Học viên và giảng viên của Khoá tập huấn Tất cả những ai làm việc tại cơ sở y tế có cung cấp dịch vụ SKSSTD đều có vai trò thực hiện tư vấn lồng ghép SKSSTD một cách hiệu quả, không phụ
DỰ ÁN SỨC KHỎE SINH SẢN Tư vấn lồng ghép sức khoẻ tình dục sức khỏe sinh sản Tài liệu dành cho giảng viên Hà Nội 2008 LỜI CẢM ƠN Bộ giáo trình Tư vấn lồng ghép sức khoẻ tình dục sức khỏe sinh sản phần tồn q trình xây dựng phát triển tài liệu tập huấn xây dựng hỗ trợ Dự án Sức khoẻ sinh sản (Dự án SKSS) Dự án SKSS chương trình phối hợp đối tác gồm Pathfinder International, EngenderHealth, Ipas Bộ Y tế Việt Nam, với mục đích hỗ trợ phủ nâng cao chất lượng mở rộng hình thức dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản mạng lưới chăm sóc sức khoẻ sinh sản nhà nước Dự án hỗ trợ 15 tỉnh trải dài từ Bắc vào Nam Dự án SKSS coi tư vấn tảng nỗ lực để hỗ trợ chất lượng cung cấp dịch vụ SKSS Trong hội thảo tổ chức tháng 4/2002, đối tác bên tham gia Dự án SKSS trí việc cần mở rộng mơ hình tư vấn để trọng tới vấn đề sức khoẻ tình dục giới Nỗ lực hỗ trợ mạnh mẽ việc thực Mục tiêu Chiến lược SKSS quốc gia, mục tiêu có nội dung kêu gọi “nâng cao kiến thức cho nam giới phụ nữ mối quan hệ tình dục tính dục, nhằm thúc đẩy việc thực đầy đủ quyền trách nhiệm mối quan hệ tình dục sở bình đẳng tôn trọng lẫn để cải thiện sức khỏe sinh sản chất lượng sống” Ngoài ra, tư vấn toàn diện coi phương tiện quan trọng để thúc đẩy lồng ghép dịch vụ khuôn khổ mạng lưới chăm sóc sức khỏe sinh sản Bộ giáo trình Tư vấn lồng ghép sức khỏe tình dục sức khỏe sinh sản tổ chức EngenderHealth xây dựng, nhằm đáp ứng nhu cầu toàn giới cơng cụ đào tạo có chất lượng để nâng cao kiến thức, quan điểm, kỹ tự tin tư vấn giao tiếp tất khía cạnh sức khoẻ sinh sản, kể sức khoẻ tình dục Bộ tài liệu EngenderHealth thử nghiệm Bangladesh, Ghana, Jordan Kenya, sau hồn thiện cơng bố năm 2003 Bản giáo trình quán với giáo trình nguyên gốc EngenderHealth Tuy nhiên, chỉnh sửa để phù hợp với hệ thống Chuẩn quốc gia Hướng dẫn Chăm sóc sức khỏe sinh sản Bộ Y tế Việt Nam ban hành năm 2002 Ngồi ra, có số điều chỉnh nhỏ để phản ánh tập tục văn hoá ưu tiên sức khỏe sinh sản Việt Nam Giáo trình thử nghiệm thực địa vào đầu năm 2005 giảng viên cấp tỉnh thuộc tỉnh Dự án SKSS Việt Nam, sau chỉnh sửa dựa ý kiến đóng góp giảng viên học viên học rút từ trình tập huấn Dự án SKSS xin bày tỏ lòng biết ơn EngenderHealth cho phép chuyển thể giáo trình khn khổ Dự án Việt Nam Dự án Sức khỏe sinh sản LỜI NÓI ĐẦU Kể từ sau Hội nghị quốc tế Dân số Phát triển Cairo năm 1994 Hội nghị Phụ nữ Thế giới lần thứ IV Bắc Kinh năm 1995, tổ chức phát triển y tế cộng đồng quốc tế có cách tiếp cận tồn diện với SKSS cố gắng mở rộng lồng ghép loại hình dịch vụ Sự chuyển hướng sang SKSS lồng ghép bao gồm việc quan tâm tới quyền khách hàng, chất lượng chăm sóc, lựa chọn sở có thơng tin đảm bảo đề cập khác biệt giới Sự chuyển hướng thừa nhận nhu cầu đa dạng khách hàng lĩnh vực SKSSTD đưa việc cần có thay đổi tồn hệ thống chăm sóc y tế để đáp ứng nhu cầu Các chương trình dịch vụ cần phải có cách tiếp cận lấy khách hàng làm trung tâm, liên kết dịch vụ cho chăm sóc cách tồn diện, đáp ứng nhu cầu liên quan khách hàng đảm bảo cho người cung cấp dịch vụ có độ nhạy cảm cần thiết trước vấn đề y tế, xã hội hành vi, vốn lý sâu xa mà khách hàng khơng nói Người cung cấp dịch vụ cần đào tạo thêm có chế hỗ trợ để có kỹ năng, kiến thức tự tin cần có giúp cho việc giao tiếp hiệu với khách hàng Tất dịch vụ SKSSTD có đặc điểm chung nhạy cảm Đây vấn đề riêng tư bị ảnh hưởng định kiến qui định khắt khe hệ thống xã hội, tơn giáo, trị pháp luật Một cơng trình khảo sát Tổ chức EngenderHealth năm 2001 cho thấy tài liệu đào tạo tư vấn khơng thảo luận thực hành tình dục mối liên quan tới sức khoẻ Tương tự vậy, người cung cấp dịch vụ thường đề cập dịch vụ chăm sóc SKSS cách riêng lẻ, khơng tính đến điểm chung liên kết lĩnh vực này, hay việc nhu cầu SKSS khách hàng thường có mối liên quan đến Cả khách hàng người cung cấp dịch vụ thường khơng tự tin thiếu kiến thức tình dục Điều gây trở ngại đáng kể việc tư vấn cách hiệu cho khách hàng giao tiếp khách hàng-người cung cấp dịch vụ Người ta hay bỏ lỡ hội đề cập tới khách hàng tất nhu cầu SKSS họ cách toàn diện, điều gây tác động tiêu cực sức khoẻ cộng đồng Giáo trình tập huấn nhằm bù lấp khoảng trống nói tài liệu tập huấn đáp ứng nhu cầu cung cấp kiến thức, phát triển kỹ thái độ, tạo tự tin thoải mái giao tiếp tư vấn hiệu lĩnh vực SKSS, bao gồm tình dục Giáo trình sử dụng khái niệm Sức khoẻ sinh sản Sức khoẻ tình dục để mô tả phạm vi vấn đề sức khoẻ khách hàng nhận dịch vụ tư vấn lồng ghép Giáo trình chủ yếu dành cho người cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, người giám sát người quản lý chương trình Các kỹ tư vấn đề cập cho phù hợp với dịch vụ phòng ngừa điều trị toàn hệ thống y tế quốc gia học viên Cuối cùng, mục tiêu cách tiếp cận tham gia định nghĩa khái niệm xây dựng hồ sơ khách hàng tiềm giáo trình để giúp học viên kỹ xem xét thực tiễn tìm hiểu vấn đề SKSS ưu tiên cộng đồng họ cách phù hợp với văn hoá sở MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt iiiii Giới thiệu cho giảng viên v Bài Làm quen giới thiệu .1 Bài Cây vấn đề - Nguyên nhân hậu vấn đề SKSSTD Bài Hồ sơ khách hàng với vấn đề SKSSTD 13 Bài Khái niệm sức khoẻ sinh sản, sức khoẻ tình dục tư vấn lồng ghép SKSSTD 17 Bài Vì phải nói chuyện với khách hàng tính dục? 23 Bài Quá trình học hỏi phát triển tình dục 31 Bài Giới vai trò giới 37 Bài Tình dục lành mạnh an toàn 47 Bài Hỗ trợ Khách hàng định tự nguyện sở có đầy đủ thông tin 53 Bài 10 Đáp ứng quyền khách hàng bước tư vấn 65 Bài 11 Xây dựng mối quan hệ với khách hàng Lưu ý với khách hàng nam giới vị thành niên, Thực hành tư vấn G1 73 Bài 12 Đặt vấn đề cho việc trao đổi chủ đề tình dục với khách hàng Thực hành tư vấn G1 81 Bài 13 Đặt câu hỏi mở 87 Bài 14 Sử dụng ngôn ngữ dễ hiểu khách hàng 91 Bài 15 Tìm hiểu tình trạng mối quan hệ tình dục khách hàng 95 Bài 16 Đánh giá nguy giúp khách hàng tự đánh giá nguy 101 Bài 17 Thực hành tư vấn G2 113 Bài 18 Kỹ lắng nghe Diễn giải 119 Bài 19 Cung cấp thông tin tư vấn lồng ghép SKSSTD 129 Bài 20 Sử dụng hình ảnh hỗ trợ để giải thích giải phẫu sinh lý sinh sản/tình dục 133 Bài 21 Thực hành tư vấn G3 (Giới thiệu) 141 Bài 22 Trình bày hồ sơ khách hàng phân lại nhóm 147 Bài 23 Tác động cân quyền lực việc đưa định liên quan đến SKSSTD 151 Bài 24 Giúp khách hàng định - Thực hành tư vấn G4 163 Bài 25 Giúp khách hàng thực định - Thực hành tư vấn G5 (Giải thích) 171 Bài 26 Giúp khách hàng xây dựng kỹ thương thuyết với bạn tình sử dụng bao cao su 179 Bài 27 Tổng Thực hành 189 Bài 28 Đáp ứng nhu cầu người CCDV khắc phục rào cản TVLG SKSSTD 195 Bài 29 Kế hoạch cá nhân cho việc áp dụng điều học khóa tập huấn 203 Bài 30 Theo dõi, giám sát sau tập huấn 207 Bài 31 Đánh giá lớp học kết thúc 211 Phụ lục A Mẫu chương trình tập huấn 213 Phụ lục B Khởi động Hàng ngày kết thúc ngày học 227 Phụ lục C Bài kiểm tra trước sau khoá học 233 Phụ lục D Mẫu đánh giá học viên 241 Phụ lục E Sử dụng giáo cụ trực quan để Giải thích giải phẫu sinh lý SKSS 245 Phụ lục F Công cụ giám sát 255 Tài liệu tham khảo 269 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCS Bao cao su NTLQĐTD Nhiễm trùng lây qua đường tình dục BMTE/KHHGĐ Bà mẹ trẻ em/Kế hoạch hóa gia đình CCDV Cung cấp dịch vụ DCTC Dụng cụ tử cung DV Dịch vụ KH Khách hàng KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NKĐSS Nhiễm khuẩn đường sinh sản SKSS Sức khỏe sinh sản SKSSTD Sức khỏe sinh sản tình dục SKTD Sức khỏe tình dục TVLG Tư vấn lồng ghép VNĐSS Viêm nhiễm đường sinh sản Dự án SKSS Tư vấn lồng ghép sức khỏe sinh sản - tình dục – Tài liệu dành cho giảng viên iii GIỚI THIỆU CHO GIẢNG VIÊN Tổng quan Một điều nhận thấy thông qua chuyến giám sát quan sát lâm sàng Dự án SKSS có phân tách cung cấp dịch vụ sở y tế Việt Nam Các dịch vụ tổ chức theo ngành dọc khách hàng đưa đến phịng chun biệt để điều trị, vấn đề sức khoẻ chung khách hàng thường bị bỏ sót Bằng chứng khơng khách hàng đến để điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục (NTLQĐTD) khơng tư vấn hay cung cấp dịch vụ kế hoạch hố gia đình Phụ nữ đến để khám thai chăm sóc trước sinh không tư vấn NTLQĐTD/HIV hay vấn đề tình dục Thanh niên đến để phá thai khơng nhận thơng tin đầy đủ không tư vấn bảo vệ kép NTLQĐTD/HIV Trước nhu cầu trên, Dự án SKSS tìm kiếm phương pháp tiếp cận tư vấn lồng ghép SKSSTD Mục đích tư vấn lồng ghép SKSSTD đưa tình dục phần sức khoẻ khách hàng nhấn mạnh nhiệm vụ người cung cấp dịch vụ phải xác định nhu cầu SKSS tình dục khách hàng vấn đề chủ chốt đảm bảo chất lượng chăm sóc Học viên giảng viên Khố tập huấn Tất làm việc sở y tế có cung cấp dịch vụ SKSSTD có vai trò thực tư vấn lồng ghép SKSSTD cách hiệu quả, khơng phụ thuộc vào việc cá nhân làm việc lĩnh vực lâm sàng, tư vấn hay hậu cần Vì thế, giáo trình áp dụng đào tạo cho cấp nhân viên khác Giảng viên thiết phải người có nhiều kinh nghiệm đào tạo tư vấn Giảng viên cần người có kiến thức chuyên sâu tình dục giới hai vấn đề dễ bị nhầm lẫn Kết cấu khoá tập huấn (xem chi tiết Phụ lục A) Đối với người cung cấp dịch vụ: Thời gian tối ưu ngày Nếu học viên chưa có nhiều kiến thức vấn đề SKSSTD, thời gian đào tạo tăng thêm Nếu điều kiện khơng cho phép, tiến hành đào tạo người cung cấp dịch vụ ngày Đối với nhân viên tiếp đón hành chính, tiến hành khóa đào tạo ngày để cung cấp khái niệm bản/chủ chốt TVLG cải thiện thái độ họ khách hàng Dự án SKSS Tư vấn lồng ghép sức khỏe sinh sản - tình dục – Tài liệu dành cho giảng viên v