Rối loạn cương dương người cao tuổi Ở người cao tuổi có nhu cầu tình dục Một trở ngại để thực hoạt động tình dục người cao tuổi rối loạn cương dương! Ở người cao tuổi có nhu cầu tình dục Một trở ngại để thực hoạt động tình dục người cao tuổi rối loạn cương dương! Rối loạn cương dương (ED: Erectile Dysfunction) Rối loạn cương dương (RLCD) hay gọi bất lực, tình trạng rối loạn với biểu dương vật cương cứng hay không trì cương cứng trình giao hợp RLCD thường tăng dần theo tuổi tác người cao tuổi có khoảng 15 - 25% bị RLCD RLCD xảy mạch máu lưu thông tới dương vật bị hẹp hay tắc nghẽn, thể cân nội tiết tố hoạt động dây thần kinh kích thích cương cứng bị rối loạn Có nhiều nguyên nhân gây RLCD: Nguyên nhân sinh lý: - Một số bệnh lý mãn tính nguyên nhân gây RLCD: bệnh đái tháo đường, cao huyết áp, xơ vữa động mạch… - Do cân nội tiết tố: giảm sút testosteron nguyên nhân gây RLCD - Do tổn thương dây thần kinh kích thích cương cứng Các nguyên nhân sinh lý thường xảy người cao tuổi Khi thể lão hóa, hệ miễn dịch suy yếu nên thường mắc phải nhiều bệnh lý mãn tính (cao huyết áp, đái tháo đường…) ảnh hưởng đến mạch máu làm tổn thương dây thần kinh Bên cạnh đó, suy giảm hệ nội tiết làm sụt giảm testosteron người cao tuổi Nguyên nhân tâm lý: - Sự căng thẳng (stress) - Sự lo âu, trầm cảm - Nỗi sợ hãi thất bại quan hệ tình dục - Những vấn đề quan hệ vợ chồng… Nguyên nhân lối sống: - Béo phì - Uống rượu hay hút thuốc nhiều - Lạm dụng chất gây nghiện… Nguyên nhân tác dụng phụ thuốc: Ở người cao tuổi thường phải sử dụng nhiều loại thuốc khác Một số loại thuốc sử dụng thời gian dài, phát sinh tác dụng phụ gây RLCD như: thuốc cao huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần… Thuốc cao huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần có tác dụng phụ gây rối loạn cương dương - Nhóm thuốc cao huyết áp: methyldopa, nifedipin, captopril, atenolol, furosemid… - Nhóm thuốc chống trầm cảm: fluoxetin, sertralin, amitriptylin, nortriptylin… - Nhóm thuốc an thần: diazepam, lorazepam, buspiron… - Nhóm thuốc kháng histamine H2: cimetidin, ranitidine, nizatidin… Vì vậy, trình sử dụng thuốc thấy xuất tình trạng RLCD, cần phải thông báo cho thầy thuốc, để thay loại thuốc khác không gây tác dụng phụ RLCD Thuốc điều trị Nhóm thuốc ức chế enzym phosphodiesterase-5 (PDE-5): Đây thuốc sử dụng chủ yếu điều trị RLCD nay, gồm có sildenafil (viagra), tadalafil (cialis), vardenafil (levitra)… Khi có kích thích tình dục, nitric oxyt (NO) phóng thích kích thích trình tổng hợp GMP (guanosin monophosphat) vòng làm tăng lưu lượng máu đến dương vật, gây cương cứng Nhóm thuốc ức chế PDE-5 làm tăng cương cứng dương vật làm tăng GMP vòng Khi sử dụng nhóm thuốc ức chế PDE-5 cần lưu ý: - Không sử dụng cho người có bệnh lý mạch vành (nhồi máu tim, đau thắt ngực, suy tim…), người bị đột quỵ, hạ huyết áp, suy gan, suy thận… - Không sử dụng đồng thời với thuốc có chứa nitrat nitroglycerin, gây tác hại nguy hiểm tim - Thận trọng sử dụng đồng thời với thuốc cao huyết áp nhóm chẹn alpha như: doxazosin, terazosin… gia tăng nguy hạ huyết áp - Để đạt hiệu cao nhất, thuốc nên uống trước giao hợp 30 - 60 phút - Thuốc gây tác dụng phụ như: đau đầu, đau cơ, khó tiêu, đỏ bừng mặt, mờ mắt… Bổ sung testosteron: nguyên nhân gây RLCD sụt giảm testosteron thể Testosteron thường trình bày dạng thuốc tiêm, thuốc viên, thuốc dán da… Alprostadil thuốc giãn mạch làm giãn nở mạch máu, giúp tăng cường lưu lượng máu đến dương vật, gây cương cứng Alprostadil thường trình bày dạng thuốc tiêm hay dạng thuốc đạn nhét vào đầu dương vật Cần lưu ý: loại thuốc gây nhiều tác dụng phụ có hại, nên người cao tuổi không tự ý sử dụng, cần phải thăm khám định điều trị thầy thuốc chuyên khoa Ngoài việc điều trị thuốc hay liệu pháp tâm lý, thay đổi lối sống cách tăng cường vận động, giảm cân chống béo phì, không hút thuốc, hạn chế bia rượu, cai nghiện ma túy… giúp cải thiện tốt tình trạng RLCD DS MAI XUÂN DŨNG