Nghiên cứu về sức khỏe tình dục của phụ nữ tiền mãn kinh, mãn kinh và các yếu tố liên quan tại thị trấn thứa, huyện lương tài, tỉnh bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - NGUYỄN THỊ THU H P NGHIÊN CỨU VỀ SỨC KHỎE TÌNH DỤC CỦA PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH, MÃN KINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THỊ TRẤN THỨA, HUYỆN LƢƠNG TÀI, TỈNH BẮC NINH U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH ĐÀO TẠO: 60720301 HÀ NỘI – 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - NGUYỄN THỊ THU H P NGHIÊN CỨU VỀ SỨC KHỎE TÌNH DỤC CỦA PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH, MÃN KINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THỊ TRẤN THỨA, HUYỆN LƢƠNG TÀI, TỈNH BẮC NINH U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐINH THỊ PHƯƠNG HÒA HÀ NỘI – 2012 i MỤC LỤC NỘI DUNG SỐ TRANG M CL C i LỜI CẢM ƠN ii DANH M C CÁC BẢNG iii DANH M C CÁC BIỂU ĐỒ iv DANH M C CÁC CH VIẾT TẮT T M TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ v vi M C TIÊU NGHIÊN CỨU H P Ch g 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Ch g 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối t g ghi cứu Thời gia địa điểm ghi Ph g pháp ghi Mẫu ph Ph cứu cứu g pháp chọ mẫu U g pháp thu thập số iệu Xử ý phâ tích số iệu Biế số ghi cứu H Khía cạ h đạo đức ghi Hạ chế đề tài ghi 27 27 27 27 27 29 30 38 cứu 38 cứu cách khắc phục 40 Ch g 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 Ch g 4: BÀN LUẬN 67 Ch g 5: KẾT LUẬN 69 Ch g 6: KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PH L C 74 Phụ ục 1: Cây vấ đề 74 Phụ ục 2: Phiếu hỏi 75 74 Phụ ục 3: H g dấ phỏ g vấ sâu, thảo uậ hóm 81 Phụ ục 4: Ki h phí ghi cứu 84 Phụ ục 5: Kế hoạch ghi cứu 84 ii LỜI CẢM ƠN Nghi cứu đề tài uậ vă tốt ghiệp “Nghiên cứu sức khỏe tình dục phụ nữ tiền mãn kinh, mãn kinh yếu tố liên quan thị trấn Thứa, huyện LươngTài, tỉnh Bắc Ninh năm 2012” đ c hoà h hờ giúp đỡ hiệt tì h thầy cô giáo, bạ đồ g ghiệp cù g em si h vi Tôi xi trâ trọ g cảm ba Giám Hiệu thầy cô giáo vi tr g Đại học Y tế Cô g cộ g tạo điều kiệ giúp đỡ thực hiệ đề tài Tơi xi châ h cảm Phó Giáo s , Tiế sĩ Đi h Thị Ph H P g Hòa, g ời cá tru g tâm Y tế huyệ L g Tài, cá y tế trực tiếp giúp đỡ h g dẫ tro g trì h thực hiệ viết báo cáo kết Tôi xin trâ trọ g cảm ba Giáo đốc Tru g tâm Y tế huyệ L g Tài, tỉ h Bắc Ni h giúp đỡ tro g q trì h thực hiệ thu thập số iệu Tơi xi trâ trọ g cảm hỗ tr tạo điều kiệ thuậ Đả g uỷ, UBND, Hội phụ ữ, trạm Y tế thị trấ Thứa U i cho tro g trì h thực hiệ thu thập số iệu thị trấ , góp phầ hồ h uậ vă Tôi xi trâ trọ g cảm H ày thô , cá hội phụ ữ thô thị trấ Thứa giúp đỡ cù g thu thập số iệu cách tốt hất Hà Nội gày 20 thá g ăm 2012 Học vi cao học 13 – YTCC Nguyễ Thị Thu iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Bả g Tên bảng Trang 40 Bả g Nhóm tuổi đối t g ghi cứu Phâ bố ĐTNC theo tô giáo dâ tộc Bả g Tì h trạ g ki h tế, si h hoạt cấu trúc hộ gia đình 42 Bả g Tì h trạ g mã ki h ĐTNC 43 Bả g Tuổi mã ki h ĐTNC 43 Bả g Nhữ g biểu hiệ thời kỳ tiề mã ki h, mã ki h 44 Bả g Thực trạ g qua hệ giao h p ĐTNC 44 Bả g Cảm xúc ĐTNC giao h p 45 Bả g Tầ suất giao h p ĐTNC 46 Bả g 10 Nhữ g khó khă gặp phải tro g thá g qua ĐTNC 46 Bả g 11 Bả g 12 Cách giải ĐTNC gặp khó khă tro g giao h p Nhữ g ý khô g cị giao h p ĐTNC Nhữ g hì h thức biểu hiệ tì h cảm ĐTNC khơng cịn giao h p Hì h thức QHTD mo g muố ĐTNC 47 49 Bả g 13 Bả g 14 Bả g 15 Bả g 16 Bả g 17 Bả g 18 Bả g 19 Bả g 20 H P U H Nhu cầu cầ giúp đỡ sức khỏe tì h dục ĐTNC Lý cầ giúp đỡ sức khỏe tì h dục ĐTNC Lý khô g cầ giúp đỡ sức khỏe tì h dục ĐTNC Nhu cầu cầ chia sẻ chồ g tro g QHTD ĐTNC Nhữ g mo g muố đ c chia sẻ chồ g ĐTNC Lý khô g cầ chia sẻ chồ g tro g QHTD ĐTNC Bả g 21 Nhu cầu dịch vụ i Bả g 22 Yếu tố cá hâ có i qua đế thỏa mã tì h dục phụ ữ mã ki h Yếu tố cá hâ có i qua đế thỏa mã tì h dục phụ ữ tiề mã ki h Yếu tố cá hâ có i qua đế hài ị g tì h dục ĐTNC khơ g cị giao h p Bả g 23 Bả g 24 qua đế QHTD ĐTNC 40 49 51 51 52 52 53 53 54 54 55 56 57 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ Trình độ học vấ đối t Biểu đồ Nghề ghiệp đối t Biểu đồ Đá h giá hà h vi tì h dục ĐTNC cò giao h p 48 Biểu đồ Đá h giá hà h vi tì h dục ĐTNC khơng còn giao h p 50 g ghi g ghi cứu cứu H P H U 41 41 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BPTT Biệ pháp trá h thai BPSD Bộ phậ si h dục CBCT Cá chuy CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐTNC Đối t KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đì h HDL Lipoprotei tỷ trọ g cao LDL Lipoprotei tỷ trọ g thấp MK Mã ki h PNMK Phụ ữ mã ki h QHTD Qua hệ tì h dục SKSS Sức khỏe si h sả TMK Tiề mã ki h TTYT Tru g tâm Y tế TYT YTCC WHO trách g ghi cứu H P U H Trạm Y tế Y tế cô g cộ g Tổ chức y tế giới vi TÓM TẮT ĐỀ CƢƠNG NGHIÊN CỨU Tiề mã ki h (TMK) mãn kinh (MK) hiệ t g tự hi phụ ữ độ tuổi 40 – 50 tuổi buồ g trứ g giảm gừ g hoạt độ g Đây giai đoạ khó khă với hiều phụ ữ buồ g trứ g gừ g hoạt độ g dẫ đế thiếu hụt hóc mơ si h dục ữ hậu gây ả h h g bất i đế sức khỏe, tâm sinh lý, đặc biệt sức khỏe tì h dục Từ hiều thập kỷ ay có hiều hà khoa học ghi cứu giai đoạ TMK MK phụ ữ đề xuất, g mi h hiệu ca thiệp cải thiệ sức khỏe cho phụ ữ độ tuổi ày Tuy hi , ớc ta rào số qua TMK MK ch a thực đ “Nghi i iệm cổ truyề , vấ đề sức khỏe tì h dục tuổi H P c ý qua tâm Đó ý g tiế hà h cứu sức khỏe tì h dục phụ ữ tiề mã ki h, mã ki h yếu tố qua thị trấ Thứa, huyệ L g tài, tỉ h Bắc Ni h ăm 2012” với mục ti u chu g mô tả thực trạ g, hu cầu yếu tố i qua tới vấ đề sức khỏe tì h dục phụ ữ tiề mã ki h, mã ki h thị trấ Thứa, huyệ L U Ninh năm 2012 Đây ghi l cứu mô tả, cắt ga g kết h p ghi g Tài, tỉ h Bắc cứu đị h tí h đị h g 210 phụ ữ 45-60 tuổi tro g thời gia thá g từ thá g 12/2011 - 3/2012 Kết ghi H cứu cho thấy i) Thực trạng sức khỏe tình dục đối tượng nghiên cứu (ĐTNC): phầ phụ ữ tro g tuổi TMK mã ki h vẫ có hu cầu si h hoạt tì h dục, cụ thể 74,8% (tro g đó, phụ ữ tiề mã kinh 79,3%, phụ ữ mã ki h 71,2%) vẫ cò giao h p tro g qua hệ v chồ g với 47,8% thỏa mãn tro g qua hệ Ở hữ g ĐTNC khô g cị giao h p, có 35,8% hài ị g với hữ g biểu hiệ y u th g, chăm sóc ẫ hau tro g qua hệ v chồ g; ii) Nhu cầu hỗ trợ trì sức khỏe tình dục: Đa số đối t g ghi cứu (69,4% hữ g g ời cò giao h p 73,6% hữ g g ời khơ g cị giao h p) cầ đế giúp đỡ sức khỏe tì h dục; mo g muố có chia sẻ g ời chồ g tro g đời số g tì h dục (87,9% hữ g g ời cò giao h p 86,8% hữ g g ời khô g cị giao h p); muố có dịch vụ sức khỏe tì h dục h tổ chức ói chuyệ chuy đề (55,4% hữ g g ời cò giao h p 66,0% hữ g g ời khơ g cị giao h p), có sách để đọc (40,1% hữ g g ời cò giao h p 41,5% hữ g g ời khơ g cị giao h p); iii) Yếu tố liên quan đến thỏa mãn tình dục người cịn giao hợp: Đối với phụ ữ mã ki h: phụ ữ g dâ , có phị g gủ ri g có tỷ ệ thỏa mã tì h dục hiều h phụ ữ khác (OR = 1,84 2,86; p= 0,045 0,019); phụ ữ tiề mã ki h: phụ ữ < 50 tuổi, trì h độ học vấ < cấp III, có phị g gủ ri g thỏa mã tì h dục hiều h (OR = 1,34; 3,8 3,8; p=0,04; 0,05 0,05); Yếu tố liên quan đến hài lịng tình dục người khơng cịn giao hợp: Yếu tố tuổi, ghề ghiệp, điều kiệ gia đình có phịng riêng có mối i qua đế hài ị g tì h dục g ời khơ g cị giao h p; (OR = 1,73; H P 1,53 2,2; p=0,05; 0,047 0,028) Từ kết ghi cứu g đ a hữ g khuyế ghị sau: i) Cu g cấp kiế thức chăm sóc sức khỏe si h sả sức khỏe tì h dục cho phụ tiề mã ki h, mã ki h Bố trí xếp vị trí si h hoạt cho h vi tro g gia đì h cách h p ý tạo thoải mái tro g tâm ý si h hoạt; ii) Tổ chức hoạt độ g h truyề thô g, si h hoạt câu ạc để chị em tro g độ tuổi tiề mã ki h, mã U ki h mạ h trao đổi, chia sẻ đế gặp bác sĩ chuy khoa có vấ đề khó khă sức khỏe tì h dục đặc biệt gay từ giai đoạ tiề mã ki h; iii)) Tổ H chức hoạt độ g truyề thô g cho am giới để g ời am giới có chia sẻ với chị em phụ ữ tro g giai đoạ ày ĐẶT VẤN ĐỀ Theo đị h ghĩa Tổ chức Y tế giới (WHO) mã ki h tự hi gừ g hà h ki h vĩ h viễ buồ g trứ g chức ă g tạo oã Mã ki h tự hi đ c xác đị h khô g cò hà h ki h ữa sau 12 thá g i guy đ tiếp khô g hâ si h ý hay bệ h ý khác gây Nh mã ki h c chẩ chắ bằ g hồi cứu sau kỳ ki h cuối cù g tối thiểu 12 tháng [28] Tiề mã ki h khoả g thời gia từ 2-5 ăm tr ớc vào giai đọa mã ki h, biểu hiệ ó rối ọa ki h guyệt tâm si h ý thiếu hụt hormo es H P progestero e tro g c thể g ời phụ ữ Vấ đề phụ ữ TMK MK gày cà g đ c ý cách rộ g rãi tr giới từ sau Hội ghị Quốc tế chủ đề phụ ữ thời kỳ mã ki h đ chức ầ đầu ti miề Nam ớc Pháp ăm 1976 Tro g thập kỷ qua hiều tác giả châu Âu châu Mỹ có hiều ghi U h : tuổi mã ki h, mã ki h sớm guy c oã g x c tổ cứu sức khỏe phụ ữ mã kinh hồi máu c tim, mối i qua g thiếu hụt estroge , khối u đ g si h dục, vi m hiễm đ g si h dục tuổi mã ki h… H Năm 1980, WHO tập h p hà khoa học để bà vấ đề mã kinh đ a đị h h g ghi cứu, chí h sách y tế, chăm sóc sức khỏe cộ g đồ g Đặc biệt từ sau Hội ghị Cairo “Dâ số Phát triể ” (1994), khái iệm sức khỏe si h sả đ c đề cập cách diệ h phụ ữ mã ki h cà g đ , tro g sức khỏe si h sả c hiều hà khoa học ghi cứu h Tại Việt am, vấ đề TMK/MK phụ ữ cũ g bắt đầu đ đầu thập kỷ XX Tro g ghi c qua tâm từ cứu Phạm Thị Mi h Đức tiế hà h tro g ăm từ 2000-2002 cho g ta tra h h thực trạ g sức khỏe si h sả phụ ữ mã ki h Việt Nam đề xuất giải pháp ca thiệp hằm â g cao chất g số g phụ ữ ứa tuổi ày Nghi cứu đ a kết tuổi mã ki h tru g bì h phụ ữ Việt Nam, yếu tố i qua đế thời kỳ 70 ch g trì h đ c thực thi đế đ truyề thô g: c với g ời dâ Đa g hóa hì h thức truyề thơ , ói chuyệ hóm hỏ, t vấ trực tiếp, phát tờ r i, truyề thô g qua phát tha h xã… Lồ g ghép ội du g truyề thô g vào buổi họp đoà thể: phụ ữ, hội g ời cao tuổi, cầ truyề cho am giới ữ giới - Nội du g truyề thô g cầ tập tru g vào điểm sau: si h ý hữ g thay đổi tuổi tiề mã ki h mã ki h, tì h dục tuổi tiề mã ki h, mã ki h: hữ g khó khă biệ pháp khắc phục, đặc biệt cầ ý truyề quyề tì h dục H P - Cá y tế, cá dâ số xã cầ đ thô g, t vấ , khám điều trị vấ đề i c tập huấ ại kỹ ă g truyề qua đế tiề mã ki h mãn kinh ói chu g tì h dục tuổi tiề mã ki h, mãn kinh nói riêng Đối với nhà hoạch ịnh sách Kết ghi tâm h cứu hữ g tiề đề cho hà hoạch đị h chí h sách quan tới hữ g vấ đề thay đổi tâm si h ý, sức khỏe tì h dục đối t U mãn kinh, mãn kinh Cầ có hữ g ghi cứu tiế hà h tr g tiề đối t g g ời chồ g hữ g g ời xu g qua h tro g xã ói ri g tro g cộ g đồ g ói H chu g tìm hiểu sâu h thực trạ g qua iệm, hà h vi tì h dục, tâm ý tì h dục độ tuổi ày, để có hữ g giải pháp phù h p h 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Chi cục Dân số- KHHGĐ Hà Nội (2011), Báo cáo đá h giá hiệu thực hiệ mơ hì h chăm sóc sức khỏe si h sả cho phụ ữ qua h tuổi mã ki h giai đoạ 2005-2010 Đào uân D ng (2007), Nhữ g hiểu biết cầ thiết sức khỏe phụ ữ- Giải đáp hữ g thắc mắc Bệ h ý h g gại hỏi, Nhà xuất bả Lao độ g Đ Kính T ng (2010), Sức khỏe phụ ữ với Kế hoạch hóa gia đì h, Nhà xuất bả Vă hóa Thơ g ti Đoàn Kim Thắng (2008), Điều tra thực trạ g cu g ứ g dịch vụ chăm sóc sức khỏe phụ ữ qua h tuổi mã ki h cộ g đồ g H P Dr Miriam Stoppard (2007), Sức khỏe phụ ữ tập, Nhà xuất bả phụ ữ Jean- Claude Houdret (2009), Lời khuy xuất bả Y học dà h cho Sức khỏe bạ , Nhà John R.Lee and Virginia Hopkis (2007), Nhữ g điều bác sĩ ch a ói với bạ mã ki h, Nhà xuất bả trẻ Hồ Kim Chung (2007), Mã ki h Nhữ g vấ đề ề iệu pháp di h d ỡ g, Nhà xuất bả Y học U Lƣu Thu Oanh (2009), Đời số g tì h dục phụ ữ ô g thô tuổi mã kinh (40-60) xã Tứ Hiệp, huyệ Tha h Trì, Hà Nội ăm 2009, uậ vă thạc sĩ Y tế cô g cộ g, Tr g Đại học Y tế Cô g cộ g H 10 Miriam Stoppard (2004), Sức khỏe phụ ữ tập, Nhà xuất bả Phụ ữ 11 Nikki Bardford (2002), T vấ sức khỏe si h sả phụ ữ, Nhà xuất bả Phụ ữ 12 Ngơ Tín, Tạ Liên (2010), Kiế thức chăm sóc sức khỏe, Nhà xuất bả phụ ữ 13 Nguyễn Thị Ngọc Phƣơng (2000), Sức khỏe phụ ữ tuổi mã ki h Việt Nam iệu pháp hormo e thay thế”, Một số vấ đề khoa học Y D ớc tro g kỷ 21, Các Tr g Đại học Y D c Việt Nam, Thà h phố Hồ Chí Mi h 14 Ph ng Bích Sâm (2009), Sức khỏe cho g ời tru g i xuất bả Vă hóa Thơ g ti cao tuổi, Nhà 15 Phạm Thị Minh Đức (2004), Nghi cứu thực trạ g sức khỏe si h sả phụ ữ Việt Nam mã kinh đề xuất giải pháp ca thiệp hằm â g cao chất l g số g phụ ữ ứa tuổi ày 16 Thanh Đan Tinh (2005), Hội g thời kỳ mã ki h, Nhà xuất bả Đà Nẵ g 72 17 Trƣờng Đại học Y tế công cộng (2004), Bài giả g Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em (Dù g cho Cao học Y tế cô g cộ g), Nhà xuất bả Y học 18 Ủy ban Dân số, Gia đình trẻ em (2005), Báo cáo kết điều tra phụ ữ mã ki h Hà Nội ăm 2004 19 V Đình Chính, Nguyễn Thị Nga (2005), “Thối hóa khớp gối số yếu tố i qua tới thối hóa khớp gối g ời tr 40 tuổi àm ô g ghiệp huyệ Cẩm Già g - Hải D g, Tạp chí Y học Việt Nam 20 V Thị Thanh Thủy (1996), Nghi cứu số yếu tố i qua đế guy c lún đốt số g oã g x g phụ ữ sau mã ki h, Luậ Phó tiế sỹ khoa học Y d c, Tr g Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 21 Vƣơng Tiến Hòa (2001), Sức khỏe si h sả , Nhà xuất bả Y học Tiếng Anh H P 22 Bulun S E., Adashi E Y (2003), “The physio ogy a d patho ogy of the fema e reproductive axis”, Wi iams Textbook of Endocrinology, pp 587-665 23 Chakravarti S., Collins W P., Forecast J D et al (1976), „Hormo a profi es after the me opause”, British Medica Jour a , pp 784-7 24 Dao Hung Hanh, Do Trung Quan, Junichi Sakamoto (2011), Bone mineral density and frequency of osteoporosis among Vietnamese women with early rheumatoid arthritis U 25 Emily Banks, Gillian K.Reeves (2009), Hip Fracure Incidence in Relation to Age, Menopausal Status, and Age at Menopause: Prospective Analysis 26 Freedland E S (2004), “Ro e of a critical visceral adipose tissue threshold (CVATT) in metabolic syndrome: implications for controlling dietary carbohydrates: a review”, Nutritio & Metabo ism, 1, pp 12-36 H 27 International position paper (2002), Wome ‟s Hea th a d Me opause: A comprehensive, Approach NIH publication, No.02-3284 28 Jara D, F A., Figueroa R, Del Prado M, Flores D, Blumel JE, Chedraui P, (2009), "Is the Menopause Rating Scale accurate for diagnosing sexual dysfunction among climacteric women?" Maturitas, Vol.62,((3): 321-3) 29 Khaodhiar L, Ricciotti HA, Li L, Pan W, Schickel M, Zhou J, Blackburn GL (2008): Daidzein-rich isoflavone aglycones are potentially effective in reducing hot flashes in menopausal women, 15(1):125-132 30 Mattar Citra Nurfarah, Chong Yap Seng & Su Lin Lin et al (2008), "Care of Women in Mennopause: Sexual Function, Dysfunction and Therapeutic Modalities", Annals Academy of Medicine Singapore, Vol.37,(No.3), pp 215-223 73 31 Nahas EA, Nahas-Neto J, Orsatti FL, Carvalho EP, Oliveira ML, Dias R (2007) : Efficacy and safety of a soy isoflavone extract in postmenopausal women: a randomized, double-blind, and placebo-controlled study, 58(3):249-258 32 Sarah E.Tom, Rachel Cooper, Diana Kuh (2010), Fetal enviroment and early age at natural menopause in a British birth cohort study 33 The Endocrine Society (2010), Postsmenopausal Hormone Therapy, An Endocrine Society Scientific Statement, Journal of clinical Endocrinology and Metabolism, July 2010, Volume 95, Supplement 1, Number 34 Udoff L C., Barbieri R L., Crowley W F et al (2009), “A droge productio a d therapy i wome ”, UpToDate Desktop 17.1 35 Vietnam population News (2011), approving the national Strategy on gender equality 2011-2020, Centre for population Information and Documentation H P 36 Vu Thi Thu Hien, Nguyen Cong Khan (2005), Determining the prevalence of Osteoporosis and Relate Factors using Quantitative Ultrasuond in Vietnam Adult Women 37 World Health Organization (1996), Research on the menopause in the 1990s, Geneva, Swizerland U 38 World Health Organization (1998), Aging and health program, Geneva Switzerland H 74 Phụ lục 01 CÂY VẤN ĐỀ Nghiên cứu SKTD PN tiền MK, MK yếu tố liên quan thị trấn Thứa, huyện Lƣơng Tài, tỉnh Bắc Ninh năm 2012 H P Nhu cầu SKTD Nhu cầu dịch vụ Nhu cầu khác Nhu cầu dinh d ỡ g: - Chế độ ă - Điều kiệ ki h tế gia đì h Nhu cầu thể chất: - Tập uyệ thể thao - Sức khỏe bả thân Nhu cầu tâm lý: - Sự qua tâm gia đì h, bạ bè, cộ g đồ g Nhu cầu đ c cu g cấp thông tin, t vấ : Nhu cầu QHTD H U Nhu cầu oại hình dịch vụ muố đ c hỗ tr Nhu cầu đ c chia sẻ g ời chồ g Thực trạng SKTD Không QHTD Nhu cầu ựa chọ cách thực QHTD - Hình thức thể hiệ tì h cảm hiệ - Tỷ ệ hài lịng tình dục - Nhữ g khó khă gặp phải - Ngun nhân khơng cịn QHTD - Các yếu tố ả h h g: đau, rát, tâm ý… Còn QHTD Các yếu tố ả h h g: đau, rát, tâm lý, chia sẻ chồ g,… - Số ầ QHTD - Tỷ ệ thoả mãn TD - Nhữ g khó khă gặp phải 75 Phụ lục 2: Phiếu hỏi phụ nữ 45-60 tuổi thị trấn Thƣa, huyện Lƣơng Tài, tỉnh Bắc Ninh Ngày phỏ g vấ : ………/ …… /2011 Họ t g ời đ c phỏ g vấ :……………………………………………… Địa chỉ: Thơ /xóm………… thị trấ Thứa, huyệ L g Tài, tỉ h Bắc Ni h Mã số : Câu hỏi TT Trả lời THÔNG TIN CHUNG …………………… C1 C2 Tuổi(hoặc ăm si h) C3 Tơn giáo: C4 Trì h độ học vấ cao hất chị đạt đ c là? (ĐTV đọc khả xảy đánh dấu vào lựa chọn thích hợp) C5 Nghề ghiệp chí h tr ớc chị gì? C6 Tình trạ g gia đì h hiệ chị? C7 Chị tự đá h giá hoà h ki h tế mì h hiệ ay h ào? C8 Gia đì h chị có danh sách hộ ghèo xã khơ g Nguồ thu hập chí h để uôi số g bả thâ chị hiệ gì? C9 Dâ tộc: Kinh Khơ g phải g ời Ki h Khác (ghi r ) …………… Phật giáo Thi chúa giáo/Hịa hảo/Ti h Khơng theo tơn giáo Mù chữ Biết đọc, biết viết Cấp I Cấp II Cấp III Tru g cấp, cao đẳ g Đại học, tr đại học Nơng dân Cơng nhân Cá đồ thể Cá hà ớc Buô bá dịch vụ H u trí Khác Số g ri g hai v chồ g Số g chu g cù g co cháu g ời thâ Thiếu thố Vừa đủ Khá Sung túc, giàu có Có Khơng Vẫ tiếp tục àm việc Số g dựa vào gh u Số g hờ vào tiết kiệm Số g hờ co cháu H P U H Mã số [ ] [ ] 3 7 [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] [ [ [ [ ] ] ] ] 2 [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] Chuyển 76 TT C10 Câu hỏi V chồ g chị có phỏ g ri g khơng? C11 Tuổi bắt đầu có ki h chị? C12 Chu kỳ ki h guyệt chị? C13 Số gày có ki h chị? C14 Chị mãn kinh ch a? (hết kinh sau 12 tháng) Trả lời Mã số Có [ ] Khơng [ ] Chuyển TIỂU SỬ KINH NGUYỆT C15 Tuổi mã ki h chị? C16 Chị có bị biế độ g ki h guyệt tr ớc hết ki h hoàn tồn khơng? Nếu có, gì? 16.1 3 H P [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ->Chuyể C16.3 tuổi Có Khơng U Vịng kinh th a h n Vòng kinh dày lên Ra hiều máu h n Khác, gì……………………… 16.3 Thời gia biế độ g kéo dài bao lâu? Chị có dấu hiệu sau tro g thời kỳ tiề mã kinh mãn kinh C17 Theo chị biểu hiệ đ c gọi QHTD? 16.2 16 tuổi Khô g hớ Ổ đị h Thay đổi theo thá g Khô g hớ ≤ gày >7 gày Khô g ổ đị h Rồi Ch a H …………………… thá g Cảm giác bực bội, khó chịu vơ cớ Hay cáu gắt Có hữ g c bừ g ó g/bốc hỏa Hay quên Hay hồi hộp Hay h bà tay, bà châ Só đái (tự hi ớc tiểu cũ g rỉ ra) Đau g, mỏi g Thay đổi câ ặ g THỰC TRẠNG VỀ SKTD CỦA ĐTNC Giao h p Kích thích (c thể hay phậ si h dục) Ơm, Âu yếm Qua tâm, chăm sóc Khơng biết [ ] [ ] [ [ [ [ ] ] ] ] [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ->Chuyể C16.3 77 TT C18 C19 Câu hỏi Hiệ ay v chồ g chị có cị giao h p khơ g? Tru g bì h số ầ giao h p thá g bao nhiêu? C20 Tro g giao h p chị có thấy đ c thoả mã (thoải mái/dễ chịu) khô g? C21 Tro g khoả g 10 ầ giao h p có ầ chị đạt cực khoái C22 Hai tuầ vừa qua v chồ g chị giao h p ầ ? C23 Tro g tuầ qua có ầ chị đạt cực khối giao h p với chồ g? Trả lời C24 Có chị khô g muố giao h p mà vẫ phải qua hệ với chồ g chị khô g? C25 So với tr ớc số ầ giao h p chị h ào? H P U H Có Khơng ≥ 10 ầ Từ 7-9 ầ Từ 5-6 ầ Từ 3-4 ầ Từ 1-2 ầ Luôn Nhiều Lúc có lúc khơng Rất Ch a Từ 9-10 ầ Từ 7-8 ầ Từ 5- ầ Từ 3-4 ầ Từ 1-2 ầ Khô g ầ Từ ầ trở Từ 7-8 ầ Từ 5- ầ Từ 3-4 ầ Từ 1-2 ầ Khô g ầ Mã số [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Từ ầ trở Từ 7-8 Từ 5- Từ 3-4 Từ 1-2 Khô g ầ ầ ầ ầ ầ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] Không Rất Khi có khơng Nhiều Ln ln [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] Tă g Nh tr ớc Giảm Giảm hiều Rất [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] Chuyển Chuyể C28 78 TT C26 C27 C28 C29 C30 C31 C32 Câu hỏi Tro g vò g thá g qua chị từ g gặp phải vấ đề sau tro g thời gia i tục thá g âu h ? Trả lời Khô g thích giao h p Khơ g thể có khối cảm Bị khô âm đạo giao h p Bị đau rát giao h p Chồ g khô g thể c g g/duy trì c g Chồ g khơ g thể xuất ti h Chồ g xuất ti h q h Khơ g có vấ đề Khi giao h p mà khó khă Tìm thầy thuốc chuy khoa chị xử ý bằ g cách nào? Đế Trạm Y tế Hai g ời tìm cách giải Nhờ bạ bè/ g ời thâ Tự dù g thuốc Khơng làm Khác (ghi r )…………………… Đối với ngư i khơng cịn giao hợp Tại chị khơ g cị giao Khơ g thấy địi hỏi h p ữa? Chồ g khơ g cị khả ă g Già khô g giao h p ữa V chồ g khơ g hịa thuậ S co khó chịu Thiếu điều kiệ ri g cho v chồ g Khác (ghi r )……………… Hiệ ay v chồ g chị thể Kích thích (c thể hay BPSD) hiệ tì h cảm/tì h dục bằ g Ơm, hữ g hì h thức sau đây? Cử âu yếm, chiều chuộ g Qua tâm, chăm sóc Lời ói y u th g Khơng làm V chồ g chị có th g Hàng ngày xuy thể hiệ tì h cảm/tì h Một vài ầ /tuầ dục h khô g? Hà g tuầ Hàng tháng Rất Tro g khoả g 10 ầ giao h p Từ 9-10 ầ có ầ chị đạt cực Từ 7-8 ầ khối/hài lòng Từ 5- ầ Từ 3-4 ầ Từ 1-2 ầ Khô g ầ Hai tuầ vừa qua v chồ g Từ ầ trở chị thể hiệ tì h dục ầ ? Từ 7-8 ầ Từ 5- ầ Từ 3-4 ầ Từ 1-2 ầ Khô g ầ Mã số [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] H P H U 5 6 [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] Chuyển 79 TT C33 Câu hỏi Tro g tuầ qua có ầ chị đạt cực khối/hài lịng thể hiệ tì h dục với chồ g? C34 Mỗi v chồ g chị thể hiệ tì h dục h chị cảm thấy h nào? Trả lời Từ ầ trở Từ 7-8 ầ Từ 5- ầ Từ 3-4 ầ Từ 1-2 ầ Khơ g ầ H g phấ Dễ chịu Bì h th g Khó chịu Bực bội khổ sở Mã số [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] NHU CẦU VỀ QHTD CỦA ĐTNC C35 Hiệ ay chị có hài ị g đời số g tì h cảm/tì h dục mì h khộ g? C36 Hiệ ay chị mo g muố đ c ựa chọ hì h thức QHTD nào? C37 Chị có thấy cầ đ c hỗ tr QHTD khơng? C38 Nếu có C39 Nếu khơ g sao? C40 Chị có cầ chia sẻ g ời chồ g tro g QHTD khô g? Nếu có h ào? C41 Rất hài ị g Hài lịng Khơ g ý kiế /khơ g biết Khơng hài lịng Rất khơ g hài ị g Giao h p Kích thích (c thể hay BPSD) Ơm, Cử âu yếm, chiều chuộ g Qua tâm, chăm sóc Khơ g àm H P H U 5 Có Khơng Muố trì tốt đời số g tì h dục Vì khơ, đau rát âm đạo Giảm đáp ứ g so với tr ớc S chồ g qua hệ với g ời khác Khác (ghi r )……………… Khô g qua trọ g Thấy xấu hổ y u cầu S bị dị ghị Do g ời chồ g khô g qua tâm Khác (ghi r )……………… Có Khơng Có hữ g dạo đầu hiều h Qua tâm tới tì h thầ v Qua tâm tới sức khỏe v Thời gia qua hệ phù h p Khác (ghi r )…………… 5 2 [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] [ ] [ ] [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] Chuyển 80 TT C42 Câu hỏi Nếu khơ g sao? C43 Chị thấy có cầ th m dịch vụ y tế để tiệ việc hỏi t vấ vấ đề QHTD tuổi ày khơng? Trả lời Khơ g có khác so với tr ớc Ngại chia sẻ S chồ g ch Khác (ghi r )……………… T vấ hà Có sách để đọc Có i để đế hỏi Tổ chức ói chuyệ chuy đề Khác (ghi r )…………………… Mã số [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Xin chân thành cảm ơn hợp tác Chị Họ t điều tra vi H P H U Chuyển 81 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Phụ ữ tiề mã ki h, mã ki h) I Thông tin chung  Năm si h:  Tì h trạ g hơ hâ : Có v /chồ g Ch a v /chồ g Góa/ i dị/ i thâ  Tuổi tắt ki h (với phụ ữ mã ki h):…………tuổi Giới thiệu: t tơi à………………………………….Điều tra vi H P Để tìm hiểu thực trạ g đời số g tì h dục phụ ữ tiề mã ki h, mã ki h đặc biệt hữ g g ời thay đổi đời số g tì h dục ứa tuổi ày so với tr ớc, g kết h p cù g với TTYT huyệ L g Tài, Trạm Y tế thị trấ Thứa tiế hà h ghi cứu ày Hôm ay, g đế để cù g chị trao đổi hữ g vấ đề tr Xi chị trao đổi cởi mở, châ tì h thẳ g thắ tr ti h thầ xây dự g Xi phép chị g ta đ c bắt đầu: U II Câu hỏi vấn sâu: - Thời gia phỏ g vấ : 50 phút - Nhữ g câu hỏi chí h (cầ ắm bắt ý đối t H Theo chị h đ g phỏ g vấ để khai thác sâu): c gọi QHTD? Chị ghĩ h g ời phụ ữ tuổi mã ki h vẫ cò QHTD? Chị cảm thấy QHTD ứa tuổi ày? Khi muố QHTD chị thể hiệ h ào? Khi chị khô g muố QHTD chồ g chị thể hiệ h ào? Khi si h hoạt tì h dục chị có đạt cực khối khơ g? Khi QHTD xo g chị có thấy thoải mái/dễ chịu khơ g? Theo chị QHTD ứa tuổi ày gặp hữ g khó khă gì? Chị thấy cầ phải có hữ g dịch vụ để giúp đỡ gời phụ ữ tiề mã ki h, mã ki h hiểu biết QHTD ứa tuổi ày? 10 Để cô g tác CSSK cho mì h, đặc biệt cải thiệ đời số g tì h dục phụ ữ tiề mã ki h, mã ki h chị có hữ g đề xuất gì? Xin cám ơn chị trao đổi cởi mở với 82 Phụ lục HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ( Phụ ữ tiề mã ki h, mãn kinh) I Thông tin chung  Năm si h:  Tì h trạ g hơ hâ : Có v /chồ g Ch a v /chồ g Góa/ i dị/ i thâ  Tuổi tắt ki h (với hữ g phụ ữ mã ki h)…………tuổi Giới thiệu: t tơi à………………………………….Điều tra vi H P Để tìm hiểu thực trạ g đời số g tì h dục phụ ữ tiề mã ki h, mã ki h đặc biệt hữ g g ời thay đổi đời số g tì h dục ứa tuổi ày so với tr ớc, g kết h p cù g với TTYT huyệ L g Tài, Trạm Y tế thị trấ Thứa tiế hà h ghi cứu ày Hôm ay, g đế để cù g chị trao đổi hữ g vấ đề tr Xi chị trao đổi cởi mở, châ tì h thẳ g thắ tr ti h thầ xây dự g Xi phép chị g ta đ c bắt đầu: U II Câu hỏi thảo luận nhóm: - Thời gia thảo uậ : 50 phút - Nhữ g câu hỏi chí h (cầ ắm bắt ý đối t H Theo chị h đ g để khai thác sâu): c gọi QHTD? Các chị ghĩ h g ời phụ ữ tuổi mã ki h vẫ cò QHTD? Các chị cảm thấy QHTD ứa tuổi ày? Khi muố QHTD chị thể hiệ h ào? Khi chị khô g muố QHTD chồ g chị thể hiệ h ào? Khi si h hoạt tì h dục chị có đạt cực khối khơ g? Khi QHTD xo g chị có thấy thoải mái/dễ chịu khơ g? Theo chị QHTD ứa tuổi ày gặp hữ g khó khă gì? Các chị thấy cầ phải có hữ g dịch vụ để giúp đỡ gời phụ ữ tiề mã ki h, mã ki h hiểu biết QHTD ứa tuổi ày? 10 Để g tác CSSK cho mì h, đặc biệt cải thiệ đời số g tì h dục phụ ữ tiề mã ki h, mã ki h chị có hữ g đề xuất gì? Xin cám ơn chị trao đổi cởi mở với 83 Phụ lục Dự trù kinh phí cho nghiên cứu TT Nội dung S u tầm, to tài iệu I dự thảo đề c g I đề c g chí h thức Pho to cuố đề c g I đề c g sau sửa chữa I to phiếu phỏ g vấ , phỏ g vấ sâu, thảo uậ hóm Bă g đài, vă phò g phẩm Tập huấ điều tra vi Bồi d ỡ g điều tra vi PV bả g hỏi Bồi d ỡ g g ời dẫ đ g Bồi d ỡ g đối t g điều tra bả g hỏi Bồi d ỡ g đối t g thảo uậ hóm Bồi d ỡ g đối t g phỏ g vấ sâu Xă g xe ại I dự thảo báo cáo I báo cáo chí h thức 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Đơn vị tính Đ t Bả Bả Bả Bả Bộ Số lƣợng 220 Đơn giá 100.000 25.000 25.000 15.000 30.000 2.000 Thành tiền 300.000 50.000 25.000 75.000 30.000 440.000 Đ t Ng ời Phiếu Ng ời Ng ời Ng ời Ng ời Đ t Bả Bả 210 210 20 20 200.000 50.000 5.000 50.000 10.000 20.000 20.000 200.000 40,000 40,000 200.000 250.000 1.050.000 250.000 2.100.000 400.000 400.000 200.000 200.000 40.000 50.000 50.000 250.000 100.000 500.000 6.880.000 U H P Pho to báo cáo Bả I báo cáo cuối cù g Bả Chi phí khác Tổng Tổng cộng:(Sáu triệu tám trăm tám mươi ngàn H ng chẵn) 84 Phụ lục Kế hoạch nghiên cứu Nội dung hoạt Thời Ngƣời Dự kiến kết TT động gian thực đạt đƣợc I ây dựng đề cƣơng nghiên cứu (22/8 - 02/12/2011) Xây dự g thiết kế đề 22/8Học vi Hoà h thiết kế c g ghi cứu 9/11/11 GV h g dẫ đề c g ghi cứu Nộp đề c g 10/11/11 Học vi Nộp 03 cuố đề ghi cứu c g có chữ ký thầy h g dẫ Bảo vệ đề c g 15-17/11/11 Học vi Bảo vệ đề c g ghi cứu ghi cứu đạt y u cầu Sửa chữa ộp ại 16/12/2011 Học vi Nộp 01 cuố 01 Fi e bả đề c ng sửa điệ tử cho Phò g đào chữa cho phò g tạo ĐTSĐH Làm thủ tục thô g qua 16/12Học vi Hội đồ g đạo đức Hội đồ g đạo đức 25/12/2011 thông qua ĐCNC tr g II Thu thập số liệu Thu thập số iệu 01/01/2012- Học vi , Điều Số iệu thu thập chí h 30/01/2012 tra viên xác, đầy đủ Giám sát thu thập số 02Giả g vi Thu thập số iệu theo iệu 13/01/2012 đú g ội du g, kế hoạch đề III Phân tích số liệu, viết báo cáo Xử ý số iệu phâ 01/2Học viên Lập bả g, biểu đồ, tích số iệu thu 30/2/2012 trì h bày kết đ c ghi cứu 169 Hỗ tr phâ tích số Giả g vi , Có đầy đủ g cụ, 27/4/2012 iệu học vi số iệu phâ tích 7-18/5/2012 10 Hỗ tr sử dụ g tài iệu Giả g vi , Có đầy đủ tài iệu tham tham khảo học vi khảo tro g da h mục IV Bảo vệ luận văn 1911 Bảo vệ uậ văn, báo Học vi Tóm tắt đ c báo cáo 29/6/2012 cáo khoa học chất g bằ g s ide đ c thô g qua 12 Chỉ h sửa uậ văn 8/2012 Học vi Nộp 01 cuố fi e theo ý kiế hội điệ tử sửa chữa đồ g ộp uậ văn hoà h, 01 BB chí h thức giải trì h sửa chữa H P H U