Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài giảng Error Bookmark not defined. 1. Cơ chế gây tổn thương của bức xạ ion hoá 3 1.1. Cơ chế gây tổn thương trực tiếp 3 1.2. Cơ chế gây tổn thương gián tiếp 3 2. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình gây tổn thương của bức xạ 5 2.1. Liều chiếu 5 2.2. Suất liều chiếu 5 2.3. Phần cơ thể bị chiếu 6 2.4. Hiệu ứng nhiệt độ 6 2.5. Hiệu ứng ôxy 6 2.6. Hàm lượng nước 6 3. Các hiệu ứng sinh học của bức xạ 7 3.1. Các hiệu ứng xảy ra ở mức độ nhiễm sắc thể ADN 7 3.2. Các hiệu ứng xảy ra ở mức độ phân tử 8 3.3. Các hiệu ứng xảy ra ở mức độ tế bào 9 3.4. Các hiệu ứng xảy ra ở mức độ cơ thể 10 3.5. Hiệu ứng tất nhiên và hiệu ứng ngẫu nhiên 13 4. Giới hạn mức chiếu xạ 16 5. Tóm tắt bài giảng và ôn tập ………………………………………………….19 Tài liệu tham khảo 21
CÔNG TY TNHH THIẾT BỊ VÀ DỊCH VỤ KHOA HỌC AE BÀI GIẢNG AN TOÀN BỨC XẠ HIỆU ỨNG SINH HỌC CỦA BỨC XẠ Hà Nội, 2018 MỤC LỤC Nội dung giảng Error! Bookmark not defined Cơ chế gây tổn thương xạ ion hoá 1.1 Cơ chế gây tổn thương trực tiếp 1.2 Cơ chế gây tổn thương gián tiếp Các yếu tố ảnh hưởng đến trình gây tổn thương xạ 2.1 Liều chiếu 2.2 Suất liều chiếu 2.3 Phần thể bị chiếu 2.4 Hiệu ứng nhiệt độ 2.5 Hiệu ứng ôxy 2.6 Hàm lượng nước Các hiệu ứng sinh học xạ 3.1 Các hiệu ứng xảy mức độ nhiễm sắc thể ADN 3.2 Các hiệu ứng xảy mức độ phân tử 3.3 Các hiệu ứng xảy mức độ tế bào 3.4 Các hiệu ứng xảy mức độ thể 10 3.5 Hiệu ứng tất nhiên hiệu ứng ngẫu nhiên 13 Giới hạn mức chiếu xạ 16 Tóm tắt giảng ơn tập ………………………………………………….19 Tài liệu tham khảo 21 NỘI DUNG BÀI GIẢNG Các xạ hạt nhân loại xạ có lượng đủ lớn để gây ion hóa vật chất mà qua Sự ion hóa nguyên tử hay phân tử làm thay đổi tính chất hóa học hay tính chất sinh học mô, tế bào thể làm tổn thương tới phân tử sinh học Tổn thương gây xạ hệ tổn thương nhiều mức độ liên tục diễn thể sống từ tổn thương phân tử, tế bào, mô đến tổn thương quan hệ thống thể Hậu tổn thương làm phát sinh triệu chứng lâm sàng, có trường hợp nghiêm trọng dẫn đến tử vong Bên cạnh đó, tế bảo cịn có q trình phục hồi tổn thương Sự phục hồi diễn từ mức độ phân tử, tế bào, mô đến hồi phục quan hệ thống thể Tác động xạ ion hóa lên thể người qua hai chế: trực tiếp gián tiếp Cơ chế gây tổn thương xạ ion hoá 1.1 Cơ chế gây tổn thương trực tiếp Cơ chế xảy xạ ion hóa phân tử hữu (chính phân tử ADN tế bào) Những xạ với lượng lớn vào thể trực tiếp phá vỡ tế bào thơng qua ion hóa, làm đứt gẫy mối liên kết gen, nhiễm sắc thể tế bào, làm sai lệch cấu trúc gen nhiễm sắc thể, gây tổn thương đến chức tế bào Tóm lại, xạ ion hố trực tiếp truyền lượng gây nên q trình kích thích ion hoá phân tử sinh học dẫn đến tổn thương phân tử 1.2 Cơ chế gây tổn thương gián tiếp Cơ chế xảy xạ ion hóa phân tử nước, sản phẩm q trình ion hóa phân tử nước tạo thành phần có khả ơxi hóa cao, tác dụng lên phân tử hữu làm sai hỏng cấu trúc ban đầu phân tử hữu thể Trong thể người có 70% nước, tế bào có khoảng 1.2 x 107 phân tử nước phân tử ADN Do xạ vào tương tác với phân tử nước nhiều phân tử ADN Sự ion hóa dẫn đến thay đổi phân tử nước ) làm phân ly phân tử nước tạo thành ion: H+, OH- , gốc tự H0, OH0, , hợp chất có khả ơxy hoá cao HO2, H2O2 , làm thay đổi nhiễm sắc thể, từ làm thay đổi cấu trúc chứng tế bào làm xuất triệu chứng lâm sàng: buồn nôn, đục thủy tinh thể mắt, ung thư sau thời gian dài a Giai đoạn vật lý Giai đoạn kéo dài 10-16 giây, tế bào hấp thụ lượng xạ dẫn đến ion hóa Q trình thể qua b Giai đoạn hóa lý: Giai đoạn kéo dài 10-6 giây, ion H20+ phân ly: H+, OH-, H, OH Trong đó: ion H+, OH- tồn lâu, nhiều nước thường không gây phẩn ứng tiếp theo, gốc tự H, OH có điện tử khơng bắt cặp có hoạt tính hóa học cao nên gốc OH kết hợp với tạo thành nước ôxi già H2O2 c Giai đoạn hóa học: Giai đoạn kéo dài vài giây, giai đoạn sản phẩm phản ứng tương tác với phân tử hữu quan trọng tế bào Các gốc tự tác nhân oxy hóa tự dính vào phân tử làm đứt gẫy mối liên kết phân tử d Giai đoạn sinh học: Giai đoạn kéo dài từ vài chục phút đến vài chục năm với triệu chứng cụ thể Những thay đổi hóa học dẫn đến thay đổi sinh học ảnh hưởng đến tế bào riêng lẻ theo cách khác nhau: - Giết chết tế bào thời gian ngắn; - Ngăn cản làm chậm trễ phân chia tế bào; - Thay đổi vĩnh viễn tế bào di truyền cho tế bào cháu Các yếu tố ảnh hưởng đến trình gây tổn thương xạ 2.1 Liều chiếu Độ lớn liều chiếu yếu tố quan trọng định tính chất mức độ tổn thương sau chiếu xạ Liều chiếu lớn tổn thương nặng xuất sớm 2.2 Suất liều chiếu Suất liều chiếu tham số quan trọng định đến mức độ tổn thương cá thể sau bị chiếu xạ Ví dụ: liều hấp thụ nhau, thời gian chiếu kéo dài (suất liều chiếu nhỏ) làm giảm trình gây tổn thương xạ Nguyên nhân giải thích khả tự hồi phục tế bào sau bị tổn thương theo thời gian Với suất liều nhỏ tốc độ tổn thương cân với mức độ hồi phục tế bào, cá thể bị chiếu tiếp tục phát triển bình thường Với suất liều cao tốc độ tổn thương lớn mức độ hồi phục tế bào dẫn tới mức độ tổn thương tăng lên 2.3 Phần thể bị chiếu Mức độ tổn thương sau chiếu xạ phụ thuộc nhiều vào diện tích chiếu, chiếu phần (chiếu cục bộ) hay toàn thể Ví dụ: với trường chiếu, diện tích bị chiếu lớn tổn thương xảy lớn Liều tử vong chiếu xạ toàn thân thường thấp nhiều so với chiếu cục Chính vậy, giới hạn liều áp dụng cho tồn thân cho phận cục thể khác 2.4 Hiệu ứng nhiệt độ Bên cạnh ba yếu tố quan trọng nêu trên, nhiệt độ yếu tố góp phần ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học xạ lên thể sống Nếu giảm nhiệt độ làm giảm tác dụng xạ ion hoá, nguyên nhân nhiệt độ giảm tốc độ di chuyển phạm vị dịch chuyển gốc tự tới phân tử sinh học giảm dẫn đến giảm số phân tử sinh học bị tổn thương Áp dụng thực tế: Bảo quản chế phẩm sinh học có gắn phóng xạ nhiệt độ đóng băng để giảm chế tác dụng gián tiếp xạ 2.5 Hiệu ứng ơxy Độ nhạy cảm phóng xạ sinh vật tăng theo nồng độ ơxy, lượng HO2, H2O2 tạo nhiều làm tăng số phân tử sinh học bị tổn thương phóng xạ 2.6 Hàm lượng nước Hàm lượng nước lớn gốc tự tạo nhiều, số gốc tự tác động lên phân tử sinh học nhiều hiệu ứng sinh học tăng lên Các hiệu ứng sinh học xạ 3.1 Các hiệu ứng xảy mức độ nhiễm sắc thể ADN Do tác dụng trực tiếp hay gián tiếp, ADN chịu tổn thương sau: - Đứt nhánh - Đứt hai nhánh - Tổn thương base - Nối phân tử ADN - Nối ADN protein - Tổn thương bội (Bulky Lession): Thuộc loại tổn thương gây tử vong khơng sửa chữa CẤU TRÚC CỦA ADN Hình 1: Mô tả đứt gãy liên kết phân tử ADN Nếu tổn thương xạ gây nên AND đủ lớn, quan sát thấy rối loạn nhiễm sắc thể Rối loạn nhiễm sắc thể xảy đoạn dài ADN bị thay đổi, bao gồm: nhân đơi, bị cắt bỏ, thêm vào đoạn gen, chuyển đoạn gen sang nhiễm sắc thể khác Những rối loạn nhiễm sắc thể tiêu biểu tác dụng xạ hình thành nhiễm sắc thể hai tâm nhiễm sắc thể vịng Hình 2: a) Nhiễm sắc thể bình thường, b) trái đứt cuối, phải đứt khe, c) rối loạn nhiễm sắc thể: trái khoảng giữa, phải cuối d) hai đoạn nhánh bị cắt nối sang nhánh khách e) nhiễm sắc thể nối thành vòng f) hai nhánh bị cắt nối thành vòng g) cặp nhiễm sắc thể bình thường h) Hai nhiễm sắc thể dính lại thành đoạn nhiễm sắc thể hai tâm + hai đoạn đứt hỗn hợp i) Hai nhiễm sắc thể trao đổi đoạn cho Từ b – f: nội nhiễm sắc thể Trường hợp h i: nhiễm sắc thể 3.2 Các hiệu ứng xảy mức độ phân tử Các tương tác xạ ion hóa với tổ chức sống giống với mơi trường vật chất khơng sống, nghĩa gây kích thích ion hóa ngun tử Đặc điểm phân tử sinh học phân tử lớn, thường có nhiều mối liên kết hóa học Khi bị chiếu xạ, lượng chùm tia xạ truyền trực tiếp gián tiếp cho phân tử sinh học làm phá vỡ mối liên kết hóa học phân li phân tử sinh học Tuy nhiên, xạ ion hóa thường khó làm đứt hết mối liên kết hóa học thường làm thuộc tính sinh học phân tử sinh học Hình 3: Phân tử kháng virut HIV 3.3 Các hiệu ứng xảy mức độ tế bào Sự thay đổi đặc tính tế bào xảy nhân nguyên sinh chất chúng sau bị chiếu xạ Trong nhiều trường hợp người ta thấy thể tích tế bào tăng lên có hình thành khoảng trống nhân nguyên sinh chất chúng sau chiếu xạ Nếu bị chiếu xạ liều cao tế bào bị phá hủy hồn tồn Các tổn thương phóng xạ lên tế bào làm cho: - Tế bào bị chết tổn thương nặng nhân nguyên sinh chất - Tế bào không chết không phân chia - Tế bào không phân chia nhiễm sắc thể tăng lên gấp đôi trở thành tế bào khổng lồ - Tế bào phân chia thành hai tế bào có rối loạn chế di truyền Khi phân tử có số lượng 100,000 có chừng 10,000 liên kết hóa học Cấu trúc làm cho phân tử sinh học gần giống tinh thể nhỏ Q trình ion hóa khơng thiết làm đứt nhiều liên kết hóa học đến mức phân hủy phân tử mà nhiều làm thay đổi phân tử mức làm thuộc tính sinh học chúng Các nghiên cứu cho thấy khơng phải tồn tế bào có độ nhạy cảm xạ giống mà chúng khác Ví dụ: tế bào tay chân có khả chịu đựng lớn nhất, trái lại mô trạng thái phát triển mạnh chịu đựng nhất, tủy xương thuộc loại mô này, tủy xương sản sinh hồng cầu nên triệu chứng bệnh phóng xạ hồng huyết cầu bị giảm, quan sinh dục thuộc loại Hình 4: Tế bào hồng cầu Nói chung, mơ trẻ con, người phát triển tia phóng xạ nguy hiểm người có tuổi Ví dụ: Một số tế bào có độ nhạy cảm với xạ cao như: Các tế bào non trưởng thành (tế bào phôi); Các tế bào sinh sản nhanh, dễ phân chia (tế bào quan tạo máu, niêm mạc ruột, tinh hoàn, buồng trứng ); Các tế bào thần kinh thuộc loại phân chia nhạy cảm phóng xạ 3.4 Các hiệu ứng xảy mức độ thể Tùy theo loại xạ ion hóa, lượng xạ, thời gian chiếu, liều chiếu, đối tượng chiếu mà xuất hiệu ứng khác 10 Các hiệu ứng xảy mức độ thể chia làm hai loại theo thời gian biểu hiệu ứng Hiệu ứng sớm (cấp tính): Là hiệu ứng xảy cá thể bị chiếu mức liều lớn (liều toàn thân khoảng > 500mSv) Các biểu bệnh xạ gây xuất sau khoảng thời gian ngắn Các biểu xuất quan có tế bào nhạy cảm với xạ như: - Máu quan tạo máu: Biểu lâm sàng triệu chứng xuất huyết, phù nề, thiếu máu; Giảm limpho, bạch cầu, tiểu cầu hồng cầu (xét nghiệm tuỷ xương cho thấy giảm dòng, sớm dòng hồng cầu) - Hệ tiêu hoá: Biểu lâm sàng ỉa chảy, sút cân, nhiễm độc máu, giảm sức đề kháng thể; Những thay đổi hệ thống tiêu hoá thường định hậu bệnh phóng xạ - Da: Sau bị chiếu liều cao, ban đỏ xuất da, da bị viêm, xạm; Các tổn thương dẫn đến viêm lt, thối hố, hoại tử da phát triển thành ung thư da Hiệu ứng muộn: Các hiệu ứng muộn chia làm loại: - Hiệu ứng sinh thể bao gồm: o Giảm tuổi thọ: liều thấp mức độ giảm thọ không rõ ràng nên chưa thu số liệu thống kê có ý nghĩa giảm thọ 11 o Ung thư phổi: thợ mỏ khai khác Urani thợ hầm có tỷ lệ ung thư phối cao tác động khí Radon sản phẩm phóng xạ chuỗi phân rã o Bệnh máu trắng: bệnh máu trắng cấp tính mạn tính tủy, mức liều làm tăng tỷ suất bệnh máu trắng o Ung thư xương: chủ yếu gây nhiễm bẩn phóng xạ o Đục nhãn cầu mắt: chiếu liều cấp diễn trường diễn gây đục nhân mắt, phận khác mắt bị hại Đặc trưng đục nhân mắt xạ lớp tế bào mặt phía sau thủy tinh thể bị tổn thương tạo thành vùng mờ ngăn cản ánh sáng vào mắt - Hiệu ứng di truyền: o Thông tin di truyền cần để tạo quan giữ chức nòi giống chứa nhiễm sắc thể tế bào giống (tinh trùng trứng) đơn vị thông tin nhiễm sắc thể gen Mỗi gen tổ hợp nhiều đại phân tử ADN Trong thơng tin di truyền mã hóa theo dãy chuỗi phân tử xác định o Các thông tin di truyền bị tác động nhiều tác nhân gây đột biến, xạ tác nhân Chúng làm đứt gãy dãy gốc phân tử ADN Khi thông tin tế bào giống bị biến đổi tế bào giống thụ tinh hệ cháu người bị chiếu xạ có khuyết tật di truyền đột biến Đột biến gen xảy gen định ảnh hưởng đến đặc tính thể gen phụ trách o Đột biến nhiễm sắc thể xạ làm đứt gẫy nhiễm sắc thể Các mẫu đoạn đứt gãy chứa nhiều gen không nối lại với cũ nối với chỗ khác không nối với chỗ Khi tế bào 12 phân chia làm cho tế bào cháu bị thiếu phần thông tin đoạn nhiễm sắc thể bị đứt gãy không nối lại cũ sai lệch thông tin nối sai chỗ thừa không nối với chỗ tạo đặc điểm đột biến cấu tạo, hình thể Hình 5: Thế hệ sau bị ảnh hưởng sau vụ nổ nhà máy điện hạt nhân Chernobyl (1986) 3.5 Hiệu ứng tất nhiên hiệu ứng ngẫu nhiên Vào đầu năm 90, ICRP (ủy ban quốc tế bảo vệ xạ) đưa khái niệm “hiệu ứng ngẫu nhiên hiệu ứng tất nhiên” để phân biệt hiệu ứng mà mức độ trầm trọng chúng liên quan đến liều chiếu Hiệu ứng tất nhiên (hiệu ứng tất định) Hiệu ứng tất nhiên hiệu ứng chắn xảy cá nhân bị chiếu xạ mức liều cao (liều nhận vượt giá trị ngưỡng xảy hiệu ứng), chúng mang biểu hiệu ứng sớm Mức độ nghiêm trọng hiệu ứng tăng mức liều tăng biểu sớm Các biểu là: Triệu chứng cấp nơn mửa, mẩn đỏ da; Rụng tóc, vô sinh, hoại tử, thay đổi công thức máu, đục thủy tinh thể; 13 Tử vong (ngưỡng liều gây tử vong Sv) Một số ngưỡng xảy hiệu ứng tất nhiên: Hiệu ứng Ngưỡng liều Thời gian phát Thời gian chiếu (Gy) (*) hiệu ứng (phút) Phát ban đỏ sớm tạm thời 2-24 20 Phản ứng mẩn đỏ 1,5 tuần 60 Rụng lơng/tóc tạm thời 3 tuần 30 Rụng lơng/tóc vĩnh viễn tuần 70 Tróc vảy da khơ 14 tuần 140 Tróc vảy da ướt 18 tuần 180 Loét thứ phát 24 76 tuần 240 Phát ban đỏ muộn 15 8-10 tuần 150 Hoại tử da thiếu máu 18 > 10 tuần 180 cục (*): Liều chiếu cục nhận với suất liều chiếu 0,1 Gy/phút - Một số hình ảnh hoại tử hiệu ứng tất nhiên gây 14 Hình 6: Bệnh nhân bị chiếu xạ liều chiếu X quang khoảng cách ngắn Hình 7: Lưng bệnh nhân sau 6-8 tuần Hình 8: Lưng bệnh nhân sau 16-21 tuần 15 Hình 9: Cận cảnh vùng tổn thương bệnh nhân sau 18-21 tuần Hiệu ứng ngẫu nhiên Hiệu ứng ngẫu nhiêu hiệu ứng xạ gây dải liều thấp Hiệu ứng có tính xác suất khơng có ngưỡng Hiệu ứng biểu sau khoảng thời gian dài kể từ bị chiếu xạ (có thể hàng chục năm) Hiệu ứng ngẫu nhiên biểu thông qua: o Các ảnh hưởng di truyền cho hệ sau Theo thống kê có trường hợp bố mẹ làm việc với xạ có sức khoẻ bình thường họ sau có biểu di truyền bất thường; o Các bệnh muộn ung thư đặc biệt ung thư máu Mặc dù hiệu ứng ngẫu nhiên hiệu ứng khơng có ngưỡng, nghiên cứu cho thấy xác suất để xảy hiệu ứng tỷ lệ thuận với mức liều nhận Đây kết luận có ý nghĩa vơ quan trọng thực tế Trong q trình thực công việc xạ, phải hạn chế tối đa mức liều nhận được, thông qua giảm thiểu xác suất để xảy hiệu ứng ứng ngẫu nhiên Giới hạn liều chiếu xạ 16 Nhiệm vụ chủ yếu việc bảo vệ chống xạ ion hóa khơng để chiếu xạ ngồi thể vượt q liều lượng phép giới hạn, nhằm phóng ngừa bệnh cho thể di truyền người Liều lượng phép giới hạn thường coi mức chiếu xạ hàng năm nhân viên, liều lượng tích lũy đặn vịng 50 năm khơng gây biến đổi bất lợi phát phương pháp đại tình trạng sức khỏe bạn thân nhân viên bị chiếu xạ cháu người Từ năm 30 kỷ trước, ICRP khuyến cáo tiếp xúc với xạ vượt q giới hạn phơng bình thường nên giữ mức độ thấp tốt Khuyến cáo bổ sung khuyến cáo giới hạn liều điều chỉnh hàng năm, để giúp nhân viên xạ làm việc điều kiện xạ cơng chúng nói chung phịng tránh q liều Các giới hạn khuyến cáo gần đưa năm 1990 Nó khơng giới hạn bắt buộc, đươc thông qua quy tắc luật pháp nhiều nước Đối với nhân viên xạ: theo khuyến cáo ICRP, mức liều nhân viên xạ không nên vượt 50 mSv/năm năm riêng lẻ liều trung bình cho năm khơng vượt q 20 mSv Nểu phụ nữ mang thai làm việc điều kiện xạ, giới hạn liều nghiêm ngặt cần áp dụng mSv Giới hạn liều chọn để bảo đảm rằng, rủi ro nghề nghiệp nhân viên xạ không cao rủi ro nghề nghiệp ngành công nghiệp khác xem an tồn nói chung Đối với cơng chúng: giới hạn liều cơng chúng nói chung thấp nhân viên xạ ICRP khuyến cáo giới hạn liều công chúng không nên vượt mSv/1 năm Đối với bênh nhân: ICRP khơng có khuyến cáo giới hạn liều bệnh nhân Ở nhiều phép chụp X-quang, bệnh nhân phải chiếu liều cao nhiều lần so với giới hạn liều cho cơng chúng Trong xạ trị, liều chiếu tăng gấp hàng trăm lần so với giới hạn liều nhân viên xạ Bởi liều xạ dùng để 17 xác định bệnh để chữa bệnh, nên hiệu điều trị xem cần thiết hon phải dùng đến liều cao Và ICRP đưa khuyến nghị cho biết liều giới hạn qua thời kỳ sau: Như vậy, theo ICRP, liều lượng giới hạn cho phép với loại xạ năm mSv Điều có nghĩa vịng năm, người dân bình thường khơng nên nhận liều lượng xạ nhân tạo mSv Sở dĩ có mức giới hạn cho phép ICRP tính tốn xác suất đưa kết luận sau, có triệu người bị chiếu xạ liều phóng xạ có cường độ mSv có 40 người có nguy bị ung thư Mặt khác, chất phóng xạ phân bố khơng đồng quan mô khác người Chính bệnh phóng xạ phụ thuộc khơng vào liều lượng xạ mà cịn vào quan tới hạn, nơi tích lũy chất phóng xạ nhiều dẫn đến tình trạng bệnh tật toàn thể người Cụ thể, liều lượng xạ phép quan tới hạn đối tượng khác (đơn vị mSv) 18 Tóm tắt giảng ơn tập Lưu ý 1: Các yếu tổ ảnh hưởng đến trình tổn thương xạ - Liều chiếu: Liều chiếu cao mức độ tổn thương lớn - Suất liều chiếu: Suất liều chiếu lớn mức độ tổn thương lớn - Phần thể bị chiếu xạ: diện tích bị chiếu lớn nguy hiểm; - Nhiệt độ: Nhiệt độ cao tác dụng xạ lên thể nguy hiểm; - Hiệu ứng xy: Độ nhạy cảm phóng xạ sinh vật tăng theo nồng độ oxy; - Hàm lượng nước: Hàm lượng nước lớn mức độ nguy hiểm xạ lên thể cao Lưu ý 2: Hiệu ứng sớm hiệu ứng muộn: - Hiệu ứng sớm (cấp tính) xảy cá thể bị chiếu mức liều toàn thân lớn 500mSv Các biểu xạ gây xuất khoảng thời gian ngắn Các biểu tiêu biểu như: xuất huyết, phù nề, ỉa chảy, nhiễm độc máu, da bị ban đỏ, hoại tử, … - Hiệu ứng muộn: gồm hiệu ứng sinh thể (ung thư phổi, máu trắng, ung thư xương, đục nhãn cầu mắt, …) hiệu ứng di truyền (ảnh hưởng tới hệ sau) Lưu ý 3: Hiệu ứng tất nhiên hiệu ứng ngẫu nhiên: 19 - Hiệu ứng tất nhiên hiệu ứng chắn xảy hiệu ứng có ngưỡng Liều chiếu cao mức độ nghiêm trọng lớn biểu sớm Các biểu tiêu biểu là: Nôn mửa, mẩn da, rụng tóc, đục thủy tinh thể, nặng tử vong - Hiệu ứng ngẫu nhiên hiệu ứng xạ gây dải liều thấp, hiệu ứng có tính xác suất khơng có ngưỡng Các biểu là: ảnh hưởng di truyền, ung thư muộn đặ biệt ung thư máu Lưu ý 4: Giới hạn liều chiếu xạ: - Liều chiếu xạ giới hạn nhân viên xạ 50mSv năm riêng lẻ 20mSv/năm năm liên tiếp - Liều chiếu xạ với công chúng 1mSv/năm; - Bệnh nhân khơng có khuyến cáo giới hạn liều 20