Biến đổi khí hậu đang đe dọa nghiêm trọng đến môi trường sinh thái và sức khỏe con người. Nhiệt độ được dự đoán là gia tăng thêm từ 1.8 đến 4.00C vào năm 2100 ở hầu hết các khu vực trên thế giới. Đối với các vùng nhiệt đới, nhiệt độ tối đa có thể ở mức 41430C vào năm 2020, và đạt mức 450C vào năm 2080. Nhiệt độ gia tăng, đặc biệt là ở vùng thành thị làm tăng nguy cơ tử vong do các bệnh hô hấp và tim mạch.(1) Theo dự báo cái giá mà mỗi quốc gia phải trả để giải quyết hậu quả của biến đổi khí hậu trong vài chục năm nữa sẽ vào khoảng từ 520%GDP mỗi năm, trong đó chi phí và tổn thất ở các đang phát triển sẽ nhiều hơn so với các nước phát triển. (2)
CHƯƠNG TNG TỔNG QUANNG QUAN TÀI LIỆUU 1.1 Vị trí ch trí chuyên đề trong nghiên cứuu Biến đổi khí hậu đe dọa nghiêm trọng đến mơi trường sinh thái sức khỏe người Nhiệt độ dự đoán gia tăng thêm từ 1.8 đến 4.00C vào năm 2100 hầu hết khu vực giới Đối với vùng nhiệt đới, nhiệt độ tối đa mức 41-430C vào năm 2020, đạt mức 450C vào năm 2080 Nhiệt độ gia tăng, đặc biệt vùng thành thị làm tăng nguy tử vong bệnh hô hấp tim mạch.(1) Theo d báo cái giá mà m ỗi quối quốc gia c gia phải trải trải trả để giải giải trải quyết hậut hậu quảu quải trả củaa biết hậun đ i khí hậu quảu vài chục năm c năm nữa sẽ a sẽ vào khoải trảng từ 5-20% 5-20%GDP mỗi quối năm, đó chi phí và t n thất ở ct ở các các phát triể giảin sẽ nhiều u so vơn so với cáci các nưới cácc phát triể giảin (2) T ch c Y tết hậu thết hậu giới cáci ưới cácc tính ¼ gánh nặng bệng bệnh tậnh tậu quảt củaa thết hậu giới cáci là ô nhi m không khí, đất ở ct, nưới cácc và th c phẩm, cám, các khu v c bị ảnh ải trảnh hưở các ng nặng bệng nều nhất ở ct bao gồm Châum Châu Phi, tiể giảiu lục năm c đị ảnh a Ấn Độ n Độ và Đ và Đông Nam Á Biết hậun đ i khí hậu quảu làm nải trảy sinh nhữa sẽ ng điều u kiệnh tận thời tiết i tiết hậut khắc nghiệc nghiệnh tật, từ 5-20% đó khiết hậun cho s c khỏe ne củaa nhiều u người tiết i suy giải trảm nghiêm trọng Báong Báo cáo củaa Uỷ ban ban Liên Chính phủa vều Biết hậun đ i Khí hậu quảu (IPCC) khẳng địnhng đị ảnh nh biết hậun đ i khí hậu quảu gây t" vong và bệnh tậnh tậu quảt thông qua hậu quảu quải trả củaa các dạng thiêng thiên tai sóng nhiệnh tật/nóng, bão, lũ lục năm t, hạng thiên hán… nhiều u bệnh tậnh, dị ảnh ch gia tăng dưới cáci tác độ và Đng củaa s thay đ i nhiệnh tật độ và Đ và hoàn cải trảnh sốc gia ng, nhất ở ct là các bệnh tậnh truyều n qua vậu quảt trung gian sốc gia t rét, sốc gia t xuất ở ct huyết hậut, viêm não, các bệnh tậnh đười tiết ng ruộ và Đt và các bệnh tậnh khác… Nhữa sẽ ng bệnh tậnh này, đặng bệc biệnh tật phát tán nhanh ở các các vùng phát triể giảin, đông dân cư và có tỉ lệ đói lệnh tậ đói, nghèo cao tḥ và Đc các nưới cácc phát triể giảin Thành phốc gia Hồm Châu Chí Minh, n ằm ở hm ở các hạng thiê lưu lưu v c sông Đồm Châung Nai – Sài Gòn, nằm ở hm dưới cáci các bậu quảc thang thủay điệnh tận phía thượng ngung nguồm Châun, với cáci đị ảnh a hình tươn so vơng đốc gia i thất ở cp so với cáci mặng bệt nưới cácc biể giảin, vì vậu quảy rất ở ct d bị ảnh t n thươn so vơng trưới cácc nhữa sẽ ng biết hậun đ i bất ở ct lợng ngui củaa tình trạng thiêng khí hậu quảu như ngậu quảp úng, xâm nhậu quảp mặng bện, thiết hậuu nưới cácc sinh hoạng thiêt và sải trản xuất ở ct, dị ảnh ch bệnh tậnh bùng phát (3) Chuyên đều “Hiệnh tận trạng thiêng biết hậun đ i sốc gia ca bệnh tậnh COPD đị ảnh a bàn quậu quản huyệnh tận” nhằm ở hm mô tải trả nhữa sẽ ng ải trảnh hưở các ng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu đết hậun s c khỏe ne người tiết i dân thành phốc gia Hồm Châu Chí Minh, cục năm thể giải là biết hậun thiên s thay đ i củaa bệnh tậnh ph i tắc nghiệc nghẽn mãn tính mô hình bệnh tậnh tậu quảt củaa người tiết i dân đị ảnh a bàn quậu quản huyệnh tận (Cần Giờ, n Giời tiết , Nhà Bè, Của chi, Bình Thạng thiênh, Quậu quản 4, Quậu quản 5) Dưới cáci là sơn so vơ đồm Châu ngậu quảp lục năm t ở các thành phốc gia Hồm Châu Chí Minh: 1.2 Biến đổi khí hậu thành phố Hồ Chí Minh những tác đợng của biến đổi khí hậu Biến đổi khí hậu biểu qua nhiệt độ bề mặt trái đất tăng cao, mưa bão diễn biến bất thường theo không gian thời gian, hạn hán xảy cực đoan, mực nước biển dâng cao, dẫn tời nhiều vùng ngập lụt, nước mặn xâm nhập tiến sâu vào vùng nội đồng Hậu tình trạng biến đổi khí hậu thảm họa khó lường mà loài người phải đối mặt Theo kết nghiên cứu Ủy ban Liên Quốc gia biến đổi khí hậu (IPPC) cho thấy khu vực thành phố Hồ Chí Minh năm qua có biểu rõ nét biến đổi khí hậu thiên tai bất thường.(2) Do nhu cầu phát triển lồi người, lượng khí thải nhà kính ngày tăng lên, nhiệt độ bề mặt trái đất ấm dần lên Điều thấy rõ qua dự chuyển đổi hệ sinh thái vùng miền Từ năm 1980 đến năm 2007, trạm Biên Hòa, khu vực phụ cận thành phố Hồ Chí Minh, nhiệt độ trung bình tăng lên 0,80C Nhiệt độ trái đất tăng lên, không nguyên nhân gây lũ lụt, hạn hán cực đoan, bão tố mà trực tiếp gây nhiều loại bệnh tật, bệnh dịch, làm giảm sức khỏe cộng đồng Hệ bề mặt trái đất nóng dần lên băng tan hai đầu địa cực đỉnh dãy núi cao, thể tích nước biển giản nở nhiệt độ nước biển dâng cao, nhiều đảo, nhiều vùng đồng có địa hình thấp ven biển bị ngập Tình trạng nước biển dâng thành phố Hồ Chí Minh năm qua gây nên khó khăn lớn cho sinh hoạt, kìm hãm tốc độ phát triển kinh tế xã hội Nhiều vùng thành phố bị ngập vào ngày triều cường Hàng trăm cống thoát nước thành phố nằm sâu mực nước triều, làm giảm lực tiêu thoát nước Mưa lớn kéo dài, thành phố gần bị tê liệt, nhiều đường phố bị ngập lâu, ngập sâu, lan truyền ô nhiễm báo động Mực nước biển dâng khơng gây ngập thành phố mà cịn làm cho lưu lượng sông kênh tăng lên, vận tốc dịng chảy thay đổi gây xói lở, bối lắng khó kiểm sốt Biến đổi khí hậu tồn cầu làm trái đất nóng dần lên, nhiệt độ bề mặt dại dương tăng lên không phân bố theo quy luật trước gió bão khó lường Biểu bất thường gió bão năm qua xảy trận bão lớn tràn vào vùng đất nam Đây nguy người dân thành phố Hồ Chí Minh, nơi người dân chưa có kinh nghiệm tránh bão Trong nhiều u thậu quảp kỷ ban gần Giờ, n các hoạng thiêt độ và Đng củaa người tiết i làm gia tăng đáng kể giải nhữa sẽ ng tác nhân gây hiệnh tậu ng nhà kính (nồm Châung độ và Đ khí thải trải các hoạng thiêt độ và Đng công nghiệnh tập, giao thông, s gia tăng dân sốc gia ), làm trái đất ở ct nốc gia ng dần Giờ, n lên, từ 5-20% đó gây hàng loạng thiêt bất ở ct lợng ngui cho môi trười tiết ng t nhiên Theo d báo củaa Ủyy ban liên quốc gia c gia vều biết hậun đ i khí hậu quảu (IPCC), đết hậun năm 2100 nhiệnh tật độ và Đ toàn cần Giờ, u sẽ tăng thêm từ 5-20% 1,40C tới cáci 5,80C S nóng lên củaa bều mặng bệt trái đất ở ct sẽ làm băng tan ở các hai c c và các vùng núi cao, làm m c nưới cácc biể giảin dâng thêm khải trảng 90cm sẽ nhất ở cn chìm mộ và Đt sốc gia đải trảo nhỏe n và vùng đồm Châung bằm ở hng ven biể giảin có đị ảnh a hình thất ở cp(2) Dưới cáci tác độ và Đng củaa BÐKH, tần Giờ, n suất ở ct và cười tiết ng độ và Đ thiên tai ngày càng tăng, gây nhiều u t n thất ở ct to lới cácn vều người tiết i, tài sải trản, các so vơ sở các hạng thiê tần Giờ, ng vều kinh tết hậu, văn hóa, xã hộ và Đi, tác độ và Đng xất ở cu đết hậun môi trười tiết ng Chỉ lệ đói tính mười tiết i năm gần Giờ, n (2001 - 2010), các loạng thiêi thiên tai nắc nghiệng nóng, lũ lục năm t, hạng thiên hán, bão; hoặng bệc gián tiết hậup việnh tậc phá hủay các nguồm Châun tài nguyên thiên nhiên gây các bệnh tậnh truyều n nhi m, suy dinh dưỡng, cácng, các bệnh tậnh lây qua nguồm Châun nưới cácc, th c phẩm, cám và làm tăng ô nhi m không khí, Hậu quảu quải trả là làm chết hậut và mất ở ct tích so vơn 9.500 người tiết i, giá trị ảnh thiệnh tật hạng thiêi vều tài sải trản ưới cácc tính chiết hậum khoải trảng 1,5% GDP/năm BÐKH làm cho tình trạng thiêng hạng thiên hán ngày càng thười tiết ng xuyên so vơn, phá hủay mùa màng, làm giải trảm sốc gia lượng ngung và chất ở ct lượng ngung nguồm Châun nưới cácc, tăng nguy so vơ hỏe na hoạng thiên BÐKH còn làm sốc gia lượng ngung các đợng ngut mưa lới cácn diệnh tận rộ và Đng tăng lên, tăng nguy so vơ lũ lục năm t Do ải trảnh hưở các ng củaa BÐKH mà mộ và Đt sốc gia bệnh tậnh truyều n nhi m phát sinh, như: bệnh tậnh cúm A (H1N1), cúm A (H5N1), sốc gia t xuất ở ct huyết hậut, sốc gia t rét, tải trả, thươn so vơng hàn, tiêu chải trảy, viêm não vi-rút, viêm đười tiết ng hô hất ở cp cất ở cp tính vi-rút (SARS), bệnh tậnh tay - chân - miệnh tậng; đặng bệc biệnh tật là nguy so vơ xuất ở ct hiệnh tận cúm A (H7N9) Nhằm ở hm hạng thiên chết hậu tới cáci m c thất ở cp nhất ở ct ải trảnh hưở các ng tiêu c c củaa BÐKH đốc gia i với cáci s c khỏe ne người tiết i, ngành y tết hậu cần Giờ, n nghiên c u, đánh giá tác độ và Đng củaa BÐKH tới cáci mô hình bệnh tậnh tậu quảt, tới cáci s c khỏe ne người tiết i dân, tậu quảp trung vào các bệnh tậnh nhiệnh tật độ và Đ cao, sóng nhiệnh tật, bệnh tậnh truyều n qua nưới cácc, truyều n qua vậu quảt chủa trung gian, dinh dưỡng, cácng cộ và Đng đồm Châung; xây d ng và l a chọng Báon các mô hình cung cất ở cp dị ảnh ch vục năm y tết hậu đáp ng trười tiết ng hợng ngup xải trảy thiên tai, thải trảm họng Báoa BÐKH gây nên Triể giảin khai các mô hình chăm sóc s c khỏe ne cộ và Đng đồm Châung nưới cácc sạng thiêch và vệnh tậ sinh môi trười tiết ng, vệnh tậ sinh cá nhân, chăm sóc s c khỏe ne ban đần Giờ, u Tăng cười tiết ng truyều n thông giáo dục năm c vều s c khỏe ne; t ch c các cuộ và Đc di n tậu quảp củaa ngành y tết hậu thích ng với cáci tác độ và Đng củaa BÐKH; đưa các hưới cácng dẫn kỹ thn kỹ thuậu quảt vều giám sát, phát hiệnh tận, d phòng và điều u trị ảnh các bệnh tậnh tậu quảt BÐKH gây Ðồm Châung thời tiết i, chủa độ và Đng đưa các kị ảnh ch bải trản phòng, chốc gia ng bệnh tậnh cúm A (H7N9) Xác định vùng bị tổn thương Biết hậun đ i khí hậu quảu ải trảnh hưở các ng đết hậun toàn bộ và Đ dân cư nhữa sẽ ng vùng đị ảnh a lý khác thết hậu giới cáci Tuy nhiên, m c độ và Đ t n thươn so vơng vều s c khỏe ne biết hậun đ i khí hậu quảu ở các từ 5-20%ng nhóm dân sốc gia và từ 5-20%ng đị ảnh a bàn khác T ch c Y tết hậu giới cáci năm 2013 đưa nhữa sẽ ng tiêu chuẩm, cán khái quát hưới cácng dẫn kỹ thn xác đị ảnh nh nhữa sẽ ng nhóm dân sốc gia và vùng d t n thươn so vơng Tiêu chuẩm, cán đánh giá vùng d t n thươn so vơng tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu đốc gia i với cáci s c khỏe ne: T n thươn so vơng nhữa sẽ ng yết hậuu tốc gia Tỉ lệ đói lệnh tậ % trẻ em; em; nhân khẩm, cáu họng Báoc Tỉ lệ đói lệnh tậ % phục năm nữa sẽ ; Tỉ lệ đói lệnh tậ % người tiết i cao tu i; T n thươn so vơng tình trạng thiêng Mậu quảt độ và Đ dân cư s c khỏe ne Nhóm dân sốc gia nhi m HIV/AIDS; Nhóm dân sốc gia nhi m lao; T n thươn so vơng tậu quảp quán văn Nhóm dân sốc gia suy dinh dưỡng, cácng; hóa và điều u kiệnh tận sốc gia ng Nhóm dân sốc gia mắc nghiệc bệnh tậnh truyều n nhi m; Nhóm dân sốc gia mắc nghiệc bệnh tậnh mạng thiên tính; T n thươn so vơng khó khăn Người tiết i khuyết hậut tậu quảt vều thể giải chất ở ct/ tinh thần Giờ, n tiết hậup cậu quản đần Giờ, y đủa các Người tiết i nghèo; nguồm Châun Người tiết i du canh du cư/ bán du canh du cư; Nông dân và ngư dân; Dân tộ và Đc thiể giảiu sốc gia ; Lao độ và Đng bất ở ct hợng ngup pháp; Dân nhậu quảp cư Nhà ở các đô thị ảnh không đượng nguc quy hoạng thiêch; Vùng nguy so vơ ngậu quảp lục năm t; Vùng nguy so vơ hạng thiên hán; T n thươn so vơng khó khăn Vùng nguy so vơ bão; tiết hậup cậu quản đần Giờ, y đủa các Vùng tranh chất ở cp; dị ảnh ch vục năm Vùng khan hiết hậum nưới cácc; Vùng thiết hậuu an ninh lươn so vơng th c; T n thươn so vơng điều u kiệnh tận Vùng đô thị ảnh , vùng xa và nông thôn chính trị ảnh xã hộ và Đi Chăm sóc s c khỏe ne; Nưới cácc uốc gia ng; Vệnh tậ sinh môi trười tiết ng; Giáo dục năm c; Nhà ở các ; Cơn so vơ hộ và Đi việnh tậc làm Ổn định n đị ảnh nh chính trị ảnh ; S tồm Châun tạng thiêi các tình huốc gia ng khẩm, cán cất ở cp hay tranh chất ở cp; T ngôn luậu quản và thông tin; Các quyều n công dân Trong 24 quậu quản huyệnh tận đị ảnh a bàn thành phốc gia Hồm Châu Chí Minh, huyện Cần Gn Cần Giờn Giờ tiết hậup giáp với cáci biể giảin và có lị ảnh ch s" bị ảnh ải trảnh hưở các ng biết hậun đ i khí hậu quảu Rõ rệnh tật nhất ở ct là vào tháng 12/2006, bão Durian (mộ và Đt nhữa sẽ ng so vơn bão khó đị ảnh nh hình nhất ở ct 30 năm qua) gây thiệnh tật hạng thiêi nghiêm trọng Báong nhất ở ct cho huyệnh tận Cần Giờ, n Giời tiết Mộ và Đt nhữa sẽ ng biể giảiu hiệnh tận củaa biết hậun đ i khí hậu quảu là mưa trái mùa, gây thiệnh tật hạng thiêi cho nghều làm muốc gia i củaa huyệnh tận (Trong niên vục năm muốc gia i 2013, so vơn mưa trái mùa vào tháng và tháng gây thiệnh tật hạng thiêi cho huyệnh tận 10 tỷ ban đồm Châung) (4) Do đó, có thể giải thất ở cy Cần Giờ, n Giời tiết là mộ và Đt sốc gia nhữa sẽ ng vùng d t n thươn so vơng biết hậun đ i khí hậu quảu Tìm hiể giảiu vều tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu đốc gia i với cáci s c khỏe ne tạng thiêi huyệnh tận Cần Giờ, n Giời tiết có thể giải cung cất ở cp b c tranh toàn cải trảnh vều hiệnh tận trạng thiêng biết hậun đ i khí hậu quảu, qua đó có giải trải pháp nhằm ở hm giải trảm thiể giảiu tác độ và Đng biết hậun đ i khí hậu quảu cho cộ và Đng đồm Châung dân cư tạng thiêi Cần Giờ, n Giời tiết , nâng cao s c khỏe ne cộ và Đng đồm Châung Huyện Cần Gn Nhà Bè có cao độ và Đ đị ảnh a hình so với cáci m c nưới cácc biể giảin rất ở ct thất ở cp (+0.5m), nên d báo đết hậun năm 2070 là mộ và Đt sốc gia nhữa sẽ ng vùng d bị ảnh t n thươn so vơng biết hậun đ i khí hậu quảu (5) Ngoài ra, d a lệ đói sớc gia chăm sóc s c khỏe ne là tỷ ban lệnh tậ trẻ em; em dưới cáci tu i đượng nguc tiêm chủang đần Giờ, y đủa, năm 2013, huyệnh tận Nhà Bè chiết hậum tỷ ban lệnh tậ thất ở cp nhất ở ct (84,5%), t ng sốc gia giười tiết ng bệnh tậnh tạng thiêi Nhà Bè là 154 (6) Nết hậuu xải trảy nhữa sẽ ng thay đ i vều thời tiết i tiết hậut hậu quảu, đặng bệc biệnh tật là thiên tai, huyệnh tận Nhà bè có nguy so vơ cao t n thươn so vơng vều s c khỏe ne củaa trẻ em; em biết hậun đ i khí hậu quảu Đối với hi với huyệni huyện Cần Gn Củ Chi Chi, theo Sở các Tài nguyên – Môi trười tiết ng TP.Hồm Châu Chí Minh, mộ và Đt sốc gia xã (Tân Thông Hộ và Đi, Tân An Hộ và Đi và Tân Phú Trung) đượng nguc xác đị ảnh nh d t n thươn so vơng biết hậun đ i khí hậu quảu vì d bị ảnh ải trảnh hưở các ng bở các i nưới cácc mưa từ 5-20% các khu v c lân cậu quản cao so vơn đ xuốc gia ng nết hậuu s" dục năm ng đất ở ct không thích hợng ngup (7) Thêm vào đó, Của Chi lạng thiêi là đị ảnh a bàn còn diệnh tận tích trồm Châung lúa cao nhất ở ct 24 quậu quản huyệnh tận (12612 ha) với cáci sải trản lượng ngung cao nhất ở ct (56379 tất ở cn) năm 2013 (6) Như vậu quảy có thể giải thất ở cy Của Chi d bị ảnh t n thươn so vơng biết hậun đ i khí hậu quảu xét vều yết hậuu tốc gia an ninh lươn so vơng th c theo tiêu chí củaa WHO Do đó nghiên c u chọng Báon huyệnh tận Của Chi để giải nghiên c u tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu đốc gia i với cáci s c khỏe ne, đặng bệc biệnh tật là dinh dưỡng, cácng Đối với hi với huyệni quận Bình n Bình Thạnh,nh, m c đợ và Đ d t n thươn so vơng biết hậun đ i hậu quảu (cục năm thể giải là ngậu quảp lục năm t mưa và triều u cười tiết ng) nghiêm trọng Báong so vơn vì đị ảnh a hình thất ở cp và hệnh tậ thốc gia ng thoát nưới cácc (7) Ngoài ra, xét vết hậu khía cạng thiênh d t n thươn so vơng tình trạng thiêng s c khỏe ne theo tiêu chí củaa WHO đều ra, lệ đói sớc gia bệnh tậnh nhân nhi m HIV và nhi m AIDS ở các quậu quản Bình Thạng thiênh đều u đ ng hàng th so với cáci các quậu quản huyệnh tận khác năm 2013 (6) Do đó, nghiên c u chọng Báon quậu quản Bình Thạng thiênh để giải th c hiệnh tận d a đánh giá sơn so vơ bộ và Đ là vùng d t n thươn so vơng tình trạng thiêng s c khỏe ne và yết hậuu tốc gia đị ảnh a hình gây khó khăn tiết hậup cậu quản các nguồm Châun (triều u cười tiết ng) Quận Bình n đượng nguc chọng Báon làm đị ảnh a bàn nghiên c u vều tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu đốc gia i với cáci s c khỏe ne, vì nguy so vơ d bị ảnh t n thươn so vơng biết hậun đ i khí hậu quảu xét ở các khía cạng thiênh d t n thươn so vơng yết hậuu tốc gia dị ảnh ch vục năm chăm sóc s c khỏe ne không tươn so vơng ng với cáci tình hình nhân khẩm, cáu Cục năm thể giải là mậu quảt độ và Đ dân sốc gia tạng thiêi quậu quản cao nhất ở ct sốc gia 24 quậu quản huyệnh tận (44.452 người tiết i/km2) Trong đó, t ng sốc gia giười tiết ng bệnh tậnh năm 2013 đạng thiêt m c 145, là mộ và Đt nhữa sẽ ng quậu quản huyệnh tận có t ng sốc gia giười tiết ng bệnh tậnh thất ở cp nhất ở ct năm 2013 (6) Quận Bình n đượng nguc chọng Báon làm đị ảnh a bàn nghiên c u vều tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu đốc gia i với cáci s c khỏe ne vì là vùng đượng nguc đánh giá ít t n thươn so vơng biết hậun đ i khí hậu quảu, xét vều khía cạng thiênh nhữa sẽ ng t n thươn so vơng điều u kiệnh tận sốc gia ng, mà cục năm thể giải là yết hậuu tốc gia nghèo Đây là quậu quản đần Giờ, u tiên củaa thành phốc gia hoàn thành mục năm c tiêu không còn hộ và Đ nghèo theo chuẩm, cán nghèo thành phốc gia giai đoạng thiên 2014-2015 từ 5-20% tháng 7/2014 (8) Nghiên c u tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu tạng thiêi vùng đượng nguc đánh giá ít t n thươn so vơng quậu quản có thể giải cung cất ở cp góc nhìn đa chiều u vều tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu đốc gia i với cáci s c khỏe ne giữa sẽ a vùng ít t n thươn so vơng và vùng d t n thươn so vơng Thực trạng biến đổi khí hậu Thành phố Hồ Chí Minh Tại TP.HCM thời gian qua, diễn biến khí hậu có nét tương đồng với nước tình hình chung giới BĐKH làm cho thời tiết ngày diễn biến phức tạp, thiên tai, bão lũ, hạn hán xảy thường xuyên, nước khan hiếm, suất nông nghiệp giảm, hệ sinh thái bị phá vỡ bệnh tật gia tăng tác động tới tất vùng lĩnh vực tài nguyên, môi trường kinh tế - xã hội Nhiệt độ Theo thống kê nhiệt độ trạm Tân Sơn Hịa giai đoạn 1978-2007 nhiệt độ trung bình tồn TP.HCM tăng khoảng 0,7 oC (Bảng 1) Bản đồ phân bố nhiệt độ trung bình năm cho thấy vùng nóng nằm trung tâm đô thị, với nhiệt độ cao 27,5oC, cao khu vực xung quanh khoảng 0,3oC (Hình 4) Mức chênh giá trị nhiệt độ trung bình năm, vào ngày nắng nóng nhiệt độ trung tâm thành phố cao ngoại vi so với giá trị nhiều lần Như với khả hấp thụ nhiệt cao vật liệu xây dựng, đường phố nhỏ hẹp cộng với việc thiếu diện tích xanh làm xuất hiệu ứng đảo nhiệt khu vực đô thị TP.HCM Lượng mưa Lượng mưa trung bình tồn TP.HCM thời kỳ 1978-1992 1542 mm/năm, thời kỳ 1993-2007 1618 mm, tăng 76 mm Lượng mưa tháng mùa khơ có mức gia tăng cao mùa mưa Đây thể bất thường thời tiết ảnh hưởng BĐKH toàn cầu Mức tăng đáng kể xảy tháng đầu mùa khô (tháng 11, tháng 12) Trong tháng này, hoạt động xoáy thuận nhiệt đới tăng cường thập niên gần nên làm gia tăng đáng kể lượng mưa khu vực TP.HCM Nam Bộ Mức tăng trung bình TP.HCM xấp xỉ so với khu vực Nam Bộ Như xu lượng mưa TP.HCM phần lớn ảnh hưởng BĐKH toàn cầu Tuy nhiên ảnh hưởng trình thị hóa, lượng mưa khu vực nội thành huyện ven có phân bố lại Bảng Xu lượng mưa giai đoạn 1978 – 2007 (mm) Khu vực Mùa Khô Mùa mưa Năm 99 Toàn TP.HCM 61 39 Củ Chi 35 86 212 Hóc Mơn 43 111 154 Bình Chánh 126 67 192 Nhà Bè 69 35 104 Cần Giờ 31 30 61 Nội thành cũ 87 -21 66 Quận 26 -129 -103 Nam Bộ 58 35 93 Thời tiết bất thường Đối với Nam Bộ, kết nghiên cứu ảnh hưởng ENSO đến thời tiết khí hậu khu vực cho thấy so với giá trị trung bình nhiều năm năm có El Niđo thường có lượng mưa nhỏ hơn, số ngày mưa hơn, ngày bắt đầu mùa mưa đến muộn hơn, thời gian kéo dài mùa mưa ngắn số đợt khơ hạn nhiều Những năm có La Nina ngược lại: lượng mưa lớn hơn, số ngày mưa nhiều hơn, ngày bắt đầu mùa mưa sớm hơn, mùa mưa kéo dài Đối với khu vực TP.HCM, số khơ hạn năm El Niđo cao so với năm La Nina Như vào mùa khô năm ENSO nghịch TP.HCM cân nước nghiêm trọng, gây ảnh hưởng đến sản xuất đời sống Theo nghiên cứu ADB (2010), khứ bão nhiệt đới TP.HCM Nhưng vịng 60 năm trở lại đây, có 12 bão nhiệt đới lớn ảnh hưởng đến Thành phố Trong thời gian từ 1997 đến 2007, gần tất quận TP.HCM bị ảnh hưởng trực tiếp từ thiên tai12 Phần lớn thiệt hại tập trung quận nông thôn dễ bị tổn thương Cần Giờ Nhà Bè, phía cửa sơng Đồng Nai Mực nước biển Chuỗi số liệu quan trắc nhiều năm cho thấy rõ khuynh hướng dâng cao mực nước biển với mực nước trạm tăng Ngoài trạm Vũng Tàu trạm ven biển, trạm lại Phú An, Nhà Bè, Biên Hòa, Bến Lức,…đều nằm sơng cách xa biển, tác động nhân sinh đáng kể đến gia tăng mực nước (q trình thị hóa, lấp kênh rạch, bồi lắng,…) cần có đánh giá cụ thể tác động đến mực nước sông 1.3 Bệnh COPDnh COPD thayng thay đổi i tác tác động ng biến a biến đổi kn đổi i khí hậuu Theo báo cáo củaa Bộ và Đ Y tết hậu, ở các Việnh tật Nam tình trạng thiêng biết hậun đ i khí hậu quảu và tác độ và Đng nghiêm trọng Báong đết hậun s c khỏe ne người tiết i dân Trong so vơn 10 năm qua, di n biết hậun củaa mộ và Đt sốc gia bệnh tậnh truyều n nhi m gây dị ảnh ch, bệnh tậnh lây truyều n tăng dần Giờ, n qua các năm Trong đó s biết hậun độ và Đng củaa thời tiết i tiết hậut có tác độ và Đng rõ rệnh tật đết hậun s gia tăng nguy so vơ bùng phát các bệnh tậnh dị ảnh ch truyều n nhi m, đặng bệc biệnh tật là các bệnh tậnh lây truyều n qua đười tiết ng tiêu hóa và bệnh tậnh đười tiết ng hô hất ở cp… Thốc gia ng kê củaa Bộ và Đ Y tết hậu cho thất ở cy, hàng năm Việnh tật Nam có khoải trảng 3,5 triệnh tậu người tiết i mắc nghiệc các bệnh tậnh truyều n nhi m với cáci hàng nghìn trười tiết ng hợng ngup t" vong Nguyên nhân khiết hậun xuất ở ct hiệnh tận các bệnh tậnh mới cáci n i và tái n i là biết hậun đ i khí hậu quảu, môi trười tiết ng, s thay đ i và thích nghi củaa các vi sinh vậu quảt, mậu quảt độ và Đ dân cư tăng lên, hệnh tậ mi n dị ảnh ch yết hậuu, người tiết i s" dục năm ng th c phẩm, cám biết hậun đ i gene… Mộ và Đt báo cáo vều vất ở cn đều biến đổi khí hậu bệnh tật: từ cách nhìn địa cầu đến bối cảnh Việt Nam cho thất ở cy, thay đ i khí hậu quảu làm xuất ở ct hiệnh tận số bệnh bệnh SARS bệnh cúm gia cầm; số bệnh chịu tác động trực tiếp thay đổi khí hậu bệnh phổi bệnh lao phổi, bệnh hen, bệnh tâm thần, bệnh cao huyết 10 Các bệnh trung gian truyền bệnh ảnh hưởng thay đổi khí hậu, bệnh khơng truyền nhiễm ảnh hưởng thay đổi khí hậu, bệnh chịu ảnh hưởng nhiệt độ điểm cực (nóng lạnh) (9) Trong mợ và Đt nghiên c u tạng thiêi Barcelona vào năm 2009 kết hậut luậu quản rằm ở hng nhiệnh tật độ và Đ trung bình giải trảm đơn so vơn vị ảnh Celcius vào mỗi quối tuần Giờ, n thì sốc gia trười tiết ng hợng ngup nhậu quảp việnh tận bệnh tậnh COPD cất ở cp tăng 4,7% (10) Trong mộ và Đt nghiên c u tạng thiêi thành phốc gia Lodz thuộ và Đc Ba Lan vào năm 2007-2008 cho thất ở cy có mốc gia i liên quan giữa sẽ a tình trạng thiêng nhậu quảp việnh tận khẩm, cán cất ở cp củaa bệnh tậnh COPD và bệnh tậnh hen suy n với cáci điều u kiệnh tận thời tiết i tiết hậut và với cáci dị ảnh ch cúm Cục năm thể giải vào mùa đông thì sốc gia lượng ngung bệnh tậnh nhân nhậu quảp việnh tận khẩm, cán cất ở cp củaa bệnh tậnh cao so vơn mùa hè và có mốc gia i tươn so vơng quan nghị ảnh ch với cáci nhiệnh tật độ và Đ t ốc gia i thiể giảiu, nhiệnh tật độ và Đ trung bình và ể giảim sươn so vơng.(11) Mộ và Đt nghiên c u ở các phía Đông Luân Đôn kết hậut luậu quản rằm ở hng việnh tậc giải trảm nhiệnh tật độ và Đ có liên quan đết hậun ch c ph i và sẽ làm gia tăng các đ ợng ngut cất ở cp tính củaa bệnh tậnh COPD (12) Mộ và Đt nghiên c u khác ở các Đài Loan cho kết hậut quải trả tươn so vơng t (13) Trong mộ và Đt nghiên c u tạng thiêi Thượng ngung Hải trải, Trung Quốc gia c, cho thất ở cy khoải trảng nhiệnh tật độ và Đ ban ngày là mộ và Đt yết hậuu tốc gia nguy so vơ đốc gia i với cáci t" vong COPD cất ở cp tính Khi nhiệnh tật độ và Đ tăng lên 10C khoải trảng thời tiết i gian ngày sẽ làm gia tăng tỷ ban lệnh tậ t" vong củaa bệnh tậnh COPD là 1,25%.(14) Trong mộ và Đt hoạng thiêt độ và Đng “Tìm hiể giảiu tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu tới cáci vất ở cn đều s c khỏe ne” củaa nhóm nghiên c u tạng thiêi Trung tâm Bải trảo tồm Châun và Phát triể giảin Tài nguyên Nưới cácc triể giảin khai tạng thiêi hai thôn Chè Pẻ em;n và Pác Pha, huyệnh tận Bải trảo Lâm, tỉ lệ đóinh Cao Bằm ở hng liệnh tật kê các bệnh tậnh mà người tiết i dân hay gặng bệp phải trải và sau các s kiết hậun thời tiết i tiết hậut bất ở ct thười tiết ng (nắc nghiệng nóng kéo dài, rét đậu quảm rét hạng thiêi, mưa lũ…) Dưới cáci tác độ và Đng củaa s thay đ i nhiệnh tật độ và Đ và hoàn cải trảnh, làm gia tăng các bệnh tậnh lây truyều n qua các vậu quảt trung gian sốc gia t rét (do muỗi quối truyều n), sốc gia t xuất ở ct huyết hậut (muỗi quối), các bệnh tậnh lây truyều n qua th c phẩm, cám (ngộ và Đ độ và Đc th c phẩm, cám), bệnh tậnh lây truyều n qua môi trười tiết ng nưới cácc (các bệnh tậnh đười tiết ng ruộ và Đt), bệnh tậnh lây truyều n từ 5-20% độ và Đng vậu quảt và các bệnh tậnh khác (suy dinh dưỡng, cácng, bệnh tậnh vều ph i…) 11 Ngành y ứung phó biến đổi kn đổi i khí hậuu Theo Bộ và Đ Tài nguyên & Môi trười tiết ng, biết hậun đ i khí hậu quảu và gây nhiều u khó khăn, thách th c đốc gia i với cáci ngành Y tết hậu Do vậu quảy, để giải giúp ngành y tết hậu th c hiệnh tận tốc gia t ch c bải trảo vệnh tậ, chăm sóc s c khỏe ne cho công đồm Châung thì Chính Phủa Việnh tật Nam cần Giờ, n có mộ và Đt hành độ và Đng, chính sách cục năm thể giải nhằm ở hm cải trải tạng thiêo, nâng cất ở cp xây d ng so vơ sở các hạng thiê tần Giờ, ng, hiệnh tận đạng thiêi hóa Các hoạng thiêt độ và Đng sẽ tậu quảp trung vào việnh tậc xác đị ảnh nh các khu v c d bị ảnh ải trảnh hưở các ng biết hậun đ i khí hậu quảu, hay thiết hậut lậu quảp hệnh tậ thốc gia ng cải trảnh báo sới cácm vều giám sát biết hậun đ i khí hậu quảu, đó có việnh tậc giám sát, phát hiệnh tận và cải trảnh báo sới cácm các bệnh tậnh truyều n nhi m gây dị ảnh ch, đặng bệc biệnh tật các bệnh tậnh tái xuất ở ct hiệnh tận và mới cáci n i T ch c các hoạng thiêt độ và Đng truyều n thông cho cán bộ và Đ, nhân viên ngành y tết hậu và cộ và Đng đồm Châung vều biết hậun đ i khí hậu quảu và các biệnh tận pháp ng phó; đa dạng thiêng hóa các nộ và Đi dung và hình th c tuyên truyều n nhằm ở hm chuyể giảin tải trải hiệnh tậu quải trả các thông điệnh tập bải trảo vệnh tậ s c khỏe ne thông quan giải trảm thiể giảiu và thích ng với cáci biết hậun đ i khí hậu quảu tới cáci cộ và Đng đồm Châung Tiết hậun hành điều u tra nghiên c u, đánh giá th c trạng thiêng tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu tới cáci s c khỏe ne người tiết i dân, các bệnh tậnh tậu quảt chính liên quan đết hậun biết hậun đ i khí hậu quảu, các khu v c d bị ảnh t n thươn so vơng để giải có các giải trải pháp ng phó kị ảnh p thời tiết i Triể giảin khai th" nghiệnh tậm, áp dục năm ng, xây d ng các mô hình bải trảo vệnh tậ s c khỏe ne cộ và Đng đồm Châung trưới cácc tác độ và Đng củaa biết hậun đ i khí hậu quảu -ng dục năm ng công nghệnh tậ thông tin việnh tậc quải trản lý dữa sẽ liệnh tậu vều s c khỏe ne, mô hình bệnh tậnh tậu quảt liên quan đết hậun biết hậun đ i khí hậu quảu Gắc nghiện kết hậut chặng bệt chẽ các hoạng thiêt độ và Đng nghiên c u khoa họng Báoc củaa các Việnh tận nghiên c u, các trười tiết ng đạng thiêi họng Báoc và các so vơ sở các y tết hậu 12 CHƯƠNG TNG PHƯƠNG TNG PHÁP NGHIÊN CỨUU 2.1 Phương phápng pháp nghiên cứuu Thiết hậut kết hậu nghiên c u: nghiên c u đị ảnh nh lượng ngung 2.2 Phương phápng pháp thu thậup số liệu liệnh COPDu Dữ liệu số ca mắc bệnh không lây Hồi cứu số liệu bệnh COPD khí hậu quận huyện từ năm 2006 đến 2014: Số liệu bệnh COPD qua năm thu thập theo giới tính, theo độ tuổi, theo nghề nghiệp, số mắc, số chết Số liệu bệnh thu thập Sở Y tế Trung tâm Y tế dự phòng thành phố Hồ Chí Minh Dữ liệu yếu tố mơi trường Số liệu khí hậu thu thập Cục khí tượng thủy văn thành phố Hồ Chí Minh bao gồm: số đo hàng tháng, quí năm nhiệt độ, độ ẩm, lượng mưa, mực nước thủy triều, trận lụt, bão hạn hán xảy thời gian nghiên cứu Nhiệt độ tối đa, tối thiểu, lượng mưa trung bình, độ ẩm trung bình, mực nước tối đa thu thập từ trạm quan trắc môi trường Phú An Nhà Bè 2.3 Phương pháp phân tích số liệu: Mơ tả mơ hình bệnh COPD người dân quận Cần Giờ, n Giời tiết , Nhà Bè, Của chi, Bình Thạng thiênh, Quậu quản 4, Quậu quản bị ảnh hưởng biến đổi khí hậu Mơ tả mơ hình biến đổi khí hậu, bệnh tật tình hình khám chữa bệnh theo thời gian địa điểm nghiên cứu Hồi quy Poisson sử dụng để đánh giá biến đổi khí hậu tỉ suất bệnh tật tình hình khám chữa bệnh người dân địa điểm nghiên cứu Số liệu nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích Stata 13.0 2.4 Định nghĩa biến số: - Nhiệt độ tối cao hàng ngày (Tmax) 13 Là biến số định lượng, liên tục, xác định giá trị nhiệt độ cao khoảng thời gian 24h ngày - Nhiệt độ tối thấp hàng ngày (Tmin) Là biến số định lượng, liên tục, xác định giá trị nhiệt độ thấp khoảng thời gian 24h ngày - Nhiệt đợ trung bình hàng ngày (Ttb) Là biến số định lượng, liên tục, xác định giá trị trung bình nhiệt độ tối cao nhiệt độ tối thấp khoảng thời gian 24h ngày theo công thức sau: Ttb = (Tmax + Tmin)/2 14 CHƯƠNG KẾT QUẢ 3.1 Mơ tả tình trạng mắc chết COPD quận huyện Biểu đồ 1: Số ca mắc chết COPD quận Số ca mắc chết COPD quận 1.2 1000 800 0.8 600 0.6 0.4 400 0.2 200 c_copd_q4 m_copd_q4 Theo biểu đồ 1, quận có số mắc ca COPD không đáng kể dao động từ đến gần 300 ca, cao 800 ca vào năm 2008, có ca chết COPD xảy vào quý quý vào năm 2007 2009, lại xảy thời điểm khơng có ca mắc nhiều COPD Khuynh hướng số ca mắc tiếp tục tăng lên Biểu đồ 2: Số ca mắc chết COPD quận Số ca mắc chết COPD quận 250 14000 200 12000 10000 150 8000 100 6000 4000 50 2000 c_copd_q5 m_copd_q5 Biểu đồ cho thấy số ca mắc chết COPD quận có khuynh hướng tăng nhau, thời điểm mắc ca COPD nhiều ca chết COPD nhiều lên Số ca 15 mắc COPD nhiều vào quý quý năm 2008 khoảng 11.000 người Trong số chết COPD nhiều vào quý năm 2014 khoảng 200 người Biểu đồ 3: Số ca mắc chết COPD quận Bình Thạnh Số ca mắc chết COPD Bình Thạnh 250 6000 200 5000 4000 150 3000 100 2000 50 1000 c_copd_bt m_copd_bt Biểu đồ cho thấy số ca mắc chết COPD quận Bình Thạnh có nhiều biến động, số ca mắc COPD vào cuối năm 2014 có chiều hướng tăng cao số ca chết COPD có chiều hướng tăng nhẹ Đỉnh ca mắc nhiều khoảng 5000 ca rơi vào quý năm 2008, đỉnh chết COPD cao khoảng 225 ca vào quý năm 2010 Biểu đồ 4: Số ca mắc chết COPD huyện Cần Giờ Số ca mắc chết COPD Cần Giờ 2.5 140 120 100 1.5 80 60 40 0.5 20 c_copd_cg m_copd_cg 16 Biểu đồ cho thấy số ca mắc COPD huyện Cần Giờ có chiều hướng tiếp tục tăng vào cuối năm 2014, so với số mắc số chết COPD không đáng kể cao ca chết vào quý năm 2007 Biểu đồ 5: Số ca mắc chết COPD huyện Củ Chi Số ca mắc chết COPD Củ Chi 4.5 800 700 3.5 600 500 2.5 400 300 1.5 200 0.5 100 c_copd_cc m_copd_cc Biểu đồ cho thấy đỉnh ca mắc chết COPD huyện Củ Chi trùng vào quý năm 2006, thời điểm xảy ca mắc COPD nhiều khoảng 700 ca thời gian từ năm 2006 đến năm 2014 Nhìn vào biểu đồ thấy số ca mắc COPD huyện Củ Chi biến động tăng giảm, ca chết COPD khơng cịn cụ thể đầu năm 2008 Biểu đồ 6: Số ca mắc chết COPD huyện Nhà Bè Số ca mắc chết COPD Nhà Bè 1.2 300 250 0.8 200 0.6 150 0.4 100 0.2 50 c_copd_nb m_copd_nb 17 Biểu đồ cho thấy huyện Nhà Bè có số ca mắc COPD biến thiên theo quý có chiều hướng tăng cao vào cuối năm 2014 khơng đáng kể khoảng 250 ca, có ca mắc vào quý 2, quý quý năm 2007 Tuy nhiên từ năm 2008 đến năm 2014, khơng có số ca chết COPD huyện Nhà Bè 3.2 Mô tả các yếu tố đo lường khí hậu: Bảng 1: các yếu tố đo lường khí hậu trung bình cho quận huyện Yến đổi ku tố liệu khí hậuu Trung bình Độ lệch chuẩn Thấp Cao Nhiệt độ trung bình theo 28,2 0,7 27,1 30,3 quý Nhiệt độ thấp theo 25,2 0,9 24 27,5 quý Nhiệt độ cao theo 33,6 0,8 32,1 35,8 quý Độ ẩm trung bình theo 75,1 4,4 65,3 82,8 quý (%) Lượng mưa theo quý 8,8 4,1 19,1 Mực nước cao 108,2 13,7 84,2 137,7 trạm Phú An theo quý Bảng cáng yến đổi ku tố liệu khí hậuu ảng cánh hưởng đến ng đến đổi kn ca mắc COPD c COPD ởng đến quậun Yến đổi ku tố liệu khí hậuu RR p KTC 95% Nhiệt độ trung bình theo quý 4,8