ lồng ghép

• Hai khái niệm "sứ c khoẻ sinh sản" và "sứ c khoẻ tình dục" có sự đan xen và hoà quyện lẫn nhau như ng cũng có nhiều điểm riêng biệt Do vậy, việc sử dụng một thuật ngữ phối hợ p là sứ c khoẻ sinh sản - tình dục sẽ giúp thể hiện đầy đủ các khía cạnh của sứ c khoẻ liên quan đến tình dục và sinh sản

• Tư vấ n lồ ng ghép SKSSTD là sự trao đổi hai chiều giữ a khách hàng và ngư ờ i cung cấp dịch vụ để đánh giá và đề cậ p đư ợ c mộ t cách toàn diện các nhu cầu, kiến thứ c và mối quan tâm liên quan đến SKSSTD củ a khách hàng mà không phụ thuộc vào việc ngư ờ i cung cấp dịch vụ đang làm việc ở đâu cũng như không phụ thuộc vào loại dịch vụ mà khách hàng yêu cầu

• Tư vấn lồ ng ghép SKSSTD là thành phần quan trọng của dịch vụ SKSSTD lồng ghép vì nó giúp cho khách hàng có thể sử dụng một cách hữ u hiệu nhất các dịch vụ sẵn có tại cơ sở y tế và giúp liên kết các dịch vụ nằm ở các khoa phòng của cùng một cơ sở y tế hoặc của các cơ sở y tế khác nhau

• Mặc dù các dịch vụ sẵn có tại cơ sở của ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể bị hạn chế, nhữ ng ngư ờ i cung cấ p dịch vụ cần phải nắm bắt đư ợ c thông tin về các dịch vụ khác sẵn có tại địa phư ơ ng để có thể giúp khách hàng tiếp cận đư ợ c các dịch vụ này nhằm đáp ứ ng tố i đa nhu cầ u SKSSTD toàn diện của khách hàng Đây chính là việc thự c hiện dịch vụ lồng ghép

Tài li ệ u phát tay 4b Định nghĩa

Theo định nghĩa đư ợ c thông qua tại Hội nghị Quố c tế về Dân số và Phát triển (ICPD) tại Cairo, Ai Cập năm 1994:

Sứ c khoẻ sinh sản là trạng thái lành mạnh cả về thể chất, tinh thần và xã hội, chứ không chỉ là không có bệnh tật hoặc khiếm khuyế t trong nhữ ng vấn đề liên quan đến bộ máy, chứ c năng sinh sản và hoạt động của hệ thống sinh sản SKSS có nghĩa là có mộ t đờ i sống tình dục thoả mãn và an toàn, có khả năng sinh sản cũng như quyề n tự do quyết định có sinh sản hay không, khi nào và bao nhiêu Nó cũng bao hàm quyề n của phụ nữ và nam giớ i đư ợ c thông tin và tiếp cận vớ i các biện pháp KHHGĐ an toàn, hiệu quả, giá rẻ, chấp nhậ n đư ợ c trong khả năng lự a chọn của mình… và quyề n đư ợ c tiếp cận vớ i nhữ ng dịch vụ chăm sóc y tế phù hợ p, giúp cho ngư ờ i phụ nữ mang thai và sinh nở an toàn, và tạo cơ hội tốt nhất cho các cặp vợ chồng có đư ợ c nhữ ng đứ a con khoẻ mạnh

Từ định nghĩa này về SKSS, thì chăm sóc SKSS có nghĩa là tập hợ p các biện pháp, kỹ thuật và dịch vụ hỗ trợ cho SKSS thông qua việc phòng ngừ a, cũng như giải quyết nhữ ng vấn đề về SKSS

Khái niệm SKTD bao gồm nhữ ng khía cạnh về đặc tính tình dục của con ngư ờ i và không nhất thiết phải liên quan đến sinh sản Khái niệ m này thừ a nhận thự c tế là con ngư ờ i ta có thể có hành vi tình dục chỉ vớ i mục đích đạt khoái cảm, chứ không phải chỉ để sinh sản, và con ngư ờ i cũng có các nhu cầu sứ c khoẻ liên quan đến việ c thự c hiệ n nhữ ng hành vi tình dục này

Theo Liên minh Sứ c khoẻ phụ nữ Quốc tế (IWHC):

Sứ c khoẻ tình dục là khi có một đờ i sống tình dục có trách nhiệm, thoả mãn và an toàn Để có đư ợ c SKTD tốt, đòi hỏi các cặp bạn tình phải tôn trọng nhau và phải có cách tiếp cận tích cự c đối vớ i vấn đề tình dục của con ngư ờ i Bằng việc thừ a nhận SKTD và các quyền tình dục, hệ thống giáo dục và y tế có thể giúp ngăn ngừ a và chữ a trị nhữ ng hậu quả của tình trạng bạo lự c và cư ỡ ng ép tình dục hay kỳ thị, cũng như có thể đảm bảo là mọi ngư ờ i đều đư ợ c hư ở ng một đờ i sống tình dục lành mạnh và tình dục thì đư ợ c chấp nhận như một phần của tình trạng sứ c khoẻ của con ngư ờ i

Theo IWHC, nhữ ng thành tố cơ bản của SKTD gồm:

• Một đờ i sống tình dục không có bệnh tật, không bị tổn thư ơ ng, không có bạo lự c, không có tình trạng bất lự c, hay đau đớ n không cần thiết hoặc nguy cơ đe doạ tính mạng

• Một đờ i sống tình dục không có cảm giác sợ hãi, tủi hổ, tội lỗi hay nhữ ng quan niệm sai trái về tình dục

S ứ c kho ẻ sinh s ả n và s ứ c kh ỏ e tình d ụ c (SKSSTD)

Các định nghĩa về SKSS và SKTD có nhữ ng điểm trùng lặp Để tránh nhầm lẫn và đảm bảo rằng có thể đề cập vấn đề một cách toàn diện, hiện nay nhiều nhà cung cấp dịch vụ, các nhà lập kế hoạch, và các nhà ra chính sách thư ờ ng sử dụng khái niệm Sứ c khoẻ sinh sản - tình dục Khái niệm này bao gồm tất cả mọi khía cạnh của cả SKSS và SKTD

Các thành t ố c ủ a ch ăm sóc SKSSTD

Theo Chư ơ ng trình hành động đư ợ c thông qua tại Hội nghị Dân số và Phát triển năm 1994 (Chư ơ ng 7.2, 7.3 và 7.6), chăm sóc SKSSTD gồm nhữ ng thành tố sau:

• Thông tin, tư vấn và dịch vụ KHHGĐ

• Phòng ngừ a và điều trị các bệnh lây nhiễm qua đư ờ ng tình dụ c và các bệnh viêm nhiễm đư ờ ng sinh sản

• Chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS

• Chăm sóc trư ớ c, trong và sau khi sinh

• Chăm sóc trẻ sơ sinh

• Quản lý các tai biến liên quan đến phá thai

• Phòng ngừ a và điều trị vô sinh

• Thông tin, giáo dục, và tư vấn về tình dục, SKSSTD và cách làm cha mẹ

• Chẩn đoán và điều trị các bệnh ung thư đư ờ ng sinh sản

T ư v ấ n l ồ ng ghép SKSSTD có liên quan như th ế nào đ ế n d ị ch v ụ l ồ ng ghép SKSSTD?

• Mục đích của dịch vụ lồng ghép SKSSTD là cung cấp các dịch vụ chăm sóc sứ c khoẻ toàn diện tại chỗ và thúc đẩy mối liên kết giữ a nhữ ng dịch vụ này Tư vấn lồng ghép SKSSTD là thành phần quan trọng của dịch vụ lồng ghép SKSSTD vì nó giúp khách hàng có thể sử dụng mộ t cách tốt nhất các dịch vụ sẵn có

• Tư vấn lồ ng ghép SKSSTD có thể đư ợ c cung cấp ở bất cứ cơ sở dịch vụ nào

Bở i lẽ, ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể thảo luậ n về tất cả nhữ ng vấn đề SKSSTD mà khách hàng có thể quan tâm, không phụ thuộc vào thự c tế cơ sở đó cung cấp các loại dịch vụ gì Thông qua tư vấn ngư ờ i cung cấp dịch vụ đáp ứ ng yêu cầ u của khách hàng có thể bằng việc hư ớ ng dẫn họ tìm kiếm dịch vụ thích hợ p ở ngoài cơ sở của mình, hoặc tìm giải pháp cho vấn đề khi tại địa phư ơ ng hoàn toàn không có loại dịch vụ mà họ cần

• Tư vấn lồng ghép SKSSTD có thể đư ợ c cung cấp ở bất cứ đâu và bất cứ lúc nào Nó thậ m chí không cần phải có mối liên hệ trự c tiếp vớ i cơ sở y tế, bở i vì nhiều chiến lư ợ c phòng ngừ a (ví dụ như phòng ngừ a HIV hay bệnh lây nhiễ m qua đư ờ ng tình dục) có liên quan đến vấn đề thay đổi hành vi hơ n là chăm sóc y tế Và như vậ y, Tư vấn lồng ghép SKSSTD trở thành một phần quan trọng của các hoạt động tiếp cận cộng đồng vì nó giúp các cá nhân xác định đư ợ c các nhu cầ u về chăm sóc y tế và không y tế liên quan đến thay đổi hành vi của mình

Vì sao phả i nói chuyệ n vớ i khách hàng về tính dụ c?

Vì sao phả i nói chuyệ n vớ i khách hàng về tính dụ c? Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Giải thích các thuật ngữ tình dục và tính dục

• Giải thích lý do vì sao phải đề cập đến các hành vi và mối quan hệ tình dục của khách hàng trong tư vấn

• Mô tả nhữ ng trở ngại hoặc thách thứ c đối vớ i ngư ờ i cung cấp dịch vụ khi nói chuyện vớ i khách hàng về các hành vi và mối quan hệ tình dục trong tư vấn lồng ghép SKSSTD

• Mang thai ngoài ý muốn và các NTLQĐTD đều là hậu quả của hoạt động tình dục không an toàn, việc ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể thảo luận về các hoạt động tình dục vớ i khách hàng là rất quan trọng nhằm giúp khách hàng phòng tránh đư ợ c các vấn đề sứ c khoẻ này

• Tìm hiểu hành vi tình dục và mối quan hệ vớ i bạn tình là rất quan trọng vì đây chính là hai yếu tố có ảnh hư ở ng trự c tiếp đến nguy cơ của khách hàng Tuy nhiên, ngư ờ i tư vấn cũng không đư ợ c bỏ qua các yếu tố chi phối và quyết định hành vi tình dục cũng như mối quan hệ vớ i bạn tình Các yếu tố này bao gồm: kinh tế, văn hoá, xã hội, gia đình và cá nhân (kiến thứ c, nhận thứ c, khả năng ra quyết định )

• Ngư ờ i cung cấp dịch vụ cần chủ động đư a ra chủ đề tình dục để thảo luận trong tư vấn, như ng cần nhạy cảm đối vớ i phản ứ ng và tính riêng tư của khách hàng

• Ngư ờ i cung cấp dịch vụ thư ờ ng cảm thấy xấu hổ khi nói chuyện vớ i khách hàng về tình dụ c vì bả n thân họ vẫn còn e ngại hoặc vì họ sợ rằng, các thảo luận về vấn đề này có thể không phù hợ p về văn hoá hoặc sẽ xúc phạm khách hàng Tuy nhiên, ngư ờ i cung cấp dịch vụ cần phải tìm cách vư ợ t qua các e ngại này vì việc không trao đổi vớ i khách hàng về chủ đề tình dục sẽ không giúp khách hàng giả m nguy cơ mang thai ngoài ý muố n và mắc các NTLQĐTD

1 V ì sao vi ệ c nói chuy ệ n v ớ i khách hàng v ề tình d ụ c l ạ i quan tr ọ ng trong t ư v ấ n l ồ ng ghép SKSSTD?

• Quan hệ tình dục vì mục đích sinh sản chỉ chiếm một tỷ lệ rất nhỏ trong tổng số lần quan hệ tình dục Chứ ng tỏ nhu cầu tình dục của con ngư ờ i là rất lớ n và đây là một nhu cầu rất quan trọng trong đờ i số ng con ngư ờ i

• Ngư ờ i ta có rất nhiều lý do/động cơ để quan hệ tình dục và nhữ ng lý do/ động cơ đó thay đổi giữ a ngư ờ i này vớ i ngư ờ i kia; giữ a thờ i điểm này vớ i thờ i điểm khác

• Các lý do/động cơ này chi phối hành vi quan hệ tình dục và mứ c độ nguy cơ về sứ c khoẻ sinh sả n và sứ c khoẻ tình dục của mỗi ngư ờ i

• Để giảm thiểu nguy cơ mang thai ngoài ý muốn và mắc các NTLQĐTD cho khách hàng thì việc tìm hiểu các mối quan hệ tình dục và cách thứ c quan hệ tình dục trong tư vấn SKSSTD là rất quan trọng

2 Ngư ờ i cung c ấ p d ị ch v ụ thư ờ ng g ặ p ph ả i nh ữ ng tr ở ng ạ i và thách th ứ c nào khi th ả o lu ậ n v ề các v ấ n đ ề t ình d ụ c v ớ i khách hàng?

• Có thể cảm thấy bản thân không thoải mái khi thảo luậ n vấn đề này vớ i bất kì ngư ờ i nào khác

• Có thể cảm thấy việc thảo luận này không phù hợ p về mặt văn hoá

• Có thể sợ khách hàng cảm thấ y bị xúc phạm nếu họ bị hỏi về cuộc sống tình dục

• Không biết sẽ bắt đầu cuộc nói chuyện về tình dục vớ i khách hàng như thế nào

• Có thể cảm thấy không có đủ thờ i gian để nói chuyện về các mối quan hệ và hành vi tình dục trong một buổi tư vấn

• Có thể sợ khách hàng đư a ra các vấn đề hoặc câu hỏi mà họ không thể trả lờ i đư ợ c

• Nếu khách hàng và ngư ờ i cung cấp dịch vụ khác giớ i, hoặ c khác biệ t nhau rất nhiều về tuổi tác, cả hai ngư ờ i có thể cảm thấy rất xấu hổ khi nói chuyện về tình dục

3 Làm th ế nào ng ư ờ i cung c ấ p d ị ch v ụ có th ể c ả m th ấ y tho ả i mái hơ n và đư ợ c trang b ị t ố t hơ n khi đ ề c ậ p nh ữ ng v ấ n đ ề liên quan t ớ i t ình d ụ c?

• Có thể học thêm về tình dục để cảm thấy thoải mái hơ n khi nói về nhữ ng vấn đề này

• Có thể giải thích vớ i khách hàng lý do khiế n phải thảo luận về vấn đề hành vi và mối quan hệ tình dục vớ i họ chính là vì các lợ i ích liên quan đến sứ c khoẻ của khách hàng chứ không phải vì sự tò mò của cá nhân ngư ờ i cung cấp dịch vụ

• Có thể sử dụng ngôn ngữ (ví dụ như các thuật ngữ ) mà họ cảm thấy thoải mái và dễ hiểu đối vớ i khách hàng

• Không cùng giớ i vớ i khách hàng, ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể yêu cầu một nhân viên khác cùng giớ i vớ i họ tham gia ngồi dự quá trình thảo luận

• Nói chuyện vớ i nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ khác về các trở ngại trong việc nói chuyện vớ i khách hàng về tình dục và học kinh nghiệm giải quyết từ các đồng nghiệp

• Có thể tổ chứ c một số thảo luận nhóm tập trung hoặc phỏng vấn sâu cá nhân vớ i các thành viên của cộng đồng hoặc khách hàng để ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể hiểu hơ n về các mối quan tâm liên quan đến tình dục và các nhu cầu chăm sóc sứ c khoẻ của cộng đồng Họ có thể tìm hiểu nhiều hơ n về tình dục, để tăng cư ờ ng độ thoải mái tự tin khi nói chuyện

Quá trình họ c hỏ i và phát triể n tình dụ c

Quá trình họ c hỏ i và phát triể n tình dụ c Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Xác định đư ợ c các ảnh hư ở ng của kiến thứ c cũng như kinh nghiệm về tình dụ c thu đư ợ c trong quá trình phát triển của một con ngư ờ i lên quan điểm và cảm nhận về các vấn đề tình dục của cá nhân đó từ kinh nghiệm của bản thân

• Giải thích đư ợ c ý nghĩa của việc nhớ lại và thảo luận các kinh nghiệm này trong việc giúp khách hàng thông cảm vớ i các cảm giác của họ khi thảo luận về các vấ n đề này trong tư vấn

• Sự phát triển và học hỏi về tình dục là mộ t quá trình kéo dài trong suốt cuộc đờ i con ngư ờ i Đây là mộ t quá trình kết hợ p giữ a các nhu cầu thay đổi củ a cơ thể vớ i các thông điệp mà chúng ta luôn nhận đư ợ c từ môi trư ờ ng xã hội về cái gì đư ợ c coi là “bình thư ờ ng” có thể chấp nhận đư ợ c và làm thế nào để có thể thoả mãn đư ợ c các nhu cầu đư ợ c gần gũi về thể chất và tinh thần của chúng ta

• Tất cả chúng ta đều bắt đầu học về tình dục khi còn rất bé Chúng ta học từ các thông điệp khác nhau liên quan đến cơ thể chúng ta và về nhữ ng điều coi là chấp nhận đư ợ c hay không chấp nhậ n đư ợ c đối vớ i phụ nữ và nam giớ i Biết đư ợ c điều này sẽ giúp chúng ta hiểu đư ợ c nhu cầu của thanh niên về thông tin cũng như giúp họ an tâm về quá trình phát triển của họ

• Chúng ta cũng có thể nhận biết đư ợ c nhu cầu của nhữ ng ngư ờ i nhiều tuổi hơ n về thông tin và các dịch vụ chăm sóc sứ c khoẻ giúp cho họ tiếp tục duy trì đư ợ c sự thể hiện và đờ i sống tình dụ c sau khi đã hết tuổi sinh đẻ

• Các mối quan hệ và hành vi tình dục bị ảnh hư ở ng bở i quan niệm của chúng ta và về nhữ ng chuẩn mự c mà chúng ta nghĩ là phù hợ p hay không phù hợ p Nhữ ng suy nghĩ và quan niệm này thư ờ ng đi cùng vớ i các cảm xúc bao gồm sự thoả mãn, tội lỗi, xấu hổ hay ngư ợ ng ngùng Tất cả nhữ ng cảm xúc này bắt nguồ n từ kinh nghiệm của bản thân mỗi ngư ờ i và cũng từ các thông điệp về tình dục mà chúng ta nhận đư ợ c từ khi còn thơ bé Xác định đư ợ c gốc rễ các quan niệm và niềm tin sẽ giúp chúng ta hiểu hơ n nhữ ng khó khăn mà chúng ta có thể gặp phải khi nói chuyệ n về vấn đề tình dục

• Bài tập này, bản thân nó, có thể sẽ không giúp chúng ta cảm thấy thoải mái hơ n khi thảo luậ n về các vấn đề tình dục vớ i khách hàng, như ng nó là một bư ớ c hữ u ích trong toàn bộ quá trình

Sự phát triển tình dụ c và xã hộ i

Sự phát triển tình dục và xã hội bao gồ m tất cả nhữ ng sự thay đổ i khi ngư ờ i ta phát triển từ một cậu con trai hoặc một cô con gái trở thành đàn ông và đàn bà Trên thế giớ i, nói chung con ngư ờ i đạt nhữ ng mốc phát triển tính dục và xã hội ở lứ a tuổi như nhau, dù họ có thể phải theo nhữ ng khuôn mẫu phát triển khác nhau tuỳ thuộc các nền văn hoá khác nhau

Khi ôn lại các thông tin sau đây, điều quan trọng phải nhớ là một số mốc phát triển là nhữ ng biểu hiện của sự phát triển thể chất bình thư ờ ng, một số là nhữ ng hành vi phản ứ ng thư ờ ng thấy đối vớ i sự phát triển sinh lý, và một số là nhữ ng quy chuẩn đư ợ c quy định bở i nền văn hoá Trong mỗi nền văn hoá, có rất nhiều cá nhân không tuân theo nhữ ng quy chuẩn và tập tục xã hội Vì vậy khi tiếp xúc vớ i khách hàng, hãy thận trọng không nên giả định là hành vi của tất cả các khách hàng đều tuân theo quy chuẩn xã hội

Các m ố c chính trong s ự phát tri ể n tính d ụ c và xã h ộ i c ủ a nam và n ữ

• Bắt đầ u có phản ứ ng tính dục Diễn ra trư ớ c khi chào đờ i Bào thai bé trai có thể có hiện tư ợ ng cư ơ ng cứ ng cơ quan sinh dục ngay từ trong bụng mẹ; một số bé trai thậ m chí chào đờ i vớ i cơ quan sinh dục cư ơ ng cứ ng Nhữ ng phản ứ ng tính dục của nữ cũng đư ợ c cho là có từ trư ớ c khi chào đờ i

• Thăm dò cơ quan sinh dục củ a mình (thủ dâm) lần đầu tiên Diễn ra vào khoảng từ 6 tháng đến 1 năm tuổi Ngay khi các em bé có thể chạm vào cơ quan sinh dục của mình, chúng bắt đầu tìm hiểu cơ thể của mình

• Thể hiện hiểu về giớ i tính Diễn ra khi lên 2 tuổi Trẻ nhỏ nhận thứ c đư ợ c về giớ i tính sinh học của chúng

• Hỏi nhữ ng câu hỏi về trẻ con sinh ra từ đâu Từ 3 đến 5 tuổi

• Bắt đầ u thể hiện sự quan tâm luyến ái Từ 5 đến 12 tuổi, mặc dù điều này có thể khác nhau tuỳ theo nền văn hoá Ở giai đoạn này, trẻ có nhữ ng dấu hiệu đầu tiên của định hư ớ ng tình dục (thích bạn nam hay bạn nữ hơ n)

• Thể hiện nhữ ng dấu hiệu đầu tiên của dậy thì (giai đoạn chuyển từ trẻ thơ sang trư ởng thành) Từ 8 đến 12 tuổi Các em gái thư ờ ng dậ y thì sớ m hơ n một chút so vớ i các em trai

• Bắt đầ u xuất tinh (đối vớ i các em trai) Từ 11 đế n 18 tuổi Mốc phát triển này phụ thuộc một phần vào chế độ dinh dư ỡ ng của trẻ và có thể chậm đến nếu dinh dư ỡ ng quá kém

• Bắt đầ u có kinh nguyệt (đối vớ i các em gái) Từ 9 đến 16 tuổi Mốc phát triển này phụ thuộ c một phần vào chế độ dinh dư ỡ ng của trẻ và có thể chậm đế n nếu dinh dư ỡ ng quá kém

• Bắt đầu có hoạ t độ ng luyế n ái Từ 10 đến 15 tuổi Mốc phát triển này phụ thuộ c nhiều vào các yếu tố văn hoá

• tình d c l n u tiên Điều này rất khác nhau mỗi nền văn hoá,

Giớ i và vai trò giớ i

Giớ i và vai trò gi ớ i Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Phân biệ t sự khác nhau giữ a hai khái niệm giớ i và giớ i tính

• Giải thích về giớ i và vai trò giớ i

• Mô tả cách thứ c vai trò giớ i ả nh hư ở ng đến khả năng của khách hàng trong việc ra quyết định tự nguyện về SKSSTD, trên cơ sở có đầy đủ thông tin

• Giớ i tính là các đặc tính sinh họ c (giải phẫu, sinh lý và di truyền) làm cho ngư ờ i ta thuộc giớ i nam hay nữ

• Giớ i là một định nghĩa mang tính văn hoá - xã hộ i về nam giớ i và nữ giớ i, tứ c là cách thứ c một nền văn hoá hay xã hội nhận thứ c và xác định một phụ nữ hay một nam giớ i cần phải như thế nào

• Vai trò giớ i là nhữ ng quan niệm có tính văn hoá và xã hộ i về thái độ , hành vi, và trách nhiệm của nữ giớ i và nam giớ i tại gia đình, nơ i làm việc và trong xã hội

• Vai trò giớ i có thể ảnh hư ở ng đến việc trao đổi về SKSSTD không chỉ giữ a khách hàng và bạn tình của họ mà có thể xảy ra trong trao đổi giữ a khách hàng và ngư ờ i cung cấp DV

• Vai trò giớ i có thể hạn chế khả năng của phụ nữ trong tiếp cận thông tin,các dịch vụ và khả năng tự đư a ra các quyế t định về SKSSTD Ngoài ra, vai trò giớ i có thể hạn chế sự kiểm soát của phụ nữ đối vớ i việ c họ quan hệ tình dục khi nào, vớ i ai hoặ c có sử dụ ng biện pháp bảo vệ hay không

• Vai trò giớ i có thể cũng tác động tiêu cự c đến nam giớ i do làm cho họ ngại hỏi các câu hỏi về tình dục và không hiểu biết về vấn đề này Nam giớ i cũng có thể bị hạn chế trong việc tiếp cận vớ i thông tin và các dịch vụ đư ợ c coi là chỉ dành cho phụ nữ Vai trò giớ i còn tạo áp lự c lên nam giớ i là phải có kinh nghiệm về tình dục và điều này có thể dẫn tớ i việc anh ta bị phơ i nhiễm vớ i nhiễm khuẩn và gây mang thai ngoài ý muốn cho phụ nữ

• Tìm hiểu khuynh hư ớ ng của bạn về vai trò giớ i, và cách thứ c hình thành khuynh hư ớ ng đó sẽ giúp bạ n trở nên nhạy cảm hơ n vớ i các giả định của bạn về khách hàng và vớ i nhữ ng ảnh hư ở ng về giớ i của bạn trong việc giao tiếp vớ i khách hàng

1 Quan niệm củ a xã hộ i về phụ nữ có thể bao gồ m:

• Phụ nữ không nên biết nhiều về tình dục;

• Phụ nữ không nên thảo luận về tình dục vớ i ngư ờ i khác, đặc biệt vớ i nam giớ i;

• Phụ nữ không nên chủ động về tình dục, ham muốn hoặc say mê tình dục;

• Phụ nữ không nên sinh hoạt tình dụ c trư ớ c hôn nhân;

• Phụ nữ không nên thách thứ c nam giớ i vớ i bất kỳ hình thứ c nào, đặc biệt là về tình dục;

• Phụ nữ không nên thể hiện sự không thoả mãn về đờ i sống tình dụ c của mình;

• Phụ nữ không nên thả o luận về đờ i sống tình dục;

• Phụ nữ không nên yêu cầu nam giớ i sử dụng BCS vì có thể bị nghĩ là không tin tư ở ng ở họ hoặc mình là ngư ờ i phụ nữ không đáng tôn trọng;

• Nữ vị thành niên và phụ nữ chư a xây dự ng gia đình không nên biết về tình dục;

• Nữ vị thành niên không nên thử tình dụ c như nam vị thành niên;

• Phụ nữ không nên thấ y phụ nữ khác hấ p dẫn về tình dục;

• Phụ nữ phải chiều ngư ờ i đàn ông của mình;

• Phụ nữ đư ợ c coi là ngư ờ i chăm sóc cho gia đình;

• Phụ nữ cần khoan dung vớ i chồng và bạn tình của mình thậm chí ngay cả khi họ có hành vi bạo lự c;

• Phụ nữ không nên phàn nàn;

• Phụ nữ cần ăn mặc giản dị để tránh kích độ ng tình dục ở nam giớ i

2 Quan niệm củ a xã hộ i về nam giớ i có thể bao gồ m:

• Nam giớ i cần biết nhiều về tình dục;

• Nam giớ i cần có nhiều kinh nghiệm về tình dục hơ n phụ nữ ;

• Nam giớ i nên thích tình dục;

• Nam giớ i nên chủ động trong tình dục, không bao giờ cho phép phụ nữ chủ động;

• Nam giớ i không nên thấy nhữ ng nam giớ i khác hấp dẫn về tình dục;

• Nam giớ i không nên yêu đư ơ ng vớ i nhữ ng ngư ờ i nam giớ i khác;

• Nam giớ i cần phải vư ợ t trội và lấn át trong đờ i sống tình dục;

• Nam giớ i cần phải đư a ra tất cả các quyết định;

• Nam giớ i cần phải mạnh mẽ và độc lập;

• Nam giớ i không nên biểu hiện cảm xúc và ư ớ t át như phụ nữ ;

• Nam giớ i nên sinh hoạ t tình dục càng nhiề u và thư ờ ng xuyên càng tốt;

• Nam giớ i có thể thô bạo nếu bạn tình và vợ không muốn sinh hoạt tình dục

3 Hệ quả tiêu cự c có thể có do quan niệm xã hộ i về SKSSTD:

• Khó khăn khi nói chuyện về giớ i tính và tình dục;

• Tin rằng mình không nên nói về giớ i tính và tình dục;

• Khó khăn để tạo sự gầ n gũi trong quan hệ tình dục;

• Cảm thấy tội lỗi vì có ham muốn tình dục;

• Thiếu hiểu biết về tình dục của mình;

• Thiếu hiểu biết về tình dục của bạn tình;

• Cảm thấy việc tìm hiểu thêm về giớ i tính và tình dục là việc không tốt;

• Cảm thấy mình không có quyền tìm hiể u thêm về giớ i tính và tình dục;

• Cảm thấy ngư ờ i khác không có quyền tìm hiểu về giớ i tính và tình dục;

• Khó khăn phát triể n các kỹ năng giao tiếp vớ i bạn tình;

• Không để ý tớ i SKSSTD của riêng mình;

• Không để ý tớ i SKSSTD của bạn tình;

• Thiếu hiểu biết về các nguy cơ liên quan đến các hoạt động tình dục và quan hệ tình dục;

• Không sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSSTD;

• Phơ i nhiễm vớ i các nguy cơ SKSSTD;

• Đánh giá thấp nguy cơ SKSSTD của mình;

• Cảm thấy bất lự c hoặc thiếu các kỹ năng để bàn bạc về mố i quan hệ tình dục an toàn hơ n;

• Cảm thấy bạn tình không có quyền thảo luận về mối quan hệ, cách thứ c và hoàn cảnh hoạt động tình dục;

• Cảm thấy không thể đư a ra quyế t định;

• Cảm thấy bạn tình không có quyền ra quyế t định;

• Chấp nhận kỳ thị và phân biệt đối xử ;

• Tăng kỳ thị và phân biệt đối xử ;

• Cư ỡ ng bứ c; bạo lự c

• Bị khống chế và làm nhục;

• Lo âu về sứ c khoẻ và cuộc sống của ngư ờ i thân;

• Có các hành vi gây hậu quả tiêu cự c về SKSSTD của bả n thân và của bạn tình

Tình dụ c lành mạ nh và an toàn hơ n

Tình d ụ c lành m ạ nh và an toàn h ơ n Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Mô tả đư ợ c các yếu tố cơ bản của tình dục lành mạ nh và an toàn hơ n

• Xác định đư ợ c nhữ ng ảnh hư ở ng không có lợ i đối vớ i khách hàng khi ngư ờ i tư vấn định kiến vớ i các hình thứ c thể hiện tình dục khác nhau

• Đánh giá khách quan hơ n nguy cơ của khách hàng mà không bị phụ thuộ c vào định kiến về các hình thứ c thể hiện tình dục

• Khi nói về chủ đề tình dục, ngư ờ i ta thư ờ ng bị bó hẹp vớ i các hành vi tình dụ c Điều này làm cho tình dục trở nên một vấn đề rất nhạy cảm và khó trao đổi Thự c ra, tình dục bao hàm một khái niệm rộng lớ n mà hành vi tình dục chỉ là một phầ n trong khái niệm này và là một cách thể hiện quan niệ m của mỗi cá nhân về tình dụ c Việc hiể u một cách đầy đủ khái niệm tính dụ c và quan tâm đến các khía cạnh khác trong tình dục như ý nghĩa của quan hệ tình dục, trách nhiệm, quan niệm về mối quan hệ giớ i, v.v sẽ giúp ngư ờ i cung cấp dịch vụ nhìn nhận mối quan hệ tình dục của khách hàng một cách toàn diện hơ n

• Các yếu tố văn hoá và quan niệ m cá nhân đã tạo nên nhiều định kiến liên quan đến tình dục Việ c sử dụng khái niệm tình dụ c lành mạnh và an toàn hơ n sẽ giúp ngư ờ i cung cấp dịch vụ đánh giá nguy cơ của khách hàng một cách khách quan, không phụ thuộc vào định kiến về các hình thứ c thể hiện tình dục

• Khung khái niệm tình dục lành mạnh và an toàn hơ n thể hiện quyền và trách nhiệ m trong tình dụ c của khách hàng

• Áp dụng khái niệm này trong phân tích các hành vi sẽ thấy nhiều hành vi trư ớ c đây hay bị xã hội cho là không lành mạnh, thự c ra lại rất lành mạnh và an toàn Ngoài ra, việ c sử dụng khái niệm này để phân tích cũng cho thấy có rất nhiều hành vi “không đư ợ c chấp nhận” lại cho thấy là rất an toàn và lành mạnh, ngư ợ c lạ i có rất nhiều hành vi đư ợ c luật pháp và văn hoá chấp nhận như ng lại không an toàn

TÌNH DỤ C LÀNH MẠ NH VÀ AN TOÀN HƠ N

Tính dụ c/Đặc tính tính dụ c

• Là cách mà mỗi ngư ờ i quan niệ m và thể hiện sự hấp dẫn của mình như là nam giớ i hoặc phụ nữ

• Ngoài quan hệ tình dục, trong khái niệm tính dụ c còn bao gồm trách nhiệm, định hư ớ ng tình dục, sự quyến rũ, khoái cảm, sự gắn bó v.v

(Tổ chứ c Y tế Thế giớ i)

Hoạt độ ng tình dụ c

Là các hoạt độ ng nhằ m thoả mãn nhu cầu tình dục Hoạt độ ng tình dục có thể đư ợ c thự c hiện mộ t mình (thủ dâm) hoặc vớ i bạn tình cùng giớ i hoặc khác giớ i

(Tổ chứ c Y tế Thế giớ i)

Tình dụ c lành mạnh và an toàn hơ n

1 Tự nguyện: Quan hệ tình dục phải dự a trên sự tự nguyện của hai bên

2 Sẵn sàng: Khi có quyết định quan hệ tình dục, cả hai bên cần phải chuẩ n bị sẵn sàng về tâm lý (hiểu rõ trách nhiệ m của mỗi ngư ờ i, không có cảm giác tội lỗi) và có giai đoạn chuẩn bị (dạo đầu)

3 Đồ ng thuận: Hai bên phải thống nhất vớ i nhau về tất cả các chi tiết liên quan đế n việc quan hệ tình dục: thờ i gian, thờ i điểm, địa điểm, cách thứ c, các biện pháp an toàn v.v

4 An toàn hơ n: không có nguy cơ mang thai ngoài ý muốn và lây truyền bệnh tật

5 Thoả mãn: Cả hai bên phải đạt đư ợ c sự hài lòng trong mối quan hệ cả thể xác và tinh thần

Hỗ trợ khách hàng ra quyế t định tự nguyệ n trên cơ sở có đầ y đủ thông tin

Hỗ tr ợ khách hàng ra quyế t đ ịnh tự nguyệ n tr ên cơ sở có đầ y đủ thông tin Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Giải thích khái niệm “ra quyết định tự nguyện trên cơ sở có đầy đủ thông tin” và tầm quan trọng của nó trong SKSSTD

• Kể đư ợ c 3 quyền sinh sản đư ợ c các công ư ớ c quốc tế công nhận

• Mô tả các ảnh hư ở ng của thái độ và quan niệm của ngư ờ i cung cấp DV đối vớ i việc ra quyết định của khách hàng

• Giải thích vai trò của ngư ờ i CCDV trong việc thông báo cho khách hàng về quyền của họ, sự khác nhau có thể có giữ a quan niệm mong đợ i củ a cá nhân và xã hội, các giải pháp có thể thự c hiện đư ợ c

• Mô tả vai trò của ngư ờ i cung cấp dịch vụ trong việc hỗ trợ khách hàng ra quyết định tự nguyện trên cơ sở đư ợ c thông tin đầy đủ

• Ra quyết định tự nguyện trên cơ sở đư ợ c thông tin đầy đủ chính là quyền của mỗi cá nhân Quyền này đư ợ c thể hiện trong một số quyề n con ngư ờ i và nhữ ng quyền này đã đư ợ c cộng đồng quốc tế thừ a nhậ n

• 5 thành tố cơ bản cho việc ra quyết định một cách tự nguyện dự a trên cơ sở đư ợ c thông tin đầy đủ: v Phải có các loại hình dịch vụ đa dạng để khách hàng có thể lự a chọn; v Việ c ra quyết định không chịu bất kì áp lự c hay sự cư ỡ ng ép nào; v Ngư ờ i ra quyế t định có đủ các thông tin cần thiết; v Đả m bảo ngư ờ i cung cấp dịch vụ và khách hàng có mối quan hệ trao đổi qua lại tốt, bao gồm cả tư vấn; v Các quyền SKSSTD đư ợ c tôn trọng ở cả cộng đồng và chư ơ ng trình

• Vai trò của ngư ờ i cung cấ p dịch vụ trong việc giúp khách hàng ra quyết định tự nguyện trên cơ sở đư ợ c thông tin đầy đủ: v Đả m bảo khách hàng biế t về tất cả các dịch vụ mà cơ sở y tế cung cấp và có thể giớ i thiệu khách hàng đến các cơ sở cung cấp dịch vụ khác khi dịch vụ đó không có tại cơ sở của mình v Thăm dò quá trình ra quyế t định của khách hàng để đảm bảo rằng khách hàng không phải chịu bất kì một áp lự c nào v Xác định chắc chắn là khách hàng đã có các thông tin đầy đủ và chính xác v Tư vấn giúp khách hàng đánh giá và giải quyết các nhu cầu của chính họ cho dù dịch vụ khách hàng cần có thể không đư ợ c cung cấp tại cơ sở y tế hoặc có thể phải tìm kiếm ở nơ i khác Đồng thờ i, ngư ờ i cung cấp dịch vụ cũng có thể tư vấn cho bạn tình của khách hàng v Thông qua tư vấn, ngư ờ i cung cấ p dịch vụ cũng đảm bả o rằ ng, khách hàng nhận thứ c đư ợ c các quyền tình dục và sinh sản củ a họ và có thể hỗ trợ họ các kiến thứ c và kĩ năng cần thiết để thự c hiện các quyề n này

Quyền sứ c khoẻ sinh sản và tình dụ c

Năm 1994, tại Hội nghị Quốc tế về Dân số và Phát triển họp tại Cairo, Ai Cập, đại diện các nư ớ c đã phát triển các qui định về quyền sứ c khoẻ sinh sản:

Quyền sứ c khoẻ sinh sản bao hàm mộ t số quyền con ngư ờ i đã đư ợ c qui định trong luật pháp các nư ớ c, các văn kiện quốc tế về quyền con ngư ờ i cũng như các thoả thuận khác Các quyền này dự a trên cơ sở là sự thừ a nhận các quyền cơ bản của cá nhân và các cặp vợ chồng về việc có thể quyết định một cách tự do và có trách nhiệ m về số con, khoảng cách sinh và thờ i gian sinh cũng như có đư ợ c các thông tin cần thiết để thự c hiện đư ợ c các quyền này Đồng thờ i qui định này cũng thừ a nhận quyền của các cá nhân đư ợ c hư ở ng mứ c độ chăm sóc tối đa về SKSSTD [và] quyề n đư ợ c ra các quyết định về tình dục mà không sợ bị kỳ thị, phân biệt đối xử , bạo lự c và cư ỡ ng bứ c

(Chư ơ ng trình hành động Hội nghị ICPD)

Năm 1995, Hội nghị Phụ nữ thế giớ i lần thứ 4 tổ chứ c tại Bắc Kinh đã tuyên bố rằ ng:

Quyền con ngư ờ i của ngư ờ i phụ nữ bao gồm “quyền đư ợ c tự kiểm soát và ra các quyết định một cách tự do và có trách nhiệm về tình dục bao gồ m cả sứ c khoẻ tình dục và sứ c khoẻ sinh sản mà không bị phân biệt, cư ỡ ng ép hoặc bạo lự c

(Hội nghị Phụ nữ Thế giớ i tại Bắc Kinh)

Hầu hết các ngôn ngữ đư ợ c sử dụng về quyền SKSSTD là nói đến quyền đư ợ c ra quyết định một cách “tự do và có trách nhiệ m không bị cư ỡ ng ép, bạo lự c và phân biệt đối xử ” Do vậy, một trong nhữ ng cách cụ thể và hữ u hiệu nhất để có thể giúp cho việc thự c hiện các quyền này là đảm bảo cho các cá nhân và các cặp vợ chồng có thể ra các quyết định một cách tự nguyện trên trên cơ sở đư ợ c thông tin đầy đủ

Ra quyết định tự nguyện trên cơ sở đư ợ c cung cấp thông tin về SKSSTD

Khái niệ m ra quyết định tự nguyện trên cơ sở đư ợ c cung cấp thông tin đư ợ c áp dụng rộng rãi đối vớ i bất cứ quyết định nào trong chăm sóc sứ c khoẻ và giả thiết là các cá nhân có cả quyền lẫn khả năng tự ra nhữ ng quyế t định về chăm sóc sứ c khoẻ

Hiệu quả thu đư ợ c từ việc ra quyết định một cách tự nguyện trên cơ sở đư ợ c thông tin đầy đủ đã đư ợ c ghi nhận trong kế hoạch hoá gia đình (thư ờ ng gọi là sự lự a chọn đư ợ c thông tin đầ y đủ) Nhữ ng lợ i ích này bao gồm: sử dụng biện pháp tránh thai tốt hơ n (và do vậy hiệ u quả cao hơ n), tỷ lệ dùng liên lục cao, và khách hàng hài lòng hơ n và chính họ sẽ trở thành nhữ ng tuyên truyền viên hiệu quả cho chư ơ ng trình Đồng thờ i các nghiên cứ u cũng cho thấy nhữ ng tác động tiêu cự c ở nhữ ng ngư ờ i không thể thự c hiện việc ra quyết định một cách tự nguyện Điều này sẽ bao gồm tỷ lệ ngừ ng biện pháp cao khi khách hàng không đư ợ c biết một cách đầy đủ về biện pháp Khái niệm này ban đầu liên quan tớ i KHHGĐ, về việc mỗi cá nhân tự do lự a chọn có sử dụng biện pháp tránh thai hay không và sử dụng biện pháp nào, dự a trên nhận thứ c của mình và hiểu biết đối vớ i nhữ ng thông tin chính xác về các biện pháp tránh thai Mặc dù chư a có các nghiên cứ u chính thứ c trong lĩnh vự c SKSSTD

Tài li ệ u phát tay 9b như ng chúng ta có thể giả định rằng, lự a chọn trên cơ sở có thông tin có thể áp dụng đối vớ i bấ t kỳ dịch vụ SKSSTD nào, Các cá nhân và cặp vợ chồng có thể ra rất nhiều quyết định quan trọng trong tất cả các lĩnh vự c của SKSSTD Các ví dụ về quyết định của khách hàng liên quan đến SKSSTD bao gồm:

• Đối vớ i HIV/ các bệnh lây nhiễm qua đư ờ ng tình dụ c: có sử dụng bao cao su trong mỗi lần giao hợ p hay không, có sử dụng biện pháp phòng tránh kép hay không (vừ a tránh có thai ngoài ý muốn, vừ a phòng ngừ a bệnh lây nhiễ m qua đư ờ ng tình dụ c), có hạn chế số lư ợ ng bạ n tình hay không, có tìm cách điều trị bệnh có triệu chứ ng rõ ràng hay không, có thông báo vớ i (các) bạn tình hay không nếu đư ợ c chẩn đoán là bị bệnh viêm nhiễm, có trì hoãn giao hợ p cho đến khi chữ a khỏi hoàn toàn viêm nhiễm hay không, và có xét nghiệm HIV hay không?

• Đối vớ i chăm sóc sứ c khoẻ bà mẹ: Có tìm kiếm dịch vụ chăm sóc thai nghén trong thờ i kỳ mang thai hay không, có cải thiện chế độ dinh dư ỡ ng trong thờ i kỳ mang thai hay không, có hay không và lúc nào có quan hệ tình dục trong thờ i kỳ mang thai, có hay không và khi nào đến cơ sở y tế để sinh con, có nuôi con hoàn toàn bằng sữ a mẹ hay không và bao lâu, có sử dụng biện pháp tránh thai sau khi sinh hay không và bao giờ bắt đầu sử dụng?

• Đối vớ i chăm sóc sau phá thai: Làm gì khi có thai ngoài ý muốn, có tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế khi có dấu hiệu sảy thai hay không và khi nào, có tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế khi có tai biến (do cả phá thai và sảy thai) hay không và khi nào, và có sử dụng biện pháp để tránh thai hoặc trì hoãn thờ i gian có thai lại hay không?

• Đối vớ i KHHGĐ: Có sử dụng biện pháp tránh thai để trì hoãn, giãn khoảng cách, hoặc chấm dứ t việc có thai hay không, có tiếp tục sử dụng biệ n pháp tránh thai khi gặp tác dụng phụ hay không, có chuyển đổi biện pháp khi không hài lòng vớ i biện pháp đang sử dụng hay không, và có lôi kéo sự tham gia của (các) bạn tình trong việc ra quyết định về KHHGĐ hay không?

Đáp ứ ng quyề n khách hàng trong các bư ớ c củ a tư vấ n

Đáp ứ ng quyề n khách hàng trong các bư ớ c củ a tư vấ n Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Liệt kê đư ợ c 10 “quyền khách hàng” và giải thích các quyền này đư ợ c áp dụng như thế nào trong dịch vụ SKSSTD

• Giải thích khả năng hỗ trợ của các nhóm nhân viên khác nhau tại cơ sở y tế trong việc đảm bảo quyền khách hàng

• Giải thích vai trò của tư vấn trong việc đảm bảo quyền khách hàng

• Quyền khách hàng chính là cách thể hiện quyề n sứ c khoẻ sinh sản và tình dục tại cơ sở y tế và cũng là một thành tố quan trọng trong chất lư ợ ng chăm sóc SKSSTD

• Rất nhiều ngư ờ i tại cơ sở y tế có thể hỗ trợ hoặc ả nh hư ở ng tiêu cự c lên việc thự c hiện quyền khách hàng Chính vì vậy, việc tìm hiểu ảnh hư ở ng của tất cả khách hàng có thể tiếp xúc tại cơ sở y tế là rất quan trọng

• Ấ n tư ợ ng đầu tiên của khách hàng về cơ sở y tế thư ờ ng đến từ việc tiếp xúc vớ i nhữ ng ngư ờ i tiếp đón ban đầu Các cán bộ tiếp đón có thể giúp cải thiện hoặc làm giảm sút sự tin tư ở ng và tự tin về quyết định đi tìm kiếm các dịch vụ SKSSTD của khách hàng

• Tư vấn là cách thứ c giao tiếp hai chiều giữ a ngư ờ i cung cấp dịch vụ và khách hàng vớ i mục đích là khẳng định hoặc hỗ trợ quyết định của khách hàng hoặc giúp khách hàng giải quyết vấn đề hay sự lo lắng

• Tư vấn là cách thứ c chủ yếu giúp đả m bảo quyền khách hàng đối vớ i việc đư ợ c lự a chọn trên có sở có thông tin đầy đủ Ngoài ra, tư vấn còn có thể hỗ trợ tất cả các quyền khác của khách hàng

• Mặc dù ngư ờ i cung cấp dịch vụ thư ờ ng phải chịu trách nhiệm về giai đoạn cuối của tư vấn, nhữ ng nhân viên tiếp đón cũng có thể thự c hiện tư vấn ở nhữ ng bư ớ c đầu tiên, ví dụ như cho khách hàng biết họ có nhữ ng lự a chọn gì liên quan đến dịch vụ và thu thập nhữ ng thông tin cơ bản về điều kiện của khách hàng

• Sử dụng nhân viên tiếp đón để thự c hiện mộ t số công đoạn ban đầu, ví dụ như đư a thông tin và thu nhập thông tin; cho phép ngư ờ i cung cấp dịch vụ dành nhiều thờ i gian hơ n cho nhữ ng cân nhắc của từ ng cá nhân vào quá trình ra quyết định thự c tế

• Sử dụng 6 bư ớ c của tư vấn có thể là một công cụ tốt giúp ngư ờ i cung cấp dịch vụ luôn lấy khách hàng làm trọ ng tâm, vì các bư ớ c tư vấn này nhấ n mạnh việc học hỏi từ khách hàng và thảo luận cùng nhau, chứ không phải chỉ là nói vớ i khách hàng Đả m bảo khách hàng ra quyết định tự nguyện trên cơ sở đư ợ c thông tin đầy đủ cũng là một thành tố quan trọ ng trong 6G

• Sử a đổi 6G để đề cập các vấn đề như phòng và điều trị HIV và NTLQĐTD, chăm sóc bà mẹ trẻ em, phá thai và kế hoạch hoá gia đình trong cách tiếp cận lồng ghép đòi hỏi sự quan tâm đến khách hàng như một con ngư ờ i đầy đủ Cụ thể hơ n, ngư ờ i tư vấn phải tìm hiểu các vấn đề sau: hoàn cảnh của khách hàng, tình trạng của các mối quan hệ tình dục, cảm nhận củ a khách hàng về nguy cơ đố i vớ i bản thân (liên quan đế n HIV, NTLQĐTD, mang thai, các tai biến khi mang thai, bạo lự c tình dục), và làm thế nào ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể giúp khách hàng tự bảo vệ và có một đờ i số ng tình dục và sinh sản thoả mãn

• Điều quan trọng nhất cần nhớ về mô hình tư vấn là khách hàng quan trọng hơ n mô hình Các mô hình có thể hữ u ích trong việc giúp cho ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể trao đổi một cách có thứ tự vớ i khách hàng và như vậy sẽ không bỏ sót các bư ớ c quan trọ ng Tuy nhiên, trên thự c tế, ngư ờ i cung cấp dịch vụ lại thư ờ ng tập trung vào việc tuân thủ các bư ớ c hơ n là phản hồi lại nhữ ng điều khách hàng trao đổi Điều cơ bản nhất trong tư vấn là trư ớ c hết phải xác định đư ợ c khách hàng cần gì và làm thế nào để có thể đáp ứ ng tốt nhất nhữ ng nhu cầu này của họ

Quyền đư ợ c tiếp nhận thông tin

Tất cả mọi cá nhân trong cộng đồng đều có quyền đư ợ c tiếp nhận các thông tin về lợ i ích của KHHGĐ đối vớ i bản thân họ và gia đình họ Họ cũng có quyền đư ợ c biết ở đâu và làm thế nào có thể nhận đư ợ c nhiều thông tin và các dịch vụ về kế hoạch hoá gia đình hơ n Mọi chư ơ ng trình KHHGĐ phải tích cự c truyền bá các thông tin về KHHGĐ Việc đó không chỉ đư ợ c thự c hiện tại các nơ i cung cấp dịch vụ, mà còn ở cấp cộng đồng

Quyền đư ợ c tiếp cận dịch vụ

Tất cả mọi cá nhân trong cộng đồng đều có quyền đư ợ c tiếp nhận các dịch vụ của các chư ơ ng trình KHHGĐ không phân biệt địa vị xã hội, hoàn cảnh kinh tế, tôn giáo, xu hư ớ ng chính trị, nguồn gốc dân tộc, tình trạng hôn nhân, vị trí địa lý và các đặc trư ng khác mà vì thế họ bị xếp vào một số nhóm nào đó Đó là quyền đư ợ c tiếp cận thông qua nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ y tế khác nhau cũng như thông qua các hệ thống cung cấp dịch vụ khác nhau Các chư ơ ng trình KHHGĐ cầ n phải tiến hành nhữ ng bư ớ c cần thiết để đả m bảo dịch vụ tớ i đư ợ c tất cả nhữ ng cá nhân có nhu cầu sử dụng, thậm chí cả nhữ ng ngư ờ i còn chư a có thể dễ dàng tiếp cận tớ i các dịch vụ y tế thông thư ờ ng khác

Tất cả các cá nhân và các cặp vợ chồ ng đều có quyền tự do quyế t định có thự c hiện hay không thự c hiện KHHGĐ Trong khi tìm kiế m các dịch vụ KHHGĐ, khách hàng phải đư ợ c tự do lự a chọn biện pháp tránh thai cho mình Các chư ơ ng trình KHHGĐ cần phải giúp mọi ngư ờ i có sự lự a chọn sau khi nhận đư ợ c đầy đủ thông tin thông qua việc cung cấp các thông tin không thiên lệch, giáo dục và tư vấn cũng như cung cấp đầ y đủ các biện pháp tránh thai Khách hàng cần phả i nhận đư ợ c biện pháp mà họ đã quyết định chọn nếu như không có các chống chỉ định đáng kể về biện pháp đó

Khái niệm về khả năng chấp nhận và tính phù hợ p của khách hàng luôn thay đổi theo hoàn cảnh Chính vì thế, quyền lự a chọn cũng bao hàm cả các quyết định của khách hàng liên quan đế n việ c ngừ ng sử dụng một biện pháp tránh thai này và chuyển sang một biện pháp khác

Một khía cạnh khác của quyền đư ợ c lự a chọn cần đư ợ c cân nhắc áp dụng nếu phù hợ p vớ i tình hình thự c tiễn là khách hàng có quyền lự a chọn nơ i họ đến nhận dịch vụ KHHGĐ và ngư ờ i cung cấp dịch vụ mà họ cảm thấy thoải mái nhất Việc lự a chọn nơ i đến có thể bao gồm cả lự a chọn vị trí của cơ sở đó hoặc hình thứ c cung cấp dịch vụ; ví dụ như trung tâm KHHGĐ tại cộng đồng hoặc chọn nhân viên y tế, chọn hiệu thuốc, hoặc dịch vụ tự do tại các cử a hàng, bệnh viện, trung tâm y tế hoặc các phòng khám KHHGĐ

Xây dự ng mố i quan hệ vớ i khách hàng Lư u ý vớ i khách hàng là nam giớ i và vị thành niên

Xây d ự ng m ố i quan hệ vớ i khách hàng –

Lư u ý v ớ i khách hàng là nam giớ i và vị thành niên Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Kể tên đư ợ c 3 thành tố trong bư ớ c “Gặp gỡ ”

• Giải thích đư ợ c vai trò của việc Khen ngợ i và Khuyến khích trong việc giúp xây dự ng mối quan hệ tin cậ y giữ a ngư ờ i cung cấp dịch vụ vớ i khách hàng

• Mô tả nhữ ng nhu cầu và lo lắng đặc thù của hai nhóm khách hàng - nam giớ i và vị thành niên

• Giải thích đư ợ c việc cần thiết phả i xây dự ng mối quan hệ tin cậy một cách nhanh chóng vớ i khách hàng là nam giớ i và vị thành niên

• Các thành tố của “Gặp gỡ ” (G1) bao gồm: v Đón chào khách hàng v Giớ i thiệu chủ đề SKSSTD v Đảm bảo vớ i khách hàng về việc giữ bí mật thông tin

• Việc đón chào khách hàng cần bao gồm: thái độ thân thiện, không phán xét và tôn trọng khách hàng, đồng thờ i thể hiện mối quan tâm đến tình trạng và nhu cầu của khách hàng

• Khen ngợ i và khuyến khích khách hàng có thể rất có tác dụng trong việc thiết lập mối quan hệ tin cậy gần gũi vớ i khách hàng Khen ngợ i và khuyến khích khách hàng một cách thự c tâm sẽ thể hiện sự tôn trọng của ngư ờ i cung cấp dịch vụ về nhữ ng nỗ lự c của khách hàng trong việc đối phó vớ i các vấn đề sứ c khoẻ kể cả khi nhữ ng nỗ lự c này là không phù hợ p hay không đúng

• Trong tư vấn lồng ghép SKSSTD, việc xây dự ng mối quan hệ vớ i tất cả các khách hàng là rất quan trọng Hầu hết nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ đã quen chỉ làm việc vớ i nhữ ng phụ nữ đã kết hôn Do vậy, họ có thể cảm thấy không thoải mái khi nói chuyện vớ i nam giớ i hoặc vớ i vị thành niên chư a có gia đình Ngoài ra, các trở ngại về văn hoá cũng có thể làm cho việc các thảo luận liên quan đến SKSSTD vớ i nhữ ng ngư ờ i khác giớ i hoặc vớ i thanh niên chư a kết hôn trở nên khó khăn hơ n

• Nhữ ng trở ngại về giao tiếp đã làm cho nhu cầu cần có các dịch vụ tư vấn lồng ghép SKSSTD của nam giớ i và vị thành niên trở nên cấp thiết hơ n, vì họ thư ờ ng không thể tiếp cận đư ợ c các thông tin và dịch vụ cầ n thiế t để tránh khỏi mang thai ngoài ý muốn, tránh lây nhiễm HIV hay các NTLQĐTD khác và chỉ có thể tiếp cận đư ợ c vớ i các dịch vụ y tế khi họ thự c sự đã có vấn đề nghiêm trọng

Khen ngợ i và độ ng viên

Thái độ tôn trọng sẽ giúp khách hàng tăng tự chủ trong quá trình giao tiếp vớ i ngư ờ i cung cấp dịch vụ Trong vớ i nhiều nền văn hoá, nhữ ng lờ i khen và động viên chân thành thể hiện sự tôn trọ ng đối vớ i nhữ ng nỗ lự c của khách hàng trong việc giải quyết các vấn đề sứ c khoẻ, không phụ thuộc vào việc nhữ ng nỗ lự c đó có thể là lệch hư ớ ng hoặ c thiếu thông tin Ngoài ra, khen ngợ i và động viên thư ờ ng hiệu quả trong việc giúp khách hàng nhậ n thứ c và giải quyết các vấn đề của họ

Khen ngợ i là thể hiện sự nhất trí hoặc tán thư ở ng Tại cơ sở y tế, đư a ra lờ i khen nghĩa là khuyến khích nhữ ng hành vi tốt – nghĩa là, xác định và ủ ng hộ nhữ ng điều tốt mà khách hàng đã làm Ví dụ như :

• Bày tỏ sự tôn trọng đối vớ i nhữ ng băn khoăn của họ về sứ c khoẻ

• Thừ a nhận nhữ ng khó khăn mà họ có thể phải vư ợ t qua tại cơ sở y tế

• Tìm kiếm nhữ ng điểm nhất trí hơ n là phê phán Đ ộ ng viên Động viên là đư a ra sự khích lệ, tin tư ở ng và hy vọng Tại cơ sở y tế, việc động viên là để khách hàng biết rằng bạ n tin tư ở ng họ sẽ vư ợ t qua khó khăn, và giúp họ tìm giải pháp Ví dụ như :

• Chỉ ra nhữ ng khả năng hy vọng

• Tập trung vào nhữ ng mặt tốt mà họ đã làm và khuyến khích họ tiếp tục

• Nói rằng họ đã và đang tự giúp mình khi tìm đến cơ sở y tế

Ghi chú: Trích từ : Tabbut, 1995

Khen ngợ i và độ ng viên: Tình huố ng khách hàng và phản ứ ng củ a ngư ờ i cung cấp dịch vụ

Tình huố ng và lờ i nói củ a khách hàng Phản ứ ng củ a ngư ờ i cung cấp dịch vụ

Một phụ nữ đến khám thai lần đầu vào tháng thứ 9 của thai kỳ:

“Trư ớ c đây tôi đã muốn đến khám thai, như ng tôi không thể nhờ ai trông con đư ợ c”

“Tôi biết là có thể khó khăn Rất tốt là giờ chị đã cố gắng đến”

Một phụ nữ đến bệnh viện vì đẻ khó:

“Tôi hy vọng bác sĩ có thể giúp tôi - mẹ chồng tôi cho rằ ng, tôi không cần thiết phải đến đây”

“Chắc chị đã rất khó khăn khi quyết định đế n bệnh việ n Rất tốt là chị đã đến Để chúng tôi xem có thể giúp gì đư ợ c cho chị”

Một phụ huynh có con vị thành niên:

“Con gái tôi tuổi vị thành niên đã ngủ vớ i bạn trai của nó, vì nó đã đư ợ c phát thuốc tránh thai ở trung tâm y tế này”

“Tôi có thể hiểu đư ợ c lo lắng của ông (bà), và tôi rất mừ ng là ông (bà) đã đến để thảo luận về chuyện này”

Ngư ờ i chồng đến cùng vớ i vợ , ngư ờ i vợ bị ra huyết trắng: “Vợ tôi nói tôi phải đến, như ng đó là vấn đề của cô ấy chứ không phải của tôi”

“Tôi biết điều đó có thể không quan trọng đối vớ i anh, như ng rất tốt là cuối cùng anh cũng đến Điều đó cho thấy anh quan tâm tớ i sứ c khoẻ vợ mình”

Hiểu nhu cầ u và vai trò củ a nam giớ i

Ngư ờ i cung cấp dịch vụ khi chuẩn bị bắt đầu làm việc vớ i nhóm khách hàng nam giớ i thư ờ ng muốn đư ợ c tập huấn thêm về cách trò chuyện vớ i nam giớ i trong khi tư vấn Nhiều ngư ờ i nhận ra rằ ng có sự khác biệt giữ a việc trao đổi vớ i khách hàng nam giớ i về tính dục và tư vấ n KHHGĐ so vớ i khách hàng nữ như họ vẫn làm Việc hiểu đư ợ c nhu cầu và vai trò của khách hàng nam giớ i có thể giúp ngư ờ i cung cấp dịch vụ lôi cuốn họ tham gia nhiều hơ n trong các cuộc thảo luậ n về tính dụ c và SKTD

Sau đây là một số đặ c điểm của khách hàng nam giớ i đư ợ c tổng kết qua nghiên cứ u về nhu cầu và vai trò của nam giớ i ở các nền văn hoá khác nhau Nhữ ng đặ c điểm này không nhằm định rõ đặc thù của nam giớ i, mà nghiêng về cung cấp một số quan niệm để tìm cách tiếp cận khi giao tiếp vớ i các khách hàng nam giớ i

Nam gi ớ i là ngư ờ i ra quy ế t đ ị nh

Trong xã hội, nam giớ i thư ờ ng đư ợ c cho là hành động kiên quyết và kiểm soát tốt Điều này có thể gây mâu thuẫn khi mộ t ngư ờ i đàn ông đến cơ sở y tế, dù là một mình hay cùng vớ i bạn tình, để nghe ngư ờ i khác hư ớ ng dẫn nên làm gì Đàn ông nói chung thư ờ ng cảm thấy thoải mái hơ n nếu họ có thể tự ra quyết định Ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể giúp dẫn dắt quá trình này bằng cách củng cố rằng, hành vi tìm kiếm sứ c khoẻ (tứ c là đến cơ sở y tế) của họ là phù hợ p, sau đó tìm hiểu về nhữ ng quyết định mà anh ấy đang cân nhắc Nếu anh ấy chư a chắc chắn, ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể giúp củng cố khả năng cho khách hàng bằng cách hỏi xem anh ấy đã xử lý nhữ ng tình huống khó khăn khác trong cuộc sống như thế nào Nếu khách hàng vẫn còn do dự , ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể đề xuất một số quyết định mà khách hàng có thể có trong tình huống này, hơ n là bảo hoặ c ra lệnh cho anh ấ y làm gì

Một ngư ờ i đàn ông tớ i cơ sở y tế của bạn vì anh ấy đã có quan hệ tình dục mà không dùng biện pháp phòng tránh, và lo ngại rằng, mình có thể đã lây bệnh nhiễm khuẩn đư ờ ng sinh sản (NKĐSS)

Cách t ư v ấ n có th ể không hi ệ u qu ả : Ngư ờ i cung cấp dịch vụ chỉ nói cho anh ấy biế t rằng, quan hệ tình dục không dùng biện pháp phòng tránh có nguy cơ lây nhiễm, hư ớ ng dẫn cách sử dụ ng bao cao su, phát bao cao su cho anh ấy, và bảo anh ấy rằng cần sử dụng mỗi khi có quan hệ tình dục

Giớ i thiệ u chủ đề tình dụ c vớ i khách hàng Thự c hành tư vấ n G1

Giớ i thi ệ u ch ủ đề t ình dụ c vớ i khách hàng –

Thự c hành tư vấ n G1 Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Có thể giải thích đư ợ c cho khách hàng vì sao trong buổi tư vấn cần phải thảo luận về các vấn đề nhạy cảm và riêng tư như NTLQĐTD và các mối quan hệ và hành vi tình dục

• Liệt kê nhữ ng điểm chính cần trao đổi vớ i khách hàng để giúp họ thoải mái hơ n trong khi thả o luận các vấn đề nhạy cảm này

• Thự c hành G1 (Gặp gỡ ) vớ i các hồ sơ khách hàng.

• Trách nhiệm của ngư ờ i cung cấp dịch vụ là phải giớ i thiệu một cách thoải mái chủ đề tình dục vớ i khách hàng và giúp khách hàng cũng cảm thấy thoải mái khi trả lờ i các câu hỏi liên quan đến các mối quan hệ và hành vi tình dục của họ

• Không bao giờ nên chọn các chủ đề liên quan đến tình dục làm phần mở đầu trong cuộc nói chuyện giữ a ngư ờ i cung cấp dịch vụ và khách hàng

• Việc giải thích cho khách hàng biết vì sao bạn lại cần phải hỏi họ các câu hỏi mang tính riêng tư và tế nhị là rất quan trọng vì việc này sẽ giúp khách hàng cảm thấy dễ dàng hơ n khi trả lờ i các câu hỏi này Do vậy, khi bắt đầu cuộc thảo luận về các mối quan hệ và hành vi tình dục, bạn cần: v Giải thích các lý do vì sao bạn lại hỏi các câu hỏi về tình dục v Giải thích tầm quan trọng của việc thảo luậ n về HIV và các NTLQĐTD, và đảm bảo vớ i khách hàng rằng, đây là chủ đề bạn thảo luận vớ i tất cả các mọi khách hàng v Giải thích cho khách hàng biết là họ không cần phải trả lờ i tất cả các câu hỏi v Lư u ý khách hàng là nhữ ng thông tin trao đổi trong cuộc tư vấn sẽ đư ợ c giữ bí mất và đảm bảo không ai khác nghe thấy cuộc trao đổi này

• Khi làm việc vớ i khách hàng, cách thứ c ngư ờ i cung cấp dịch vụ hỏi các câu hỏ i cũng quan trọng không kém gì nội dung câu hỏi Nếu bản thân ngư ờ i cung cấp dịch vụ tỏ ra lo lắng hoặc không thoải mái, khách hàng cũng sẽ dễ có cảm giác tư ơ ng tự Bạn cũng cần lư u ý rằng, các giao tiếp không lờ i (điệu bộ, nét mặt, giọng nói) cũng có thể chuyển tải thông tin tốt

Giớ i thiệ u chủ đề tình dụ c vớ i khách hàng

Khi tư vấn cho khách hàng về các vấ n đề SKSSTD, ngư ờ i cung cấp dịch vụ thư ờ ng phải hỏi nhữ ng câu hỏi mang tính riêng tư , nhạy cả m Điều này có thể gây khó khăn cho khách hàng, nhữ ng ngư ờ i có thể không quen thảo luận về nhữ ng vấn đề riêng tư như vậy vớ i ngư ờ i khác Nó cũng có thể gây khó khăn cho ngư ờ i cung cấp dịch vụ, do họ cũng có thể không quen thảo luận nhữ ng vấn đề đó và có thể ngư ợ ng ngùng khi trao đổi vớ i khách hàng và làm cho khách hàng cũng cảm thấy như vậy

Ngư ời cung cấp dịch vụ không nên nói ngay về tình dục khi bắt đầu trao đổ i vớ i khách hàng Nên bắt đầu bằng nhữ ng câu hỏi chung và câu hỏi mở luôn là cách tốt nhất để thiết lập mối quan hệ hoặc khở i động câu chuyện Đặc biệt, ngư ờ i cung cấp dịch vụ cần hỏi nhữ ng câu hỏi mở để xác định lý do đến cơ sở y tế của khách hàng, tình hình sứ c khoẻ và nhữ ng băn khoăn cụ thể củ a họ Điều này sẽ giúp mở đư ờ ng cho nhữ ng câu hỏi nhạy cảm hơ n mà bạn sẽ hỏi sau đó

Có nhữ ng điểm quan trọng cần giải thích cho khách hàng, để giúp họ hiểu vì sao bạn cần hỏi nhữ ng câu hỏi mang tính riêng tư và nhạy cảm và giúp họ cả m thấy dễ dàng hơ n khi trả lờ i nhữ ng câu hỏi đó Bạn và khách hàng có thể không bao giờ cảm thấy hoàn toàn thoải mái khi thả o luận nhữ ng chủ đề này, như ng là ngư ờ i cung cấp dịch vụ, điều quan trọng là bạn phải khai thác đư ợ c nhữ ng thông tin quan trọng về hành vi và các mối quan hệ khiến khách hàng có nguy cơ có thai ngoài ý muốn, nguy cơ nhiễm HIV hay bệnh NKĐSS, và các vấn đề SKSSTD khác Sự thoải mái và tự tin của bạn khi hỏi nhữ ng câu hỏi như vậy là yếu tố quan trọng giúp khách hàng cũng cảm thấy thoải mái

Nhữ ng mẫu câu dư ớ i đây chỉ là nhữ ng gợ i ý hư ớ ng dẫn Bạn cần giớ i thiệu cuộc trao đổi theo cách riêng của mình, tuỳ chọn điều gì là phù hợ p vớ i tập tục văn hoá, vớ i quy định trong cơ sở y tế, vớ i khách hàng cũng như loại hình dịch vụ mà khách hàng đang tìm kiếm hoặc nhữ ng băn khoăn phàn nàn củ a khách hàng

Mộ t số mẫ u câu để giớ i thiệu chủ đề tình dụ c vớ i khách hàng

Nhữ ng điểm cần giải thích Mẫu câu Để khách hàng cảm thấy thoải mái, hãy giả i thích vì sao bạn hỏ i nhữ ng câu hỏ i nhạy cảm Giải thích rằng, khi thảo luận có thể cần hỏi nhữ ng câu hỏi riêng tư về hành vi và các mối quan hệ tình dục của khách hàng Đảm bảo vớ i khách hàng rằng, nhữ ng câu hỏi đó liên quan trự c tiếp đến việc chăm sóc y tế và các quyết định trong lần thăm khám này

“Tôi sẽ hỏi nhữ ng câu hỏi riêng tư bở i vì các hành vi và quan hệ tình dục có thể có liên quan đế n nhữ ng vấn đề về sứ c khoẻ của anh (chị) hoặc sự lự a chọn các biện pháp tránh thai Đối vớ i tôi hỏi nhữ ng câu hỏi này rất quan trọng vì có thể giúp anh (chị) có nhữ ng quyết định có lợ i cho sứ c khoẻ củ a mình.”

Giải thích rằng, do tính chất nghiêm trọng của HIV và NKĐSS, chủ trư ơ ng củ a cơ sở y tế là phải thảo luận về các bệnh đó vớ i mọ i khách hàng Tái khẳng định vớ i khách hàng rằng, các câu hỏi này là thông lệ vớ i mọi khách hàng

“Như anh (chị) biết đấy, HIV và các bệnh lây nhiễm qua đư ờ ng tình dục đang ngày càng phổ biến Chúng tôi thảo luận về điều này vớ i tất cả các khách hàng, để đảm bảo rằng mọi ngư ờ i đều có thông tin và dịch vụ đáp ứ ng tốt nhất nhu cầu của họ Và nếu nhữ ng thông tin này không phù hợ p vớ i cá nhân anh (chị), thì anh (chị) cũng có thể chia sẻ thông tin này vớ i nhữ ng ngư ờ i cần đến nó.”

Nhữ ng thông tin chia sẻ khi tư vấn là bí mậ t Giải thích cho khách hàng về chủ trư ơ ng đảm bảo bí mật của cơ sở y tế

(nế u có) Nếu cơ sở y tế của bạn không có chủ trư ơ ng này, thì tiêu chuẩn chung của tư vấn là bạn chỉ chia sẻ thông tin của khách hàng vớ i các nhân viên y tế khác và chỉ khi cầ n thiết (ví dụ như khi cần hỏi ý kiến từ đồng nghiệp để hội chẩn) Lư u ý rằng, việc đảm bảo bí mật sẽ không còn ý nghĩa nếu ngư ờ i khác có thể nghe thấy cuộc trao đổi của bạn vớ i khách hàng và vì vậy, việc đảm bảo không gian riêng tư là bư ớ c đầu tiên để đảm bảo bí mật

“Tôi muốn anh (chị) biết rằng nhữ ng gì anh (chị) chia sẻ vớ i tôi sẽ chỉ mình tôi biế t Nếu tôi cần trao đổi vớ i một đồng nghiệp khác, tôi sẽ hỏi ý kiến anh (chị).”

Đặ t câu hỏ i mở

Đặ t câu h ỏ i mở Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Mô tả hai loại câu hỏi cơ bản sử dụng khi giao tiếp vớ i khách hàng SKSSTD

• Giải thích tầm quan trọng của các câu hỏi mở (câu hỏi về cảm giác/quan điểm) trong khi đánh giá nhu cầu và kiến thứ c của khách hàng

• Chuyển các câu hỏi đóng thành câu hỏi mở

• Đặt câu hỏi trong khi tư vấn là rất quan trọng vì nó giúp ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể đánh giá chính xác nhu cầu và kiến thứ c của khách hàng ngay từ khi giai đoạ n sớ m của cuộ c tư vấn và chủ động đư a khách hàng tham gia vào toàn bộ cuộc tư vấn

• Dự a vào tính chất câu trả lờ i mà câu hỏi mang lại, ngư ờ i ta chia câu hỏi ra làm 2 loại Câu hỏi đóng thư ờ ng chỉ cần một câu trả lờ i rất ngắn, thư ờ ng chỉ là một từ Câu hỏi mở cho phép đư a ra câu trả lờ i dài hơ n và thư ờ ng thể hiện đư ợ c suy nghĩ và cảm xúc của khách hàng

• Cả hai loại câu hỏi đều có các vai trò quan trọng trong tư vấn lồng ghép SKSSTD Tuy nhiên, trong một thờ i gian rất dài, ngư ờ i cung cấp dịch vụ thư ờ ng có xu hư ớ ng dự a quá nhiều vào các câu hỏi đóng, do vậy, đã hạn chế rất nhiều sự tham gia của khách hàng trong việc chia sẻ và ra quyết định Việc có thể đặt đư ợ c nhiều các câu hỏi mở sẽ giúp chúng ta tìm hiểu đư ợ c suy nghĩ và cảm xúc của khách hàng dễ dàng hơ n

Vì sao chúng ta phả i đặ t câu hỏ i khi tư vấ n lồ ng ghép SKSSTD?

• Để đánh giá nhu cầu và kiến thứ c SKSSTD của khách hàng

• Để khuyến khích khách hàng tham gia như một đối tác tích cự c và để tìm hiểu về nhu cầu, nhữ ng băn khoăn và sở thích của họ

• Để tạ o dự ng mối quan hệ tốt thông qua việc bày tỏ sự lo lắng và quan tâm đến khách hàng

• Để xác định các vấn đề ư u tiên chính cần đư ợ c đề cập đến trong khoả ng thờ i gian tư vấn (thông thư ờ ng) là tư ơ ng đối ngắ n

• Để xác định mứ c độ tư vấn hoặc ngôn ngữ nào là dễ hiểu nhất đối vớ i khách hàng

• Để tránh lặp lại nhữ ng thông tin mà khách hàng đã biết

• Để xác định nhữ ng thông tin khách hàng hiểu sai lệch cần chỉnh sử a

Ghi chú: Chuyển thể từ Tabbut, 1995

Các câu h ỏ i đóng thư ờ ng sẽ dẫn đến nhữ ng câu trả lờ i rất ngắn, thông thư ờ ng chỉ một từ Một câu hỏi ngắn dẫn đến câu trả lờ i ngắn, chính xác, như “có”, “không”, hoặc một con số hay sự kiện Đây là nhữ ng câu hỏi phù hợ p vớ i việc thu thập nhanh thông tin y tế và lý lịch Ví dụ như :

• Kỳ kinh cuố i cùng của chị là bao giờ ?

• Chị bị ra máu từ lúc nào? (đối vớ i khách hàng sau phá thai)

Các câu h ỏ i m ở thư ờ ng phù hợ p để tìm hiểu quan điểm và cả m giác của khách hàng và thư ờ ng dẫn đến các câu trả lờ i dài hơ n Nhữ ng câu hỏi này hiệu quả hơ n trong việc xác định nhu cầu của khách hàng (nhu cầu thông tin hoặc hỗ trợ tinh thần) và tìm hiểu xem họ đã biết nhữ ng gì Ví dụ như :

• Tôi có thể giúp gì cho chị hôm nay?

• Theo chị điều gì có thể gây ra vấn đề này?

• Chị đã biết gì về biện pháp KHHGĐ?

• Chị đã cảm thấy như thế nào khi phát hiện mình có thai? Bây giờ chị cảm thấy như thế nào? (Câu hỏi đối vớ i khách hàng sau phá thai)

• Chồng/ bạn tình của chị có hỏi hay lo lắng gì về tình trạng của chị?

• Chị dự định làm gì để không bị lây nhiễm bệnh lần nữ a?

• Điều gì khiến chị quyết định sử dụng biện pháp tránh thai giống chị gái của mình?

Ghi chú: Chuyển thể từ EngenderHealth, 2003c.

Sử dụ ng ngôn ngữ dễ hiể u đố i vớ i khách hàng

Sử d ụ ng ngôn ng ữ d ễ hiể u đố i v ớ i khách hàng Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Cảm thấy thoải mái hơ n khi sử dụng thuật ngữ về tình dụ c vớ i khách hàng

• Sử dụng các từ địa phư ơ ng khi nói về các hành độ ng tình dục và các bộ phậ n cơ thể, tạo đư ợ c mối liên hệ giữ a các từ mà khách hàng có thể hiểu đư ợ c vớ i nhữ ng từ mà bạn sử dụng một cách thoải mái

• Trình diễn cách sử dụng ngôn ngữ đơ n giản để giải thích cho khách hàng về sinh lý và giải phẫu sinh sản và tình dục

• Mộ t thách thứ c mà mọi ngư ờ i thư ờ ng gặp phải khi thảo luận các vấn đề liên quan đến tình dụ c và SKSSTD là việc lự a chọn từ ngữ để sử dụng Đôi khi nhữ ng từ nảy ra trong đầu lại dư ờ ng như hoặ c là quá chuyên môn hoặc là quá thô Tuy nhiên, để giao tiế p mộ t cách hiệu quả , vớ i tư cách là ngư ờ i cung cấp dịch vụ , bạn phải biết dùng nhữ ng từ mà khách hàng hiểu đư ợ c

• Bạ n không buộc phải sử dụ ng nhữ ng từ bạn cho là quá thô trong suốt quá trình tư vấn Điều quan trọng là bạ n phải xác định đư ợ c từ mà khách hàng sử dụ ng để chỉ một bộ phận trên cơ thể hoặ c một hành động là gì để sau đó mỗi khi bạn nói đến một thuật ngữ y học bạn sẽ giả i thích để khách hàng liên hệ đư ợ c giữ a thuậ t ngữ đó và từ mà khách hàng thư ờ ng sử dụng

• Nếu bạn cảm thấ y thoải mái, bạn có thể sử dụng nhữ ng từ địa phư ơ ng làm cầu nối để hiểu nhau Điều này sẽ giúp khách hàng vư ợ t qua cảm giác bối rối khi thảo luận về nhữ ng chủ đề này Một phần quan trọng trong buổi học này là học viên sẽ đọc to các từ , để dần cảm thấy thoải mái hơ n khi sử dụng hay khi nghe khách hàng dùng nhữ ng từ đó

Giải phẫ u sinh lý sinh sả n – tình dụ c:

Sử dụ ng ngôn ngữ dễ hiể u đố i vớ i khách hàng

Gi ả i ph ẫ u v à sinh lý ph ụ n ữ

Buồ ng trứ ng sản sinh ra trứ ng và hoocmon nữ Chính hóc môn nữ tạo cho phụ nữ nhữ ng đặc tính nữ (như có ngự c và giọng nói thanh) và định hư ớ ng tình dục của họ Buồng trứ ng củ a phụ nữ rụng trứ ng mỗi tháng một lần (hiện tư ợ ng rụng trứ ng) Ố ng dẫn trứ ng nối giữ a mỗi bên buồng trứ ng vớ i tử cung (dạ con) Khi trứ ng rờ i khỏi buồng trứ ng sau khi rụng trứ ng, nó di chuyển theo một trong hai ống dẫn trứ ng xuống tử cung Sự thụ tinh (thụ thai) là khi tinh trùng của ngư ờ i đàn ông vào đư ợ c trứ ng; điều này thư ờ ng xảy ra trong ống dẫn trứ ng

Thụ thai xảy ra khi trứ ng đã thụ tinh di chuyển xuống theo ống dẫn trứ ng và làm tổ ở thành tử cung Đây là nơ i trứ ng đã thụ tinh lớ n thành bào thai, trong thờ i gian 9 tháng

Khi một ngư ờ i phụ nữ ở độ tuổi sinh sản không có thai, lớ p niêm mạc tử cung sẽ bong mỗi tháng một lần gây chảy máu Hiện tư ợ ng này gọi là kinh nguyệt

Cổ tử cung là một ống nối tử cung vớ i âm đạo Âm đạo là lối thông nối tử cung vớ i bên ngoài cơ thể Kinh nguyệt và trẻ khi sinh sẽ ra khỏi cơ thể mẹ qua cổ tử cung rồi qua âm đạo Cổ tử cung phải mở rộng để đứ a trẻ lọt qua, điều này xảy ra khi thai phụ trở dạ Để thụ thai, ngư ờ i đàn ông và ngư ờ i đàn bà phải giao hợ p và ngư ờ i đàn ông xuất tinh vào âm đạo của ngư ờ i đàn bà Tinh trùng di chuyển từ âm đạo qua cổ tử cung và tử cung tiến vào ống dẫn trứ ng Âm vật là một núm mô nhỏ, đư ợ c phủ một lớ p da mềm, nằ m ở trên lỗ tiểu, ngay phía trên âm đạo Nó rất nhạy cảm khi chạm vào Khi bị kích thích, âm vật phồ ng và cứ ng lên Nó có vai trò quan trọng trong khoái cảm và khả năng đạt cự c khoái của phụ nữ Âm hộ là khu vự c xung quanh âm đạo, bao gồm các nếp da (còn gọi là môi), âm vật, lỗ niệu đạo, và lỗ âm đạo

Gi ả i ph ẫ u và sinh lý nam

Dư ơ ng vật hình ống dài, có tác dụng dẫn nư ớ c tiểu ra ngoài và trở nên cư ơ ng cứ ng khi giao hợ p Bìu dái là bao da bọc hai tinh hoàn

Tinh hoàn sản xuất tinh trùng và hoocmon nam Hoocmon nam tạo ra nhữ ng đặc tính nam cho ngư ờ i đàn ông (như râu và cơ bắp) và định hư ớ ng tình dụ c của họ (ham muốn giao hợ p)

Tinh trùng là “hạt giống” của ngư ờ i đàn ông, các tế bào này cần kết hợ p vớ i trứ ng của ngư ờ i phụ nữ để thụ tinh Sau khi đư ợ c sản sinh trong tinh hoàn, tinh trùng đư ợ c trữ ở mào tinh hoàn (một đư ờ ng ống xoắn ở trên tinh hoàn) và theo đư ờ ng dẫn tinh chứ a trong 2 túi tinh nằm 2 bên tuyến tiền liệt có chứ a chấ t dịch nhầy để thành tinh dịch

Khi cơ thể ngư ờ i đàn ông phóng tinh lúc giao hợ p, tinh dịch sẽ đư ợ c phóng vào âm đạo của ngư ờ i phụ nữ

Tuyế n tiề n liệt nằm phía dư ớ i bao quanh cổ bàng quang, sả n sinh ra phần lớ n dịch tạo nên tinh dịch Dịch tiền liệt giúp tinh trùng sống khoẻ và tạo năng lư ợ ng cho tinh trùng, là chấ t kiề m, cần thiế t để bả o quản tinh trùng trong môi trư ờ ng a xít của âm đạo

Tinh dịch là chất lỏng đư ợ c phóng ra từ dư ơ ng vật khi ngư ờ i đàn ông đạt cự c khoái Nó bao gồm tinh trùng và dịch từ túi tinh và tuyến tiền liệt Tinh trùng chỉ là một lư ợ ng nhỏ trong tinh dịch Sau khi ngư ờ i đàn ông đư ợ c thắt ống dẫn tinh, tinh dịch vẫn đư ợ c sản sinh như ng không còn có tinh trùng nữ a

Tinh dịch đi qua niệu đạo và phóng ra ngoài từ dư ơ ng vật Trong khi giao hợ p, ngư ờ i đàn ông đư a dư ơ ng vật vào âm đạo của ngư ờ i đàn bà và phóng tinh dịch (xuất tinh) Niệu đạo là đư ờ ng dẫn nư ớ c tiểu từ bàng quang ra ngoài khi ngư ờ i đàn ông đi tiểu Tuy nhiên, khi ngư ờ i đàn ông xuất tinh, cái van ở đáy bàng quang đóng lại, để nư ớ c tiểu không ra cùng vớ i tinh dịch

Tuyến Cowper là hai tuyến nhỏ sản sinh ra chất dịch vào dư ơ ng vật ngay trư ớ c khi xuất tinh Mục đích của các tuyến này có thể là giúp làm sạch lư ợ ng a xít trong niệu đạo (do nư ớ c tiểu) trư ớ c khi tinh trùng đi qua Chất dịch này cũng có thể chứ a một ít tinh trùng hay các vi khuẩn lây nhiễm Do ngư ờ i đàn ông không thể cảm giác hay kiểm soát chất dịch này khi nó tiết ra, nên điều quan trọng là anh ta cần sử dụng bao cao su trong tất cả mọi sự tiếp xúc giữ a bạn tình vớ i dư ơ ng vật của mình, nếu muốn tránh thai hoặ c phòng ngừ a bệnh lây nhiễm

Tìm hiể u tình trạ ng các mố i quan hệ tình dụ c củ a khách hàng

Tìm hi ể u tình trạ ng các mố i quan h ệ tình dụ c củ a khách hàng Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Giải thích đư ợ c vì sao chúng ta cần hỏi nhữ ng câu hỏi về các mối quan hệ tình dục củ a khách hàng

• Liệt kê đư ợ c ít nhất ba câu hỏi có thể sử dụng để giúp khách hàng tìm hiểu đờ i sống tình dục của họ, bao gồ m cả mối quan hệ và bối cảnh của việc quan hệ tình dục củ a họ

• Giải thích đư ợ c chuỗi nguy cơ của các hành vi tình dục khác nhau và tác động của môi trư ờ ng lên nhân tố nguy cơ

• Hiểu đư ợ c vì sao hoàn cả nh cá nhân và xã hội có thể gây nên nguy cơ ở nhữ ng mứ c độ khác nhau

• Mứ c độ của nguy cơ không bao giờ là bất biến, nó thay đổi tuỳ theo trạng thái tình dụ c, điều kiện kinh tế và các đặc điểm văn hoá - xã hội của khách hàng Để giúp khách hàng nhận định đư ợ c chính xác mứ c độ nguy cơ của họ trên chuỗi biến thiên củ a nguy cơ , bạn cầ n phải hỏi đặt các câu hỏi để xác định các mối quan hệ và hành vi tình dục mà khách hàng đang trải nghiệm là gì

• Vớ i hầu hết nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ, đặt câu hỏi về các mối quan hệ tình dụ c của khách hàng là một trong nhữ ng phầ n khó khăn nhất của cuộc tư vấn Chính vì vậy, việc nghĩ trư ớ c về các câu hỏi sẽ rất có ích

Bạn cần xem xét câu câu hỏi có thể giúp bạn thu thập đư ợ c các thông tin nhạy cảm cần thiết về đờ i sống riêng tư của khách hàng để giúp khách hàng đánh giá chính xác nguy cơ của mình, như ng đồng thờ i vẫn khiến cả bạn cũng như khách hàng cảm thấy thoải mái

• Tìm hiểu nhữ ng lĩnh vự c nhạy cảm như các mối quan hệ và hành vi tình dục đòi hỏi một sự phối hợ p của cả câu hỏi đóng (để thu thập các thông tin như số lần mang thai và tiền sử NTLQĐTD) và câu hỏi mở (để khám phá cảm xúc củ a khách hàng và để khách hàng dẫn dắt cuộc nói chuyện tuỳ thuộc vào mứ c độ thoải mái của khách hàng)

• Các câu hỏi về tình dục có thể thay đổi từ khách hàng này sang khách hàng khác và thay đổi theo thờ i gian khi ngư ờ i cung cấp dịch vụ cảm thấ y thoải mái hơ n vớ i qui trình này và khi cộng đồng cũng đã nhận ra sự cần

G2 Gợ i hỏ i và đánh giá

• Thăm dò các nhu cầu và nỗ i băn khoăn củ a khách hàng, các mố i quan hệ và hành vi tình dục o Đánh giá hiểu biết của khách hàng về tình trạng SKSSTD của bản thân, các lo lắng hay mối quan tâm của khách hàng và khách hàng mong muốn đạt đư ợ c điều gì nhất trong lần thăm khám này o Tìm hiểu tiền sử thai nghén của khách hàng và kiến thứ c cũng như việ c sử dụ ng các biện pháp tránh thai của khách hàng, bao gồm cả bao cao su o Tìm hiểu tiền sử mắc các NTLQĐTD/HIV của khách hàng, các triệu chứ ng lâm sàng hiện tại và hiểu biết của khách hàng về tiề n sử các NTLQĐTD/HIV của bạn tình o Tìm hiểu các mối quan hệ liên quan đến tình dụ c của khách hàng:

− Khách hàng có các mối quan hệ tình dụ c gì? Bản chấ t các mối quan hệ này là gì (có bị bạo hành hay lạm dụng không), và khách hàng cảm thấy như thế nào về các mối quan hệ này?

− Khách hàng trao đổi vớ i bạn tình về tình dục, kế hoạch hoá gia đình và HIV/NTLQĐTD như thế nào?

− Khách hàng biết gì về hành vi tình dục củ a bạn tình ngoài mối quan hệ vớ i khách hàng? o Tìm hiể u các yếu tố khác có thể làm hạn chế quyền lự c hay sự kiể m soát củ a khách hàng đối vớ i các quyết định Một số ví dụ về các yếu tố này là sự lệ thuộc kinh tế vào bạn tình, sự căng thẳng trong một gia đình nhiều thế hệ, và sợ bị bạo hành

• Tìm hiểu đánh giá của khách hàng về nguy cơ mang thai và mắc các NTLQĐTD và HIV củ a bản thân o Hỏi xem khách hàng có cho là họ có nguy cơ bị nhiễm HIV và các NTLQĐTD không? Và tìm hiểu sự giải thích củ a khách hàng: Vì sao có?

Vì sao không? o Hỏi đánh giá của bản thân khách hàng về nguy cơ nhiễ m HIV và NTLQĐTD của bạn tình? Và giải thích lý do?

Các mẫu câu hỏi để tìm hiểu bố i cảnh các mố i quan hệ tình dụ c của khách hàng

Câu hỏ i theo trình tự 6G Câu hỏ i bạn có thể hỏ i khách hàng

(nhữ ng) mối quan hệ tình dụ c nào?

• Bản chất của các mối quan hệ đó là gì?

(Bao gồm cả bạo lự c hoặc lạm dụng)

• Anh (chị) cảm thấy như thế nào về điề u đó?

[Khẳng định lại tình trạng hôn nhân của khách hàng

Nếu chư a kết hôn, hỏi:]

• Anh (chị) hiện giờ có ai không?

• Anh (chị) đã quan hệ vớ i ngư ờ i đàn bà (đàn ông) đó bao lâu rồi?

• Đây là cuộc hôn nhân đầu tiên của anh (chị) phải không?

[Đối vớ i tất cả khách hàng:]

• Anh (chị) có thể ra nhữ ng quyết định gì trong mối quan hệ hiện nay?

• Anh (chị) đã có mấy con?

• Các con có cùng một bố /mẹ không?

• Anh ấy hay chị ấy đối xử vớ i anh (chị) như thế nào?

• Anh (chị) cảm thấy như thế nào về điều đó?

• Anh (chị) trao đổi như thế nào vớ i bạn tình về các vấn đề tình dục, KHHGĐ, HIV và

• Anh (chị) nói chuyện như thế nào về KHHGĐ vớ i bạn tình?

• Nếu anh (chị) không nói vớ i bạn tình về điều đó, thì vì sao?

• Anh (chị) trao đổi như thế nào về tình dục vớ i bạn tình?

• Nếu anh (chị) không nói vớ i bạn tình về điều đó, thì vì sao?

• Anh (chị) trao đổi như thế nào về HIV vớ i bạn tình?

• Nếu anh (chị) không nói vớ i bạn tình về điều đó, thì vì sao?

• Anh (chị) biết gì về các hành vi tình dục của bạn tình ngoài mố i quan hệ vớ i bạn?

• Trong cộng đồng của anh (chị), các cặp vợ chồng xử lý như thế nào vớ i các mối quan hệ ngoài hôn nhân?

• Anh (chị) biết gì về các mối quan hệ bên ngoài của bạn tình (nếu có)?

• Anh ấy có các vợ khác không? [Tuỳ thuộc vào nền văn hoá]

• Anh (chị) biết gì về dấu hiệu của NTLQĐTD?

[Nếu không biết gì, thì sẽ giải thích qua]

Đánh giá nguy cơ và giúp khách hàng tự đánh giá nguy cơ

Đánh giá nguy cơ và giúp khách hàng t ự đánh giá nguy cơ Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Định nghĩa đư ợ c khái niệm đánh giá nguy cơ , và giải thích lý do cũng như và cách thứ c sử dụng đánh giá nguy cơ trong tư vấn

• Xác định 3 lý do khiến mọi ngư ờ i khó nhận biết đư ợ c nguy cơ của bản thân

• Mô tả hai cách ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể sử dụng để giúp khách hàng nhận biết và hiểu đư ợ c nguy cơ lây nhiễm HIV và NTLQĐTD đối vớ i bản thân họ

• Mô tả tự đánh giá nguy cơ và, giải thích tại sao cần lý do cũng như cách sử dụng tự đánh giá nguy cơ và sử dụng như thế nào

• Đánh giá nguy cơ là quá trình tư vấ n ngư ờ i cung cấp dịch vụ tìm hiểu về các hành vi và thự c hành tình dục của khách hàng để từ đó có thể xác định hoặc ư ớ c lư ợ ng nguy cơ bị mang thai hoặc bị nhiễm HIV/NTLQĐTD, cũng như các nguy cơ khác của khách hàng Đánh giá nguy cơ cũng rất có ích trong việc giải thích mứ c độ nguy cơ có thể thay đổi như thế nào tuỳ thuộc vào hành vi và điều kiện của mỗi ngư ờ i

• Chúng ta giúp khách hàng đánh giá nguy cơ của bản thân họ, để họ có thể sử dụng hiểu biết này giảm thiểu đư ợ c nhữ ng nguy cơ đó thông qua thay đổi hành vi Nhữ ng ngư ờ i nhận biết đư ợ c nguy cơ của bản thân sẽ tích cự c hơ n trong việc thay đổi các mố i quan hệ hoặc hành vi để bảo vệ họ khỏi bị mang thai ngoài ý muốn hoặc bị mắc các NTLQĐTD và HIV/AIDS

• Trong tư vấ n, chúng ta cần tôn trọng việc mỗi ngư ờ i có cách hiểu khác nhau về nguy cơ trong cuộc sống của họ Vì nhiều lý do, ngư ờ i ta có xu hư ớ ng đánh giá thấp nguy cơ đối vớ i bả n thân và nhìn nhận nguy cơ của mình thấp hơ n thự c tế Chính vì vậy, ngư ờ i cung cấp dịch vụ cầ n có kĩ năng để giúp khách hàng nhận biết và hiểu đư ợ c nhữ ng nguy cơ đối vớ i bản thân họ

• Tự đánh giá nguy cơ là một hoạt động bổ trợ như ng không thay thế cho đánh giá nguy cơ Tự đánh giá nguy cơ đư ợ c thự c hiện khi ngư ờ i cung cấp dịch vụ thấy khách hàng quá e ngại hoặc không cở i mở trao đổi các thông tin về hành vi và các mối quan hệ tình dục của mình Ngư ờ i cung cấp dịch vụ, trong quá trình tư vấn nếu có nghi ngờ về nguy cơ của khách hàng, sẽ cung cấp cho khách hàng thông tin chung về nguy cơ để họ có thể tự đánh giá nguy cơ bản thân dự a trên các thông tin đó Cho khách hàng biết đây là nhữ ng thông tin đư ợ c cung cấp vớ i mọi ngư ờ i để khách hàng không cảm thấy là nhữ ng thông tin này nhằm vào bản thân họ như ng qua đó giúp khách hàng liên hệ vớ i bản thân về mứ c độ nguy cơ của mình

• Tuỳ theo mứ c độ quan tâm của khách hàng và thờ i gian của ngư ờ i cung cấp dịch vụ, ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể cung cấ p cho tất cả khách hàng nhữ ng thông tin về hành vi nguy cơ và bảo vệ sứ c khoẻ để khách hàng có thể tự áp dụng cho bản thân họ và chia sẻ thông tin này vớ i nhữ ng ngư ờ i khác trong cộng đồng Tuy nhiên, trư ớ c khi đề cập đến nhữ ng vấn đề khác, đầu tiên cầ n chú ý và thảo luận vớ i khách hàng về nhữ ng nhu cầu bứ c thiết của họ

Tài li ệ u phát tay 16b Đánh giá Nguy cơ Đánh giá nguy c ơ ngh ĩ a là g ì? Đánh giá nguy cơ là một quá trình tư vấn ngư ờ i cung cấp dịch vụ tìm hiểu về các mối quan hệ và hành vi tình dục của khách hàng để từ đó tìm ra hoặc ư ớ c đoán mứ c độ nguy cơ của khách hàng liên quan đến việc mang thai ngoài ý muốn hay mắc các NTLQĐTD Việc đánh giá nguy cơ có chính xác và đầy đủ không phụ thuộ c một phần vào thông tin đầy đủ và chính xác từ phía khách hàng

Mứ c độ nguy cơ này có thể tăng hoặc giảm tuỳ thuộc vào nhữ ng thay đổi của hoàn cảnh Ví dụ, nguy cơ đối vớ i bạn sẽ tăng nếu:

• Bạn tình của bạ n đang khoẻ mạnh nay bị lây nhiễm

• Từ chỗ có một bạn tình nay bạn có thêm bạn tình khác

• Bạn có bạ n tình mớ i và bạ n không biết về tiền sử tình dục củ a ngư ờ i ấy

• Bạn tình của bạn thay đổi ý định và quyết định là cô ấy hay anh ấy không muốn dùng bao cao su nữ a

• Bạn bị tác dụng phụ khi sử dụng một biện pháp tránh thai và không sử dụng nữ a

Vì sao chúng ta đánh giá nguy c ơ ?

Chúng ta giúp khách hàng đánh giá nguy cơ đối vớ i bản thân họ để họ có thể sử dụng hiểu biết này giảm thiểu đư ợ c nguy cơ , lấy trọng tâm là việc thay đổi hành vi

Vì sao quan niệ m củ a khách hàng về mứ c độ nguy cơ củ a bản thân họ lạ i quan trọ ng?

• Hầu hết mọi ngư ờ i sẽ không thể thay đổi hành vi nếu họ không nhận biết là đang gặp nguy cơ Nế u một khách hàng không nhận biết đư ợ c nguy cơ đủ nghiêm trọng, thì họ sẽ không có động lự c tiến hành nhữ ng thay đổi liên quan đến sứ c khoẻ

• Trong hầu hết các trư ờ ng hợ p, nếu ai đó định thự c hiện kế hoạ ch, thì ngư ờ i ấy cần phải có cảm giác mình “làm chủ ” kế hoạch thay đổi hành vi của mình Do vậy, nếu ngư ờ i cung cấp dịch vụ chỉ đơ n giản bảo khách hàng phải làm gì, mà không cùng họ xây dự ng một kế hoạch vừ a có ý nghĩa vừ a có tính thự c tế đối vớ i khách hàng, thì họ sẽ khó thự c hiện

Ngư ờ i cung c ấ p d ị ch v ụ có th ể giúp khách hàng nh ậ n th ứ c và hi ể u đư ợ c nguy cơ c ủ a chính h ọ b ằ ng m ộ t s ố cách như sau:

• Yêu cầu khách hàng liên hệ nguy cơ vớ i hoàn cảnh thự c tế của họ Ví dụ: Nếu một khách hàng cho rằng chồng mình đang có quan hệ vớ i ngư ờ i khác và không sử dụng bao cao su, thì ngư ờ i cung cấp dịch vụ phải nêu bật các nguy cơ cho khách hàng Để cô ấy đỡ sợ , có thể nói thêm là: “Có rất nhiều phụ nữ ở trong hoàn cảnh giống chị.”

• Cố gắng cá nhân hoá nguy cơ bằng cách thu nhận thật nhiều thông tin chỉ đặ c trư ng của khách hàng Ví dụ: Nếu một khách hàng vị thành niên nữ rất sợ mang thai như ng lại không dùng biện pháp tránh thai, bạn có thể cho thấy nhữ ng sách hoặc tài liệu đư ợ c thiết kế đặc biệt cho các em nhỏ, cung cấp thông tin về các biện pháp tránh thai và nguy cơ

• Cố gắng xem lại cách khách hàng đã tự bả o vệ sứ c khoẻ trong quá khứ và cho họ thấ y sự thành công của nó Ví dụ: Nếu khách hàng đã sử dụng thuốc uống tránh thai, hãy khen ngợ i cô ấy là cô ấy đã biết đư ợ c nguy cơ đã chủ động thự c hiện các biện pháp hiệ u quả Gợ i ý một cách nhẹ nhàng là vẫn còn có nhiều nguy cơ sứ c khoẻ khác mà khách hàng cầ n quan tâm Ví dụ: Nếu gầ n đây chồng cô mớ i bị một NTLQĐTD thì nói rõ vớ i cô ấy là cô cũng có nguy cơ

Tự đánh giá nguy cơ

Thự c hành tư vấ n G2

Thự c hành tư vấ n G2 Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Thự c hành việc sử dụng câu hỏi mở để tìm hiểu các nhu cầu SKSSTD, các mối quan hệ và hành vi tình dục của khách hàng và để xác định quan niệm của khách hàng về nguy cơ của bản thân liên quan đến mang thai, NTLQĐTD và HIV

• Phần này cho phép các bạ n thể hiện các thái độ cần thiết khi thự c hiện tư vấn lồng ghép SKSTD, thự c hành các kĩ năng và áp dụng kiến thứ c mà các bạn đã học đư ợ c cho đế n nay trong khoá học này

• Một điều quan trọng chúng ta có thể nhận thấy là chúng ta chỉ có thể làm chủ các kĩ năng mớ i thông qua thự c hành, và kinh nghiệm Do vậy, phầ n thự c hành này là bư ớ c quan trọng đầu tiên trong qui trình đó

G2 Gợ i hỏ i để đánh giá

• Thăm dò các nhu cầu và nỗ i băn khoăn củ a khách hàng, các mố i quan hệ và hành vi tình dục o Đánh giá hiểu biết của khách hàng về tình trạng SKSSTD của bản thân, các lo lắng hay mối quan tâm củ a họ và điều mong muốn đạt đư ợ c nhiều nhất trong lần thăm khám này o Tìm hiể u tiền sử thai nghén của khách hàng, kiến thứ c cũng như việc sử dụng các biện pháp tránh thai của họ, bao gồm cả bao cao su o Tìm hiểu tiền sử mắc các NTLQĐTD/HIV của khách hàng, các triệu chứ ng lâm sàng hiện tại và hiểu biết của họ về tiền sử các NTLQĐTD/HIV của bạn tình o Tìm hiểu các mối quan hệ liên quan đến tình dục củ a khách hàng:

− Khách hàng có các mối quan hệ tình dục gì? Bản chất các mối quan hệ này như thế nào (có bị bạo hành hay lạm dụng không), và họ cảm thấy như thế nào về các mối quan hệ này?

− Khách hàng trao đổi vớ i bạn tình về tình dục, kế hoạch hoá gia đình và HIV/NTLQĐTD như thế nào?

− Khách hàng biết gì về hành vi tình dục của bạn tình bên ngoài mối quan hệ vớ i họ? o Tìm hiểu các yếu tố khác có thể làm hạn chế quyền lự c hay sự kiểm soát của khách hàng đối vớ i các quyế t định Một số ví dụ về các yếu tố này là sự lệ thuộc kinh tế vào bạn tình, sự căng thẳng trong một gia đình nhiều thế hệ, và sợ bị bạ o hành

• Tìm hiểu đánh giá củ a khách hàng về nguy cơ mang thai và mắ c các NTLQĐTD và HIV của bản thân o Hỏi xem khách hàng có cho là họ có nguy cơ bị nhiễm HIV và các NTLQĐTD không? Và tìm hiểu sự giải thích của họ: Vì sao có? Vì sao không? o Hỏi đánh giá bản thân khách hàng về nguy cơ nhiễm HIV và NTLQĐTD của bạn tình? Và giải thích lý do vì sao có, vì sao không?

Kỹ năng lắ ng nghe và diễ n giả i

K ỹ năng lắ ng nghe và di ễ n gi ả i Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Mô tả ít nhất 2 mục đích củ a việc lắng nghe (như là một kỹ năng giao tiếp quan trọng trong tư vấ n)

• Liệt kê ít nhất 3 dấu hiệ u thể hiện việc lắ ng nghe một cách hiệu quả

• Nêu đư ợ c ít nhất 2 mục đích của việc cần thiết phải diễn giải trong tư vấn

• Trình diễn kỹ năng diễn giải

• Lắng nghe một cách hiệu quả là một công cụ đơ n giản thể hiện sự tôn trọng và thiế t lập quan hệ vớ i khách hàng Khi ngư ờ i cung cấ p dịch vụ không chăm chú lắng nghe, khách hàng dễ cho rằng câu chuyện của họ hoặc cá nhân họ không quan trọng đối vớ i ngư ờ i cung cấp dịch vụ Như vậy, sẽ rấ t khó tạo dự ng sự tin cậy cần thiế t khi tư vấn, nếu ngư ờ i cung cấp dịch vụ không biết lắ ng nghe

• Lắng nghe một cách hiệu quả cũng là một kỹ năng giao tiếp quan trọng đối vớ i tư vấn Điều này rất quan trọng để đánh giá chính xác nhất nhu cầu của khách hàng, nhữ ng lo lắng thự c sự của họ là gì, và khách hàng hiểu gì về tình trạng của mình

• Có thể cải thiện kỹ năng nghe bằng các cách sau: v Duy trì giao tiếp bằng mắt vớ i ngư ờ i nói (trong khuôn khổ cho phép) v Tỏ ra chăm chú đối vớ i ngư ờ i nói (ví dụ như không làm việc khác trong lúc đó) v Thể hiện sự hứ ng thú như gật đầu, nghiêng về khách hàng và mỉm cư ờ i

• Diễn giả i nghĩa là trình bày lại thông điệp của khách hàng một cách đơ n giản và bằng lờ i lẽ của mình Mục đích của diễn giải là: v Đả m bảo là bạ n đã hiểu đúng ý khách hàng v Để khách hàng biết rằ ng, bạn đang cố gắng hiểu thông điệp cơ bả n của anh ấyhay chị ấy v Tóm tắt hoặc làm rõ điề u khách hàng muốn nói

Các biể u hiện củ a lắ ng nghe hiệ u quả

• Duy trì giao tiế p bằng mắt vớ i ngư ờ i nói (trong khuôn khổ cho phép)

• Thể hiện sự hứ ng thú như gật đầu, nghiêng về khách hàng và mỉm cư ờ i

• Ngồi thoải mái, và tránh có nhữ ng chuyển động gây mất tập trung

• Tỏ ra quan tâm đến ngư ờ i nói (ví dụ như không làm việc khác, không nói chuyện vớ i ngư ờ i khác, không ngắ t quãng, và không để ngư ờ i khác xen ngang)

• Lắng nghe khách hàng một cách chăm chú, thay vì nghĩ về nhữ ng việc khác hay về điều mà bạ n sắp nói

• Nghe xem khách hàng nói gì và nói như thế nào, và nhận xét giọng điệu của khách hàng, cách lự a chọn từ ngữ , thể hiện trên nét mặt và cử chỉ

• Khi nghe hãy hình dung bạn ở tình huống của khách hàng

• Đôi lúc cần giữ im lặ ng để cho khách hàng có khoảng thờ i gian suy nghĩ, đặt câu hỏi và trao đổ i

Ghi chú: Chuyển thể từ EngenderHealth, 2003c; và Rinehart, Rudy&Dreman, 1998

Câu dẫn cho diễn giải:

• Tứ c là anh nói rằng…

• Theo như tôi hiểu, anh nghĩ…

• Có vẻ như anh đang cảm thấ y…

• Tôi nghĩ rằng anh đã nói là…

• Tôi tin là anh đang nói rằng…

• Bây giờ tôi sẽ tóm tắt nhữ ng điều anh nói…

Bài tậ p lự a chọ n dành cho họ c viên

Bạ n là một khách hàng nữ , đã có gia đình Bạn biết rằng chồng mình có quan hệ tình dục vớ i ngư ờ i khác và gần đây bạn thấy có hiện tư ợ ng ra huyế t trắng không bình thư ờ ng Bạn đến cơ sở y tế để tư vấn về KHHGĐ, như ng hy vọng là có thể hỏi đư ợ c về tình trạ ng ra huyết trắng Khi đế n lư ợ t bạn vào gặp ngư ờ i cung cấp dịch vụ, bạn ngạc nhiên khi thấy có nhiều ngư ờ i đi lại trong phòng và có thể dễ dàng nghe thấy câu chuyện của bạn Trong khi tư vấn, ngư ờ i cung cấp dịch vụ rất sao nhãng Cô ấy nhìn tấ t cả mọi thứ , trừ bạn Cô ấy nói chuyện vớ i các nhân viên y tế khác, và có vẻ như không nghe hoặc không quan tâm đến điều bạn đang nói

Sau khi bạn nói là đến để tư vấn về KHHGĐ, ngư ờ i cung cấp dịch vụ chỉ hỏi tuổi và bạn có mấy con Cô ấy không hỏi gì về hoàn cảnh cá nhân và không nghe khi bạn cố gắng trình bày về trình trạng ra huyết trắng Bạn cho rằng là ngư ờ i cung cấp dịch vụ phải biết nhiều hơ n mình và không cần phải bày tỏ ý kiến củ a mình, nên bạn không nói nữ a Ngư ờ i cung cấp dịch vụ kết thúc buổi tư vấn vớ i kết luận rằng thuốc uống tránh thai sẽ là thích hợ p nhất đối vớ i nhu cầu của bạn và bạn hãy nhận thuốc từ quầy tiếp đón khi ra về

Nếu bạn là ngư ờ i khách hàng này, bạn sẽ trả lờ i nhữ ng câu hỏi sau như thế nào?

• Chị cảm thấy thế nào về buổi tư vấn này?

• Điều gì khiến chị nghĩ rằng ngư ờ i cung cấp dịch vụ không lắng nghe chị?

• Chị đã cảm thấy như thế nào khi ngư ờ i cung cấp dịch vụ không nghe chị?

• Ngư ờ i cung cấp dịch vụ nên làm gì để đánh giá đúng nhu cầu của chị hơ n?

Cung cấ p thông tin trong tư vấ n lồ ng ghép SKSSTD

Cung c ấ p thông tin trong tư vấ n l ồ ng ghép SKSSTD Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Xác định đư ợ c nhữ ng thông tin cơ bản về SKSSTD cần cung cấp cho khách hàng, không phụ thuộc vào việc họ yêu cầu dịch vụ nào

• Khách hàng hiếm khi chỉ có một nhu cầu SKSSTD Trong cách tiếp cận tư vấn lồng ghép SKSSTD, chúng ta sẽ cần xác định tất cả các vấn đề SKSSTD của khách hàng thông qua việ c đánh giá toàn diện về tình trạng SKSSTD của mỗi cá nhân và nhu cầu về thông tin của họ mà không phụ thuộc vào lý do đến thăm khám Trong nhiều trư ờ ng hợ p, chúng ta cần lên lịch các lần khám tiếp theo hoặc chuyển khách hàng tớ i các cơ sở dịch vụ khác hoặc các bộ phận dịch vụ khác tại cơ sở y tế của mình Điều quan trọng nhất vẫn là phải xác định và giải quyết nhu cầu của khách hàng một cách cụ thể và toàn diện

• Có nhữ ng thông tin cơ bản về mỗi lĩnh vự c củ a SKSSTD mà khách hàng cần biết, không phụ thuộc vào lý do họ đến thăm khám Ví dụ: Tất cả các khách hàng cần phải biết về đư ờ ng lây truyền và cách phòng của HIV và các NTLQĐTD

• Ngoài ra, có nhữ ng thông điệp trọng tâm đặc biệt dành riêng cho nhóm có nguy cơ vớ i NTLQĐTD và HIV

• Tư vấn nạo phá thai là một ví dụ về việc một nhu cầu SKSSTD lại có thể liên quan đến nhiều lĩnh vự c tư vấn khác nhau

• Cung cấp thông tin theo nhu cầu củ a khách hàng về các nguy cơ , các biện pháp phòng ngừ a và/hoặc điều trị o Lấp đầy các khoảng trống về thông tin và chỉnh sử a lại các thông tin chư a đúng trong nhận thứ c và kiến thứ c của khách hàng

• Giúp khách hàng sử dụ ng các thông tin này để tự xác định các nguy cơ về sứ c khoẻ sinh sản và tình dụ c o Liên hệ các thông tin về nguy cơ vớ i các hành vi tình dục của khách hàng và bạn tình o Cung cấp các thông tin chung để khách hàng tự đánh giá nế u khách hàng không muốn nhìn nhận nguy cơ của bản thân

Cậ p nhậ t kiế n thứ c về tư vấn và xét nghiệ m tự nguyệ n HIV

Tư vấn đặc biệt cho các nhóm có nguy cơ Ở Việt Nam, nhận thứ c về HIV và đư ờ ng lây tư ơ ng đối cao Sự cam kết mạnh mẽ và tham gia tích cự c của chính quyền trong việc xoá bỏ kỳ thị và phân biệ t đối xử vớ i nhữ ng ngư ờ i nhiễm HIV/AIDS đã góp phần rấ t lớ n trong việc đư a vấ n đề HIV ra thông tin rộng rãi để đối phó vớ i đại dịch này Chiến lư ợ c quốc gia bao gồ m hầu hết các thự c hành tốt trên thế giớ i, bao gồm giảm thiểu tác hại cho ngư ờ i nghiện ma tuý và gái mại dâm, liệu pháp thuốc chống vi rút đối vớ i ngư ờ i nhiễm Đại dịch AIDS vẫn còn khu trú trong các nhóm nguy cơ cao, và các nhân viên y tế có vai trò đặc biệt quan trọng đối vớ i sứ c khỏe cộng đồng trong việc chặn đứ ng đại dịch này trư ớ c khi lan ra cộng đồng

Tất cả nhữ ng ngư ờ i mắ c NTLQĐTD đều có nguy cơ nhiễm HIV Cả hai loại này đều mắc phải do các hoạt động tình dục không có bảo vệ và nếu một ngư ờ i mắc NTLQĐTD thì ngư ờ i đó dễ có khả năng nhiễm HIV hơ n Vì vậ y hết sứ c cần thiết phòng chống NTLQĐTD, phát hiệ n và điều trị kịp thờ i các trư ờ ng hợ p lây nhiễm để giảm nguy cơ truyền HIV

Có thai ngoài ý muố n cũng có liên quan đến NTLQĐTD và HIV vì tất cả đều do quan hệ tình dục không có bảo vệ Cư ỡ ng bứ c tình dục cũng thư ờ ng dẫn đến NTLQĐTD và có thai ngoài ý muốn Vì nhữ ng nguyên nhân kể trên, tư vấn và cung cấp viên tránh thai khẩn cấ p cần đư ợ c thự c hiện trong bất kỳ cuộc tư vấn về NTLQĐTD hay tư vấn phá thai nào, đồng thờ i phải xác định các dấu hiệu bạo lự c cư ỡ ng bứ c tình dục để có thể chuyển tuyến phù hợ p

Cần phải nghĩ tớ i các cách tiếp cận đặc thù cho các nhóm nguy cơ cụ thể Mộ t số nhóm có nguy cơ cao hơ n gồm:

• Vị thành niên: các điều có thể tư vấn: o Trì hoãn thờ i điểm bắt đầu có quan hệ tình dục o Học cách sử dụng bao cao su thư ờ ng xuyên và đúng cách ngay từ lần quan hệ tình dục đầu tiên o Bảo vệ kép o Hạn chế tối đa số bạn tình o Tránh các hành vi tình dục nguy cơ cao hơ n (như giao hợ p âm đạo, giao hợ p qua đư ờ ng hậu môn hay miệng không có bảo vệ) o Có các kỹ năng nhận biế t sớ m các dấu hiệu NTLQĐTD và có khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc – ví dụ dịch vụ thân thiện thanh thiếu niên

• Nam giớ i: o Nếu ngư ờ i đàn ông bị nhiễm bệnh, anh ta phả i đư a (các) bạn tình đến cùng chữ a bệnh (triệu chứ ng bệnh ở phụ nữ thư ờ ng không rõ)

Tài li ệ u phát tay 19c o Dùng bao cao su thư ờ ng xuyên, đặc biệt khi quan hệ vớ i đối tư ợ ng không phải là bạn tình o Hạn chế tối đa số bạn tình o Tránh các hành vi tình dục nguy cơ cao hơ n (như giao hợ p âm đạo, giao hợ p qua đư ờ ng hậu môn hay miệng không có bảo vệ) o Có các kỹ năng nhận biế t sớ m các dấu hiệu NTLQĐTD và có khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc – ví dụ như dịch vụ thân thiện thanh thiếu niên

• Gái mại dâm, đồng tính nam và nhữ ng ngư ờ i nghiện chích ma tuý

Tư vấn tất cả các điểm nêu trên, cộng thêm: o Dịch vụ thuận tiện, riêng tư , không phán xét và đả m bảo tính bí mật o Cung cấp thông tin giảm thiểu tác hại và chuyển tuyến tớ i các chư ơ ng trình trao đổi kim tiêm và liệu pháp thay thế o Giúp đỡ các trư ờ ng hợ p bị bạo lự c tình dục nếu cần thiết o Các chư ơ ng trình hư ớ ng tớ i cộng đồng, giáo dục đồng đẳng o Liên tục tuyên truyền và cung cấ p bao cao su

Làm dịch vụ SKSSTD, chúng ta cầ n giải quyế t vấn đề phòng chống và điều trị NTLQĐTD và HIV cũng như phòng chống có thai ngoài ý muố n vớ i mọi khách hàng đến nhậ n dịch vụ , để đảm bảo sứ c khoẻ cộng đồng

Tư vấn và Xét nghiệm tự nguyện

Cần động viên mọi khách hàng NTLQĐTD hay có nguy cơ nhiễm HIV cùng bạn tình tìm đến tư vấ n và xét nghiệm tự nguyện Tư vấn trư ớ c và sau xét nghiệ m là kỹ năng đặc thù mà các nhân viên tư vấn cần đư ợ c huấn luyện nghiêm chỉnh trư ớ c khi thự c hành Tuy nhiên mọi nhân viên tư vấn hay cán bộ ý tế đề u có thể động viên khách hàng nguy cơ cao đến điểm tư vấn và xét nghiệm tự nguyện và cung cấp cho họ thông tin cần thiế t về quy trình tại điểm tư vấn và xét nghiệm tự nguyện

Tư vấn và xét nghiệm tự nguyệ n là một dịch vụ phòng chống HIV hiệu quả Nếu chỉ biết đư ợ c tình trạng của mình chư a chắc đã giúp đư ợ c ngư ờ i ta thay đổi các hành vi nguy cơ , việ c tư vấn sau khi xét nghiệm đối vớ i nhữ ng trư ờ ng hợ p âm tính có thể giúp đối tư ợ ng phư ơ ng pháp và nguồn khích lệ tiế p tục giữ gìn âm tính, và giúp nhữ ng ngư ờ i có kết quả dư ơ ng tính có thông tin và nguồn lự c để số ng khoẻ mạnh thêm một thờ i gian dài nữ a đồng thờ i bảo vệ (các) bạn tình không bị lây nhiễm Để tư vấn và xét nghiệm tự nguyện đạt hiệu quả, cần:

• Cho khách hàng lự a chọ n tự do và chấp nhận dự a trên đầy đủ thông tin

• Khách hàng nhậ n đư ợ c tư vấn có chất lư ợ ng, tốt nhất là từ cùng một nhân viên tư vấn trư ớ c và sau xét nghiệm

• Lồng ghép vớ i các dịch vụ khác như chăm sóc sứ c khỏe BMTE, KHHGĐ, NKĐSS, lao, và các dịch vụ phòng chống lây nhiễm và hỗ trợ cộng đồng

Nhân viên cung cấp dịch vụ SKSSTD cần có kỹ năng khích lệ khách hàng có nguy cơ đi làm xét nghiệm

Các thông điệp chủ chố t trong tư vấn lồ ng ghép SKSSTD

Khách hàng cầ n biế t gì về nhữ ng lĩnh vự c này?

KHHGĐ nào sẵ n có Đ ố i v ớ i các bi ệ n pháp h ọ quan tâm: § Tính hiệ u quả § Tác dụ ng phụ và tai biế n § Ư u điể m và như ợ c điể m § Cách sử dụ ng § Khả năng phòng ngừ a

NKĐSS § Khi nào đế n khám lạ i

Thông tin cụ thể về mỗ i biệ n pháp, xem Phụ lụ c A

Sử dụ ng hình ả nh hỗ trợ để giả i thích giả i phẫ u và sinh lý sinh sả n

Sử d ụ ng h ình ả nh h ỗ trợ đ ể giả i thích giả i phẫ u và sinh lý sinh sả n Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Tự xây dự ng hình ảnh hỗ trợ đơ n giản để giảng giải về hệ thống sinh sản cho khách hàng

• Giải thích tầm quan trọng của việc có thể vẽ đư ợ c hệ thống sinh sản, thậm chí nếu học viên không bao giờ làm điều này vớ i khách hàng

• Ý tư ở ng sâu xa của bài này là nế u bạn có thể vẽ đư ợ c hệ thố ng sinh sản và tình dục, bạn sẽ có thể làm tốt hơ n rất nhiều so vớ i việc giải thích mộ t cách đơ n giả n và dùng nhữ ng thuật ngữ dễ hiểu vớ i khách hàng Chúng ta có thể tin tư ở ng vào điều này vì mấy lý do sau: v Khi vẽ, bạn sẽ phải tậ p trung và nhớ các bộ phận và chứ c năng v Khi có thêm kiến thứ c, bạn sẽ thấy tự tin hơ n khi giải thích cho ngư ờ i khác và khuyến khích họ đặ t câu hỏi v Học cách vẽ nhữ ng “vùng kín” giúp khắc phục tâm lý ngư ợ ng ngùng khi thảo luận về chúng

• Trao đổi về các bộ phận cơ thể và hoạt động tình dục thư ờ ng làm nhiều ngư ờ i cảm thấ y không thoải mái và khoả lấp cảm giác này bằng cách cư ờ i đùa Điều này là bình thư ờ ng và giúp giải toả căng thẳ ng Tuy nhiên, việc tập huấn và tư vấn cần đư ợ c thự c hiện vớ i thái độ tôn trọng Các chuyện cư ờ i về tình dục không phù hợ p trong bối cảnh lớ p tậ p huấn và cũng không nên xuất hiện trong câu chuyệ n giữ a khách hàng và ngư ờ i cung cấp dịch vụ

• Nhớ lại việc bạn và các đồng nghiệp cảm thấy như thế nào khi phải vẽ hệ thống sinh sản và tình dục trong giờ tập huấn có thể giúp bạn cảm thông vớ i cảm giác của khách hàng khi chúng ta sử dụng hình ảnh hỗ trợ mà không giớ i thiệu và giải thích cặn kẽ cho họ

• Bài này không phải là để phát triển kỹ năng làm “hoạ sĩ”, yêu cầu của bài là sau bài học các học viên phải vẽ đư ợ c nhữ ng hình ảnh đơ n giản về hệ thống sinh sản và tình dục của nam và nữ Nhữ ng ngư ờ i cảm thấy tự tin vớ i các hình vẽ của mình có thể thấy dễ dàng hơ n khi giảng giải cho khách hàng về các hệ thống sinh sả n và tình dục phứ c tạp, đặc biệt là về giải phẫu nam, bằng cách vẽ cùng vớ i khách hàng, bắt đầu từ nhữ ng nét phác đơ n giản và sau đó vừ a vẽ thêm mỗi bộ phận vào vừ a mô tả chứ c năng của nó Kỹ thuật này có thể áp dụng cho cả việc tậ p huấ n các nhân viên y tế khác

• Có tranh ảnh giải phẫu treo tại cơ sở y tế là rất tốt, như ng nó chư a đủ để giúp trang bị kiến thứ c cho khách hàng Khách hàng có thể cảm thấy ngượ ng khi nhìn các tranh giải phẫu hoặc không hiểu hệ thống nội tạng Để phát huy hiệu quả, phải giải thích các hình ảnh hỗ trợ này vớ i khách hàng Bư c đầu tiên là hỏi xem theo

Hệ thố ng sinh sản củ a nữ

Hệ thố ng sinh sản củ a nam

* Ghi chú: Xem Tài liệu phát tay sinh lý nam và nữ

Hình vẽ của: David Roensweig

Tài li ệ u phát tay 20d Đáp ứ ng tình dụ c củ a nữ giớ i

Phụ nữ , cũng như nam giớ i, đều có nhu cầu tình dục hoặc ham muốn tình dục Đáp ứ ng tình dục là nhữ ng tín hiệu xuất phát từ bộ não và sau đó đư ợ c chuyển đến các bộ phận sinh dục thông qua nội tiết tố Tuy nhiên, không giống như nam giớ i, hầu hết các thay đổi về cơ thể trong đáp ứ ng tình dục lại xảy ra bên trong và do vậy ít đư ợ c biết đến và ít đư ợ c hiểu

Khi thai nhi phát triển trong tử cung của mẹ, bộ phận sinh dục đư ợ c phát triển từ cùng một loại mô tế bào Âm vật cũng có cấu trúc, thành phần tư ơ ng tư như dư ơ ng vật ở bé trai Và cũng giống dư ơ ng vật, âm vật cũng có đầu và thân, như ng nhỏ hơ n dư ơ ng vật nhiều Nó cũng đư ợ c cấu tạo bở i thành phần có tính chất xốp do vậy, thu hút rất nhiều máu và dịch về đây khi đáp ứ ng tình dục, làm cho nó trở nên cứ ng hơ n, to ra và nhạy cảm Vuốt ve hoặc xoa nắn âm vật có vai trò quan trọng trong việc tạo hư ng phấn tình dụ c, đạt khoái cảm và cự c khoái cho ngư ờ i phụ nữ

Khi ngư ờ i phụ nữ không có cảm hứ ng tình dục, âm đạo dư ờ ng như đóng lại và là một túi dẹt vớ i kích thư ớ c chỉ sâu khoảng 4-6 cm Dư ơ ng vật nam giớ i cư ơ ng cứ ng sẽ dài khoả ng 8-12 cm Âm đạo trở nên dài ra và trơ n do tác dụng của các dịch tiết trong quá trình hư ng phấn Âm đạo có thể dài ra là vì đỉnh của tử cung chuyển lên trư ớ c do vậ y làm cổ tử cung bị đẩy ra sau và lên trên, làm âm đạo giãn ra Các tuyế n ở gần cử a của âm đạo tiết dịch làm cho dư ơ ng vật đư a vào dễ dàng hơ n Khi âm đạo giãn ra về phía sau và lên trên bở i cổ tử cung, nó sẽ tạo thành một cái hõm, đây chính là chỗ tinh dịch đọng lại Sau thờ i điể m cự c khoái, khi cổ tử cung trở về vị trí bình thư ờ ng nó sẽ đư ợ c đặt ngay vào chỗ hõm này và điều này tạo điề u kiện cho tinh trùng xâm nhập qua cổ tử cung để vào tử cung dễ hơ n

Nếu ngư ờ i phụ nữ hoặc cặp vợ chồng nói là họ gặp khó khăn trong việc quan hệ tình dục, hoặc nếu ngư ờ i phụ nữ bị đau hoặc sợ hãi khi quan hệ, có thể chỉ đơ n giản là do ngư ờ i phụ nữ đó đã không có đủ hư ng phấn trư ớ c khi bạn tình đư a dư ơ ng vật vào

Nếu âm đạo chư a ‘’sẵn sàng’’ thì nó sẽ khô và nhỏ Và nếu bạn tình cứ cố đư a vào thì sẽ gây đau, thậm chí còn làm rách âm đạo và tổn thư ơ ng ở cổ tử cung; các cơ ở vùng âm hộ sẽ co thắt do bị đau lại càng làm cho ngư ờ i phụ nữ bị đau nhiều hơ n Điều này giải thích vì sao khi bị cư ỡ ng hiếp, ngư ờ i ta lại bị đau đớ n và tổn thư ơ ng rất nhiều Tuy nhiên, hiệ n tư ợ ng tư ơ ng tự cũng xảy ra nếu ngư ờ i phụ nữ quan hệ tình dục khi quá mệt mỏi hoặ c khi chư a thự c sự hư ng phấn và sẵn sàng cho chuyệ n đấy, kể cả là vớ i chồng

Việc loại bỏ nhữ ng nguyên nhân gây đau và khó quan hệ tình dục như trên là rất quan trọng vì có thể giúp cho cặp vợ chồng không phải đầu tư phí tổn quá nhiều vào các xét nghiệm lâm sàng phứ c tạp Cặp vợ chồng cần đư ợ c hư ớ ng dẫn để biết đư ợ c là ngư ờ i phụ nữ thư ờ ng cần nhiều thờ i gian hư ng phấn hơ n nam giớ i mớ i có thể sẵn sàng cho chuyện ấy và thư ờ ng cần phải có các kích thích nhẹ nhàng vào nhữ ng khu vự c nhạy cả m (ví dụ như ngự c, âm vật, và da nói chung) và đôi khi họ cũng cần thêm các yếu tố như sự gần gũi về tình cảm, cảm giác tin tư ở ng và đư ợ c chăm sóc

Thự c hành tư vấ n G3: Giớ i thiệ u

Th ự c hành tư vấ n G3: Giớ i thi ệ u Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Trình diễn cách đánh giá kiến thứ c của khách hàng về SKSSTD đặc biệt là nguy cơ về mang thai ngoài ý muốn và mắc các NTLQĐTD

• Trình diễn cách cung cấp thông tin bù lấp lỗ hổ ng kiến thứ c, nếu cần, về nguy cơ , phòng và điều trị

• Trình diễn cách giúp khách hàng sử dụng các thông tin đư ợ c cung cấp để nhậ n biết về các nguy cơ SKSSTD

• Giống như các phần thự c hành khác, chúng ta thấy rằng các kĩ năng mớ i chỉ có thể thuần thục đư ợ c thông qua thự c hành và độ chuyên sâu sẽ đến cùng vớ i kinh nghiệm Chính vì vậy nhữ ng bài thự c hành này là một bư ớ c đầu quan trọng trong quá trình đó

• Khi tiến hành G3, chúng ta cầ n nhớ là thư ờ ng sẽ không đủ thờ i gian để đề cập đư ợ c tất cả thông tin mà một khách hàng cần phải có về SKSSTD Chính vì vậy, chúng ta cần phải tiến hành bư ớ c này dự a trên cơ sở đánh giá nhu cầu ở bư ớ c G2 và tập trung thông tin vào nhu cầu cấp thiết nhất của khách hàng trong khi chúng ta cũng phải luôn ghi nhớ là khách hàng vẫn còn các nhu cầu khác

• Khi giúp khách hàng sử dụng thông tin để nhậ n ra các nguy cơ của mình, ngư ờ i cung cấp dịch vụ cần tiếp tục quá trình “đánh giá nguy cơ ” mà đã đư ợ c bắt đầu ở bư ớ c G2 Đánh giá nguy cơ thự c tế là một quá trình kế t hợ p giữ a việc đánh giá (G2) vớ i cung cấp các thông tin cần thiết để khách hàng tự đánh giá nguy cơ của mình (G3) và vớ i việ c ra quyết định dự a trên đánh giá nguy cơ (G4) Nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ cần phải linh hoạt về cách thứ c áp dụng các bư ớ c này trên thự c tế, điều chỉnh tiến trình của cuộc tư vấn theo các điều kiện cụ thể của từ ng khách hàng và mứ c độ chấp nhận nguy cơ của họ

• Khi một khách hàng chư a sẵ n sàng chấp nhận là họ có nguy cơ , hoặc không sẵn sàng bộc lộ các thông tin quan trọng, ngư ờ i cung cấp dịch vụ sẽ sử dụng cách “tự đánh giá nguy cơ ” thảo luậ n trong Bài 16, Hoạt động

C Các thông tin đư ợ c cung cấp sẽ giúp khách hàng tự đánh giá nguy cơ của mình và hành đồng theo các đánh giá này Việc này có thể đư ợ c thự c hiện thông qua việc động viên khuyến khích khách hàng chia sẻ các kiến

Trình bày hồ sơ khách hàng và phân lạ i nhóm

Trình bày h ồ sơ khách hàng và phân l ạ i nhóm Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Cung cấp cho học viên thông tin tổng thể về tiến trình tư vấn cho đến thờ i điểm này (từ G1 đến G3) vớ i mỗi hồ sơ khách hàng

• Phân lại nhóm thự c hành tư vấn để học viên có thể chia sẻ đư ợ c vớ i nhau nhiều hơ n và cũng học đư ợ c nhiều hơ n từ các họ c viên khác trong lớ p

• Mụ c đích của hoạt động làm việc vớ i hồ sơ khách hàng chính là nhằm giúp học viên có thể tìm hiểu sâu các quan tâm và nhu cầu củ a một khách hàng cụ thể, cũng như cho mỗi học viên có cơ hội đư ợ c thự c hành kĩ năng tư vấn, như ng lại chỉ hạn chế trong một số vấn đề SKSSTD nhất định

• Chính vì vậy, việc đổi ”khách hàng” ở giữ a cuộc tư vấn là một cách giúp cho học viên có cơ hội đư ợ c học các điể m chi tiết của ít nhất hai loại khách hàng SKSSTD khác nhau (Học viên sẽ quan sát các hồ sơ khách hàng của các nhóm khác khi các nhóm trình bày phần thự c hành ở nhóm lớ n, và trong phần thự c hành tư vấn cuối cùng, tứ c là lúc tất cả các nhóm phải trình diễn phần thự c hành tư vấn từ đầu đến cuối)

• Thay đổi kết cấu của nhóm cũng giúp cho các học viên đư ợ c học hỏi từ các cách nhìn và các tiếp cận khác nhau vớ i tư vấ n của đồng nghiệp

Tác độ ng củ a mấ t cân bằ ng quyề n lự c trong việ c đư a ra các quyế t định liên quan đế n SKSSTD

Tác đ ộ ng c ủ a mấ t cân b ằ ng quyề n lự c trong vi ệ c đ ư a ra các quyế t định liên quan đ ế n SKSSTD

• Liệt kê 4 loại hành vi có thể là hậu quả của và/hoặc làm tăng định kiến về giớ i trong mối quan hệ tình dụ c

• Xác định các hành vi cụ thể biểu lộ sự mất cân bằng quyền lự c trong mối quan hệ tình dục

• Mô tả nhữ ng ảnh hư ở ng của nhữ ng hành vi này lên khả năng quyết định và thự c hiện các quyết định về SKSSTD của khách hàng

• Giải thích khái niệm tính dễ tổn thư ơ ng về xã hội đối vớ i HIV, các bệnh lây nhiễm lây qua đư ờ ng tình dục và mang thai ngoài ý muốn

• Các hành vi thư ờ ng đư ợ c sử dụng để khống chế bạn tình không chỉ là sự lạm dụng thân thể mà còn có thể thấy ở nhiều dạng như tình cảm hay tâm lý, tài chính, và tình dục - Nhữ ng hành vi này cũng huỷ hoại không kém thậm chí có thể còn huỷ hoại hơ n cả việc lạm dụng thân thể Tuy vậy, có rất nhiều ngư ờ i vì không bị lạm dụng thân thể mà chỉ bị lạm dụng tinh thầ n nên không nhận biết đư ợ c là họ đang bị lạm dụng

• Khi xem xét về quyề n lự c hoặc sự mất cân bằng quyền lự c trong các mối quan hệ, ngư ờ i ta thư ờ ng hay nghĩ đến việc nam giớ i dùng quyền lự c để khống chế phụ nữ Điều này không phải lúc nào cũng đúng Tuy nhiên trong nhiều nền văn hoá, mối quan hệ giớ i “bình thư ờ ng” và tình trạng thiếu quyền lự c trong việc đư a ra quyết định về tình dục đã cản trở phụ nữ bảo vệ mình khỏi bị nhiễm HIV, các viêm nhiễm lây qua đư ờ ng tình dục hay có thai ngoài ý muốn, thậm chí ngay cả khi họ biết rằng hành vi của bạ n tình có thể làm cho họ có nguy cơ do họ phụ thuộc vào nam giớ i cả về mặt xã hội và kinh tế

• “Tình trạng dễ bị tổn thư ơ ng về xã hội” nói đến thự c tế là có nhữ ng nhóm ngư ờ i, do các yếu tố xã hội riêng biệt của họ, dễ bị nhiễm HIV hoặc NTLQĐTD hơ n nhữ ng ngư ờ i khác Nhữ ng yếu tố xã hội này bao gồm giớ i, quyền lự c về kinh tế, ít tuổi và sự kỳ thị củ a một số nhóm trong xã hội

• Ngư ờ i cung cấp dịch vụ nên chú ý tớ i “tính dễ bị tổn thư ơ ng về xã hội” của khách hàng khi giúp họ đư a ra các quyết định về SKSSTD

Các ví dụ về nhữ ng hành vi đư ợ c sử dụ ng để khố ng chế bạn tình

• Bị bóp cổ, nghẹt thở

• Dồn vào góc hay vào phòng và không cho ra

• Ném các vật vào ngư ờ i

• Không cho đến khám bác sĩ

• Chê bai phê bình trư ớ c mặt ngư ờ i khác

• Chế nhạo lăng mạ, gọi tên theo cách không tốt

• Nghi ngờ về trí thông minh

• Buộc tội ngư ờ i khác là cha/mẹ; ngư ờ i nấu ăn hay ngư ờ i yêu tồi

• Chê bai về hình thứ c

• Đe doạ đánh ngư ờ i hay đánh con của ngư ờ i đó

• Đi theo khắp nơ i trong thành phố

• Buộc tội là không chung thuỷ

• Đe doạ phá hoại tài sản

• Không cho ngủ vào ban đêm

• Đe doạ bằng vũ khí như ng không sử dụng

• Sai làm việc vặt và tính thờ i gian lúc đi và lúc về

• Không cho phép sở hữ u bất cứ một điều gì

• Không cho phép dùng tiền và quyế t định chi tiêu

• Lấy cắp số tiền mà ngư ờ i đó có đư ợ c do gia đình cho hay do đi làm

• Không cho đi học và hoàn thành chư ơ ng trình học ở trư ờ ng

• Bắt làm nhiều công việc

• Ép buộc phải có quan hệ tình dụ c khi ngư ờ i đó không muốn

• Bắt có quan hệ tình dục vớ i ngư ờ i khác trư ớ c mặt bạn tình của mình

• Ép buộc có quan hệ tình dục vì tiền

• Ép buộc xem phim ảnh khiêu dâm

• Phê phán hình thứ c quan hệ tình dục của một ngư ờ i

Chú thích: Trích từ EngenderHealth, 2002

Các tác nhân xã hộ i ảnh hư ở ng đến nguy cơ nhiễm HIV và NTLQĐTD

Một số yếu tố ảnh hư ở ng đến khả năng dễ bị tổn thư ơ ng về mặt xã hội là:

• Các chính sách (ví dụ: các chính sách liên quan đến tình trạng bất hợ p pháp của nghề mạ i dâm, sự sẵn có của bao cao su, giáo dục giớ i tính, và các qui định của luật pháp liên quan đến đồng tính luyến ái, và các chính sách khác)

Tại sao phụ nữ dễ bị nhiễm HIV và NTLQĐTD hơ n nam giớ i?

• Bề mặt niêm mạc của âm đạo lớ n; các vi tổn thư ơ ng xuất hiện ở âm đạ o trong khi giao hợ p có thể là cổng vào củ a vi-rút; trong trư ờ ng hợ p này các em gái nhỏ thư ờ ng dễ bị tổn thư ơ ng hơ n

• Mật độ của vi-rút trong tinh dịch nhiều hơ n trong chất tiết ở âm đạo

• Đối vớ i các viêm nhiễm lây lan qua đư ờ ng tình dục, phụ nữ dễ bị nhiễ m hơ n nam giớ i ít nhất là 4 lần; sự tồn tại của các bệnh lây nhiễm qua đư ờ ng tình dụ c mà không điều trị là một yế u tố nguy cơ gây nhiễm HIV

• Tình dục cư ỡ ng bứ c tăng nguy cơ bị các tổn thư ơ ng nhỏ do không có chất nhầ y âm đạo

• Phụ thuộc vào nam giớ i về mặ t tài chính hay vậ t chất có nghĩa là phụ nữ không thể kiểm soát đư ợ c khi nào có quan hệ tình dục, có vớ i ai và trong hoàn cảnh nào

• Rất nhiều phụ nữ có quan hệ tình dục để đổi lấy vậ t chấ t, để kiế m sống hàng ngày Không chỉ các cô gái mại dâm chuyên nghiệp, hình thứ c trao đổi này cũng có thể xuất hiện trong hoàn cảnh nghèo đói như là cách duy nhất để ngư ờ i phụ nữ có thể làm để nuôi mình và con cái của họ

• Phụ nữ không đư ợ c thảo luận hay đư a ra quyết định về tình dục

• Phụ nữ không thể yêu cầu (hay đòi) sử dụng bao cao su hay bất cứ một hình thứ c bảo vệ nào

• Nế u phụ nữ từ chối quan hệ tình dục hay yêu cầu sử dụ ng bao cao su, họ thư ờ ng sẽ bị lạm dụ ng vì họ bị nghi ngờ là không chung thuỷ

• Phụ nữ đôi khi phải có quan hệ vớ i (hay lấy) một ngư ờ i đàn ông lớ n tuổi hơ n mình, nhữ ng ngư ờ i đàn ông đó thư ờ ng có nhiều kinh nghiệm trong quan hệ tình dục, điều này tạo ra nguy cơ dễ bị viêm nhiễm Ở một số nơ i, đàn ông tìm kiếm các cô gái thật trẻ để có quan hệ tình dục để tránh bị nhiễm Các phong tục tập quán làm phụ nữ ít đư ợ c tiếp cận vớ i giáo dục, của cải, tiền bạc và các nguồn lự c khác sẽ làm phụ nữ dễ bị nhiễm bệnh HIV/NTLQĐTDhơ n vì họ phải phụ thuộc vào đàn ông và không có quyền đư ợ c thảo luận về tình dục

Ghi chú: Phần này đư ợ c trích dẫn từ WHO năm 2000

Tại sao thanh niên dễ có nguy cơ bị nhiễm HIV và các nhiễm trùng lây qua đư ờ ng tình dụ c?

• Thanh niên, đặc biệt trẻ em và trẻ vị thành niên thư ờ ng có ít quyền lự c để chống lại nhu cầu của ngư ờ i lớ n tuổi hơ n

• Thanh niên có thể bị cư ỡ ng bứ c có quan hệ tình dục vớ i ngư ờ i lớ n do bị lôi kéo hay bị đe doạ (Ví dụ: "Ta sẽ nói vớ i gia đình của em là em muố n điều đó.")

• Bở i vì ngư ờ i lớ n (đặc biệt là đàn ông) thư ờ ng có kinh nghiệm quan hệ tình dụ c hơ n, họ dễ bị phơ i nhiễm vớ i HIV và NTLQĐTD, vì thế có nhiều khả năng sẽ truyền bệnh sang cho thanh niên (Ví dụ: Ở rất nhiều nư ớ c, đàn ông có tuổi thư ờ ng hay đi tìm các cô gái còn trẻ để quan hệ tình dục và vì thế tuổi của phụ nữ bị nhiễm HIV trẻ hơ n nhiều so vớ i nam giớ i)

Bài tậ p cho họ c viên

Các bài tập tình huố ng về không công bằng trong việc đư a ra quyế t định về SKSSTD (Lư u ý : Câu trả lờ i mẫu cho mỗ i bài tập tình huố ng ngay sau phần này)

Giúp khách hàng ra quyế t định Thự c hành tư vấ n G4

Giúp khách hàng ra quyế t đ ịnh –

Thự c hành tư v ấ n G4 Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Xác định các bư ớ c trong quá trình ra quyết định của tư vấn lồng ghép SKSSTD (G4: Giúp đỡ : Đư a ra quyết định)

• Liệt kê ít nhất một câu hỏi mở cho mỗi bư ớ c

• Mô tả vai trò của ngư ờ i cung cấp dịch vụ trong việc giúp khách hàng tự đư a ra quyết định sau khi đã đư ợ c thông tin đầy đủ và trong việc hỗ trợ các quyền SKSSTD của họ

• Trình diễn việc giúp khách hàng tự đư a ra các quyế t định

• Trong giai đoạn ra quyết định của tư vấn lồng ghép SKSSTD, ngư ờ i cung cấp dịch vụ sẽ giúp khách hàng: v Xác định nhữ ng điều khách hàng cần phải ra quyết định v Xác định các lự a chọn/ giải pháp của từ ng quyế t định v Cân nhắc nhữ ng điều lợ i, bấ t lợ i và hậu quả của mỗi giải pháp v Khách hàng tự đư a ra quyết định của mình

• Trong tư vấn, ra quyết định là giai đoạn quan trọng nhất giúp việc thự c hiện quyề n của mỗi cá nhân đư ợ c đư a ra quyết định có liên quan đến SKSSTD mà không bị ép buộc hay áp lự c Vai trò của ngư ờ i cung cấp dịch vụ là tìm hiểu xem có phải khách hàng đang phải làm một cái gì đó theo sự chỉ đạo của ngư ờ i khác mà họ không muốn để giúp đỡ khách hàng đạt đư ợ c quyết định của mình

• Ngư ờ i cung cấp dịch vụ cũng cần biế t mình có thể làm cho khách hàng bị áp lự c khi phải đư a ra các quyế t định dư ờ ng như là "đúng" về mặt y tế Quan điểm về y tế của ngư ờ i cung cấp dịch vụ cần phải đư ợ c xem xét như là mộ t nhân tố trong quá trình đư a ra quyết định, còn khách hàng cần phải thấy mình đã lự a chọn giải pháp đó vì nhữ ng lý do riêng của mình

• Sự bất bình đẳng có thể tồn tại giữ a khách hàng và ngư ờ i cung cấ p dịch vụ do sự khác nhau về trình độ, địa vị xã hội, tuổi tác hay giớ i Nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ cần biết việc họ có quyền lự c lớ n có thể sẽ tạo ra các rào cản trong giao tiếp cũng như gây nên các áp lự c trong việc ra quyết định đối vớ i khách hàng

• Để có thể đạt đư ợ c cân bằng giữ a việc giúp khách hàng tự đư a ra quyết định và việc không gây áp lự c cho khách hàng là một thách thứ c lớ n đối vớ i

Tài li ệ u phát tay 24a ngư ờ i cung cấp dịch vụ Nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ thư ờ ng thì hoặc là nói cho khách hàng phải làm gì hoặc là cung cấp cho khách hàng rất nhiều thông tin và để cho khách hàng tự suy nghĩ xem sẽ quyế t định như thế nào Phư ơ ng pháp tiếp cận trong lớ p tậ p huấn này là ở giữ a hai thái cự c đó, cách tiếp cận này nhấn mạnh sự tham gia củ a hai chuyên gia: khách hàng và ngư ờ i cung cấp dịch vụ

G4 - Bư ớ c “ Giúp đỡ ” : Đư a ra quyế t định

1 Xác định nhữ ng quyết định gì mà khách hàng cần phải đư a ra

• Giúp khách hàng ư u tiên nhữ ng quyế t định quan trọng, quyết tâm chọn điều quan trọng nhất để đề cập đến

• Giải thích tầm quan trọng của việc tự đư a ra quyết định của khách hàng

2 Xác định nhữ ng lự a chọ n củ a khách hàng cho mỗ i mộ t quyết định

• Rất nhiều ngư ờ i cung cấp dịch vụ và khách đều cảm thấy trong hầ u hế t mọi lĩnh vự c của SKSSTD, nhữ ng lự a chọn để đư a ra quyết định là rấ t hạn chế Vai trò quan trọng của ngư ờ i cung cấp dịch vụ là đư a ra nhiều lự a chọn khác nhau mà khách hàng có thể xem xét hậu quả của mỗi lự a chọn Điều này sẽ trao cho khách hàng quyền đư ợ c tự đư a ra quyết định của mình và đó là yếu tố chính của việc giúp thự c hiện các quyền về SKSSTD của khách hàng

3 Cân nhắc nhữ ng lợ i ích, sự bất lợ i và hậu quả củ a mỗ i lự a chọ n

• Đảm bảo phần thảo luận tập trung vào nhữ ng lự a chọn có thể đáp ứ ng như cầu riêng của khách hàng, có tính đến sở thích và nhữ ng quan tâm lo lắng của họ

• Cung cấp nhiều thông tin chi tiết hơ n (điều này rất cần) về các lự a chọn mà khách hàng đang xem xét

• Xem xét nhữ ng ai có thể bị ảnh hư ở ng do từ ng quyết định

• Cùng vớ i khách hàng khám phá xem họ sẽ nghĩ bạn tình hay các thành viên trong gia đình của họ sẽ phản ứ ng như thế nào khi khách hàng hành động như vậ y (ví dụ khi đề nghị sử dụng bao cao su hay thảo luận về tình dục vớ i bạn tình)

4 Giúp khách hàng tự đư a ra các quyết định thiết thự c

• Hỏ i khách hàng xem quyết định của họ là gì (khách hàng sẽ chọn giải pháp nào)

• Để khách hàng tự mình giải thích vì sao họ lại có quyế t định đó

• Kiểm tra xem quyết định đó có đúng là lự a chọn củ a khách hàng không, xem khách hàng có bị áp lự c từ chồ ng/vợ , bạn tình, thành viên trong gia đình, bạn bè hay ngư ờ i cung cấp dịch vụ không

• Giúp khách hàng đánh giá quyết định của họ có thự c hiện đư ợ c không trong hoàn cảnh mối quan hệ của khách hàng, về cuộc sống gia đình và về mặt kinh tế cùng vớ i các vấn đề khác

Nghiên cứ u luôn chỉ ra rằng giúp đỡ khách hàng đư a ra quyế t định là mộ t trong nhữ ng mảng yếu nhất củ a tư vấn Tại sao lại như vậy?

Ngại "thúc đẩ y " – sau nhiều năm quảng bá các biện pháp KHHGĐ hay "thúc đẩy" khách hàng để đạt đư ợ c chỉ tiêu của chư ơ ng trình, một số ngư ờ i cung cấp dịch vụ đã bắt đầu trở nên miễn cư ỡ ng tham gia vào khâu đư a ra quyế t định của khách hàng Thay vào đó, họ cung cấp mọi thông tin họ nghĩ là khách hàng cần và sau đó khách hàng tự lự a chọ n mà không hỏi xem vì sao mà khách hàng lại chọn giải pháp đó Kết quả là khách hàng trên thự c tế có thể đã tự chọn ra một giải pháp cho mình như ng rất khó có thể biết đư ợ c họ đã đư ợ c thông tin đầy đủ đến đâu, nếu như ngư ờ i cung cấp dịch vụ không làm rõ như thế nào và tại sao khách hàng lại chọn quyết định đó

Ngư ợ ng ngùng khi nói về tình dụ c – Ra quyết định có thể là một vấn đề cá nhân, đặc biệt trong lĩnh vự c tình dục Cho đế n gầ n đây, ngư ờ i cung cấp dịch vụ KHHGĐ có rất ít hư ớ ng dẫn về việc giúp đỡ khách hàng đư a ra quyết định nhằ m giả m thiểu nguy cơ nhiễ m HIV và NTLQĐTD Thay vì tự cả m thấy ngư ợ ng khi hỏi về hành vi tình dục của khách hàng, trong một vài tình huống, ngư ờ i cung cấp dịch vụ đã chọn cách cung cấp thông tin về nguy cơ nhiễm HIV và NTLQĐTD và rồi để cho khách hàng lự a chọn việc sử dụng bao cao su mà không hỏi gì về sự lự a chọn của khách hàng Áp lự c về thờ i gian – Nhữ ng ngư ờ i cung cấ p dịch vụ bận rộn đôi khi tự bằng lòng khi thấy khách hàng đến cơ sở vớ i một quyết định đã có sẵn trong đầ u Thay vì dành thờ i gian để khám phá xem khách hàng đã đư ợ c thông tin đầy đủ về sự lự a chọn đó và về nhữ ng khả năng lự a chọ n khác hay không và tìm hiểu xem khách hàng có bị bất cứ mộ t áp lự c nào không, họ chỉ đơ n thuần tiến hành cung cấp dịch vụ theo yêu cầu

Giúp khách hàng thự c hiệ n quyế t định Thự c hành tư vấ n G5

Giúp khách hàng thự c hiệ n quyế t đ ịnh –

Thự c hành tư v ấ n G5 Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Xác định cách thứ c thự c tế giúp khách hàng xây dự ng kế hoạch thự c hiện quyết định về SKSSTD của họ

• Liệt kê các kỹ năng mà khách hàng cần phải có để thự c hiện kế hoạch

• Đư a ra một quyết định về các vấn đề SKSSTD mớ i chỉ là bư ớ c đầ u giúp khách hàng thoả mãn nhu cầu của mình Sau khi ra quyết định là lúc khách hàng rờ i khỏi cơ sở y tế và phải tự thự c hiện quyế t định đó

• Một số quyết định (ví dụ như sử dụng bao cao su) đòi hỏi sự phối hợ p của cả khách hàng và bạn tình Các quyết định khác (ví dụ như các cặp vợ chồng phải đi làm xét NTLQĐTD và HIV trư ớ c khi kết hôn) cần khách hàng tác động đến hành vi của ngư ờ i khác Trong khi tư vấn, ngư ờ i cán bộ cung cấp dịch vụ có thể giúp khách hàng thự c hiện quyết định của mình, bao gồm cả giúp khách hàng phát triển kĩ năng giao tiếp

• Khi ngư ờ i cung cấp dịch vụ và khách hàng thảo luận về kế hoạch thự c hiện quyết định, kế hoạ ch phải bắt đầu từ khách hàng Vai trò của ngư ờ i cung cấp dịch vụ là giúp khách hàng nhữ ng điểm cầ n cân nhắc, đảm bả o kế hoạch đó phù hợ p vớ i thự c tế cuộc sống của họ và đó là kế hoạch họ có thể thự c hiện đư ợ c

• Một vai trò quan trọng khác của ngư ờ i cung cấp dịch vụ là giúp khách hàng tiên đoán trư ớ c nhữ ng hậu quả của quyết định của mình và của kế hoạ ch thự c hiện, và làm như thế nào để giải quyết nhữ ng hậu quả đó

• Bất cứ kế hoạch nào có liên quan đến thay đổi hành vi đều phải cụ thể Điều này có nghĩa là khi khách hàng nói họ sẽ tiến hành một bư ớ c đặc biệt để làm thay đổi hành vi, bạn cần phải đặt ra nhữ ng câu hỏi để khách hàng nói ra nhữ ng bư ớ c cụ thể và suy nghĩ luôn nhữ ng hậ u quả có thể có

• Nhữ ng kỹ năng khách hàng cần phải có khi sắ p thự c hiện các quyết định là kỹ năng thư ơ ng thuyết và kỹ năng giao tiếp vớ i bạn tình, kỹ năng sử dụng bao cao su và cách sử dụng các biện pháp KHHGĐ khác

G5 : Bư ớ c “ Giải thích” : Thự c hiện quyết định

• Giúp khách hàng phát triển một kế hoạch cụ thể để thự c hiện quyết định o Xác định rõ ràng các điều khách hàng sẽ làm, thờ i gian và cách thứ c thự c hiện o Hỏi khách hàng về các hậu quả có thể có của kế hoạch o Hỏi khách hàng về các hỗ trợ xã hội Tứ c là nhữ ng ngư ờ i có thể có ích vớ i họ o Lên kế hoạch dự phòng (kế hoạch B) trong trư ờ ng hợ p kế hoạch đầu tiên không thự c hiện đư ợ c

• Cung cấp các thông tin chi tiết để giúp khách hàng thự c hiện quyết định o Mục này bao gồ m việc giải thích cho khách hàng về sử dụng một biện pháp tránh thai hay hư ớ ng dẫn việc sử dụng thuốc hoặc theo dõi về điều trị

• Xác định các khó khăn khi thự c hiện quyết định o Mục này bao gồ m các chiến lư ợ c giải quyết các tác dụ ng phụ có thể có, sự phản kháng từ gia đình, các trở ngại về hậu cần, ví dụ như giá thành và vậ n chuyệ n

• Xác định các kỹ năng mà khách hàng cần có để thự c hiện các quyết định o Mục này bao gồm việc trao đổi về điều trị hoặc/và về thay đổi hành vi của đối tác và việc sử dụng bao cao su

• Thự c hành kỹ năng vớ i sự giúp đỡ của ngư ờ i cung cấ p dịch vụ o Ngư ờ i cung cấp dịch vụ trình diễn sử dụng bao cao su và khách hàng thự c hành cho đến khi cảm thấy thoải mái vớ i việc này o Khách hàng có thể thự c hành kỹ năng trao đổi thông tin và thư ơ ng thuyết bằng cách đóng vai vớ i ngư ờ i cung cấp dịch vụ

Giúp khách hàng xây dự ng kỹ năng trao đổ i vớ i bạ n tình và sử dụ ng bao cao su

Giúp khách hàng xây dự ng k ỹ năng trao đ ổ i v ớ i bạ n tình và s ử d ụ ng bao cao su Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Xác định các vấn đề về xã hội và cá nhân đằng sau nhữ ng khó khăn của khách hàng trong việc thảo luận các vấ n đề về SKSSTD vớ i bạn tình của mình

• Giúp khách hàng thảo luận các vấn đề về SKSSTD vớ i bạn tình của mình hiệu quả hơ n

• Thự c hiện trình diễ n sử dụng bao cao su và tư vấn vớ i khách hàng

• Có nhiều lý do khách hàng có thể cảm thấy họ không thể thảo luận các vấn đề liên quan đến SKSSTD vớ i bạn tình của mình; xác định đư ợ c điều này là bư ớ c đầu quan trọng trong việc giúp khách hàng xác định quyết tâm vư ợ t qua nhữ ng rào cản đó và tìm cách để bắt đầu câu chuyện

• Đề cập đến sự sợ hãi sâu xa hay các vấn đề xã hội đằng sau nhữ ng lý do khách hàng không nói chuyện vớ i bạn tình của họ cũng là khâu quan trọng không kém Việc xác định nhữ ng yếu tố gốc rễ đó có thể giúp khách hàng hiểu đư ợ c sự sợ hãi và lo lắng củ a họ liên quan đến việc nói chuyện vớ i bạn tình và cách thứ c để vư ợ t qua nhữ ng sự sợ hãi đó

• Nhữ ng lý do khiến khách hàng không cảm thấ y họ có thể thảo luận vấn đề tình dụ c mộ t cách cở i mở có thể là thật hay cũng có thể là chỉ là cảm nhận của khách hàng Ngư ờ i cung cấp dịch vụ cần phải tôn trọng nhữ ng lý do đó, thậm chí ngay cả khi suy nghĩ của khách hàng có thể không đúng vớ i quan điểm của ngư ờ i cung cấp dịch vụ về thự c tế

• Nếu khách hàng cảm thấy mình không thể thảo luận về việc sử dụng bao cao su, không nên ép họ Hãy khuyến khích họ đến lần sau để tiếp tục thảo luận Cuối cùng, dù sao thì họ cũng là ngư ờ i hiểu nhiều nhất về mối quan hệ của mình Việc thúc bách khách hàng đư a vấn đề này ra khi có sự bất công về quyền, đặc biệt khi có bạo lự c hay lạm dụng có thể làm cho sứ c khoẻ và cuộc sống của họ trở nên nguy hiểm

• Thậm chí khi có bất công trong quyền hay bạo lự c trong quan hệ, ngư ờ i phụ nữ vẫ n có nhiều cách thư ơ ng thuyết để có tình dục an toàn hơ n và phòng tránh thai Điều này thư ờ ng đòi hỏi phải có tính sáng tạo và sẵn sàng điều chỉnh để phù hợ p vớ i nhu cầu của bạn tình Trong đó, một số cách còn có thể đư ợ c coi là "các chiến lư ợ c sống còn" vì đó là nhữ ng cách cuối cùng giúp giảm thiểu tác hại Bạ n có thể nhận thấy điều này đôi khi không thoả i mái hay thậm chí còn làm cho bạn chán nản, như ng điều quan trọng là phải làm việ c trong bối cảnh của khách hàng và không phán xét

Các ý chính – Bài 26 (tiếp theo)

• Không phê phán bạn tình hay vợ /chồng Cũng không đơ n giản chỉ là gợ i ý cho ngư ờ i phụ nữ đó từ bỏ bạn tình của mình Mối quan hệ bị lạm dụng hay bị khống chế ít khi có thể đư ợ c giải quyết bằng việc ngư ờ i phụ nữ bỏ đi và đó cũng luôn luôn không phải là một giải pháp tốt nhất hay thự c tế nhất

• Nhiều cán bộ cung cấ p dịch vụ cảm thấy khó khăn trong điểm tư vấn này, phụ nữ có thể không dám rủ chồng mình đến gặp ngư ờ i cung cấ p dịch vụ theo lờ i khuyên của bạn Cần nhấn mạnh cho học viên rằng, họ cần làm cho khách hàng hiểu rằng, nếu họ không nói chuyện vớ i chồng/bạn tình của mình và không rủ họ đến tư vấn thì điều gì sẽ xảy ra đối vớ i sứ c khoẻ và cuộ c sống của họ

• Trong xã hội Việt Nam, phụ nữ có thể hy sinh bản thân cho ngư ờ i khác, cán bộ cung cấp dịch vụ cần thảo luận vớ i khách hàng về các giá trị trong cuộc sống và cho họ nhận biết đư ợ c nhữ ng hậu quả nếu họ không nói chuyện vớ i chồng/bạn tình

• Đề cập đến nhữ ng hậu quả xấu có thể làm cho khách hàng cảm thấy thất vọng hơ n và gây phản tác dụng đối vớ i họ Cán bộ cung cấp dịch vụ cần thảo luận cả nhữ ng điểm khả quan vớ i khách hàng, qua đó cũng hư ớ ng cho khách hàng đến nhữ ng lự a chọ n mớ i để họ hy vọng và thấy rằng, sẽ có giải pháp cho vấn đề của họ chứ không phải là vô vọng

• Bạn cần biết các dịch vụ hiện đang có sẵn trong cộng đồng cho nhữ ng phụ nữ bị lạm dụng hay bị ngư ợ c đãi do vấn đề về giớ i, và bạn nên xây dự ng cơ chế chuyển tuyến

• Khả năng trình diễn việ c sử dụng bao cao cu là một kĩ nă`ng cơ bản của nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ SKSSTD Sau khi ngư ờ i cung cấp dịch vụ trình diễn thì việc yêu cầu khách hàng thự c tập kĩ năng cũng là một phần không kém quan trọng trong cuộc tư vấn

Nhữ ng rào cản cho việc trao đổ i vớ i bạn tình về SKSSTD –

Nhữ ng yếu tố cá nhân và xã hộ i đằng sau việc khách hàng không nói chuyện vớ i bạn tình

• Sợ bị bỏ rơ i hoặc mất đi sự hỗ trợ o Anh ấy sẽ cho là tôi lừ a dối anh ấy nếu tôi yêu cầu anh ấy sử dụng bao cao su o Anh ấy sẽ cho là tôi bị nhiễm HIV hay một bệnh nhiễm trùng lây qua đư ờng tình dục nếu tôi yêu cầu anh ấy sử dụng bao cao su, và anh ấy sẽ đuổi tôi ra khỏi nhà và nói vớ i mọi ngư ờ i về điều đó

• Sợ bị mất hoặc thay đổ i trong mố i quan hệ o Chúng tôi yêu nhau, vậy tạ i sao chúng tôi phải sử dụng bao cao su? o Tôi không muốn bạn tình củ a tôi biết rằng tôi có quan hệ vớ i ngư ời khác o Tôi không thể nói vớ i anh ấy là tôi không hạnh phúc với cuộc sống tình dục của mình - anh ấy sẽ đi tìm một ngư ờ i khác

• Sợ các định kiến và giá trị củ a xã hộ i đánh giá o Chúng ta không nói nhữ ng điề u như vậy o Tôi không thể nói cho anh ấy là việc đó gây đau vì nghĩa vụ của ngư ờ i đàn bà là phải có quan hệ tình dục vớ i chồng mình bất cứ khi nào anh ta muốn o Tôi không thể nói vớ i anh ấy là tôi muốn áp dụng biện pháp KHHGĐ vì anh ấy sẽ nghĩ rằng điều đó trái vớ i tôn giáo của chúng tôi

Tổ ng thự c hành

Tổ ng thự c hành Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Trình diễ n các kỹ năng tư vấn lồng ghép SKSSTD thông qua đóng vai hoặ c phần thự c hành

• Đánh giá các nhu cầu và nguy cơ củ a khách hàng, giải quyết các vấn đề về nội dung và tư vấn

• Áp dụng nhữ ng nguyên tắc và cách tiếp cận đư ợ c thả o luận trong phần đào tạo này

• Phần thự c hành tư vấn này là sự tổ ng hợ p củ a tất cả nhữ ng phần thự c hành ngắn đã thự c hiện trong đợ t tập huấn Khi bạn cố gắng "gộp tấ t cả vào vớ i nhau" bạn có thể sẽ thấy khó có thể nhớ hế t đư ợ c các bư ớ c hay các câu hỏi cụ thể Điề u này hoàn toàn bình thư ờ ng khi họ c một kỹ năng mớ i; hoặ c học lại một lĩnh vự c mà bạ n đã sẵn có một số kỹ năng và kinh nghiệ m

• Dù bạn sử dụ ng bất cứ phư ơ ng thứ c tư vấn nào thì điều quan trọng nhất là phải tậ p trung vào nhu cầu của khách hàng và làm cách nào để có thể giúp đư ợ c khách hàng của mình

• Cũng như bất cứ một kỹ năng mớ i nào, tư vấn lồng ghép SKSSTD sẽ dễ dàng hơ n khi bạn đư ợ c thự c hành Sau đợ t tập huấn này, bạn cần tiếp tục thự c hành nhữ ng kỹ năng tư vấn và thảo luận nhữ ng nội dung này vớ i đồng nghiệp, bạn bè của bạn và vớ i mọi ngư ờ i trong gia đình Bạn có thể rất buồn cư ờ i vì không ngờ bạn và mọi ngư ờ i lại có thể cảm thấy lúng túng đến thế khi nói về tình dục và tầm quan trọng của nó trong công việc của bạn, tuy nhiên nếu bạn vẫn cứ tiếp tục nói và cho đến một ngày bạn sẽ thấy là bạn không còn lúng túng nữ a

• Thờ i gian là mối quan tâm chính đối vớ i hầu hết nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ đang ở giai đoạn xây dự ng kỹ năng tư vấn Họ thư ờ ng lo là mình không có đủ thờ i gian để tiến hành tư vấn tốt Điề u này cũng trở nên dễ dàng hơ n thông qua thự c hành Trong bài này, bạn hãy nghĩ cách để tiết kiệm thờ i gian trong phần đóng vai và nói lên ý kiến của bạn trong phần phản hồi (Điều này sẽ đư ợ c thảo luận chi tiết hơ n trong Bài 28.)

Hư ớ ng dẫn quan sát và phản hồ i cho phần thự c hành tư vấn

Ngư ờ i cung cấp dịch vụ đã thiết lập mối quan hệ vớ i khách hàng như thế nào?

"Ngư ờ i cung cấp dịch vụ" làm thế nào để "khách hàng" biết là họ có thể sẽ hỏi nhữ ng câu tế nhị và riêng tư trong khi tư vấn? "Ngư ờ i cung cấp dịch vụ" đã làm như thế nào để "khách hàng" cảm thấy thoải mái về việc này? "Ngư ờ i cung cấp dịch vụ có tỏ ra thoải mái không? Đánh giá chính xác

"Ngư ờ i cung cấp dịch vụ" đã đánh giá nguy cơ của "khách hàng" về việc nhiễm HIV và NTLQĐTD hay mang ngoài ý muốn như thế nào? Họ đã giúp "khách hàng" giải thích các băn khoăn khác về mối quan hệ và hành vi tình dục hoặc tình trạng sứ c khoẻ sinh sản như thế nào? Họ có thể làm nhữ ng gì khác đi để kết quả tốt hơ n?

"Ngư ờ i cung cấp dịch vụ" có quên nhữ ng điểm mấu chốt hay nhữ ng thông tin quan trọng của "khách hàng" không?

Nhữ ng thông tin cụ thể mà "ngư ờ i cung cấp dịch vụ" cung cấp là gì? Nhữ ng thông tin khác lẽ ra cầ n phải cung cấp là gì? Mứ c độ ngôn ngữ đư ợ c sử dụ ng là gì? "Ngư ờ i cung cấp dịch vụ" đã nói về các mố i quan hệ và hành vi tình dục như thế nào?

"Ngư ờ i cung cấp dịch vụ" đã giúp "khách hàng" tự đư a ra quyết định củ a mình như thế nào?

"Ngư ờ i cung cấp dịch vụ" đã giúp "khách hàng" xây dự ng kế hoạch hành động thế nào? Kế hoạch đó có bao gồm cả việc giảm nguy cơ nhiễ m HIV và NTLQĐTD không? Nếu không thì tại sao?

"Ngư ờ i cung cấp dịch vụ" có giớ i thiệu các dịch vụ có thể giúp "khách hàng" thự c hiện kế hoạch của mình không? (Ví dụ: giớ i thiệu khách hàng đế n các điểm tư vấn xét nghiệm tự nguyện)

"Ngư ờ i cung cấp dịch vụ" làm gì để tận dụng thờ i gian tốt hơ n? Nhữ ng thông tin gì có thể bỏ qua hay để ngư ờ i khác cung cấp?

Kế hoạ ch cá nhân áp dụ ng nhữ ng điề u đã họ c đư ợ c trong khóa tậ p huấ n

Đáp ứ ng nhu cầ u củ a ngư ờ i CCDV và khắ c ph ụ c nhữ ng rào c ả n đố i vớ i TVLG SKSSTD Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Mô tả 3 lĩnh vự c nhu cầu của nhân viên chăm sóc y tế và cho các ví dụ về ứ ng dụng trong tư vấn lồng ghép về SKSSTD

• Xác định nhữ ng rào cản vớ i việc cung cấp tư vấn lồng ghép về SKSSTD tại các cơ sở y tế và cách thứ c để vư ợ t qua nhữ ng rào cản đó

• Đư a ra ít nhất 2 cách thứ c để tiết kiệm thờ i gian trong tư vấn và giải thích nhữ ng cách làm đó có thể đư ợ c áp dụng như thế nào tại cơ sở làm việc của bạn

Nh ữ ng nhu c ầ u c ủ a nhân vi ên y t ế

• Nhữ ng như cầu chung của nhân viên y tế đư ợ c mô tả trong 3 nhóm: v Hỗ trợ , giám sát và quản lý cơ sở v Thông tin, tập huấn và phát triển v Cung ứ ng, thiết bị và cơ sở hạ tầng

• Nhữ ng rào cản thông thư ờ ng nhất trong việ c cung cấp tư vấn lồng ghép về SKSSTD mà các nhân viên y tế thư ờ ng đư a ra là: v Không đủ thờ i gian để tư vấn đầy đủ cho từ ng khách hàng một v Không đủ không gian để đảm bảo tính riêng tư khi tư vấn và bí mật khi thảo luận giữ a các nhân viên v Không có sự hỗ trợ từ đồng nghiệp và cấp trên để có nhữ ng thay đổi cần thiế t giúp cho tư vấn có hiệu quả (ví dụ: về không gian và thờ i gian) v Các nhân viên khác thiếu nhận thứ c về tầm quan trọng của tư vấn v Ngư ợ ng khi đư a các vấn đề về quan hệ tình dục và hành vi tình dục vớ i khách hàng v Ngại công nhận nhữ ng nhu cầu về SKSSTD của khách hàng mà cơ sở của mình không đáp ứ ng đư c hoặc không biết phải giớ i thiệu đi đâu

Các ý chính – Bài 28 (tiếp theo)

• Đánh giá chính xác: Chìa khoá để tiết kiệm thờ i gian tư vấn là đánh giá chính xác nhu cầu, kiến thứ c và mối quan tâm của khách hàng; sau đó ư u tiên nhu cầu cần phải đư ợ c giải quyết ngay và nhữ ng nhu cầu nào có thể giải quyế t sau hay đư ợ c giải quyế t ở chỗ khác

• Cung cấp thông tin theo nhu cầu của khách hàng: Điều quan trọng là không lãng phí thờ i gian cung cấp nhữ ng thông tin khách hàng không cần hay thông tin khách hàng đã biết rồi Quy luật tốt nhất là khách hàng phải là ngư ờ i nói chính ngay từ đầu phần tư vấn cho đến khi bạn hiểu rõ ràng vấn đề của họ là gì và quyết định họ cần phải đư a ra là gì

• Giáo dục theo nhóm trư ớ c khi tư vấn: Như chúng ta đã thấy trong phầ n sử dụng ngôn ngữ đơ n giản, có thể tiết kiệm đư ợ c nhiều thờ i gian khi tư vấn đư ợ c cung cấp dư ớ i hình thứ c giáo dục theo một nhóm trư ớ c khi có tư vấn từ ng cá nhân Cũng như vậy nếu nhân viên tiếp nhận thu thập thông tin cơ bản từ khách hàng thì ngư ờ i cung cấp dịch vụ chỉ cần xem nhữ ng thông tin đó

• Sử dụng các nhân viên khác: Ở một số cơ sở y tế, nhân viên phi lâm sàng có thể thự c hiện cấp độ tư vấn cơ bản trong khi đó các nhân viên lâm sàng sẽ giải quyết các vấn đề về chẩn đoán và điều trị Nói tóm lại, phư ơ ng pháp tiếp cận tư vấn theo nhóm có thể đư ợ c sử dụng để giải quyết các khía cạnh nhu cầu khác nhau của khách hàng (Vấn đề này chư a thể làm đư ợ c ở Việt Nam)

• Chuyển tuyến và hẹn đến lần sau: Một cách thứ c quan trọng làm cho tư vấn có hiệu quả hơ n là giớ i thiệu khách hàng đến các cơ sở dịch vụ tư vấn chuyên sâu do các dịch vụ về SKSSTD không có tại cơ sở của mình Khách hàng cũng có thể đư ợ c hẹn đến lần sau để giải quyết các vấn đề không khẩn cấp lắm Nhờ đó ngư ờ i cung cấp dịch vụ có thể tập trung ngày hôm đó vào các vấn đề ư u tiên nhất Tuy nhiên, yêu cầu khách hàng quay trở lại để có các dịch vụ bổ sung có thể tạo gánh nặng không cần thiết Vì họ có thể không đế n chỗ bạn giớ i thiệu hay có thể sẽ không đến lầ n hẹn sau, điều quan trọng là phải làm rõ ràng về nhữ ng nhu cầu cấp thiết cần ư u tiên giải quyết và phải bả o đả m là nhữ ng nhu cầu ư u tiên đó phải đư ợ c giải quyết ngay trong lần tư vấ n này

Nhữ ng nhu cầ u củ a các nhân viên y tế

Hỗ trợ giám sát và quản lý cơ sở (H)

Nhân viên y tế thự c hiện nhiệm vụ của mình tốt nhất trong môi trư ờ ng làm việc có sự hỗ trợ , nơ i họ nhận đư ợ c sự quản lý và giám sát cơ sở trong đó có nhữ ng yêu cầu rõ ràng về việc thự c hiệ n công việc của nhân viên, khuyến khích nhân viên làm việc, tạo điều kiện để họ hoàn thành công việc của mình tốt và giúp đỡ họ đáp ứ ng tốt hơ n nhu cầu của khách hàng

Thông tin, tập huấn và phát triển (T) Để một cơ sở y tế có thể cung cấp các dịch vụ y tế có chất lư ợ ng, nhân viên phải liên tục tích luỹ nhữ ng kiến thứ c, kỹ năng và thái độ cần thiết để cung cấp dịch vụ một cách tốt nhất có thể

Cung ứ ng, thiết bị và hạ tầng cơ sở (C) Để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có chất lư ợ ng, nhân viên cần đư ợ c có vật tư và thiết bị đầy đủ; đáng tin cậy và có hạ tầng cơ sở đảm bả o

Ghi chú: Theo Huezo & Diaz 1993.

Kế ho ạ ch cá nhân áp dụ ng nhữ ng đi ề u đ ã họ c đư ợ c trong khóa tậ p huấ n Đến cuối bài này, bạ n có thể:

• Xác định 3 điều thay đổi mà bạn muốn làm ngay để thự c hiện nhữ ng gì bạn đã họ c trong khóa tập huấn này và giải thích tại sao

• Xây dự ng kế hoạch hành động vớ i các hoạt động cụ thể , nhữ ng rào cản có thể gặ p phải và biện pháp để khắc phục nhữ ng rào cản đó

• Một số điều nói đến trong khóa tập huấn này có thể là không mớ i đối vớ i bạn; mộ t số có thể là hoàn toàn mớ i Một số điều có thể làm bạn cả m thấy hài lòng về công việc của mình, trong khi đó một số điều có thể làm cho bạn cảm thấy bạn sẽ không bao giờ có thể thự c hiện tư vấ n lồng ghép về SKSSTD (hay có thể bạn thậm chí không bao giờ muốn làm) Khi nhữ ng ý tư ở ng này đã ổn định, bạn có thể thử nghiệm một số biện pháp và sau đó chọn duy trì một số biện pháp nào đó Một số ý tư ở ng bạn có thể chia sẻ vớ i đồng nghiệp hay bạn bè của mình hay thậm chí vớ i bạn tình của mình; có nhữ ng ý tư ở ng bạn có thể sẽ không bao giờ chấp nhận và có thể có nhữ ng ý tư ở ng sẽ làm bạn phải suy nghĩ trong một vài tuần hay vài tháng

• Tấ t cả nhữ ng điều đó đều không sao Bạ n đang học xem làm như thế nào để giúp đỡ ngư ờ i khác đư a ra nhữ ng quyết định quan trọng nhất có ảnh hư ở ng đến cuộ c sống riêng tư của khách hàng, đó là vấn đề tình dục Đây không phả i là công việc dễ dàng Nếu là một việc dễ dàng thì con ngư ờ i từ lâu đã có thể biết cách thự c hiện nó một cách hiệu quả và chúng ta đã chẳng có nhữ ng con số về tỷ lệ tử vong mẹ, mang thai tuổi vị thành niên, và nhiễm HIV như trên thế giớ i hiện nay

Theo dõi, giám sát sau đào tạ o

Theo d õi, giám sát sau đ ào tạ o Đến hết bài này, bạn có thể:

• Mô tả kế hoạch tiếp theo của đơ n vị tổ chứ c tập huấn, của cơ sở nơ i bạn và các đơ n vị công tác và của học viên và giảng viên

• Một lớ p tập huấn không thể làm cho bạn trở thành một chuyên gia về tư vấn lồng ghép về SKSSTD Có thể giả định là bạn đã có một số kỹ năng tư vấn từ trư ớ c khi tham dự khoá tập huấn này, tuy nhiên các kĩ năng sẽ chỉ phát triển thông qua thự c hành Chính vì vậy bạn sẽ có thể làm tốt hơ n nếu bạn tiếp tục cố gắng - và nếu bạn có thể nhận đư ợ c ý kiến phản hồi về việc đã làm như thế nào

• Một lý do thất bại thư ờ ng gặp của nhữ ng khoá tập huấn như thế này đã thất bại là không có các hoạt động tiếp theo Việc tự mình tạo ra thay đổi tại nơ i làm việc của mình có thể là một việc rất khó, và nhiều ngư ờ i đã phải từ bỏ ý định này sau một thờ i gian cố gắng cho dù họ đã rất nhiệt tình sau khi tham dự tập huấn Đó là lý do vì sao mà các giảng viên và đơ n vị tổ chứ c tập huấn phải cam kết sẽ triển khai các đợ t theo dõi sau đào tạo và giám sát thự c địa Chỉ có cách này mớ i giúp các bạn có nhữ ng hỗ trợ kỹ thuật và tinh thần cần thiết để thay đổi cách thứ c làm việc của mình

1 Khi trở về đơ n vị của mình bạn cần cố gắng quan sát phần dịch vụ tư vấn của nhau ít nhất một lần một tháng và góp ý cho nhau dự a trên hư ớ ng dẫn phản hồi của bài thự c hành tư vấn toàn diện

2 Bạn nên dùng các hoạt động quan sát và phản hồi tư vấn để ra các bài tập tình huống

3 Các học viên cần họp vớ i nhau ít nhất mỗi quý một lần để trình bày các bài tập tình huống của mình, ví dụ đóng vai và phản hồi dự a trên hư ớ ng dẫn phản hồi của bài thự c hành tư vấn toàn diện

4 Các cuộc họp hàng quý (vừ a nêu ở ý 3) chính là cơ hội để bạn làm vận động và định hư ớ ng, ví dụ như mờ i các đồng nghiệp hoặc các nhà quản lý quan sát và thảo luận các phần đóng vai bài tập tình huống và thông

Ph ụ l ụ c A: Các bư ơ c cơ b ả n c ủ a tư v ấ n 6G

Các bư ớ c cơ bả n củ a tư vấ n 6G

Tạo và duy trì tố t mố i quan hệ Để có một buổi tư vấn tốt, cả ngư ờ i cung cấp dịch vụ tư vấn và khách hàng phải thự c hiện một loạt các bư ớ c giao tiếp nối kết nhau Các bư ớ c giao tiếp này có thể đư ợ c ghi nhớ theo 6 chữ G như “Gặp gỡ - Gợ i hỏi và đánh giá - Giớ i thiệu - Giúp đỡ - Giải thích - Gặp lại”

Lờ i chào hỏi thân mậ t, trân trọ ng của ngư ờ i cung cấ p dịch vụ tư vấn sẽ làm cho khách hàng cảm thấy mình đư ợ c đón tiế p ân cần chu đáo Nó tạ o ra ngay từ đầu một mối quan hệ tốt giữ a ngư ờ i tư vấn và khách hàng Mối quan hệ tốt sẽ gây dự ng nên niềm tin và khách hàng sẽ dự a vào ngư ờ i cung cấ p dịch vụ nào mà họ tin tư ở ng

Mối quan hệ này cần đư ợ c duy trì Trong suốt mỗi buổi tư vấn, khách hàng cần nhận sự đư ợ c cảm thông, tôn trọng và trung thự c từ tất cả nhữ ng ai mà họ tiếp xúc

Làm th ế nào đ ể khách h àng c ả m th ấ y mình đ ư ợ c đón ti ế p ân c ầ n chu đáo?

• Chào hỏi khách hàng thân mật và trân trọng ngay khi họ bư ớ c vào Các nhân viên cung cấp dịch vụ là ngư ờ i chào hỏi trư ớ c và phải hiểu việc này có tầm quan trọng như thế nào

• Cố gắng thu xế p đủ chỗ cho khách hàng ngồi trong khi chờ đợ i

• Bố trí khu vự c chờ đợ i sao cho vui mắt, gây đư ợ c hứ ng thú Ví dụ: treo nhữ ng tờ áp phích có nội dung thông tin hữ u ích về sứ c khoẻ

• Có sẵn nhữ ng cuốn sách nhỏ, tờ rơ i thông tin để cho khách hàng đọc

• Thông báo cho nhữ ng khách hàng đến lầ n đầ u biết họ có thể mong đợ i nhữ ng gì trong buổi tư vấn Việc này có thể đư ợ c làm thông qua tiếp xúc trự c tiếp, có các cuốn sách giớ i thiệ u hoặc tờ thông tin, hoặc thậ m chí có cả video Để cho khách hàng phát biểu hoặc hỏi câu hỏi nếu như họ muốn

• Nế u khách hàng cần phải khám bệnh hoặc làm một thủ thuật nào đấ y, thì phải giải thích cho họ rõ ràng nhữ ng gì sẽ xảy ra và phải làm cho họ yên tâm

• Cử ra một nhân viên có thể giúp đỡ khách hàng nếu như họ cần thứ gì hoặc có điều cần hỏi

• Đả m bảo tính riêng tư cho khách hàng, không để cho ngư ờ i khác nghe, hoặ c nhìn thấy họ khi đang tư vấn và khám sứ c khoẻ hoặc làm một thủ thuật

• Nói cho khách hàng biết nhữ ng thông tin về họ và nhữ ng gì họ nói ra sẽ không đư ợ c truyền đạt cho ngư ờ i khác (tính bí mật)

• Làm cho khách hàng vữ ng tâm và thoải mái

Bài t ậ p g ợ i ý: Hãy nêu ra ít nhất 2 cách làm cho khách hàng cảm thấy mình đư ợ c đón tiếp ân cần, chu đáo

Ph ụ l ụ c A: Các bư ơ c cơ b ả n c ủ a tư v ấ n 6G

Mộ t số câu chào hỏ i cơ bản

Nhữ ng ngư ờ i cung cấp dịch vụ chăm sóc sứ c khoẻ có kinh nghiệm đều nắ m đư ợ c các câu chào hỏi cơ bản Nhữ ng câu chào hỏi này làm cho khách hàng cảm thấy thoải mái, giúp họ nhận biết và trình bày ra đư ợ c các nhu cầu của mình Đồng thờ i nhữ ng câu chào hỏi cơ bản này cũng giúp cho khách hàng đư a ra đư ợ c nhữ ng quyết định đúng đắn cho bản thân mình Hơ n nữ a nhữ ng câu chào hỏi này cũng giúp tiết kiệm đư ợ c thờ i gian: Chúng đi thẳng ngay vào vấn đề Đây là một số câu chào hỏi cơ bản của ngư ờ i cung cấp dịch vụ vớ i khách hàng

Tất nhiên, ngôn từ có thể khác nhau trong các nền văn hoá khác nhau