Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Xây dựng tiêu chuẩn đánh giá khuôn mặt hài hòa cho người dân tộc Kinh độ tuổi 18-25

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG THỊ ĐỢI XÂY DỰNG TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ KHN MẶT HÀI HỒ CHO NGƯỜI DÂN TỘC KINH ĐỘ TUỔI 18 - 25 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Võ Trương Như Ngọc PGS.TS Nguyễn Thị Thúy Hạnh Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường họp Trường Đại học Y Hà Nội Vào hồi ngày tháng năm 2020 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Việt Nam Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ Hoàng Thị Đợi, Nguyễn Thị Thúy Hạnh, Võ Trương Như Ngọc, Nguyễn Hoàng Minh (2019) Một số quan điểm khn mặt hài hịa sinh viên Đại học Bình Dương, Đại học Thủ dầu Cao đẳng Y tế Bình Dương Tạp chí Y học thực hành, 1(1008), 2428 Hoàng Thị Đợi, Nguyễn Hoàng Minh, Nguyễn Phương Huyền, Võ Trương Như Ngọc, Nguyễn Thị Thúy Hạnh (2019) Đặc điểm số số khuôn mặt nhóm sinh viên có khn mặt hài hịa phim Cephalometric Tạp chí Y học Việt Nam, 483, 253-258 Hồng Thị Đợi, Võ Trương Như Ngọc, Nguyễn Thị Thúy Hạnh, Nguyễn Hồng Minh (2018) Đặc điểm hình thái, kích thước khuôn mặt sinh viên dân tộc Kinh độ tuổi 18-25 trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Bình Dương Tạp chí Y học thực hành, 10(1083), 33-37 Nguyen Hoang Minh, Pham Hoang Tuan, Hoang Thi Doi, Nguyen Thi Thu Phuong, Le Van Son (2019) Effectiveness of orthognathic surgery and the suitability with vietnamese harmoniuos faces in class III malocclusion patients Journal of medical research, 2(118E4), 43-54 A GIỚI THIỆU LUẬN ÁN ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với tốc độ phát triển mạnh mẽ khoa học cơng nghệ nói chung khoa học y học nói riêng, địi hỏi y học Việt Nam phải cập nhật giá trị sinh học người bình thường số đánh giá nét đẹp khn mặt người Việt Nam trưởng thành nhu cầu cần thiết Từ 1974 đến nay, Việt Nam, có nhiều nghiên cứu xác định kích thước, số vùng sọ - mặt dựa nhiều phương pháp đo đạc khác nhau… Một số nghiên cứu đưa số kết luận đặc điểm khn mặt nhóm người Việt Nam chưa đủ Với khuôn mặt cho “hài hồ” khơng phụ thuộc vào số đo đạc cách cứng nhắc mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như: nguồn gốc dân tộc, văn hóa, mơi trường xã hội, hồn cảnh gia đình, trình độ học vấn, tuổi tác, thời đại sống, giao lưu văn hóa xã hội cá nhân với xã hội giới đặc biệt cảm nhận người đối diện với khn mặt đó… Vì vậy, để xác định đánh giá khn mặt hài hịa, việc dựa vào đo đạc số chưa đủ Thực tế nay, Việt Nam, chưa có tiêu chuẩn định hướng cho họ, giúp họ thay đổi để có gương mặt, mang đậm nét đặc trưng cho dân tộc Việt Nam.Ngày nay, với phát triển mạnh mẽ kinh tế, xã hội du nhập, giao thoa quan điển thẩm mỹ khác giới, sức hấp dẫn khuôn mặt chịu tác động thường xuyên, liên tục Liệu quan điểm vẻ đẹp khn mặt trước có bị thay đổi theo thời gian? Quan điểm cộng đồng vấn đề nào? Sự hài hịa vốn có cá thể di sản văn hóa lớn góp phần tạo nên sức sống vật chất tinh thần quốc gia, dân tộc Vì vậy, khơng thể lấy tiêu chuẩn hình thái khn mặt dân tộc để áp dụng thành tiêu chuẩn cho người Việt Nam Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn trên, tiến hành nghiên cứu đề tài với 03 mục tiêu: Mơ tả đặc điểm khn mặt hài hồ người dân tộc Kinh độ tuổi 18 – 25 ảnh chuẩn hoá phim sọ mặt từ xa theo ý kiến đánh giá hội đồng chuyên môn Phân tích quan điểm khn mặt hài hồ nhóm đối tượng nghiên cứu theo ý kiến người không chuyên môn Xây dựng tiêu chuẩn đánh giá khn mặt hài hồ cho người dân tộc Kinh TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Mơ tả đặc điểm khn mặt hài hịa dưa số đo đạc ảnh chuẩn hóa phim xquang KTS để xây dựng bảng tiêu chuẩn mang tính định lượng đại diện cho nhóm người trưởng thành dân tộc Kinh Việt Nam Bên cạnh đó, sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính để tìm hiểu sâu, phân tích, làm rõ quan điểm khn mặt đẹp, khn mặt hài hài hịa cộng đồng chuyên gia lĩnh vực có liên quan đến thẩm mỹ khuôn mặt xã hội Việt Nam Đây sở khoa học giúp xây dựng tiêu chuẩn đánh giá khn mặt hài hịa cho đối tượng niên dân tộc Kinh độ tuổi 18 – 25 Việt Nam Bảng tiêu chuẩn góp phần định hướng, giúp họ thay đổi để có gương mặt hài hòa mang nét đặc trưng cho dân tộc Việt Nam Ý NGHĨA THỰC TIỄN VÀ ĐÓNG GÓP MỚI Đây nghiên cứu có kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính nhằm mơ tả cụ thể đặc điểm khn mặt hài hịa nhóm người dân tộc Kinh độ tuổi 18 – 25 Việt Nam ảnh chuẩn hóa, Xquang kỹ thuật số theo quan điểm cộng đồng chuyên gia lĩnh vực thẩm mỹ Đây nghiên cứu có cỡ mẫu đủ lớn mang tính đại diện cho nhóm người Kinh độ tuổi 18 – 25 Việt Nam Nghiên cứu làm rõ quan điểm cộng đồng ngày khn mặt đẹp khn mặt hài hịa, thuận lợi – khó khăn, ảnh hưởng yếu tố phong thủy khuôn mặt tới quan điểm khuôn mặt hài hòa, nhu cầu phẫu thuật xu hướng thẩm mỹ xã hội Việt Nam Nghiên cứu bước đầu xây dựng bảng tiêu chuẩn chung cho khn mặt hài hịa với số đo thường sử dụng đánh giá thẩm mỹ khn mặt Bên cạnh quan điểm, xu hướng khuôn mặt cho hài hịa xã hội Việt Nam theo nhóm lứa tuổi Đây nguồn tài liệu quí giúp cho chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ tham khảo đáp ứng trúng nhu cầu khách hàng CẤU TRÚC LUẬN ÁN Ngoài phần đặt vấn đề kết luận, luận án gồm chương: Chương 1: Tổng quan vấn đề nghiên cứu, 34 trang; Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu, 34 trang; Chương 3: Kết nghiên cứu, 38 trang; Chương 4: Bàn luận, 39 trang Luận án có 26 bảng, sơ đồ biểu đồ, 19 hình ảnh, 128 tài liệu tham khảo (68 tiếng Việt, 60 tiếng Anh) B NỘI DUNG LUẬN ÁN Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm đẹp, hài hòa xã hội Đẹp (beautiful) ln khái niệm khó để định nghĩa William Shakespeare (1564 – 1616) cho rằng: “vẻ đẹp tự thuyết phục đơi mắt người đàn ông mà không cần nhà hùng biện nào”; từ điển tiếng Anh: vẻ đẹp kết hợp phẩm chất, chẳng hạn hình dạng, màu sắc hình thức, làm hài lịng giác quan thẩm mỹ, đặc biệt thị giác… Nói để thấy xác định rõ ràng xác “cái đẹp” Hài hịa (harmonious) kết hợp cân đối yếu tố, thành phần, gây ấn tượng đẹp, hồn hảo Theo Pythagore, hài hịa thống hịa nhập nhiều yếu tố khác Nhìn chung, quan điểm đẹp hài hòa xã hội chưa cụ thể, rõ ràng chưa có nghiên cứu phân biệt, làm rõ ràng khác biệt hai khái niệm 1.2 Một số quan niệm thẩm mỹ khuôn mặt 1.2.1 Quan niệm thẩm mỹ khuôn mặt người Châu Á: Phụ nữ phương Đơng phương Tây vốn có nhiều nét khác chuẩn mực vẻ đẹp Trải qua thời gian, chuẩn mực có thay đổi định Với phụ nữ Nhật Bản, vẻ đẹp đến từ da trắng Với người Trung Quốc, gương mặt lý tưởng cho người phụ nữ là: khn mặt trịn, đơi môi với cung cupid xác định rõ, tỷ lệ môi cân điểm tựa mặt y tế thon dần phía sau cằm hẹp nhẹ với đỉnh trịn Một góc hàm khơng góc cạnh, sống mũi thẳng khn mặt thẳng đặc điểm ưa thích 1.2.2 Quan niệm thẩm mỹ khuôn mặt người Châu Âu: Châu Âu nôi nghệ thuật đẹp Ở Pháp, đẹp đề cao đẹp tự nhiên, không qua dao kéo, không dựa dẫm vào trang điểm Vì vậy, phụ nữ Pháp thường theo đuổi vẻ đẹp nhã, quyến rũ khơng q hào nhống, bắt mắt 1.2.3 Quan niệm thẩm mỹ khuôn mặt người Châu Mỹ: Châu Mỹ, khu vực Nam Mỹ, nơi sản sinh nhan sắc hàng đầu giới nóng bỏng nét đặc trưng cho vẻ đẹp phụ nữ nơi đây: thể khỏe mạnh với đường cong gợi cảm, ánh mắt ma mị, bờ môi nũng nịu nét đặc trưng người đẹp châu Mỹ 1.2.4 Quan niệm thẩm mỹ khuôn mặt người Châu Phi: Theo quan niệm người Châu Phi, việc sở hữu vóc dáng hạc xương mai tiêu chuẩn đẹp châu lục 1.2.5 Quan niệm thẩm mỹ khuôn mặt Việt Nam: Ở Việt Nam, qua giai đoạn lịch sử, quan niệm đẹp người phụ nữ lại có thay đổi định Một báo đưa tin: tổng số khác biệt đưa so sánh, có tới 5/8 điểm so sánh khn mặt Nếu xưa chuẩn mực phụ nữ Việt nằm dáng hình trịn trịa, khn mặt đầy đặn phúc hậu nụ cười chúm chím ngày nay, gái sở hữu cằm V-line, nụ cười rộng xem đẹp… 1.3 Ảnh hưởng tăng trưởng đến thẩm mỹ khuôn mặt 1.4 Các phương pháp nghiên cứu nhân trắc đầu mặt – thẩm mỹ 1.4.1 Đo trực tiếp: Đo trực tiếp lâm sàng cho biết xác kích thước thật, số trung thực Tuy nhiên, phương pháp nhiều thời gian cần có nhiều kinh nghiệm để xác định điểm chuẩn xác mơ mềm 1.4.2 Đo ảnh chụp chuẩn hoá: Đo ảnh chụp chuẩn hoá thực ảnh chụp chuẩn hoá tư thẳng nghiêng Đây phương pháp sử dụng phổ biến nhiều lĩnh vực khác nhân trắc, hình với ưu điểm: rẻ tiền giúp đánh giá tốt tương quan cấu trúc ngồi sọ gồm mơ mềm Phân tích thẩm mỹ khn mặt chủ yếu quan sát trực tiếp phân tích qua ảnh chuẩn hố với đánh giá thẩm mỹ đánh giá mơ mềm Hai phương pháp có tác dụng bổ trợ cho 1.4.3 Đo phim X- quang: Phim XQ sọ nghiêng chụp theo kỹ thuật từ xa giúp nghiên cứu thay đổi phát triển, giúp đánh giá cấu trúc mô xương mô mềm chẩn đoán, lên kế hoạch điều trị, định hướng thủ thuật điều trị chỉnh hình phẫu thuật, cuối giúp theo dõi, đánh giá kết điều trị 1.4.4 Phân tích thẩm mỹ khn mặt phim xquang sọ mặt thẳng từ xa: Bên cạnh ứng dụng kinh điển để xác định bất cân xứng chiều ngang, phim sọ thẳng có giá trị cung cấp thơng tin liên quan hình thái học hình dạng, kích thước sọ mặt, mật độ xương, hình thái học đường khớp trình tăng trưởng, phát triển 1.4.5 Đo mẫu thạch cao cung 1.5 Một số nghiên cứu đặc điểm khuôn mặt giới, Việt Nam 1.5.1 Một số nghiên cứu giới: Trên giới, nghiên cứu đặc điểm khuôn mặt xuất từ sớm Tuy nhiên, kết nghiên cứu dừng lại số số xương sọ số số phần mềm vùng mặt Hầu hết nghiên cứu đem lại kết đáng kể sử dụng phân tích khn mặt, kiểm định số đo, đánh giá số vùng mặt có so sánh nam nữ Kết đem lại giá trị đặc trưng cho dân tộc Tuy nhiên, kết đo đạc dân tộc mang áp dụng cho dân tộc khác khác quan điểm thẩm mỹ khuôn mặt mỗi dân tộc 1.5.2 Một số nghiên cứu Việt Nam: Ở nước ta chưa có nhiều cơng trình nghiên cứu nhân trắc đầu mặt cách có hệ thống, cỡ mẫu lớn, mang tính đại diện cho người Việt Nam để ứng dụng chẩn đoán điều trị Cho đến nay, chưa có nghiên cứu sâu tìm hiểu, phân tích quan niệm người Việt Nam thẩm mỹ khn mặt Vì vậy, cần có nghiên cứu bổ sung, để xây dựng thành tiêu chuẩn đánh giá khn mặt hài hịa mang tính đại diện, đặc trưng cho người Việt Nam Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu: Hà Nội Bình Dương 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: Thu thập số liệu định lượng: Bình Dương từ tháng 9/2017 đến tháng 10/2017; Hà Nội từ tháng 01 năm 2018 đến tháng 06 năm 2018 Thu thập số liệu định tính: Bình Dương tháng 9/2017; Hà Nội: tháng 06/2018 2.2 Đối tượng nghiên cứu - Nghiên cứu định lượng: Nam, nữ độ tuổi từ 18 – 25, dân tộc Kinh - Nghiên cứu định tính: Nam, nữ độ tuổi từ 18 – 25 chọn từ nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu định lượng; nam, nữ độ tuổi ≥18 tuổi sinh sống, học tập làm việc thủ đô Hà Nội thành phố Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương; nhóm chun gia lĩnh vực thẩm mỹ khuôn mặt: BS hàm mặt, BS chỉnh nha, BS giải phẫu nhân trắc học a, Tiêu chuẩn lựa chọn: - Nghiên cứu định lượng: Có bố mẹ đẻ, ông bà nội ngoại người dân tộc Kinh, khỏe mạnh, không mắc dị tật bẩm sinh, chấn thương vùng hàm mặt, phẫu thuật thẩm mỹ, nắn chỉnh răng; có BMI giới hạn bình thường; sống Hà Nội Bình Dương, tự nguyện tham gia nghiên cứu - Nghiên cứu định tính: nam, nữ độ tuổi từ 18 – 25: sinh viên chọn vào nghiên cứu định lượng, sinh sống, học tập Hà Nội Bình Dương, có đủ điều kiện cung cấp thông tin cho nghiên cứu, tự nguyện tham gia ; nam, nữ độ tuổi ≥ 25: sinh viên, cán bộ, giảng viên học tập công tác hai điểm nghiên cứu trường CĐYT Hà Nội CĐYT Bình Dương; nhóm chuyên gia lĩnh vực thẩm mỹ khuôn mặt với thâm niên nghề ≥ 10 năm; có đủ điều kiện thời gian cung cấp thông tin; đồng ý tham gia nghiên cứu b, Tiêu chuẩn loại trừ: - Nghiên cứu định lượng: mắc bệnh lý toàn thân cấp tính thời điểm thu thập số liệu; trường hợp dị ứng, mề đay ảnh hưởng tới khuôn mặt toàn thân thời điểm thu thập số liệu; can thiệp xăm mắt, môi, lông mày mắc bệnh lý kết giác mạc, nhiễm siêu vi (Herpes) có tổn thương khn mặt; đối tượng có tâm lý khơng tốt, khơng hợp tác; khơng thích chụp ảnh; có chống định chụp xquang - Nghiên cứu định tính: đối tượng khơng có khả trả lời câu hỏi bệnh lý tâm thần, bệnh lý khác có liên quan; đối tượng bỏ chừng; đối tượng có tâm lý khơng tốt; khơng hợp tác 2.3 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu sử dụng kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính Nghiên cứu định lượng: Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 900 đối tượng sinh viên người dân tộc Kinh, độ tuổi 18 – 25 thông qua đo đạc 900 ảnh thẳng nghiêng chuẩn hóa 407 phim xquang sọ thẳng nghiêng nhóm đối tượng xếp vào nhóm có khn mặt hài hịa Nghiên cứu định tính: nghiên cứu định tính tiến hành dựa thảo luận nhóm nhóm đối tượng khơng chun mơn vấn sâu nhóm có chun mơn nhằm mục đích tìm hiểu sâu quan điểm chuyên gia người dân quan điểm khuôn mặt đẹp khn mặt hài hịa 2.4 Chọn mẫu nghiên cứu 2.4.1 Cỡ mẫu a, Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng: Áp dụng cơng thức ước tính cỡ mẫu theo tỷ lệ nghiên cứu mô tả, cắt ngang: n =Z2(1-α/2) p.(1-p) d2 Trong : n : Cỡ mẫu tối thiểu; Z (1-α/2): Với độ tin cậy 95% Z(1-α/ 2) = 1,96; p: Tỷ lệ trung bình khn mặt hài hòa Theo nghiên cứu tác giả Võ Trương Như Ngọc (2010) 0,43; q = – p =0,57; d: Độ xác mong muốn, chọn d = 0,05 Thay vào cơng thức ta có: n = 376,63 Chúng tơi làm trịn n = 400 người Để tránh nguồn số liệu, tăng cỡ mẫu lên 10% Vậy cỡ mẫu cho tỉnh n = 440 (người) Làm tròn: n = 450 người Cỡ mẫu chọn khu vực Hà Nội Bình Dương: 450 x = 900 (người) b, Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 88 đối tượng (nhóm khơng chun mơn) cho 12 thảo luận nhóm (tại Hà Nội: nhóm; Bình Dương: nhóm) có 63 đối tượng chọn ngẫu nhiên từ trường Đại học, cao đẳng sở Y tế, giáo dục Hà Nội Bình Dương 25 đối tượng chọn chủ đích 900 đối tượng nghiên cứu định lượng Bên cạnh đối tượng (nhóm chun mơn) cho vấn sâu 2.4.2 Qui trình chọn mẫu Chọn chủ đích khu vực thành phố Hà Nội thành phố Thủ dầu tỉnh Bình Dương Tại khu vực, lựa chọn ngẫu nhiên trường Đại học, Cao đẳng có số lượng lớn sinh viên dân tộc Kinh, độ tuổi 18 – 25 gồm điểm trường Viện Đào tạo Răng hàm mặt gửi công văn đến điểm trường trước thời điểm thu thập số liệu Đoàn niên phối hợp với giáo viên chủ nhiệm lớp lập danh sách tất sinh viên tham gia đủ số lượng mẫu nghiên cứu Điều tra viên dựa vào danh sách sinh viên điểm trường, lập danh sách đối tượng nghiên cứu theo điểm trường gán cho sinh viên mã số Mã số dùng phiếu điều tra; mã hóa ảnh chụp; mã hóa phim xquang Với nhóm chuyên gia, tiến hành lập danh sách chuyên gia hoạt động lĩnh vực: Giải phẫu – nhân trắc, chỉnh nha, hàm mặt Hà Nội Sau chúng tơi tiến hành liên hệ Những chuyên gia đồng ý tham gia nghiên cứu, hẹn thời gian địa điểm thích hợp để mời chuyên gia đến tiến hành thu thập số liệu định tính 2.5 Qui trình thu thập thơng tin 2.5.1 Nghiên cứu định lượng a Giai đoạn 1: Từ danh sách đối tượng nghiên cứu điểm trường gửi về, tiến hành mã hóa đối tượng nghiên cứu Tập huấn cho nghiên cứu viên kỹ thuật chụp ảnh chuẩn hóa, chụp phim xquang sọ, đánh giá ảnh tiêu chuẩn, phim tiêu chuẩn, chuẩn hóa ảnh, đo ảnh phim xquang phần mềm Vnceph Lập danh sách Hội đồng chuyên gia chấm ảnh hài hòa,gửi giấy mời tập huấn chấm ảnh đảm bảo tính thống cao trình chấm ảnh, dựa vào kết số Kappa 11 ST T Kí hiệu Nhóm hài hịa (n=407) Nhóm khơng hài hịa (n=493) SD X X SD 34,56 2,94 34,28 3,00 Các kích thước dọc (mm) tr-n 76,55 n-sn 50,05 7,31 4,01 77,64 50,01 7,01 4,14 6,66 62,79 6,85 en-ex gl-sn 62,88 tr-gn sn-gn 184,3 61,95 tr-gl 58,92 5,04 186,2 64,04 7,26 60,07 10,42 11,51 5,19 7,51 112,6 113,5 6,94 7,28 Khoảng cách từ môi đến đường thẩm mỹ (mm) n-gn li-E 1,41 2,36 2,10 2,36 ls-E li-S ls-S Các tỷ lệ 0,50 2,16 1,51 2,22 2,53 2,28 2,40 3,55 2,59 2,45 2,39 2,24 p 0,0406* * 0,0238* 0,8825* 0,5054* * 0,0066* *