Trình bàyđược đặc điểm sinh học, khả năng gây bệnh,phương pháp lấy bệnh phẩm, nguyên tắc phòng và điềutrị bệnh do virus cúm, HIV, viêm não Nhật Bản, virus bạiliệt và virus dại1.. Thành p
10/5/2022 MỤC TIÊU MỘT SỐ VIRUS GÂY BỆNH Trình bày khái niệm, hình thể kích thước, cấu tạo virus Trình bày đặc điểm sinh học, khả gây bệnh, phương pháp lấy bệnh phẩm, nguyên tắc phòng điều trị bệnh virus cúm, HIV, viêm não Nhật Bản, virus bại liệt virus dại 1 ĐẠI CƯƠNG VIRUS ĐẠI CƯƠNG VIRUS 1.1 Khái niệm 1.1 Khái niệm Virus vi sinh vật nhỏ bé, có cấu tạo đơn giản, khơng có khả sinh tổng hợp, coi chúng trung gian chất sống chất vô sinh (gọi virion), mà biểu sống thực trình nhân lên tế bào cảm thụ Virus Herpes Virus HIV ĐẠI CƯƠNG VIRUS ĐẠI CƯƠNG VIRUS 1.2 Hình thể - Kích thước 1.2 Hình thể - Kích thước * Hình thể: Đa dạng tuỳ theo loại: * Kích thước: Vơ nhỏ bé - Cầu - Que - Khối - Chùy - Sợi - Đơn vị đo: nanomet (nm), 1nm = 10-6 mm - Virus gây bệnh cho người có kích thước vào khoảng từ 10 - 300 nm, tùy loài Để đo kích thước virus người ta dùng phương pháp: - Siêu lọc - Siêu ly tâm - Kính hiển vi điện tử 10/5/2022 ĐẠI CƯƠNG VIRUS ĐẠI CƯƠNG VIRUS 1.3 Cấu tạo, cấu trúc 1.3 Cấu tạo, cấu trúc 1.3.1 Thành phần - Cấu tạo đơn giản có hai thành phần: Lõi vỏ - Virus khơng có hệ thống enzym hơ hấp chuyển hố, khơng có enzym để trao đổi chất Bao gồm thành phần mà hạt virus phải có: Lõi Capsid * Lõi - Là ADN ARN * Capsid - Là cấu trúc bao quanh axit nucleic, có chất protein, cấu tạo nhiều capsomer Mỗi capsomer đơn vị cấu trúc capsit, xếp đối xứng đặc trưng cho virus - Chiếm từ – 2% trọng lượng hạt virus - Chức năng: + Mang tồn thơng tin di truyền + Đóng vai trị định khả gây bệnh virus + Chi phối hoạt động tế bào thực q trình nhân lên + Quyết định nhân lên virus tế bào + Đóng vai trị kháng ngun - Căn vào cách xếp đối xứng capsomer, người ta chia virus thành kiểu cấu trúc khác nhau: đối xứng xoắn, đối xứng khối, đối xứng hỗn hợp * Capsid * Capsid A Cấu trúc đối xứng hình khối B Cấu trúc đối xứng hình xoắn -Chức năng: + Bảo vệ lõi (acid nhân) + Giúp cho virus hấp thụ lên bề mặt tế bào + Tạo nên hình thể định virus + Đóng vai trị kháng ngun đặc hiệu C Cấu trúc đối xứng kiểu hỗn hợp 10/5/2022 ĐẠI CƯƠNG VIRUS 1.3 Cấu tạo, cấu trúc 1.3.2 Thành phần phụ - Là cấu trúc đặc biệt có số loài virus định - Ngoài thành phần chính, số virus cịn có thêm số thành phần như: + Vỏ + Enzyme cấu trúc Cấu trúc virus cúm (Influenza virus) Cấu trúc virus cúm (Influenza virus) ĐẠI CƯƠNG VIRUS ĐẠI CƯƠNG VIRUS 1.4 Quá trình nhân lên virus 1.5 Hậu nhân lên virus - Hấp phụ - Hủy hoại tế bào chủ - Xâm nhập - Làm sai lạc nhiễm sắc thể tế bào - Tổng hợp - Tạo hạt virus khơng hồn chỉnh - Lắp ráp - Tạo tiểu thể - Giải phóng - Gây chuyển thể tế bào - Tạo tế bào tiềm tan - Sản xuất interferon VIRUS CÚM (Influenza virus) VIRUS CÚM (Influenza virus) 2.1 Đặc điểm sinh học 2.1 Đặc điểm sinh học 2.1.1 Cấu trúc 2.1.1 Cấu trúc - Hình cầu, đường kính khoảng 100 - 120 nm - Lõi chứa ARN - Cấu trúc đối xứng hình xoắn - Có vỏ bao ngồi, cấu tạo lipit, có kháng nguyên hemaglutinin (H) neuraminidase (N) Cấu trúc virus cúm (Influenza virus) Các virus cúm phân chia thành týp khác A, B, C số cấu trúc kháng nguyên bề mặt khác 10/5/2022 VIRUS CÚM (Influenza virus) VIRUS CÚM (Influenza virus) 2.1 Đặc điểm sinh học 2.1 Đặc điểm sinh học 2.1.2 Nuôi cấy 2.1.3 Khả đề kháng Có thể ni cấy virus cúm vào tế bào thường trực Vero, tế bào nguyên phát thận khỉ phơi người Cũng ni cấy virus cúm vào bào thai khoang niệu đệm trứng gà ấp - 11 ngày Virus cúm tương đối vững bền với nhiệt độ: 0°C đến 4°C, sống vài tuần; -20°C đông khô virus cúm sống hàng năm, vững bền pH - Virus cúm bị bất hoạt 56°C/30 phút, dung mơi hồ tan lipid: ether, β - propiolacton, formol, tia cực tím VIRUS CÚM (Influenza virus) VIRUS CÚM (Influenza virus) 2.2 Khả gây bệnh 2.2 Khả gây bệnh - Virus cúm lan truyền từ người sang người qua đường hô hấp Bệnh thường xảy vào mùa đông xuân từ tháng Giêng đến tháng - Thời gian ủ bệnh từ đến ngày Các biến chứng: viêm tai, viêm phổi, chí viêm não dẫn tới tử vong Khi mắc bệnh cúm thường kèm theo bội nhiễm đường hô hấp vi khuẩn, nên bệnh nặng lên gấp bội - Biểu triệu chứng lâm sàng: sốt nhẹ, hắt hơi, đau đầu, ho, xuất tiết nhiều lần Với trẻ em nhỏ sốt cao, co giật VIRUS CÚM (Influenza virus) VIRUS CÚM (Influenza virus) 2.3 Phương pháp lấy bệnh phẩm 2.4 Phòng điều trị Bệnh phẩm lấy vào ngày đầu bệnh, dùng ống hút, hút nước xuất tiết đường mũi họng 2.4.1 Phịng bệnh - Có thể dùng amantadin hydrochlorid để phịng bệnh có hiệu quả, với cúm A Cũng dùng Interferon để phòng bệnh cúm - Tiêm phòng: vacxin virus bất hoạt týp A týp B sử dụng cho người kháng thể âm tính Tuy vậy, kháng thể hình thành kháng lại virus vacxin, khơng miễn dịch chéo với thứ týp 10/5/2022 VIRUS CÚM (Influenza virus) VIRUS HIV 2.4 Phòng điều trị 3.1 Đặc điểm sinh học 2.4.2 Điều trị - Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu - Bệnh nhân cần nghỉ ngơi, tăng sức đề kháng VIRUS HIV VIRUS HIV 3.1 Đặc điểm sinh học 3.1 Đặc điểm sinh học 3.1.1 Cấu trúc 3.1.1 Cấu trúc - HIV hình cầu, đường kính khoảng 120 nm - Cấu trúc đối xứng hình khối - Lõi chứa ARN sợi - Có vỏ bao ngồi, - Có men chép ngược * Lớp vỏ ( envelop): Là màng lipid kép Gắn lên màng gai nhú Đó phân tử glycoprotein có trọng lượng phân tử 160 kilodalton (viết tắt: gp 160), gồm hai phần: + Glycoprotein màng ngồi có trọng lượng phân tử 120 kilodalton (gp 120) + Glycoprotein xuyên màng có trọng lượng phân tử 41 kilodalton (gp 41) VIRUS HIV VIRUS HIV 3.1 Đặc điểm sinh học 3.1 Đặc điểm sinh học 3.1.1 Cấu trúc 3.1.2 Nuôi cấy - Vỏ (vỏ capsid), vỏ bao gồm lớp protein: + Lớp ngồi hình cầu, cấu tạo protein có trọng lượng phân tử 18 kilodalton (p18) với HIV- p17 với HIV - + Lớp hình trụ khơng đều, cấu tạo phân tử protein có trọng lượng phân tử 24 kilodalton (p 24) HIV nuôi cấy tốt tế bào lympho người (đã kích thích phân bào) tế bào thường trực Hela có CD4+ 10/5/2022 VIRUS HIV VIRUS HIV 3.1 Đặc điểm sinh học 3.1 Đặc điểm sinh học 3.1.3 Sức đề kháng 3.1.4 Phân loại HIV - Dễ dàng bị bất hoạt yếu tố vật lý, hóa chất nhiệt độ - Trong dung dịch bị phá hủy 56°C sau 20 phút, dạng đơng khơ bị hoạt tính 68°C sau - HIV nhanh chóng bị bất hoạt hóa chất hypoclorit, glutaraldehyd, ethanol, hydrogen peroxid, phenol, paraformaldehyd Theo týp huyết thanh: Có týp: HIV - HIV – + Thời gian nung bệnh HIV - dài HIV - + Hiệu gây nhiễm HIV - cao HIV - + Vùng lưu hành HIV - chủ yếu Tây Nam Phi, cịn HIV - lưu hành tồn cầu VIRUS HIV VIRUS HIV 3.2 Khả gây bệnh 3.2 Khả gây bệnh 3.2.1 Đường xâm nhập 3.2.2 Sự xâm nhập virus vào tế bào hậu HIV xâm nhập vào người đường: Thời kỳ ủ bệnh HIV từ đến 10 năm - HIV xâm nhập vào tế bào lympho T4, phá huỷ tế bào làm cho số lượng tế bào lympho T4 giảm gây nên tượng suy giảm miễn dịch Việc thể suy giảm miễn dịch gây nên hậu quả: + Nhiễm trùng hội: bị bệnh tiêu chảy, viêm phổi, nấm não, lao, herpes + Ung thư hội: Sarcoma Kaposi, u lympho giới hạn não VIRUS HIV VIRUS HIV 3.2 Khả gây bệnh 3.3 Phương pháp lấy bệnh phẩm 3.2.2 Sự xâm nhập virus vào tế bào hậu Bệnh phẩm máu người nghi nhiễm HIV bảo quản cẩn thận, đưa tới phòng xét nghiệm HIV xâm nhập vào tế bào não tuỷ sống gây nên rối loạn nghiêm trọng vận động nhận thức 10/5/2022 VIRUS HIV VIRUS HIV 3.4 Phòng điều trị 3.4 Phòng điều trị 3.4.1 Phòng bệnh 3.4.2 Điều trị Phòng bệnh chung: - Đẩy mạnh tuyên truyền HIV/ AIDS biện pháp phịng chống - Quan hệ tình dục lành mạnh, dùng bao cao su cần - An toàn truyền máu sản phẩm máu - Chống sử dụng ma t, đặc biệt khơng tiêm chích ma t - An tồn tiêm chích thuốc can thiệp y tế - Với bà mẹ nhiễm HIV: nên có thai cần, đẻ nên mổ VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN 4.1 Cấu trúc Virus viêm não Nhật Bản hình cầu, cấu trúc đối xứng hình khối, chứa ARN sợi chiếm 6% trọng lượng virion, kích thước virus vào khoảng 40 - 50 nm, có vỏ bao ngồi VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN - Chống virus loại thuốc Retrovir, AZT, Interferon - Tăng cường miễn dịch dùng γ globulin thuốc kích thích miễn dịch - Chống bệnh nhiễm trùng hội VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN 4.2 Khả gây bệnh 4.2.1 Dây chuyền dịch tễ học - Virus viêm não Nhật Bản lưu hành rộng rãi châu Á Các vụ dịch thường xẩy vào mùa hè - Virus trì động vật có xương sống hoang dại (ĐVCXSHD), số loài chim (chim liếu điếu) gia súc (GS) lợn, chó, bị, ngựa - Vật trung gian truyền bệnh muỗi thuộc giống Culex Aedes muỗi Culex tritaeniorhynchus vectơ chính, truyền virus qua động vật có xương sống từ truyền sang người VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN 4.2 Khả gây bệnh 4.2 Khả gây bệnh 2.2 Khả gây bệnh cho động vật Virus viêm não Nhật Bản phát triển tốt chuột nhắt trắng đẻ trưởng thành, gây nhiễm vào não ổ bụng Các loại chim cò, diệc, gà… bị nhiễm virus Điều có ý nghĩa lớn việc lan truyền virus 2.3 Khả gây bệnh cho người Khi bị muỗi nhiễm virus viêm não Nhật Bản đốt, người mắc bệnh viêm não Nhật Bản Bệnh thường mắc trẻ em, tập trung lứa tuổi 10 tuổi, phần lớn thể ẩn, thể điển hình gặp ít, thời kỳ ủ bệnh từ 6-16 ngày Ở trường hợp nhẹ lâm sàng biểu nhẹ nhức đầu, sốt nhẹ, khó chịu vài ngày 10/5/2022 VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN 4.2 Khả gây bệnh 4.2 Khả gây bệnh 2.3 Khả gây bệnh cho người Thể điển hình viêm não từ thể nhẹ bắt đầu đột ngột như: nhức đầu nặng, sốt cao, cứng cổ thay đổi cảm giác, trẻ em bị co giật Bệnh nhân thường tử vong giai đoạn tồn phát Bệnh nhân bị di chứng, thường biến loạn tinh thần, giảm trí tuệ, thay đổi cá tính, có di chứng sau năm xuất 2.4 Cơ chế gây bệnh Virus nhiễm qua vết đốt vào máu Sau thời kỳ nhiễm virus huyết, virus gây thương tổn não, viêm tế bào thần kinh, hạch thần kinh đệm viêm quanh mạch Những biến đổi thường xảy chất xám ảnh hưởng trước tiên lên não trung gian não giữa, làm cho bệnh nhân rối loạn ý thức, hôn mê nhiều mức độ khác nhau, có kèm theo liệt vận động VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN 4.3 Chẩn đoán vi sinh vật 4.3 Chẩn đoán vi sinh vật 3.1.1 Bệnh phẩm Máu: Lấy từ -4 ml máu bệnh nhân sau phát bệnh 1- ngày Nước não tủy: lấy 2-4ml nước não tủy bệnh nhân sau phát bệnh 1-3 ngày Não tử thi: lấy trước kể từ chết, lấy phần khác não: đại não, tiểu não, nhân xám Véc tơ: bắt 20-40 muỗi Culex tritaeniorhynchus cho vào ống nghiệm 3.1.2 Các kỹ thuật phân lập Người ta thường dùng kỹ thuật để phân lập virus viêm não Nhật Bản: - Kỹ thuật phân lập chuột nhắt trắng 1-3 ngày tuổi - Kỹ thuật phân lập tế bào muỗi C6/36 VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN 4.3 Chẩn đốn vi sinh vật 4.4 Phịng điều trị 3.1.3 Xác định virus Thông thường người ta xác định virus viêm não Nhật Bản kỹ thuật: - Kỹ thuật ngưng kết hồng cầu - Kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang trực tiếp - Kỹ thuật ELISA 4.1 Phòng bệnh chung -Tiêu diệt trung gian truyền bệnh -Phòng tránh muỗi đốt 10/5/2022 VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN 4.4 Phòng điều trị 4.4 Phòng điều trị 4.2 Phòng bệnh đặc hiệu Hiện người ta dùng vacxin tiêm phòng cho trẻ em 10 tuổi để phịng bệnh, vùng có dịch lưu hành Khi xảy dịch, cần tiêm nhắc lại cho trẻ em lứa tuổi cảm thụ (dưới 15 tuổi) 4.3 Điều trị Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Trong thời kỳ khởi phát toàn phát, phải tập trung giải vấn đề sau: - Chống phù nề não - Chống co giật - Bù dịch, dinh dưỡng tốt - Chống bội nhiễm, đường hô hấp - Hạn chế di chứng: thời kỳ lui bệnh cần xoa bóp nhiều, vật lý liệu pháp, châm cứu đồng thời luyện tập lại chức nói, viết… VIRUS BẠI LIỆT VIRUS BẠI LIỆT 5.1 Đặc điểm sinh học Virus có đối xứng hình khối đa diện - Kích thước khoảng 20-30 nm - Acid nucleic ARN sợi, bao bọc bên vỏ capsid hợp 32 capsome VIRUS BẠI LIỆT 5.2 Khả gây bệnh - Gây bệnh bại liệt người - Thường gặp trẻ nhỏ xảy thành dịch - Gây tổn thương tế bào sừng trước tuỷ sống tế bào vận động thần kinh trung ương gây bại liệt VIRUS BẠI LIỆT 5.2 Khả gây bệnh 5.2 Khả gây bệnh - Virus sau vào thể nhanh chóng nhân lên họng ruột non Sau virus xâm nhập vào hạch cổ, hạch màng treo từ vào máu Từ máu virus xâm nhập vào tổ chức thần kinh, làm hủy hoại tế bào gây hội chứng liệt - Ủ bệnh: 5-6 ngày, khởi phát: 2-3 ngày với triệu chứng: sốt 38 – 40 độ C khơng có co giật rét run, đau vùng bị liệt; - Toàn phát: bệnh nhân xuất liệt tối đa 48 giờ, liệt mềm; di chứng: thối hóa, teo nhỏ, xương không phát triển, tàn tật vĩnh viễn - Sau mắc bệnh có miễn dịch bền vững 10/5/2022 VIRUS BẠI LIỆT 5.3 Chẩn đoán 3.1 Phân lập xác định virus - Phân: lấy phân trực tràng bệnh nhân sông Nelaton dùng tăm bơng lấy phân bệnh nhân ngồi bô Thời gian virus đào thải phân tương đối dài, nhiên lấy bệnh phẩm sớm tốt nên lấy vài ngày liên tiếp tỷ lệ dương tính cao - Tử thi: lấy não vùng bó tháp Bệnh phẩm bảo quản dung dịch đệm giữ điều kiện lạnh để chuyển phòng xét nghiệm 5.3.2 Làm phản ứng huyết VIRUS BẠI LIỆT VIRUS BẠI LIỆT 5.4 Phòng bệnh điều trị 5.4 Phòng bệnh điều trị 4.1 Phịng bệnh khơng đặc hiệu - Đối với nguồn truyền nhiễm: phải chẩn đoán phát kịp thời Cách ly bệnh nhân tẩy uế, khử trùng chất thải, đồ dùng có liên quan tới bệnh nhân chloramin 1% - Đối với đường truyền nhiễm: thực ăn chín, uống sôi, đảm bảo tiêu thực phẩm, vệ sinh nguồn nước, vệ sinh cá nhân, xử lý nguồn chất thải, ruồi… 4.2 Phòng bệnh đặc hiệu Hiện có hai loại vacxin phịng bệnh bại liệt giới: vacxin Salk vacxin Sabin VIRUS BẠI LIỆT 5.4 Phòng bệnh điều trị VIRUS DẠI 6.1 Cấu trúc 4.3 Điều trị: Nâng cao thể trạng điều trị di chứng 10 10/5/2022 VIRUS DẠI VIRUS DẠI 6.1 Cấu trúc 6.2 Khả gây bệnh Virus dại giống hình viên đạn, cấu trúc đối xứng hình xoắn, chứa ARN sợi, có vỏ bao ngồi Chiều dài hạt virus dao động khoảng 140 - 300 nm, đường kính khoảng 70 nm Virus dại chủ yếu gây bệnh động vật máu nóng chó mèo Khi bị chó, mèo cắn virus truyền sang người qua vết cắn VIRUS DẠI VIRUS DẠI 6.2 Khả gây bệnh 6.2 Khả gây bệnh - Thời kỳ ủ bệnh: thay đổi từ - tháng, có trường hợp có 10 ngày lâu tới tháng Thời kỳ ủ bệnh dài hay ngắn tuỳ thuộc vào vị trí mức độ vết cắn: vết cắn gần thần kinh trung ương, vết cắn sâu thời gian ủ bệnh ngắn - Thời kỳ tồn phát: người bệnh bị kích thích giác quan dẫn đến kết sợ nước, sợ gió, sợ tiếng động ánh sáng Các co thắt mạnh dẫn đến đau đớn, đầu bệnh nhân có cảm giác bị đè nén, sợ hãi, lo âu sau hưng phấn cuối đến giai đoạn liệt Tất bệnh nhân dại lên bị chết tình trạng bị liệt hơ hấp tuần hồn VIRUS DẠI VIRUS DẠI 6.3 Phòng bệnh điều trị 6.3 Phòng bệnh điều trị 3.1 Phòng bệnh Cần tiêu diệt động vật bị dại nghi dại Trong số động vật máu nóng chó động vật bị nhiễm dại nhiều, mặt khác chó lại sống gần người cần: - Hạn chế ni chó - Ni chó phải xích nhốt khơng cho chạy rơng đường - Tiêm vacxin phịng dại cho chó, mèo năm lần vào mùa xuân trước bệnh dại phát triển mạnh 6.3.2 Điều trị dự phịng Đối với người bị chó mèo dại cắn, cào, phải: - Tiêm kháng huyết chống dại - Sau 1-2 ngày tiêm vacxin phòng dại 11 10/5/2022 VIRUS DẠI 6.3 Phòng bệnh điều trị 3.3 Cách xử lý trường hợp bị chó nghi dại cắn Khi bị nghi chó dại cắn, phải bình tĩnh thực đầy đủ bước sau: - Nhốt chó lại cho ăn uống đầy đủ, theo dõi vòng 10 ngày - Xử lý vết cắn người cách: rửa vết thương nước xà phòng đặc 20% dung dịch Bensal konium clorua 20% dung dịch β - propiolacton 20% Không khâu vết thương Gây tê chỗ Procain VIRUS HERPES 6.1 Đặc điểm sinh học + Acid nucleic ADN hai sợi thẳng + Capsid có đối xứng hình khối bao gồm 162 capsomer + Có envelop (vỏ ngồi) + Hình cầu, đường kính từ 120-200nm + Lắp ráp nhân tế bào + Nhạy cảm ether + Gây nhiễm nhiều động vật người VIRUS HERPES VIRUS DẠI 6.3 Phòng bệnh điều trị 3.3 Cách xử lý trường hợp bị chó nghi dại cắn - Nếu vết cắn vào chỗ nguy hiểm (gần đầu, sâu) tiêm huyết kháng dại tiếp tục tiêm vacxin phòng dại - Nếu vết cắn bình thường (xa đầu, nơng) theo dõi chó: sau 10 ngày chó sống, ăn uống bình thường, khơng cần tiêm vacxin; vịng 10 ngày, chó bị chết phải tiêm huyết vacxin - Trường hợp chó chạy tích, bị đánh chết bị chó cắn phải tiêm huyết vacxin dấu hiệu dại chó không rõ ràng VIRUS HERPES Sự nhân lên virus + Hấp phụ vào bề mặt tế bào cảm thụ nhờ receptor tế bào + Virion xâm nhập vào tế bào chất hòa màng -> cởi vỏ phức hợp ADN-protein di chuyển vào nhân tế bào - > AND phiên mã thành mARN nhân tế bào, protein tổng hợp nguyên tương + Sự lắp ráp xảy nhân tế bào Envelop tạo thành màng nhân tế bào chui khỏi nhân VIRUS HERPES Các hình thái nhiễm virus Phân loại - Có biểu lâm sàng virus nhân lên phá hủy tế bào - Nhiễm virus tiềm tàng - Nhiễm virus trì - Gây thành ung bướu Các Herpes virus gây nhiễm cho người bao gồm: - Herpes simplex virus gây nhiễm đường tiết niệu môi - Varicella – zoster virus gây bệnh thủy đậu zona - Epstein – Barr virus gây bệnh: tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, Burkitt lymphoma (u tế bào lympho B) ung thư vòm họng - Cytomegallovirus tồn máu gây nhiều hình thái lâm sàng bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch 12 10/5/2022 HERPES SIMPLEX VIRUS HERPES SIMPLEX VIRUS 1.ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC 1.ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC HSV mang đặc điểm chung họ Herpesviridae + Acid nucleic ADN hai sợi thẳng + Capsid có đối xứng hình khối bao gồm 162 capsomer + Có envelop (vỏ ngồi) + Hình cầu, đường kính từ 120-200nm Nuôi cấy: nhiều loại tế bào (người, khỉ, phôi gà, lợn, mèo ) nhạy cảm với HSV Virus gây hủy hoại tế bào, tổn thương nhân tế bào + Cấy vào màng niệu phôi gà, virus gây thành nốt tổn thương màng niệu, đếm + Tiêm vào não chuột nhắt trắng virus gây viêm não + Cấy vào giác mạc thỏ, virus gây viêm giác mạc từ giác mạc virus xâm nhập vào não gây viêm não HERPES SIMPLEX VIRUS HERPES SIMPLEX VIRUS 1.ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC 1.ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC Sức đề kháng: 500C/30 phút virus bị tiêu diệt Ete, phenol, formalin diệt nhanh virus đông băng thể đông khô virus bảo quản lâu Tính kháng ngun: HSV có hai serotype HSV-1 HSV-2 HERPES SIMPLEX VIRUS HERPES SIMPLEX VIRUS KHẢ NĂNG GÂY BỆNH KHẢ NĂNG GÂY BỆNH HSV gây nhiễm cho tế bào người đặc trưng gây tổn thương lớp niêm mạc xuất tiểu thể nội bào Sự xuất virus nhân chất nguyên sinh chứng minh kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang HSV-1 thường gây nhiễm phần lưng mồm, môi da HSV-1 lây theo đường tiêu hóa, hơ hấp, mơi-mơi HSV-1 gây nhiễm tiết niệu 13 10/5/2022 HERPES SIMPLEX VIRUS KHẢ NĂNG GÂY BỆNH HSV-2 thường gây nhiễm phần lưng, đặc biệt nhiễm virus đường sinh dục, tiết niệu HSV-2 gây nhiễm đường tình dục HSV-2 gây nhiễm đường miệng HERPES SIMPLEX VIRUS KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Nhiễm HSV người thường biểu thành hai giai đoạn: Nhiễm HSV lần đầu (sơ nhiễm) bệnh thường nặng, biểu tồn thân tử vong Sơ nhiễm thường xảy với người chưa bị nhiễm chưa có kháng thể trung hịa HSV gây sơ nhiễm thường loại trừ khỏi thể mà tồn tiềm ẩn Tái nhiễm HSV với serotýp khác HERPES SIMPLEX VIRUS HERPES SIMPLEX VIRUS KHẢ NĂNG GÂY BỆNH KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Nhiễm HSV người thường biểu thành hai giai đoạn: HSV-2 coi virus gây ung thư cho người, cụ thể ung thư biểu mô cổ tử cung Với cá thể có kháng thể trung hịa bị nhiễm HSV khư trú mà khơng bị nhiễm toàn thân HERPES SIMPLEX VIRUS HERPES SIMPLEX VIRUS CHẨN ĐOÁN VI SINH CHẨN ĐOÁN VI SINH 3.1 Bệnh phẩm: lấy bệnh phẩm từ mụn loét, từ nốt phồng, nước miếng 3.2 Nhuộm soi: thường sử dụng kỹ thuật nhuộm Tzanck, soi kính thấy xuất thể vùi nội bào tế bào khổng lồ đa nhân 14 10/5/2022 HERPES SIMPLEX VIRUS HERPES SIMPLEX VIRUS CHẨN ĐOÁN VI SINH CHẨN ĐOÁN VI SINH 3.3 Phân lập: phân lập phơi gà, chuột nhắt trắng (tiêm não) tế bào 3.4 Chẩn đốn xác định: phản ứng trung hịa HERPES SIMPLEX VIRUS PHỊNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ - Vacxin khơng gây miễn dịch lâu bền nên không dùng thực tế - Dùng Interferon - Ở tổn thương ngồi da người ta dùng thuốc mỡ có interferon - Acyclovir dùng để rút ngắn thời gian bị bệnh giảm nhiễm trùng herpes sinh dục tác dụng virus giai đoạn mãn tính 15