Chu kỳ- Kiểu chu kỳ: Người – Ngoại cảnh – Người- Loại: đơn giản- Vị trí ký sinh:ruột non- Hình thức sinh sản: giao hợp đẻ trứng- Đường đào thải: tiêu hóa- Đường xâm nhập: tiêu hóa- Mầm b
4/11/2023 MỤC TIÊU GIUN KÝ SINH 3 Trình bày đặc điểm hình thể, chu kỳ dịch tễ học loại giun ký sinh thường gặp Việt Nam Trình bày tác hại phương pháp chẩn đoán bệnh giun ký sinh Nêu phương pháp, thuốc điều trị biện pháp phòng bệnh giun ký sinh GIUN ĐŨA (Ascaris lumbricoides) Hình thể 1.1 Hình thể trưởng thành • Hình thể ngồi: - Cơ thể hình ống dài - Màu trắng sữa, hồng - Con cái: 20-25cm x5-6 mm; đực: 15-17cm x3-4 mm - Cơ thể chia phần: đầu, thân, 4/11/2023 Hình thể ngồi giun đũa Đầu: - Thuôn nhỏ - môi cân đối: + mơi lưng có núm gốc mơi + mơi bụng có núm + Bờ mơi khơng đặn, có cưa + Bao bọc mơi lớp kitin, mơi có tủy mơi 4/11/2023 Thân: + hình ống, bao lớp vỏ kitin + thân có vịng ngấn Đi: + Con đực: cong vắt phía bụng, có gai sinh dục ngắn phía bụng + Con cái: hình nón, thẳng, lỗ sinh dục 1/3 trước thân Cấu tạo giun đũa Cơ quan tiêu hóa: - môi: định hướng thức ăn - thực quản, ruột, hậu môn Cơ quan sinh dục: Giun loại đơn tính - Con cái: tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, vòi trứng Lỗ sinh dục 1/3 trước thân - Con đực: ống tinh hoàn nhỏ, lỗ tinh lỗ hậu môn, gai sinh dục 4/11/2023 1.2 Hình thể trứng Hình trịn bầu dục Mới xuất có màu vàng Gồm lớp vỏ albumin - lớp vỏ dày - nhân 4/11/2023 Trứng có ấu trùng vỏ Diễn biến chu kỳ Chu kỳ - Kiểu chu kỳ: Người – Ngoại cảnh – Người Loại: đơn giản Vị trí ký sinh:ruột non Hình thức sinh sản: giao hợp đẻ trứng Đường đào thải: tiêu hóa Đường xâm nhập: tiêu hóa Mầm bệnh: trứng có ấu trùng Thời gian hồn thành chu kỳ người: 60-75 ngày Thời gian sống trưởng thành: 12-18 tháng 4/11/2023 Diễn biến ngoại cảnh • Giun đực sống ruột non người • Thức ăn: sinh chất ruột non • Con đẻ khoảng 20.000 trứng/lần; khoảng 240.000 trứng/ngày • Trứng xuất ngồi theo phân • Trứng phát triển ngoại cảnh khoảng tuần thành trứng có ấu trùng xâm nhập vào vật chủ Diễn biến thể người Người ăn phải thức ăn, nước uống nhiễm trứng có ấu trùng Trứng vỏ dày, giải phóng ấu trùng Ấu trùng chui qua mao mạch ruột vào tĩnh mạch mạc treo – gan – tĩnh mạch gan- tĩnh mạch chủ - tim phải – động mạch phổi – phổi – phế nang ( thay vỏ lần) – khí quản – hầu – thực quản – dày – ruột Diễn biến chu kỳ Dạ dày Gan Ấu trùng Ấu trùng gđ I gđ II Tim Ấu trùng gđ III Phổi Khí quản Hầu Thực quản Dạ dày Ruột Ấu trùng Ấu trùng gđ IV gđ IV Ấu trùng Ấu trùng gđ IV gđ IV Ấu trùng gđ IV Giun trưởng thành 4/11/2023 Dịch tễ Dịch tễ 3.1 Khả phát triển trứng giun ngoại cảnh - Nhiệt độ: 24 – 25oC trứng phát triển tốt >60oC, trứng hỏng -12oC trứng chết 3.1 Tình hình nhiễm bệnh giun đũa • Trên giới - Độ ẩm: > 80% - Khoảng tỷ người nhiễm giun đũa/năm - O2: cần thiết - Châu Á có tỷ lệ nhiễm giun đũa cao nhất, khoảng 3.2 Các yếu tố nguy - Khí hậu: nóng, ẩm, kinh tế thấp 70%; Châu Phi 32,32%; - nước Châu Mỹ có tỷ lệ nhiễm khoảng 8% - Vệ sinh môi trường - Vệ sinh cá nhân * Ở Việt Nam - giun đũa /người - Bệnh giun đũa phổi biến khắp nơi - Ở nội thành Hà Nội: - Tỷ lệ nhiễm cao giun đường ruột + 100 mẫu đất thấy 63% số mẫu có trứng giun - Miền Bắc tỷ lệ nhiễm cao miền Nam đũa với 3,8 trứng/100g đất - Đồng cao miền núi + Trên 52 mẫu nước ao có 13,5% số mẫu bị ô nhiễm - Nông thôn cao thành thị (0,2trứng/1lít) - Tỷ lệ nhiễm giun trẻ em cao xấp xỉ người + Trên 140 mẫu rau có 32,9% số mẫu có trứng giun lớn với 70% nhiễm giun đũa đũa (0,78-0,86 trứng/100g rau) 4/11/2023 Tác hại Giai đoạn ấu trùng - Hội chứng Loeffler phổi: + Ho: ho khan sau ho có đờm + đau ngực dội + Xquang: hình ảnh thâm nhiễm phổi + XN máu: bạch cầu toan tăng cao 30-40% Giai đoạn giun trưởng thành - Chiếm thức ăn: giun đũa chiếm 2,8g gluxit, 0,7mg protit/ngày - Chiếm vitamin A,D - Phì đại viêm niêm mạc ruột non: đau quanh rốn, rối loạn tiêu hóa, nơn, buồn nơn… - Rối loạn gấp thu ruột - Trẻ em dễ bị còi xương, suy dinh dưỡng - Dị ứng, mẩn Biến chứng - Tắc ruột giun - Viêm ruột thừa giun - Giun chui ống mật 4/11/2023 Chẩn đoán ❖ Lâm sàng: triệu chứng lâm sàng ❖ Cận lâm sàng: - XN phân tìm trứng giun đũa - Siêu âm thấy bóng giun đường mật với BN giun chui ống mật - Chụp X quang ổ bụng phát tắc ruột giun - Dịch tễ Điều trị phòng bệnh Điều trị: ❖ Nhiễm giun đũa đơn • Mebeldazol 500mg, liều • Albendazol 400 mg, liều • Pyrantel pamoate 125mg: 10mg/kg Điều trị phòng bệnh ❖Nhiễm giun đũa phối hợp giun móc: • Albendazole 400mg, liều 400mg/ngày x ngày • Mebendazole 500mg liều nhất, 500mg/ngày x ngày • Pyrantel pamoate 10mg/kg 10mg/kg /ngày x ngày 4/11/2023 ❖Nhiễm giun đũa phối hợp giun tóc giun móc: • Albendazole 400mg, liều 400mg/ngày x ngày • Mebendazole 500mg liều nhất, 500mg/ngày x ngày Phịng bệnh ❖ Ngun tắc: quy mơ rộng, thường xun, liên tục, có trọng tâm, trọng điểm ❖ Biện pháp :quản lý nguồn phân, tuyên truyền giáo dục sức khỏe, giải nguồn bệnh 10