Nuôi cấy✓Không thể nuôi cấy trên các MT nhân tạo vì chúng KS bắt buộc trong TB sống cảm thụ.✓Nuôi trong TB của ĐV thí nghiệm: chuột nhắt trắng, trong bào thai gà...✓Hoặc trên TB nuôi, TB
10/5/2022 CHLAMYDIA I CHLAMYDIA ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC 1.1 Hình thái Là vi khuẩn nhỏ, khơng di động có dạng hình cầu, nhuộm xanh methylen Macchiavello quan sát kính hiển vi quang học I CHLAMYDIA I CHLAMYDIA ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC 1.1 Hình thái ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC 1.1 Hình thái Nhuộm xanh methylene vi khuẩn bắt màu xanh, nhuộm Macchiavello vi khuẩn bắt màu đỏ tương phản với màu tế bào ký sinh Trên kính hiển vi điện tử, chúng biểu vùng hội tụ bên với màng ranh giới CHLAMYDIA CHLAMYDIA ✓Vòng đời Chlamydia qua dạng: ✓Dạng bản: TB tròn (0,3 μm), nhân đậm Thể xâm nhập vào TB theo kiểu thực bào ✓Dạng lưới: Sau xâm nhập vào tế bào, Chlamydia chuyển hóa nhờ tế bào tạo thành dạng lưới (1 μm), sinh sản theo kiểu song phân ✓rồi giải phóng dạng tiếp tục xâm ✓nhập vào TB 10/5/2022 CHLAMYDIA 1.2 Nuôi cấy ✓Không thể nuôi cấy MT nhân tạo chúng KS bắt buộc TB sống cảm thụ ✓Nuôi TB ĐV thí nghiệm: chuột nhắt trắng, bào thai gà ✓Hoặc TB nuôi, TB lấy từ tổ chức (TB thận khỉ); trứng gà ấp, chúng PT màng niệu đệm, túi nỗn hồng CHLAMYDIA 1.4 Khả đề kháng Chlamydia yếu, dễ bị tiêu diệt sức nóng, tia cực tím chất sát khuẩn Bị t/dụng glycerin có k/năng tồn nhiệt độ lạnh CHLAMYDIA 1.6 Phân loại Chlamydia xếp thành họ riêng, họ Chlamydiaceae; họ có giống nhất: Chlamydia Giống Chlamydia, nay, có lồi: Chlamydia CHLAMYDIA 1.3 Đặc điểm hóa sinh Chlamydia bao gồm phức hợp hóa học( glucid, lipid protid) có mặt đồng thời loại acid nucleic (ADN ARN) Chlamydia k có k/năng tạo ATP tượng oxy hóa nên chúng lệ thuộc vào h/thống NL TB chủ CHLAMYDIA 1.5 Các loại kháng nguyên Chlamydia có KN giống (genus) b/chất gluco – lipid, loại KN chung nhiều Chlamydia khác Loại KN gắn liền với thân Ngồi ra, có KN lồi, b/chất protein, k chịu nhiệt KN týp CHLAMYDIA TRACHOMATIS HÌNH THÁI Dưới KHV quang học, VK có h.cầu/ bầu dục, KT khác Dưới KHV điện tử vật thể nhân dày đặc gắn liền với màng bọc đặc trưng vách TB trachomatis, Chlamydia psittasi, Chlamydia pecorum Chlamydia pneumoniae 10/5/2022 CHLAMYDIA TRACHOMATIS CHLAMYDIA TRACHOMATIS 1.1 Ni cấy Ni cấy lịng đỏ trứng gà, VK nhân lên màng niệu đệm túi nỗn hồng Ngồi ni cấy C trachomatis vào TB thận khỉ, TB Hela/ TB thai người CHLAMYDIA TRACHOMATIS CHLAMYDIA TRACHOMATIS 1.2 Khả đề kháng Bị tiêu diệt hóa chất diệt khuẩn ête Bị t/dụng glycerin có k/năng tồn nhiệt độ lạnh 2.1 Khả gây bệnh Có k/năng gây nên bệnh cho người: + Bệnh mắt hột + Bệnh nhiễm trùng đường sinh dục tiết niệu CHLAMYDIA TRACHOMATIS CHLAMYDIA TRACHOMATIS Bệnh mắt hột: viêm kết mạc mắt hột tiến triển qua gđ: -Bệnh viêm đường tiết niệu – sinh dục lây nhiễm qua đường tình dục: + Gđ 1: viêm kết mạc thể nang thường có kèm theo bội nhiễm VK khác + Gđ 2: viêm kết mạc thể hạt + Gđ : gđ biến chứng loét, bội nhiễm sẹo + Gđ 4: hồi phục kèm theo sẹo kết mạc, lt giác mạc bị mù (nếu k đ.trị tích cực) + Ở nữ: viêm âm đạo, viêm vòi tử cung, buồng tử cung, viêm cổ tử cung dẫn đến vô sinh + Ở nam: viêm niệu đạo có mủ (viêm niệu đạo k lậu), viêm mào tinh hồn Trẻ sinh bị lây nhiễm C trachomatis từ người mẹ qua rau thai/ sinh gây nên viêm kết mạc mắt 10/5/2022 CHLAMYDIA TRACHOMATIS CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC 3.1 Chẩn đoán trực tiếp - Bệnh phẩm: Chlamydia ký sinh TB nên bệnh phẩm cần có TB, phải cạo hay chà mạnh vị trí cần lấy bệnh phẩm + Bệnh mắt hột: nạo nang(lật mi bị bệnh, chà mạnh) Trường hợp trẻ sơ sinh bị viêm kết mạc, chà mạnh lấy bệnh phẩm mi + Bệnh viêm sinh dục – tiết niệu: lấy mủ chất tiết niệu đạo nam giới(đưa tăm vào sâu); chất tiết cổ tử cung, âm đạo (nữ giới) CHLAMYDIA TRACHOMATIS Chẩn đoán nhanh: + Dùng KT miễn dịch huỳnh quang gián tiếp + Phương pháp ELISA tự động - CHLAMYDIA TRACHOMATIS NGUYÊN TẮC PHÒNG BỆNH Nguyên tắc phòng bệnh chung - Đối với bệnh mắt hột: Tăng cường biện pháp VS: k dùng chung khăn mặt, chậu rửa mặt, bảo đảm nguồn nước sinh hoạt ngày CHLAMYDIA TRACHOMATIS Nuôi cấy: + Bệnh phẩm mắt hột: nuôi cấy vào TB bào thai người để phát hạt vùi nguyên sinh chất TB + Bệnh phẩm sinh dục – tiết niệu: cấy vào tế bào McCoy/ Hela 229 Quan sát t/chất xâm nhiễm cách sau 48h nuôi cấy, người ta xác định KT miễn dịch huỳnh quang - CHLAMYDIA TRACHOMATIS 3.2 Chẩn đoán huyết Người ta dùng p/ứng vi lượng miễn dịch huỳnh quang để xđ KT, để chẩn đốn lồi Chlamydia trachomatis, p/ứng đặc hiệu CHLAMYDIA TRACHOMATIS 4.2 Nguyên tắc phòng bệnh đặc hiệu Vacxin tiếp tục nghiên cứu - Đối với bệnh viêm đường tiết niệu – sinh dục: cần phát sớm người mắc bệnh để đ.trị kịp thời có biện pháp phịng bệnh cho vợ/ chồng/ hai 10/5/2022 CHLAMYDIA TRACHOMATIS NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ Cho đến Chlamydia trachomatis chịu tác dụng doxycyclin, tetracyclin erythromycin MYCOPLASMA ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC 1.1 Hình thái Là VK nhỏ, không di động, không sinh nha bào Hình thể đa dạng (h.thoi/ hình gậy ngắn/ h.cầu) Mycoplasma khơng bắt màu Gram, khó nhuộm dễ biến dạng qua bước nhuộm Mycoplasma khơng có vách TB MYCOPLASMA MYCOPLASMA Ni cấy Mycoplasma sinh sản PT MT có/khơng có TB sống Ở MT ni cấy, địi hỏi chất dd đặc biệt: huyết ngựa, chiết xuất men Kỵ khí/ hiếu khí tuyệt đối có lồi Mycoplasma kỵ khí tùy tiện Nhiệt độ tốt nhất: 35 – 370C với pH từ 7,0 – 7,8 MYCOPLASMA - MYCOPLASMA Khuẩn lạc Trong MT lỏng, VK không làm đục MT nên khó phân biệt có mọc hay khơng - Trên MT đặc, VK mọc thành khuẩn lạc nhỏ giống hình trứng rán, dầy giữa, xung quanh rìa mỏng 10/5/2022 MYCOPLASMA Đặc điểm hố sinh Mycoplasma có ADN ARN - Q trình nhân lên Mycoplasma phức tạp lệ thuộc nhiều vào MT Trong TB nuôi, hầu hết Mycoplasma phát triển bề mặt TB MYCOPLASMA MYCOPLASMA Khả đề kháng - Mycoplasma tương đối bền vững dùng PP đơng băng băng - Trong huyết thanh, Mycoplasma tồn 560C/2h - Dễ bị phá hủy siêu âm bị tiêu diệt dd có pH acid/ kiềm cao - Tất loài Mycoplasma đề kháng với penicillin Các loại kháng nguyên Mycoplasma có thành phần hóa học mang tính KN khác Mỗi thành phần hóa học có k/năng tham gia vào p/ứng huyết định MYCOPLASMA MYCOPLASMA KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Gây bệnh đg hô hấp: M.pneumoniae * gây viêm phổi k điển hình: - sốt cao kèm theo rét run, vã mồ hôi, ho khan dội, khó thở, đau ngực… - Bạch cầu giảm,tốc độ máu lắng tăng - Hay gặp trẻ em ❖ Gây bệnh đg sinh dục tiết niệu: M.urealyticum ❖ * viêm âm đạo, niệu đạo k lậu tác nhân gây sẩy thai 10/5/2022 Viêm mào tinh hoàn Mycoplasm DỊCH TỄ HỌC M pneumoniae gây nên vụ dịch nhỏ tập thể: trường học, quân đội vào mùa xuân mùa thu Một số týp lây qua đường sinh dục – tiết niệu quan hệ tình dục MYCOPLASMA 4.CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC 1.Bệnh phẩm Chất ngoáy họng, chất tiết cuống phổi, chất tiết cổ tử cung, mủ âm đạo Ở nam giới lấy chất mủ, chất nhầy giống nhựa chuối tiết vào buổi sáng sớm niệu đạo MYCOPLASMA Chẩn đoán huyết Có thể dùng p/ứ kết hợp bổ thể (KN thơ hay lipid tinh khiết) tỷ lệ dương tính đạt khoảng 80% trường hợp p/ứng ức chế ngưng kết hồng cầu (1/80), ngưng kết hồng cầu thụ động v.v Nuôi cấy - Nuôi cấy b.phẩm vào MT giàu chất dd, sau 18 – 48h xh khuẩn lạc Xđ dựa vào hình dạng khuẩn lạc t/c SVHH MYCOPLASMA - Để định loại, xđ k/năng làm tan máu hấp thu hồng cầu, t/c lên men glucose, khử oxy tetrazolium PP miễn dịch học khác (ức chế PT, ức chế NKHC, MD huỳnh quang) MYCOPLASMA 5.NGUYÊN TẮC PHÒNG BỆNH 5.1 Nguyên tắc phòng bệnh chung ❖ Đối với bệnh viêm phổi k điển hình: cần cách ly bệnh nhân ❖ Đối với TH bị bệnh đường sinh dục tiết niệu: cần đ.trị dứt điểm, t.gian đ.trị cần cách ly, k quan hệ tình dục 10/5/2022 MYCOPLASMA 5.2 Nguyên tắc phòng bệnh đặc hiệu Dùng vacxin: loại vacxin bất hoạt formalin có hay k có aluminum/ tá dược dầu có kết phịng ngừa MYCOPLASMA NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ Trước hay dùng tetracyclin, chloramphenicol, spiramycin Ngày dùng doxycyclin, cefalotin, cefotaxim có hiệu tốt