GGT có mặt ở nhiều loại mô như thận, đường mật, tụy, tim, não, Mặc dù mô thận là nơi có nồng độ GGT cao nhất trong cơ thể, nhưng sự hiệndiện của GGT trong máu chủ yếu có nguồn gốc từ hệ
CA LS RỐI LOẠN MEN GAN? BS Nguyễn Thị Tuyết Mai MEDIC HÒA HẢO KHÁM 2019-2021: 162cm-73kg KHÁM 2022 KHÁM 8/2023 QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ THUỐC BÀN LUẬN • Bn 73t được chẩn đoán THA, TMCB, RL LIPID MÁU, THCS • Điều trị nhiều năm( tăng cân 73kg/2019—76kg/4-2023) • TK phát hiện rối loạn men gan qua xn: tăng cao GGT • Hỏi bệnh chưa loại trừ thuốc ko kê toa / yếu tố ngoại lai • Đã xử lý giảm thuốc các thứ chỉ uống hạ HA: thấy có kq ngoạn mục GGT Từ 1290 U/L (28/9/2023) 1160 U/L (18/10/2023)-Bn dùng thuốc nam/YHDT 497 U/L (15/01/2024)- sau 3 tháng tiết chế bn giảm được 7kg( 10/2023: 76kg, 1/2024: 69kg) TIẾP TỤC THEO DÕI 1 Xét nghiệm sinh hoá GGT là gì? GGT là một enzyme gắn ở màng tế bào, có vai trò xúc tác vận chuyển nhóm gamma- glutamyl từ các phân tử như glutathione tới chất nhận có thể là amino acid, peptide GGT đóng vai trò chủ đạo trong việc tổng hợp và giáng hóa của glutathione, thuốc, các chất xenobiotic GGT có mặt ở nhiều loại mô như thận, đường mật, tụy, tim, não, Mặc dù mô thận là nơi có nồng độ GGT cao nhất trong cơ thể, nhưng sự hiện diện của GGT trong máu chủ yếu có nguồn gốc từ hệ thống gan mật GGT tăng cao trong tất cả các bệnh lý gan mật, đặc biệt là các trường hợp tắc mật tại gan và sau gan, hoạt độ GGT có thể tăng 5-30 lần so với giới hạn bình thường GGT là enzyme nhạy hơn ALT/SGPT, AST/SGOT, đồng thời cũng là enzyme tăng sớm hơn và kéo dài hơn các enzyme còn lại • Tăng GGT trong máu có thể đến từ các cơ chế sau: Tăng tổng hợp GGT do cảm ứng bởi thuốc và rượu Tổn thương màng tế bào: GGT được giải phóng bởi các độc chất (bao gồm cả rượu), hậu quả của thiếu máu tổ chức, tổn thương tế bào gan vì nhiễm virus GGT bị tách khỏi màng tế bào do tác dụng hoạt động bề mặt của acid mật, tổn thương đường mật gây giải phóng GGT vào máu dẫn đến GGT tăng cao trong máu Sử dụng rượu có thể gây GGT trong máu • Chỉ định xét nghiệm GGT nên được sử dụng trong những trường hợp sau: Chẩn đoán và theo dõi bệnh lý gan mật: GGT được xem là thông số enzyme nhạy nhất đối với bệnh lý ở gan Khi có các biểu hiện trực tiếp hoặc gián tiếp có liên quan đến các bệnh lý gan-mật, GGT là một trong những xét nghiệm đầu tay cần được chỉ định Xác định việc tăng ALP có nguồn gốc từ bệnh lý xương (GGT bình thường) hay tăng do bệnh lý gan mật (cả GGT và ALP đều tăng) Test sàng lọc và theo dõi chứng nghiện rượu bị che giấu (occult alcoholism) Khi uống một lượng rượu nhỏ cũng có thể làm tăng GGT Tăng cao hơn được tìm thấy trong nghiện rượu mãn tính, nặng hơn nữa ở những người tiêu thụ 2-3 ly mỗi ngày hoặc những người uống rất nhiều vào những dịp tiệc tùng Xét nghiệm GGT có thể được sử dụng trong việc đánh giá một người lạm dụng rượu cấp tính hoặc mãn tính GGT có thể được sử dụng để biết tình trạng lạm dụng rượu mãn tính của một người (GGT tăng trong khoảng 75% người uống rượu mãn tính) Đôi khi nó có thể được sử dụng để giám sát việc sử dụng rượu hoặc lạm dụng rượu ở những người đang được điều trị nghiện rượu, viêm gan do rượu Nếu GGT thấp hoặc bình thường, nhưng ALP tăng, nhiều khả năng là do bệnh xương Kết quả GGT thấp/ bình thường cũng không loại bỏ được người đó không bị bệnh gan hoặc không uống rượu Các mức độ tăng GGT? Có thể phân thành 3 mức độ tăng GGT trong máu: •Tăng nhẹ (< 2 lần): gan nhiễm mỡ •Tăng vừa (2-5 lần): viêm gan virus, sử dụng thuốc, xơ gan •Tăng cao: (> 5 lần): tắc mật, xơ gan rượu Sử dụng tỷ lệ GGT/ALT có thể hỗ trợ chẩn đoán phân biệt giữa tắc mật và bệnh lý do tổn thương màng tế bào gan Chỉ số này như thế nào là bất thường? Giá trị tham chiếu của GGT trong máu khác nhau tùy theo từng hãng cung cấp hóa chất, tại lab MEDIC giá trị tham chiếu như sau: Nam: