Phát biểu được năm đặc điểm của sự tiêu chân và rụng răng sữa, và mọc răng thay thế5.. Mô tả được các hiện tượng và lưu ý lâm sàng của sự mọc răng và thay răng Trang 3 PHÁT TRIỂN RĂNG:
§ MỌC RĂNG VÀ THAY RĂNG NGND GS BS Hoàng Tử Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com Mục tiêu học tập: Sau nghiên cứu này, sinh viên cần có khả năng: Định nghĩa mọc răng, thay Mô tả ba giai đoạn trình mọc Phát biểu ba nguyên nhân rụng sữa Phát biểu năm đặc điểm tiêu chân rụng sữa, mọc thay Mô tả tượng lưu ý lâm sàng mọc thay hoangtuhung.com PHÁT TRIỂN RĂNG: NHÌN TỔNG QUÁT A- giai đoạn nụ B- giai đoạn chỏm C- giai đoạn chuông D & E- khởi tạo ngà & men F- bồi đắp ngà men thân G- mọc H- thực chức hoangtuhung.com MỞ ĐẦU Mọc q trình phát triển dịch chuyển từ vị trí ban đầu xương hàm đến vị trí chức miệng dịch chuyển đời sống Sự mọc chia thành ba giai đoạn (ba pha) 1- Giai đoạn dịch chuyển trước mọc 2- Giai đoạn dịch chuyển (mọc) tiền chức 3- giai đoạn dịch chuyển chức (dịch chuyển sau mọc) Sự nhú lên khỏi niêm mạc miệng miệng biểu lâm sàng mọc hoangtuhung.com 1- GIAI ĐOẠN DỊCH CHUYỂN TRƯỚC KHI MỌC Là dịch chuyển mầm tăng trưởng phát triển ổ xương trước hình thành chân Răng phát triển dịch chuyển xương hàm phát triển Điều hoàn thành do: 1- dịch chuyển tịnh tiến: dịch chuyển toàn mầm hốc xương 2- dịch chuyển lệch tâm: tăng trưởng phần mầm phần lại giữ ổn định diễn tiêu ổ xương cho phù hợp với mầm phát triển thay đổi tâm rănghoangtuhung.com Mầm thay phát triển Men & ngà thân sữa hoàn thành 2- GIAI ĐOẠN MỌC TIỀN CHỨC NĂNG Giai đoạn bắt đầu hình thành chân kết thúc đạt tiếp xúc mặt nhai với hàm đối diện Có năm diễn biến lớn: Giai đoạn tạo men thân hồn thành bắt đầu hình thànhchân Bắt đầu giai đoạn xương, có tăng sinh của: - Bao biểu mô chân mô ngoại trung mơ nhú q trình hình thành chân thành lập tủy - Bao rănghoangtuhung.com 2- GIAI ĐOẠN MỌC TIỀN CHỨC NĂNG (tiếp) Giai đoạn xương: dịch chuyển phía nhai, qua ổ xương mô liên kết niêm mạc miệng Biểu mơ men thối hóa phủ thân tiếp xúc với biểu mơ niêm mạc miệng, hình thành bám dính vững với biểu mơ miệng một lớp biểu mô kép hợp thân mọc tạo thành hoangtuhung.com 2- GIAI ĐOẠN MỌC TIỀN CHỨC NĂNG (tiếp) Đỉnh múi rìa cắn xuyên qua lớp biểu mô kép, bắt đầu giai đoạn mọc lâm sàng [đến lúc này, khoảng ¾ chân tạo thành] Thân tiếp tục mọc lên • Bờ xung quanh niêm mạc miệng trở thành tiếp nối nướu (dentogingival junction) • Biểu mơ men thối hóa quanh thân trở thành biểu mơ bám dính (junctional or attachment epithelium) hoangtuhung.com 2- GIAI ĐOẠN MỌC TIỀN CHỨC NĂNG (tiếp) 5- Răng tiếp tục mọc phía nhai, Tiếp nối nướu biểu mơ bám dính dịch chuyển phía chóp hoangtuhung.com 3- GIAI ĐOẠN DỊCH CHUYỂN CHỨC NĂNG (DỊCH CHUYỂN SAU MỌC) Giai đoạn mọc chức bắt đầu đạt tiếp xúc nhai tiếp tục tồn miệng Có thay đổi quan trọng diễn thiết lập ăn khớp Mào xương ổ tăng chiều cao, chân tiếp tục phát triển thời gian đầu Chân tiếp tục hoàn thành sau thực chức Thời gian từ đến 1,5 năm sữa đến năm vĩnh viễn Khi chóp đóng, bó sợi vùng chóp phát triển, lớp đệm, giúp làm giảm tác động lực nhai hoangtuhung.com 3- GIAI ĐOẠN DỊCH CHUYỂN CHỨC NĂNG (DỊCH CHUYỂN SAU MỌC), (tiếp) Trong trình thực chức năng, mặt nhai bị mòn, dịch chuyển phía nhai để bù trừ, tránh đóng mức gọi “trồi mặt nhai” (occlusal drift) Sự trồi mặt nhai bồi đắp xê măng phần ba chóp chân vùng chia chân Sự mòn mặt bên làm bị di gần (mesial drift or migration) hoangtuhung.com SỰ RỤNG RĂNG SỮA MỌC RĂNG THAY THẾ Bộ mặt lâm sàng mặt mơ phơi • Về mặt MÔ PHÔI: Các cối lớn (12 kế tiếp) thuộc sữa (vì chúng xuất phát từ với sữa) • Về mặt LÂM SÀNG: Bộ sữa (bộ tạm thời, thứ nhất): gồm 20 Bộ vĩnh viễn (bộ thứ hai): gồm 20 thay + 12 hoangtuhung.com Thay trình rụng sữa vĩnh viễn mọc thay NGUYÊN NHÂN RỤNG RĂNG SỮA Có ba nguyên nhân: 1- tiêu chân răng: áp lực vĩnh viễn phát triển mọc lên, cảm ứng để biệt hóa tạo hủy ngà bào, đưa đến tiêu chân sữa Sự tiêu chân làm ngắn chân dây chằng nha chu hoangtuhung.com 2- Tiêu xương: Các mô quanh răng sữa trở nên yếu ớt tiêu chân thay đối xương ổ hoạt động hủy cốt bào 3- lực nhai tăng trẻ lớn lên, tác động sữa có dây chằng xương ổ bị tiêu hoangtuhung.com TIÊU CHÂN VÀ RỤNG RĂNG SỮA Chân sữa thường bắt đầu tiêu phía gần với thay nhất, đồng thời tiêu phía đối diện nhiều nơi khác Quá trình tiêu diễn khôngliên tục Xen giai đoạn tiêu thời kỳ nghỉ Chân bắt đầu tiêu phần xê măng, sau lan đến ngà Tủy khơng tham dự vào q trình tiêu chân răng, trì cấu trúc chức trước rụng Ở cuối giai đoạn tiêu chân răng, biểu mô tăng sinh, lan bờ tự thân sữa rụng thân sữa diễn không kèm với tượng lt Q trình tiêu chân khơng bị ảnh hưởng sống tủy sữa, vậy, nhanh tủy bị viêm chậm lại tủy bị hoại tử hoangtuhung.com MỘT SỐ LƯU Ý LÂM SÀNG Trẻ đẻ thời kỳ sơ sinh xuất miệng, thường vùng cửa dưới, gọi trước sữa Khi sữa mọc, trẻ thường đau sốt Những triệu chứng khơng phải q trình mọc sinh lý, mà chấn thương Răng thay sữa rụng thường xuất sau khoảng tháng Nếu trễ tháng nhiều hơn, coi q trình thay bị rối loạn Sự mọc xuất thay bị ảnh hưởng nhiều việc nhổ sớm sữa: • Nếu cối sữa bị nhổ sớm – năm, vĩnh viễn thay mọc sớm bình thường • Nếu cối sữa bị nhổ sớm năm, vĩnh viễn thay mọc trễ bình thường hoangtuhung.com Tài liệu tham khảo 1- James K Avery: Oral Development and Histology, Second edition , Thieme Medical Publisher, 1994 2- Antonio Nanci: Ten Cate’s Oral Histology: Development, Structure, and Function, Sixth Edition, Mosby, 2003 3- Hubert E Schroeder: Oral Structural Biology, Georg Thieme Verlag, 1991 4- Hồng Tử Hùng: Mơ Phôi Răng Miệng, Nxb Y học, 2001 hoangtuhung.com